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Reforma ley 1438 2011
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Reforma ley 1438 2011

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  • 1. REFORMA DEL SGSSS Ley 1438 (19/01/2011)Objeto: Fortalecer el SGSSS a través de un modelo de prestación del servicio público en salud que en el marco de la Estrategia Atención Primaria en Salud, permita la acción coordinada del estado, IPS, EPS, sociedad para el mejoramiento de la salud y la creación de un ambiente sano y saludable, que brinde servicios de mayor calidad, incluyente y equitativo, donde el centro y objetivo de todos los esfuerzos sean los residentes en el país.
  • 2. REFORMA DEL SGSSSOrientada a generar condiciones que protejan la salud de los colombianos, siendo el bienestar del usuario el eje central y núcleo articulador de las políticas en salud. Acciones de Salud Pública Promoción de la salud Prevención de la enfermedadSe unificará el plan de beneficios, universalidad del aseguramiento, sostenibilidad financiera
  • 3. Criterios Técnicos: Prevalencia e incidencia en morbilidad y mortalidad materna perinatal e infantil. Incidencia de enfermedades de interés en salud pública Incidencia de enfermedades crónicas no transmisibles y las precursoras de eventos de Alto Costo Incidencia de enfermedades prevalentes transmisibles e inmunoprevenibles Acceso efectivo a los servicios de saludCada 4 años el Gobierno Nacional hará una evaluación integral del SGSSS con base en estos indicadores
  • 4. Principios del SGSSSUniversalidad SolidaridadIgualdad ObligatoriedadPrevalencia de Derechos EquidadEnfoque Diferencial CalidadEficiencia ProgresividadParticipación Social SostenibilidadLibre escogencia TransparenciaDescentralización administrativa IrrenunciabilidadCorresponsabilidad IntersectorialidadComplementariedad y concurrenciaPrevención Continuidad
  • 5. Rectoría del Sector Salud La dirección, orientación y conducción del sector Salud estará en cabeza del MPS, como órgano rector del dicho sector. Competencias en los distintos Niveles de la Administración Pública Aprobar los planes bienales de inversión pública dpto. y mcpio. Diseño de Indicadores para medir logros en salud. Formular y ejecutar el PIC Dptal Asistir y supervisar técnicamente a los mcpios en la prestación de los PIC Cofinanciar la afiliación al RS de la PPNCSD Adoptar, implementar y adaptar los Planes de Salud pública de conformidad del nivel nacional Coordinar y controlar la organización y operación de los servicios de salud bajo la Estrategia de la APS a nivel Dptal, Dto. y Mcpio.
  • 6. PLAN DECENAL SALUD PÚBLICAPlan Decenal. 2012 (APS, Participación social)Comisión intersectorial de salud – CTSSS (Ente)Observatorio Salud: Monitoreo Indicadores, Seguimiento a las condiciones de salud, Soporte técnico en materia de análisis Evaluación de la situación en salud Fortalecer el sistema de información epidemiológica Generar espacios de discusión de resultados y construción de propuestas Formular recomendaciones, propuestas y advertencias de seguimiento Presentar reporte a la Comisión Séptima Conjunta
  • 7. ACCIONES DE P Y PEl MPS establecerá Objetivos, Metas, Indicadores de Seguimiento sobre resultados de impactos en la salud pública de las actividades de promoción de la salud y prevención de la enfermedad.Esto no excluye la corresponsabilidad de las EPS, soportada por el perfil epidemiológico y la desviación del costo.
  • 8. Contratación de las Acciones de Salud Pública y PyP Serán ejecutadas en el marco de la estrategia de APS, de acuerdo al PTS y se contratará y ejecutará de forma articulada. Los Dpto. y Mcpio. Contratarán las acciones colectivas de salud pública con las redes conformadas del territorio. La EPS garantizará la prestación de las intervenciones de promoción de la salud, PE, DT, Vigilancia Epidemiológica, y atención de enfermedades de interés en Salud Pública La contratación incluirá la cobertura por grupo etareo, metas, resultados, indicadores de impacto y seguimiento que se verificarán con los RIPS.
  • 9. Atención Primaria en SaludEstará constituida por 3 componentes integrados e interdependientes:1. Servicios de Salud2. Acción intersectorial/transectorial por la salud3. Participación social, comunitaria y ciudadanaQue es:Estrategia de coordinación intersectorial que permite la atención integral e integrada desde la Salud Pública, promoción de la salud, prevención de la enfermedad, Dx, Tto, Rehabilitación del pcte en todos los niveles de complejidad a fin de garantizar un mayor nivel de bienestar a los usuarios.
  • 10.  Elementos: Principios del SGSSS Énfasis en promoción de la salud y prevención de la enfermedad Acciones intersectoriales Cultura del auto cuidado Orientación individual, Fliar y comunitaria Interculturalidad Talento Humano Fortalecimiento de la Baja complejidad para mejorar la resolutividad Participación activa de la comunidad Enfoque territorial
  • 11. Equipos Básicos de SaludPermite facilitar el acceso a los servicios de salud en el marco de la Estrategia.Recursos de salud públicaFunciones:1. Diagnóstico Fliar (Ficha unificada)2. Identificación del Riesgo3. Informar sobre el portafolio de servicios de salud4. Promover la afiliación al sistema5. Inducción a la Demanda6. Facilitar la prestación de los servicios de salud, educación, prevención, tratamiento y rehabilitación7. Suministrar la información que sirva de insumo para la elaboración de la HC.
  • 12. ATENCIÓN PREFERENTE Y DIFERENCIAL PARA LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA Garantizar la efectiva prevención, DT, Tratamiento adecuado de enfermedades. Ciclos vitales de nacimiento: Prenatal y hasta los 5 años; 6 a <14 años; 14 a < 18 años Servicios y medicamentos con Discapacidad y enfermedad catastrófica certificada, gratis nivel 1 y 2. Restablecimiento de la salud: servicios para la rehabilitación física y mental a victimas por violencia física o sexual o maltrato debidamente certificado. Gratis sin importar el régimen. Corresponsabilidad (Padres y Estado) Obligación de denunciar posible vulneración de derechos, maltrato o descuido. EPS, IPS notifica al ICBF
  • 13. ASEGURAMIENTO Portabilidad nacional. Toda EPS debe garantizar el acceso a los servicios de salud en el territorio nacional; Prestar los planes de beneficios de los 2 regímenes. El acceso a los servicios de salud será con documento de identidad. 01/06/2013. Gastos de Administración de las EPS. 10% 01/01/2013. Mínimo de afiliados EPS. Gobierno Nacional. Plan de Beneficios. Actualiza cada 2 años. 01/12/2011 Comité Técnico Científico EPS. (Médicos Científicos y Tratantes, NO de la EPS). Respuesta al usuario plazo no superior a 2 días calendario. Creación Junta Técnica Científica de Pares. (CTC Niega/Acepta la JTCP tiene 7 días calendario para emitir concepto respectivo) Reembolso por prestaciones económicas, el empleador tiene derecho a 3 años para solicitar Reembolso a la EPS, a partir de la fecha de realizar el pago correspondiente al trabajador.
  • 14. REGIMEN SUBSIDIADO Ente territorial administrará el RS mediante seguimiento y control del aseguramiento de los afiliados de su jurisdicción. El MPS girará directo a las EPS/IPS Por definir territorio de Población dispersa geográficamente. Liquidación de Contratos. Contratos finalizados antes del 01/04/2010, tendrán un plazo de 3 meses para su liquidación respectiva. Liquidación Unilateral. Saldo a favor de la EPS, deberá ser girado dentro los 30 días calendario de firmado el Acta y se realizará giro directo a la IPS cuando se demuestre que la EPS le debe a la IPS Saldo a favor del ente territorial, la EPS girará al ente territorial en el tiempo establecido. En el momento en que el ente territorial no cuenta con los recursos para el pago respectivo el gobierno nacional, descontará al municipio los valores adeudados a la EPS y realizará el aporte a la misma.
  • 15. UNIVERSALIDAD ASEGURAMIENTO Todos los residentes en el país deberán ser afiliados al SGSSS Persona NO afiliada: Si tiene capacidad de pago pagará el servicio y se promoverá para la afiliación a una EPS del régimen Contributivo. Si NO tiene capacidad de pago, la atención será obligatoria, y se promoverá su afiliación a una EPS del régimen Subsidiado, la cual verificará en un plazo no mayor a 8 días hábiles, el derecho del afiliado a ser elegible, SI es elegible la EPS lo asumirá, NO es elegible la EPS cancelará la afiliación y los servicios de salud se pagarán con recursos de oferta a la IPS. Si no tiene documento se tomará la huella dactilar para su afiliación.
  • 16. UNIVERSALIDAD ASEGURAMIENTO Ingresa al país, No sea residente, No asegurado. Incentivar a adquirir un seguro médico o plan de Voluntario de salud Régimen Especial y de excepción. Permanecerán en ellos No existirá periodo de Carencia. 01/01/2012. No podrán existir Plan de Beneficios Parciales
  • 17. UNIVERSALIDAD ASEGURAMIENTO Subsidio Parcial a la Cotización NO afiliada al SGSSS: IBC SMLV ($535.600) 10.5%($53.560) 67% FOSYGA ($35.885,2) 33% Afiliado ($17.674,8) No incluye prestaciones económicas.
  • 18. UNIVERSALIDAD ASEGURAMIENTO Permanencia en el Régimen Subsidiado: Contrato de trabajo y vinculación laboral. El empleador girará el aporte a salud a la EPSS. Derecho a prestaciones económicas. Trabajador Temporal o Jornalero, cuya asignación mensual no alcance el SMLV y no desee ser vinculado al RS en razón de su relación laboral, el Empleador deberá aportar al RS el 10.5% del IBC, NO habrá derecho a prestaciones económicas. Si el empleador no cumple deberá girar los aportes al SGSSS.
  • 19. PLANES VOLUNTARIOS DE SALUD Afiliación previa a una EPS del régimen Contributivo (Adquisición y permanencia) No incluye preexistencia Cobertura parcial o total de: Servicios de salud Médicos Odontólogos Pre y pos hospitalarios Transportes
  • 20. Financiamiento de las Acciones de Salud Pública, APS y PyP Salud Pública. SGP Ley 715 de 2001. UPC destinados a PyP de las EPS. FOSYGA. Subcuenta de PyP. Recursos de PyP del SOAT. Recursos ARP (15%), articuladas en la estrategia APS. Recurso Presupuesto Gral Nación para la salud pública. ¼ parafiscales de CCF.
  • 21. Recursos para Aseguramiento Ente territorial. 65 % SGP (80% 2015), ETESA, Rentas cedidas, regalias, rec. Propios. FOSYGA. 1.5% RC y RE, 1.4% CCF,
  • 22. Seguro de Salud por Desempleo No menos 1 año CCF: subsidio salario y medio mínimo legal mensual, el cual se dividirá en 6 cuotas mensuales iguales y se hará efectivo como aporte al sistema de salud. (45% CCF) Capacitación de inserción laboral/educación/bonos alimentarios. Fondo para el fomento del empleo y la protección del desempleo (10% CCF) Sin vinculación CCF: subsidio salario y medio mínimo legal mensual, el cual se dividirá en 6 cuotas mensuales iguales y se hará efectivo como aporte al sistema de salud. Fondo para el fomento del empleo y la protección del desempleo (5% CCF) Para acceder a esta prestación, se deberá acreditar falta de Capacidad de pago. Prioridad a: Artistas, Escritores, Deportistas
  • 23. Impuesto Social a las Armas yMunicionesEl impuesto corresponde al Monto equivalente al 30%SMLV ($160.680)Impuesto Social a las Municionesy ExplosivosEl impuesto corresponde al Monto equivalente al 20%SMLV ($107.120) FONSAET (Fondo de Salvamento y Garantías para el sector Salud). ESE quiebra. Supersalud
  • 24. PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD Contratación por Capitación: Solo a IPS de Baja Complejidad. Servicios habilitados. La capitación NO libera a las EPS de la responsabilidad del servicio y riesgo Contrato de P y P, DT y PE y atención de enfermedades de interés en salud pública con Indicadores y evaluación de resultados Prohibición de limitación al acceso de la prestación del servicio de salud Mujeres victimas de la violencia física o sexual debidamente certificadas x la autoridad competente, NO generará cobro de cuotas moderadoras, copago u otro pago para el acceso sin importar el régimen de afiliación. La atención integral será hasta que se certifique medicamente la recuperación de las victimas. Prohibición de Multas por inasistencia a los servicios de salud
  • 25.  Pago oportuno de acuerdo a lo que se reglamente, la no oportunidad generará intereses moratorios a la tasa establecida. Prohibido procesos de auditoria previo a la factura Se entiende por recibidas las facturas enviadas por las IPS a las EPS por correo certificado Tramite de Glosas: ERP tiene 20 días hábiles para dar respuesta de Glosa, de presentarse la factura. No se formularán nuevas glosas. Respuesta de Glosa por parte de la IPS 15 hábiles. Glosa subsanable la IPS tiene 7 días hábiles para presentar nueva factura Glosa levantada pago 5 días hábiles
  • 26. Habilitación de los Prestadores de Servicios de Salud EPS, IPS, ARP deberán estar habilitadas. IPS nueva para contratar deberá tener verificación de las condiciones de habilitación expedida por la autoridad competente, la cual tiene 6 meses para realizar la verificación. Verificación previa para servicios de Urgencia y alta complejidad. Oncología deberá tener habilitación y verificación previa por el gobierno nacional. Las ESE podrán desarrollar funciones con terceros para operar servicios no habilitados
  • 27. Conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdospara prestar servicios de salud individuales y/o colectivos, mas eficientes,equitativos, integrales, continuos a una población definida, dispuesta conformea la demanda.REDES INTEGRADASLas que se organicen dispensarán de: Suficiencia técnica, administrativa yfinanciera requerida, los servicios en materia de promoción de la salud,prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación quedemande el cumplimiento eficaz de los planes del beneficio.
  • 28. Conformación:Dpto., Dto., Mcpio. En coordinación con las EPS a través de los CTSSS organizarán yconformarán las redes integradas incluyendo IPS.Criterios: Población y territorio a cargo Oferta de servicios de salud Modelo de atención primaria en salud Recurso humano suficiente Adecuada estructuración de los servicios de salud Sistema de Referencia y Contra referencia Red de Transporte y Comunicaciones Acción intersectorial efectiva Esquemas de participación social amplia Sistema de información único e integral
  • 29. ARTICULACION DE LA REDE INTEGRADASLa articulación de la red a cargo del ente territorial en coordinación con las EPS, a través de los CTSSS. En caso de ser mcpio Descertificado la entidad territorial será el Dpto.Busca que el servicio de salud se brinde de forma precisa, oportuna y pertinente, para garantizar su calidad, reducir complicaciones, optimizar recursos y lograr resultados clínicos eficaces y costo-efectivos.
  • 30. Atención Integral en Salud Mental Para garantizar la satisfacción de las necesidades en salud y su atención como parte del Plan de Beneficios y la implementación, seguimiento yevaluación de la política nacional de salud mental. Atención Integral en Salud a Discapacitados Garantía a la salud del Discapacitado, mediante atención integral e implementación de una politica Nacional de salud con un enfoque diferencial con base en un plan de salud del MPS.
  • 31. SISTEMAS DE EMERGENCIAS MÉDICASSe crea con el propósito de responder de manera oportuna a las victimas de enfermedad, accidentes de transito, traumatismos o paros cardiorrespiratorios que requieran atención médica de Urgencias.
  • 32. SISTEMAS DE EMERGENCIAS MÉDICASModelo general integrado que comprende: Notificación de emergencias médicas Prestación de servicios pre hospitalarios y de urgencias Formas de transporte básico y medicalizado Atención hospitalaria Trabajo de los centros reguladores de urgencias y emergencias Programa Educacional Procesos de Vigilancia
  • 33. Empresas Sociales del Estado Programa de Fortalecimiento de Hospitales Públicos Junta Directiva (Alcalde, SLS, Representante de los usuarios, Dos representantes de la ESE (administrativo y asistencial) Plan de Gestión (Elección y evaluación de Gerentes) Informe el 1 abril a corte de 31 diciembre
  • 34. Procedimiento de Aprobación Plan de Gestión de las ESE1. Gerente se posesiona deberá presentar a los 30 días hábiles siguientes el Plan de Gestión ante la Junta Directiva.2. La Junta Directiva aprueba dentro de los 15 días hábiles siguientes. Si no aprueba en el tiempo establecido se entenderá como aprobado.3. Gerente podrá presentar observaciones al Plan de Gestión aprobado dentro de los 5 días siguientes de su aprobación y resolverá dentro de los 10 días hábiles siguientes
  • 35. Evaluación del Plan de Gestión del Gerente de la ESE Informe anual sobre el cumplimiento al Plan de Gestión, con corte a 31 diciembre. 01 abril. Junta Directiva evalúa el cumplimiento dentro de los 15 días hábiles siguientes a la presentación del informe. Resultado se hará constar en un acuerdo de la Junta Directiva, debidamente motivado, el cual se notificará al Gerente, para que realice recurso de reposición dentro de los 5 días hábiles siguientes. La decisión de la junta tendrá recurso de reposición ante la misma junta y de apelación en el efecto suspensivo ante la SUPERSALUD 15 días. Resultado insatisfactorio, dentro de los 5 días hábiles siguientes la Junta Directiva solicita ante el nominador con carácter obligatorio para este, la remoción del Gerente o Director de la ESE aún sin terminar su periodo, para lo cual el nominador tiene 5 día hábiles siguientes realizar acto administrativo, contra este acto procederán los recursos de ley. La NO presentación del Plan de Gestión y/o del Informe de Gestión en los plazos señalados, la Supersalud produce Evaluación No Satisfactoria, la cual será causal de retiro.
  • 36. Eficiencia y Transparencia en Contratación, Adquisición y Compras de las ESELas ESE podrán asociarse entre si, constituir cooperativas o utilizar sistemas de compras electrónica u otro mecanismo que beneficie la entidad con economía de escala, calidad, oportunidad y eficiencia.De igual forma las ESE podrán contratar de manera conjunta sistemas de información, sistemas de control interno, interventorias, gestión de calidad y auditoria, recurso humano y demás funciones administrativas para el desarrollo de actividades especializadas, de tipo operativo y de apoyo que puedan cubrir las necesidades de la ESE, de tal forma que la gestión resulte mas eficiente, con calidad e implique menor costo.
  • 37. Determinación del Riesgo de las ESE El MPS el 30/05/2011, determinará y comunicará a los Dpto. Dto. Mcpio. El Riesgo de la ESE, teniendo en cuenta sus condiciones de: Mercado, Equilibrio, viabilidad financiera (Indicadores financieros), sin perjuicio de evaluación por Indicadores de Salud. Cuando no se recibe la información de categorización de una ESE, o no se corregida o entregada oportunamente, la ESE será Riesgo Alto el cual se le adoptar un programa de Saneamiento fiscal y financiero. Incumplimiento generará Liquidación de la ESE.
  • 38. Medicamentos, Insumos y Dispositivos MédicosComisión Nacional de Precios de Medicamentos y Dispositivos Médicos (CNPMD). INVIMA Garantía. Instituto de Evaluación Tecnológica en SaludResponsable de la evaluación de tecnologías en salud basada en la evidencia, guías y protocolos sobre procedimientos, medicamentos y tratamientos de acuerdo a lo contenido en el Plan de Beneficios
  • 39. Talento HumanoSistema de formación continua para el Talento Humanoen Salud, dando prioridad a la implementación de unprograma de Atención Primaria para los agentes delSGSSS, que deberá implementarse en forma progresiva.Los programas que requieran adelantar practicasformativas en servicios asistenciales deberán contarcon escenarios de practicas conformadas en el marco dela relación docencia servicio.
  • 40. Hospitales UniversitariosIPS que proporciona entrenamiento universitario enfocado principalmente en programa de posgrado, supervisado por autoridades académicas competentes y comprometidas con las funciones de formación, investigación y extensión.Requisitos:1. Habilitado y acreditado de acuerdo al SOGC2. Tener Convenios de practicas formativas, en el marco docencia servicio, con instituciones de educación superior que cuenten con programas en salud acreditados.3. Proceso de práctica formativa, docencia e investigación.4. Programas docentes preferibles de Postgrados
  • 41. Formación de Especialistas del área de la SaludSe autoriza a las IPS Públicas crear cargos en sus plantas de personal para la formación de residentes, los cuales tendrán carácter temporal y no estarán sujetos a las normas de carrera administrativa.El estado cofinanciará parte del costo de los cargos de residentes.
  • 42. Contratación del Personal Misional Permanente de la ESENO podrá estar vinculado por cooperativas o bajo ninguna otra modalidad que afecte sus derechos constitucionales. 01/07/2013.
  • 43. CALIDAD Y SISTEMAS DE INFORMACIONComponente de Habilitación a: DTS, IPS, EPS y ARPEstablecimiento de Incentivos al componente de acreditación aplicable a DTS, IPS, EPS.Fortalecimiento del Sistema de Información de la Calidad, a través de indicadores que den cuenta el desempeño y resultados de la IPS y EPS.
  • 44. Indicadores en SaludEl MPS establecerá Indicadores de:Centinela, Trazadores, administrativos que den cuentadel desempeño de la DTS, EPS, IPS, ARP.Obligatoriedad de las Audiencias Públicas de EPS y ESEObligatorio x lo menos 1 vez al año.Presentar Indicadores de: Salud, Gestión Financiera, Satisfacción de usuarios y administración.Las IPS deberán publicar anualmente x internet sus indicadores de calidad y gestión en la forma que establezca el reglamento.
  • 45. Sistema de Evaluación y Calificación de DTS, EPS, IPSEl MPS publicará 01/03/2011 la evaluación y calificación de DTS, EPS, IPS de: Número de quejas Gestión del Riesgo Programas de prevención y control de enfermedades implementados Resultados en la atención de la enfermedad Prevalencia de enfermedades de interés en salud pública Listas de espera Administración y flujo de recursos
  • 46. Articulación del Sistema de InformaciónEl MPS a través del SISPRO (Sistema Integrado de Información de la Protección Social), articulará el manejo y será el responsable de la información.La BD Salud se articulará con: Registraduría, Ministerio de Hacienda y Crédito Público, DIAN, SISBEN y EPS para la identificación y domicilio de las personas. 31/12/2012.Obligatoriedad HC Electrónica, esta tendrá plena validez probatoria. Antes del 31/12/2013.
  • 47. Inspección, Vigilancia y ControlDESCONCENTRACIÓNLa Supersalud se desconcentra y delega funciones y facultad sancionatoria sobre el nivel Dpto. y Dto.INTERVENTORIA Régimen Subsidiado0.4 giro a la Supersalud por parte de los municipios.Supersalud acreditará empresas de Interventoria con las cuales contratarán los mcpios. Por ahora continúan las habilitadas para tal fin.Sujetos de Vigilancia x Supersalud: EPS, ESS, AMS, CCF, Prepagada, Entidad adaptada, ARP, Régimen Excepción, Universidades (salud), DTS, IPS, CRES, FOSYGA, Lotería, Renta Cerveza, licor
  • 48. Control a los Deberes de losEmpleadores y otras personas obligadas a cotizarUGPP (Unidad Administrativa de Gestión Pensional y Contribuciones Parafiscales de la Protección Social).Fraude multa hasta 1.000 SMLV ($535.600.000) a favor del FOSYGA.
  • 49. USUARIOS DEL SISTEMAPolítica Nacional de participación Social Fortalecer la capacidad ciudadana para intervenir en el ciclo de políticas públicas (diseño, ejecución, evaluación y ajuste) Promover cultura de salud y auto cuidado, modificar factores de riesgo y estimular factores protectores Incentivar veedurías de recursos del sector salud y cumplimiento del plan de beneficios Participar activamente en los ejercicios de definición de políticas Participar activamente en los ejercicios de presupuestación participativa en salud. Defender el derecho a la salud del ciudadano y detectar temas cruciales para mejorar niveles de satisfacción de los usuarios.
  • 50. USUARIOS DEL SISTEMADeberes y Obligaciones Actuar frente al sistema y sus actores de buena fe Suministrar oportuna y cabalmente la información que se les requiera para efectos del servicio Informar a los responsables y autoridades de todo acto o hecho que afecte al sistema Procurar en forma permanente por el cuidado de la salud personal y de la familia y promover las gestiones del caso para el mantenimiento de las adecuadas condiciones de la salud pública. Pagar oportunamente las cotizaciones e impuestos y en general, concurrir a la financiación del sistema Realizar oportuna y cabalmente los pagos moderadores, compartidos y de recuperación que se definen dentro del sistema. Contribuir según su capacidad económica al cubrimiento de los prestaciones y servicios adicionales a favor de los miembros de su flia. Y de las personas bajo su cuidado.
  • 51. USUARIOS DEL SISTEMA Cumplir las citas y atender los requerimientos del personal administrativo y asistencial de salud, así como brindar las explicaciones que ellos les demanden razonablemente en ejecución del servicio. Suministrar la información veraz que se le demanden y mantener actualizada la información que se requiera dentro del sistema en asuntos administrativos y de salud. Participar en las instancia de deliberación , veeduría y seguimiento del sistema Hacer un uso racional de los recursos del sistema Respetar a las personas que ejecutan los servicios y a los usuarios Hacer uso, bajo criterios de razonabilidad y pertinencia, de los mecanismos de defensa y de las acciones judiciales para el reconocimiento de derechos dentro del sistema Participar en los procesos de diseño y evaluación de políticas y programas de salud, presupuestación participativa en salud
  • 52. ENFERMEDADES HUERFANASSon aquellas crónicamente debilitantes, graves, que amenazan la vida y con una prevalencia menor de 1 xc/5000 personas, comprenden las enfermedades raras, ultra-huerfanas y olvidadas.

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