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10 01 S AtencióN Integral Del NiñO
 

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    10 01 S AtencióN Integral Del NiñO 10 01 S AtencióN Integral Del NiñO Presentation Transcript

    • Atención Integral del Niño
      • Victor Hugo Díaz Lajo
    • Conceptos
      • Integrar: Acción de reunir y fusionar entes separados. En medicina, encausar diversos recursos (personal, instalaciones, tecnología) a un objetivo: el paciente.
      • Persona: Ente pluridimensional y plurirelacional conciente.
      • Salud: Estado de bienestar (equilibrio) pluridimensional y relacional.
      • Enfermedad: Desestabilización de las dimensiones de la persona.
    • Atención Integral:
      • Integración de los recursos médicos enfocados a atender un ente pluridimensional con el objeto de reestabler el equilibrio en cada una de sus dimensiones y permitirle interactuar con su ambiente.
    • ¿Cómo Lograr la Atención Integral?
      • Tomando en cuenta todas las dimensiones de la persona (biológico, psicológico, social, trascendental).
      • Cambiando el paradigma de atención "no enfermedades sino enfermos"
        • Personalizar el servicio.
        • Respetar sus derechos.
        • Humanizar.
        • "Cuidar" al enfermo y no solo tratar.
          • Empatía
          • Solidaridad
          • Invitar no coaccionar.
          • Servir.
    • AIEPI “ ATENCIÓN INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES EN LA INFANCIA”
    • OBJETIVOS 1. Reducir la mortalidad en la infancia. 2. Reducir la incidencia y gravedad de las enfermedades y problemas de salud que afectan a los niños y niñas 3. Mejorar el crecimiento y desarrollo durante los primeros años de vida de los niños y niñas.
    • Enfoque Comunidad Sistema De Salud Personal De Salud
    • Actividades
      • PRIMER NIVEL DE PREVENCIÓN:
        • Nutrición y la lactancia materna exclusiva, entre otras.
        • Promoción de estilos de vida saludables: higiene, aseo personal y seguridad en la vivienda.
        • Evaluación del desarrollo infantil.
      • SEGUNDO NIVEL DE PREVENCIÓN.
        • Inmunizaciones
        • Prevención de la diarrea, malaria, sarampión y VIH/SIDA.
      • TERCER Y CUARTO NIVEL DE PREVENCIÓN:
        • Acelera el diagnóstico y tratamiento precoz y de urgencia en los niños gravemente enfermos.
        • Manejo estándar de las infecciones respiratorias agudas.
        • Manejo estándar de las enfermedades diarréicas agudas.
      • QUINTO NIVEL DE PREVENCIÓN:
        • Estimulación temprana
    • COMPONENTES
      • COMPONENTE DE PERSONAL DE SALUD
      • COMPONENTE DE SERVICIOS DE SALUD
      • COMPONENTE COMUNITARIO
    • Personal de Salud
      • Cuadros para la evaluación, clasificación y tratamiento
      • Guías para el seguimiento del personal de salud para apoyarlo en la efectiva aplicación de la estrategia AIEPI.
      • Materiales de capacitación para mejorar la comunicación con los padres durante la evaluación de sus hijos, para brindar las indicaciones de tratamiento de los problemas, y para promover prácticas de crecimiento y desarrollo saludables.
    • Servicios de Salud
      • Guías para la evaluación de la atención de menores de cinco años en servicios de salud del primer nivel y en hospitales de referencia.
      • Materiales de capacitación para la elaboración de planes locales para implementación, seguimiento y evaluación de AIEPI.
      • Curso de capacitación para mejorar la disponibilidad de suministros y medicamentos para la aplicación de AIEPI.
      • Protocolos de investigación epidemiológica y operativa sobre AIEPI.
      • Guías para la evaluación de resultados de la aplicación de AIEPI
    • Comunidad
      • Dieciséis prácticas familiares clave para el crecimiento y desarrollo saludables.
      • Guía para el desarrollo de proyectos comunitarios AIEPI.
    • Contenidos
      • Signos de enfermedad grave
      • Infecciones respiratorias.
      • Enfermedad diarréica aguda: Deshidratación, disentería, diarrea persistente.
      • Fiebre: Malaria, sepsis, meningoencefalitis, sarampión
      • Desnutrición y anemia
      • Vacunación
      • Problemas de oído
      • Alteraciones perinatales
      • Desarrollo y estimulación temprana
      • Asma, SOB
      • Maltrato Infantil
    • Atención del niño de 2 meses a 4 años
    • ESQUEMA DE ATENCIÓN
        • Signos de peligro
        • Tos, diarrea, fiebre.
        • Problemas en oído y garganta.
        • Nutrición, Vacunación, desarrollo.
      • Urgencia
        • No urgente
      • Tratar
        • Parenteral: Cloranfenicol, penicilina.
        • Oral: Amoxicilina, cotrimoxazol
      • Antimláricos.
      • Paracetamol
      • Agonistas B2
      • Corticoides
      EVALUAR CLASIFICAR TRATAR
    • TRATAMIENTO POR VÍA PARENTERAL
    • TRATAMIENTO POR VÍA ORAL
    • B2 AGONISTAS
    • B2 AGONISTAS
    • CORTICOIDES Prednisona 1 mg/kg/día, cada 8 ó 12 horas, VO. Dosis máxima por día: 40 mg Dexametasona 0.3 mg/kg/día, cada 6 u 8 horas, EV IM. Dosis máxima por día 8 mg Hidrocortisona 4-8 mg/kg. dosis de carga, máxima 250 mg; luego 4 mg/kg cada 6 horas , EV. Metilprednisolona 2 mg/kg. dosis de carga, máxima 40 mg; luego 0.5-1 mg/kg cada 6 horas, EV.
    • ANTIMALÁRICOS (P.VIVAX)
    • ANTIMALÁRICOS (P. MALARIAE)
    • ANTIMALÁRICOS (P.FALCIPARUM RC)
    • ANTIMALÁRICOS (P.FALCIPARUM R.SULFADOXINA-PIRIMETAMINA)
    • ANTIMALÁRICOS (P.FALCIPARUM R. ARTESUNATO+MEFLOQUINA)
    • VITAMINA A
    • PARACETAMOL
    • Signos de Peligro
    • EVALUACIÓN
      • Convulsiones
      • Alteraciones del estado de conciencia.
      • Disminución de la lactancia
      • Vomitos que impiden la alimentación .
    • CLASIFICACIÓN
      • Urgencia
    • TRATAMIENTO
      • Hospitalizar
      • Transferir al paciente
      • Administrar la primera dosis de la medicación correspondiente
      • Otra medidas (fiebre, hipoglicemia, rehidratación).
      • Transferir
    • Infecciones Respiratorias
    • EVALUAR
      • Sibilancias
      • Frecuencia respiratoria
      • Estridor espiratorio
      • Tiraje subcostal y uso de musculatura accesoria.
      • CON SIBILANCIAS
        • Crisis leve
        • Crisis moderada
        • Crisis severa
      • SIN SIBILANCIAS
        • No neumonía
        • Neumonía.
        • Neumonía grave.
        • Enfermedad muy grave.
      CLASIFICACIÓN
    • Sibilancia
    • PRESENCIA DE SIBILANCIA
        • > 10
      CRISIS SEVERA 6 a 9 CRISIS MODERADA 2 a 5 CRISIS LEVE
      • 1er Episodio:
        • ß2 Adrenérgicos
      • 2do Episodio:
        • ß2 Adrenérgicos
        • Corticoides sistemicos de corta duración.
      TRATAMIENTO Crisis leve o moderada
    • Reevaluar a la hora >9 o Emperora Manejar como crisis severa Entre 3 y 9 Continuar con ß 2 agonistas cada 20 minutos hasta por 2 horas más < 3 Indica alta con inhalaciones de ß 2 más esteroides por 3 a 5 días
    • Reevaluar nuevamente >9 o emperora Manejar como crisis severa Entre 3 y 9 Hospitalizar, descartar infección o complicaciones, transferir. < 3 Indica alta con inhalaciones de ß 2 más esteroides por 3 a 5 días
    • TRATAMIENTO Crisis Severa
      • Beta 2 agonistas de corta duración: igual a forma leve o moderada.
        • Adrenalina vía subcutánea, en ausencia de ß2.
      • Corticoides sistémicos: Dexametasona, o Prednisona, o Hidrocortisona o Metilprednisolona.
      • Oxígeno terapia mediante bigotera nasal, sonda nasal o mascarilla.
      • Hidratación por vía endovenosa
      • Internar o referir a un hospital.
    • CLASIFICAR TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR
      • Signos de peligro
      • Estridor en reposo
      ENFERMEDAD MUY GRAVE
      • Tiraje Subcostal
      NEUMONÍA GRAVE
      • Respiración rápida
      NEUMONÍA
      • Ningun signo de neumonía.
      NO TIENE NEUMONÍA
    • TRATAMIENTO
          • Dar información
          • Demostración
          • Dejar hacer
          • Evaluar
      Si los síntomas datan de hace más de 14 días, Transferir. ENFERMEDAD MUY GRAVE
      • Cloranfenicol o penicilina G sodica
      • Hipoglicemia
      • Transferir
      NEUMONÍA GRAVE NEUMONÍA Cotrimoxazol, amoxicilina por 7 días NO TIENE NEUMONÍA
      • NO MEDICAR
      • Aliviar tos con remedios inocuos.
    • CONSEJERÍA
      • ¿CÚANDO VOLVER?
        • Fiebre
        • Signos de peligro
        • Empeoramiento de la enfermedad (dificultad respiratoria, respiración rápida o tiraje).
      • CONSULTA DE CONTROL
      • NEUMONÍA: 2 días después.
      • NO NEUMONÍA: 5 días.
      • Tos que dure más de 14 días, transferir.
    • FIEBRE
    • EVALUAR
      • Duración de la fiebre. (7 días)
      • Rigidez nucal.
      • Signos de enfermedad eruptiva.
      • Tos, coriza y conjuntivitis.
      • Tomar muestra de sangre para examen de gota gruesa (áreas con riesgo de malaria).
    • CLASIFICAR
      • AREAS CON RIESGO DE MALARIA
        • Enfermedad Febril Muy grave
        • Malaria o Probable Malaria
        • Fiebre por Malaria Poco Probable
      • AREAS SIN RIESGO DE MALARIA
        • Enfermedad Febril Muy Grave
        • Enfermedad Febril
      • SIGNOS DE FIEBRE ERUPTIVA
        • Sarampión
        • Otras enfermedades eruptivas.
    • AREAS CON MALARIA
      • Signos de peligro
      • Rigidez nucal
      ENFERMEDAD FEBRIL MUY GRAVE
      • Gota gruesa positiva
      • Gota gruesa negativa en niño en tratamiento
      • Resultado en más de 4 horas
      MALARIA O PROBABLE MALARIA
      • Gota gruesa negativa en niño sin tratamiento
      MALARIA POCO PROBABLE
    • AREAS SIN MALARIA
      • Signos de peligro
      • Rigidez nucal
      ENFERMEDAD FEBRIL MUY GRAVE
      • Fiebre
      ENFERMEDAD FEBRIL
    • SIGNOS DE FIEBRE ERUPTIVA SARAMPIÓN Erupciónes eritematosas, sin ampollas, pústulas ni prurito. Empiezan detrás de las orejas y en el cuello. Se extiende a la cara, cuerpo, brazos y piernas. Tos, coriza, conjuntivitis. VARICELA Erupción generalizada, con vesículas en diferentes estadíos. SARNA Aparece en las manos, pies, tobillos, codos, nalgas y axilas. Produce bastante prurito y generalmente otro miembro de la familia tiene la misma erupción ERUPCIÓN POR CALOR Puede ser una erupción generalizada con pequeñas pápulas y vesículas pruriginosas.
    • TRATAMIENTO Malaria ENFERMEDAD FEBRIL MUY GRAVE Antimalárico IM (quinina) Fármacos para meningitis Tratar fiebre alta Prevenir hipoglicemia Transferir MALARIA O PROBABLE MALARIA Antimalárico oral Tratar fiebre alta MALARIA POCO PROBABLE Tratar fiebre alta Buscar y tratar causa de fiebre
    • CONSEJERÍA
      • CLOROQUINA
      • Si el niño vomita dentro de los 30 minutos, repetir la dosis.
      • La comezón es uno de los posibles efectos colaterales del medicamento, pero que no hay peligro.
      • ¿CÚANDO VOLVER?
      • Vómito frecuente, dolor abdominal o manifestación de intolerancia severa a la cloroquina
      • Signos de peligro
      • CONSULTA DE CONTROL
      • Gota gruesa y frotis
          • P. vivax a los 14 días.
          • P. falciparum a los 3, 14 y 21.
      • Signos de alarma
          • Malaria por P. falciparum y fiebre persiste después de 3 días de la 1a consulta
          • Fiebre retorna en el curso de 14 días.
      • Signo de Peligro
      • Rigidez nucal
      Tratar como enfermedad febril muy grave
      • Estuvo tomando antibiótico.
      Admintrar otro medicamento sugerido
      • Fiebre por otras causas
      Dar tratamiento específico.
    • Consideraciones Especiales
      • No se puede juntar cotrimoxazol con sulfadoxina-pirimetamina.
      • La quinina IM puede causar hipotensión.
      • Quinina por vía IM es más segura que por vía IV.
    • TRATAMIENTO Enfermedad febril ENFERMEDAD FEBRIL MUY GRAVE Dar antibiótico apropiado Tratar fiebre alta Prevenir hipoglicemia Transferir ENFERMEDAD FEBRIL Tratar fiebre alta Dar medicación específica. Aumentar ingesta de líquidos.
    • CONSEJERÍA
      • ¿CÚANDO VOLVER?
      • Si el niño empeora,
      • Presenta signos de peligro
      • Fiebre no se resuelve en 2 días.
      • CONSULTA DE CONTROL
      • Volver a evaluar y reclasificar al niño.
      • Transferir si la fiebre es continua por más de 7 días.
    • TRATAMIENTO Fiebres eruptivas PROBABLE SARAMPIÓN
      • Indicar vitamina A
      • Tratar fiebre alta
      • Tomar muestra de sangre
      OTRA ENFERMEDAD FEBRIL ERUPTIVA
      • Tratar fiebre alta
      • Buscar causa de fiebre eruptiva.
    • CONSEJERÍA
      • ¿CÚANDO VOLVER?
      • Signos de peligro
      • Si la fiebre persiste después de 5 días.
      • CONSULTA DE CONTROL
      • Reevaluar y reclasificar al niño.
      • Registrar las dosis de vitamina A
    • PROBLEMAS DEL OÍDO
    • EVALUAR
      • Dolor en el oído.
      • Supuración.
      • Tumoración detrás de la oreja.
      • Enrojecimiento del tímpano.
    • CLASIFICAR
      • Tumoración detrás de la oreja
      MASTOIDITIS
      • Supuración por menos de 14 días.
      • Dolor en el oído.
      • Tímpano rojo.
      OTITIS MEDIA AGUDA
      • Supuración por más de 14 días.
      OTITIS MEDIA CRÓNICA
      • No hay supuración, tumoración ni eritema.
      NO TIENE PROBLEMA EN EL OÍDO
    • TRATAMIENTO MASTOIDITIS
      • Administrar medicamento apropiado
      • Tratar dolor
      • Transferir
      OTITIS MEDIA AGUDA
      • Dar tratamiento por 7 días
      • Tratar el dolor
      • Secar oído con mechas
      OTITIS MEDIA CRÓNICA
      • Secar oído con mechas 3 veces al día.
      NO TIENE PROBLEMA EN EL OÍDO
      • Mejorar higiene y cuidados.
    • CONSEJERÍA
      • ¿CÚANDO VOLVER?
      • Control en 5 días.
      • CONSULTA DE CONTROL
      • En caso de otitis media aguda, indicar las mismas pautas que para otitis media crónica.
    • PROBLEMAS DE GARGANTA
    • EVALUACIÓN
      • Exudado blanquecino.
      • Faringe congestiva.
      • Adenitis reactiva.
    • CLASIFICACIÓN
      • Adenitis reactiva
      • Exudado blanco en faringe
      FARINGOAMIGDALITIS AGUDA SUPURADA
      • Faringe congestiva o con exudado blanco sin adenitis reactiva.
      FARINGITIS VIRAL
      • Ningun signo de faringitis.
      NO TIENE FARINGITIS
    • TRATAMIENTO FARINGOAMIGDALITIS AGUDA SUPURADO
      • Penicilina benzatínica
      • Remedio inocuo para dolor de garganta.
      • Tratar fiebre alta y dolor intenso
      FARINGITIS VIRAL
      • Remedio inocuo para dolor de garganta.
      • Tratar fiebre alta y dolor intenso.
      NO TIENE FARINGITIS
      • Remedio inocuo para dolor de garganta.
    • CONSEJERÍA
      • Volver en 5 días si no se presenta mejoría.
    • MALTRATO INFANTIL
    • EVALUACIÓN
      • Lesiones físicas inexplicables
      • Sospecha de abuso sexual
      • Maltrato por abandono
      • Conducta sospechosa del cuidador
    • LESIONES FÍSICAS INEXPLICABLES
      • Hematomas y contusiones inexplicables.
      • Cicatrices o quemaduras.
      • Fracturas sin explicación lógica.
      • Marca de mordeduras.
      • Laceraciones inexplicables en la boca, mejilla, ojos.
      • Heridas abiertas por armas de fuego, objetos contundentes o armas punzo cortantes.
    • SOSPECHA DE ABUSO SEXUAL
      • Lesiones de la vulva, del perineo o del recto.
      • Irritación, dolor o lesión genital.
      • Hemorragias vaginales.
      • Descensos sospechosos de una enfermedad de transmisión sexual.
    • MALTRATO POR ABANDONO
      • El padre o cuidador no parece preocuparse por el niño.
      • El niño está muy descuidado en higiene y aseo personal.
      • Falta de estimulación para el desarrollo.
    • CONDUCTA SOSPECHOSA DEL CUIDADOR
      • Los padres, familiares o cuidadores dan una versión de la enfermedad del niño que contrasta con lo que encuentras al evaluarlo.
      • Los padres, familiares o cuidadores refieren abiertamente que alguien ha ejercido violencia contra el niño.
      • Los padres o personas a cargo del cuidado del niño no muestran cariño o preocupación por él, o se irritan mucho cuando éste llora.
      • NOTIFIQUE INMEDIATAMENTE al Módulo de Maltrato Infantil más cercano.