Encuesta Global de Tabaquismo en México 2009
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Encuesta Global de Tabaquismo en México 2009 Encuesta Global de Tabaquismo en México 2009 Document Transcript

  • Encuesta Globalde Tabaquismo en Adultos México 2009
  • Encuesta Globalde Tabaquismo en Adultos México 2009GATSEncuesta Global de Tabaquismo en Adultos
  • Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009Primera edición, 2010D.R© Organización Panamericana de la Salud525 Twenty-third Street, N.W.Washington, D.C. 20037, E.U.A.ISBN 978-92-75-07419-0D.R© Instituto Nacional de Salud PúblicaAv. Universidad 655, colonia Santa María Ahuacatitlán,62100 Cuernavaca, Morelos, MéxicoISBN 978-607-7530-75-6Impreso y hecho en MéxicoPrinted and made in Mexico.La Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009 fue realizada por Luz MyriamReynales Shigematsu, Teresa Shamah Levy, Ignacio Méndez Gómez-Humarán, Rosalba RojasMartínez y Eduardo Lazcano Ponce.Organización Panamericana de la Salud; Instituto Nacional de Salud Pública (MX). EncuestaGlobal de Tabaquismo en Adultos. México 2009. Cuernavaca (México): Instituto Nacional de SaludPública, 2010. Coeditado con la Organización Panamericana de la Salud, 2010.
  • Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos México 2009 Comité Nacional Gats México 2009 Agencia implementadora INSP Secretaría de Salud Investigadores Mauricio Hernández Ávila Luz Myriam Reynales Shigematsu Subsecretario de Prevención Investigadora principal y Promoción de la Salud Teresa Shamah Levy Coinvestigadora y responsable del trabajo de campo Consejo Nacional Ignacio Méndez Gómez-Humarán contra las Adicciones Responsable del diseño muestral Carlos Rodríguez Ajenjo Rosalba Rojas Martínez Secretario Técnico Responsable del análisis de la información Justino Regalado Pineda Director de la Oficina Nacional Trabajo de campo para el Control del Tabaco Lucía Cuevas Nasu Comisión Federal para la Protección Norma Isela Vizuet Vega contra Riesgos Sanitarios Miguel Ángel Gaytán Colín Miguel Ángel Toscano Velasco María del Socorro Jaimes Terán Comisionado Federal Nohemí Hernández Carapia José Sebastián Mendoza Olivares Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades Informática Jesús Felipe González Roldán Erick Rolando Mauricio López Instituto Nacional de Psiquiatría Alfonso Jesús Mendoza Ramírez María Elena Medina Mora Juan Victoriano Montes Ramírez Directora General Marco Antonio Ávila Arcos Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Raúl H. Sansores Martínez Jefe del Departamento de Tabaquismo Instituto Nacional de Salud Pública Mario Henry Rodríguez López Director General Eduardo Lazcano Ponce Director del CISPReconocimientos La Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg, brindó apoyo técnicoLa Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos (GATS), fue un proyecto conjunto de en la metodología y protocolos de la GATS.investigación nacional e internacional sobre el consumo de tabaco en México. El La Iniciativa Bloomberg para Reducir el Consumo de Tabaco brindó apoyoproyecto fue hecho posible gracias a: el financiamiento de la Iniciativa Bloomberg financiero para la implementación de la encuesta.para Reducir el Consumo de Tabaco, la cual apoyó este proyecto en todas sus fasesde implementación, mediante; apoyo técnico proporcionado por los Centros para Colaboradoresel Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), Research Triangle Institute Asistencia técnica para la implementación del protocolo GATS y apoyo en el análisis estadístico.(RTI) y la Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg; El apoyo a esteprograma fue brindado por la Fundación CDC. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Wick WarrenSocios internacionales Juliette LeeLa OPS/OMS facilitó la inducción de la GATS al Gobierno de México, en materia Veronica Leadel compromiso político para la asistencia técnica y administrativa, coordinandotodas las fases de implementación de la encuesta con los interlocutores nacionales Revisorese internacionales, a el fin de facilitar y fortalecer la capacidad nacional de vigi-lancia, y proveer asistencia técnica y logística a lo largo del proceso. Centers for Disease control and Prevention (CDC) Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, (CDC), pres- Samira Asmataron asistencia técnica para la aplicación de las prácticas de funcionamiento Charles W Warrenestandarizadas de la encuesta. El protocolo y la metodología estandarizada de la Juliette LeeGATS constituyó el cuestionario base de preguntas y cuestionarios opcionales, así Veronica Leacomo un marco de referencia para el diseño del muestreo y una serie de manualesy directrices. La fundación CDC fue también responsable de la administración de Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de lalos fondos de la encuesta. Salud (OPS/OMS) Research Triangle Institute (RTI) Internacional, proporcionó el software y Philippe Lamysoporte técnico relacionado con todos los aspectos de recopilación de datos de Adriana Blancoforma electrónica, incluida la capacitación al equipo de tecnologías de la infor- Roberta Caixetamación de la encuesta y el manejo del equipo de recopilación de datos a travésde computadoras de mano.
  • CONTENIDOPrólogo 11Resumen ejecutivo 13I. Introducción 15Epidemia de tabaquismo en México 15 n Tabaquismo en adultos 16 n Tabaquismo en adolescentes y adultos jóvenes 16 n Exposición al humo de tabaco ajeno (HTA) 16 n Costos de las enfermedades atribuibles a tabaco 17 n Mortalidad relacionada con el consumo de tabaco 17Políticas actuales para el control del tabaco en México 17 n CMCT en México 17 n Legislación federal y local para el control del tabaco 17 n Política de impuestos y precios 18Objetivos de la GATS 18II. Metodología 19Población de estudio 19Diseño muestral 19 n Construcción de estratos 19 n Muestreo en áreas urbanas y suburbanas (dominios I y II) 20 n Muestreo en áreas rurales (dominio III) 20 n Reemplazo en zona rural 20 n Muestra final obtenida 21Cuestionario 21Recolección de datos 21 n Institución implementadora 21 n Trabajo de campo / grupo staff 21 n Datos del trabajo de campo 22 n Métodos de captura de la información 22 n Confidencialidad /consentimiento informado 23Análisis estadístico 23Tasas de respuesta y ponderación 23 n Recopilación de datos 23 n Ponderación 23Características de la población 24
  • III. Resultados 25El consumo de tabaco 25Cesación 26Exposición al HTA 27Economía 28Medios de comunicación 28Conocimientos, actitudes y percepciones 28IV. Discusión 29V. Conclusiones y recomendaciones 33Referencias 35Anexos 37Anexo 1. Diseño muestral 38Anexo 2. Características de la muestra y de la población 45Anexo 3. Cuadros de resultados GATS México 2009 47Anexo 4. Estimación de los errores de muestreo 93Anexo 5. Cuestionario GATS México 2009 1032009 Mexico Global Adult Tobacco Survey 123Prologue 125Executive Summary 127I. Introduction 129II. Methodology 133III. Results 139IV. Discussion 143V. Recommendations 147References 149
  • PrólogoEn los últimos 10 años hemos sido testigos de grandes avances a nivel global, sobre todo en los aspectosrelacionados con el control del tabaco. En el año 2003 se aprobó en el seno de la Asamblea Mundial dela Salud, el primer tratado internacional de salud pública que cristalizó en el Convenio Marco para elControl del Tabaco de la Organización de la Salud, CMCT/OMS. En dicho tratado se establece la plataformabásica que cada país, de acuerdo con su legislación, deberá adoptar para combatir el grave problema deltabaquismo. Nuestro país ha estado, desde la negociación misma del CMCT/OMS, a la vanguardia y esel primer país de América en firmarlo y ratificarlo. Para hacer frente a este grave problema de salud pública, la misma OMS recomienda poner enmarcha una serie de medidas que comienzan con el monitoreo y vigilancia del consumo de tabacoentre la población. La Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos (Global Adult Tobacco Survey, GATS)fue desarrollada en 2007 por la OMS y los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de losEstados Unidos de América (CDC, por sus siglas en inglés) con el objetivo de contar con un instrumentoque permita estimar la prevalencia del consumo de tabaco en la población adulta a nivel nacional, asícomo la exposición al humo de tabaco ajeno. El conocimiento del comportamiento del consumo deltabaco y la exposición al humo de tabaco en la población permite calcular de manera indirecta el impactode las políticas públicas de control y prevención del tabaquismo. La encuesta cuenta con metodologíaestandarizada a nivel internacional, lo que facilita las comparaciones de los resultados obtenidos en laGATS realizada entre los diferentes países que la han implementado. La encuesta y los resultados obtenidos se suman a otras realizadas en nuestro país en los últimos10 años, en relación con el consumo de tabaco en la población. Destacan las diferentes ediciones de laEncuesta Global de Tabaquismo en Jóvenes (GYTS) que México ha venido aplicando desde el año 2000bajo el liderazgo del Instituto Nacional de Salud Pública (INSP), con una plataforma similar que permitela comparación entre diferentes países y regiones. Tanto la GYTS como la GATS forman parte del SistemaMundial de Vigilancia de Tabaco (GTSS, por sus siglas en inglés), al cual México se ha incorporado demanera oportuna. Durante los años 2008 y 2009 México participó junto con Bangladesh, Brasil, China, Egipto, Filipinas,India, Polonia, Rusia, Tailandia, Turquía, Ucrania, Uruguay y Vietnam en la primera edición de la GATS.Este grupo de 14 países alberga dos tercios de los fumadores a nivel mundial y han sido señalados comoprioritarios. En esta ocasión se presentan los resultados de la primera edición de la GATS en México. Se trata deuna encuesta nacional realizada en hogares en población mayor de 15 años con representatividad deáreas urbanas, semiurbanas y rurales. La encuesta mide indicadores básicos sobre consumo de tabaco,estrategias de cesación, exposición al humo de tabaco ajeno, entre otros. De manera adicional en Méxicose incorporaron indicadores para estimar el nivel socioeconómico y la disposición de los fumadores apagar los tratamientos para dejar de fumar.
  • 12 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009 Los resultados nos permiten ubicar el comportamiento del tabaquismo en adultos a nivel nacional, estratificado por sexo y áreas geográficas. Se presenta información que viene a complementar los datos que se tenían sobre consumo de tabaco en población mexicana mayor de 15 años y que se han venido recolectando de manera sistemática en el sistema de la Encuesta Nacionales de Adicciones. En particular destaca que la información sobre consumo de tabaco en adultos obtenida de la GATS es consistente con la Encuesta Nacional de Adicciones realizada durante 2008, la cual muestra una disminución importante en la prevalencia de tabaquismo en adultos. De la misma manera, nos permite diferenciar el comporta- miento del consumo tabaco en población joven y particularmente en mujeres. De igual forma aporta información sobre la exposición al humo de tabaco ajeno, el impacto de las leyendas de advertencia que actualmente se imprimen en las cajetillas de cigarrillos, la proporción de la población que ha observado algún tipo de publicidad de productos de tabaco, información sobre los métodos utilizados por la población para dejar de fumar y finalmente el grado de conocimiento de la población encuestada en relación con los daños provocados por el tabaquismo. La presente publicación será sin duda de gran utilidad para redoblar los esfuerzos en materia de implementación de políticas públicas efectivas para el control del tabaco. En conjunto con las otras herramientas de monitoreo, nos permitirán impulsar medidas de protección para la población en gene- ral, informar sobre los riesgos para la salud derivados del consumo de productos de tabaco, así como de los riesgos de la exposición involuntaria a su humo y ofrecer las mejores estrategias que permitan a los fumadores liberarse de la adicción a la nicotina. En suma, la información proporcionada por la GATS nos permitirá evaluar tanto el cumplimiento del CMCT/OMS como el impacto de las medidas que México ha adoptado para proteger la salud de todos sus habitantes, además de que nos permitirá identificar las áreas que requieran la oportuna intervención de los tomadores de decisiones. Finalmente, es muy importante reconocer el esfuerzo realizado por las instituciones responsables de la aplicación de la GATS, particularmente el Instituto Nacional de Salud Pública, el cual una vez más, nos ofrece información de primera mano sobre un aspecto relevante de la salud de los mexicanos. Gracias a ella, en los últimos años se han puesto en marcha diversos instrumentos en materia de control del tabaco; tal es el caso de la Ley General para el Control del Tabaco, su Reglamento, el Acuerdo Secretarial para la incorporación de pictogramas y leyendas de advertencia en el empaquetado de productos de tabaco, así como una serie de leyes de orden estatal en la materia, iniciativas para las cuales las investigaciones realizadas han sido de la mayor importancia al dotarlas de soporte y evidencia científica nacional. Es importante mencionar también al Consejo Nacional contra las Adicciones por su activa participación como parte del comité GATS, así como por su apoyo para la impresión del informe final. A los partici- pantes internacionales mi reconocimiento por su generosidad y apoyo incondicional, así como nuestro compromiso para dar continuidad y sustentabilidad al presente esfuerzo, de tal forma que podamos, al igual que ahora, a futuro continuar evaluando de manera objetiva los avances alcanzados por México en materia de políticas públicas de control del tabaco. José Ángel Córdova Villalobos Secretario de Salud, México
  • GATS 13 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009 Resumen ejecutivoLa Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos (GATS, por sus los fumadores diarios de cigarrillos, en promedio, los hombressiglas en inglés) México 2009 es una encuesta de hogares con fuman 9.7 cigarrillos por día y las mujeres 8.4. La edad de iniciorepresentatividad nacional de hombres y mujeres mayores de 15 de fumar entre los fumadores diarios de 18-43 años fue de 16.3años, orientada a generar datos sobre el consumo de tabaco y las años para los hombres y 16.8 años para las mujeres.medidas de control comparables internacionalmente. Utiliza un En general, 0.3% de los hombres y 0.3% de las mujeres encuestionario común y una estrategia metodológica estandarizada la actualidad consumen algún producto de tabaco sin humo.en cuanto al diseño de la muestra, la recopilación de datos y losprocedimientos de gestión. Cesación. Entre los que alguna vez han fumado diario, 32.0% La GATS fue realizada en México por el Instituto Nacional dejó de fumar. Entre aquellos que fumaron durante los últimosde Salud Pública (INSP) con la asistencia técnica de la Organi- 12 meses, 49.9% hizo un intento por dejar de fumar y 2.9% recibiózación Mundial de la Salud (OMS)/Organización Panamericana algún consejo o método para dejar de fumar, pero sólo 10.9%de la Salud (OPS) y los Centros para la Prevención y el Control lo logró. El 72.1% de los fumadores actuales declaró que estándel Enfermedades de Estados Unidos de América (CDC). El apoyo interesados en dejar de fumar.financiero de la encuesta fue proporcionado por Bloomberg Phi-lanthropies, como parte de la Iniciativa Bloomberg para reducir Humo de tabaco ajeno (HTA). Entre los 68.8 millones losel consumo de tabaco. adultos mayores de 15 años en México, 17.8% (12.2 millones) La GATS México 2009 utilizó un muestreo probabilístico, permite que se fume en su casa y 6.4% están expuestos al humopolietápico por conglomerados. Cuenta con representatividad de tabaco ajeno en su casa diariamente. Aproximadamente 11.9nacional, por sexo y tamaño de la localidad de residencia para millones de mexicanos (17.3%) están expuestos al HTA en elproducir indicadores que permitan vigilar el comportamiento de interior de sus hogares.la epidemia de tabaquismo y las estrategias de control implemen- El 19.7% (3.8 millones) de los que trabajan en lugarestadas en México. La muestra fue de 18 540 hogares, de los cuales cerrados están expuestos al HTA en el trabajo, incluido 17.7% (2.6se visitaron 16 303, donde se identificó a 14 820 personas de 15 millones) que son no fumadores. Para estos trabajadores, 73.6%años o más. Al final se realizaron 13 627 entrevistas completas. de sus lugares de trabajo tienen políticas que prohíben fumarLos individuos fueron seleccionados de manera aleatoria en cada en cualquier área de trabajo cerrado, sin embargo, 10.9% refirióhogar. La tasa de respuesta de los hogares fue de 89.6% (82.0% haber estado expuesto al HTA en los últimos 30 días.urbana, 92.0% suburbana y 93.6% rural). La tasa de respuesta La exposición al HTA fue de 81.2% en bares y clubesindividual fue de 92.1% (88.6% urbana, 91.7% suburbana, 94.6% nocturnos, de 29.6% en restaurantes, de 24.2% en el transporterural). La tasa de respuesta global fue de 82.5%. La GATS México público, de 17.0% en edificios del gobierno y de 4.3% en centros2009 proporciona información sobre el consumo de tabaco, la de atención médica.cesación, el humo de tabaco ajeno, la economía, la publicidady la contrapublicidad en medios de comunicación, así como Economía. Entre los fumadores de cigarrillos manufacturados,conocimientos, actitudes y percepciones. 76.5% refirió haber comprado sus cigarrillos en una tienda. El gasto promedio mensual en cigarrillos entre los fumadores fueConsumo de tabaco. En general, 15.9% (10.9 millones) de los de 456.8 pesos mexicanos. Marlboro es la marca más popular,adultos en México son fumadores actuales, 24.8% de los hombres seguida de Camel, Delicados, Montana y Marlboro Light.(8.1 millones) y 7.8% (2.8% millones) de las mujeres. El 48% delos fumadores actuales son fumadores diarios. El 99% de los hom- Medios de comunicación. En general, 87.0% observó con-bres y 96% de mujeres fuman cigarrillos manufacturados. Entre trapublicidad a los productos de tabaco: en televisión (80.3%),
  • 14 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009en radio (45.5%), en periódicos y revistas (44.9%) y en anuncios 4. Asegurar el cumplimiento de la LGCT en cuanto a la coloca-espectaculares (30.7%). ción de pictogramas y advertencias sanitarias en los empaques El 50.6% observó publicidad de la industria tabacalera, de todos los productos del tabaco que se venden en México eprincipalmente en tiendas (36.5%), en periódicos o revistas impulsar una reforma a la LGCT que incorpore las directrices(17.4%), en carteles (16.9%) o en anuncios espectaculares establecidas por la Conferencia de las Partes en el Convenio(16.8%). En general, 17.5% observó promociones de cigarrillos, Marco de la OMS para el Control del Tabaco (CMCT).como ropa con marca o logotipo (11.0%) y 6.2% observó el pa- 5. Ayudar a los fumadores a abandonar el consumo de tabacotrocinio de cigarrillos. a través del fortalecimiento de la red de instituciones de El 84.5% de los fumadores advirtió la presencia de las ayuda para dejar de fumar, orientándolos a través de lasadvertencias sanitarias en los paquetes y 32.7% de los que fuman líneas telefónicas gratuitas 01 800 911 2000, así como elactualmente pensó en dejar de fumar debido a ellas. 01800-9-663863 (01800-9-NO FUME) y los chats de internet disponibles 24 horas www.conadic.salud.gob.mx. De igualConocimientos, actitudes y percepciones. El 98.1% cree manera, impulsar la aplicación de la Norma Oficial Mexica-que el fumar causa enfermedades graves. Pero el conocimiento na NOM-028-SSA2-2009 para la Prevención, Tratamiento yacerca de que fumar causa enfermedades específicas varía: acci- Control de las Adicciones en todas las unidades de atencióndente cerebrovascular (61.1%), infarto de miocardio (80.5%) y primarias en salud y en los centros especializados.cáncer de pulmón (97.7%). El 95.6% de las personas refiere que 6. Establecer un grupo de trabajo intersectorial de nivel técnicola exposición al HTA causa daños a la salud entre los expuestos y de gestión, que incluya diversos sectores del gobierno, comoy 67.5% cree que los productos sin humo también causan daños salud, educación, economía, hacienda, agricultura, comercioa la salud de quienes lo consumen. exterior, desarrollo social, entre otros, así como la academia, instituciones vinculantes para el control del tabaco y organi-Implicaciones políticas. La GATS proporciona información zaciones no gubernamentales que monitoreen la epidemiaimportante sobre los indicadores claves y características sociode- del tabaquismo, evalúen a profundidad el impacto de lasmográficas para el control del tabaco, creando una oportunidad estrategias de MPOWER y el Programa Nacional para el Controlpara los tomadores de decisiones en los diferentes niveles, para del Tabaco. Además de la gestión de recursos económicos e in-fortalecer y mejorar las intervenciones planteadas en las diferentes fraestructura que permitan la implementación y evaluación deáreas de control del tabaco. Con base en los resultados de la GATS las estrategias implementadas. Paralelamente se debe impulsarMéxico 2009 se realizan las siguientes recomendaciones: la formación de recursos humanos en el control del tabaco de1. Impulsar una reforma a la Ley General para el Control de tipo multidisciplinario a nivel local y nacional. Tabaco (LGCT) orientada a la protección de la salud de todos 7. Rediseñar e implementar un sistema único de monitoreo y los mexicanos, a través de la implementación de ambientes vigilancia del tabaco en México, que permita dar seguimiento 100% libres de humo de tabaco en toda la República mexica- a través del tiempo al comportamiento de la epidemia en na. Lugares 100% libres de HTA en todos los lugares públicos adolescentes, adultos, grupos vulnerables (mujeres) y grupos y de trabajo cerrados incluyendo restaurantes, bares y centros de interés (profesionales de la salud) en los ámbitos local y nocturnos, en todas las escuelas (incluidas las de educación nacional, que adicionalmente permita obtener indicadores de superior) y el transporte público. De igual manera, promover gestión y evaluación de las políticas para el control del tabaco lugares privados (hogares y vehículos particulares) libres de comparables globalmente. humo de tabaco. 8. Incorporar a los programas de promoción de la salud ya2. Impulsar una reforma a la LGCT orientada a la prohibición establecidos, como Escuelas y Municipios Saludables, el total de la publicidad, promoción y patrocinio (directo e componente para lograr una “Escuela 100% libre de tabaco” indirecto) de todos los productos de tabaco. Adicionalmente, o una “Comunidad 100% libre de tabaco” u “Hogares libres sancionar severamente la venta de productos de tabaco a de humo de tabaco”, que apoyen al cumplimiento de las menores de edad y de cigarrillos sueltos, de acuerdo con lo legislaciones federal y local y las provisiones del CMCT. establecido en la ley vigente siguiendo las recomendaciones de 9. Movilizar a la sociedad civil para denunciar las violaciones a las guías para la implementación del artículo 13 del CMCT. la LGCT a través de la denuncia sanitaria establecida por la3. Impulsar una política fiscal orientada a mejorar la salud de Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios todos los mexicanos, con un incremento sustantivo del precio (Cofepris) al teléfono: 01 800 033 50 50, así como el servicio final de todos los productos de tabaco, vía impuestos, que de CONADIC 01800 9 663863 (01800 9 NO FUME), donde permita reducir el inicio del consumo en los adolescentes, también se pueden hacer, de manera confidencial, denuncias y aumentar las tasas de cesación en los fumadores, y por por incumplimiento o violaciones a la LGCT por parte de los consecuencia, disminuir la exposición de los no fumadores ciudadanos, o a través del sitio de denuncia en internet: www. al humo de tabaco ajeno. cofepris.gob.mx/wb/cfp/tabaco02.
  • GATS 15 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009 I. IntroducciónEl consumo de tabaco es la primera causa prevenible de muerte estandarizada. De igual manera, reconoció el desafío de conducirprematura y enfermedad en todo el mundo. En la actualidad, más encuestas sistemáticas en adultos, debido a las complejidadesde 5 millones de personas mueren cada año debido a enfermeda- metodológicas y los recursos económicos limitados.des relacionadas con el tabaco y se estima que causará cerca de 8 La Iniciativa Bloomberg para reducir el consumo demillones anuales para 2030. A pesar que las tendencias actuales tabaco ofreció los recursos económicos para realizar la encuestaestán cambiando, la mayoría de estas muertes ocurrirán en países en el ámbito global y optimizar el alcance y los resultados delen desarrollo.1 La Organización Mundial de la Salud (OMS) a ya establecido Sistema Global de Vigilancia para el Control deltravés de su Iniciativa por un Mundo Libre de Tabaco (TFI, por Tabaco (GTSS, por sus siglas en inglés), el cual originalmentesus siglas en inglés) y del Secretariado para el Convenio Marco comprendía tres encuestas en escuelas para jóvenes y poblacionesde la OMS (CSF, por sus siglas en inglés) trabajan con los países específicas de adultos: la Encuesta de Tabaquismo en Jóvenespara reducir la carga mundial de enfermedad y muerte causadas (GYTS, por sus siglas en inglés), la Encuesta Global de Personalpor el tabaco. Así se protege a las generaciones presentes y futuras de las Escuelas (GSPS, por sus siglas en inglés) y la Encuestacontra las devastadoras consecuencias sanitarias, sociales, am- Global en Estudiantes de Profesiones de la Salud (GHPSS, porbientales y económicas ocasionadas por el consumo de tabaco y sus siglas en inglés).3la exposición a su humo. La OMS está logrando su propósito a La Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos (GATS, portravés de la promoción del Convenio Marco para el Control del sus siglas en inglés) es una encuesta de hogares que fue presentadaTabaco (CMCT)2 y de su liderazgo en la implementación de polí- en febrero de 2007 como un nuevo componente del ya existenteticas para el control del tabaco en el ámbito global, al utilizar el GTSS. La GATS permite a los países que la implementan recolectarpaquete de políticas MPOWER.* La implementación de un sistema información acerca de los indicadores de las medidas de controlde vigilancia eficaz es uno de los componentes esenciales de un establecidas en la población adulta. Los resultados de la encuestaprograma integral de control del tabaco. podrían apoyar a los países en la formulación, seguimiento e En agosto 2006, la OMS y los Centros para el Control y la implementación de medidas efectivas para el control del tabaco,Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos de América además de contar con datos comparables con otros países que(EUA) reunió a un grupo de expertos en el control del tabaco, han implementado la GATS.para discutir la necesidad de vigilar la epidemia de tabaquismo La GATS ha sido implementada inicialmente en 14 paísesen adultos. El grupo concluyó que era necesario implementar una prioritarios, que albergan más de la mitad de los fumadores yencuesta para adultos con un cuestionario y una metodología donde la carga de consumo de tabaco es mayor: Bangladesh, Brasil, China, Egipto, Filipinas, India, México, Polonia, Rusia, Tailandia, Turquía, Ucrania, Uruguay y Vietnam.* MPOWER es un paquete de las seis políticas más costo-efectivas para el control Epidemia de tabaquismo en Méxicode la epidemia del tabaquismo: (M) Monitoreo consumo de tabaco y las políticasde prevención. (P) Protección de las personas a la exposición al humo de tabaco. Desde hace 25 años, México ha implementado estrategias para(O) Ofrecer ayuda para dejar de fumar. (W) Advertir acerca de los daños causadospor el tabaco. (E) Hacer cumplir las prohibiciones sobre publicidad, promoción el control del tabaco a través de la Ley General de Salud (LGS).4y patrocinio. Y (R) Aumentar los impuestos al tabaco. Sin embargo, sólo después de la firma y ratificación del CMCT en 15
  • 16 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 20092004 se ha impulsado una estrategia integral de control. Desafor- Tabaquismo en adolescentes y adultos jóvenestunadamente, al igual que otros países del mundo y de América,la epidemia de tabaquismo en México continúa siendo un grave Uno de los grupos de población para el que resulta fundamentalproblema de salud pública. Las enfermedades relacionadas con analizar la prevalencia de fumadores es el de los adolescentes,el tabaquismo activo y pasivo (infarto agudo del miocardio, ya que, como hemos visto, en esa etapa se inicia el consumo deenfermedades cerebrovasculares, respiratorias crónicas y cáncer tabaco. La Encuesta de Tabaquismo en Jóvenes (ETJ) realizadade pulmón) continúan dentro de las 10 primeras causas de en 32 ciudades capitales de México durante 2005, 2006 y 2008,mortalidad en el país. en estudiantes entre 13 y 15 años, encontró una prevalencia de En un esfuerzo conjunto, la Secretaría de Salud (SSA) y consumo de tabaco entre 10.5 y 27.8%. La ETJ encontró quelas instituciones académicas han seguido el comportamiento de entre 8 y 15% de los estudiantes ha probado el cigarrillo antesla epidemia del tabaquismo desde hace más de 20 años, a través de los 13 años de edad.8 No se debe perder de vista la relaciónde la Encuesta Nacional de Adicciones (ENA), la cual permite entre el consumo de tabaco y las drogas ilegales. Medina-Moratener información nacional, estatal y por zona geográfica. De y colaboradores9 encontraron que los mexicanos que empiezanigual manera, y con apoyo técnico internacional, se ha realizado a fumar antes de los 15 años de edad reportan mayor porcentajela Encuesta de Tabaquismo en Jóvenes (GYTS) y la Encuesta de experimentación con drogas ilegales.en Estudiantes de Profesiones de la Salud (GHPSS). México ha La OMS y los CDC desarrollaron la GHPSS para obtenerimpulsado otra serie de estudios epidemiológicos que permiten datos del consumo de tabaco en los futuros profesionales de lacaracterizar y entender el comportamiento de la epidemia en salud. Los estudios han demostrado que el consejo médico puedegrupos vulnerables, la exposición al humo de tabaco ajeno en el reducir el consumo de tabaco en los pacientes en 10%. La GHPSS,ambiente en lugares públicos y privados y sus efectos en niños, realizada en México en 2007 en estudiantes de tercer año demujeres y población trabajadora. medicina y odontología de universidades públicas y con repre- sentatividad nacional, encontró una prevalencia de fumadoresTabaquismo en adultos de 33.3% en estudiantes de medicina y de 43.6% en estudiantes de odontología, sin que existieran diferencias estadísticamenteDebido a que el tabaquismo es un factor de riesgo importante significativas entre hombres y mujeres.10para la salud, las preguntas orientadas a estimar la prevalenciade consumo siempre se incluyen en las diferentes encuestas Exposición al HTAnacionales realizadas en México. Es importante hacer menciónque estas encuestas tienen diferentes diseños metodológicos, están De acuerdo con la ENA 2008, en el ámbito nacional 23.3% (cercaorientadas a diferentes grupos poblacionales y las definiciones de de 11 millones de mexicanos que nunca han fumado) se encuen-las categorías de fumador no son necesariamente las mismas. tran expuestos al HTA. Si se compara por género, 25.5% de losPor lo tanto, la interpretación de los datos debe ceñirse a cada hombres (4.7 millones) y 22% de las mujeres (6.5 millones) estánencuesta y no a la comparación entre ellas. expuestos a HTA.7 La ETJ de 2005, 2006 y 2008 encontró que los La Encuesta Nacional de Salud 2000 (ENSA 2000), estima estudiantes entre 13 y 15 años de edad estaban expuestos al HTA,una prevalencia de tabaquismo en México en población mayor tanto en lugares públicos como en sus hogares y esta exposiciónde 20 años de 21.5% (hombres 33.7%, mujeres 10.1%), con cerca era mayor en las ciudades con mayor prevalencia de consumode 11 millones de fumadores.5 En 2006 se realizó nuevamente la de tabaco (Ciudad de México, Guadalajara, Aguascalientes yEncuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT 2006), la cual Saltillo) y más baja en las en la ciudades con menor prevalenciaestima una prevalencia de consumo de tabaco en mayores de 20 (Tapachula, Campeche y Oaxaca).8años de 18.9% (hombres 30.4%, mujeres 9.5%), y una prevalencia Aunque la LGS ya prohibía fumar en lugares públicos,de consumo diario de 13.3% (hombres 21.6%, mujeres 6.5%).6 En un estudio realizado en 2004 en la Ciudad de México reportó2008 se realizó la Encuesta Nacional de Adicciones (ENA 2008) concentraciones de nicotina ambiental en escuelas, hospitales, elen población de 12 a 65 años, y se encontró una prevalencia de aeropuerto y edificios del gobierno. Las concentraciones más altastabaquismo de 18.5% (hombres 27.8%, mujeres 9.9%). La pre- se reportaron en bares y restaurantes.11 La exposición al humovalencia en las zonas urbanas (20.4%) fue mayor que en zonas de tabaco ajeno en bares y discotecas es un problema serio tantorurales (11.3%), especialmente para las mujeres.7 para los no fumadores que asisten a estos centros como para los
  • GATS 17 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009trabajadores. Un estudio realizado en no fumadores que asisten a riesgo causal de las 10 primeras causas de morbimortalidadlas discotecas de México refiere que posterior a una exposición de en México.16seis horas, en promedio, los no fumadores tienen concentracionesde nicotina de 13 veces más respecto de la medición basal en las Políticas actuales para el control delmujeres y de 40 veces más en los hombres.12 tabaco en México En 2005 se realizó un estudio para cuantificar los nivelesde exposición al humo de tabaco en hogares, en el cual se eva- CMCT en Méxicoluaron simultáneamente las concentraciones ambientales y losniveles de nicotina en el cabello de niños y mujeres no fumadoras. En años recientes, el gobierno mexicano ha logrado importantesSe encontró una correlación directa entre el número de fumadores avances en materia de políticas para el control del tabaco. Incluso,en el hogar y las concentraciones de nicotina en el cabello y se el 28 de mayo de 2004 se convirtió en el primer país de Américaobservaron grados particularmente altos de exposición en niños, en ratificar el CMCT. La preocupación por el daño a la saludatribuibles a la presencia de nicotina ambiental en el hogar.13 poblacional y el alto costo económico que el tabaco impone a la sociedad, estuvieron reflejadas dentro del Plan Nacional deCostos de las enfermedades atribuibles al tabaco Salud 2007–2012,17 el cual refiere la importancia de enfrentar los problemas emergentes mediante la definición explícita deEn 2004 el INSP llevó a cabo un estudio para cuantificar los prioridades. Una de las prioridades señaladas es el combate acostos médicos atribuibles al consumo de tabaco en el Instituto las adicciones (tabaco, alcohol y sustancias psicoactivas). SeMexicano del Seguro Social (IMSS). Éstos se estimaron desde la desarrollaron de manera paralela distintas acciones, entre ellas,perspectiva del proveedor de los servicios de salud, tomando en la restricción de la publicidad, la promoción de lugares libres decuenta los tres niveles de atención médica. Se seleccionó una humo de tabaco y el incremento de los impuestos al tabaco.muestra aleatoria de casos con diagnóstico de primera vez de lasprincipales enfermedades atribuibles al consumo de tabaco: infarto Legislación federal y local para el control del tabacoagudo de miocardio (IAM), enfermedad cerebrovascular (ECV),enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y cáncer de Hasta 2008 la legislación para el control del tabaco se encontrabapulmón (CP). Los costos anuales de la atención médica de las principalmente en la Ley General de Salud (LGS). Atendiendo aprincipales enfermedades atribuibles al tabaco se estimaron en las recomendaciones del CMCT, México trabajó en una nueva7 000 millones de pesos, lo que equivalía a 5% del gasto total de iniciativa de ley: la Ley General para el Control del Tabacooperación nacional del IMSS en 2004.14 Es importante mencionar (LGCT),18 aprobada por las cámaras de Diputados y Senadores enque los costos presentados se encuentran subestimados, ya que no diciembre de 2008 y que entró en vigor el 28 de agosto de 2008.contemplan todas las enfermedades asociadas con el consumo Su reglamento fue publicado hasta el 31 de mayo de 2009 y entróde tabaco, ni los costos por exposición al humo de tabaco ajeno. en vigor sólo hasta el 30 de junio de ese mismo año.Tampoco consideran otros costos indirectos, como los costos por La mayoría de la legislación para el control del tabaco enpérdida de productividad. En estudios internacionales, se ha México, con excepción de los impuestos, está bajo la LGCT. Estaseñalado que los costos indirectos podrían llegar a ser tres veces ley contempla seis apartados que establecen las atribuciones demás altos que los costos de atención médica.15 la autoridad para hacer promoción, prevención y tratamiento a través del Programa Nacional para el Control del Tabaco (Art.Mortalidad relacionada con el consumo de tabaco 7) y legisla el comercio, la distribución y el suministro de los productos de tabaco (Art. 14), el empaquetado y etiquetado (Art.Teniendo en cuenta las estadísticas de mortalidad publicadas 18), la publicidad, la promoción y el patrocinio (Art. 23), el con-por el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) y sumo y la protección contra la exposición al HTA (Art. 26), lasla Secretaría de Salud de México (SSA) se estimó que en 2000 medidas para combatir la producción ilegal y el comercio ilícitoocurrieron cerca de 25 383 muertes prematuras atribuibles al (Art. 30). También promueve la participación ciudadana (Art.consumo de tabaco, de las cuales 5 165 fueron por neoplasias, 35) y establece las estrategias de vigilancia sanitaria, denuncia9 057 por enfermedades respiratorias, 5 345 por enfermedades ciudadana y sanciones para el adecuado cumplimiento de la leycardiovasculares y 5 816 por otras causas médicas relacionadas (Art. 36).con el consumo de tabaco. Estos resultados permiten concluir Teniendo en cuenta las provisiones establecidas en elque el consumo de tabaco es uno de los principales factores de CMCT, esta ley tiene tres grandes debilidades: la primera es que
  • 18 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009permite zonas exclusivamente para fumar en el interior de los total (impuesto al consumo más IVA) ascendió a 61.4% del precioespacios 100% libres de humo de tabaco. Aunque el reglamento final en ese año. En noviembre de 2009, el Congreso aprobó unespecifica las características de dichos lugares, en la realidad es aumento del IEPS al introducir un componente específico de dosdifícil implementar y vigilar su cumplimiento. La segunda es que pesos por cajetilla, que se implementaría en forma progresivaderoga los artículos de la LGS, que describían las características entre 2010 y 2013. Según esta legislación, el impuesto específicoque debía tener la publicidad de los productos del tabaco, omite la será de 0.80, 1.20, 1.60 y 2.00 pesos por cajetilla de 20 cigarrillosfacultad de la SSA para autorizar los contenidos de la publicidad en 2010, 2011, 2012 y 2013, respectivamente. Sin embargo, sindel tabaco y permite la publicidad en revistas para adultos, en el ajustes ascendentes automáticos por la inflación, la efectividadinterior de los establecimientos para adultos y la comunicación del impuesto específico recientemente introducido se desgastarápersonal por correo postal. La tercera, se refiere al tamaño des- con el tiempo.20tinado para la colocación del pictograma, el cual es el mínimoestablecido en el artículo 11 del CMCT/OMS (30% de la cara ante- Objetivos de la GATSrior) respecto de las recomendaciones. Estas nuevas característicasde las advertencias sanitarias ya han sido aprobadas y deberán El propósito de la GATS es recolectar en la población mayor de 15ser exhibidas en todo empaquetado y etiquetado externos de los años información relacionada con el consumo de tabaco (tabacoproductos de tabaco que se comercialicen en México de productos para fumar y sin humo), las estrategias de cesación, la exposiciónde tabaco a partir del 25 de septiembre de 2010. al humo de tabaco ajeno, los aspectos económicos, el conocimien- El 26 de febrero de 2008 la Ciudad de México aprobó la to y las actitudes acerca de la epidemia y las percepciones de lasLey de Protección a la Salud de los No Fumadores del Distrito estrategias de control en las advertencias sanitarias y los mediosFederal.19 Esta legislación que entró en vigor el 3 de abril de 2008 de comunicación. El proyecto GATS inició en México en diciembreprohíbe fumar en todos los lugares públicos y de trabajo cerrados, de 2007, cuando representantes de los socios Bloomberg, los CDC,incluyendo bares y restaurantes. Es una legislación integral que la Fundación CDC y representantes de las oficinas de la Organiza-promueve los ambientes 100% libres de humo de tabaco, acorde ción Panamericana de la Salud (OPS) de Washington y Méxicocon las recomendaciones del CMCT. presentaron la propuesta ante la SSA y el Comité Nacional GATS para evaluar la factibilidad de realización. El 13 de diciembrePolítica de impuestos y precios de 2007 se aprobó el cuestionario y el diseño muestral, y quedó oficialmente aceptada.En cuanto a la legislación fiscal de los productos al tabaco, en Los objetivos de la GATS son:México el actual Impuesto Especial sobre Producción y Servicios l Monitorear sistemáticamente el consumo de tabaco (tabaco(IEPS) es un impuesto ad valorem fijado en 160% del precio para fumar y sin humo) y la exposición al HTA en los adultos(antes de impuestos) al minorista. Este impuesto al consumo mexicanos, y monitorear los indicadores de impacto de lasrepresentaba 48.3% del precio final al consumidor con impuestos estrategias para el control del tabaco en México.incluidos en 2009, porcentaje bajo, en comparación con países l Monitorear la implementación del CMCT y las estrategiasque tienen políticas exitosas de control del tabaco. El impuesto recomendadas en el paquete de políticas MPOWER.
  • GATS 19 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009 II. MetodologíaPoblación de estudio El uso de estos tres dominios refiere la estrategia utilizada en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006.La GATS México es una encuesta nacional de hogares represen-tativa de la población mayor de 15 años. Por razones logísticas, Construcción de estratosla encuesta no se llevó a cabo en viviendas colectivas, comoinstalaciones militares, cárceles, conventos, hoteles, asilos, Con el fin de reducir el error de estimación, se construyó unaetcétera. estratificación basada en información estadística previa. Se utili- zaron las estimaciones de prevalencia de consumo de tabaco porDiseño muestral dominio para cada entidad federativa, calculadas a partir de la información de la ENSANUT 2006. Las 32 entidades se agruparonLa GATS en México es una encuesta probabilística, polietápica por en cinco estratos, éstos se generaron por medio de un análisis deconglomerados con representatividad nacional, por sexo y tamaño conglomerados (cluster analysis) con el procedimiento jerárquicode la localidad de residencia (anexo 1), realizada en hogares en aglomerativo de Ward, utilizando distancias euclidianas simples.población mayor de 15 años. Los tres dominios se definieron por Los estratos quedaron como se muestra en el cuadro A.el tamaño de la localidad de acuerdo con el siguiente criterio: La estratificación obtenida se utilizó para la distribución de la muestra a los tres dominios propuestos, utilizando un pro-Dominios por tamaño de localidad. cedimiento de asignación proporcional al tamaño de poblaciónI. Urbano: Localidades de 100 000 habitantes o más contenida por cada estrato y dominio.II. Suburbano: Localidades 2 500 a 99 999 habitantes El muestreo estadístico se dividió en dos procesos deIII. Rural: Localidades con menos de 2 500 habitantes selección polietápica. Para áreas urbanas y suburbanas se desarro- Cuadro A Estratos de entidades federativas con base en las prevalencias de tabaquismo 1 2 3 4 5 Zacatecas San Luis Potosí Sonora Distrito Federal Puebla Oaxaca Yucatán Quintana Roo Coahuila México Guanajuato Tabasco Nayarit Durango Baja California Veracruz Chiapas Campeche Tlaxcala Nuevo León Michoacán Guerrero Querétaro Colima Aguascalientes Jalisco Morelos Hidalgo Chihuahua Sinaloa Tamaulipas Baja California Sur 19
  • 20 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009llaron los procedimientos de selección propuestos en los métodos Primera etapa (municipios)descritos en el diseño original de la muestra. Mientras tanto, para Se utilizó como unidad primaria de selección los municipioslas áreas rurales fue necesario el desarrollo de otro esquema definidos por la configuración política de México. En esta primerade muestreo alternativo. En áreas urbanas no se presentaron etapa se seleccionaron 128 UPM para el dominio rural con PPTreemplazos de unidades de muestra, mientras que para el área de la población rural según los datos del Conteo de Población yrural se presentaron reemplazos para un municipio completo en Vivienda de 2005 del INEGI (cuadro 2.1, anexo 2).Guanajuato y cuatro localidades grandes, dos en Chiapas, una Todos los municipios están compuestos por localidades conen Jalisco y otra en Oaxaca, debido a problemas de inseguridad una gran variabilidad de tamaños, existen localidades grandesy falta de cooperación por parte de las autoridades locales. con cientos o miles de habitantes, pero también hay localidades con sólo unos cuantos habitantes. Con el fin de hacer eficiente laMuestreo en áreas urbanas y suburbanas (dominios I y II) selección probabilística sin incrementar los costos de la logística, se decidió subestratificar las localidades según tamaño en dosPrimera etapa (AGEB) grupos:En áreas urbanas y suburbanas se seleccionaron con probabilidad a. Localidades grandes con tamaños de población de 100 aproporcional al tamaño (PPT) las unidades primarias (UPM), que 2 500 habitantesfueron las áreas geoestadísticas básicas (AGEB) definidas por el b. Localidades chicas con población menor a 100 habitantesINEGI, de acuerdo con el Conteo de Población y Vivienda de 2005.En esta primera etapa, se seleccionaron 181 unidades primarias: Segunda etapa (localidades)96 UPM para el dominio urbano (dominio I) y 85 UPM para el En esta segunda etapa se seleccionaron una localidad grande ydominio suburbano (dominio II). Las muestras fueron asigna- de 0, 2, 4, 6 u 8 localidades chicas dependiendo de la poblacióndas proporcionalmente a cada estrato en cada dominio usando total por municipio y subestrato dentro de los municipios selec-el tamaño total de la población en cada estrato. Las AGEB de la cionados.muestra fueron seleccionadas con probabilidad proporcional altamaño de cada dominio (cuadro 2.1, anexo 2). Tercera etapa (manzanas) Esta tercera etapa, debido a que no estaban disponibles los mapasSegunda etapa (manzanas) de las localidades rurales, fue necesaria la definición de gruposEn la segunda etapa del proceso, se seleccionaron las manzanas de viviendas o pseudomanzanas. En localidades grandes, secomo unidades secundarias de muestreo (USM), seis de ellas fueron seleccionaron de manera sistemática seis pseudomanzanas, queseleccionadas con probabilidad proporcional al número de unidades tenían la misma probabilidad de selección. En esta etapa, parade vivienda deshabitadas dentro de cada AGEB seleccionada. las localidades grandes, se seleccionaron de manera sistemática 10 hogares en cada pseudomanzana, a excepción de aquellasTercera etapa (viviendas) que tenían sólo 8, 6, 4 o 2 viviendas; la mitad fueron asignadasEn la última etapa de selección, en cada una de las manzanas a hombres y la otra mitad a mujeres. En las localidades pequeñasmuestreadas se seleccionaron de manera sistemática cinco se seleccionó de manera sistemática un hogar en cada pseudo-viviendas para que respondiera la encuesta un hombre y cinco manzana y se asignó el género de manera sistemática. En totalviviendas una mujer. Luego, de manera aleatoria, una persona se seleccionaron 60 viviendas por municipio, 30 para hombresde 15 años o más fue seleccionada entre los habitantes del género y 30 para mujeres, para un total de 3 840 viviendas por génerode la vivienda seleccionada. Debido a consideraciones logísticas, en el área rural. Luego, de manera aleatoria, una persona de 15las viviendas colectivas como instalaciones militares, prisiones, años o más fue seleccionada entre los habitantes del género demonasterios/conventos, hoteles y hogares de ancianos no fueron la vivienda seleccionada.incluidos en la muestra. Reemplazo en zona ruralMuestreo en áreas rurales (dominio III) Los seis reemplazos se realizaron cuando se negó de manera de-El muestreo en áreas rurales requirió del desarrollo de un esquema finitiva el acceso a las brigadas de encuestadores a las localidadesde muestreo alterno, el cual se definió de la siguiente manera: conflictivas. Para el reemplazo, tanto del municipio completo
  • GATS 21 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009como para las localidades, se utilizaron los mismos procedimien- De igual manera, el INSP han liderado estudios orientados atos de selección empleados para la muestra original. estimar la exposición al HTA en lugares públicos y privados, la eva- luación de los riesgos atribuibles y los costos médicos del consumo deMuestra final obtenida tabaco. En las áreas de educación continua lidera el curso de verano Estrategias para el Control del Tabaquismo en México y AméricaEl tamaño de muestra establecido para la GATS en México en Latina y cuenta con varias publicaciones (índice de documentos,2009 fue de 12 288 entrevistas completas. El cuadro 2.2 del informes técnicos, hojas informativas, boletines) que proporcionananexo 2 presenta un total de 13 627 entrevistas completas rea- la evidencia científica para el desarrollo e implementación de polí-lizadas: 3 658 en el área urbana, 3 821 en el área suburbana y ticas públicas para el control del tabaco en México.6 148 en el área rural. Por otra parte, el Centro de Investigación en Nutrición y Salud (CINyS) está comprometido a mejorar la mala nutriciónCuestionario de la población y a optimizar los sistemas de salud a través de la investigación, la divulgación y la docencia. Su equipo está altamenteEl cuestionario de la GATS consta de un conjunto básico de capacitado para realizar investigación de punta en nutrición públicapreguntas que se aplica en todos los países participantes en la y epidemiología de la nutrición. Además, tiene vínculos con distintasencuesta (anexo 5). Adicionalmente, México ha incorporado instituciones de excelencia dedicadas a la investigación en nutrición,una lista opcional de preguntas orientadas a la vigilancia de la lo cual enriquece tanto a los alumnos como a los investigadores.epidemia del tabaco y el monitoreo de las políticas de control del La estructura organizacional del CINyS cuenta con una ampliatabaco. Se incorporaron preguntas adicionales para la estimación experiencia en el diseño, implementación y análisis estadístico dede un índice del nivel socioeconómico y la disposición a pagar encuestas nacionales, como las Encuestas Nacionales de Salud ypor los programas de cesación vigentes en el país. Nutrición (ENSA 2000, ENSANUT 2006), entre muchas otras. Las modificaciones y la adaptación cultural del cuestio-nario, incluida la traducción de inglés al español y de nuevo al Trabajo de campo / grupo staffinglés, fue aprobado por el Comité Internacional de GATS el 4 dejunio de 2008. El pretest se llevó a cabo del 14 al 25 de julio de Todo el trabajo de campo, incluyendo la capacitación de en-2008. La mayoría de las recomendaciones basadas en este ejercicio cuestadores y supervisores, el establecimiento de las brigadas yy sugeridas por los asesores internacionales fueron tomadas en la contratación del recurso humano, así como el manejo de loscuenta para la última versión. Esta versión fue actualizada de recursos económicos estuvo a cargo del INSP. El Departamento deacuerdo con las observaciones internacionales. Finalmente, en Vigilancia de la Nutrición del CINyS lideró la logística del trabajoseptiembre de 2008 se volvió a presentar al Comité Nacional de de campo de la GATS 2009 en México. Se conformó un grupo staffGATS para obtener la aprobación final en noviembre de 2008. de ocho personas, entre investigadores, coordinadores y supervisores nacionales. Además, se reclutó a un total de 177 entrevistadores, 90%Recolección de datos de los cuales contaban con el antecedente de haber participado en la implementación de por lo menos una encuesta nacional.Institución implementadora La capacitación tuvo una duración de dos semanas en jornadas de tiempo completo, e incluyó sesiones prácticas y deEl INSP ha liderado una variedad de iniciativas de investigación trabajo de campo. Tanto los entrevistadores como los supervisorespara la promoción y la construcción de la evidencia científica para recibieron entrenamiento en:el control del tabaco en México y en la región de las Américas. El l Epidemia del tabaquismo en México y sus estrategias deINSP tienen amplia experiencia en investigación y en iniciativas control.de intervención con actividades de liderazgo y administración, l Aspectos éticos del estudio y los consentimientos verbales paracoordinación de trabajo de campo y análisis del Sistema Mundial la aplicación de la encuesta.de Vigilancia de Tabaco (GTSS, por sus siglas en inglés), incluida l Estructura del cuestionario en papel y en el formato electró-la Encuesta de Tabaquismo en Jóvenes (GYTS, por sus siglas en nico con ejemplos reales (ejemplos de caso de no fumadores,inglés) realizada en 2003, 2004, 2006 y 2008, la Encuesta Mundial fumadores y nunca fumadores).de Personal de la Escuela (GSPS, por sus siglas en inglés) en 2003 l Uso de la IPAQS (instrumento electrónico portátil para lay la Encuesta Mundial en Estudiantes de Profesiones de la Salud captura de la encuesta), el manejo, respaldo y transferencia(GHPSS, por sus siglas en inglés) realizada en 2006. de la información.
  • 22 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009l Estrategias de muestreo, tanto urbano como rural; selec- Cuadro B ción aleatoria de las viviendas; selección aleatoria de los Distribución de cuestionarios por entidad individuos. Entidad Cuestionario individualDatos del trabajo de campo Aguascalientes 92Del 2 de marzo al 20 de abril de 2009 se llevó a cabo el levanta- Baja California 402miento de la GATS en todo el país. Previo al arranque de trabajo Baja California Sur 52de campo se notificó a todos los Secretarios de Salud de todas las Campeche 53entidades federativas el objetivo de la encuesta y se les solicitó su Coahuila 435consentimiento y apoyo para las brigadas en sus respectivos estados. Colima 43De igual manera, se notificó a todos los presidentes municipales y Chiapas 917delegados del país sobre el propósito de la encuesta y se solicitó su Chihuahua 204consentimiento y apoyo para el levantamiento de la información. Distrito Federal 461 Para la logística en campo se organizaron 18 brigadas, Durango 194conformadas cada una de ellas por cuatro parejas de encuestadores, Guanajuato 819un supervisor y un chofer. Las brigadas fueron supervisadas por Guerrero 437cinco supervisores estatales y un coordinador operativo nacional. Hidalgo 532Un equipo de expertos en el manejo del programa, bases de datos Jalisco 1009y las IPAQS que se encargaron de brindar apoyo a las brigadas México 1619durante el trabajo de campo. A cada pareja de encuestadores se le Michoacán 862entregó un equipo de trabajo que incluía: una calculadora, una Morelos 178lista de números aleatorios (requerida para la selección de las Nayarit 50viviendas), tablas de apoyo, manual y bitácora, así como su IPAQ Nuevo León 234con la información de los casos previamente llenados. Adicional- Oaxaca 576mente, se entregó a los supervisores de brigada una computadora Puebla 889portátil con archivos importantes, entre ellos: la muestra nacional Querétaro 136que debían cubrir, los mapas para la ubicación de los AGEBS y Quintana Roo 51manzanas seleccionadas, los formatos para el envío de reporte de San Luis Potosí 428avance y cobertura de la información, el manual para el manejo Sinaloa 283adecuado y envío de los respaldos de información de las IPAQ y Sonora 342un documento sobre las funciones del supervisor en campo. Tabasco 387 El personal fue estrictamente capacitado en el llenado del Tamaulipas 540cuestionario, en el manejo adecuado de las IPAQ y de los formatos Tlaxcala 206diseñados para el registro de la información obtenida en campo. Veracruz 862Para llevar a cabo cada una de las entrevistas en las viviendas Yucatán 132seleccionadas, el encuestador se identificaba como personal del Zacatecas 313INSP, explicaba el objetivo de la encuesta, presentaba la carta Total 13738dirigida al secretario de Salud del estado correspondiente y soli-citaba el consentimiento informado al sujeto de estudio. Si se lopermitían, aplicaba la encuesta. Métodos de captura de la información Se visitaron todos los estados de la República mexica-na. Al final del trabajo de campo, la GATS México 2009 recabó La GATS utilizó un cuestionario electrónico, que fue colocado13 738 cuestionarios individuales de un requerimiento de en las IPAQS. Un equipo internacional asesor (RTI) se encargó15 360 cuestionarios planeados al inicio del estudio, necesarios del diseño del cuestionario y del software para el procesamiento,para ajustar los coeficientes de variación y los errores de estimación manejo e integración de los datos. El equipo de informática delde la muestra. Departamento de Vigilancia de la Nutrición del CINyS estuvo El cuadro B muestra la distribución total de cuestionarios familiarizado con los sistemas, y realizó la adecuación tanto delrealizados en la GATS por entidad federativa: cuestionario como del software de la GATS para México 2009.
  • GATS 23 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009Se establecieron manuales de procedimientos para el manejo Ponderaciónde la información desde el momento de su generación hasta surecolección y agregación final de la base de datos. La ponderación es un método utilizado para estimar los pará- metros a partir de una muestra, con el fin de representar a laConfidencialidad / consentimiento informado población nacional. De acuerdo con el manual de ponderación para la GATS, se realizó una ponderación de tres pasos:La GATS México 2009 implementó una estrategia de consenti-miento informado verbal, que incluía todos los principios éticos l Primer paso de ponderaciónfundamentales. Se aplicaron consentimientos para obtener la Los ponderadores de base son inversamente proporcionalesinformación del hogar como para lograr el listado de habitantes al producto de las probabilidades de selección en cada etapade la vivienda. Se aplicaron consentimientos a todos los entrevis- para cada encuestado de la muestra. Los cálculos en esta etapatados. Para los menores de 18 años se diseñaron consentimientos incluyeron: las probabilidades de selección de los AGEB, laspara padres o tutores y asentimientos para los menores. Tanto manzanas, los hogares y los individuos elegibles.los consentimientos como los asentimientos verbales estuvieronsiempre disponibles de manera impresa y en todos los formatos l Segundo paso de ponderaciónelectrónicos de las IPAQ. Estos consentimientos fueron leídos por En la segunda etapa, los ponderadores de base se ajustaronel entrevistador a los entrevistados seleccionados, proporcionando para compensar las pérdidas en la muestra final obtenidatoda la información relacionada a la encuesta GATS México 2009. debidas a la no-respuesta. En esta etapa, se ajustó por laEl Comité de Ética del INSP sugirió preparar un documento infor- no-respuesta de los hogares mediante el uso de la tasa demativo que incluía información de contacto de la presidenta de hogares seleccionados con una persona elegible por dominiodicho Comité y la investigadora principal del proyecto. El Comité y género. De igual manera, se ajustó por la no-respuestade Ética del INSP aprobó el protocolo GATS en agosto de 2008. individual utilizando la tasa de respuesta final obtenida por dominio y género. El ajuste de la no-respuesta de los hogaresAnálisis estadístico se hizo mediante el uso de la tasa de respuesta de los hogares calculada a partir de cada grupo de dominio y género con laPara ponderar los estimadores y sus desviaciones estándar se tomó siguiente fórmula:en cuenta el diseño de muestreo complejo de la GATS. Se utilizóel software SAS versión 9.2. Los códigos en SAS fueron realizados Tasa de respuesta a 200 + 201por el Comité de Análisis de GATS (anexo 4). nivel de hogares= 200 +201 + 202 + 203 + 204 + 207 + 208Tasas de respuesta y ponderación Donde:Recopilación de datos 200= Número de cuestionarios del hogar completo, con 1 persona seleccionadaLa GATS México 2009 se aplicó en 18 540 viviendas seleccionadas 201= Número de cuestionarios del hogar completo, nadieen todo el país. Los resultados se presentan en el cuadro 2.2 del seleccionadoanexo 2. La tasa global de respuesta de los hogares fue de 89.6% 202= Número de cuestionarios del hogar, parcialmente com-(82% en el área urbana, 92% en el área suburbana y 93.6% en el pleto, no se pudo terminar la lista de habitantes de laárea rural). El total de viviendas seleccionadas en las cuales se viviendaseleccionó una persona elegible fue de 14 820 viviendas. De estas 203= Número de cuestionario del hogar incompleto, no se14 820 viviendas, se realizaron 13 627 entrevistas individuales pudo identificar un entrevistado adecuado(3 658 en el área urbana, 3 821 en el área suburbana y 6 148 en 204= Número de hogares que rechazaron la encuestael área rural). Las tasas de respuesta individuales fueron de 92.1% 207= Número de hogares donde el entrevistado estaba inca-en general (88.6% en el área urbana, 91.7% en el área suburbana pacitadoy 94.6% en el área rural). El trabajo de campo se realizó entre el 208= Otras causas de no respuesta por parte del hogar2 de marzo y el 20 de abril de 2009.
  • 24 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009 El ajuste de la no-respuesta individual se hizo mediante según el Conteo de Población y Vivienda de 2005. Se utilizóel uso de la tasa de respuesta individual calculada de igual modo la razón de la población de mayores de 15 años registradaa partir de la fórmula: en el conteo respecto de la población estimada con el pon- derador base corregido por no-respuesta, para cada grupo de Tasa de respuesta dominio y género. Además, se utilizaron grupos de edad como 400 a nivel individual = posestratificación. El nivel educativo no fue incluido, porque 400 + 404 + 407 + 408 la información de la población no estaba disponible. Donde: Características de la población 400= Número de cuestionarios individuales completos 404= Número de cuestionarios individuales con negativa de Las 13 627 entrevistas completas representan un estimado de 68.8 participación millones de adultos mayores de 15 años en México (cuadro 2.3 407= Número de cuestionarios individuales con entrevistado del anexo 2). En general, para los adultos mayores de 15 años, incapacitado 47.6% eran hombres y 52.4% eran mujeres. La mitad (50.5%) 408= Otras causas de no-respuesta individual vivía en zonas urbanas, 27.3% en aéreas suburbanas y 22.2% en zonas rurales. Dado que la GATS México 2009 tiene una muestral Tercer paso de ponderación calibrada por edad, sexo y lugar de residencia (dominio), las En la etapa final de la ponderación se realizó una calibración estimaciones a partir de la muestra coinciden con las del Censo sobre los datos ponderados, para ajustar los ponderadores a los de Población y Vivienda de 2005. datos de la población total de habitantes mayores de 15 años
  • GATS 25 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009 III. ResultadosEl consumo de tabaco años de edad (aproximadamente 8%), lo que decrece en el grupo de 65 años o más (2.9%). Es mayor el consumo de cigarrillos ma-Actualmente 15.9% de la población mayor de 15 años en México nufacturados entre las mujeres de las áreas urbanas (10.9%) quees fumadora, lo que representa 10.9 millones de mexicanos fu- entre las que viven en áreas suburbanas (5.4%) o rurales (2.4%).madores (cuadros 3.1 y 3.2 del anexo 3). Los hombres (24.8%) La prevalencia de consumo de cigarros manufacturados aumentafuman más que las mujeres (7.8%). Aproximadamente 8 millones con el nivel de educativo, de 3.6% para las que no tienen educaciónde hombres y 2.8 millones de mujeres son fumadores actuales. formal a 12.8% para las que tienen enseñanza universitaria o El porcentaje de hombres y mujeres que fuman diariamen- superior.te (11.8 y 3.7%, respectivamente) es similar al de los fumadores Tres cuartas partes de los fumadores diarios (77.0%)ocasionales (13.0 y 4.1%, respectivamente). Esto quiere decir que consumen menos de 11 cigarrillos por día (cuadro 3.6 del anexo5.2 millones de mexicanos son fumadores diarios (3.9 millones 3). Sólo 5.2% consume más de 20 cigarrillos diarios. En el casode hombres y 1.3 millones de mujeres). de los hombres que fuman diariamente, más de tres cuartas La prevalencia de consumo diario fue mayor en la población partes (75.4%) consume menos de 11 cigarrillos al día. Sólomayor de 45 años o más en comparación con los jóvenes, quienes 5.4% consume más de 20 cigarrillos diarios. En contraste, 81.9%fuman en mayor medida de manera ocasional. Las mujeres de entre de las mujeres que fuman diariamente consumen menos de 1115-24 años fuman sólo de manera ocasional, comparadas con las cigarrillos al día. Los fumadores diarios fuman en promedio 9.05mujeres mayores de 45 años quienes fuman diariamente (cuadro 3.3 cigarrillos por día (9.7 los hombres y 8.4 las mujeres).del anexo 3). No se observan diferencias en el grupo de fumadores Más de dos terceras partes (68.2%) de aquellos entre 18diarios y ocasionales entre hombres y mujeres por nivel educativo. y 34 años de edad que alguna vez han fumado diariamenteEn el área rural hay una mayor proporción de hombres fumadores iniciaron su consumo diario de cigarrillos antes de los 18 años,ocasionales comparada con los fumadores diarios. En general, 14.6% edad a partir de la cual es legal comprar tabaco en Méxicode los adultos son ex fumadores (21.0% hombres y 8.8% mujeres). (cuadro 3.7 del anexo 3). Comparado con las mujeres (59.6%),Dos terceras partes de la población (69.4%) refirió que nunca había una mayor proporción de hombres (70.9%) inicia el consumofumado tabaco (54.1% hombres y 83.4% mujeres). diario de cigarrillos antes de los 18 años de edad. El 65.7% de Considerando el tipo de cigarrillo que los fumadores los fumadores diarios de las áreas urbanas, 74.1% de las áreasmexicanos consumen, 15.6% de los adultos fuman cigarrillos suburbanas y 72% de las áreas rurales iniciaron su consumo antesmanufacturados y solamente 0.3% fuma cigarrillos hechos a mano de cumplir la mayoría de edad. La edad promedio de inicio de(cuadro 3.4 del anexo 3). Los hombres (24.5%) fuman más ciga- fumar a diario fue de 16.3 años para los hombres y de 16.8 añosrrillos manufacturados que las mujeres (7.5%), lo que corresponde para las mujeres.a 8 y 2.7 millones de hombres y mujeres, respectivamente (cuadro En general, 27.4% de los fumadores diarios fuman en3.5 del anexo 3). En el grupo de los hombres, la prevalencia de los primeros 30 minutos después de despertar (14.1% a los cincoconsumo de cigarrillos manufacturados disminuye con la edad, de minutos de despertar) (cuadro 3.8 del anexo 3).26.6% en el grupo de 15-24 años a 12.8% en el grupo de 65 años En general, sólo 0.3% de los mayores de 15 años usa uno más y es mayor en las áreas urbanas (27.9%), comparado con producto de tabaco sin humo (cuadro 3.9 del anexo 3). El usolas áreas rurales (19.8%). En el caso de las mujeres, el consumo de productos de tabaco sin humo es de 0.3% tanto para hombresde cigarrillos manufacturados es similar en aquellas de 15 a 64 como para mujeres. 25
  • 26 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009Figura 3.1Porcentaje de adultos de 15 años y más de edad que actualmente consumen varios productos del tabaco, incluyendo productos de tabacocon y sin humo – Encuesta Global de Tabaco en Adultos en México (GATS), 2009 Cigarrillos manufacturados Cigarrillos manufacturados y a mano, 1.5 Tabaco sin humo, 0.9 Cigarrillos manufacturados Otros productos con humo, 0.1 Otros productos con humo, 1.9 Cigarrillos hechos a mano, 0.04 Cigarrillos manufacturados y hechos a mano y tabaco con humo, 0.2 Cigarrillos manufacturados Tabaco sin humo, 0.9 y hechos a mano y otros con humo, 0.4 Cigarrillos manufacturados tabaco sin humo y otros con humo, 0.02 Cigarrillos 94.1 En México, 15.8% casi 11 millones de mexicanos usan hubo diferencia estadísticamente significativa al comparar elalgún producto de tabaco, la mayoría de ellos (15.6%) fuma ci- comportamiento entre hombres y mujeres. Las tasas de cesacióngarrillos (cuadros 3.10 y 3.11 del anexo 3). La figura 3.1 muestra en los últimos cinco años decrecen con el grupo de edad de 75.4%la distribución en que los fumadores actuales utilizan diferentes para los de 15-24 años a 19.1% para los mayores de 65 años. Por elproductos de tabaco. En el caso de México, 94.1% de los fumadores contrario, se incrementan de acuerdo con el grado de escolaridad,actuales solamente fuma cigarrillos manufacturados, 1.9% utiliza de 25.5% para aquellos que no tienen educación formal, a másde manera combinada los cigarrillos manufacturados y otros de 40% para aquellos que tienen educación secundaria o univer-productos de tabaco y 1.5% combina cigarrillos manufacturados sitaria. No se encontró diferencia estadísticamente significativay enrollados a mano. según el lugar de residencia. Respecto de los ex fumadores diarios que dejaron de fumarCesación hace más de 10 años, 55.9% de los residentes en las áreas rurales lo hicieron, comparado con 41.5% de los residentes en zonasCasi una tercera parte (32%) de las personas que refirieron haber urbanas. Las tasas de cesación hace más de 10 años fue mayorfumado diariamente fueron ex fumadores en 2009 (cuadro 3.12 en los que tenían educación no formal, comparado con aquellosdel anexo 3). La tasa de cesación incrementó con la edad (11.4% que tenían nivel de secundaria o educación superior.para 15-24 años, y 66.3% para los mayores de 65 años) y fue mu- Casi la mitad (49.9%) de los que fumaron durante elcho más alta para los que vivían en las zonas rurales (39.8%). No año previo (fumadores actuales y ex fumadores que dejaron dese encontraron diferencias significativas entre hombres (31.6%) fumar en los últimos 12 meses) intentaron dejar de fumar en ely mujeres (33.1%). último año (cuadro 3.14 del anexo 3). La proporción de mujeres Una tercera parte de los ex fumadores diarios (33.5%) fumadoras (57.4%) que intentó dejar de fumar en el últimodejaron de fumar durante los últimos cinco años y 46.4% dejaron año fue mayor comparado con el grupo de hombres fumadoresde fumar en los últimos 10 años (cuadro 3.13 del anexo 3). No (47.2%). En las áreas rurales, el intento para de dejar de fumar
  • GATS 27 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009fue mayor en el grupo de las mujeres (72.5%) en relación con los vez al mes dentro de sus casas. La exposición diaria al humo dehombres (54.5%). Solamente 10.9% de los fumaron en el pasado tabaco fue mayor entre las personas que viven en las áreas urba-tuvieron éxito en dejar de fumar. Las mujeres entre 15-24 años nas (8.3%), en comparación con otras áreas. La exposición de altuvieron dos veces más éxito en dejar de fumar comparado con menos una vez al mes fue mayor en las áreas urbanas (21.7%),los hombres del mismo grupo de edad. No hay diferencia entre en relación con las áreas suburbanas o rurales. También fue altahombres y mujeres por área geográfica ni nivel educativo. entre los de mayor nivel educativo (20.2%), comparado con los Una cuarta parte (25%) de los fumadores mencionaron que no tenían educación formal (13.3%). De los no fumadores,que acudieron a un servicio de atención médica en los últimos 15.4% (8.9 millones) viven en un hogar donde se permite fumar12 meses (cuadro 3.15 del anexo 3). No se observaron diferen- y 4.0% (2.3 millones) informó que al menos una persona fumacias por sexo, edad, tamaño de la localidad de residencia o nivel diariamente dentro de su hogar, mientras que 14.1% (8 millones)educativo. A casi dos terceras partes (64.7%) de los fumadores que reportó una exposición mensual en sus hogares.recibieron atención médica se les preguntó por el antecedente de En general, 3.8 millones de los adultos (19.7%) que trabajantabaquismo. No hubo diferencias por sexo, edad, tamaño de la en interiores o en exteriores con un área cerrada, informaron quelocalidad de residencia o nivel educativo. Sólo una cuarta parte estaban expuestos al HTA en su trabajo (cuadro 3.19 del anexo 3).(26.7%) de los que acudieron a un servicio de atención médica La exposición al HTA en el trabajo fue mayor entre los hombresfueron interrogados sobre el antecedente de tabaquismo y se les (23.3%) que entre las mujeres (13.9%). Se estima que 2.8 millonesaconsejó dejar de fumar. Este comportamiento fue menor en el de hombres y 1 millón de mujeres que trabajan en interiores estángrupo de personas con mayor nivel educativo (4.3%), en relación expuestos al HTA en su trabajo. Más 2.6 millones (17.7%) de no fu-con aquellos sin educación formal (37.0%). Sólo 4.5% de los madores están expuestos al HTA en su trabajo. Entre los no fumadoresfumadores que recibieron consejo para dejar de fumar durante 1.8 millones de hombres (20.9%) y aproximadamente 1 millón dela atención médica, dejaron de fumar. mujeres (13.4%) están expuestos al HTA en su trabajo. Entre los fumadores que intentaron dejar de fumar en Casi tres cuartas partes (73.6%) de los adultos refiere quelos últimos 12 meses, el 6.2% utilizó tratamiento farmacológico, trabaja en instituciones o empresas donde está prohibido fumar2.9% lo hizo por asesoramiento o consejo médico breve y 90.3% en todos los lugares cerrados, 6.4% reportó que estaba permitidolo hizo sólo con fuerza de voluntad (cuadro 3.16 del anexo 3). fumar en cualquier lugar del trabajo, 11.9% que en algunas áreasLa fuerza de voluntad fue mayor entre los hombres (93.1%) que y 8.1% que no existía ningún tipo de política en la instituciónentre las mujeres (84.0%). No se observaron diferencias entre el (cuadro 3.20). El 80.1% de las mujeres trabajan en lugares dondeuso de la terapia farmacológica o el asesoramiento al estratificar está prohibido fumar, comparado con sólo 69.9% de los hombres.por sexo, grupos de edad, área geográfica o nivel educativo. Los trabajadores que tienen educación no formal, primaria o Casi tres cuartas partes (72.1%) de los fumadores de ci- secundaria refieren trabajar en lugares donde está permitidogarrillos actuales refirieron estar interesados en dejar de fumar, fumar (70.7, 68.9, 70.3%, respectivamente) en relación con lospero sólo 16.7% declaró que tenían previsto dejar de fumar en el trabajadores que tienen educación universitaria (82.2%).siguiente mes (cuadro 3.17 del anexo 3). En total, 7.7 millones Para los adultos que trabajan en lugares cerrados, lade fumadores actuales de cigarrillos están interesados en dejar exposición al HTA en el trabajo varió por la política de fumar ende fumar (5.7 y 2 millones de hombres y mujeres, respectiva- el lugar de trabajo (cuadro 3.21 del anexo 3). El 10.9% de losmente). En general, 25.2% de los fumadores actuales no estaban que trabajan en lugares en donde no se permite fumar estuvieroninteresados en dejar de fumar. No hubo diferencia en el interés en expuestos, comparado con 35.1% de los expuestos que laboran endejar de fumar cuando se compararon por grupos de edad, área lugares en donde fumar está permitido en algunas áreas y 69.1%de residencia o nivel educativo. estuvieron expuestos en lugares en donde se permite fumar en cualquier lugar. Para los lugares en donde no hay política alExposición al HTA respecto, están expuestos al HTA 40.1%. La exposición al HTA en lugares específicos es de 4.3% en losEl 17.8% de los adultos en México (12.2 millones) viven en hogares centros de salud y de 17.0% en los edificios públicos. Sin embargo,donde se permite fumar (cuadro 3.18 del anexo 3). La exposición la exposición es de 24.2% en el transporte público, de 29.6% en losal HTA dentro del hogar es mayor en las áreas urbanas (21.1%) que restaurantes y de 81.2% en los bares y clubes nocturnos (cuadro 3.22en otras áreas. Cerca de 4 millones de adultos (6.4%) informaron del anexo 3). Se estima que durante los últimos 30 días estuvieronque diariamente alguien había fumado dentro de su casa. Cerca expuestos al HTA 10.7 millones de adultos que usaron el transportede 12 millones (17.3%) reportó que alguien fumó al menos una público, 5.1 millones que visitaron restaurantes y 5.8 millones
  • 28 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009de personas que visitaron un bar o club nocturno. La exposición (excepto en el caso de la radio que no tenía ninguna diferencia poral HTA en restaurantes fue mayor entre aquellos con educación lugar de residencia), y en aquellos sin educación formal (exceptouniversitaria (37.6%), en comparación con aquellos sin educación en el caso de la radio que no tenía ninguna diferencia por nivelformal (25.0%). El 85.3% (2.6 millones) de aquellos con 15 a 24 educativo). Los fumadores actuales observaron en mayor medidaaños estuvieron expuestos al HTA en bares o clubes nocturnos. mensajes contra el consumo de cigarrillos en los periódicos, revistas y en los espectaculares.Economía Entre los fumadores actuales de cigarrillos manufactura- dos, 84.5% han visto las advertencias sanitarias en los paquetes deEntre los que actualmente fuman cigarrillos manufacturados, cigarrillos en los últimos 30 días (cuadro 3.27 del anexo 3). LasMarlboro (53.9%) fue la marca más popular, seguida de Camel, advertencias sanitarias han sido vistas en mayor medida en lasDelicados, Montana, Marlboro Lights y Boots (cuadro 3.23 del áreas urbanas (88.8%) en comparación con los de las áreas ruralesanexo 3). Marlboro fue más popular entre los hombres que entre (77.6%), y las personas con educación secundaria o superior (máslas mujeres, entre la población de 15-24 años que entre los de 45 y de 80%) en comparación con los que no tienen educación formalmás años de edad y entre aquellos con mayor educación que entre (68.3%). Casi un tercio (32.7%) de los que actualmente fumanlos que no tienen educación formal. Camel fue más popular en las cigarrillos manufacturados ha pensado dejar de fumar debido aáreas urbanas (11.6%) que en las otras áreas. Delicados fue más las etiquetas de advertencia.popular entre los mayores de 45 años que entre los más jóvenes, y Más de la mitad (50.6%) de los adultos en México han vistoentre aquellos sin educación formal (12.2%) que aquellos con edu- publicidad en favor de la comercialización de cigarrillos en los úl-cación superior. Las personas mayores de 65 años (46.6%) y los que timos 30 días (cuadro 3.28 del anexo 3). Este tipo de publicidad laviven en las áreas rurales (25.1%) mencionaron marcas distintas de han visto en mayor medida los hombres (53.2%), los de 15-24 añoslas de los jóvenes fumadores o de los que viven en áreas urbanas. (60.0%), los que viven en áreas urbanas (55.6%), las personas con Más de tres cuartas partes (76.5%) de los que fuman ciga- educación secundaria o superior, y los fumadores actuales (59.5 %).rrillos manufacturados, hicieron su última compra de cigarrillos La publicidad fue mayor en las tiendas (36.5%). En general, 6.2%en una tienda, seguidos por 18.6% que realizaron su última ha observado publicidad de cigarrillos como patrocinio deportivo,compra en una tienda de abarrotes o un supermercado (cuadro en mayor medida los hombres que las mujeres, en las áreas urbanas3.24 del anexo 3). Es más probable que aquellos que no tienen que en otras áreas, en población con educación universitaria queeducación formal realizaran su última compra de cigarrillos en aquellos con menor educación, y los fumadores de cigarrillos que losuna tienda que aquellos con educación universitaria (83.1 vs. no fumadores. En total, 4.6% ha observado publicidad de cigarrillos62.9%, respectivamente), mientras que es más probable que de como patrocinio deportivo en autos de Fórmula 1. La promociónlos que tenían estudios universitarios realizaran su última com- de cigarrillos fue observada con mayor frecuencia en prendas depra de cigarrillos en una tienda de abarrotes o supermercado que vestir con el nombre o los logotipos de cigarrillos (11.0%), en losaquellos sin educación formal (28.7 vs. 13.3%, respectivamente). precios de venta (ofertas) (5.5%), y al recibir regalos o descuentosNo se observó alguna diferencia en el lugar de compra por sexo, (3.8%). Tener un artículo con el nombre de alguna marca o unedad o lugar de residencia. logotipo fue más frecuente entre los hombres que entre mujeres, Los fumadores de cigarrillos manufacturados gastaron en entre los de 15-24 años de edad que entre los de 25 y más años depromedio 456.8 pesos al mes en cigarrillos (cuadro 3.26 del anexo edad, en la ciudad que en otras zonas, entre los que tienen educación3). Los fumadores de 15-24 años gastaron en promedio menos universitaria, y entre los fumadores de cigarrillos actuales.($ 295.1) en comparación con los de 65 años o más ($ 511.1).En promedio, los fumadores actuales de cigarrillos manufac- Conocimientos, actitudesturados compraron 24 cigarrillos en la última ocasión. y percepcionesMedios de comunicación En general, 98.1% de los adultos en México cree que el tabaquis- mo causa enfermedades graves, incluyendo cáncer de pulmónEl 87.0% de los adultos en México han visto algún mensaje contra (97.7%) y ataque al corazón (80,5%), en comparación con 61.1%el tabaquismo. La mayoría ha sido en televisión (80.3%), seguida que cree que fumar causa derrame cerebral (cuadro 3.29 delpor la radio (45.5%), periódicos y revistas (55.9%) y en espectacu- anexo 3). Dos tercios (67.5%) cree que los productos de tabaco sinlares (30.7%) (cuadro 3.26 del anexo 3). Han observado en menor humo causa enfermedades graves y 92.5% cree que los cigarrillosmedida los mensajes contra el cigarrillo la población de 65 años son adictivos. En general, 95.6% de los adultos cree que respiraro más en comparación con los más jóvenes, en las áreas rurales el humo de tabaco ajeno causa enfermedades graves.
  • GATS 29 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009 IV. DiscusiónMéxico participó activamente en la negociación del CMCT de la Monitoreo, Artículo 20, CMCT, Investigación,OMS desde su creación, lo firmó y ratificó en 2004. Así se convirtió vigilancia e intercambio de informaciónen el primer país de América en hacerlo. En enero de ese mismoaño se prohibió completamente la publicidad del tabaco en la El CMCT en su Artículo 20 hace un llamado especial a los paísesradio y en las cadenas de televisión nacional. a establecer programas de vigilancia epidemiológica del consumo El 26 de febrero de 2008 se firmó el decreto de la Ley Ge- de tabaco y de los indicadores sociales, económicos y de salud co-neral para el Control del Tabaco (LGCT), la cual entró en vigor nexos de las estrategias de control nacional, regional y global.2el 28 de agosto de 2008. Sin embargo, el proceso de revisión y En México, la LGCT (Arts. 7-13) establece las disposicionesaprobación del reglamento de esta nueva ley fue pausado: se logró de orden público e interés social y de observancia general en todosu publicación hasta el 31 de mayo de 2009 y entró en vigor un el territorio nacional, así como la estrategia de aplicación de lames después. Por ser una ley de carácter federal el proceso de ley, el programa nacional contra el tabaquismo y las facultadesimplementación en las entidades federativas ha sido lento y difícil, de la SSA. Dentro del programa nacional del tabaquismo plan-lo que ha creado un ambiente de confusión en la población en tea la necesidad de implementar una estrategia de vigilancia ytérminos del cumplimiento de la misma. monitoreo de la epidemia del tabaco. México ha buscado el cumplimiento del CMCT y ha En México, se han realizado varias encuestas nacionales endesarrollado un programa efectivo para el control del tabaco. La las que se han incluido preguntas sobre el consumo de tabaco parasiguiente sección describe, brevemente, el esfuerzo que México estimar la prevalencia de tabaquismo en diferentes poblaciones.ha realizado al respecto. Es el caso de la ENSANUT 20066 que utilizó la pregunta: “¿Ha Esta sección incluye los artículos del CMCT, así como, la fumado más de 100 cigarrillos (5 paquetes), en toda su vida?” yinformación relacionada con el paquete de políticas MPOWER.1 estima una prevalencia de tabaquismo en los adultos (mayores deEl MPOWER es un paquete de las seis políticas más costo-efectivas 20 años o más) de 18.9% en el ámbito nacional (urbano y rural)para el control de la epidemia del tabaquismo: (M) Monitoreo del y en los adolescentes (de 10 a 19 años de edad) de 7.6%. En la ENAconsumo de tabaco y las políticas de prevención. (P) Protección de 2008,7 el porcentaje de fumadores activos (persona que contestólas personas a la exposición al humo de tabaco. (O) Ofrecer ayuda haber fumado alguna vez en la vida y haber fumado durante elpara dejar de fumar. (W) Advertir acerca de los daños causados por último año) fue de 18.5% en lo nacional (urbana y rural) en lael tabaco. (E) Hacer cumplir las prohibiciones sobre publicidad, población de 12 a 65 años de edad. La GATS México 2009 definepromoción y patrocinio. (R) Aumentar los impuestos al tabaco. al fumador como aquella persona que fuma al momento de la A través de la implementación efectiva del paquete de encuesta y estima que 15.9% de los mexicanos mayores de 15políticas de MPOWER, los países podrán impactar la epidemia años son fumadores actuales, de los cuales la mitad (7.6%) sondel tabaquismo y alcanzar sus compromisos adquiridos al firmar fumadores diarios. Las diferencias observadas en los resultadosy ratificar el CMCT. de las tres encuestas se deben al uso de diferentes preguntas para 29
  • 30 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009definir al fumador y a la inclusión de diferentes grupos de edad cerrados, protege a todas las personas de los daños causados poren la población de estudio. el HTA, ayudando a los fumadores a dejar de fumar y a reducir La GATS México 2009 muestra que los hombres (24.8%) el tabaquismo en los jóvenes”.1fuman tres veces más comparado con las mujeres (7.8%). Sin En México, la LGCT (Arts. 26-29) prohíbe fumar en losembargo, ambos géneros comparten características similares. lugares cerrados de acceso al público y en los lugares de trabajo,Mujeres y hombres son fumadores diarios y ocasionales de ci- así como en las escuelas primarias, secundarias y preparato-garrillos manufacturados (Marlboro es la marca más popular). rias. Permite áreas designadas para fumar, especificadas en elLos hombres fumadores diarios en promedio consumen (9.7 reglamento de la ley.18 Localmente, en 2008 se aprobó la Ley decigarrillos diarios) ligeramente más cigarrillos diarios comparado Protección a la Salud de los No Fumadores en el Distrito Federal,19con las mujeres (8.4 cigarrillos diarios). la cual prohíbe completamente fumar en los lugares cerrados, Si bien cerca de 95% de los fumadores mexicanos en su incluidos todos los lugares públicos y de trabajo, aun bares ymayoría consumen cigarrillos manufacturados, la GATS revela restaurantes. Igualmente, prohíbe fumar en el transporte público.que 0.3% consume un tipo de producto de tabaco sin humo. Este La implementación de esta legislación local ha convertido a lavalor constituye la línea de base que permitirá dar seguimiento a Ciudad de México en la primera ciudad mexicana 100% libreuna de las estrategias de la industria tabacalera para posicionar de humo de tabaco, de acuerdo con su legislación, lo que le hanuevos productos de tabaco en el mercado mexicano. merecido el reconocimiento internacional. La LGCT (Arts. 14-17) prohíbe la venta de productos de Los resultados de la GATS México 2009 muestran quetabaco a menores de edad (menores de 18 años), al por menor la exposición al HTA es alta en toda la población trabajadora,(venta de cigarrillos sueltos) y en las escuelas de educación básica a pesar de las políticas de ambientes libres de humo de tabacoy secundaria. Especifica además que los productos de tabaco sólo establecidas en las legislaciones federal y local. En general, 10.9%pueden venderse en paquetes que incluyan de 14 a 25 unidades y de las personas que refirieron trabajar en lugares donde está com-no mayor a 10 gramos para los otros productos de tabaco. pletamente prohibido fumar se encuentran expuestas al HTA, en La GATS México 2009 muestra que los fumadores diarios relación con 35.1% de expuestos que trabajaban en lugares dondeentre los 18 y 34 años, los hombres y las mujeres iniciaron el es permitido fumar en áreas cerradas y con 69%.1% de expuestosconsumo diario de cigarrillos a la misma edad, los hombres a que trabajan en lugares donde es permitido fumar en cualquierlos 16.3 años y las mujeres a los 16.8 años, en edades legalmente lugar. Adicionalmente, al evaluar por zona específica, la exposi-no permitidas para fumar. ción al HTA fue baja en las unidades de atención médica (4.3%) A pesar de que México ha realizado un esfuerzo en la y en los edificios públicos (17.0%). Sin embargo, la exposiciónvigilancia epidemiológica del tabaquismo, en la actualidad no fue de 24.2% en el transporte público, 29.6% en los restaurantescuenta con un sistema nacional de vigilancia que responda a y de 81.2% en bares y centros nocturnos.los requerimientos de información del CMCT y permita estimar Claramente en el ámbito nacional, México no es un paíslos indicadores para evaluar la implementación del paquete de 100% libre de HTA. El gran reto en salud pública es la protecciónpolíticas MPOWER. Este sistema de vigilancia debe ser transversal, de más de 12 millones de mexicanos que viven en hogares dondeintegral, global y sustentable a través del tiempo. se permite fumar, de los cuales, cerca de 4 millones están expuestos diariamente al humo de tabaco.Protección - Artículo 8, Protección contra laexposición al humo de tabaco Ofrecer ayuda para dejar de fumar - Artículo 14, Medidas de reducción de la demandaEl CMCT, en su Artículo 8, insta a las partes a implementar las relativas a la dependencia y al abandonomedidas de control para evitar la exposición al humo de tabaco, del tabacoasí como promulgar y hacer cumplir las leyes sobre entornoscompletamente libres de humo en todos los lugares públicos El CMCT, en su artículo 14, recomienda a las partes implementarcerrados, incluidos el transporte público, los lugares de trabajo, las mejores prácticas para promover el abandono de tabaco e im-restaurantes y bares.2 plementar el tratamiento de la adicción a la nicotina.2 El informe El informe de la OMS sobre la Epidemia Mundial del de la OMS sobre la Epidemia Mundial del Tabaquismo (MPOWER)Tabaquismo (MPOWER) establece que “no hay un nivel seguro hacer notar “Cuando se es informado de los riesgos, la mayoríade exposición al HTA. Sólo una política de prohibición total en de los fumadores desean dejar de fumar, pero pocos consiguen lalos lugares públicos, incluyendo todos los lugares de trabajo ayuda y el apoyo para liberarse de su dependencia”.1
  • GATS 31 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009 En México, la Norma Oficial Mexicana NOM-028- términos “ligeros” (“light”), “suaves” (“smooth”) o cualquierSSA2-2009.21 Para la Prevención, Tratamiento y Control de las otro término utilizado para minimizar el daño causado por losAdicciones establece los nuevos algoritmos de diagnóstico y trata- productos de tabaco.18miento de la adicción a la nicotina. De igual manera, México ha La GATS México 2009 refiere que 84.5% de los fumadoresavanzado en el establecimiento de una red de cerca de 300 unidades actuales advirtió la presencia de las advertencias sanitarias en losespecializadas de atención de las adicciones (tabaco, alcohol y paquetes de cigarrillos. Sin embargo, sólo 32.7% pensó en dejardrogas ilegales) en todas las entidades federativas. Como apoyo a de fumar debido a ellas.esta estrategia, de manera paralela se han implementado líneas Si bien es cierto que México tendrá nuevas advertenciastelefónicas nacionales y estatales, así como servicios de internet sanitarias que incluyen pictogramas a partir del 25 de septiembredisponibles 24 horas, los 365 días al año, que orientan y canalizan de 2010, se debe establecer una estrategia que permita evaluar ela los fumadores a los centros de atención más cercanos. impacto de esta medida en los fumadores, vigilar estrictamente La GATS México 2009 revela que 32% de los fumadores el cumplimiento de lo establecido en la LGCT en términos dediarios dejaron de fumar el año pasado. El 49.9% de los fumadores tiempos y rotación de los pictogramas y buscar la modificación(fumadores actuales y ex fumadores que dejaron de fumar el año de la ley para incrementar el tamaño de los pictogramas por lopasado) intentaron dejar de fumar el año pasado y 72.1% de los menos a 50% de la cara anterior de todos los empaques de losfumadores actuales (7.7. millones) están interesados en dejar de productos de tabaco.fumar. Estos resultados son alentadores. Sin embargo, 90.3% de losque dejaron de fumar utilizaron sólo su fuerza de voluntad como Hacer cumplir las prohibiciones sobre pu-método para dejar de fumar. Únicamente 25% de los fumadores blicidad, promoción y patrocinio - Artículorecibieron algún tipo de atención médica en el último año, 64.7% 13, Publicidad, promoción y patrocinio delfue interrogado acerca del consumo de tabaco y solamente 26.7% tabacorecibió consejo médico para dejar de fumar. Si bien es cierto México ha hecho un esfuerzo en esta El CMCT, en su artículo 13, recomienda a las partes una prohi-medida, es urgente capacitar a todos los profesionales de la bición total de la publicidad, promoción y patrocinio del tabaco,salud (especialmente a aquellos que laboran en el primer nivel la cual debe implementarse en un periodo no mayor a cincode atención) en las estrategias del consejo médico breve y en la años después de haber ratificado el CMCT. En tanto se opta estaremisión de pacientes hacia las clínicas de ayuda para dejar de medida, la publicidad debe acompañarse de una advertencia ofumar. mensaje sanitario y no debe promover los productos de tabaco bajo mensajes falsos, equívocos o engañosos.2Advertencia sobre los peligros del tabaco - El informe de la OMS sobre la Epidemia Mundial delArtículo 11, Empaquetado y etiquetado de Tabaquismo (MPOWER) destaca que “la prohibición total delos productos de tabaco la publicidad, promoción y patrocinio, directo e indirecto puede reducir sustancialmente el consumo de los productos de tabacoEl CMCT, en su artículo 11, recomienda a las partes implementar y proteger especialmente a los niños y adolescentes de las tácticasadvertencias sanitarias, incluidos pictogramas en los empaques de mercadeo de la industria tabacalera”.1de todos los productos de tabaco.2 El informe de la OMS sobre la En México, la LGCT (Arts. 23-25) prohíbe todas las formasEpidemia Mundial del Tabaquismo (MPOWER) hace notar que de patrocinio y distribución promocional (muestras gratis). Sin“las advertencias sanitarias en los empaques de tabaco llegan a embargo, permite la publicidad en revistas para adultos, a travéstodos los fumadores sin costo para el gobierno […] las imágenes de comunicación personal por correo postal y en el interior dede las enfermedades tienen un impacto mayor que los mensajes los establecimientos para adultos (por ejemplo en bares y centrosde texto”.1 nocturnos).18 La LGCT en México (Arts. 18-22) establece que las ad- La GATS México 2009 muestra algunos vacíos de la LGCT.vertencias sanitarias se colocarán en 30% de la cara anterior El 50.6% de los mexicanos adultos refirieron haber visto algún(lugar donde se colocará el pictograma), en 100% de la cara tipo de publicidad del tabaco en el último mes, y advirtieron queposterior (lugar donde se informará acerca de los contenidos, la publicidad es mayor en las tiendas. Las promociones son muylas emisiones, los riesgos y daños a la salud y la línea telefónica comunes: 17.5% observó alguna promoción protabaco, 11% iden-de ayuda para dejar de fumar) y en 100% de una de las caras tificó ropa u objetos con logos de alguna marca de cigarrillos, 5%laterales. De igual manera, está prohibida la utilización de los refirió haber observado descuentos en los precios y 3.8% recibió
  • 32 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009algún regalo. A pesar de que la ley prohíbe toda forma de patrocinio En noviembre de 2009 las cámaras de Diputados y Sena-de eventos, cerca de 6% de los mexicanos lo relacionó con eventos dores aprobaron la nueva legislación del IEPS,22 que incluye losdeportivos y 4% con la Fórmula 1 del automovilismo. gravámenes de los productos de tabaco, entre otros. La propuesta Durante 2009, la industria tabacalera patrocinó y promo- implementa una cuota fija adicional al IEPS por cigarrillo, quecionó (a través de internet y publicidad directa por correo postal) corresponde a un incremento del precio final aproximado de 2conciertos musicales (Marlboro MX Beat) en las cuatro principales pesos por cajetilla, sin ajustes por la inflación. De acuerdo con estaciudades mexicanas y nunca recibió un llamado de atención por nueva ley, el impuesto específico tendrá un incremento escalonadoparte de las autoridades sanitarias ni sanción alguna. La LGCT de 0.80, 1.20, 1.60 y 2.00 pesos por cajetilla de cigarrillos durantedebe ser modificada buscando la prohibición total de la publicidad los años 2010, 2011, 2012 y 2013, respectivamente.en México. La GATS México 2009 estima que los fumadores mexicanos gastan mensualmente, en promedio, 457 pesos en cigarrillos.Aumentar los impuestos - Artículo 6, Medi- Adicionalmente, revela que Marlboro es la marca de cigarrillosdas relacionadas con los precios e impues- más popular entre los fumadores mexicanos, seguida de Camel,tos para reducir la demanda de tabaco y el Delicados, Montana, Marlboro Lights y Boots.Artículo 15, Comercio ilícito de productos Aunque la nueva ley del IEPS de 2009 es innovadora parade tabaco México por establecer un impuesto específico a los cigarrillos, el no tener ajustes automáticos por la inflación hace que la efectividadEl CMCT establece aplicar políticas tributarias y políticas de precios de este impuesto se desgaste con el tiempo. Adicionalmente, laa todos los productos de tabaco, para contribuir al logro de los carga impositiva actual en México (62.8% del precio final) distaobjetivos de salud tendentes a reducir el consumo de tabaco en los mucho de la recomendada por la OMS (75% del precio final)fumadores, especialmente en jóvenes.2 El informe de la OMS sobre para lograr disminuir el consumo de tabaco entre la poblaciónla Epidemia Mundial del Tabaquismo (MPOWER) concluye que mexicana.20 Complementario a esta medida, la LGCT (Arts. 30-“los impuestos al tabaco son generalmente bien aceptados por el 34) establece los permisos sanitarios previos y las bases para lapúblico y el gobierno aumenta la recaudación de impuestos […] importación de los productos de tabaco, así como las facultades delos impuestos necesitan ser incrementados de manera regular y la SSA relacionadas con las medidas para combatir la producciónser ajustados de acuerdo con la inflación y el poder adquisitivo del ilegal y el comercio ilícito de productos del tabaco.18consumidor”.1
  • GATS 33 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009 V. Conclusiones y recomendacionesLa ratificación del CMCT de la OMS en 2004 marcó un hito im- tes y aumentar las tasas de cesación en los fumadores, y porportante para el control del tabaco en México. La SSA, a través de consecuencia, disminuir la exposición de los no fumadoressus instituciones federales, el Consejo Nacional para el Control al HTA.del Tabaco (CONADIC), la Oficina Nacional para el Control del 4. Asegurar el cumplimiento de la LGCT en cuanto a la coloca-Tabaco (ONCT), la Comisión Federal de Protección de Riesgos ción de pictogramas y advertencias sanitarias en los empaquesSanitarios (COFEPRIS) y sus instancias estatales debe avanzar en de todos los productos del tabaco que se vendan en México ela implementación de las disposiciones establecidas en la LGCT, y impulsar una reforma a la LGCT que incorpore las directricesen el desarrollo de procedimientos para su cumplimiento efectivo. establecidas por la Conferencia de las Partes en el ConvenioLa SSA puede apoyarse en los resultados de la GATS México 2009 Marco de la OMS para el Control del Tabaco (CMCT).para fortalecer los vínculos intersectoriales en el ámbito nacional 5. Ayudar a los fumadores a abandonar el consumo de tabacoy los vínculos institucionales para el control del tabaco en lo glo- a través del fortalecimiento de la red de instituciones debal. La sinergia entre el liderazgo de México al ratificar el CMCT, ayuda para dejar de fumar, orientándolos a través de líneasaprobar legislaciones federales y locales y apoyar la realización telefónicas gratuitas (01 800 911 2000), así como el 01800-9-de la GATS México 2009 ofrece al país una oportunidad única 663863 (01800 9 NO FUME) y los chats de internet disponiblespara fortalecer y evaluar un programa integral para el control 24 horas (www.conadic.salud.gob.mx). De igual manera,del tabaco. Por ello, se recomienda: impulsar la aplicación de la Norma Oficial Mexicana NOM-1. Impulsar una reforma a la LGCT orientada a la protección 028-SSA2-2009, Para la Prevención, Tratamiento y Control de la salud de todos los mexicanos, a través de la implemen- de las Adicciones en todas las unidades de atención primarias tación de ambientes 100% libres de HTA en toda la República en salud y en los centros especializados. mexicana. Lugares 100% libres de humo de tabaco HTA en 6. Establecer un grupo de trabajo intersectorial de nivel técnico todos los lugares públicos y de trabajo cerrados incluyendo y de gestión, que incluya diversos sectores del gobierno, restaurantes, bares y centros nocturnos en todas las escuelas como salud, educación, economía, hacienda, agricultura, (incluidas las de educación superior). De igual manera, comercio exterior, desarrollo social, entre otros, así como la promover lugares privados (hogares y vehículos particulares) academia, instituciones vinculantes para el control del tabaco libres de humo de tabaco. y organizaciones no gubernamentales que monitoreen la2. Impulsar una reforma a la LGCT orientada a la prohibición epidemia del tabaquismo, evalúen a profundidad el impacto total de la publicidad, promoción y patrocinio (directo e de las estrategias de MPOWER y el Programa Nacional para indirecto) de todos los productos de tabaco. Adicionalmente, el Control del Tabaco. Además de la gestión de recursos eco- sancionar severamente la venta de productos de tabaco a nómicos e infraestructura que permitan la implementación y menores de edad y de cigarrillos sueltos, de acuerdo con lo evaluación de las estrategias implementadas. Paralelamente establecido en la ley vigente siguiendo las recomendaciones de se debe impulsar la formación de recursos humanos en el las guías para la implementación del artículo 13 del CMCT. control del tabaco de tipo multidisciplinario a nivel local y3. Impulsar una política fiscal orientada a mejorar la salud nacional. de todos los mexicanos, con un incremento sustantivo del 7. Rediseñar e implementar un sistema único de monitoreo y precio final de todos los productos de tabaco, vía impuestos, vigilancia del tabaco en México, que permita dar seguimiento que permita reducir el inicio del consumo en los adolescen- a través del tiempo al comportamiento de la epidemia en 33
  • 34 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009 adolescentes, adultos, grupos vulnerables (mujeres) y grupos 9. Movilizar a la sociedad civil para denunciar las violaciones a de interés (profesionales de la salud) tanto local como na- la LGCT a través de la denuncia sanitaria, establecida por la cional, que adicionalmente permita obtener indicadores de COFEPRIS, al teléfono: 01 800 033 50 50 , así como el servicio gestión y evaluación de las políticas para el control del tabaco de CONADIC 01800 9 663863 (01800 9 NO FUME), donde comparables globalmente. también se pueden hacer, de manera confidencial, denuncias8. Incorporar a los programas de promoción de la salud ya por incumplimiento o violaciones a la LGCT por parte de los establecidos, como Escuelas y Municipios Saludables, el ciudadanos o a través del sitio de denuncia en internet: www. componente para lograr una “Escuela 100% libre de tabaco” cofepris.gob.mx/wb/cfp/tabaco02. o una “Comunidad 100% libre de tabaco” u “Hogares libres de humo de tabaco”, que apoyen al cumplimiento de las legislaciones federal o local y las provisiones del CMCT. La epidemia de tabaquismo es el único de los principales problemas de salud pública de nuestros días que se puede solucionar con estrategias claras y a nuestro alcance. México tendrá que demostrar una vez más su compromiso político, participando activamente en las estrategias de cooperación técnica global y coordinando efectivamente los recursos humanos y financieros en lo local. Sólo así podrá implementar a corto plazo el plan de medidas MPOWER, cumplir a cabalidad con los compromisos adquiridos al ratificar el CMCT y salvar la vida de millones de mexicanos
  • GATS 35 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009 Referencias1. World Health Organization. WHO Report on the Global Tobacco 13. Barrientos-Gutiérrez T, Reynales-Shigematsu LM, Ávila-Tang E, Wipfli Epidemic, 2008: The MPOWER package. Geneva, World Health Or- H, Lazcano-Ponce E. Exposición al humo de tabaco en hogares de la ganization, 2008. Disponible en: www.who.int/tobacco/mpower/ Ciudad de México: análisis de nicotina ambiental y en cabello de niños y gtcr_download/en/index.html. mujeres. Salud Publica Mex 2007;49(supl 2):S224-S232.2. World Health Organization. WHO Framework Convention on Tobacco 14. Reynales-Shigematsu LM, Rodríguez-Bolaños RA, Jiménez JA, Juárez- Control. Geneva, World Health Organization, 2003. Márquez SA, Castro-Ríos A, Hernández-Avila M. Costos de la atención3. Warren CW, Lea J, Lee V, et al. Evolution of the Global Tobacco Survei- médica atribuibles al consumo de tabaco en el Instituto Mexicano del llance System (GTSS) 1998-2008. IUHPE – Global Health Promotion Seguro Social. Salud Publica Mex 2006;48(supl 1):S48-S64. Supplement 2009(2):4-37. 15. Warner K, Hodgson TA, Carroll C. Medical cost of smoking in the Uni-4. Ley General de Salud. Publicada en el Diario Oficial de la Federación. 7 ted States: Estimates, their validity and their implications. Tob Control de febrero de 1984. Texto vigente, última reforma publicada en el DOF 1999;8:290-300. del 28 de junio de 2005. 16. Valdés R. “Las cifras de la epidemia. Daños a la salud y mortalidad atri-5. Olaiz G, Rojas R, Barquera S, Shamah T, Aguilar C, Cravioto P, et al. buible”. En: Primer informe sobre combate al tabaquismo. México ante Encuesta Nacional de Salud 2000. Tomo 2. La salud de los adultos. el Convenio Marco para el Control del Tabaco. México. Cuernavaca: Cuernavaca, México: Instituto Nacional de Salud Pública, 2003. Instituto Nacional de Salud Pública, 2005:29-41.6. Olaiz G, Rivera J, Shamah T, Rojas R, Villalpando S, Hernández M, et al. 17. Secretaría de Salud. Programa Nacional de Salud 2007-2012. Por un Encuesta Nacional de Salud 2006. Cuernavaca, México: Instituto Na- México sano: construyendo alianzas para una mejor salud. México: cional de Salud Pública, 2006. Secretaría de Salud, 2007. Dispinible en: http://alianza.salud.gob.mx/7. Secretaría de Salud. Encuesta Nacional de Adicciones 2008. Cuernava- descargas/pdf/pns_version_completa.pdf. ca, México: Instituto Nacional de Salud Pública, 2009. 18. Ley General para el Control del Tabaco en México. Publicada en el Diario8. Reynales-Shigematsu LM, Valdés-Salgado R, Rodríguez-Bolaños R, Oficial de la Federación. 30 de mayo de 2008. Lazcano- Ponce E, Hernández-Ávila M. Encuesta de Tabaquismo en 19. Ley de Protección a la Salud de los No Fumadores del Distrito Federal y Jóvenes en México. Análisis descriptivo 2003, 2005, 2006, 2008. Ley para el Funcionamiento de Establecimientos Mercantiles del Dis- Cuernavaca, México: Instituto Nacional de Salud Pública, 2009. trito Federal, publicadas en la Gaceta Oficial del Distrito Federal. 4 de9. Medina-Mora ME, Peña-Corona MP, Cravioto P, Villatoro J, Kuri P. Del marzo de 2008. tabaco al uso de otras drogas: ¿el uso temprano de tabaco aumenta la 20. Waters H, Sáenz de Miera B, Ross H, Reynales Shigematsu LM. La probabilidad de usar otras drogas? Salud Publica Mex 2002;44(supl Economía del Tabaco y los Impuestos al Tabaco en México. París: Unión 1):S109-S115. Internacional contra la Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias,10. Reynales-Shigematsu LM, Vázquez-Grameix JH, Lazcano-Ponce E. 2010. Encuesta Mundial de Tabaquismo en Estudiantes de la Salud, México 21. Secretaría de Salud. Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009, 2006. Salud Publica Mex 2007;49(supl 2):S194-S204. Para la Prevención, Tratamiento y Control de las Adicciones. México:11. Barrientos-Gutiérrez T, Valdés-Salgado R, Reynales-Shigematsu LM, SSA, 2009. Navas-Acien A, Lazcano-Ponce E. Exposición involuntaria al humo de 22. Decreto por el cual se reforman y adicionan diversas disposiciones de tabaco en lugares públicos de la Ciudad de México. Salud Publica Mex la Ley del IEPS. Publicado en el Diario Oficial de la Federación. 27 de 2007;49(supl 2):S205-S212. noviembre de 2009.12. Lazcano-Ponce E, Benowitz N, Sanchez-Zamorano LM, Barbosa-San- chez L, Valdes-Salgado R, Jacob P 3rd, et al. Secondhand smoke expo- sure in Mexican discotheques. Nicotine Res 2007;9(10):1021-1026. 35
  • Anexos
  • 38 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009Anexo 1. Diseño muestralLa GATS México 2009 fue una encuesta de hogares con represen- Cuadro 1.1 / Table 1.1tatividad nacional de hombres y mujeres no institucionalizados Distribución y número de las UPM por dominiode 15 años de edad o más. La encuesta fue diseñada para obtenerinformación que sea susceptible de comparación internacional Dominio Número Porcentajesobre consumo de tabaco y medidas para el control del tabaquis-mo en todo el país. Asimismo, permite obtener indicadores de Urbano 96 31.1%interés con respecto a sexo, edad, lugar de residencia y nivel de Suburbano 85 27.5%escolaridad, con un grado aceptable de precisión. El cuadro 1.1 Rural 128 41.4%*de este anexo muestra la distribución de las unidades primarias * UPM en las áreas rurales se definieron de diferente manera por lo tanto no son equivalentesde muestreo (UPM) por dominio (urbano, suburbano, rural). Considerando de manera anticipada la tasa de no respuestay la no elegibilidad de las viviendas el tamaño de muestra estimadopara la GATS México 2009 fue de 18 540 viviendas. Este tamañode muestra fue calculado teniendo en cuenta los requerimientos Cuadro 1.2/Table 1.2del Manual de Muestreo de GATS (el cual señala que la muestramínima aceptable de viviendas para la GATS debe ser de 8 000 Entrevistas completas por dominio y génerounidades encuestadas. Asimismo, el protocolo de la GATS requiereque por cada estrato urbano y rural la muestra incluya 2 000 Sexo Urbano Suburbano Rural Totalhombres y 2 000 mujeres). Del total de viviendas muestreadas Masculino 1 633 1 684 2 844 6 161(urbanas 5 760, suburbanas 5 100 y rurales 7 680), la GATS realizó Femenino 2 025 2 137 3 304 7 46613 627 entrevistas completas. El cuadro 1.2 presenta la informa- Total 3 658 3 821 6 148 13 627ción de la muestra desagregada por dominio y por género. *De acuerdo con el Manual de Muestreo GATS, el área urbana propuesta corresponde al área urbana y suburbana en MéxicoEtapas de la selecciónÁreas urbanas y suburbanas (dominio I y II) usando el tamaño total de la población en cada estrato. Las AGEBEn áreas urbanas y suburbanas se seleccionaron con probabilidad de la muestra fueron seleccionadas con probabilidad proporcionalproporcional al tamaño (PPT) las unidades primarias (UPM), al tamaño de cada dominio.que fueron las áreas geoestadísticas básicas (AGEB) definidas En la segunda etapa del proceso, se seleccionaron laspor el Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática manzanas como unidades secundarias de muestreo (USM), seis(INEGI), de acuerdo con el Conteo de Población y Vivienda de de ellas fueron seleccionadas con probabilidad proporcional al2005. En esta primera etapa, se seleccionaron 181 unidades pri- número de unidades de vivienda deshabitadas dentro de cadamarias: 96 UPM para el dominio urbano (dominio I) y 85 UPM AGEB seleccionada.para el dominio suburbano (dominio II). Las muestras fueron En la última etapa de selección, en cada una de las man-asignadas proporcionalmente a cada estrato en cada dominio zanas muestreadas se seleccionaron de manera sistemática cinco 38
  • GATS 39 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009viviendas para que respondiera la encuesta un hombre y cinco Ponderaciónviviendas una mujer. Luego, de manera aleatoria, una personade 15 años o más fue seleccionada entre los habitantes del género La ponderación es un método utilizado para estimar los paráme-de la vivienda seleccionada. Debido a consideraciones logísticas, tros a partir una muestra con el fin de representar a la poblaciónlas viviendas colectivas como instalaciones militares, prisiones, nacional. Se utilizó un procedimiento de ponderación en tresmonasterios/conventos, hoteles, hogares de ancianos no fueron pasos, siguiendo el Manual GATS de ponderación de la muestra,incluidos en la muestra. (paso 1) cálculo de la ponderación base para cada persona encuestada de la muestra; (paso 2) ajuste de las ponderacionesMuestreo en áreas rurales (dominio III) base considerando la tasa de no respuesta y (paso 3) calibración posestratificación ajustando las ponderaciones para la poblaciónSe utilizó como unidad primaria de selección los municipios conocida.definidos por la configuración política de México. En esta primeraetapa se seleccionaron 128 UPM para el dominio rural con PPT Ponderadores de basede la población rural según los datos del Conteo de Población yVivienda de 2005. Los ponderadores de base son inversamente proporcionales al pro- Todos los municipios están compuestos por localidades con ducto de las probabilidades de selección en cada etapa para cadauna gran variabilidad de tamaños, existen localidades grandes encuestado de la muestra. Los cálculos en esta etapa incluyeron:con cientos o miles de habitantes, pero también hay localidades las probabilidades de selección de los AGEB, las manzanas, loscon sólo unos cuantos habitantes. Con el fin de hacer eficiente la hogares y los individuos elegibles.selección probabilística sin incrementar los costos de la logística,se decidió subestratificar las localidades según tamaño en dos Ajuste por la no-respuestagrupos:a. localidades grandes con tamaños de población de 100 a En la segunda etapa, los ponderadores de base se ajustaron para 2 500 habitantes compensar las pérdidas en la muestra final obtenida debidas a lab. localidades chicas con población menor a 100 habitantes no-respuesta. En esta etapa, se ajustó por la no-respuesta de los hogares mediante el uso de la tasa de hogares seleccionados conEn esta segunda etapa se seleccionaron una localidad grande y una persona elegible por dominio y género. De igual manera, sede 0, 2, 4, 6 u 8 localidades chicas, dependiendo de la población ajustó por la no-respuesta individual utilizando tasa de respuestatotal por municipio y subestrato dentro de los municipios selec- final obtenida por dominio y género.cionados. En esta tercera etapa, debido a que no estaban disponibles Tasa de respuesta por viviendalos mapas de las localidades rurales, fue necesaria la definición degrupos de viviendas o pseudomanzanas. En localidades grandes Utilizando los códigos de respuesta de la vivienda, la tasa dese seleccionaron de manera sistemática seis pseudomanzanas, respuesta por vivienda se calculó por separado para cada una delas cuales tenían la misma probabilidad de selección. En esta las PSU de la muestra mediante la siguiente fórmula:etapa, para las localidades grandes, se seleccionaron de manerasistemática 10 hogares en cada pseudomanzana, a excepción de Tasa de respuestaaquellas que tenían sólo 8, 6, 4 o 2 viviendas; la mitad fueron 200+201 por hogares=asignadas a hombres y la otra mitad a mujeres. En las localidades 200 +201 + 202 + 203 + 204 + 207 + 208pequeñas se seleccionó de manera sistemática un hogar en cada Donde:pseudomanzana asignando el género de manera sistemática.En total se seleccionaron 60 viviendas por municipio, 30 para 200= Número de cuestionarios del hogar completo, con 1hombres y 30 para mujeres, para un total de 3 840 viviendas por persona seleccionadagénero en el área rural. Luego, de manera aleatoria, una persona 201= Número de cuestionarios del hogar completo, nadiede 15 años o más fue seleccionada entre los habitantes del género seleccionadode la vivienda seleccionada.
  • 40 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009 202= Número de cuestionarios del hogar, parcialmente por persona se calculó dividiendo uno (1) entre la tasa ponderada completo, no se pudo terminar la lista de habitantes de respuesta para cada ponderación de clase, para cada persona. de la vivienda 203= Número de cuestionario del hogar incompleto, no se Tasa de respuesta 400 pudo identificar un entrevistado adecuado a nivel individual = 400 + 404 + 407 + 408 204= Número de hogares que rechazaron la encuesta 207= Número de hogares donde el entrevistado estaba inca- Donde: pacitado 208= Otras causas de no respuesta por parte del hogar 400= Número de cuestionarios Individuales completos 404= Número de cuestionarios Individuales con participación El ajuste correspondiente a la ponderación de clase por vivien- negativada se calculó dividiendo uno (1) entre la tasa ponderada de respuesta 407= Número de cuestionarios Individuales con entrevistadoen vivienda para cada UPM de la muestra. El valor mínimo fue 1.00, incapacitadola mediana fue 1.22449 y el máximo de 3.0. El cuadro 1.3 de este 408= Otras causas de no-respuesta individualanexo muestra una lista de todos los factores de ajuste por vivienda. El ajuste de ponderación de clase a nivel individualTasa de respuesta a nivel individual correspondiente, se calculó dividiendo uno (1) entre la tasa ponderada de respuesta por persona para cada una de las celdasEl ajuste de la no-respuesta del individuo se hizo utilizando la de ponderación. El valor mínimo fue de 1.02542 mientras quefórmula para calcular la tasa de respuesta por sujeto, mediante el valor máximo fue de 1.199 con un valor de la mediana deuna combinación de variables de clase ponderadas. Al igual que 1.08. El cuadro 1.4 del presente anexo muestra los ajustes a lacon el componente de ajuste en vivienda, el componente de ajuste no respuesta por persona, por dominio y género.
  • GATS 41 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009Cuadro 1.3/Table 1.3Ajuste de la no respuesta a nivel de hogares por UPM Factor de ajuste de la Factor de ajuste de la Factor de ajuste de la UPM no respuesta a nivel UPM no respuesta a nivel UPM no respuesta a nivel de hogares de hogares de hogares 0100100010854 1.304347873 1304800011565 1.428571463 1608500170282 1.304347873 0200100019710 1.304347873 1304800012027 1.224489808 1610200011137 1.176470637 0200102688657 1.25 1307000030040 1.071428537 1610200011584 1.25 0200133708801 1.090909123 1400300010112 1.132075429 1611200010116 2.857142925 0200200010292 2 1401000010102 1.224489808 1700400050293 1.034482718 0200400013639 1.311111093 1403600010170 1.176470637 1700400260414 1.224489808 0200400014016 1.304347873 1403900013340 1.071428537 1700700011005 1.705882311 0200400015512 1.578947425 1404500010150 1.363636374 1902600011391 1.621621609 0300300013301 1.111111164 1405100010069 1.276595712 1903100010317 1.304347873 0400900010150 1.071428537 1405300010881 1.090909123 1904600010184 3 0502500010708 1.224489808 1406600010216 1.395348787 1904900010256 1.5 0502500011481 1.25 1406600190150 1.132075429 2001500010053 1.111111164 0503000012174 1.111111164 1407000010134 1.111111164 2007900010741 1.363636374 0503000015361 1.071428537 1409800011608 1.176470637 2038500010406 1.200000048 0503200140581 1.176470637 1409800011839 1.052631617 2107100010023 1.304347873 0503500010136 1.071428537 1409800012199 1.153846145 2111400012211 1.621621609 0503500010386 1.621621609 1410100010861 1.764705896 2111400013309 1.463414669 0503500012630 1.176470637 1410100011022 1.363636374 2111400013313 1.363636374 0600500010184 1.333333373 1411800010214 1.132075429 2111400014097 1.463414669 0701800010030 1.224489808 1412000012350 1.304347873 2111400014824 1.578947425 0706100010277 1.111111164 1500300240225 1.111111164 2115600141406 1.200000048 0710100011287 1.132075429 1501300011395 1.224489808 2117900010239 1.132075429 0710600010209 1.176470637 1502000010156 1.764705896 2120700180216 1.153846145 0803700012272 1.621621609 1502500191625 1.333333373 2200100010112 1.304347873 0803700013919 1.621621609 1503300010722 1.40476191 2201400012992 1.224489808 0900200010190 1.714285731 1503300011152 1.5 2201400013172 1.224489808 0900200010665 1.5 1503300011966 1.621621609 2400100010111 1.333333373 0900400200246 1.25 1503300013500 1.5 2403500010980 1.276595712 0900500010101 1.224489808 1503300013854 2.068965435 2500603124153 1.176470637 0900700011424 2.521739244 1503300014049 1.25 2501500010395 1.276595712 0900700013079 1.5 1503300014301 1.463414669 2601800011417 1.200000048 0900700014946 1.621621609 1503300014443 1.304347873 2603000012710 1.428571463 0900700015183 1.538461566 1503700250261 1.153846145 2603000015772 1.224489808 0900800010353 1.578947425 1505700011578 1.5 2603000015842 1.25 0901000011237 3 1505700011879 1.5 2604300011424 1.333333373 0901000012095 3 1505700012237 1.5 2700300350552 1.052631617 0901100010151 1.363636374 1505800010736 1.304347873 2800900011065 1.016949177 0901100011253 1.463414669 1505800011486 1.578947425 2803200010347 1.276595712 0901200272032 1.304347873 1506300250134 1.111111164 2803800010340 1.016949177 0901700010206 2.142857075 1506700010190 1.200000048 2803800011368 1.052631617 1001200011605 1.304347873 1508800010114 1.130434752 2903100110255 1.132075429 1100200010126 1.276595712 1509900240739 1.176470637 2903300161046 1.25 1100900010254 1.25 1510600010896 1.304347873 3002500010157 1.176470637 1101700010449 1.333333373 1510600011945 1.428571463 3002600010027 1.276595712 (Continúa)
  • 42 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009(Continuación)Cuadro 1.3/Table 1.3Ajuste de la no respuesta a nivel de hogares por UPM 1101700590792 1.224489808 1510600012290 1.395348787 3004401200773 1.153846145 1102000013025 1.578947425 1510600013373 1.395348787 3004801380541 1.25 1102000013256 1.304347873 1510600622680 1.176470637 3008700011548 1.463414669 1102100010371 1.071428537 1510800010547 1.176470637 3018900010821 1.016949177 1103100010024 1.363636374 1602400010060 1.200000048 3105000015282 1.25 1104400430107 1.153846145 1603400010283 1.5 3105000842184 1.200000048 1104600010192 1.304347873 1603400410584 1 3201000012874 1.224489808 1200100010104 1.304347873 1605000010253 1.200000048 3201400010491 1.111111164 1200100012276 1.304347873 1605200010296 1.224489808 3201700010205 1.621621609 1205700010805 1.276595712 1605200011561 1.200000048 3201700010883 1.395348787 1206600010344 1.25 1605300011041 1.395348787 01005-------- 1.224489808 020020461519A 1.304347873 15086-------- 1.071428537 26042-------- 1.153846145 05036-------- 1.071428537 15087-------- 1.081632614 27002-------- 1.111111164 07017-------- 1.25 150920020016A 1.276595712 27006-------- 1.016949177 07026-------- 1.176470637 15106-------- 1.578947425 27008-------- 1.034482718 07027-------- 1.016949177 15114-------- 1.132075429 27010-------- 1.052631617 07031-------- 1.071428537 151180058005A 1.552631617 27012-------- 1.052631617 07046-------- 1.224489808 15124-------- 1.200000048 27016-------- 1.071428537 07052-------- 1.034482718 16017-------- 1.224489808 28002-------- 1.034482718 07059-------- 1.132075429 16034-------- 1.176470637 28004-------- 1.111111164 07067-------- 1.017241359 16059-------- 1.200000048 28018-------- 1.090909123 07081-------- 1.5 160660001015A 1.224489808 28022-------- 1.224489808 07089-------- 1.200000048 16074-------- 1.153846145 28029-------- 1.016949177 070910001005A 1.463414669 16081-------- 1.224489808 28035-------- 1.111111164 07092-------- 1 16095-------- 1.304347873 29014-------- 1.153846145 07097-------- 1.153846145 16102-------- 1.5 29059-------- 1.132075429 07099-------- 1.090909123 170040014040A 1.200000048 30006-------- 1.132075429 08008-------- 1.229166627 18017-------- 1.111111164 30011-------- 1.111111164 080360001242A 1.176470637 19021-------- 1.25 30029-------- 1.132075429 08055-------- 1.132075429 19035-------- 1.333333373 30055-------- 1.034482718 090070001465A 1.666666627 19051-------- 1.428571463 30091-------- 1.200000048 10007-------- 1.153846145 20050-------- 1.111111164 30140-------- 1 10022-------- 1.428571463 20088-------- 1.071428537 30141-------- 1.153846145 10032-------- 1.395348787 20211-------- 1.111111164 1303000010242 1.333333373 10034-------- 1.25 20327-------- 1.176470637 02002-------- 1.071428537 11001-------- 1.111111164 20334-------- 1.071428537 1605300012675 1.052631617 11005-------- 1.25 20381-------- 1.276595712 1301300010148 1.132075429 11007-------- 1.132075429 20467-------- 1.090909123 11012-------- 1.25 20475-------- 1.200000048 11026-------- 1.176470637 20570-------- 1.276595712 11030-------- 1.224489808 21010-------- 1.224489808 11037-------- 1.153846145 21018-------- 1.578947425 11043-------- 1.428571463 21019-------- 1.333333373 11045-------- 2.068965435 21036-------- 1.052631617 12021-------- 1.071428537 210740001010A 1.090909123 12023-------- 1.016949177 21083-------- 1.224489808 12043-------- 1.132075429 21090-------- 1.875 12046-------- 1.034482718 21107-------- 1.200000048 (Continúa)
  • GATS 43 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009 (Continuación) Cuadro 1.3/Table 1.3 Ajuste de la no respuesta a nivel de hogares por UPM 12076-------- 1.132075429 21111-------- 1.276595712 13046-------- 1.090909123 211140001086A 1.153846145 130480001011A 2.222222328 21169-------- 1.578947425 130480001118A 1.463414669 21197-------- 1.200000048 13052-------- 1.395348787 23002-------- 1.090909123 13063-------- 1.153846145 24009-------- 1.276595712 13068-------- 1.111111164 24012-------- 1.200000048 13069-------- 1.276595712 24018-------- 1.153846145 14012-------- 1.25 24028-------- 1.428571463 14013-------- 1.333333373 24032-------- 1.224489808 14025-------- 1.5 24039-------- 1.071428537 14029-------- 1.200000048 24040-------- 1.132075429 14036-------- 1.333333373 25001-------- 1.034482718 15042-------- 1.081632614 25004-------- 1.117647052 15067-------- 1.153846145 25006-------- 1.052631617 15074-------- 1.224489808 250060001412A 1.5 15078-------- 1.304347873 260300001622A 1.132075429 15083-------- 1.363636374 26040-------- 1.5Cuadro 1.4/Table 1.4Factor de ajuste de no respuesta a nivel individual Ponderaciones finales Las ponderaciones finales asignadas a cada unidad encuestada se Factor de ajuste a nivelDominio Género calcularon como el producto de las ponderaciones base, ajustes individual a la no respuesta y ajuste de calibración posestratificación. Las Hombre 1.19902 ponderaciones finales se usaron en todo el análisis para producirUrbano Mujer 1.08 estimaciones de parámetros de población. Hombre 1.144893Suburbano Efecto de las ponderaciones de las variables de la muestra Mujer 1.048666 Hombre 1.096343 sobre la precisión de las ponderaciones de la encuestaRural Mujer 1.025424 La variación en las ponderaciones de la muestra puede incremen- tar el error de muestreo en estimaciones de encuestas y, consecuen-Calibración post estratificación temente, llevar a varianzas mayores y errores estándar mayores de dichas estimaciones. Más específicamente, el incremento multipli-En la etapa final de la ponderación (paso 3), se realizó el ajuste de cador en la varianza de las estimaciones de encuestas depende decalibración para ajustar las ponderaciones para saber los totales cómo se ponderen las variables para el conjunto de observacionesde la población. Las celdas de ajuste quedaron definidas mediante de la muestra que se usan para obtener la estimación. Entre másclasificación cruzada de variables que generalmente se sabe están ponderación de variables haya mayor será el valor de Meffw. Escorrelacionadas con las mediciones clave de consumo de tabaco. preferible que el valor de Meffw sea menor a 2.00. En el cuadroAl igual que en el protocolo GATS, se utilizaron las siguientes 1.6 de este anexo, el valor de Meffw para el dominio urbano esvariables predictoras para formar celdas de ponderación: lugar de 1.317 el suburbano es 1.362 y 1.349 para el rural. Esto significaresidencia, género y edad de las personas encuestadas. El cuadro que la variación en la ponderación de la muestra incrementa la1.5 de este anexo presenta los factores de ajuste de calibración variación de todas las estimaciones provenientes de las personasposestratificación. encuestadas en el dominio urbano, suburbano y rural según sus
  • 44 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009Cuadro 1.5/Table 1.5 respectivos factores. En este caso, los valores de Meffw son consi- derablemente bajos para las estimaciones urbanas y rurales loFactor de ajuste de calibración posestratificación que implica que no se necesita hacer esfuerzos, como recortar la ponderación, para reducir el efecto de las ponderaciones de las Factor de ajuste variables sobre las estimaciones. Dominio Género Edad de calibración Revisión de otros cálculos 15-19 1.12647 20-24 1.014446 Para validar si la calibración refleja la distribución de la pobla- 25-34 1.071671 ción conocida por urbanización, las ponderaciones de la muestra Hombre 35-44 1.049837 se calcularon por dominio. El cuadro 1.7 deja ver que el conteo 45-54 0.9070013 de la población es igual a las ponderaciones de la muestra total 55+ 0.8755236 por dominio. Urbano 15-19 0.8474792 20-24 0.9867941 25-34 0.9421306 Mujer 35-44 0.8666126 45-54 0.7775127 55+ 0.7222543 Cuadro 1.6/Table 1.6 15-19 1.155167 Efecto multiplicativo por dominio 20-24 0.9575242 25-34 1.172552 Hombre Dominio Meffw 35-44 1.116081 45-54 0.9864836 Urbano 1.317 55+ 0.9013786 Suburbano 1.362 Suburbano Rural 1.349 15-19 1.013333 20-24 0.9907352 Total 1.760 25-34 0.9655243 Mujer 35-44 0.7700297 45-54 0.7347794 55+ 0.8577707 15-19 1.197651 20-24 1.170069 25-34 1.223069 Hombre Cuadro 1.7/Table 1.7 35-44 1.071203 Suma de ponderaciones finales por dominio 45-54 0.9625975 55+ 0.902957 Ponderaciones de la Conteos Rural Dominio 15-19 1.027245 muestra de población 20-24 1.186858 25-34 0.9026055 Urbano 34 729 287 34,729,287 Mujer 35-44 0.8760636 Suburbano 18 810 424 18 803 830 45-54 0.8300318 Rural 15 262 853 14 956 377 55+ 0.9292875 Total 68 802 564 68 489 494
  • GATS 45 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009Anexo 2. Características de la muestra y de la poblaciónCuadro 2.1/Table 2.1Asignación proporcional de la Unidades Primarias de Muestreo (UPM) por dominio y estrato Estrato Urbano Suburbano Rural Total 1 15 19 33 67 2 24 7 10 41 3 33 13 10 56 4 21 36 43 100 5 3 10 33 46 Total 96 85 128 309Cuadro 2.2/Table 2.2Número de hogares y personas entrevistadas y tasas de respuesta por tamaño de la localidad de residencia y región. GATS México 2009 Rural Suburbana Urbana Total Hogares seleccionados Completos – una persona seleccionada 6 506 4 169 4 145 14 820 Completos – ninguna persona seleccionada 555 448 480 1 483 Completos pero no terminados 28 7 8 43 Incompletos – sin informante adecuado 21 14 22 57 Rechazo del hogar 135 228 706 1 069 Vivienda desocupada/disponible 120 67 93 280 Dirección seleccionada no es hogar 17 15 25 57 Informante del hogar incapacitado 16 13 18 47 Otra no respuesta en el hogar 282 139 263 684 Número total de hogares muestreados 7 680 5 100 5 760 18 540 Tasa de respuesta en el hogar 93.6% 92.0% 82.0% 89.6% Persona seleccionada Completos 6 148 3 821 3 658 13 627 No elegible 1 1 2 4 Persona seleccionada que después fue determinada 9 3 14 26 como no elegible Rechazos 76 93 150 319 Incapacitados 46 34 25 105 Otro 226 217 296 739 Número total de personas muestreadas 6 506 4 169 4 145 14 820 Tasa de respuesta en personas 94.6% 91.7% 88.6% 92.1% Tasa de respuesta total 88.6% 84.4% 72.6% 82.5% 45
  • 46 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009Cuadro 2.3/Table 2.3Datos muestrales sin ponderar y estimaciones poblacionales ponderadas por características demográficas. GATS México 2009 Estimadores poblacionales Característica Conteo sin ponderar ponderados Número Porcentaje (en miles) (IC* 95%)Total 13 627 68 803 100.0Edad (años) 27.7 15-24 2 795 19 074 (26.5 - 28.9) 42.4 25-44 6 031 29 167 (40.9 - 43.9) 21.8 45-64 3 375 15 030 (20.6 - 23.0) 8.0 65+ 1 426 5 532 (7.2 - 8.9)Sexo 47.6 Hombres 6 161 32 783 (46.7 - 48.6) 52.4 Mujeres 7 466 36 020 (51.4 - 53.3)Lugar de residencia 50.5 Urbano 3 658 34 729 (45.5 - 55.4) 27.3 Suburbano 3 821 18 810 (24.3 - 30.4) 22.2 Rural 6 148 15 263 (19.9 - 24.5)Nivel educativo§ 18.3 No formal 3 736 12 589 (16.9 - 19.8) 23.6 Primaria 3 671 16 206 (22.1 - 25.1) 32.1 Secundaria 3 745 22 032 (30.5 - 33.7) 17.6 Preparatoria 1 743 12 095 (16.3 - 19.0) 8.3 Universidad 706 5 731 (6.8 - 9.8)Nota: Las siguientes observaciones son valores perdidos: [0] para edad, [0]para sexo, [0] para lugar de residencia, y [26] para nivel educativo.* Intervalo de confianza del 95 %§ Nivel educativo: No formal = ninguna o primaria incompleta; Primaria = primaria; Secundaria = secundaria, secundaria técnica o comercial o normal básica; Preparatoria = preparatoria o vocacional, bachille-rato técnico o carrera técnica o comercial o normal superior; Universidad = licenciatura o maestría/doctorado
  • GATS 47 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009Anexo 3. Cuadros de resultados GATS México 2009Cuadro 3.1/Table 3.1Porcentaje de adultos de 15 años y más por consumo de tabaco y sexo. GATS México 2009 Total Hombres Mujeres Consumo de tabaco Porcentaje (IC 95%) 15.9 24.8 7.8 Fumador actual (14.7 - 17.1) (23.1 - 26.5) (6.6 - 9.0) 7.6 11.8 3.7 Fumador diario (6.8 - 8.3) (10.6 - 13.0) (2.9 - 4.5) 8.4 13.0 4.1 Fumador ocasional (7.6 - 9.2) (11.8 - 14.2) (3.3 - 4.9) 2.9 4.6 1.3 Fumador ocasional, antes fumador diario (2.5 - 3.3) (3.9 - 5.3) (0.9 - 1.6) 5.5 8.4 2.8 Fumador ocasional, nunca fumador diario (4.9 - 6.1) (7.5 - 9.4) (2.2 - 3.4) 14.6 21.0 8.8 Exfumador (13.6 - 15.7) (19.4 - 22.7) (7.7 - 9.9) 4.9 7.6 2.5 Exfumador diario (4.3 - 5.4) (6.6 - 8.5) (2.0 - 3.0) 9.8 13.5 6.4 Exfumador diario ocasional (8.9 - 10.6) (12.1 - 14.8) (5.5 - 7.3) 69.4 54.1 83.4 Nunca fumador (68.0 - 70.9) (52.1 - 56.1) (81.8 - 85.0)Nota: Fumador actual incluye fumador diario y fumador ocasional (menos que diario)Cuadro 3.2/Table 3.2Número de adultos de 15 años y más por consumo de tabaco y sexo. GATS México 2009 Total Hombres Mujeres Consumo de tabaco Número (en miles) Fumador actual 10 944 8 141 2 803 Fumador diario 5 195 3 873 1 322 Fumador ocasional 5 749 4 269 1 481 Fumador ocasional, antes fumador diario 1 970 1 506 465 Fumador ocasional, nunca fumador diario 3 776 2 761 1 016 Exfumador 10 075 6 901 3 174 Exfumador diario 3 366 2 481 885 Exfumador diario ocasional 6 709 4 419 2 289 Nunca fumador 47 760 17 741 30 019Nota: Fumador actual incluye fumador diario y fumador ocasional (menos que diario) 47
  • 48 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009Cuadro 3.3/Table 3.3Distribución porcentual de adultos de 15 años y más que son fumadores actuales diarios, ocasionales o no fumadorespor características demográficas seleccionadas. GATS México 2009 Consumo de tabaco Característica Actualmente Total Diario Ocasional* no-fumador Porcentaje (IC 95%) 7.6 8.4 84.1 Total 100.0 (6.8 - 8.3) (7.6 - 9.2) (82.9 - 85.3) Edad (años) 6.5 10.3 83.2 15-24 100.0 (5.0 - 8.0) (8.7 - 11.9) (81.1 - 85.3) 7.4 9.6 83.0 25-44 100.0 (6.4 - 8.3) (8.6 - 10.6) (81.7 - 84.4) 9.9 5.7 84.4 45-64 100.0 (8.5 - 11.4) (4.4 - 7.0) (82.4 - 86.3) 5.6 2.3 92.0 65+ 100.0 (4.0 - 7.2) (1.5 - 3.1) (90.3 - 93.8) Lugar de residencia 10.0 9.4 80.6 Urbano 100.0 (8.8 - 11.1) (8.1 - 10.7) (78.9 - 82.4) 5.7 7.8 86.5 Suburbano 100.0 (4.4 - 7.0) (6.8 - 8.8) (85.0 - 88.0) 4.3 6.7 89.0 Rural 100.0 (3.5 - 5.2) (5.8 - 7.5) (87.6 - 90.3) Nivel educativo§ 6.4 5.0 88.6 No formal 100.0 (4.8 - 7.9) (4.1 - 6.0) (86.8 - 90.4) 7.6 7.5 84.9 Primaria 100.0 (6.3 - 9.0) (6.3 - 8.7) (83.0 - 86.7) 8.1 9.2 82.7 Secundaria 100.0 (6.8 - 9.4) (7.8 - 10.5) (80.9 - 84.6) 7.6 10.5 81.9 Preparatoria 100.0 (6.0 - 9.1) (8.5 - 12.5) (79.4 - 84.5) 7.9 10.6 81.6 Universidad 100.0 (4.8 - 10.9) (7.7 - 13.5) (77.6 - 85.5) (Continúa)
  • GATS 49 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009(Continuación)Cuadro 3.3/Table 3.3Distribución porcentual de adultos de 15 años y más que son fumadores actuales diarios, ocasionales o no fumadorespor características demográficas seleccionadas. GATS México 2009 Consumo de tabaco Característica Actualmente Total Diario Ocasional* no-fumador Porcentaje (IC 95%) 11.8 13.0 75.2 Hombres 100.0 (10.6 - 13.0) (11.8 - 14.2) (73.5 - 76.9) Edad (años) 10.9 15.8 73.3 15-24 100.0 (8.1 - 13.8) (13.3 - 18.2) (70.0 - 76.5) 11.5 15.1 73.4 25-44 100.0 (9.6 - 13.4) (13.3 - 16.9) (71.1 - 75.7) 14.5 9.0 76.6 45-64 100.0 (12.2 - 16.8) (6.7 - 11.2) (73.8 - 79.4) 9.6 3.5 86.9 65+ 100.0 (7.2 - 12.0) (2.1 - 4.9) (84.3 - 89.5) Lugar de residencia 14.7 13.5 71.8 Urbano 100.0 (12.7 - 16.6) (11.6 - 15.5) (69.2 - 74.4) 9.7 12.7 77.6 Suburbano 100.0 (7.8 - 11.6) (10.8 - 14.6) (75.3 - 79.9) 7.9 12.2 79.8 Rural 100.0 (6.3 - 9.6) (10.6 - 13.9) (77.3 - 82.4) Nivel educativo§ 12.4 9.7 77.9 No formal 100.0 (9.7 - 15.0) (7.8 - 11.7) (75.0 - 80.9) 11.9 12.4 75.7 Primaria 100.0 (9.9 - 13.8) (10.3 - 14.6) (72.9 - 78.5) 12.3 14.5 73.2 Secundaria 100.0 (10.1 - 14.6) (12.5 - 16.4) (70.5 - 75.9) 11.3 14.2 74.5 Preparatoria 100.0 (8.9 - 13.7) (11.5 - 17.0) (71.0 - 78.0) 10.1 12.8 77.1 Universidad 100.0 (5.7 - 14.5) (8.9 - 16.6) (71.7 - 82.5) (Continúa)
  • 50 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009(Continuación)Cuadro 3.3/Table 3.3Distribución porcentual de adultos de 15 años y más que son fumadores actuales diarios, ocasionales o no fumadorespor características demográficas seleccionadas. GATS México 2009 Consumo de tabaco Característica Actualmente Total Diario Ocasional* no-fumador Porcentaje (IC 95%) 3.7 4.1 92.2 Mujeres 100.0 (2.9 - 4.5) (3.3 - 4.9) (91.0 - 93.4) Edad (años) 2.4 5.1 92.5 15-24 100.0 (1.4 - 3.3) (3.5 - 6.7) (90.6 - 94.5) 3.7 4.7 91.7 25-44 100.0 (2.6 - 4.7) (3.7 - 5.7) (90.3 - 93.1) 6.0 2.8 91.2 45-64 100.0 (4.5 - 7.5) (1.6 - 4.0) (89.1 - 93.3) 1.8 1.2 97.0 65+ 100.0 (0.5 - 3.2) (0.3 - 2.1) (95.4 - 98.5) Lugar de residencia 5.7 5.6 88.7 Urbano 100.0 (4.4 - 7.1) (4.4 - 6.9) (86.8 - 90.5) 2.1 3.4 94.5 Suburbano 100.0 (0.9 - 3.3) (2.4 - 4.5) (92.9 - 96.1) 1.0 1.5 97.6 Rural 100.0 (0.5 - 1.5) (0.9 - 2.0) (96.8 - 98.3) Nivel educativo§ 2.0 1.7 96.3 No formal 100.0 (0.8 - 3.3) (0.9 - 2.5) (94.8 - 97.8) 3.8 3.0 93.2 Primaria 100.0 (2.1 - 5.5) (2.1 - 4.0) (91.2 - 95.1) 4.2 4.2 91.6 Secundaria 100.0 (3.1 - 5.3) (2.9 - 5.5) (89.7 - 93.5) 4.0 6.9 89.1 Preparatoria 100.0 (2.3 - 5.7) (4.5 - 9.3) (86.2 - 91.9) 5.0 7.8 87.2 Universidad 100.0 (2.1 - 7.8) (3.5 - 12.2) (82.3 - 92.0)* Ocasional se refiere a menos que consume diario.§ Nivel educativo: No formal = ninguna o primaria incompleta; Primaria = primaria; Secundaria = secundaria, secundaria técnica o comercial o normal básica; Preparatoria = preparatoria o vocacional,bachillerato técnico o carrera técnica o comercial o normal superior; Universidad = licenciatura o maestría/doctorado
  • GATS 51 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009Cuadro 3.4/Table 3.4Porcentaje de adultos de 15 años y más que son fumadores actuales de varios productos de tabaco, por sexoy características demográficas seleccionadas. GATS México 2009 Cualquier producto Tipo de cigarrillo Otro tipo de tabaco de tabaco que se Cualquier cigarrillo* Característica Manufacturados Hechos a mano que se fume‡ fume Porcentaje (IC 95%) 15.9 15.6 15.6 0.3 0.4 Total (14.7 - 17.1) (14.4 - 16.8) (14.4 - 16.8) (0.2 - 0.5) (0.2 - 0.6) Edad (años) 16.8 16.6 16.6 0.3 0.9 15-24 (14.7 - 18.9) (14.6 - 18.7) (14.6 - 18.7) (0.0 - 0.5) (0.2 - 1.5) 17.0 16.6 16.6 0.4 0.2 25-44 (15.6 - 18.3) (15.2 - 17.9) (15.2 - 17.9) (0.2 - 0.7) (0.0 - 0.3) 15.6 15.3 15.3 0.3 0.3 45-64 (13.7 - 17.6) (13.4 - 17.1) (13.4 - 17.1) (0.1 - 0.5) (0.1 - 0.5) 8.0 7.9 7.8 0.1 65+ 0.0 (6.2 - 9.7) (6.1 - 9.6) (6.1 - 9.5) (0.0 - 0.2) Lugar de residencia 19.4 19.0 19.0 0.4 0.6 Urbano (17.6 - 21.1) (17.3 - 20.7) (17.3 - 20.7) (0.2 - 0.6) (0.3 - 1.0) 13.5 13.3 13.3 0.4 0.1 Suburbano (12.0 - 15.0) (11.8 - 14.7) (11.8 - 14.7) (0.1 - 0.6) (0.0 - 0.2) 11.0 10.8 10.8 0.2 0.1 Rural (9.7 - 12.4) (9.5 - 12.1) (9.5 - 12.1) (0.1 - 0.4) (0.0 - 0.2) Nivel educativo§ 11.4 11.3 11.3 0.4 0.1 No formal (9.6 - 13.2) (9.6 - 13.1) (9.5 - 13.0) (0.1 - 0.6) (0.0 - 0.3) 15.1 14.6 14.6 0.3 0.3 Primaria (13.3 - 17.0) (12.8 - 16.5) (12.8 - 16.5) (0.1 - 0.4) (0.0 - 0.8) 17.3 16.9 16.9 0.4 0.3 Secundaria (15.4 - 19.1) (15.1 - 18.8) (15.1 - 18.8) (0.1 - 0.6) (0.0 - 0.6) 18.1 18.0 18.0 0.2 0.8 Preparatoria (15.5 - 20.6) (15.4 - 20.5) (15.4 - 20.5) (0.0 - 0.4) (0.2 - 1.4) 18.4 18.1 18.1 0.8 0.4 Universidad (14.5 - 22.4) (14.1 - 22.2) (14.1 - 22.2) (0.0 - 1.5) (0.0 - 0.9) (Continúa)
  • 52 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009(Continuación)Cuadro 3.4/Table 3.4Porcentaje de adultos de 15 años y más que son fumadores actuales de varios productos de tabaco, por sexoy características demográficas seleccionadas. GATS México 2009 Cualquier producto Tipo de cigarrillo Otro tipo de tabaco de tabaco que se Cualquier cigarrillo* Característica Manufacturados Hechos a mano que se fume‡ fume Porcentaje (IC 95%) 24.8 24.5 24.5 0.5 0.6 Hombres (23.1 - 26.5) (22.8 - 26.2) (22.8 - 26.2) (0.3 - 0.8) (0.3 - 1.0) Edad (años) 26.7 26.6 26.6 0.3 1.4 15-24 (23.5 - 30.0) (23.3 - 29.9) (23.3 - 29.9) (0.0 - 0.7) (0.3 - 2.6) 26.6 26.1 26.1 0.7 0.3 25-44 (24.3 - 28.9) (23.8 - 28.5) (23.8 - 28.5) (0.2 - 1.2) (0.0 - 0.5) 23.4 23.0 23.0 0.6 0.4 45-64 (20.6 - 26.2) (20.2 - 25.8) (20.2 - 25.8) (0.1 - 1.1) (0.0 - 0.9) 13.1 12.9 12.8 0.1 65+ 0.0 (10.5 - 15.7) (10.3 - 15.5) (10.2 - 15.4) (0.0 - 0.3) Lugar de residencia 28.2 27.9 27.9 0.6 1.0 Urbano (25.6 - 30.8) (25.3 - 30.5) (25.3 - 30.5) (0.2 - 1.1) (0.3 - 1.7) 22.4 22.0 22.0 0.5 0.2 Suburbano (20.1 - 24.7) (19.7 - 24.4) (19.7 - 24.4) (0.0 - 0.9) (0.0 - 0.4) 20.2 19.8 19.8 0.4 0.2 Rural (17.6 - 22.7) (17.3 - 22.3) (17.3 - 22.3) (0.1 - 0.6) (0.0 - 0.4) Nivel educativo§ 22.1 22.0 21.9 0.7 0.3 No formal (19.1 - 25.0) (19.0 - 24.9) (19.0 - 24.9) (0.1 - 1.3) (0.0 - 0.7) 24.3 23.7 23.7 0.2 0.5 Primaria (21.5 - 27.1) (20.9 - 26.5) (20.9 - 26.5) (0.0 - 0.5) (0.0 - 1.5) 26.8 26.5 26.5 0.6 0.6 Secundaria (24.1 - 29.5) (23.8 - 29.2) (23.8 - 29.2) (0.1 - 1.2) (0.0 - 1.2) 25.5 25.5 25.5 0.3 1.0 Preparatoria (22.0 - 29.0) (22.0 - 29.0) (22.0 - 29.0) (0.0 - 0.7) (0.1 - 2.0) 22.9 22.3 22.3 1.0 0.6 Universidad (17.5 - 28.3) (16.9 - 27.8) (16.9 - 27.8) (0.0 - 2.1) (0.0 - 1.6) (Continúa)
  • Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009 GATS 53(Continuación)Cuadro 3.4/Table 3.4Porcentaje de adultos de 15 años y más que son fumadores actuales de varios productos de tabaco, por sexoy características demográficas seleccionadas. GATS México 2009 Cualquier producto Tipo de cigarrillo Otro tipo de tabaco de tabaco que se Cualquier cigarrillo* Característica Manufacturados Hechos a mano que se fume‡ fume Porcentaje (IC 95%) 7.8 7.5 7.5 0.2 0.2 Mujeres (6.6 - 9.0) (6.3 - 8.7) (6.3 - 8.7) (0.1 - 0.3) (0.0 - 0.3) Edad (años) 7.5 7.3 7.3 0.3 0.3 15-24 (5.5 - 9.4) (5.5 - 9.1) (5.5 - 9.1) (0.0 - 0.6) (0.0 - 0.7) 8.3 8.0 8.0 0.2 0.1 25-44 (6.9 - 9.7) (6.7 - 9.4) (6.7 - 9.4) (0.0 - 0.4) (0.0 - 0.2) 8.8 8.4 8.4 0.1 0.2 45-64 (6.7 - 10.9) (6.4 - 10.5) (6.4 - 10.5) (0.0 - 0.2) (0.0 - 0.4) 3.0 3.0 2.9 0.1 65+ 0.0 (1.5 - 4.6) (1.4 - 4.5) (1.4 - 4.4) (0.0 - 0.1) Lugar de residencia 11.3 10.9 10.9 0.1 0.3 Urbano (9.5 - 13.2) (9.1 - 12.7) (9.1 - 12.7) (0.0 - 0.3) (0.0 - 0.6) 5.5 5.4 5.4 0.3 Suburbano 0.0 (3.9 - 7.1) (3.8 - 6.9) (3.8 - 6.9) (0.0 - 0.6) 2.4 2.4 2.4 0.1 Rural 0.0 (1.7 - 3.2) (1.7 - 3.1) (1.6 - 3.1) (0.0 - 0.3) Nivel educativo§ 3.7 3.6 3.6 0.1 No formal 0.0 (2.2 - 5.2) (2.1 - 5.1) (2.1 - 5.1) (0.0 - 0.3) 6.8 6.4 6.4 0.3 0.1 Primaria (4.9 - 8.8) (4.5 - 8.4) (4.5 - 8.4) (0.0 - 0.6) (0.0 - 0.2) 8.4 8.0 8.0 0.1 0.1 Secundaria (6.5 - 10.3) (6.2 - 9.8) (6.2 - 9.8) (0.0 - 0.2) (0.0 - 0.3) 10.9 10.7 10.7 0.2 0.6 Preparatoria (8.1 - 13.8) (7.9 - 13.5) (7.9 - 13.5) (0.0 - 0.4) (0.0 - 1.3) 12.8 12.8 12.8 0.5 Universidad 0.0 (8.0 - 17.7) (8.0 - 17.7) (8.0 - 17.7) (0.0 - 1.5)Nota: Fumador actual incluye fumador diario y fumador ocasional (menos que diario)* Incluye cigarrillos manufacturados y hechos a mano‡ Incluyes cigarrillos, pipas, y otros productos de tabaco que se fuman§ Nivel educativo: No formal = ninguna o primaria incompleta; Primaria = primaria; Secundaria = secundaria, secundaria técnica o comercial o normal básica; Preparatoria = preparatoria o vocacional,bachillerato técnico o carrera técnica o comercial o normal superior; Universidad = licenciatura o maestría/doctorado
  • 54 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009Cuadro 3.5/Table 3.5Número de adultos de 15 años y más que son fumadores actuales de varios productos de tabaco, por sexoy características demográficas seleccionadas. GATS México 2009 Cualquier producto Tipo de cigarrillo Otro tipo de tabaco de tabaco que se Cualquier cigarrillo* Característica Manufacturados Hechos a mano que se fume‡ fume Número (en miles) Total 10 944 10 739 10 734 238 255 Edad (años) 15-24 3 204 3 175 3 175 54 162 25-44 4 950 4 837 4 837 130 48 45-64 2 349 2 292 2 292 49 45 65+ 440 435 430 5 0 Lugar de residencia Urbano 6 721 6 594 6 594 130 221 Suburbano 2 543 2 494 2 494 70 17 Rural 1 681 1 652 1 647 38 17 Nivel educativo§ No formal 1 434 1 424 1 419 46 16 Primaria 2 453 2 369 2 369 41 50 Secundaria 3 804 3 727 3 727 78 73 Preparatoria 2 187 2 172 2 172 29 96 Universidad 1 057 1 039 1 039 44 20 Hombres 8 141 8 033 8 030 174 199 Edad (años) 15-24 2 472 2 460 2 460 30 132 25-44 3 668 3 605 3 605 98 36 45-64 1 646 1 617 1 617 43 31 65+ 355 351 347 3 0 Lugar de residencia Urbano 4 655 4 607 4 607 104 170 Suburbano 1 998 1 963 1 963 43 14 Rural 1 489 1 464 1 460 28 15 Nivel educativo§ No formal 1 164 1 158 1 155 37 16 Primaria 1 873 1 824 1 824 18 41 Secundaria 2 851 2 817 2 817 69 59 Preparatoria 1 511 1 511 1 511 19 62 Universidad 732 714 714 31 20 (Continúa)
  • Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009 GATS 55(Continuación)Cuadro 3.5/Table 3.5Número de adultos de 15 años y más que son fumadores actuales de varios productos de tabaco, por sexoy características demográficas seleccionadas. GATS México 2009 Cualquier producto Tipo de cigarrillo Otro tipo de tabaco de tabaco que se Cualquier cigarrillo* Característica Manufacturados Hechos a mano que se fume‡ fume Número (en miles) Mujeres 2 803 2 706 2 704 63 57 Edad (años) 15-24 732 715 715 25 30 25-44 1 282 1 232 1 232 31 12 45-64 703 675 675 6 15 65+ 86 84 82 1 0 Lugar de residencia Urbano 2 066 1 987 1 987 27 52 Suburbano 545 531 531 27 3 Rural 192 188 187 10 2 Nivel educativo§ No formal 270 265 264 8 0 Primaria 580 545 545 23 8 Secundaria 953 910 910 10 14 Preparatoria 676 661 661 10 34 Universidad 325 325 325 13 0* Incluye cigarrillos manufacturados y hechos a mano, de consumo diario u ocasional‡ Incluyes cigarrillos, pipas, y otros productos de tabaco que se fuman§ Nivel educativo: No formal = ninguna o primaria incompleta; Primaria = primaria; Secundaria = secundaria, secundaria técnica o comercial o normal básica; Preparatoria = preparatoria o vocacional,bachillerato técnico o carrera técnica o comercial o normal superior; Universidad = licenciatura o maestría/doctorado
  • 56 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009Cuadro 3.6/Table 3.6Distribución porcentual de cigarrillos fumados por día entre los fumadores diarios de 15 años y más, por sexoy características demográficas seleccionadas. GATS México 2009 Número de cigarrillos fumados en promedio por día* Característica 1-5 6-10 11-15 16-20 >20 Total Porcentaje (IC 95%) 46.8 30.2 5.3 12.4 5.2 Total 100.0 (42.3 - 51.4) (26.7 - 33.8) (3.4 - 7.2) (9.5 - 15.3) (3.0 - 7.4) Edad (años) 57.0 31.3 2.4 8.3 1.0 15-24 100.0 (49.1 - 64.9) (23.5 - 39.2) (0.0 - 5.1) (2.5 - 14.2) (0.0 - 2.2) 46.7 30.3 6.0 10.6 6.3 25-44 100.0 (40.3 - 53.1) (25.8 - 34.8) (3.2 - 8.8) (6.9 - 14.3) (2.9 - 9.8) 39.2 29.3 7.6 16.8 7.2 45-64 100.0 (31.9 - 46.5) (22.2 - 36.4) (3.6 - 11.6) (11.7 - 21.9) (1.9 - 12.4) 43.6 29.9 1.4 19.8 5.3 65+ 100.0 (30.5 - 56.7) (13.2 - 46.5) (0.0 - 3.6) (9.8 - 29.8) (0.4 - 10.1) Lugar de residencia 46.8 31.3 4.7 11.5 5.6 Urbano 100.0 (40.8 - 52.9) (26.8 - 35.8) (2.3 - 7.2) (7.7 - 15.3) (2.4 - 8.7) 49.0 24.1 7.9 15.6 3.4 Suburbano 100.0 (40.1 - 57.9) (16.6 - 31.5) (4.0 - 11.9) (9.6 - 21.5) (1.0 - 5.8) 43.3 34.7 4.2 11.7 6.2 Rural 100.0 (35.9 - 50.6) (28.0 - 41.4) (1.6 - 6.8) (7.3 - 16.2) (3.0 - 9.4) Nivel educativo‡ 39.9 28.3 4.4 17.7 9.6 No formal 100.0 (31.5 - 48.4) (18.4 - 38.3) (0.7 - 8.1) (9.3 - 26.1) (1.2 - 18.1) 42.8 33.4 3.3 13.9 6.6 Primaria 100.0 (33.5 - 52.2) (25.2 - 41.6) (0.9 - 5.7) (8.4 - 19.3) (2.0 - 11.2) 48.7 32.9 6.2 10.5 1.7 Secundaria 100.0 (40.2 - 57.2) (26.1 - 39.8) (2.5 - 9.8) (4.9 - 16.0) (0.0 - 3.6) 52.8 24.2 6.0 8.5 8.5 Preparatoria 100.0 (42.1 - 63.4) (16.6 - 31.7) (2.0 - 10.0) (2.6 - 14.4) (0.6 - 16.5) 50.8 26.7 7.8 14.7 Universidad 0.0 100.0 (30.0 - 71.6) (3.4 - 50.1) (0.0 - 16.2) (5.5 - 23.8) (Continúa)
  • GATS 57 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009(Continuación)Cuadro 3.6/Table 3.6Distribución porcentual de cigarrillos fumados por día entre los fumadores diarios de 15 años y más, por sexoy características demográficas seleccionadas. GATS México 2009 Número de cigarrillos fumados en promedio por día* Característica 1-5 6-10 11-15 16-20 >20 Total Porcentaje (IC 95%) 43.2 32.2 5.9 13.3 5.4 Hombres 100.0 (37.6 - 48.9) (27.6 - 36.8) (3.7 - 8.1) (10.1 - 16.4) (2.9 - 8.0) Edad (años) 54.3 36.0 2.4 6.7 0.6 15-24 100.0 (44.6 - 64.0) (26.6 - 45.5) (0.0 - 5.6) (1.1 - 12.4) (0.0 - 1.7) 41.4 31.9 8.1 13.0 5.6 25-44 100.0 (34.4 - 48.4) (25.7 - 38.1) (4.5 - 11.7) (8.2 - 17.9) (1.7 - 9.5) 34.0 30.4 6.9 18.6 10.1 45-64 100.0 (22.6 - 45.3) (21.4 - 39.4) (2.8 - 11.1) (12.2 - 25.1) (2.7 - 17.5) 47.3 25.9 1.7 19.8 5.2 65+ 100.0 (34.6 - 60.0) (12.3 - 39.5) (0.0 - 4.2) (9.6 - 30.1) (0.0 - 10.5) Lugar de residencia 42.4 34.1 5.5 12.5 5.6 Urbano 100.0 (34.1 - 50.6) (27.5 - 40.6) (2.5 - 8.5) (8.2 - 16.8) (1.7 - 9.4) 47.3 24.6 8.2 15.7 4.3 Suburbano 100.0 (38.0 - 56.6) (16.8 - 32.5) (3.8 - 12.5) (9.1 - 22.2) (1.4 - 7.1) 40.8 35.6 4.1 13.0 6.5 Rural 100.0 (33.2 - 48.5) (28.4 - 42.7) (1.4 - 6.8) (8.2 - 17.8) (2.8 - 10.2) Nivel educativo‡ 37.5 27.7 5.2 18.2 11.4 No formal 100.0 (27.5 - 47.5) (18.4 - 37.0) (0.7 - 9.6) (9.5 - 27.0) (1.5 - 21.4) 38.5 36.1 4.3 15.5 5.7 Primaria 100.0 (27.3 - 49.6) (26.2 - 46.0) (1.1 - 7.4) (9.2 - 21.8) (1.4 - 10.0) 45.4 35.5 5.7 11.5 1.9 Secundaria 100.0 (35.3 - 55.5) (26.1 - 45.0) (1.9 - 9.5) (5.6 - 17.4) (0.0 - 4.3) 51.6 25.4 7.4 7.3 8.3 Preparatoria 100.0 (40.0 - 63.2) (15.9 - 34.9) (2.5 - 12.3) (1.2 - 13.4) (0.0 - 17.3) 42.3 30.9 9.7 17.0 Universidad 0.0 100.0 (21.0 - 63.5) (7.7 - 54.2) (0.0 - 21.0) (6.5 - 27.6) (Continúa)
  • 58 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009(Continuación)Cuadro 3.6/Table 3.6Distribución porcentual de cigarrillos fumados por día entre los fumadores diarios de 15 años y más, por sexoy características demográficas seleccionadas. GATS México 2009 Número de cigarrillos fumados en promedio por día* Característica 1-5 6-10 11-15 16-20 >20 Total Porcentaje (IC 95%) 57.3 24.6 3.7 9.8 4.7 Mujeres 100.0 (49.8 - 64.9) (17.2 - 31.9) (0.1 - 7.2) (5.2 - 14.4) (0.6 - 8.7) Edad (años) 15-24 § § § § § 100.0 61.6 25.9 4.0 8.5 25-44 0.0 100.0 (49.2 - 74.0) (16.9 - 34.9) (0.7 - 7.3) (0.6 - 16.5) 50.2 27.0 8.9 12.9 1.0 45-64 100.0 (35.4 - 65.0) (13.6 - 40.5) (0.0 - 18.1) (4.8 - 20.9) (0.0 - 3.0) 65+ § § § § § 100.0 Lugar de residencia 57.2 24.9 2.9 9.3 5.7 Urbano 100.0 (48.8 - 65.6) (16.5 - 33.3) (0.0 - 6.9) (3.9 - 14.6) (0.5 - 10.8) 56.1 21.6 7.1 15.1 Suburbano 0.0 100.0 (33.7 - 78.6) (1.9 - 41.3) (0.0 - 17.9) (2.2 - 28.1) 62.0 27.7 4.6 2.1 3.6 Rural 100.0 (41.1 - 82.9) (11.9 - 43.5) (0.0 - 11.2) (0.0 - 6.4) (0.0 - 9.9) Nivel educativo‡ 50.6 31.1 1.1 15.4 1.8 No formal 100.0 (30.2 - 71.0) (3.9 - 58.3) (0.0 - 3.4) (0.0 - 32.3) (0.0 - 5.5) 55.1 25.9 0.6 9.3 9.1 Primaria 100.0 (44.5 - 65.7) (14.9 - 37.0) (0.0 - 1.7) (0.0 - 19.6) (1.2 - 17.1) 57.8 25.7 7.5 7.6 1.5 Secundaria 100.0 (43.4 - 72.2) (14.2 - 37.1) (0.0 - 16.5) (0.8 - 14.4) (0.0 - 4.3) 56.0 20.8 2.3 11.8 9.1 Preparatoria 100.0 (36.9 - 75.0) (5.8 - 35.9) (0.0 - 6.6) (0.0 - 24.9) (0.0 - 26.3) Universidad § § § § § 100.0* Entre fumadores diarios de cigarrillos. Incluye cigarrillos manufacturados y hechos a mano,‡ Nivel educativo: No formal = ninguna o primaria incompleta; Primaria = primaria; Secundaria = secundaria, secundaria técnica o comercial o normal básica; Preparatoria = preparatoria o vocacional,bachillerato técnico o carrera técnica o comercial o normal superior; Universidad = licenciatura o maestría/doctorado§ Tamaño de la celda menor de 25 En general, el número promedio de cigarrillos fumados diariamente es de 9.4 (8.1-10.7), en los hombres es de 9.7 (8.5-11.0), y en las mujeres de 8.4 (6.1-10.7).
  • Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009 GATS 59Cuadro 3.7 /Table 3.7Distribución porcentual de la edad de inicio como fumador diario entre los 18 y 34 años de edad, por características demográficasseleccionadas. GATS México 2009 Edad de inicio como fumador diario (años)* Característica <15 15-17 18-19 20+ Total Porcentaje (IC 95%) 24.5 43.7 19.0 12.9 Total 100.0 (19.5 - 29.5) (38.6 - 48.7) (13.3 - 24.6) (9.1 - 16.7) Sexo 24.6 46.3 17.0 12.1 Hombres 100.0 (18.8 - 30.4) (40.9 - 51.8) (10.8 - 23.2) (7.8 - 16.3) 24.2 35.4 25.0 15.4 Mujeres 100.0 (16.7 - 31.7) (26.3 - 44.6) (15.9 - 34.1) (7.1 - 23.7) Lugar de residencia 23.4 42.3 19.9 14.4 Urbano 100.0 (16.7 - 30.1) (35.7 - 48.9) (12.0 - 27.8) (9.1 - 19.8) 29.3 44.8 19.3 6.7 Suburbano 100.0 (20.6 - 38.0) (34.9 - 54.6) (11.4 - 27.1) (2.3 - 11.0) 22.3 49.7 12.9 15.1 Rural 100.0 (15.0 - 29.6) (39.8 - 59.7) (7.6 - 18.2) (9.1 - 21.1)* Entre los entrevistados de 18-34 años de edad que siempre han sido fumadores diariosNOTA: Los encuestados entre 18 y 34 años de edad tienen una edad de inicio de consumo a los 16.4 años (16.1-16.8); la edad promedio de inicio en los hombres fue a los 16.3 años (15.8-10.8) y enlas mujeres a los 16.8 años (16.2-17.4)
  • 60 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009Cuadro 3.8/Table 3.8Distribución porcentual del tiempo en el que enciende el primer cigarrillo desde que despiertaentre los fumadores diarios de 15 y más años de edad, por características demográficasseleccionadas. GATS México 2009 Tiempo del primer cigarrillo Característica <5 minutos 6-30 minutos 31-60 minutos >60 minutos Total Porcentaje (IC 95%) 14.1 13.3 10.4 62.2 Total 100.0 (10.6 - 17.6) (10.3 - 16.3) (7.2 - 13.7) (58.1 - 66.3) Sexo 13.4 12.3 11.1 63.2 Hombres 100.0 (9.9 - 16.9) (9.0 - 15.6) (7.3 - 14.9) (58.3 - 68.1) 16.2 16.4 8.3 59.1 Mujeres 100.0 (9.4 - 23.0) (9.7 - 23.1) (4.4 - 12.3) (50.4 - 67.7) Edad (años) 8.5 15.6 9.1 66.8 15-24 100.0 (2.0 - 15.0) (6.1 - 25.1) (1.6 - 16.6) (55.4 - 78.3) 14.5 9.2 11.0 65.2 25-44 100.0 (9.8 - 19.2) (5.7 - 12.8) (5.3 - 16.7) (58.3 - 72.1) 18.2 16.2 10.2 55.4 45-64 100.0 (12.3 - 24.0) (11.7 - 20.8) (5.9 - 14.5) (48.0 - 62.8) 14.6 17.6 12.6 55.1 65+ 100.0 (5.1 - 24.1) (10.3 - 25.0) (5.4 - 19.8) (43.6 - 66.7) Lugar de residencia 14.2 13.2 11.6 61.0 Urbano 100.0 (9.3 - 19.1) (9.0 - 17.4) (6.9 - 16.2) (55.6 - 66.5) 15.6 14.7 7.8 61.9 Suburbano 100.0 (9.9 - 21.4) (10.3 - 19.0) (3.6 - 12.1) (54.1 - 69.6) 11.0 11.7 8.6 68.7 Rural 100.0 (6.5 - 15.5) (7.3 - 16.1) (4.6 - 12.6) (61.7 - 75.8) Nivel educativo* 16.5 13.3 10.4 59.8 No formal 100.0 (8.2 - 24.9) (7.1 - 19.6) (5.8 - 14.9) (50.4 - 69.1) 19.1 16.1 16.6 48.2 Primaria 100.0 (13.1 - 25.1) (9.0 - 23.2) (8.5 - 24.7) (39.7 - 56.6) 13.7 12.9 8.3 65.1 Secundaria 100.0 (8.2 - 19.2) (7.8 - 18.1) (3.1 - 13.5) (57.2 - 72.9) 8.3 9.8 10.6 71.3 Preparatoria 100.0 (2.1 - 14.5) (4.6 - 15.0) (3.6 - 17.6) (61.3 - 81.2) 8.9 14.1 1.4 75.7 Universidad 100.0 (1.6 - 16.2) (5.1 - 23.0) (0.0 - 4.1) (66.3 - 85.0)* Nivel educativo: No formal = ninguna o primaria incompleta; Primaria = primaria; Secundaria = secundaria, secundaria técnica o comercial o normal básica; Preparatoria = preparatoria o vocacional,bachillerato técnico o carrera técnica o comercial o normal superior; Universidad = licenciatura o maestría/doctorado
  • GATS 61 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009Cuadro 3.9/Table 3.9Porcentaje de adultos de 15 años y más que son fumadores actuales, ocasionales o no usuarios de productos de tabaco sin humo,por características demográficas seleccionadas. GATS México 2009 Frecuencia de consumo de productos de tabaco sin humo Actualmente usuario Actualmente no Característica de productos de tabaco Diario Ocasional usuarios de productos sin humo de tabaco sin humo Porcentaje (IC 95%) 0.3 0.1 0.2 99.7 Total (0.2 - 0.5) (0.0 - 0.2) (0.1 - 0.4) (99.5 - 99.8) Edad (años) 0.3 0.3 99.7 15-24 0.0 (0.0 - 0.6) (0.0 - 0.6) (99.4 - 100.0) 0.3 0.1 0.3 99.7 25-44 (0.2 - 0.5) (0.0 - 0.1) (0.1 - 0.4) (99.5 - 99.8) 0.4 0.2 0.2 99.6 45-64 (0.1 - 0.7) (0.0 - 0.5) (0.0 - 0.3) (99.3 - 99.9) 0.2 0.1 0.1 99.8 65+ (0.0 - 0.5) (0.0 - 0.3) (0.0 - 0.3) (99.5 - 100.0) Lugar de residencia 0.4 0.1 0.2 99.6 Urbano (0.1 - 0.6) (0.0 - 0.3) (0.0 - 0.5) (99.4 - 99.9) 0.4 0.4 99.6 Suburbano 0.0 (0.1 - 0.7) (0.1 - 0.6) (99.3 - 99.9) 0.1 0.1 0.1 99.9 Rural (0.0 - 0.2) (0.0 - 0.1) (0.0 - 0.2) (99.8 - 100.0) Nivel educativo* 0.2 0.1 0.1 99.8 No formal (0.0 - 0.4) (0.0 - 0.3) (0.0 - 0.2) (99.6 - 100.0) 0.5 0.2 0.3 99.5 Primaria (0.1 - 0.9) (0.0 - 0.4) (0.0 - 0.7) (99.1 - 99.9) 0.2 0.2 99.8 Secundaria 0.0 (0.0 - 0.3) (0.0 - 0.3) (99.7 - 100.0) 0.4 0.3 99.6 Preparatoria 0.0 (0.1 - 0.6) (0.0 - 0.6) (99.4 - 99.9) 0.6 0.1 0.5 99.4 Universidad (0.0 - 1.2) (0.0 - 0.3) (0.0 - 1.1) (98.8 - 100.0) (Continúa)
  • 62 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009(Continuación)Cuadro 3.9/Table 3.9Porcentaje de adultos de 15 años y más que son fumadores actuales, ocasionales o no usuarios de productos de tabaco sin humo,por características demográficas seleccionadas. GATS México 2009 Frecuencia de consumo de productos de tabaco sin humo Actualmente usuario Actualmente no Característica de productos de tabaco Diario Ocasional usuarios de productos sin humo de tabaco sin humo Porcentaje (IC 95%) 0.3 0.1 0.2 99.7 Hombres (0.2 - 0.5) (0.0 - 0.2) (0.1 - 0.4) (99.5 - 99.8) Edad (años) 0.1 0.1 99.9 15-24 0.0 (0.0 - 0.2) (0.0 - 0.2) (99.8 - 100.0) 0.4 0.4 99.6 25-44 0.0 (0.1 - 0.6) (0.1 - 0.6) (99.4 - 99.9) 0.6 0.4 0.3 99.4 45-64 (0.1 - 1.2) (0.0 - 0.8) (0.0 - 0.6) (98.8 - 99.9) 0.1 0.1 99.9 65+ 0.0 (0.0 - 0.2) (0.0 - 0.2) (99.8 - 100.0) Lugar de residencia 0.3 0.1 0.2 99.7 Urbano (0.1 - 0.5) (0.0 - 0.3) (0.0 - 0.3) (99.5 - 99.9) 0.5 0.5 99.5 Suburbano 0.0 (0.1 - 0.9) (0.1 - 0.9) (99.1 - 99.9) 0.1 0.1 99.9 Rural 0.0 (0.0 - 0.2) (0.0 - 0.2) (99.8 - 100.0) Nivel educativo* 0.2 0.2 99.8 No formal 0.0 (0.0 - 0.5) (0.0 - 0.5) (99.5 - 100.0) 0.4 0.2 0.2 99.6 Primaria (0.0 - 0.8) (0.0 - 0.6) (0.0 - 0.3) (99.2 - 100.0) 0.2 0.2 99.8 Secundaria 0.0 (0.0 - 0.4) (0.0 - 0.4) (99.6 - 100.0) 0.5 0.5 99.5 Preparatoria 0.0 (0.0 - 1.1) (0.0 - 1.1) (98.9 - 100.0) 0.4 0.2 0.2 99.6 Universidad (0.0 - 0.8) (0.0 - 0.6) (0.0 - 0.5) (99.2 - 100.0) (Continúa)
  • Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009 GATS 63(Continuación)Cuadro 3.9/Table 3.9Porcentaje de adultos de 15 años y más que son fumadores actuales, ocasionales o no usuarios de productos de tabaco sin humo,por características demográficas seleccionadas. GATS México 2009 Frecuencia de consumo de productos de tabaco sin humo Actualmente usuario Actualmente no Característica de productos de tabaco Diario Ocasional usuarios de productos sin humo de tabaco sin humo Porcentaje (IC 95%) 0.3 0.1 0.2 99.7 Mujeres (0.1 - 0.6) (0.0 - 0.2) (0.0 - 0.4) (99.4 - 99.9) Edad (años) 0.5 0.1 0.4 99.5 15-24 (0.0 - 1.2) (0.0 - 0.2) (0.0 - 1.1) (98.8 - 100.0) 0.3 0.1 0.2 99.7 25-44 (0.1 - 0.6) (0.0 - 0.3) (0.0 - 0.4) (99.4 - 99.9) 0.2 0.1 0.1 99.8 45-64 (0.0 - 0.4) (0.0 - 0.3) (0.0 - 0.2) (99.6 - 100.0) 0.3 0.2 0.2 99.7 65+ (0.0 - 0.8) (0.0 - 0.5) (0.0 - 0.5) (99.2 - 100.0) Lugar de residencia 0.4 0.2 0.3 99.6 Urbano (0.1 - 0.8) (0.0 - 0.3) (0.0 - 0.6) (99.2 - 99.9) 0.3 0.3 99.7 Suburbano 0.0 (0.0 - 0.6) (0.0 - 0.6) (99.4 - 100.0) 0.2 0.1 0.1 99.8 Rural (0.0 - 0.3) (0.0 - 0.2) (0.0 - 0.2) (99.7 - 100.0) Nivel educativo* 0.3 0.2 0.1 99.7 No formal (0.0 - 0.6) (0.0 - 0.5) (0.0 - 0.2) (99.4 - 100.0) 0.6 0.2 0.4 99.4 Primaria (0.0 - 1.3) (0.0 - 0.5) (0.0 - 1.1) (98.7 - 100.0) 0.2 0.2 99.8 Secundaria 0.0 (0.0 - 0.4) (0.0 - 0.4) (99.6 - 100.0) 0.2 0.1 0.1 99.8 Preparatoria (0.0 - 0.4) (0.0 - 0.3) (0.0 - 0.3) (99.6 - 100.0) 0.9 0.9 99.1 Universidad 0.0 (0.0 - 2.2) (0.0 - 2.2) (97.8 - 100.0)* Nivel educativo: No formal = ninguna o primaria incompleta; Primaria = primaria; Secundaria = secundaria, secundaria técnica o comercial o normal básica; Preparatoria = preparatoria o vocacional,bachillerato técnico o carrera técnica o comercial o normal superior; Universidad = licenciatura o maestría/doctorado
  • 64 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009Cuadro 3.10/Table 3.10Porcentaje de adultos mayores de 15 años y más que usan actualmente tabaco, por tipo de tabaco utilizado por característicasdemográficas seleccionadas. GATS México 2009 Consumo de tabaco actual Característica Cigarrillos Tabaco sin humo Otro producto fumado* Algún tipo de tabaco Porcentaje (IC 95%) 15.6 0.3 0.4 15.8 Total (14.4 - 16.8) (0.2 - 0.5) (0.2 - 0.6) (14.5 - 17.0) Edad (años) 16.6 0.3 0.9 16.8 15-24 (14.6 - 18.7) (0.0 - 0.6) (0.2 - 1.5) (14.7 - 19.0) 16.6 0.3 0.2 16.7 25-44 (15.2 - 17.9) (0.2 - 0.5) (0.0 - 0.3) (15.3 - 18.1) 15.3 0.4 0.3 15.5 45-64 (13.4 - 17.1) (0.1 - 0.7) (0.1 - 0.5) (13.5 - 17.4) 7.9 0.2 8.0 65+ 0.0 (6.1 - 9.6) (0.0 - 0.5) (6.3 - 9.7) Lugar de residencia 19.0 0.4 0.6 19.2 Urbano (17.3 - 20.7) (0.1 - 0.6) (0.3 - 1.0) (17.4 - 21.0) 13.3 0.4 0.1 13.4 Suburbano (11.8 - 14.7) (0.1 - 0.7) (0.0 - 0.2) (11.9 - 14.9) 10.8 0.1 0.1 10.8 Rural (9.5 - 12.1) (0.0 - 0.2) (0.0 - 0.2) (9.5 - 12.2) Nivel educativo‡ 11.3 0.2 0.1 11.4 No formal (9.6 - 13.1) (0.0 - 0.4) (0.0 - 0.3) (9.6 - 13.2) 14.6 0.5 0.3 15.0 Primaria (12.8 - 16.5) (0.1 - 0.9) (0.0 - 0.8) (13.0 - 16.9) 16.9 0.2 0.3 17.0 Secundaria (15.1 - 18.8) (0.0 - 0.3) (0.0 - 0.6) (15.1 - 18.8) 18.0 0.4 0.8 18.1 Preparatoria (15.4 - 20.5) (0.1 - 0.6) (0.2 - 1.4) (15.6 - 20.6) 18.1 0.6 0.4 18.2 Universidad (14.1 - 22.2) (0.0 - 1.2) (0.0 - 0.9) (14.2 - 22.2) (Continúa)
  • GATS 65 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009(Continuación)Cuadro 3.10/Table 3.10Porcentaje de adultos mayores de 15 años y más que usan actualmente tabaco, por tipo de tabaco utilizado por característicasdemográficas seleccionadas. GATS México 2009 Consumo de tabaco actual Característica Cigarrillos Tabaco sin humo Otro producto fumado* Algún tipo de tabaco Porcentaje (IC 95%) 24.5 0.3 0.6 24.7 Hombres (22.8 - 26.2) (0.2 - 0.5) (0.3 - 1.0) (22.9 - 26.4) Edad (años) 26.6 0.1 1.4 26.6 15-24 (23.3 - 29.9) (0.0 - 0.2) (0.3 - 2.6) (23.3 - 29.9) 26.1 0.4 0.3 26.2 25-44 (23.8 - 28.5) (0.1 - 0.6) (0.0 - 0.5) (23.9 - 28.6) 23.0 0.6 0.4 23.5 45-64 (20.2 - 25.8) (0.1 - 1.2) (0.0 - 0.9) (20.5 - 26.5) 12.9 0.1 13.0 65+ 0.0 (10.3 - 15.5) (0.0 - 0.2) (10.4 - 15.6) Lugar de residencia 27.9 0.3 1.0 28.1 Urbano (25.3 - 30.5) (0.1 - 0.5) (0.3 - 1.7) (25.4 - 30.7) 22.0 0.5 0.2 22.3 Suburbano (19.7 - 24.4) (0.1 - 0.9) (0.0 - 0.4) (19.9 - 24.6) 19.8 0.1 0.2 19.9 Rural (17.3 - 22.3) (0.0 - 0.2) (0.0 - 0.4) (17.4 - 22.4) Nivel educativo‡ 22.0 0.2 0.3 22.1 No formal (19.0 - 24.9) (0.0 - 0.5) (0.0 - 0.7) (19.2 - 25.1) 23.7 0.4 0.5 23.9 Primaria (20.9 - 26.5) (0.0 - 0.8) (0.0 - 1.5) (21.0 - 26.8) 26.5 0.2 0.6 26.5 Secundaria (23.8 - 29.2) (0.0 - 0.4) (0.0 - 1.2) (23.8 - 29.2) 25.5 0.5 1.0 25.7 Preparatoria (22.0 - 29.0) (0.0 - 1.1) (0.1 - 2.0) (22.3 - 29.2) 22.3 0.4 0.6 22.5 Universidad (16.9 - 27.8) (0.0 - 0.8) (0.0 - 1.6) (17.1 - 27.9) (Continúa)
  • 66 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009(Continuación)Cuadro 3.10/Table 3.10Porcentaje de adultos mayores de 15 años y más que usan actualmente tabaco, por tipo de tabaco utilizado por característicasdemográficas seleccionadas. GATS México 2009 Consumo de tabaco actual Característica Cigarrillos Tabaco sin humo Otro producto fumado* Algún tipo de tabaco Porcentaje (IC 95%) 7.5 0.3 0.2 7.7 Mujeres (6.3 - 8.7) (0.1 - 0.6) (0.0 - 0.3) (6.5 - 8.8) Edad (años) 7.3 0.5 0.3 7.6 15-24 (5.5 - 9.1) (0.0 - 1.2) (0.0 - 0.7) (5.8 - 9.5) 8.0 0.3 0.1 8.1 25-44 (6.7 - 9.4) (0.1 - 0.6) (0.0 - 0.2) (6.7 - 9.5) 8.4 0.2 0.2 8.4 45-64 (6.4 - 10.5) (0.0 - 0.4) (0.0 - 0.4) (6.4 - 10.5) 3.0 0.3 3.1 65+ 0.0 (1.4 - 4.5) (0.0 - 0.8) (1.6 - 4.7) Lugar de residencia 10.9 0.4 0.3 11.1 Urbano (9.1 - 12.7) (0.1 - 0.8) (0.0 - 0.6) (9.3 - 12.9) 5.4 0.3 5.5 Suburbano 0.0 (3.8 - 6.9) (0.0 - 0.6) (3.9 - 7.0) 2.4 0.2 2.4 Rural 0.0 (1.7 - 3.1) (0.0 - 0.3) (1.7 - 3.1) Nivel educativo‡ 3.6 0.3 3.7 No formal 0.0 (2.1 - 5.1) (0.0 - 0.6) (2.2 - 5.2) 6.4 0.6 0.1 6.8 Primaria (4.5 - 8.4) (0.0 - 1.3) (0.0 - 0.2) (4.8 - 8.8) 8.0 0.2 0.1 8.1 Secundaria (6.2 - 9.8) (0.0 - 0.4) (0.0 - 0.3) (6.2 - 9.9) 10.7 0.2 0.6 10.8 Preparatoria (7.9 - 13.5) (0.0 - 0.4) (0.0 - 1.3) (8.0 - 13.6) 12.8 0.9 12.8 Universidad 0.0 (8.0 - 17.7) (0.0 - 2.2) (8.0 - 17.7)* Incluye puros, pipas y otros productos fumados.‡ Nivel educativo: No formal = ninguna o primaria incompleta; Primaria = primaria; Secundaria = secundaria, secundaria técnica o comercial o normal básica; Preparatoria = preparatoria o vocacional,bachillerato técnico o carrera técnica o comercial o normal superior; Universidad = licenciatura o maestría/doctorado
  • GATS 67 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009Cuadro 3.11/Table 3.11Número de adultos mayores de 15 años y más que usan actualmente tabaco, por tipo de tabaco utilizado por característicasdemográficas seleccionadas. GATS México 2009 Consumo de tabaco actual Característica Cigarrillos Tabaco sin humo Otro producto fumado* Algún tipo de tabaco Número (en miles) Total 10739 219 255 10840 Edad (años) 15-24 3175 53 162 3210 25-44 4 837 95 48 4 866 45-64 2 292 59 45 2 324 65+ 435 12 0 440 Lugar de residencia Urbano 6 594 126 221 6656 Suburbano 2 494 72 17 2 529 Rural 1 652 21 17 1 655 Nivel educativo‡ No formal 1424 30 16 1,437 Primaria 2 369 76 50 2 424 Secundaria 3 727 37 73 3 736 Preparatoria 2 172 42 96 2 191 Universidad 1 039 34 20 1 044 Hombres 8033 100 199 8081 Edad (años) 15-24 2460 6 132 2460 25-44 3 605 48 36 3 620 45-64 1 617 44 31 1 649 65+ 351 3 0 352 Lugar de residencia Urbano 4607 48 170 4629 Suburbano 1 963 43 14 1 985 Rural 1 464 9 15 1 467 Nivel educativo‡ No formal 1 158 10 16 1 167 Primaria 1 824 28 41 1 844 Secundaria 2 817 19 59 2 817 Preparatoria 1 511 32 62 1 524 Universidad 714 11 20 719 (Continúa)
  • 68 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009(Continuación)Cuadro 3.11/Table 3.11Número de adultos mayores de 15 años y más que usan actualmente tabaco, por tipo de tabaco utilizado por característicasdemográficas seleccionadas. GATS México 2009 Consumo de tabaco actual Característica Cigarrillos Tabaco sin humo Otro producto fumado* Algún tipo de tabaco Número (en miles) Mujeres 2 706 119 57 2,759 Edad (años) 15-24 715 47 30 750 25-44 1 232 47 12 1 247 45-64 675 16 15 675 65+ 84 9 0 88 Lugar de residencia Urbano 1 987 78 52 2027 Suburbano 531 29 3 544 Rural 188 12 2 188 Nivel educativo‡ No formal 265 20 0 269 Primaria 545 48 8 580 Secundaria 910 18 14 918 Preparatoria 661 11 34 666 Universidad 325 23 0 325* Incluye puros, pipas y otros productos fumados.‡ Nivel educativo: No formal = ninguna o primaria incompleta; Primaria = primaria; Secundaria = secundaria, secundaria técnica o comercial o normal básica; Preparatoria = preparatoria o vocacional,bachillerato técnico o carrera técnica o comercial o normal superior; Universidad = licenciatura o maestría/doctorado
  • Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009 GATS 69Cuadro 3.12/Table 3.12Porcentaje de los que alguna vez fueron fumadores diarios de 15 años y más de edad que han dejado de fumar (tasa de abandono),por características demográficas seleccionadas. GATS México 2009 Ex-fumadores diarios (Entre los alguna vez fumadores diarios)*,‡ Característica Total Hombres Mujeres Porcentaje (IC 95%) 32.0 31.6 33.1 Total (28.8 - 35.1) (28.2 - 35.0) (26.9 - 39.3) Edad (años) 11.4 8.5 21.0 15-24 (6.4 - 16.3) (3.6 - 13.4) (9.7 - 32.3) 26.9 26.7 27.4 25-44 (22.1 - 31.8) (21.2 - 32.3) (19.7 - 35.2) 41.4 43.7 35.2 45-64 (36.2 - 46.6) (38.2 - 49.2) (25.2 - 45.2) 66.3 65.0 70.1 65+ (59.1 - 73.4) (58.3 - 71.7) (53.3 - 86.8) Lugar de residencia 29.9 30.1 29.5 Urbano (25.6 - 34.3) (25.1 - 35.0) (22.0 - 36.9) 32.3 30.8 37.8 Suburbano (26.7 - 38.0) (25.0 - 36.7) (24.5 - 51.0) 39.8 37.6 53.2 Rural (35.2 - 44.4) (32.6 - 42.5) (41.7 - 64.6) Nivel educativo§ 49.0 44.5 61.1 No formal (43.0 - 55.1) (38.7 - 50.3) (47.2 - 75.0) 37.4 38.6 33.4 Primaria (31.4 - 43.4) (33.0 - 44.1) (19.6 - 47.2) 22.1 22.2 21.5 Secundaria (17.6 - 26.5) (16.7 - 27.8) (14.9 - 28.0) 21.3 21.9 19.7 Preparatoria (14.3 - 28.3) (14.1 - 29.7) (7.5 - 32.0) 33.6 33.8 32.9 Universidad (22.0 - 45.1) (20.4 - 47.2) (14.8 - 50.9)* Actualmente no fumadores‡ También conocido como razón de abandono para los fumadores diarios§ Nivel educativo: No formal = ninguna o primaria incompleta; Primaria = primaria; Secundaria = secundaria, secundaria técnica o comercial o normal básica; Preparatoria = preparatoria o vocacional,bachillerato técnico o carrera técnica o comercial o normal superior; Universidad = licenciatura o maestría/doctorado
  • 70 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009Cuadro 3.13/Table 3.13Distribución porcentual del tiempo desde que los exfumadores diarios de 15 años y más de edad dejaron de fumar,por características demográficas seleccionadas. GATS México 2009 Tiempo desde que dejaron de fumar (años)* Característica <1 1 a <5 5 a <10 ≥10 Total Porcentaje (IC 95%) 8.1 25.4 20.1 46.4 Total 100.0 (5.3 - 10.8) (21.7 - 29.1) (16.3 - 24.0) (41.9 - 51.0) Sexo 8.2 23.7 20.3 47.8 Hombres 100.0 (4.9 - 11.5) (18.9 - 28.5) (15.9 - 24.6) (42.7 - 52.9) 7.5 30.1 19.7 42.7 Mujeres 100.0 (2.4 - 12.7) (21.7 - 38.4) (11.9 - 27.5) (32.5 - 52.8) Edad (años) 17.1 58.3 24.6 15-24 0.0 100.0 (2.9 - 31.3) (38.2 - 78.3) (5.4 - 43.9) 11.6 38.2 25.4 24.8 25-44 100.0 (6.3 - 16.9) (31.1 - 45.3) (18.6 - 32.2) (18.5 - 31.0) 3.3 14.8 20.2 61.7 45-64 100.0 (1.0 - 5.6) (9.9 - 19.8) (14.1 - 26.3) (54.8 - 68.5) 7.4 11.7 10.0 70.9 65+ 100.0 (1.2 - 13.6) (5.9 - 17.4) (4.1 - 16.0) (62.1 - 79.7) Lugar de residencia 8.3 26.3 23.9 41.5 Urbano 100.0 (4.3 - 12.2) (20.9 - 31.6) (17.9 - 29.9) (34.7 - 48.4) 10.0 24.7 14.1 51.2 Suburbano 100.0 (4.2 - 15.9) (16.9 - 32.4) (7.9 - 20.3) (43.7 - 58.8) 5.0 23.5 15.6 55.9 Rural 100.0 (2.1 - 8.0) (18.4 - 28.6) (10.7 - 20.4) (49.4 - 62.4) Nivel educativo‡ 8.9 16.6 11.6 63.0 No formal 100.0 (3.5 - 14.2) (11.0 - 22.1) (6.1 - 17.1) (54.5 - 71.4) 4.0 18.1 23.5 54.4 Primaria 100.0 (1.1 - 6.8) (11.7 - 24.5) (15.9 - 31.2) (45.9 - 63.0) 12.3 36.7 23.5 27.6 Secundaria 100.0 (5.2 - 19.3) (24.2 - 49.1) (13.3 - 33.6) (17.0 - 38.2) 6.9 42.9 21.5 28.8 Preparatoria 100.0 (0.1 - 13.6) (29.7 - 56.0) (10.0 - 32.9) (16.4 - 41.2) 10.1 30.1 26.8 32.9 Universidad 100.0 (0.0 - 23.7) (12.1 - 48.1) (12.4 - 41.1) (15.2 - 50.7)* Entre los ex-fumadores diarios (actualmente no fumadores)‡ Nivel educativo: No formal = ninguna o primaria incompleta; Primaria = primaria; Secundaria = secundaria, secundaria técnica o comercial o normal básica; Preparatoria = preparatoria o vocacional,bachillerato técnico o carrera técnica o comercial o normal superior; Universidad = licenciatura o maestría/doctorado
  • Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009 GATS 71Cuadro 3.14/Table 3.14Porcentaje de fumadores1 de 15 años y más que intentaron dejar de fumar y aquellos que intentaron y consiguieron dejar de fumar,por características demográficas seleccionadas. GATS México 2009 Dejar de fumar – lo intentaron* Dejar de fumar – lo consiguieron exitosamente* Característica Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres Porcentaje (IC 95%) 49.9 47.2 57.4 10.9 9.6 14.7 Total (46.9 - 53.0) (43.6 - 50.9) (51.4 - 63.3) (9.3 - 12.6) (7.8 - 11.3) (10.2 - 19.1) Edad (años) 54.9 52.6 61.5 16.0 12.4 26.1 15-24 (49.2 - 60.6) (46.1 - 59.1) (51.3 - 71.6) (11.8 - 20.1) (8.5 - 16.2) (16.5 - 35.7) 49.9 48.1 55.1 9.1 9.0 9.4 25-44 (45.8 - 54.0) (43.4 - 52.8) (47.5 - 62.8) (6.9 - 11.3) (6.5 - 11.5) (4.7 - 14.0) 42.0 36.2 55.1 7.0 5.9 9.2 45-64 (36.0 - 48.0) (29.1 - 43.2) (44.8 - 65.4) (4.1 - 9.8) (3.2 - 8.6) (2.1 - 16.4) 52.3 48.7 12.8 11.5 17.8 65+ § (43.4 - 61.2) (38.8 - 58.6) (4.9 - 20.7) (2.9 - 20.0) (0.0 - 41.5) Lugar de residencia 47.4 44.1 54.3 9.0 6.9 13.6 Urbano (43.2 - 51.5) (38.6 - 49.5) (47.0 - 61.6) (6.8 - 11.3) (4.5 - 9.2) (8.1 - 19.0) 51.9 48.6 63.3 13.8 12.9 17.1 Suburbano (46.4 - 57.4) (42.3 - 54.9) (53.2 - 73.4) (10.6 - 17.0) (9.2 - 16.5) (8.7 - 25.5) 56.7 54.5 72.5 13.8 13.1 18.7 Rural (52.5 - 60.9) (49.8 - 59.2) (61.8 - 83.2) (10.0 - 17.6) (9.2 - 17.0) (5.6 - 31.8) Nivel educativo‡ 51.1 48.1 63.6 9.6 9.2 11.4 No formal (44.6 - 57.6) (40.7 - 55.6) (50.0 - 77.1) (5.7 - 13.5) (5.3 - 13.1) (0.0 - 22.9) 49.8 48.6 53.6 10.0 10.1 9.8 Primaria (43.4 - 56.1) (41.5 - 55.7) (41.8 - 65.5) (6.4 - 13.5) (6.2 - 13.9) (0.2 - 19.4) 53.3 49.4 64.0 12.8 10.6 18.9 Secundaria (48.0 - 58.6) (42.9 - 55.8) (55.5 - 72.5) (9.6 - 16.1) (7.4 - 13.8) (11.8 - 26.1) 46.5 45.3 49.3 10.1 9.6 11.2 Preparatoria (40.4 - 52.6) (37.7 - 52.9) (37.7 - 60.9) (6.5 - 13.7) (5.4 - 13.8) (3.4 - 19.1) 42.6 37.0 53.4 8.8 4.8 16.8 Universidad (30.4 - 54.7) (24.0 - 50.1) (34.3 - 72.6) (0.9 - 16.7) (0.0 - 11.1) (0.0 - 35.1)* Entre los fumadores actuales y los ex-fumadores que dejaron de fumar por menos de 12 meses‡ Nivel educativo: No formal = ninguna o primaria incompleta; Primaria = primaria; Secundaria = secundaria, secundaria técnica o comercial o normal básica; Preparatoria = preparatoria o vocacional,bachillerato técnico o carrera técnica o comercial o normal superior; Universidad = licenciatura o maestría/doctorado§ Tamaño de las celdas menor de 25
  • 72 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009Cuadro 3.15/Table 3.15Porcentaje de fumadores1 de 15 años y más que intentaron dejar de fumar y recibieron la asistencia de algún proveedor de serviciosde salud en los últimos 12 meses, por características demográficas seleccionadas. GATS México 2009 Intento por dejar de fumar y conducta del proveedor de servicios de salud El PSS le preguntó si El PSS le aconsejó Por consejo de un PSS Características Visitó a un PSS* es fumador‡ dejar de fumar‡ dejó de fumar‡ Porcentaje (IC 95%) 25.0 64.7 26.7 4.5 Total (22.2 - 27.7) (59.4 - 70.1) (18.9 - 34.5) (1.7 - 7.3) Sexo 23.0 64.3 27.8 3.0 Hombres (19.7 - 26.3) (57.7 - 70.9) (16.5 - 39.0) (0.7 - 5.3) 30.3 65.6 24.6 7.6 Mujeres (24.9 - 35.8) (56.0 - 75.2) (15.4 - 33.7) (1.0 - 14.1) Edad (años) 23.8 56.7 27.7 4.1 15-24 (19.6 - 27.9) (46.2 - 67.3) (11.3 - 44.2) (0.0 - 9.2) 24.8 67.6 23.2 3.7 25-44 (21.0 - 28.6) (59.4 - 75.8) (13.0 - 33.5) (0.4 - 7.1) 24.7 66.1 31.5 5.6 45-64 (19.6 - 29.9) (53.3 - 78.9) (20.6 - 42.3) (0.0 - 15.0) 37.2 78.3 31.3 7.1 65+ (27.6 - 46.8) (67.1 - 89.6) (14.5 - 48.1) (0.0 - 15.2) Lugar de residencia 25.5 65.5 28.2 4.1 Urbano (21.6 - 29.5) (57.8 - 73.2) (16.6 - 39.8) (0.2 - 8.0) 24.3 69.3 21.4 5.4 Suburbano (19.1 - 29.4) (60.0 - 78.5) (11.6 - 31.1) (0.0 - 10.9) 23.9 54.8 29.9 4.4 Rural (20.0 - 27.8) (46.5 - 63.2) (19.4 - 40.3) (0.1 - 8.6) Nivel educativo§ 27.2 67.4 37.0 4.5 No formal (21.2 - 33.1) (57.0 - 77.7) (23.1 - 51.0) (0.1 - 8.8) 20.6 66.8 26.8 6.6 Primaria (16.5 - 24.7) (56.7 - 76.9) (11.3 - 42.2) (0.0 - 15.5) 24.4 66.2 28.3 6.3 Secundaria (19.9 - 28.9) (57.2 - 75.2) (15.5 - 41.2) (0.0 - 12.7) 28.2 54.3 30.3 1.9 Preparatoria (22.4 - 34.0) (43.9 - 64.8) (13.7 - 46.9) (0.0 - 4.5) 27.8 74.8 4.3 Universidad 0.0 (17.6 - 38.0) (61.4 - 88.2) (0.0 - 11.4)PSS = proveedor de servicios de salud* Entre los fumadores actuales y los ex-fumadores que dejaron de fumar por menos de 12 meses‡ Entre los fumadores actuales y los ex-fumadores que dejaron de fumar por menos de 12 meses y que visitaron a un PSS en los últimos 12 meses§ Nivel educativo: No formal = ninguna o primaria incompleta; Primaria = primaria; Secundaria = secundaria, secundaria técnica o comercial o normal básica; Preparatoria = preparatoria o vocacional,bachillerato técnico o carrera técnica o comercial o normal superior; Universidad = licenciatura o maestría/doctorado
  • Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009 GATS 73Cuadro 3.16/Table 3.16Porcentaje de fumadores actuales* que no han fumado en menos de 12 meses que intentaron dejar de fumaren los últimos 12 meses usando diferentes métodos, por características demográficas seleccionadas. GATS México 2009 Métodos para dejar de fumar‡ Característica Farmacoterapia§ Consejería# Fuerza de voluntad Otro& Porcentaje (IC 95%) 6.2 2.9 90.3 7.4 Total (4.2 - 8.1) (1.6 - 4.1) (88.0 - 92.6) (5.3 - 9.5) Sexo 4.7 3.3 93.1 93.8 Hombres (3.1 - 6.4) (1.6 - 5.0) (91.1 - 95.1) (91.9 - 95.8) 9.4 1.8 84.0 88.7 Mujeres (4.7 - 14.0) (0.3 - 3.3) (78.3 - 89.7) (83.8 - 93.5) Edad (años) 2.1 2.2 90.0 91.6 15-24 (0.4 - 3.8) (0.0 - 4.5) (84.8 - 95.2) (86.8 - 96.4) 7.9 2.8 92.6 94.0 25-44 (4.2 - 11.5) (0.8 - 4.8) (89.8 - 95.5) (91.5 - 96.5) 10.4 3.8 85.4 89.7 45-64 (5.4 - 15.3) (1.2 - 6.5) (80.1 - 90.7) (85.5 - 94.0) 4.0 4.7 87.9 89.5 65+ (0.0 - 9.2) (0.0 - 9.9) (80.1 - 95.8) (82.1 - 96.8) Lugar de residencia 7.6 3.1 90.7 92.8 Urbano (4.6 - 10.7) (1.1 - 5.1) (87.3 - 94.1) (89.5 - 96.1) 5.1 1.0 90.0 91.9 Suburbano (1.8 - 8.5) (0.0 - 2.0) (85.5 - 94.5) (87.9 - 95.9) 2.9 4.5 89.3 91.1 Rural (1.0 - 4.7) (1.9 - 7.1) (85.9 - 92.6) (88.0 - 94.2) Nivel educativo≠ 4.6 4.8 87.9 89.5 No formal (0.3 - 8.9) (0.0 - 9.8) (82.9 - 92.8) (84.6 - 94.3) 5.6 2.3 91.5 93.0 Primaria (2.1 - 9.2) (0.3 - 4.4) (87.3 - 95.8) (89.0 - 97.0) 4.0 3.1 89.8 92.0 Secundaria (2.0 - 5.9) (0.7 - 5.4) (85.6 - 94.1) (87.9 - 96.1) 8.6 1.9 89.4 91.8 Preparatoria (3.8 - 13.3) (0.0 - 4.4) (84.0 - 94.8) (87.6 - 96.0) 15.1 2.3 94.5 96.6 Universidad (1.8 - 28.4) (0.0 - 5.5) (88.6 - 100.0) (92.4 - 100.0)* Entre los fumadores actuales y los ex-fumadores que dejaron de fumar por menos de 12 meses‡ Entre los fumadores actuales que intentaron dejar de fumar en los últimos 12 meses y los ex-fumadores que no han fumado en menos de 12 meses§ Farmacoterapia incluye terapia de reemplazo con nicotina y prescripción de medicamentos.# Incluye consejería clínica para dejar de fumar y una línea telefónica de ayuda para dejar de fumar& Otros, incluyen medicina tradicional, cambio a productos sin humo y otros productos.≠ Nivel educativo: No formal = ninguna o primaria incompleta; Primaria = primaria; Secundaria = secundaria, secundaria técnica o comercial o normal básica; Preparatoria = preparatoria o vocacional,bachillerato técnico o carrera técnica o comercial o normal superior; Universidad = licenciatura o maestría/doctorado
  • 74 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009Cuadro 3.17/Table 3.17Distribución porcentual de fumadores actuales de 15 años y más, por su interés en dejar de fumar y característicasdemográficas seleccionadas. GATS México 2009 Interés en dejar de fumar* Piensa dejar de Dejará de Planea dejar No está intere- Característica Interesados en fumar dentro fumar, pero no de fumar en el sado en dejar No sabe dejar de fumar del siguiente en los próximos siguiente mes de fumar año 12 meses Porcentaje (IC 95%) 72.1 16.7 17.9 37.5 25.2 2.7 Total (68.4 - 75.8) (14.3 - 19.2) (15.4 - 20.4) (34.2 - 40.9) (21.5 - 28.9) (1.8 - 3.6) Sexo 71.1 16.0 17.6 37.5 27.1 1.8 Hombres (67.1 - 75.2) (13.2 - 18.8) (15.0 - 20.2) (33.3 - 41.8) (23.0 - 31.1) (1.0 - 2.7) 75.2 19.1 18.7 37.5 19.6 5.2 Mujeres (69.0 - 81.4) (15.0 - 23.1) (13.5 - 23.8) (32.9 - 42.1) (14.0 - 25.3) (2.6 - 7.7) Edad (años) 73.6 18.2 20.0 35.4 22.7 3.6 15-24 (68.1 - 79.2) (14.1 - 22.3) (14.9 - 25.2) (29.5 - 41.2) (17.2 - 28.3) (1.4 - 5.8) 73.0 17.8 17.3 37.8 24.8 2.2 25-44 (68.2 - 77.9) (13.7 - 21.9) (13.7 - 21.0) (32.7 - 42.9) (20.1 - 29.6) (1.0 - 3.4) 70.0 13.5 17.1 39.4 28.2 1.9 45-64 (63.9 - 76.0) (9.6 - 17.3) (11.8 - 22.3) (33.9 - 45.0) (22.2 - 34.1) (0.4 - 3.4) 63.3 11.4 12.4 39.5 31.4 5.3 65+ (54.6 - 72.1) (5.1 - 17.7) (5.9 - 19.0) (30.3 - 48.6) (22.4 - 40.3) (0.9 - 9.7) Lugar de residencia 71.5 18.3 16.3 36.9 26.6 1.9 Urbano (65.9 - 77.0) (14.6 - 22.0) (12.9 - 19.7) (31.8 - 42.0) (21.1 - 32.1) (0.9 - 3.0) 70.4 12.7 19.7 38.0 25.2 4.5 Suburbano (64.7 - 76.0) (9.6 - 15.8) (14.8 - 24.5) (33.4 - 42.6) (19.9 - 30.4) (2.0 - 6.9) 77.6 16.8 21.5 39.3 19.6 2.8 Rural (73.6 - 81.6) (13.5 - 20.1) (17.3 - 25.6) (34.7 - 44.0) (15.6 - 23.5) (1.2 - 4.5) Nivel educativo‡ 70.2 11.1 17.9 41.2 26.7 3.1 No formal (63.3 - 77.2) (6.7 - 15.5) (11.8 - 24.0) (34.8 - 47.7) (20.1 - 33.3) (1.2 - 5.0) 71.3 18.5 17.1 35.6 24.9 3.8 Primaria (65.4 - 77.2) (14.2 - 22.9) (12.2 - 22.1) (29.7 - 41.6) (19.2 - 30.7) (1.4 - 6.1) 73.8 16.6 20.8 36.5 24.7 1.5 Secundaria (68.2 - 79.5) (12.6 - 20.5) (16.8 - 24.7) (31.1 - 41.9) (19.1 - 30.3) (0.3 - 2.6) 72.6 19.3 17.2 36.1 24.5 2.9 Preparatoria (64.8 - 80.3) (13.6 - 25.1) (12.6 - 21.7) (28.8 - 43.4) (16.9 - 32.1) (0.7 - 5.1) 70.2 15.8 10.8 43.5 26.4 3.4 Universidad (58.8 - 81.5) (7.8 - 23.9) (3.1 - 18.6) (32.2 - 54.8) (14.6 - 38.3) (0.0 - 6.8) (Continúa)
  • Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009 GATS 75(Continuación)Cuadro 3.17/Table 3.17Distribución porcentual de fumadores actuales de 15 años y más, por su interés en dejar de fumar y característicasdemográficas seleccionadas. GATS México 2009 Interés en dejar de fumar* Piensa dejar de Dejará de Planea dejar No está intere- Característica Interesados en fumar dentro fumar, pero no de fumar en el sado en dejar No sabe dejar de fumar del siguiente en los próximos siguiente mes de fumar año 12 meses Porcentaje (IC 95%) Número (en miles) Total 7 734 1 796 1 916 4 022 2 700 286 Sexo Hombres 5 700 1 280 1 411 3 009 2 168 147 Mujeres 2034 516 505 1 014 532 140 Edad (años) 15-24 2 332 577 635 1 120 720 116 25-44 3 523 860 836 1 826 1 198 105 45-64 1 604 309 391 904 646 43 65+ 275 50 54 172 136 23 Lugar de residencia Urbano 4 706 1 204 1 073 2429 1 752 128 Suburbano 1 753 316 490 947 627 111 Rural 1 275 276 353 646 321 47 Nivel educativo‡ No formal 995 157 253 584 378 44 Primaria 1 688 438 405 844 590 89 Secundaria 2 746 616 772 1 358 920 54 Preparatoria 1 576 420 373 783 532 63 Universidad 727 164 112 450 274 35* Entre los fumadores actuales diarios u ocasionales‡ Nivel educativo: No formal = ninguna o primaria incompleta; Primaria = primaria; Secundaria = secundaria, secundaria técnica o comercial o normal básica; Preparatoria = preparatoria o vocacional,bachillerato técnico o carrera técnica o comercial o normal superior; Universidad = licenciatura o maestría/doctorado
  • 76 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009Cuadro 3.18/Table 3.18Porcentaje de adultos de 15 años y más expuestos al humo de tabaco ajeno en su casa, por características demográficasseleccionadas. GATS México 2009 Está permitido fumar Alguien fuma diariamente Alguien fuma mensualmente Características dentro de su casa* dentro de la casa dentro de la casa Porcentaje (IC 95%) 17.8 6.4 17.3 Total (16.1 - 19.6) (5.5 - 7.2) (15.7 - 19.0) Sexo 17.4 5.6 17.2 Hombres (15.4 - 19.4) (4.5 - 6.8) (14.9 - 19.6) 18.2 7.1 17.4 Mujeres (16.0 - 20.4) (6.0 - 8.1) (15.5 - 19.3) Edad (años) 18.4 6.8 18.9 15-24 (16.3 - 20.4) (5.6 - 8.1) (16.6 - 21.2) 17.4 6.1 16.9 25-44 (15.3 - 19.4) (5.0 - 7.3) (14.9 - 19.0) 18.6 6.9 17.1 45-64 (16.2 - 20.9) (5.7 - 8.0) (15.0 - 19.2) 16.5 4.8 14.5 65+ (13.5 - 19.5) (3.4 - 6.3) (11.9 - 17.2) Lugar de residencia 21.1 8.3 21.7 Urbano (18.0 - 24.2) (6.9 - 9.8) (18.9 - 24.4) 15.1 4.8 13.9 Suburbano (13.1 - 17.0) (3.9 - 5.8) (12.2 - 15.7) 13.8 3.9 11.7 Rural (12.2 - 15.3) (3.0 - 4.7) (10.2 - 13.2) Nivel educativo§ 14.0 5.6 13.3 No formal (12.3 - 15.8) (4.4 - 6.8) (11.3 - 15.2) 17.7 6.5 18.2 Primaria (15.3 - 20.1) (5.0 - 7.9) (15.7 - 20.6) (Continúa)
  • Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009 GATS 77(Continuación)Cuadro 3.18/Table 3.18Porcentaje de adultos de 15 años y más expuestos al humo de tabaco ajeno en su casa, por características demográficasseleccionadas. GATS México 2009 17.8 6.5 17.8 Secundaria (15.9 - 19.6) (5.4 - 7.6) (15.7 - 19.9) 20.9 6.7 18.4 Preparatoria (17.2 - 24.5) (4.3 - 9.0) (15.0 - 21.7) 20.1 7.1 20.2 Universidad (14.7 - 25.4) (4.1 - 10.1) (15.5 - 24.9) Consumo de tabaco 15.4 4.0 14.1 No fumadores‡ (13.8 - 17.0) (3.5 - 4.6) (12.8 - 15.4) Número (en miles) Total 12 224 4 386 11 900 Sexo Hombres 5 697 1 844 5 644 Mujeres 6 527 2 541 6 256 Edad (años) 15-24 3 489 1 299 3 591 25-44 5 048 1 789 4 940 45-64 2 781 1 032 2 566 65+ 906 266 803 Lugar de residencia Urbano 7 312 2 893 7 506 Suburbano 2 819 905 2 615 Rural 2 093 587 1 778 Nivel educativo§ No formal 1 755 703 1 666 Primaria 2 860 1 046 2 937 Secundaria 3 902 1 426 3 917 Preparatoria 2 517 802 2 210 Universidad 1 147 406 1 156 Consumo de tabaco No fumadores‡ 8 882 2 335 8 160* Está permitido fumar o está permitido con excepciones‡ Incluye ex-fumadores y nunca fumadores.§ Nivel educativo: No formal = ninguna o primaria incompleta; Primaria = primaria; Secundaria = secundaria, secundaria técnica o comercial o normal básica; Preparatoria = preparatoria o vocacional,bachillerato técnico o carrera técnica o comercial o normal superior; Universidad = licenciatura o maestría/doctorado
  • 78 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009Cuadro 3.19/Table 3.19Porcentaje y número de adultos de 15 años y más que trabajan en interiores o en exteriores con un área cerrada y están expuestosal humo de tabaco ajeno en el trabajo, por consumo de tabaco y características demográficas seleccionadas. GATS México 2009 Adultos expuestos al humo de tabaco Número (en miles) ajeno en el trabajo* Total 3 800 2 612 Característica Total No fumadores Porcentaje (IC 95%) Sexo Hombres 2 786 1 751 19.7 17.7 Mujeres 1 014 861 Total (18.0 - 21.5) (15.8 - 19.5) Edad (años) Sexo 15-24 959 577 23.3 20.9 25-44 1 961 1 387 Hombres 45-64 792 572 (21.0 - 25.6) (18.4 - 23.3) 13.9 13.4 65+ 88 75 Mujeres (11.2 - 16.6) (10.7 - 16.2) Lugar de residencia Edad (años) Urbano 2 409 1 580 21.9 18.3 Suburbano 923 643 15-24 Rural 468 389 (17.7 - 26.0) (13.8 - 22.8) 18.3 16.5 25-44 Nivel educativo§ (15.8 - 20.7) (13.7 - 19.3) 21.1 19.7 No formal 273 190 45-64 Primaria 773 498 (17.1 - 25.2) (15.5 - 24.0) 23.3 23.6 Secundaria 1 386 958 65+ Preparatoria 816 573 (12.8 - 33.9) (12.7 - 34.4) Universidad 552 394 Lugar de residencia 19.6 17.3 Urbano (17.2 - 22.1) (14.6 - 19.9) 18.8 16.5 Suburbano (15.8 - 21.8) (13.7 - 19.4) 22.4 22.1 Rural (18.4 - 26.3) (18.1 - 26.2) Nivel educativo‡ 21.5 19.3 No formal (15.3 - 27.7) (13.2 - 25.4) 22.9 19.8 Primaria (19.0 - 26.8) (15.6 - 24.1) 21.9 20.1 Secundaria (18.9 - 24.9) (16.4 - 23.9) 18.2 16.3 Preparatoria (14.6 - 21.9) (12.2 - 20.5) 14.7 13.1 Universidad (10.5 - 18.8) (9.2 - 17.0)* En los últimos 30 días. Entre los entrevistados que trabajan fuera de casa que usualmente trabajan en interiores o en exteriores con un área cerrada.‡ Nivel educativo: No formal = ninguna o primaria incompleta; Primaria = primaria; Secundaria = secundaria, secundaria técnica o comercial o normal básica; Preparatoria = preparatoria o vocacional,bachillerato técnico o carrera técnica o comercial o normal superior; Universidad = licenciatura o maestría/doctorado
  • GATS 79 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009Cuadro 3.20/Table 3.20Porcentaje y número de adultos de 15 años y más que trabajan en interiores o en exteriores con un área cerraday están expuestos al humo de tabaco ajeno en el trabajo, por política de control en el lugar de trabajo y característicasdemográficas seleccionadas. GATS México 2009 No permitido en Permitido en cual- Permitido en algu- No hay política Característica ningún área cerrada quier lugar nas áreas cerradas Total Porcentaje (IC 95%) 73.6 6.4 11.9 8.1 Total 100.0 (71.4 - 75.8) (5.3 - 7.5) (10.3 - 13.6) (6.8 - 9.4) Sexo 69.6 7.4 13.9 9.1 Hombres 100.0 (66.6 - 72.6) (6.1 - 8.7) (11.4 - 16.4) (7.4 - 10.8) 80.1 4.7 8.7 6.4 Mujeres 100.0 (76.7 - 83.6) (3.1 - 6.3) (6.3 - 11.2) (4.6 - 8.2) Edad (años) 73.7 5.8 13.9 6.7 15-24 100.0 (68.9 - 78.5) (3.5 - 8.1) (9.9 - 17.9) (3.8 - 9.5) 74.0 6.4 11.6 8.0 25-44 100.0 (71.3 - 76.8) (4.9 - 7.8) (9.5 - 13.7) (6.4 - 9.7) 73.1 6.5 10.7 9.7 45-64 100.0 (69.0 - 77.2) (4.3 - 8.6) (7.8 - 13.7) (6.8 - 12.6) 65.2 13.7 11.7 9.5 65+ 100.0 (52.4 - 78.0) (4.0 - 23.3) (2.3 - 21.1) (3.8 - 15.2) Lugar de residencia 74.3 6.2 12.7 6.7 Urbano 100.0 (71.4 - 77.2) (4.8 - 7.7) (10.4 - 15.1) (5.1 - 8.4) 72.3 6.0 11.5 10.2 Suburbano 100.0 (68.6 - 76.0) (4.4 - 7.6) (9.1 - 13.9) (7.7 - 12.7) 72.4 8.2 8.4 11.1 Rural 100.0 (67.9 - 76.9) (5.6 - 10.8) (5.5 - 11.2) (7.9 - 14.2) Nivel educativo§ 70.7 11.8 5.6 11.9 No formal 100.0 (64.4 - 76.9) (7.5 - 16.1) (2.6 - 8.7) (6.9 - 17.0) 68.9 8.4 11.0 11.6 Primaria 100.0 (64.5 - 73.3) (6.1 - 10.7) (7.6 - 14.5) (8.4 - 14.9) 70.3 6.9 13.0 9.8 Secundaria 100.0 (66.6 - 73.9) (4.9 - 8.9) (10.1 - 16.0) (7.6 - 12.1) 75.4 5.3 12.2 7.1 Preparatoria 100.0 (70.5 - 80.3) (3.0 - 7.6) (8.9 - 15.5) (4.4 - 9.9) 82.2 3.2 12.8 1.7 Universidad 100.0 (77.6 - 86.8) (1.7 - 4.8) (8.2 - 17.5) (0.6 - 2.8)
  • 80 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009Cuadro 3.21/Table 3.21Porcentaje de adultos de 15 años y más que trabajan en interiores o en exteriores con un área cerrada y están expuestos al humode tabaco ajeno en el trabajo, por la política que se tiene en el trabajo y características demográficas seleccionadas. GATS México 2009 Adultos expuestos al humo de tabaco ajeno en el trabajo* Tienen una política No tienen política Características No se permite Permitido en algunas Permitido en todas en ninguna área áreas las áreas Porcentaje (IC 95%) 10.9 35.1 69.1 40.1 Total (9.0 - 12.7) (28.5 - 41.7) (59.4 - 78.9) (31.3 - 49.0) Sexo 12.4 38.6 74.7 43.1 Hombres (10.4 - 14.5) (30.1 - 47.0) (65.1 - 84.3) (33.0 - 53.2) 8.7 25.9 54.8 33.2 Mujeres (5.7 - 11.7) (17.3 - 34.4) (37.2 - 72.4) (19.4 - 47.0) Edad (años) 14.2 30.9 73.9 44.9 15-24 (10.0 - 18.4) (13.7 - 48.2) (56.7 - 91.1) (28.1 - 61.7) 9.1 34.8 65.8 42.2 25-44 (7.1 - 11.0) (26.6 - 43.1) (52.4 - 79.3) (30.5 - 54.0) 12.5 41.1 68.6 34.0 45-64 (8.3 - 16.7) (25.6 - 56.5) (51.8 - 85.4) (16.1 - 51.9) 6.1 65+ § § § (0.0 - 12.4) Lugar de residencia 11.2 35.5 67.1 40.3 Urbano (8.6 - 13.8) (26.6 - 44.3) (52.8 - 81.5) (25.6 - 55.0) 9.4 33.5 71.4 40.4 Suburbano (6.8 - 11.9) (23.1 - 43.9) (58.3 - 84.5) (29.5 - 51.3) 12.5 36.7 74.3 39.0 Rural (8.9 - 16.2) (21.5 - 51.9) (62.4 - 86.3) (25.6 - 52.3) Nivel educativo‡ 9.6 68.8 38.5 No formal § (4.4 - 14.8) (48.1 - 89.4) (21.7 - 55.2) 11.4 41.4 80.5 36.6 Primaria (7.5 - 15.3) (25.5 - 57.2) (67.1 - 93.9) (22.5 - 50.7) 10.1 44.9 64.8 45.3 Secundaria (7.6 - 12.6) (33.3 - 56.4) (50.3 - 79.3) (31.0 - 59.7) 12.1 21.7 73.2 37.9 Preparatoria (8.4 - 15.7) (12.2 - 31.3) (52.5 - 93.9) (19.8 - 56.1) 10.7 28.2 Universidad § § (6.8 - 14.7) (13.1 - 43.3)* En los últimos 30 días. Entre aquellos que respondieron que trabajan afuera de su casa generalmente en interior o en exteriores con un área cerrada.‡ Nivel educativo: No formal = ninguna o primaria incompleta; Primaria = primaria; Secundaria = secundaria, secundaria técnica o comercial o normal básica; Preparatoria = preparatoria o vocacional,bachillerato técnico o carrera técnica o comercial o normal superior; Universidad = licenciatura o maestría/doctorado§ Tamaño de la celda menor de 25
  • GATS 81 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009Cuadro 3.22/Table 3.22Porcentaje de adultos de 15 años y más que estuvieron expuestos al humo de tabaco ajeno en lugares públicos en los últimos 30 días,por características demográficas seleccionadas. GATS México 2009 Porcentaje de expuestos al humo de tabaco ajeno, entre aquellos que visitaron los siguientes lugares en los últimos 30 días. Característica Oficina/edificios Instituciones de Bares y clubs noc- Restaurantes Transporte público gubernamentales salud turnos Porcentaje (IC 95%) 17.0 4.3 29.6 24.2 81.2 Total (14.4 - 19.5) (3.4 - 5.2) (26.9 - 32.4) (21.6 - 26.7) (76.6 - 85.7) Sexo 17.7 5.2 30.9 25.4 82.8 Hombres (14.6 - 20.8) (3.6 - 6.7) (27.3 - 34.6) (23.0 - 27.8) (77.9 - 87.7) 16.0 3.7 28.1 23.1 78.0 Mujeres (12.3 - 19.8) (2.7 - 4.8) (24.8 - 31.3) (20.0 - 26.3) (70.8 - 85.2) Edad (años) 23.3 5.0 31.5 23.8 85.3 15-24 (16.4 - 30.3) (3.0 - 7.1) (27.2 - 35.7) (21.0 - 26.5) (80.0 - 90.7) 15.5 4.1 29.4 25.7 78.4 25-44 (12.6 - 18.4) (2.6 - 5.6) (26.0 - 32.7) (22.4 - 28.9) (71.7 - 85.2) 14.3 4.0 28.3 23.3 77.5 45-64 (10.7 - 17.9) (2.8 - 5.2) (23.3 - 33.2) (19.8 - 26.8) (68.0 - 87.0) 14.5 4.2 25.6 18.8 65+ # (8.1 - 20.9) (2.1 - 6.4) (17.3 - 33.9) (12.5 - 25.1) Lugar de residencia 17.0 5.2 29.9 28.7 79.0 Urbano (13.1 - 20.9) (3.5 - 6.8) (25.9 - 33.9) (24.6 - 32.9) (72.9 - 85.2) 15.9 4.0 30.4 20.5 87.6 Suburbano (12.4 - 19.3) (2.8 - 5.2) (26.8 - 34.0) (17.9 - 23.1) (82.0 - 93.1) 19.1 2.9 26.7 15.7 83.2 Rural (14.9 - 23.4) (2.0 - 3.8) (22.4 - 31.0) (13.6 - 17.7) (76.6 - 89.9) Nivel educativo§ 13.7 3.1 25.0 16.7 77.4 No formal (9.5 - 18.0) (1.8 - 4.5) (18.0 - 31.9) (13.3 - 20.0) (62.3 - 92.6) 18.2 5.1 23.0 21.6 93.8 Primaria (13.2 - 23.3) (3.3 - 6.9) (17.5 - 28.6) (18.3 - 24.9) (88.4 - 99.1) 17.3 3.1 27.1 26.4 82.5 Secundaria (13.2 - 21.3) (2.0 - 4.3) (23.2 - 31.1) (23.5 - 29.2) (76.6 - 88.4) 17.6 3.9 31.1 28.3 78.0 Preparatoria (12.2 - 22.9) (2.2 - 5.7) (26.1 - 36.1) (24.3 - 32.3) (71.5 - 84.6) 16.5 9.6 37.6 25.7 79.1 Universidad (12.1 - 21.0) (4.8 - 14.3) (33.2 - 41.9) (17.3 - 34.1) (69.1 - 89.1) (Continúa)
  • 82 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009(Continuación)Cuadro 3.22/Table 3.22Porcentaje de adultos de 15 años y más que estuvieron expuestos al humo de tabaco en lugares públicos en los últimos 30 días,por características demográficas seleccionadas. GATS México 2009 Consumo de tabaco 15.0 5.6 26.7 26.0 82.7 Fumador actual* (10.4 - 19.5) (2.6 - 8.5) (22.0 - 31.3) (22.1 - 29.9) (75.1 - 90.3) 17.4 4.1 30.5 23.8 80.3 No fumadores2 (14.7 - 20.1) (3.2 - 5.0) (27.6 - 33.3) (21.2 - 26.3) (75.9 - 84.6) Número (en miles) Total 2 358 1 054 5 123 10 714 5 797 Sexo Hombres 1 362 497 2 920 5 096 3 885 Mujeres 996 557 2 204 5 618 1 912 Edad (años) 15-24 749 281 1 612 3 228 2 599 25-44 1 023 426 2 368 4 817 2 505 45-64 473 243 972 2 149 622 65+ 112 105 172 521 # Lugar de residencia Urbano 1 398 619 3 312 7 074 4 005 Suburbano 605 272 1 274 2 351 1 298 Rural 355 163 537 1 289 494 Nivel educativo§ No formal 182 152 258 1 073 218 Primaria 360 271 560 2 225 599 Secundaria 757 234 1 491 4,132 1 902 Preparatoria 621 177 1 502 2 377 1 722 Universidad 438 221 1 300 889 1 339 Consumo de tabaco Fumador actual* 409 183 1 064 1 864 1 949 No fumadores‡ 1 937 859 4 028 8 809 3 814* Entre fumadores actuales diarios y ocasionales‡ Entre no fumadores actuales§ Nivel educativo: No formal = ninguna o primaria incompleta; Primaria = primaria; Secundaria = secundaria, secundaria técnica o comercial o normal básica; Preparatoria = preparatoria o vocacional,bachillerato técnico o carrera técnica o comercial o normal superior; Universidad = licenciatura o maestría/doctorado# Tamaño de la celda menor de 25
  • Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009 GATS 83Cuadro 3.23/Table 3.23Porcentaje de fumadores actuales de cigarrillos manufacturados de 15 años y más, por nombre de la marca de cigarrillosque compró en la última ocasión y características demográficas seleccionadas. GATS México 2009 Marca de cigarrillos comprada en la última ocasión Marlboro Característica Marlboro Camel Montana Delicados Boots Otros Total Light Porcentaje (IC 95%) 53.9 6.0 8.4 6.2 6.2 4.1 15.2Total 100.0 (50.1 - 57.7) (3.2 - 8.9) (5.6 - 11.3) (3.9 - 8.5) (4.8 - 7.6) (2.6 - 5.5) (12.7 - 17.7) Sexo 58.5 5.0 7.7 4.6 7.4 3.5 13.3 Hombres 100.0 (54.5 - 62.5) (2.3 - 7.7) (4.8 - 10.5) (2.7 - 6.5) (5.5 - 9.3) (2.2 - 4.8) (10.8 - 15.8) 39.7 9.2 10.8 11.2 2.3 5.9 21.0 Mujeres 100.0 (31.4 - 48.0) (4.5 - 13.9) (5.6 - 16.1) (6.0 - 16.3) (0.4 - 4.2) (2.5 - 9.4) (15.2 - 26.7) Edad (años) 63.0 4.2 14.4 6.6 3.3 1.6 7.0 15-24 100.0 (57.1 - 68.8) (2.0 - 6.3) (9.2 - 19.7) (3.0 - 10.1) (0.7 - 5.8) (0.4 - 2.8) (3.9 - 10.0) 55.2 8.1 6.8 5.4 5.2 4.2 15.1 25-44 100.0 (49.4 - 60.9) (3.4 - 12.8) (3.7 - 9.8) (2.9 - 8.0) (3.3 - 7.2) (2.0 - 6.4) (11.7 - 18.5) 44.4 4.8 4.8 7.8 10.5 6.9 20.8 45-64 100.0 (36.8 - 52.1) (1.6 - 8.0) (1.7 - 8.0) (3.8 - 11.8) (6.5 - 14.4) (3.5 - 10.2) (15.3 - 26.3) 23.2 2.7 3.2 3.9 14.7 5.7 46.6 65+ 100.0 (14.7 - 31.6) (0.0 - 6.0) (0.0 - 7.6) (0.1 - 7.7) (6.5 - 22.9) (0.5 - 10.9) (34.1 - 59.2) Lugar de residencia 51.9 7.3 11.6 7.7 6.6 3.1 11.7 Urbano 100.0 (46.6 - 57.1) (2.7 - 11.9) (7.5 - 15.7) (4.2 - 11.3) (4.7 - 8.5) (1.4 - 4.9) (8.6 - 14.8) 61.2 3.5 4.4 3.9 5.2 4.0 17.9 Suburbano 100.0 (53.8 - 68.6) (1.5 - 5.4) (1.9 - 6.9) (1.6 - 6.1) (2.5 - 7.9) (1.1 - 6.9) (12.3 - 23.5) 50.6 4.9 1.9 3.8 5.7 7.9 25.1 Rural 100.0 (45.0 - 56.2) (2.9 - 6.9) (0.6 - 3.1) (0.9 - 6.7) (3.0 - 8.5) (4.2 - 11.7) (20.1 - 30.1) Nivel educativo* 36.4 2.3 2.4 8.9 12.2 8.4 29.2 No formal 100.0 (29.3 - 43.5) (0.0 - 5.3) (0.0 - 5.5) (4.6 - 13.2) (6.6 - 17.9) (4.3 - 12.5) (21.6 - 36.9) 46.2 4.2 7.2 11.5 8.7 4.1 18.1 Primaria 100.0 (38.4 - 54.0) (1.2 - 7.2) (2.5 - 11.8) (6.3 - 16.8) (5.5 - 11.9) (1.9 - 6.3) (13.3 - 22.9) 58.9 6.7 8.6 6.2 4.9 4.6 10.1 Secundaria 100.0 (53.3 - 64.6) (3.0 - 10.3) (4.8 - 12.4) (3.0 - 9.4) (2.6 - 7.2) (1.9 - 7.3) (7.2 - 13.0) 62.2 10.5 9.7 1.2 3.4 2.3 10.6 Preparatoria 100.0 (55.4 - 69.1) (4.5 - 16.5) (6.2 - 13.3) (0.1 - 2.3) (0.6 - 6.2) (0.0 - 4.9) (5.6 - 15.6) 59.5 3.4 16.4 1.0 2.2 17.4 Universidad 0.0 100.0 (46.9 - 72.2) (1.0 - 5.9) (7.5 - 25.3) (0.0 - 2.6) (0.0 - 5.1) (7.6 - 27.3)* Nivel educativo: No formal = ninguna o primaria incompleta; Primaria = primaria; Secundaria = secundaria, secundaria técnica o comercial o normal básica; Preparatoria = preparatoria o vocacional,bachillerato técnico o carrera técnica o comercial o normal superior; Universidad = licenciatura o maestría/doctorado.
  • 84 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009Cuadro 3.24/Table 3.24Distribución porcentual del lugar de compra de cigarrillos entre fumadores actuales de cigarrillos manufacturados de 15 años y más,por características demográficas seleccionadas. GATS México 2009 Lugar de compra de los últimos cigarrillos manufacturados Tienda de abarrotes o Vendedor calle- Característica Tienda Otro Total supermercado jero Porcentaje (IC 95%) 76.5 18.6 2.8 2.1 Total 100.0 (73.1 - 80.0) (15.1 - 22.1) (1.5 - 4.1) (1.4 - 2.9) Sexo 79.3 16.1 3.1 1.6 Hombres 100.0 (75.7 - 82.8) (12.7 - 19.5) (1.4 - 4.8) (0.7 - 2.4) 68.1 26.1 2.0 3.7 Mujeres 100.0 (60.0 - 76.3) (18.0 - 34.1) (0.7 - 3.3) (2.1 - 5.4) Edad (años) 73.1 19.1 5.0 2.8 15-24 100.0 (68.4 - 77.7) (14.1 - 24.1) (1.9 - 8.1) (1.0 - 4.6) 75.8 21.0 1.6 1.7 25-44 100.0 (70.8 - 80.7) (16.0 - 26.0) (0.5 - 2.6) (0.7 - 2.7) 81.5 13.5 3.0 2.0 45-64 100.0 (76.5 - 86.5) (9.6 - 17.5) (0.9 - 5.1) (0.5 - 3.5) 83.5 14.3 2.2 65+ 0.0 100.0 (75.5 - 91.5) (7.4 - 21.3) (0.0 - 4.9) Lugar de residencia 76.0 19.4 2.9 1.6 Urbano 100.0 (71.0 - 81.0) (14.2 - 24.7) (1.0 - 4.8) (0.7 - 2.6) 74.9 19.4 2.6 3.0 Suburbano 100.0 (68.8 - 81.1) (13.8 - 25.1) (0.6 - 4.7) (1.3 - 4.8) 81.0 13.8 2.6 2.6 Rural 100.0 (77.2 - 84.8) (10.4 - 17.3) (1.1 - 4.1) (1.0 - 4.1) Nivel educativo* 83.1 13.3 1.8 1.8 No formal 100.0 (78.5 - 87.7) (9.1 - 17.6) (0.1 - 3.5) (0.1 - 3.4) 82.8 14.0 1.3 1.9 Primaria 100.0 (78.2 - 87.5) (9.8 - 18.3) (0.4 - 2.1) (0.4 - 3.4) 76.2 19.7 3.1 1.0 Secundaria 100.0 (71.2 - 81.2) (14.6 - 24.7) (1.1 - 5.2) (0.0 - 2.0) 72.5 20.0 3.7 3.9 Preparatoria 100.0 (65.8 - 79.1) (13.5 - 26.5) (0.6 - 6.7) (1.2 - 6.6) 62.9 28.7 4.9 3.4 Universidad 100.0 (52.2 - 73.7) (19.0 - 38.5) (0.0 - 10.2) (0.8 - 6.1)* Nivel educativo: No formal = ninguna o primaria incompleta; Primaria = primaria; Secundaria = secundaria, secundaria técnica o comercial o normal básica; Preparatoria = preparatoria o vocacional,bachillerato técnico o carrera técnica o comercial o normal superior; Universidad = licenciatura o maestría/doctorado.
  • Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009 GATS 85Cuadro 3.25/Table 3.25Gasto mensual promedio en cigarrillos entre fumadores actuales de cigarrillos manufacturados de 15 años y más, porcaracterísticas demográficas seleccionadas. GATS México 2009 Gasto mensual en cigarrillos Número de cigarrillos comprados en la Característica (Pesos) última ocasión 456.8 24.6 Total (371.6 - 542.0) (20.1 - 29.2) Sexo 486.0 22.9 Hombres (381.3 - 590.8) (17.8 - 28.0) 371.1 30.0 Mujeres (278.0 - 464.1) (20.1 - 40.0) Edad (años) 295.1 19.4 15-24 (245.4 - 344.9) (13.1 - 25.7) 463.1 24.3 25-44 (291.0 - 635.2) (18.2 - 30.4) 573.8 30.0 45-64 (436.6 - 711.0) (19.3 - 40.6) 511.1 38.6 65+ (210.7 - 811.5) (18.5 - 58.7) Lugar de residencia 461.3 27.8 Urbano (341.1 - 581.5) (20.9 - 34.7) 471.3 16.8 Suburbano (347.0 - 595.6) (12.4 - 21.1) 410.2 23.9 Rural (327.2 - 493.2) (14.2 - 33.7) Nivel educativo* 526.6 26.0 No formal (351.6 - 701.6) (15.1 - 37.0) 425.3 20.1 Primaria (316.1 - 534.4) (14.6 - 25.6) 421.5 26.2 Secundaria (296.3 - 546.7) (16.9 - 35.4) 398.6 24.0 Preparatoria (298.9 - 498.3) (18.1 - 29.8) 685.4 28.5 Universidad (-75.8 - 1446.7) (15.3 - 41.7)* Nivel educativo: No formal = ninguna o primaria incompleta; Primaria = primaria; Secundaria = secundaria, secundaria técnica o comercial o normal básica; Preparatoria = preparatoria o vocacional, bachille-rato técnico o carrera técnica o comercial o normal superior; Universidad = licenciatura o maestría/doctorado.
  • 86 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009Cuadro 3.26/Table 3.26Porcentaje de adultos de 15 años y más que han visto información contra el consumo de cigarrillos en los últimos 30 días,en diferentes lugares, por consumo de tabaco y características demográficas seleccionadas. GATS México 2009 Han visto información contra el consumo de cigarrillos en los últimos 30 días en…. Periódicos y Característica Cualquier lugar Televisión Radio Espectaculares Otro revistas Porcentaje (IC 95%) 87.0 44.9 80.3 45.5 30.7 12.4 Total (86.0 - 88.1) (43.1 - 46.7) (79.0 - 81.6) (43.6 - 47.3) (28.9 - 32.5) (11.5 - 13.3) Sexo 87.0 47.2 79.9 46.3 31.0 10.3 Hombres (85.7 - 88.3) (44.9 - 49.6) (78.2 - 81.5) (44.1 - 48.6) (28.9 - 33.0) (9.1 - 11.5) 87.1 42.8 80.7 44.7 30.5 14.3 Mujeres (85.9 - 88.2) (40.7 - 44.9) (79.0 - 82.4) (42.3 - 47.0) (28.4 - 32.6) (12.9 - 15.7) Edad (años) 89.3 49.2 82.5 46.1 33.6 17.6 15-24 (87.9 - 90.7) (46.7 - 51.6) (80.7 - 84.3) (43.7 - 48.6) (31.0 - 36.2) (15.7 - 19.5) 88.4 46.6 81.7 46.5 33.3 11.7 25-44 (87.1 - 89.6) (44.0 - 49.1) (79.9 - 83.5) (44.1 - 48.9) (31.0 - 35.7) (10.4 - 13.1) 86.7 43.0 79.9 46.4 28.5 9.8 45-64 (85.0 - 88.4) (40.2 - 45.8) (77.6 - 82.1) (43.4 - 49.3) (25.7 - 31.3) (8.3 - 11.4) 72.9 26.7 66.7 35.3 12.9 4.8 65+ (69.8 - 76.0) (22.5 - 30.8) (63.5 - 69.9) (31.6 - 38.9) (9.7 - 16.2) (3.1 - 6.5) Lugar de residencia 89.8 50.7 83.0 47.1 36.4 12.6 Urbano (88.4 - 91.2) (47.9 - 53.5) (81.0 - 85.0) (44.0 - 50.2) (33.9 - 38.9) (11.1 - 14.0) 87.6 43.3 81.5 44.4 28.7 13.6 Suburbano (85.9 - 89.2) (40.5 - 46.2) (79.5 - 83.4) (41.5 - 47.4) (25.7 - 31.6) (11.8 - 15.4) 80.0 33.6 72.7 43.0 20.2 10.4 Rural (77.7 - 82.2) (31.4 - 35.8) (69.8 - 75.6) (40.7 - 45.3) (18.1 - 22.3) (9.2 - 11.7) Nivel educativo§ 76.1 26.7 70.0 41.2 16.8 6.5 No formal (73.8 - 78.3) (24.1 - 29.3) (67.4 - 72.5) (38.7 - 43.6) (14.7 - 18.9) (5.3 - 7.7) 87.7 42.2 81.2 47.2 27.4 11.7 Primaria (86.3 - 89.1) (39.9 - 44.4) (79.5 - 82.9) (44.7 - 49.8) (25.1 - 29.7) (9.8 - 13.5) 90.7 49.5 84.6 46.5 34.6 13.4 Secundaria (89.4 - 91.9) (47.0 - 52.1) (82.9 - 86.3) (43.7 - 49.4) (32.2 - 37.0) (11.6 - 15.2) 90.1 54.4 83.7 47.1 38.0 16.0 Preparatoria (88.2 - 92.1) (51.2 - 57.6) (80.7 - 86.6) (44.0 - 50.2) (34.7 - 41.4) (13.8 - 18.2) 88.7 54.5 77.1 41.6 40.1 16.0 Universidad (85.1 - 92.2) (49.3 - 59.7) (72.4 - 81.8) (35.0 - 48.1) (34.5 - 45.7) (12.0 - 20.1) Consumo de tabaco 90.2 51.6 82.8 47.9 36.3 11.0 Fumador actual* (88.6 - 91.8) (48.1 - 55.1) (80.5 - 85.0) (44.2 - 51.5) (33.6 - 39.1) (8.4 - 13.6) 86.4 43.7 79.9 45.0 29.6 12.7 No fumadores‡ (85.3 - 87.6) (41.9 - 45.5) (78.4 - 81.3) (42.9 - 47.1) (27.7 - 31.6) (11.7 - 13.6)* Entre fumadores actuales diarios y ocasionales‡ Entre no fumadores actuales§ Nivel educativo: No formal = ninguna o primaria incompleta; Primaria = primaria; Secundaria = secundaria, secundaria técnica o comercial o normal básica; Preparatoria = preparatoria o vocacional,bachillerato técnico o carrera técnica o comercial o normal superior; Universidad = licenciatura o maestría/doctorado
  • Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009 GATS 87Cuadro 3.27/Table 3.27Porcentaje de fumadores actuales de cigarrillos manufacturados de 15 años y más que han visto advertencias sanitariasen los paquetes de cigarrillos y han considerado dejar de fumar por dichas advertencias en los últimos 30 días,por características demográficas seleccionadas. GATS México 2009 Fumadores actuales* que… (Manufacturados) Han visto las advertencias sanitarias en los Han pensado dejar de fumar por las etiquetas Característica paquetes de cigarrillos‡ sanitarias‡ Porcentaje (IC 95%) 84.5 32.7 Total (82.4 - 86.7) (29.7 - 35.7) Sexo 83.5 31.1 Hombres (80.7 - 86.2) (27.7 - 34.6) 87.6 37.3 Mujeres (83.6 - 91.7) (31.0 - 43.6) Edad (años) 87.6 31.2 15-24 (84.1 - 91.0) (25.5 - 36.9) 84.1 35.8 25-44 (81.0 - 87.2) (31.5 - 40.2) 82.7 29.8 45-64 (78.4 - 87.0) (24.0 - 35.6) 76.3 24.0 65+ (67.7 - 84.9) (14.6 - 33.4) Lugar de residencia 88.8 34.0 Urbano (86.1 - 91.5) (29.7 - 38.2) 77.8 28.1 Suburbano (71.5 - 84.0) (22.6 - 33.6) 77.6 34.5 Rural (73.4 - 81.8) (30.1 - 38.9) Nivel educativo§ 68.3 29.6 No formal (60.8 - 75.7) (22.7 - 36.6) 81.5 35.1 Primaria (76.9 - 86.1) (29.2 - 41.0) 88.3 33.6 Secundaria (85.4 - 91.2) (29.0 - 38.3) 91.6 31.9 Preparatoria (88.0 - 95.2) (24.8 - 39.0) 85.7 29.9 Universidad (77.6 - 93.9) (21.3 - 38.5)* Incluye fumadores actuales diarios y ocasionales (menos que diarios) que consumen cigarrillos manufacturdos‡ Durante los últimos 30 días§ Nivel educativo: No formal = ninguna o primaria incompleta; Primaria = primaria; Secundaria = secundaria, secundaria técnica o comercial o normal básica; Preparatoria = preparatoria o vocacional,bachillerato técnico o carrera técnica o comercial o normal superior; Universidad = licenciatura o maestría/doctorado
  • 88 GATSEncuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009Cuadro 3.28/Table 3.28Porcentaje de adultos de 15 años y más que han visto publicidad de marcas de cigarrillos en los últimos 30 días,en diferentes lugares, por características demográficas seleccionadas. GATS México 2009 Han visto anun- Sexo Edad (años) Lugar de residencia Totalcios, patrocinios o Hombres Mujeres 15-24 25+ Urbano Suburbano Rural promociones Porcentaje (IC 95%) 50.6 53.2 48.2 60.0 47.0 55.6 49.5 40.6Han visto anuncios (48.6 - 52.6) (51.0 - 55.4) (45.8 - 50.7) (57.2 - 62.7) (44.8 - 49.2) (52.4 - 58.8) (47.2 - 51.7) (38.1 - 43.0) 36.5 39.2 34.1 43.2 34.0 39.6 37.2 28.7En tiendas (35.0 - 38.1) (37.2 - 41.2) (32.2 - 36.0) (40.6 - 45.7) (32.4 - 35.6) (37.0 - 42.2) (35.1 - 39.3) (26.7 - 30.7) 16.8 18.2 15.6 19.9 15.6 21.3 14.3 9.7En espectaculares (15.4 - 18.2) (16.5 - 19.9) (13.9 - 17.3) (17.9 - 22.0) (14.2 - 17.1) (19.0 - 23.6) (12.8 - 15.8) (8.3 - 11.0) 16.9 17.5 16.4 20.4 15.6 19.9 15.8 11.6En posters (15.7 - 18.1) (15.8 - 19.3) (14.8 - 18.0) (18.2 - 22.6) (14.3 - 16.9) (17.9 - 21.9) (13.9 - 17.7) (10.2 - 13.0)En periódicos y 17.4 18.8 16.2 20.0 16.5 20.2 16.5 12.3revistas (15.9 - 18.9) (16.9 - 20.7) (14.6 - 17.8) (17.9 - 22.0) (14.9 - 18.0) (17.7 - 22.6) (14.6 - 18.4) (10.8 - 13.8) 4.4 4.6 4.3 4.5 4.4 6.2 3.4 1.5En cines (3.7 - 5.1) (3.7 - 5.5) (3.3 - 5.2) (3.2 - 5.9) (3.7 - 5.1) (5.1 - 7.3) (2.6 - 4.3) (1.1 - 1.9) 7.1 7.5 6.8 13.8 4.5 9.4 6.4 2.8En internet (6.2 - 8.0) (6.4 - 8.5) (5.6 - 7.9) (11.7 - 15.9) (3.7 - 5.3) (7.9 - 10.9) (5.3 - 7.5) (2.0 - 3.6)En transporte 12.9 13.0 12.9 15.2 12.0 15.0 11.4 10.0público, vehículos o (11.6 - 14.2) (11.4 - 14.5) (11.1 - 14.6) (13.2 - 17.3) (10.7 - 13.4) (12.8 - 17.2) (9.7 - 13.2) (8.7 - 11.2)estaciones 8.6 8.6 8.6 11.3 7.6 10.1 7.9 6.2En paredes públicas (7.7 - 9.5) (7.5 - 9.8) (7.5 - 9.8) (9.7 - 12.9) (6.7 - 8.5) (8.6 - 11.7) (6.6 - 9.2) (5.3 - 7.2)En cualquier otro 1.5 1.6 1.5 2.3 1.2 1.7 1.3 1.3lado (1.2 - 1.8) (1.2 - 2.0) (1.1 - 1.9) (1.6 - 3.0) (0.9 - 1.5) (1.3 - 2.2) (0.8 - 1.8) (1.0 - 1.7)Ha visto patrocinio 6.2 7.7 4.8 5.9 6.3 7.7 5.6 3.4en deportes (5.5 - 6.8) (6.7 - 8.7) (4.0 - 5.6) (4.6 - 7.2) (5.5 - 7.0) (6.6 - 8.8) (4.6 - 6.6) (2.8 - 4.1)o actividad deportiva 4.6 6.2 3.2 4.2 4.8 6.2 4.0 1.8Formula 1 (4.1 - 5.1) (5.3 - 7.0) (2.5 - 3.9) (3.2 - 5.1) (4.1 - 5.4) (5.3 - 7.2) (3.2 - 4.8) (1.3 - 2.2)Han visto patrocinios 17.5 20.3 15.0 23.2 15.3 21.4 15.5 11.1de cigarrillos (16.5 - 18.5) (18.6 - 22.1) (13.4 - 16.5) (21.1 - 25.3) (14.3 - 16.4) (19.6 - 23.2) (13.9 - 17.2) (9.8 - 12.3) 2.8 3.0 2.6 2.5 2.9 3.2 2.3 2.3Muestras gratis (2.4 - 3.1) (2.4 - 3.5) (2.1 - 3.1) (1.8 - 3.2) (2.4 - 3.3) (2.6 - 3.8) (1.7 - 2.9) (1.8 - 2.8) 5.5 6.1 5.0 8.2 4.5 6.5 4.6 4.5Cigarrillos en oferta (4.9 - 6.1) (5.2 - 7.0) (4.0 - 6.0) (6.9 - 9.5) (3.9 - 5.1) (5.4 - 7.6) (3.7 - 5.4) (3.7 - 5.2) 0.7 0.8 0.6 0.7 0.7 0.7 0.6 0.7Cupones (0.5 - 0.9) (0.6 - 1.0) (0.3 - 0.8) (0.3 - 1.0) (0.5 - 0.9) (0.4 - 1.0) (0.4 - 0.8) (0.4 - 0.9)Regalos/descuentos 3.8 5.5 2.3 5.4 3.2 5.3 2.8 1.6en otros productos (3.3 - 4.3) (4.6 - 6.3) (1.7 - 2.9) (4.2 - 6.7) (2.6 - 3.8) (4.4 - 6.2) (2.0 - 3.5) (1.1 - 2.1)Ropa/objetos con el 11.0 12.9 9.3 14.3 9.7 13.5 10.5 6.1nombre (10.0 - 12.0) (11.5 - 14.3) (8.0 - 10.5) (12.2 - 16.5) (8.8 - 10.6) (11.7 - 15.2) (8.9 - 12.0) (5.1 - 7.0)o logo de la marcaPromoción de cigarri- 1.2 1.0 1.4 2.2 0.8 1.8 0.6 0.5llos por correo (0.9 - 1.5) (0.7 - 1.3) (0.9 - 1.8) (1.4 - 3.0) (0.5 - 1.1) (1.2 - 2.4) (0.3 - 1.0) (0.2 - 0.7)Han visto cualquier 56.4 59.4 53.7 66.2 52.6 62.5 55.2 44.1anuncio, patrocinio o (54.4 - 58.4) (57.3 - 61.5) (51.2 - 56.1) (63.6 - 68.9) (50.5 - 54.7) (59.5 - 65.5) (52.8 - 57.5) (41.6 - 46.6)promoción
  • Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009 GATS 89(Continuación)Cuadro 3.28/Table 3.28Porcentaje de adultos de 15 años y más que han visto publicidad de marcas de cigarrillos en los últimos 30 días,en diferentes lugares, por características demográficas seleccionadas. GATS México 2009 Nivel educativo* Consumo de tabaco Han visto anuncios, patrocinios Fumador No formal Prim Sec Prepa Univ No fumador o promociones actual Porcentaje (IC 95%) 34.6 47.8 55.6 59.1 56.7 59.5 48.9Han visto anuncios (32.0 - 37.2) (45.4 - 50.2) (53.0 - 58.1) (55.7 - 62.6) (50.6 - 62.8) (55.9 - 63.0) (46.9 - 51.0) 25.6 35.9 41.1 41.1 35.4 44.4 35.1En tiendas (23.6 - 27.6) (33.7 - 38.1) (38.8 - 43.4) (38.1 - 44.1) (30.5 - 40.3) (41.1 - 47.6) (33.5 - 36.7) 7.6 12.8 19.8 22.9 24.0 23.4 15.6En espectaculares (6.3 - 8.9) (11.2 - 14.4) (17.4 - 22.3) (20.2 - 25.7) (19.7 - 28.4) (20.6 - 26.1) (14.2 - 17.0) 8.9 15.5 19.1 21.8 19.6 23.0 15.8En posters (7.4 - 10.3) (13.4 - 17.7) (17.1 - 21.0) (19.4 - 24.2) (15.4 - 23.9) (20.7 - 25.2) (14.5 - 17.1) 9.5 16.2 17.9 23.0 25.0 21.9 16.6En periódicos y revistas (8.0 - 11.0) (14.3 - 18.0) (15.8 - 19.9) (20.0 - 26.0) (20.0 - 29.9) (19.5 - 24.2) (15.0 - 18.1) 1.5 3.7 4.7 6.2 7.6 5.9 4.1En cines (1.0 - 2.0) (2.5 - 5.0) (3.8 - 5.7) (4.5 - 8.0) (5.2 - 10.0) (4.3 - 7.5) (3.4 - 4.8) 1.1 3.3 7.7 14.3 13.3 8.7 6.8En internet (0.5 - 1.7) (2.3 - 4.3) (6.5 - 9.0) (11.6 - 16.9) (10.3 - 16.4) (6.8 - 10.6) (5.8 - 7.8)En transporte público, vehículos o 8.0 12.7 14.4 15.2 14.0 17.1 12.1estaciones (6.6 - 9.4) (10.9 - 14.5) (12.3 - 16.4) (12.7 - 17.6) (10.7 - 17.4) (14.8 - 19.3) (10.8 - 13.4) 5.1 8.7 9.6 9.7 10.4 10.7 8.2En paredes públicas (4.1 - 6.1) (7.3 - 10.0) (8.3 - 10.9) (7.6 - 11.8) (7.5 - 13.3) (8.9 - 12.5) (7.3 - 9.2) 1.0 1.6 1.2 2.1 2.5 1.4 1.6En cualquier otro lado (0.5 - 1.5) (1.0 - 2.3) (0.8 - 1.6) (1.4 - 2.9) (1.1 - 4.0) (0.6 - 2.2) (1.2 - 1.9)Ha visto patrocinio en deportes 2.6 5.2 5.7 9.1 12.2 9.4 5.5o actividad deportiva (1.9 - 3.4) (4.1 - 6.3) (4.8 - 6.7) (7.3 - 10.9) (9.4 - 14.9) (7.8 - 11.1) (4.9 - 6.2) 1.2 3.5 4.4 7.5 9.8 7.9 4.0Formula 1 (0.7 - 1.7) (2.6 - 4.5) (3.5 - 5.3) (6.0 - 9.1) (7.1 - 12.5) (6.2 - 9.5) (3.4 - 4.5) 8.6 14.9 18.6 23.4 27.8 25.4 16.1Han visto patrocinios de cigarrillos (7.4 - 9.8) (13.1 - 16.7) (16.6 - 20.6) (21.1 - 25.6) (23.5 - 32.1) (22.6 - 28.1) (15.0 - 17.1) 2.3 3.3 2.3 3.0 3.7 3.5 2.6Muestras gratis (1.7 - 3.0) (2.4 - 4.1) (1.7 - 2.8) (2.0 - 4.1) (2.0 - 5.3) (2.3 - 4.7) (2.3 - 3.0) 3.0 5.8 5.6 6.9 6.9 8.0 5.1Cigarrillos en oferta (2.2 - 3.8) (4.5 - 7.2) (4.6 - 6.7) (5.4 - 8.3) (4.6 - 9.2) (6.0 - 10.0) (4.4 - 5.7) 0.6 0.6 0.7 0.9 0.6 1.0 0.6Cupones (0.3 - 0.8) (0.3 - 0.9) (0.4 - 1.0) (0.3 - 1.4) (0.0 - 1.1) (0.4 - 1.5) (0.4 - 0.8)Regalos/descuentos en otros pro- 1.1 3.3 4.4 5.1 5.5 9.3 2.8ductos (0.7 - 1.6) (2.4 - 4.2) (3.5 - 5.3) (3.8 - 6.4) (3.2 - 7.7) (7.5 - 11.2) (2.3 - 3.3)Ropa/objetos con el nombre 4.3 8.6 11.9 16.0 18.6 14.5 10.4o logo de la marca (3.4 - 5.3) (7.1 - 10.1) (10.2 - 13.6) (14.2 - 17.9) (14.3 - 22.8) (12.5 - 16.4) (9.4 - 11.4) 0.2 0.7 1.0 1.9 4.3 1.5 1.2Promoción de cigarrillos por correo (0.0 - 0.4) (0.3 - 1.1) (0.5 - 1.5) (0.9 - 2.9) (2.2 - 6.3) (0.6 - 2.4) (0.8 - 1.5)Han visto cualquier anuncio, patroci- 38.2 52.3 61.2 66.9 67.5 67.2 54.4nio o promoción (35.6 - 40.8) (49.9 - 54.8) (58.7 - 63.7) (63.6 - 70.2) (62.1 - 72.9) (64.1 - 70.4) (52.4 - 56.3)* Nivel educativo: No formal = ninguna o primaria incompleta; Primaria = primaria; Secundaria = secundaria, secundaria técnica o comercial o normal básica; Preparatoria = preparatoria o vocacional,bachillerato técnico o carrera técnica o comercial o normal superior; Universidad = licenciatura o maestría/doctorado
  • 90 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009Cuadro 3.29/Table 3.29Porcentaje de adultos de 15 años y más que creen que fumar causa problemas serios de salud, accidente cerebrovascular, infarto,cáncer de pulmón, los productos de tabaco sin humo causan problemas serios de salud, que los cigarrillos son adictivos,o que el respirar el humo del tabaco de otra persona provoca problemas serios de salud, por consumo de tabacoy características demográficas seleccionadas. GATS México 2009 Adultos que creen que… Productos de Respirar el humo Fumar causa Fumar causa Fumar causa tabaco sin humo Cigarrillos son del tabaco de Fumar causa Característica problemas serios accidente cáncer causan proble- adictivos otra persona pro- infartos de salud cerebrovascular de pulmón mas serios de voca problemas salud serios de salud Porcentaje (IC 95%) 98.1 61.1 80.5 97.7 67.5 92.5 95.6Total (97.8 – 98.5) (59.9 – 62.3) (79.3 – 81.8) (97.3 – 98.1) (66.1 – 69.0) (91.7 – 93.3 (95.0 – 96.2) Sexo 98.2 60.6 81.3 97.6 64.5 90.8 95.2 Hombres (97.8 - 98.6) (58.7 - 62.5) (79.8 - 82.8) (97.1 - 98.1) (62.2 - 66.8) (89.6 - 92.0) (94.4 - 96.0) 98.1 61.5 79.8 97.8 70.3 94.0 96.1 Mujeres (97.7 - 98.5) (59.8 - 63.3) (78.2 - 81.4) (97.3 - 98.3) (68.6 - 72.1) (93.2 - 94.8) (95.3 - 96.8) Edad (años) 98.9 57.8 78.6 98.7 68.4 95.1 96.8 15-24 (98.3 - 99.5) (55.3 - 60.3) (76.2 - 81.0) (98.2 - 99.2) (65.8 - 70.9) (94.0 - 96.2) (95.9 - 97.8) 98.8 59.6 81.6 98.4 68.6 94.3 96.1 25-44 (98.4 - 99.1) (57.7 - 61.5) (80.0 - 83.1) (98.0 - 98.8) (66.7 - 70.4) (93.3 - 95.3) (95.2 - 96.9) 97.4 66.6 83.5 97.4 67.1 89.6 95.0 45-64 (96.9 - 98.0) (64.9 - 68.3) (82.0 - 85.0) (96.5 - 98.2) (64.9 - 69.2) (87.9 - 91.3) (94.0 - 95.9) 94.5 64.9 73.7 91.5 60.7 81.7 91.0 65+ (92.9 - 96.1) (61.8 - 68.0) (71.1 - 76.4) (89.4 - 93.5) (56.6 - 64.8) (79.6 - 83.8) (89.2 - 92.9) Lugar de residencia 98.9 59.0 82.9 98.8 68.4 95.2 96.8 Urbano (98.6 - 99.2) (57.1 - 60.8) (80.9 - 84.8) (98.4 - 99.1) (66.2 - 70.6) (94.3 - 96.1) (96.0 - 97.6) 98.1 61.6 80.4 97.4 67.5 91.4 95.6 Suburbano (97.3 - 98.8) (59.2 - 64.0) (78.2 - 82.5) (96.4 - 98.4) (64.7 - 70.2) (89.8 - 93.0) (94.5 - 96.6) 96.5 65.2 75.3 95.6 65.6 87.5 93.1 Rural (95.6 - 97.5) (63.2 - 67.3) (73.7 - 77.0) (94.7 - 96.6) (63.3 - 68.0) (86.0 - 89.1) (91.8 - 94.4) (Continúa)
  • GATS 91 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009(Continuación)Cuadro 3.29/Table 3.29Porcentaje de adultos de 15 años y más que creen que fumar causa problemas serios de salud, accidente cerebrovascular, infarto,cáncer de pulmón, los productos de tabaco sin humo causan problemas serios de salud, que los cigarrillos son adictivos,o que el respirar el humo del tabaco de otra persona provoca problemas serios de salud, por consumo de tabacoy características demográficas seleccionadas. GATS México 2009 Nivel educativo§ 94.8 65.8 73.9 91.9 62.3 80.8 90.1 No formal (93.7 - 96.0) (63.6 - 68.0) (71.6 - 76.3) (90.3 - 93.5) (59.5 - 65.1) (78.5 - 83.1) (88.4 - 91.8) 98.0 64.6 78.1 97.9 68.0 91.5 96.0 Primaria (97.4 - 98.6) (62.4 - 66.8) (75.9 - 80.2) (97.3 - 98.5) (65.8 - 70.2) (90.4 - 92.7) (95.3 - 96.7) 99.0 57.4 80.8 99.2 68.6 96.3 97.0 Secundaria (98.5 - 99.5) (55.2 - 59.5) (78.9 - 82.7) (98.9 - 99.6) (66.4 - 70.8) (95.5 - 97.1) (96.3 - 97.7) 99.8 57.7 86.0 99.6 69.8 97.2 97.8 Preparatoria (99.6 - 100.0) (54.4 - 61.0) (83.9 - 88.1) (99.2 - 99.9) (66.7 - 72.8) (96.1 - 98.3) (96.9 - 98.7) 99.2 62.6 89.1 99.9 69.2 96.3 96.9 Universidad (98.3 - 100.0) (57.7 - 67.6) (86.4 - 91.7) (99.6 - 100.0) (65.0 - 73.4) (94.4 - 98.3) (95.1 - 98.7) Consumo de tabaco 98.5 59.4 83.7 97.9 56.5 90.7 95.4 Fumador actual* (98.0 - 99.1) (56.4 - 62.3) (81.3 - 86.1) (97.1 - 98.7) (53.4 - 59.7) (88.9 - 92.5) (94.2 - 96.7) 98.1 61.4 79.9 97.7 69.6 92.8 95.7 No fumadores‡ (97.7 - 98.4) (60.2 - 62.7) (78.6 - 81.3) (97.3 - 98.1) (68.0 - 71.2) (92.0 - 93.6) (95.0 - 96.3) Número (en miles)Total 67 414 41 518 54 758 66 440 46 390 63 516 65 750 Sexo Hombres 3 118 19 597 26 317 31 591 21 092 29 696 31 178 Mujeres 35 295 21 921 28 441 34 849 25 298 3 820 34 572 Edad (años) 15-24 18 810 10 915 14 840 18 630 13 008 18 095 18 467 25-44 28 738 17 219 23 559 28 428 19 951 27 439 27 971 45-64 14 642 9 864 12 357 14 418 10 079 13 465 14 275 65+ 5 224 3 520 4 002 4 964 3 352 4 517 5 037 Lugar de residencia Urbano 34 279 20 282 28 503 33 969 23 712 33 006 33 573 Suburbano 18 409 11 461 14 964 18 132 12 665 17 158 17 975 Rural 14 725 9 775 11 291 14 339 10 014 13 353 14 202 (Continúa)
  • 92 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009(Continuación)Cuadro 3.29/ Table 3.29Porcentaje de adultos de 15 años y más que creen que fumar causa problemas serios de salud, accidente cerebrovascular, infarto,cáncer de pulmón, los productos de tabaco sin humo causan problemas serios de salud, que los cigarrillos son adictivos,o que el respirar el humo del tabaco de otra persona provoca problemas serios de salud, por consumo de tabacoy características demográficas seleccionadas. GATS México 2009 Nivel educativo§ No formal 11 927 8 105 9 105 11 321 7 830 10 157 11 339 Primaria 15 879 10 327 12 492 15 671 11 014 14 835 15 554 Secundaria 21 769 12 522 17 630 21 655 15 077 21 175 21 350 Preparatoria 12 028 6 940 10 347 11 976 8 410 11 717 11 826 Universidad 5 664 3 556 5 058 5 671 3 952 5 503 5 536 Consumo de tabaco Fumador actual1 10 569 6 307 8 895 10 402 6 063 9 730 10 250 No fumadores 2 56 625 35 097 45 670 55 827 40 189 53 578 55 287* Incluye fumadores de cigarrillos actuales diarios y ocasionales‡ Incluye ex-fumadores y nunca fumadores§ Nivel educativo: No formal = ninguna o primaria incompleta; Primaria = primaria; Secundaria = secundaria, secundaria técnica o comercial o normal básica; Preparatoria = preparatoria o vocacional,bachillerato técnico o carrera técnica o comercial o normal superior; Universidad = licenciatura o maestría/doctorado
  • GATS 93 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009Anexo 4. Estimación de los errores de muestreoLas estimaciones de una encuesta por muestreo se ven afectadas embargo, la muestra de la GATS México 2009 es el resultado depor dos tipos de errores: errores no relacionados con el muestreo un diseño polietápico estratificado y, en consecuencia, era nece-y errores de muestreo. Los errores no relacionados con el mues- sario utilizar fórmulas más complejas. El programa informáticotreo son el resultado de errores cometidos en la aplicación de la utilizado para calcular los errores de muestreo para la GATSencuesta, la recopilación y el procesamiento de datos, tales como México 2009 es un procedimiento Macro SAS (SAS versión 9,2).la falta de localización y entrevista a la vivienda correcta, la falta Este procedimiento utiliza el método de linealización con seriesde comprensión de las preguntas por parte del entrevistador o en- de Taylor para la estimación de las varianzas de las estimacionestrevistado, y los errores de captura de datos. Durante la aplicación de la encuesta que son medias o proporciones.de la GATS México 2009, se realizaron grandes esfuerzos para El método de linealización de Taylor trata cualquierreducir al mínimo este tipo de error, los errores no relacionados porcentaje o media como estimar una razón, r = y / x, dondecon el muestreo son imposibles de evitar y difíciles de evaluar y representa el valor total de la muestra para la variable y, y xestadísticamente, pero se espera que de existir sean mínimos o representa el número total de casos en el grupo o subgrupo endespreciables. consideración. La varianza de r se calcula utilizando la fórmula Por otro lado, los errores de muestreo, pueden ser evalua- indicada a continuación, siendo el error estándar la raíz cuadradados estadísticamente. La muestra de entrevistados seleccionados de la varianza:en la GATS México 2009 es sólo una de muchas muestras que 1 H [ mh(1-fh) ( zh )] H 2podrían haber sido seleccionadas de la misma población, usando SE2(r)= var(r)= ∑ ∑ zhi - 2 x2 h-1 mn - 1 h-1 mnel mismo diseño y tamaño de muestra esperado. Cada una de estasmuestras que dan resultados difiere ligeramente de los resultados en dondede la muestra actual seleccionada. Los errores de muestreo son Zhi= Yhi - rxhi, y zh= Yh - rxhuna medida de la variabilidad entre todas las muestras posibles.Aunque el grado de variabilidad no se conoce con exactitud, se dondepuede estimar a partir de los resultados de la encuesta. Un error de muestreo se mide generalmente en términos h representa el estrato que es 1 para las zonas urbanas y 2del error estándar de un estimador estadístico en particular para las zonas rurales;(media, porcentajes, etcétera) y corresponde a la raíz cuadrada mh es el número total de UPM seleccionadas en el estrato hth;de la varianza. El error estándar se puede utilizar para calcular yhi es la suma de los valores ponderados de la variable y en lalos intervalos de confianza en el que el verdadero valor de la po- UPM en el estrato i-ésimo hth;blación puede encontrarse con elevada probabilidad. Por ejemplo, xhi es la suma del número ponderado de casos en la UPM enpara cualquier estimador calculado a partir de una encuesta por el estrato i-ésimo hth, ymuestreo, el valor de este estimador se sitúa dentro de un rango fh es la fracción de muestreo en el estrato h, que es tan pequeñode más o menos dos veces el error estándar de este estimador en el que se ignora.95% de todas las muestras posibles del mismo tamaño y diseño. Si la muestra de los encuestados había sido seleccionada Además del error estándar, el procedimiento calcula el efectocomo una muestra aleatoria simple, habría sido posible utilizar de diseño (DEFF) para cada estimación, que se define como lafórmulas sencillas para calcular los errores de muestreo. Sin razón entre el error estándar mediante el diseño de la muestra 93
  • 94 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009dado y el error estándar que se produciría si se hubiera utilizado anexo para el país en su conjunto y por sexo. Los cuadro D1 auna muestra aleatoria simple. Un valor DEFF de 1,0 indica que el D4 presentan los indicadores base poblacional y el estimador, eldiseño de la muestra es tan eficiente como una muestra aleatoria valor de la estadística (R), su error estándar (SE), el número de nosimple, mientras que un valor superior a 1,0 indica que el aumen- ponderado (N) y peso (W) de los casos, el efecto del diseño (DEFF),to en el error de muestreo se debe a la utilización de un diseño el error estándar relativo (SE-R), y los límites de confianza al 95%muestral más complejo y menos eficientes estadísticamente. El (R ± 1.96), para cada variable. El DEFF se considera indefinidoprocedimiento también calcula el error relativo y los límites de cuando el error estándar considerando muestra aleatoria simpleconfianza para las estimaciones. Los errores de muestreo de la es igual a cero (cuando la estimación de una proporción seGATS México 2009 se calculan para ciertas variables que se con- aproxima a 0 o 1).sideran de interés primario. Los resultados se presentan en este
  • GATS 95 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009Cuadro 4.1/Table 4.1Lista de indicadores para errores de muestreo, GATS México 2009 Indicador Estimador Base poblacionalFumador actual Proporción Adultos ≥ 15 añosFumador diario Proporción Adultos ≥ 15 añosFumador actual de cigarrillo Proporción Adultos ≥ 15 añosFumador actual de cigarrillo manufacturado Proporción Adultos ≥ 15 añosUsuario actual de tabaco sin humo Proporción Adultos ≥ 15 añosUsuario actual de cualquier producto de tabaco Proporción Adultos ≥ 15 añosEx-fumador diario (antes fumador diario) Proporción Antes fumador diario ≥ 15 añosFumadores que intentaron dejar de fumar en los últimos 12 meses Fumadores actuales y ex-fumadores que han estado sin Proporciónentre aquellos que fumaron en los últimos 12 meses fumar por lo menos hace 12 meses ≥ 15 añosFumadores que dejaron de fumar en los últimos 12 meses entre Fumadores actuales y ex-fumadores que han estado sin Proporciónaquellos que fumaron en los últimos 12 meses fumar por lo menos hace 12 meses ≥ 15 añosFumadores actuales interesados en dejar de fumar Proporción Fumadores actuales de cigarrillo ≥ 15 años Fumadores actuales y ex-fumadores que han estado sinFumadores que recibieron la asistencia / apoyo para dejar de fumar por lo menos hace 12meses, que visitaron a unfumar de algún proveedor de servicios de salud entre los que Proporción Proveedor de Servicios de Salud en los últimos 12 me-fumaron en los últimos 12 meses ses y fueron interrogados si eran fumadores ≥ 15 años Adultos ≥ 15 años que trabajan fuera de su casa y queAdultos expuestos al humo de tabaco ajeno en el trabajo en el mes Proporción normalmente trabajan en interiores o en exteriores enpasado áreas cerradas. Adultos ≥ 15 años que trabajan fuera de su casa y queAdultos expuestos al humo de tabaco ajeno en el trabajo donde Proporción normalmente trabajan en interiores o en exteriores enno se permite fumar en ningúna área cerrada. áreas cerradas. Adultos ≥ 15 años que visitaron Instituciones de SaludExpuestos al humo de tabaco ajeno en Instituciones de Salud Proporción en los últimos 30 días.Expuestos al humo de tabaco ajeno en Oficinas/Edificios guber- Adultos ≥ 15 años que visitaron Oficinas/Edificios Proporciónnamentales gubernamentales en los últimos 30 días. Adultos ≥ 15 años que utilizaron transporte público enExpuestos al humo de tabaco ajeno en el transporte público Proporción los últimos 30 días.Fumar es permitido dentro de su casa Proporción Adultos ≥15 añosAlguien fumó dentro de la casa en el último mes Proporción Adultos ≥ 15 añosÚltima compra en una tienda Proporción Fumador actual de cigarrillo manufacturado ≥ 15 añosAdultos que han visto algún tipo de publicidad para los cigarrillos Proporción Adultos ≥ 15 añosAdultos que han visto algún tipo de publicidad o promoción de los Proporción Adultos ≥ 15 añoscigarrillos en las tiendasAdultos que han visto algun tipo de publicidad o patrocinio de Proportion Adultos ≥ 15 añosactividades deportivasAdultos que han visto algún tipo de promoción en cigarrillos Proporción Adultos ≥ 15 años (Continúa)
  • 96 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009(Continuación)Cuadro 4.1/ Table 4.1Lista de indicadores para errores de muestreo, GATS México 2009 Adultos que han visto algún tipo de promoción de cigarrillo en Proporción Adultos ≥ 15 años ropa u otros artículos Fumadores actuales que han pensado en dejar de fumar por las Proporción Fumadores actuales de cigarrillo ≥ 15 años advertencias sanitarias en los paquetes de cigarrillos Adultos que han visto algún tipo de contrapublicidad a los produc- Proporción Adultos ≥ 15 años tos de tabaco Adultos que han visto algún tipo de contrapublicidad a los produc- Proporción Adultos ≥ 15 años tos de tabaco en la Televisión Adultos que han visto algún tipo de contrapublicidad a los produc- Proporción Adultos ≥ 15 años tos de tabaco en la radio Adultos que creen que fumar causa serios problemas de salud Proporción Adultos ≥ 15 años Adultos que creen que fumar causa cáncer de pulmón Proporción Adultos ≥ 15 años Adultos que creen que fumar causa ataque cardíaco Proporción Adultos ≥ 15 años Adultos que creen que fumar causa enfermedad cerebrovascular Proporción Adultos ≥ 15 años Adultos que creen que los cigarrillos son adictivos Proporción Adultos ≥ 15 años Adultos que creen que respirar el humo del tabaco de otra persona Proporción Adultos ≥ 15 años provoca problemas serios de salud
  • GATS 97 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009Cuadro 4.2/ Table 4.2Errores de muestreo para la muestra nacional, GATS México 2009 Conteo Indicador Conteo Porcentaje Porcentaje de Efecto de 95% Límite 95% Límite No pon- Error Relativo Ponderado Estimado Error Standar Diseño (DEFF) Inferior Superior deradoFumador actual 13 627 68 803 15.9110167 0.601011683 3.678993761 14.72748198 17.09455146 0.037773305Fumador diario 68 803 7.55228584 0.380254007 2.822105581 6.803475394 8.301096291 0.050349525 13 627Fumador actual de cigarrillo 13 627 68 803 15.6086682 0.596369893 3.679323609 14.43427428 16.78306219 0.038207609Fumador actual de cigarrillo 13 627 68 803 15.6017953 0.596593047 3.683399683 14.42696194 16.77662873 0.038238743manufacturadoUsuario actual de tabaco sin 13 627 68 803 0.32833438 0.072015926 2.159579892 0.186517919 0.470150841 0.219337146humoUsuario actual de cualquier 13 627 68 803 15.7553941 0.612257786 3.848553389 14.54971309 16.96107507 0.038860201producto de tabacoEx-fumador diario (antes 1 873 10 532 31.9642844 1.613221283 2.241422465 28.78746855 35.14110023 0.050469495fumador diario)Fumadores que intentarondejar de fumar en los últimos12 meses entre aquellos que 2 032 12 269 49.9378295 1.53587027 1.917314842 46.91333618 52.96232283 0.030755647fumaron en los últimos 12mesesFumadores que dejaron defumar en los últimos 12meses entre aquellos que 2 032 12 269 10.9308293 0.832497276 1.446467987 9.291444401 12.5702141 0.076160487fumaron en los últimos 12mesesFumadores actuales interesa- 1 817 10 925 72.1444951 1.87903225 3.192340166 68.44423435 75.84475588 0.0260454dos en dejar de fumarFumadores que recibieron laasistencia / apoyo para dejarde fumar de algún proveedor 339 1 984 26.7108692 3.96600596 2.723822681 18.90086151 34.5208768 0.148479106de servicios de salud entrelos que fumaron en los últi-mos 12 mesesAdultos expuestos al humode tabaco ajeno en el trabajo 2 947 19 255 19.7350012 0.900277141 1.507888475 17.96214168 21.50786069 0.045618297en el mes pasadoAdultos expuestos al humode tabaco ajeno en el trabajo 2 135 14 059 10.8827874 0.944217005 1.962636075 9.023399822 12.74217489 0.086762424donde no se permite fumaren ninguna área cerrada.Expuestos al humo detabaco ajeno en Instituciones 5 130 24 504 4.30330405 0.464255137 2.684922941 3.389075422 5.217532669 0.107883415de SaludExpuestos al humo detabaco ajeno en Oficinas/ 2 322 13 891 16.9749503 1.291855958 2.749620429 14.43097906 19.51892145 0.076103667Edificios gubernamentalesExpuestos al humo detabaco ajeno en el transporte 8 057 44 331 24.1687482 1.29901 7.418156141 21.610689 26.7268074 0.053747509públicoFumar es permitido dentro 13 627 68 803 17.8275143 0.887951212 7.334343509 16.07892747 19.57610111 0.049807909de su casa (Continúa)
  • 98 GATSEncuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009(Continuación)Cuadro 4.2/Table 4.2Errores de muestreo para la muestra nacional, GATS México 2009Alguien fumó dentro de la 13 627 68 803 17.3321536 0.841829312 6.739989025 15.67439178 18.98991547 0.048570381casa en el último mesÚltima compra en una tienda 1 742 10 529 76.5182698 1.746842106 2.958422654 73.07786712 79.95867256 0.022829085Adultos que han visto algúntipo de publicidad para los 13 627 68 803 50.601317 1.034457055 5.833752458 48.56422534 52.63840859 0.020443283cigarrillosAdultos que han visto algúntipo de publicidad o promo- 13 627 68 803 36.5330523 0.789255299 3.661016593 34.97882121 38.08728347 0.02160387ción de los cigarrillos en lastiendasAdultos que han visto algúntipo de publicidad o patroci- 13 627 68 803 6.17071039 0.331421101 2.585157309 5.518063527 6.823357246 0.053708743nio de actividades deportivasAdultos que han vistoalgún tipo de promoción en 13 627 68 803 17.5165958 0.521714055 2.567136996 16.48921688 18.54397464 0.029783987cigarrillosAdultos que han visto algúntipo de promoción de cigarri- 13 627 68 803 10.9967083 0.497625695 3.447760403 10.01676509 11.97665144 0.045252241llo en ropa u otros artículosFumadores actuales quehan pensado en dejar defumar por las advertencias 8 984 42 772 32.6963194 1.507320951 9.27563248 29.72804642 35.66459229 0.046100631sanitarias en los paquetes decigarrillosAdultos que han visto algúntipo de contrapublicidad a los 13 627 68 803 87.0205007 0.52384472 3.31074613 85.988926 88.05207533 0.006019785productos de tabacoAdultos que han visto algúntipo de contrapublicidad a 13 627 68 803 80.3160794 0.676541966 3.945260042 78.9838076 81.64835122 0.008423493los productos de tabaco en laTelevisiónAdultos que han visto algúntipo de contrapublicidad a 13 627 68 803 45.4650532 0.95436816 5.005869718 43.58567562 47.34443075 0.020991247los productos de tabaco enla radioAdultos que creen que fumarcausa serios problemas de 13 627 68 803 98.1464207 0.164355985 2.023418238 97.8227647 98.47007664 0.0016746saludAdultos que creen que fumar 13 627 68 803 97.7070117 0.209260207 2.663458865 97.29492869 98.11909478 0.002141711causa cáncer de pulmónAdultos que creen que fumar 13 627 68 803 80.532696 0.630044079 3.450357345 79.29198962 81.77340247 0.007823457causa ataque cardíacoAdultos que creen que fumarcausa enfermedad cerebro- 13 627 68 803 61.063038 0.613445671 2.15681054 59.85501782 62.27105825 0.010046105vascularAdultos que creen que los 13 627 68 803 92.4800874 0.404599335 3.207669113 91.68333524 93.2768396 0.004374989cigarrillos son adictivosAdultos que creen querespirar el humo del tabaco 13 627 68 803 95.6330799 0.303607377 3.007748403 95.03520486 96.23095492 0.003174711de otra persona provocaproblemas serios de salud
  • GATS 99 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009Cuadro 4.3/ Table 4.3Errores de muestreo para la muestra hombres, GATS México 2009 Conteo Indicador Conteo Porcentaje Efecto de 95% Límite 95% Límite No pon- Error Estándar Error Relativo Ponderado Estimado Diseño (DEFF) Inferior Superior deradoFumador actual 6 161 32 783 24.83418696 0.856258367 2.419861777 23.14801088 26.52036305 0.03447902Fumador diario 6 161 32 783 11.81314712 0.611001252 2.207831639 10.60994054 13.01635369 0.05172214Fumador actual de cigarrillo 6 161 32 783 24.50508211 0.858288529 2.453262079 22.81490816 26.19525607 0.03502492Fumador actual de cigarrillo 6 161 32 783 24.49498959 0.858640122 2.455955731 22.80412326 26.18585591 0.0350537manufacturadoUsuario actual de tabaco 6 161 32 783 0.31178657 0.081765103 1.325213854 0.150771664 0.472801477 0.26224703sin humoUsuario actual de cualquier 6 161 32 783 24.65029318 0.872080609 2.522672154 22.93295935 26.36762702 0.0353781producto de tabacoExfumador diario (antes 1 424 7 859 31.56934298 1.716956589 1.943177019 28.18824769 34.95043828 0.05438683fumador diario)Fumadores que intenta-ron dejar de fumar en losúltimos 12 meses entre 1 551 8 985 47.2179381 1.849211941 2.128098894 43.57640061 50.8594756 0.03916334aquellos que fumaron en losúltimos 12 mesesFumadores que dejaron defumar en los últimos 12meses entre aquellos que 1 551 8 985 9.569397467 0.892815916 1.428682178 7.811230888 11.32756405 0.09329907fumaron en los últimos 12mesesFumadores actuales intere- 1 394 8 122 71.11655002 2.054242224 2.863824042 67.07125921 75.16184083 0.02888557sados en dejar de fumarFumadores que recibieronla asistencia / apoyo paradejar de fumar de algún 239 1 330 27.75716738 5.714647787 3.892305568 16.50366868 39.01066607 0.20588008proveedor de servicios desalud entre los que fumaronen los últimos 12 mesesAdultos expuestos al humode tabaco ajeno en el traba- 1 804 11 956 23.30227783 1.149693194 1.334195932 21.03825888 25.56629678 0.04933823jo en el mes pasadoAdultos expuestos al humode tabaco ajeno en el tra-bajo donde no se permite 1 244 8 258 12.43255141 1.034752556 1.223461864 10.39487788 14.47022494 0.0832293fumar en ninguna áreacerrada.Expuestos al humo de ta-baco ajeno en Instituciones 1 874 9 610 5.17488616 0.789533116 2.380598273 3.620107944 6.729664376 0.15257014de SaludExpuestos al humo detabaco ajeno en Oficinas/ 1 296 7 682 17.72428455 1.586024673 2.235550572 14.60102529 20.8475438 0.08948314Edificios gubernamentalesExpuestos al humo de ta-baco ajeno en el transporte 3 474 20 064 25.40103533 1.24359003 2.835306796 22.95211121 27.84995945 0.04895824públicoFumar es permitido dentro 6 161 32 783 17.41567657 0.998319769 4.269259815 15.44974785 19.3816053 0.05732305de su casaAlguien fumó dentro de la 6 161 32 783 17.23392363 1.202521114 6.245972939 14.86587396 19.6019733 0.0697764casa en el último mes (Continúa)
  • 100 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009(Continuación)Cuadro 4.3/ Table 4.3Errores de muestreo para la muestra hombres, GATS México 2009Última compra en una 1 351 7 942 79.25086536 1.805473025 2.67814049 75.69498914 82.80674158 0.02278175tiendaAdultos que han visto algúntipo de publicidad para los 6 161 32 783 53.21119242 1.129477749 3.15690563 50.98698249 55.43540236 0.02122632cigarrillosAdultos que han vistoalgún tipo de publicidad o 6 161 32 783 39.19446448 1.007734803 2.625281456 37.20999532 41.17893364 0.02571115promoción de los cigarrillosen las tiendasAdultos que han vistoalgun tipo de publicidad o 6 161 32 783 7.690927525 0.50649049 2.2262334 6.69352746 8.68832759 0.06585558patrocinio de actividadesdeportivasAdultos que han vistoalgún tipo de promoción en 6 161 32 783 20.33817361 0.8748064 2.910133433 18.61547205 22.06087518 0.04301303cigarrillosAdultos que han vistoalgún tipo de promoción 6 161 32 783 12.91516722 0.696664224 2.658616348 11.5432699 14.28706453 0.05394156de cigarrillo en ropa u otrosartículosFumadores actuales quehan pensado en dejar defumar por las advertencias 5 451 20 551 31.13520733 1.747567231 7.764168657 27.69383241 34.57658224 0.05612833sanitarias en los paquetesde cigarrillosAdultos que han visto algúntipo de contrapublicidad a 6 161 32 783 86.98796303 0.677075642 2.49529065 85.65464029 88.32128577 0.00778356los productos de tabacoAdultos que han visto algúntipo de contrapublicidad a 6 161 32 783 79.88752332 0.831689843 2.652341823 78.24972849 81.52531814 0.01041076los productos de tabaco enla TelevisiónAdultos que han visto algúntipo de contrapublicidad a 6 161 32 783 46.32557228 1.137420145 3.205566751 44.08572188 48.56542268 0.02455275los productos de tabaco enla radioAdultos que creen que fu-mar causa serios problemas 6 161 32 783 98.20359111 0.191798233 1.284718122 97.82589484 98.58128739 0.00195307de saludAdultos que creen quefumar causa cáncer de 6 161 32 783 97.59588058 0.25746842 1.740650664 97.08886411 98.10289704 0.00263811pulmónAdultos que creen que 6 161 32 783 81.32465531 0.765342149 2.376137749 79.81751485 82.83179577 0.00941095fumar causa ataque cardíacoAdultos que creen quefumar causa enfermedad 6 161 32 783 60.56441645 0.964664985 2.400481867 58.66476199 62.46407091 0.01592792cerebrovascularAdultos que creen que los 6 161 32 783 90.79677669 0.588315864 2.551889923 89.63824303 91.95531035 0.00647948cigarrillos son adictivosAdultos que creen querespirar el humo del tabaco 6 161 32 783 95.16047776 0.402462223 2.166917355 94.36793406 95.95302146 0.0042293de otra persona provocaproblemas serios de salud
  • GATS 101 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009Cuadro 4.4/ Table 4.4Errores de muestreo para la muestra mujeres, GATS México 2009 Conteo Indicador Conteo Porcentaje Porcentaje de Efecto de 95% Límite 95% Límite No ponde- Error Relativo Ponderado Estimado Error Estándar Diseño (DEFF) Inferior Superior radoFumador actual 7 466 36 020 7.785544431 0.607695475 3.840360525 6.588847715 8.982241147 0.078054Fumador diario 7 466 36 020 3.672329587 0.403775995 3.440933416 2.877198758 4.467460417 0.109951Fumador actual de cigarrillo 7 466 36 020 7.51173956 0.594513543 3.798257089 6.341001199 8.682477921 0.079145Fumador actual de cigarrillo 7 466 36 020 7.507796944 0.594564056 3.800735476 6.336959112 8.678634777 0.079193manufacturadoUsuario actual de tabaco sin 7 466 36 020 0.343680999 0.105913809 2.445303663 0.135111554 0.552250443 0.308175humoUsuario actual de cualquier 7 466 36 020 7.659844047 0.591730265 3.695940906 6.494586623 8.825101472 0.077251producto de tabacoEx-fumador diario (antes 449 2 672 33.12588842 3.139298557 1.997496475 26.94386399 39.30791285 0.094769fumador diario)Fumadores que intentarondejar de fumar en los últimos12 meses entre aquellos que 481 3 284 57.37907416 3.031651956 1.807704101 51.40903145 63.34911687 0.052835fumaron en los últimos 12mesesFumadores que dejaron defumar en los últimos 12meses entre aquellos que 481 3 284 14.6555173 2.24976814 1.946453343 10.22518952 19.08584508 0.15351fumaron en los últimos 12mesesFumadores actuales interesa- 2 803 75.18929711 3.154300436 2.256063848 68.97773042 81.4008638 0.041951dos en dejar de fumar 423Fumadores que recibieron laasistencia / apoyo para dejarde fumar de algún proveedor 100 654 24.58257851 4.639621518 1.16109029 15.44606185 33.71909517 0.188736de servicios de salud entrelos que fumaron en los últi-mos 12 mesesAdultos expuestos al humode tabaco ajeno en el trabajo 1 143 7 299 13.8917721 1.390122473 1.846503169 11.15429081 16.6292534 0.100068en el mes pasadoAdultos expuestos al humode tabaco ajeno en el trabajo 891 5 802 8.677086908 1.520485197 2.599491448 5.682890445 11.67128337 0.17523donde no se permite fumaren ninguna área cerrada.Expuestos al humo de tabacoajeno en Instituciones de 3 256 14 895 3.740991502 0.524232101 2.484869089 2.708653991 4.773329013 0.140132SaludExpuestos al humo de tabacoajeno en Oficinas/Edificios 1 026 6 209 16.04774548 1.924650817 2.821011564 12.25765092 19.83784004 0.119933gubernamentalesExpuestos al humo de tabaco 4 583 24 268 23.14994009 1.5830941 6.45608495 20.03245183 26.26742835 0.068384ajeno en el transporte públicoFumar es permitido dentro 7 466 36 020 18.20324477 1.099988109 6.067071053 16.03710694 20.3693826 0.060428de su casaAlguien fumó dentro de la 7 466 36 020 17.42173634 0.950713916 4.69062273 15.54955485 19.29391783 0.054571casa en el último mes (Continúa)
  • 102 GATSEncuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009(Continuación)Cuadro 4.4/ Table 4.4Errores de muestreo para la muestra mujeres, GATS México 2009Última compra en una tienda 391 2 587 68.12873179 4.141518056 3.088632422 59.97201864 76.28544495 0.06079Adultos que han visto algúntipo de publicidad para los 7 466 36 020 48.2272396 1.249337322 4.667170728 45.7669977 50.6874815 0.025905cigarrillosAdultos que han visto algúntipo de publicidad o promo- 7 466 36 020 34.11336322 0.977006089 3.170740125 32.1894062 36.03732025 0.02864ción de los cigarrillos en lastiendasAdultos que han visto algúntipo de publicidad o patroci- 7 466 36 020 4.787935203 0.392929621 2.528583364 4.01416346 5.561706946 0.082067nio de actividades deportivasAdultos que han vistoalgún tipo de promoción en 7 466 36 020 14.95081768 0.789984523 3.664291908 13.39515053 16.50648482 0.052839cigarrillosAdultos que han visto algúntipo de promoción de cigarri- 7 466 36 020 9.252173756 0.628783168 3.51568365 8.013950365 10.49039715 0.067961llo en ropa u otros artículosFumadores actuales quehan pensado en dejar defumar por las advertencias 4 754 22 220 37.32448535 3.189404048 20.67219165 31.04379131 43.60517939 0.085451sanitarias en los paquetes decigarrillosAdultos que han visto algúntipo de contrapublicidad a los 7 466 36 020 87.05010945 0.590100006 2.306236302 85.88806239 88.21215651 0.006779productos de tabacoAdultos que han visto algúntipo de contrapublicidad a 7 466 36 020 80.70616275 0.857097936 3.522277545 79.01833336 82.39399215 0.01062los productos de tabaco en laTelevisiónAdultos que han visto algúntipo de contrapublicidad a 7 466 36 020 44.6819367 1.193002917 4.299045491 42.33263062 47.03124278 0.0267los productos de tabaco enla radioAdultos que creen que fumarcausa serios problemas de 7 466 36 020 98.09445356 0.219770608 1.92913765 97.66167304 98.52723408 0.00224saludAdultos que creen que fumar 7 466 36 020 97.80797075 0.256379196 2.288932326 97.30309922 98.31284227 0.002621causa cáncer de pulmónAdultos que creen que fumar 7 466 36 020 79.81351623 0.79747647 2.947043997 78.24309566 81.3839368 0.009992causa ataque cardíacoAdultos que creen que fumarcausa enfermedad cerebro- 7 466 36 020 61.51580613 0.893666278 2.518660396 59.75596499 63.27564728 0.014527vascularAdultos que creen que los 7 466 36 020 94.01044233 0.424941362 2.394281166 93.17363186 94.84725279 0.00452cigarrillos son adictivosAdultos que creen querespirar el humo del tabaco 7 466 36 020 96.06332253 0.371661456 2.727065668 95.33143286 96.79521221 0.003869de otra persona provocaproblemas serios de salud
  • GATS 103 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009Anexo 5. Cuestionario GATS México 2009 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos 20091. Identificación geográfica 4. Control de cuestionario Entidad federativa: Número progresivo de la vivienda: Municipio o delegación: Hogar: Localidad: Cuestionario: Ageb: Manzana: 5. Resultado de la visita Número de visita:2. Dirección de la vivienda Nombre y clave del entrevistador: Calle, avenida, callejón, carretera, camino, Fecha (dd mm aa): boulevard, km: Resultado(*): Número exterior: Hora de inicio: Número interior: Hora de término: Colonia, fraccionamiento, barrio, unidad habitacional: Resultado definitivo: Código Postal: 6. Resultado de la visita a los seleccionados3. Folio de la vivienda Sujeto de estudio Adulto: Adolescente:(*) Código para el resultado de la visitaNOTA: Se utilizaron los códigos estándar utilizados para la programación en las IPAQS. Ver el manual para la descripción de los códigos. 103
  • 104 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009 Parte I. Cuestionario para viviendasHora en que comenzó la entrevista productos de tabaco, las estrategias para dejar de fumar, la(use el sistema de 24 horas): exposición al humo de tabaco ambiental, la publicidad de los productos de tabaco, la percepción acerca de las políticasEncuestador: para responder este cuestionario el informan- de control y la disponibilidad a pagar por los tratamientoste del hogar debe tener, como mínimo, 18 años de edad. para dejar de fumar.Además, usted debe estar seguro de que esta persona puede Si usted está de acuerdo con participar, le solicita-suministrar información exacta sobre todos los residentes mos su apoyo para que nos liste los integrantes del hogarde la vivienda. que tengan más de 15 años cumplidos. Esto nos permitiráIntroducción: el Instituto Nacional de Salud Pública está seleccionar de manera aleatoria (al azar) a un adulto o a unrealizando una importante encuesta en todo el territorio de joven del hogar para que conteste el cuestionario individual.México sobre el consumo de tabaco en población mayor de Es posible que el adulto seleccionado sea usted mismo.15 años. Su vivienda ha sido seleccionada. La selección de Esto nos tomará solo 5 minutos. No existe un beneficioviviendas se realizó partiendo de una muestra científica; para directo por su participación en el estudio; sin embargo, laque este proyecto dé buen resultado, es muy importante la información que usted nos proporciona ayudará al controlparticipación de cada una de las viviendas seleccionadas. de la epidemia del tabaquismo en México.Toda la información recolectada será estrictamente confi- Toda la información que nos proporciona es comple-dencial. Quisiera plantearle unas preguntas para determinar tamente confidencial, es decir, será utilizada únicamente porqué personas de las que viven en esta vivienda reúnen los los investigadores del proyecto y no estará disponible pararequisitos para participar en la encuesta. ningún otro propósito. Usted quedará identificado mediante un número y no mediante su nombre. Los resultados deProceso de consentimiento este estudio serán publicados con fines científicos, pero se presentarán de tal manera que ni usted ni los integrantes delConsentimiento 1. Antes de iniciar el cuestionario de ho- hogar podrán ser identificados. Los riesgos potenciales quegares, yo debo obtener el consentimiento del entrevistado implica su participación en esta encuesta son mínimos. Si(mayor de 18 años). Por favor lea el siguiente texto: alguna pregunta del cuestionario lo hiciera sentir un poco incómodo, usted está en su derecho de no contestarla. La Instituto Nacional de Salud Pública participación en esta encuesta es absolutamente voluntaria. Centro de Investigación en Salud Poblacional (CISP) Usted está en plena libertad de negarse a participar o de Departamento de Investigación sobre Tabaco retirar su participación de la misma en cualquier momento. Su decisión será respetada sin que ello implique ningunaCarta de consentimiento oral para obtener información consecuencia.sobre composición familiar En caso de dudas referentes a la encuesta o preguntas acerca de los derechos como participante en un proyectoBuenos días/tardes/ Estimado señor(a): de investigación, le dejamos una tarjeta informativa con los datos del investigador responsable y de la Presidente de laEn la actualidad el Instituto Nacional de Salud Publica (INSP) Comisión de Ética del INSP. Adicionalmente, encontraráestá llevando a cabo la “Encuesta Global de Tabaquismo los teléfonos para obtener mayor información u orientaciónen adultos (GATS) México 2009” en colaboración con la para acercarse a las clínicas de ayuda para dejar de fumar enOrganización Mundial de la Salud (OMS), la Organización México.Panamericana de la Salud (OPS) y los Centros de Controlde Enfermedades de los Estados Unidos (CDC). Esta en- Gracias por su participacióncuesta se está realizando en toda la República mexicana y Dra. Luz Myriam Reynales Shigematsurecoge información sobre el consumo de cigarrillos y otros Responsable del Proyecto
  • GATS 105 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009Pregunte al entrevistado: ¿Está de acuerdo con la participa- esta vivienda. Comenzaremos con (el hombre/la mujer) deción en la encuesta? mayor edad y luego seguiremos con (los/las) más jóvenes, en orden de edad.Sí 1 [siga con el cuestionario de hogar]No 2 [termine la entrevista] Plantee las siguientes preguntas y anote las respuestas en el cuadro siguiente:HH1. Primero, quisiera hacerle unas cuantas preguntasacerca de su vivienda. En total, ¿cuántas personas viven en a. ¿Cuál es el nombre de pila (primer nombre) de estaesta vivienda? persona? Incluya a cualquier persona que considere que la vi- b. ¿Cuántos años tiene esta persona? Si el encuestadovienda fue su lugar primario de residencia la noche anterior: no sabe, pídale que calcule.utilice la definicion de residente habitual c. Si la persona dice que tiene entre 15 y 17 años de edad, pregúntele la fecha de nacimiento: ¿En qué mesPersonas: y año nació esta persona? Verifique que la fecha de nacimiento sea anterior aHH2. De ese total de residentes, ¿cuántas tienen, como la siguiente fecha: [anote mes/año]. Así sabrá conmínimo, 15 años de edad? certeza que la persona tiene, como mínimo, 15 años de edad. Si no cumple este requisito (edad), borre laPersonas: línea. Si el encuestado no sabe la fecha de nacimiento, paseSi HH2= 00 (en la vivienda no hay hombres/mujeres que a la pregunta d.reúnan los requisitos), concluya la entrevista y regrese a la d. Anote el sexo de la persona.carátula para hacer la nota. Escriba la clave de resultado. e. ¿Esta persona actualmente fuma algún producto de ta-HH4. Ahora quisiera recopilar información acerca de (los baco, incluidos cigarrillos, puros, o pipa?hombres/las mujeres) mayores de 15 años que viven en
  • 106 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009 Parte II. Cuestionario para HogarHO1. Esta vivienda es … (A08) HO5. Sin contar el baño, la cocina y los pasillos, Encuestador: lea las alternativas 1-6 ¿cuántos cuartos tiene en total esta vivienda? Total de cuartos ¿propia y totalmente pagada? No responde ¿propia y la están pagando? ¿rentada o alquilada? HO6. ¿Cuántos cuartos se usan para dormir sin contar ¿recibida como prestación? pasillos? ¿regalada o donada? Cuartos dormitorio ¿prestada? No responde No sabe No Responde HO7. ¿Cuál es la principal fuente de agua para los miembros del hogar?HO2. ¿De qué material es la mayor parte del piso de esta Agua entubada con una conexión en la casavivienda? o el jardín Tierra Caño vertical público (toma pública) Cemento o firme Pozo protegido o agujero perforado en el suelo Mosaico, madera u otros recubrimientos Pozo subterráneo protegido o fuente protegida Pozo subterráneo sin protección o fuenteHO3. ¿De qué material es la mayor parte del techo sin protecciónde esta vivienda? Agua de lluvia (en depósito o cisterna ) Cartón, hule, tela, llantas Agua recogida directamente de una charca Lámina de cartón o arroyo Palma, tejamanil o madera Agua de pipa Lámina metálica, fibra de vidrio, plástico o mica Lamina de asbesto HO8. ¿Llega el agua entubada al interior de la vivienda? Carrizo, bambú, o terrado Sí Teja No Losa de concreto o similar Tabique, Ladrillo o tabicón HO9. ¿Qué tratamiento le hacen al agua que usan para Block beber? Encuestador: lea las alternativas 1-7HO4. ¿De qué material es la mayor parte de las paredeso muros de esta vivienda? La usan tal y como la obtienen Cemento, ladrillo, piedra o madera La hierven Ladrillo de barro Le echan cloro Paja y similares Utilizan filtro Lámina de plástico Compran agua embotellada o en garrafones Hoja de metal Le agregan plata coloidal Otro___________________________ Usan otro desinfectante Especifique No sabe
  • GATS 107 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009HO10. ¿Qué tipo de sanitarios tiene su hogar? Carbón Encuestador: realice el sondeo con las alternativas Carbón vegetal presentadas Madera Residuos agrícolas o de cultivos Desagüe al sistema de alcantarillado Estiércol animal Desagüe a fosa séptica Matojos o hierba Letrina con desagüe Otro____________________________ Letrina seca cubierta (con intimidad) Especifique Letrina seca descubierta (sin intimidad) Letrina de cubo (los excrementos se retiran HO16. ¿Qué tipo de estufa se utiliza en su casa para co- manualmente) cinar? No hay sanitarios (Defecan al aire libre) Fuego abierto u horno sin chimenea ni campana Otro_____________________________ Fuego abierto u horno con chimenea o campana Especifique Horno cerrado con chimenea Estufa de gasHO11. ¿Tiene su baño conexión de agua? Otro______________________________ Sí Especifique No HO17. Cuando hace frío ¿Utiliza algún sistema de cale-HO12. ¿El (servicio sanitario) es para uso exclusivo de los facción?integrantes de este hogar? Sí Sí No No HO18. ¿Qué tipo de energía se acostumbra utilizar para laHO13. ¿Esta vivienda tiene drenaje …? calefacción de su hogar? Sí Gas Está conectado a la calle? Electricidad Está conectado a una fosa séptica? Queroseno Está conectado a un río, lago o barranca? Carbón No Carbón vegetal MaderaHO14. ¿Dónde acostumbra cocinar? Residuos agrícolas o de cultivos En una habitación en la que se convive Estiércol animal o se duerme Matojos o hierba En una habitación independiente utilizada Otro________________________ como cocina Especificar En una construcción independiente utilizada HO19. ¿Qué tipo de calefacción se utiliza en su casa para como cocina calentarse? Al aire libre Aparato de calefacción CalentónHO15. ¿Qué tipo de combustible suelen utilizar Braseropara cocinar? Resistencia Gas Otro_________________________ Electricidad Especificar Queroseno
  • 108 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009HO20. Cuando hace calor, ¿acostumbran utilizar aire acon- Nota: la selección del entrevistado se hará de maneradicionado para bajar la temperatura en su hogar? aleatoria y automática a través del programa instalado Sí en la computadora. No • Si en la vivienda sólo reside una persona (hombre/HO21 ¿El aire acondicionado funciona con … mujer) que reúne los requisitos, escriba “1” en hh5; gas? • Si en la vivienda no reside ninguna persona que re- electricidad? úna los requisitos, escriba “0” en hh5 y concluya la No sabe entrevista; No Responde Hh5. Número de la persona (hombre o mujer) que reúneA6. Indíqueme si algún integrante de esta vivienda cuenta los requisitos seleccionada para la entrevista (refiérase a lacon alguno de los siguientes elementos: lista de personas que residen en la vivienda): Fecha Lea cada elemento: a. ¿Electricidad? Hh6. Escriba el número de identificación del cuestionario: b. ¿Inodoro de taza (Taza de baño, retrete)? Número de identificación de la vivienda (10 Numeros c. ¿Teléfono fijo? folio + 2): d. ¿Teléfono celular? e. ¿Televisión? Encuestador: si no habla con el encuestado seleccionado o f. ¿Radio? si este no está disponible para responder el cuestionario en g. ¿Refrigerador? ese momento, anote el nombre del encuestado y programe h. ¿Automóvil? otra visita (fecha y hora). i. ¿Bicimoto, motoneta o motocicleta? j ¿Lavadora automática? Nombre: k. ¿Tractor? l. ¿Camión? Fecha de la próxima visita: hora: m. ¿Otro tipo de vehículo como lancha Fecha de la próxima visita: hora: Trajinera, canoa? Fecha de la próxima visita: hora: n. ¿Calentador de gas para agua? Fecha de la próxima visita: hora: o. ¿Computadora? . ¿Horno de Microondas? Hora en que concluyó la entrevista (use el sistema de 24 q. ¿Licuadora? horas) r. ¿DVD - Videocassetera? s. ¿Ventilador?
  • GATS 109 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos 2009 Cuestionario individual1. Identificación geográfica 4. Control de cuestionario Entidad federativa: Número progresivo de la vivienda: Municipio o delegación: Hogar: Localidad: Cuestionario: Ageb: Manzana: Selección del individuo Sujeto de estudio2. Dirección de la vivienda Adulto: Calle, avenida, callejón, carretera, camino, Adolescente: boulevard, km: Numero exterior: 5. Resultado de la visita Número interior: Número de visita: Colonia, fraccionamiento, barrio, unidad habitacional: Nombre y clave del entrevistador: Código Postal: Fecha (dd mm aa): Resultado(*):3. Folio de la vivienda Hora de inicio: Hora de término: Resultado definitivo:(*) Código para el resultado de la visitaNOTA: Se utilizaron los códigos estándar utilizados para la programación en las IPAQS. Ver el manual para la descripción de los códigos.
  • 110 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009 Cuestionario para individuosLea la introducción Carta de consentimiento oral para el padre o tutor del menorUsted ha sido seleccionado para participar en la EncuestaGlobal de Tabaquismo en los Adultos patrocinada por Ins- Buenos días/tardes/ Estimado señor(a):tituto Nacional de Salud Pública. Toda la información quenos suministre se considerará confidencial. La entrevista es En la actualidad el Instituto Nacional de Salud Publica (INSP)voluntaria en su totalidad; si llegamos a alguna pregunta está llevando a cabo la “Encuesta Global de Tabaquismoque usted no desee responder, dígamelo y pasaremos a la en adultos (GATS) México 2009” en colaboración con lasiguiente pregunta. Tenga la seguridad de que la información Organización Mundial de la Salud (OMS), la Organizaciónque suministre será sumamente útil para el Instituto Nacio- Panamericana de la Salud (OPS) y los Centros de Control denal de Salud Pública cuando planifique programas nuevos Enfermedades de los Estados Unidos (CDC). Esta encuestaen su país. La entrevista se demorará cerca de 20 minutos. se está realizando en toda la República mexicana y recogeQuisiera comenzar ahora, ¿le parece? información sobre el consumo de cigarrillos y otros productos del tabaco, las estrategias para dejar de fumar, la exposiciónProceso de consentimiento al humo de tabaco ambiental, la publicidad de los productos de tabaco, la percepción acerca de las políticas de control enConsentimiento 2.Verifique la edad de la persona seleccio- los jóvenes mexicanos.nada de manera aleatoria y de acuerdo con esta seleccione Una persona de su hogar ya nos proporcionó la in-el formato de consentimiento apropiado: formación sobre los integrantes del hogar y su hijo(a) ha 15-17 sido seleccionado para responder preguntas referentes al Mayor de 18 tabaquismo. Esto nos tomará aproximadamente 15 minu- Menor emancipado (15-17) tos. No existe un beneficio directo por la participación de su hijo(a) en el estudio; sin embargo, la información que élConsentimiento 2. Antes de iniciar la entrevista, yo necesito (ella) nos proporcione ayudará al control de la epidemia delobtener el consentimiento de los padres o de los tutores tabaquismo en México.además del asentimiento del menor. Toda la información que nos proporcione es com- Si ambos, tanto los padres o tutores y el menor se- pletamente confidencial, es decir, será utilizada únicamenteleccionado están disponibles, solicite el consentimiento y por los investigadores del proyecto y no estará disponiblecontinúe la entrevista. para ningún otro propósito. Su hijo(a) quedará identificado Si los padres o tutores no estan disponibles, pare la mediante un número y no mediante su nombre. Los resul-entrevista y programe una cita para revisita. tados de este estudio serán publicados con fines científicos, Si el menor no está disponible, continúe con el pero se presentarán de tal manera que él (ella) no podrá serconsentimiento de los padres y programe una cita para la identificado. Los riesgos potenciales que implica la participa-entrevista del menor. ción en esta encuesta son mínimos. Si alguna pregunta del cuestionario lo hiciera sentir un poco incómodo, su hijo(a)Consentimiento 2. Lea el siguiente texto para los padres/ está en su derecho de no contestarla. La participación en estatutores encuesta es absolutamente voluntaria. Su hijo(a) está en plena libertad de negarse a participar o de retirar su participa- Instituto Nacional de Salud Pública ción de la misma en cualquier momento. Esta decisión será Centro de Investigación en Salud Poblacional (CISP) respetada sin que ello implique ninguna consecuencia. Departamento de Investigación sobre Tabaco En caso de dudas referentes a la encuesta o pregun- tas acerca de los derechos de su hijo(a) como participante
  • GATS 111 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009en un proyecto de investigación, le dejamos una tarjeta los investigadores del proyecto y no estará disponible parainformativa con los datos del investigador responsable y ningún otro propósito. Tú quedarás identificado(a) mediantede la Presidente de la Comisión de Ética del INSP. Adicio- un número y no mediante tu nombre. Los resultados denalmente, encontrará los teléfonos para obtener mayor este estudio serán publicados con fines científicos, pero seinformación u orientación para acercarse a las clínicas de presentarán de tal manera que tú no podrás ser identificado.ayuda para dejar de fumar en México. Los riesgos potenciales que implican tu participación en esta encuesta son mínimos. Si alguna pregunta del cuestionario Gracias por su participación te hace sentir un poco incómodo(a), estás en tu derecho Dra. Luz Myriam Reynales Shigematsu de no contestarla. La participación en esta encuesta es ab- Responsable del Proyecto solutamente voluntaria. Estás en plena libertad de negarte a participar o de retirar tu participación de la misma enPregunte a los padres o tutores: Están de acuerdo en que cualquier momento. Tu decisión será respetada sin que ellosu hijo (a) participe en la encuesta? implique ninguna consecuencia. En caso de dudas referentes a la encuesta o preguntasSí 1 [lea al menor el consentimiento 3] acerca de tus derechos como participante en un proyectoNo 2 [termine la entrevista] de investigación, te dejamos una tarjeta informativa con los datos del investigador responsable y de la Presidente deConsentimiento 3. Lea el siguiente texto al menor: la Comisión de Ética del INSP. Adicionalmente, encontrará los teléfonos para obtener mayor información u orientación Instituto Nacional de Salud Pública para acercarse a las clínicas de ayuda para dejar de fumar en Centro de Investigación en Salud Poblacional (CISP) México. Departamento de Investigación sobre Tabaco Gracias por su participaciónCarta de asentimiento oral para el menor de 15-17 años Dra. Luz Myriam Reynales Shigematsu Responsable del ProyectoBuenos días/tardes/ Estimado joven: Pregunte al menor entrevistado: ¿Está de acuerdo con par-En la actualidad el Instituto Nacional de Salud Publica (INSP) ticipar en la encuesta?está llevando a cabo la “Encuesta Global de Tabaquismoen adultos (GATS) México 2009” en colaboración con la Sí 1 [continue con la entrevista]Organización Mundial de la Salud (OMS), la Organización No 2 [termine la entrevista]Panamericana de la Salud (OPS) y los Centros de Control deEnfermedades de los Estados Unidos (CDC). Esta encuesta Consentimiento 4. Lea el siguiente texto al adulto/menorse está realizando en toda la República mexicana y recoge emancipado seleccionado para la entrevista individual:información sobre el consumo de cigarrillos y otros productosde tabaco, las estrategias para dejar de fumar, la exposición Instituto Nacional de Salud Públicaal humo de tabaco ambiental, la publicidad de los productos Centro de Investigación en Salud Poblacional (CISP)de tabaco, la percepción acerca de las políticas de control en Departamento de Investigación sobre Tabacolos jóvenes mexicanos. Una persona de su hogar ya nos proporcionó la Carta de consentimiento oral para los mayores de 18 añosinformación sobre los integrantes del hogar y tú has sidoseleccionado(a) para responder preguntas referentes al ta- Buenos días/tardes/ Estimado señor(a):baquismo. Esto nos tomará aproximadamente 15 minutos.No existe un beneficio directo por tu participación en el En la actualidad el Instituto Nacional de Salud Pública (INSP)estudio; sin embargo, la información que nos proporcionas está llevando a cabo la “Encuesta Global de Tabaquismoayudará a que los jóvenes no consuman tabaco. en adultos (GATS) México 2009” en colaboración con la Toda la información que nos proporcionas es comple- Organización Mundial de la Salud (OMS), la Organizacióntamente confidencial, es decir, será utilizada únicamente por Panamericana de la Salud (OPS) y los Centros de Control
  • 112 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC). Esta en- absolutamente voluntaria. Usted está en plena libertad decuesta se está realizando en toda la República mexicana y negarse a participar o de retirar su participación de la mismarecoge información sobre el consumo de cigarrillos y otros en cualquier momento. Su decisión será respetada sin queproductos de tabaco, las estrategias para dejar de fumar, la ello implique ninguna consecuencia.exposición al humo de tabaco ambiental, la publicidad de En caso de dudas referentes a la encuesta o pregun-los productos de tabaco, la percepción acerca de las políticas tas acerca de los derechos como participante en un proyec-de control y la disponibilidad a pagar por los tratamientos to de investigación, le dejamos una tarjeta informativa conpara dejar de fumar. los datos del investigador responsable y de la Presidente de Una persona de su hogar ya nos proporcionó la in- la Comisión de Ética del INSP. Adicionalmente, encontraráformación sobre los integrantes del hogar y usted ha sido los teléfonos para obtener mayor información u orientaciónseleccionado para responder preguntas referentes a las para acercarse a las clínicas de ayuda para dejar de fumarcaracterísticas de la vivienda y al tabaquismo. Esto nos to- en México.mará aproximadamente 20 minutos. No existe un beneficiodirecto por su participación en el estudio; sin embargo, la Gracias por su participacióninformación que usted nos proporciona ayudará al control Dra. Luz Myriam Reynales Shigematsude la epidemia del tabaquismo en México. Responsable del Proyecto Toda la información que nos proporciona es comple-tamente confidencial, es decir, será utilizada únicamente por Pregunte al entrevistado: ¿Está de acuerdo con participarlos investigadores del proyecto y no estará disponible para en la encuesta?ningún otro propósito. Usted quedará identificado medianteun número y no mediante su nombre. Los resultados de este Sí 1 [continue con la entrevista]estudio serán publicados con fines científicos, pero se pre- No 2 [termine la entrevista]sentarán de tal manera que usted no podrá ser identificado.Los riesgos potenciales que implica su participación en esta Llene la siguiente información:encuesta son mínimos. Si alguna pregunta del cuestionario Idioma de la entrevista (escribir idioma)lo hiciera sentir un poco incómodo, usted está en su dere- Hora en que comenzó la entrevista (use el sistemacho de no contestarla. La participación en esta encuesta es de 24 horas)
  • GATS 113 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009Sección A. Datos personales A5. ¿Cuál de las siguientes actividades describe mejor su actividad laboral durante los pasados 12 meses?Introducción: Primero voy a hacerle unas cuantas preguntas Encuestador: por favor utilice la tarjeta.generales acerca de usted. Empleado de gobierno Empleado en empresa privadaA1. Encuestador: anote el sexo según lo que observe. Pre- Empleo (propio)gunte de ser necesario. Estudiante Hombre Quehaceres del hogar Mujer Es jubilado (a), pensionado (a) Desempleado, capacitado y buscando trabajoA2. ¿En qué mes y año nació? Desempleado, capacitado, no buscando trabajo Mes Desempleado, incapacitado para trabajar Año Empleado, pero no trabajo (licencia de maternidad) Trabajó ayudando en el negocio, predio o rancho deEncuestador: si mes = 77 o año =7777 en a2, pregunte a3. la familia sin recibir pagoDe otro modo, pase a a4. No sabeA3. ¿Entonces, cuántos años cumplidos tiene? A5a. ¿La semana pasada…..? Ayudó en un negocio familiar?Encuestador: si el encuestado no está seguro, pídale que ¿Vendió o ayudó a vender algún producto (ropa,haga un cálculo y anote la respuesta. alimentos)? Años de edad ¿Hizo o ayudó a hacer algún producto para vender Esta respuesta, ¿es un cálculo? (comida, artesanías)? Sí ¿Ayudó trabajando en el campo o en la cría de ani- No males? No sabe ¿A cambio de un pago realizó algún tipo de actividad (lavar, planchar, cuidar coches)?A4. ¿Cuál es su último nivel de escolaridad completo? Cuidó enfermos o discapacitadosEncuestador: seleccione sólo una categoría. AA.6 ¿Tiene servicio medico en ...? Sin escolaridad formal ¿IMSS? Primaria ¿ISSSTE? Secundaria ¿Seguro popular de salud (SSA)? Secundaria técnica o comercial ¿Pemex? Normal basica ¿Ejército, Marina? Preparatoria o vocacional ¿Otra institucion del gobierno? Bachillerato técnico ¿Servicio médico universitario? Carrera técnica o comercial ¿Hospital o clínica privada? Normal superior Otro (especifique) ______________ Licenciatura No tiene Maestría o doctorado No sabe No sabe No contesta No contesta Encuestador: por favor seleccione todos los que tenga.A4a. ¿Cuántos años completó en el ultimo nivel de escola-ridad completo? (De acuerdo con respuesta en a4) Años
  • 114 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009AA7. ¿Usted es el (la) asegurado(a) directo(a) o B6. En promedio, ¿cuántos de los siguientes productos fumabeneficiario(a)/derechohabiente? actualmente cada día? Asegurado(a) Encuestador: si el encuestado dice que realiza la actividad Beneficiario(a) pero menos de una vez al día, deje el espacio del campo en No sabe blanco y marque la casilla del lado derecho (888). No contesta Encuestador: si el encuestado informa sobre el consumo en cajetillas o cartones, averigüe cuántas unidades hay en cada unoSección B. Tabaquismo para calcular el total.Introducción: ahora quisiera hacerle unas preguntas sobre Lea cada frase:fumar productos de tabaco, incluidos: cigarrillos, puros, a. ¿Cigarrillos manufacturados?pipas. b. ¿Cigarrillos para liar? c. ¿Pipas llenas de tabaco?En este momento, no responda acerca de productos de d. ¿Puros?tabaco sin humo (sin combustión). e. ¿Número de sesiones que utilizó pipas o Narguille, Hooka?B1. ¿Actualmente fuma tabaco todos los días, algunos días f. ¿Otros?o no fuma actualmente? Especifique el tipo: _________________ Todos los días Algunos días B7. En un día típico en el que usted fuma, ¿qué tan pronto No fuma actualmente después de despertarse comienza a fumar? ¿Diría que… No sabe Menos de 5 minutos? de 6 a 30 minutos?B2. En el pasado, ¿ha fumado tabaco todos los días? de 31 a 60 minutos? Sí más de 60 minutos? No No sabe BB7. ¿Conoce centros de ayuda para dejar de fumar, clínicas de tabaco, clínicas de cesación?B3. En el pasado, ¿ha fumado productos de tabaco todos Sílos días, algunos días o nunca ha fumado? NoEncuestador si el encuestado responde que en el pasadofumó productos de tabaco “todos los días” y “algunos dias”, Encuestador: pase a la sección csiga las instrucciones para todos los días. Todos los días [Personas que actualmente fuman algunos días pero en el Algunos días pasado han fumado todos los dias] Nunca ha fumado No sabe B8. ¿A qué edad comenzó a fumar productos de tabaco todos los días?[Personas que actualmente fuman todos los días] Años de edadB4. ¿A qué edad comenzó a fumar productos de tabaco Encuestador: si b9 = 99, pregunte b10. Si tiene otra res-todos los días? puesta, salte a b10. Años de edadEncuestador: si b4 = 99, pregunte b5. Si tiene otra respuesta, B9. ¿Hace cuántos años comenzó a fumar productos delpase a b6. tabaco todos los días? AñosB5. ¿Hace cuántos años comenzó a fumar productos deltabaco todos los días? Años
  • GATS 115 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009B10. En una semana típica, ¿cuántos de los siguientes pro- Encuestador: si b13 < 1 año (< 12 meses), pase a b14. Siductos se fuma actualmente? tiene otra respuesta, pase a seccion cEncuestador: si el encuestado dice que realiza la actividadpero menos de una vez a la semana, deje el espacio del cam- B14. ¿Ha consultado con un médico u otro profesional depo en blanco y marque la casilla del lado derecho (888). la salud en los últimos 12 meses? SíEncuestador: si el encuestado informa sobre el consumo en Nocajetillas o cartones, averigüe cuántas unidades hay en cada uno No sabepara calcular el total. No contestaLea cada frase: B15. ¿Cuántas veces ha consultado con un médico u otro a. ¿Cigarrillos manufacturados? profesional de la salud en los últimos 12 meses? ¿Diría 1 o b. ¿Cigarrillos para liar? 2 veces, de 3 a 5 veces, 6 veces o más? c. ¿Pipas llenas de tabaco? 1o2 d. ¿Puros o puritos? 3a5 e. ¿Número de sesiones que utilizó Pipas o Narguille, 6 o más Hooka? No sabe f. ¿Otros? No contesta Especifique el tipo: _________________ B16. Cuando consultó con un médico o profesional de laBB10.-Conoce centros de ayuda para dejar de fumar, clínicas salud en los últimos 12 meses, ¿le preguntaron si fumabade tabaco, clínicas de cesación? productos del tabaco? Sí Sí No No No sabeEncuestador: pase a la sección c No contestaPersonas que son exfumadores B17. Cuando consultó con un médico o profesional de la salud en los últimos 12 meses, ¿recibió orientación sobreB11. ¿A qué edad comenzó a fumar productos de tabaco cómo dejar de fumar productos del tabaco?todos los días? Sí Años No No sabeEncuestador: si b11 = 99, pregunte b12. Si tiene otra res- No contestapuesta, pase a b13. B18. Durante los últimos 12 meses, ¿alguna vez ha recurridoB12. ¿Hace cuántos años comenzó a fumar productos del a alguna de las siguientes opciones para tratar de dejar detabaco todos los días? fumar productos de tabaco? Años Lea cada frase a. ¿Orientación, incluyendo consultas en una clínicaB13. ¿Hace cuánto tiempo dejó de fumar? para dejar de fumar?Encuestador: sólo interesa la fecha en que el encuestado dejó b. ¿Tratamiento de reemplazo de nicotina, comode fumar con regularidad. No incluya casos esporádicos en parches o chicles?que el encuestado ha fumado productos de tabaco. c. Otros medicamentos vendidos con prescripción mé-Marque solamente una de las medias y anote el número dica, como por ejemplo (bupropión, varenicline)? Años d. ¿Medicinas tradicionales? Meses e. ¿Una línea telefónica para dejar de fumar Semanas o línea telefónica de apoyo a los fumadores? Días f. ¿Se ha cambiado al tabaco sin humo?
  • 116 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009 g. ¿Alguna otra opción? Especifique: __________ C6.En promedio, ¿cuántas veces al día consume los siguien- h. Fuerza de voluntad tes productos? Encuestador: si el encuestado dice que realiza la actividadBB19.-Cuando dejó de fumar, como lo hizo? (Indique la pero menos de una vez al día, deje el espacio del campo enmás importante) blanco y marque la casilla del lado derecho (888). Se sometió a un tratamiento Lea cada frase: Dejó de fumar súbitamente a. ¿Tabaco para masticar? Disminuyó gradualmente el número de cigarros b. ¿Rapé? Dejó de comprar cigarros c. ¿Tabaco en polvo? Sustituyó el fumar por otra actividad d. ¿Otros? Otra razón (especifique) _____________ Especifique tipo:_________________ No sabe No contesta Sección D1. Cesación – tabaquismoBB20. ¿Conoce centros de ayuda para dejar de fumar, clínicas Encuestador: verifique la respuesta a b1 y anótela a conti-de tabaco, clínicas de cesación? nuación: Sí No B1 = ______ No sabe Si b1 = 1 o 2 (encuestado actualmente fuma pro- No contesta ductos de tabaco), continúe con esta sección Si b1 = 3 o 7 (encuestado actualmente no fumaSección C. Tabaco sin humo productos de tabaco), pase a la próxima secciónIntroducción: las próximas preguntas guardan relación con Introducción: ahora voy a hacerle unas preguntas acercael consumo de productos de tabaco sin humo, como: tabaco de cualquier intento de dejar de fumar que haya realizadopara mascar, rapé o en polvo]. durante los últimos 12 meses. Refiérase sólo a productos de tabaco.C1. ¿Actualmente consume productos del tabaco sin humotodos los días, algunos días, o actualmente no consume? D1. Durante los últimos 12 meses, ¿ha tratado de dejar de Todos los días fumar? Algunos dias Sí Actualmente no consume No No sabe No sabe No contestaConsume productos de tabaco sin humo algunos dias D2. Piense en la última vez que intentó dejar de fumar. ¿PorC2. ¿Ha consumido productos del tabaco sin humo todos cuánto tiempo dejó de fumar?los días en el pasado? Sí Marque la unidad de medida y anote el número. No Si fue menos de un día (24 horas), deje el cuadro en blanco No sabe y marque la casilla correspondiente abajo.Actualmente no consume productos de tabaco sin humo Meses SemanasC3. En el pasado, ¿ha consumido productos de tabaco sin Díashumo todos los días, algunos días o nunca ha consumido? Menos de un día (24 horas) Todos los días No sabe Algunos días No contesta Nunca ha consumidoEncuestador:
  • GATS 117 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009D3. Durante los últimos 12 meses, ¿alguna vez ha recurrido D6. Cuando consultó con un médico o profesional de laa alguna de las siguientes opciones para tratar de dejar de salud en los últimos 12 meses, ¿le preguntaron si fumabafumar productos de tabaco? productos de tabaco? Lea cada frase: Sí a. ¿Orientación, incluyendo consultas en una clínica No para dejar de fumar? No sabe b. ¿Tratamiento de reemplazo de nicotina, como No contesta parches o chicles? c. Otros medicamentos vendidos con prescripción mé- D7. Cuando consultó con un médico o profesional de la salud dica, como por ejemplo (bupropión, vareniclina)? en los últimos 12 meses, ¿recibió orientación sobre cómo d. ¿Medicinas tradicionales? dejar de fumar productos de tabaco? e. ¿Una línea telefónica para dejar de fumar o línea Sí telefónica de apoyo a los fumadores? No f. ¿Se ha cambiado al tabaco sin humo? No sabe g. ¿Alguna otra opción? No contesta Especifique:_________________________ h. Fuerza de voluntad D8. ¿Cuál de las siguientes frases describe mejor lo que piensa acerca de dejar de fumar?DD3.-Cuando dejó de fumar, ¿como lo hizo? El comité selec- Tengo previsto dejar de fumar el próximo mes.cionará una pregunta para ello (Indique la más importante) Estoy pensando en la posibilidad de dejar de fumar Se sometió a un tratamiento en los próximos 12 meses. Dejó de fumar súbitamente Dejaré de fumar algún día, pero no en los próximos Disminuyó gradualmente el número de cigarros 12 meses. Dejó de comprar cigarros No me interesa dejar de fumar. Sustituyó el fumar por otra actividad No sabe Otra razón (especifique) _____________ No contesta No sabe No contesta Sección E. Exposición al humo de tabaco ambiental ajenoD4. ¿Ha consultado con un médico u otro profesional de lasalud en los últimos 12 meses? Introducción: ahora me gustaría hacerle unas preguntas Sí acerca de fumar en diversos lugares. No No sabe E1. ¿Cuál de las siguientes frases describe mejor las normas No contesta relativas a fumar dentro de su casa: está permitido fumar dentro de la casa; generalmente está prohibido fumar den-D5. ¿Cuántas veces ha consultado con un médico u otro tro de su casa, pero hay excepciones; está prohibido fumarprofesional de la salud en los últimos 12 meses? ¿Diría 1 o dentro de su casa?2 veces, de 3 a 5 veces, 6 veces o más? Está permitido fumar dentro de casa. 1o2 Está prohibido, pero hay excepciones. 3a5 Está prohibido fumar dentro de casa 6 o más No hay reglas No sabe No sabe No contesta E2. Dentro de su casa, ¿está permitido fumar en cualquier habitación? Sí No No sabe
  • 118 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009E3. ¿Con qué frecuencia alguien (cualquier persona) fuma E8a. ¿Con que frecuencia alguna persona fuma en losdentro de su casa? ¿Diría que todos los días, al menos una lugares cerrados de su trabajo? Usted diría, todos los días,vez por semana, al menos una vez por mes, al menos una todas las semanas, todos los meses, menos de una vez alvez al año o nunca? año o nunca? Todos los días Todos los dias Al menos una vez por semana Todas las semanas Al menos una vez por mes Todos los meses Al menos una vez al año Menos de una vez al año Nunca Nunca No sabe E9. Durante los últimos 30 días, ¿ha ido a algún edificio uEE3. ¿Cuántos fumadores viven en su casa? oficina del gobierno? Cero Sí Uno No Dos No sabe Tres o más E10. ¿Alguien fumó dentro de alguno de los edificios uE4. ¿Actualmente trabaja fuera de su casa? oficinas del gobierno a los que usted ha ido en los últimos Sí 30 días? No/no trabaja Sí NoE5. ¿Generalmente trabaja en un espacio cerrado o al des- No sabecubierto? En un espacio cerrado E11. Durante los últimos 30 días, ¿ha ido a algún estable- Al descubierto cimiento de asistencia médica? Ambos Sí NoE6. ¿Hay espacios cerrados en su lugar de trabajo? No sabe Sí No E12. ¿Alguien fumó dentro de alguno de los establecimien- tos de asistencia médica a los que ha ido en los últimos 30E7. ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la políti- días?ca relativa a fumar en espacios cerrados donde usted trabaja: Síestá permitido fumar en cualquier sitio; está permitido fumar Nosólo en algunos espacios cerrados; está prohibido fumar en No sabetodos los espacios cerrados. Permitido en todas partes. E13. Durante los últimos 30 días, ¿ha ido a algún restau- Permitido sólo en algunos espacios cerrados. rante? Prohibido en todos los espacios cerrados. Sí No sabe No No contesta No sabeE8. Durante los últimos 30 días, ¿alguien ha fumado en los E14. ¿Alguien fumó dentro de alguno de los restaurantes aespacios cerrados del lugar donde usted trabaja? los que ha ido en los últimos 30 días? Sí Sí No No No sabe No sabe
  • GATS 119 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009E25. Durante los últimos 30 días, ¿ha ido a algún bar o club Introducción: las siguientes preguntas son acerca de la últimanocturno? vez que compró cigarrillos para usted mismo. Sí No F1. La última vez que compró cigarrillos para usted mis- No sabe mo, ¿cuántos compró? Anote el número y marque la unidad de medida.E26. ¿Alguien fumó dentro de alguno de los bares o clubes Cigarrillosnocturnos a los que ha ido en los últimos 30 días? Cajetilla Sí Cartones (paquete) No Otro (especifique): No sabe Nunca ha comprado cigarrillosE15. Durante los últimos 30 días, ¿ha usado algún medio F2. En total, ¿cuánto dinero pagó por esa compra?de transporte público? $ Pesos mexicanos Sí No F3. ¿Qué marca compró la última vez que compró cigarrillos No sabe para usted mismo? MarlboroE16. ¿Alguien fumó dentro del transporte público que usted Marlboro lightha usado en los últimos 30 días? Brodway Sí Camel No Montana No sabe Boots AlitasE17. Basándose en lo que usted sabe o lo que cree, ¿respirar Raleighel humo que expelen otras personas causa enfermedades Fiestagraves a los no fumadores? Gol Sí Alas No Pacífico No sabe Argentinos Lucky StrikeSección F. Economía – cigarrillos manufacturados Kent ViceroyEncuestador: verifique las respuestas de b1, b6a y b10a. Pall MallAnótelas a continuación: Benson Hedges B1 = Delicados B6a = Broadway B10a = Embajadores Davidoff Si b1 = 1 o 2 (el encuestado actualmente fuma todos Westlos días o algunos dias) Salem Y Populares [B6a o b10a] > 0 ó = 888 (el encuestado fuma Romeo y Julietacigarrillos manufacturados), Otros ¿cuál? _______________________ Siga con esta sección Si tiene otra respuesta, salte a la próxima sección
  • 120 GATSEncuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009F4. La última vez que compró cigarrillos para usted mismo, dejar de fumar en alguno de los siguientes lugares o medios¿dónde los compró? de comunicación? Tienda Lea cada frase: Tienda de abarrotes o supermercados a. ¿En periódicos o revistas? Vendedor callejero b. ¿En la televisión? Farmacias c. ¿En el radio? Duty free shop d. ¿En espectaculares o vallas publicitarias? Kioskos o puestos de periodicos e. ¿En alguna otra parte? Fuera del país Especifique: ________________________ Internet A otra persona G2. En los últimos 30 días, ¿ha visto alguna advertencia Máquina expendedora sanitaria impresa en los paquetes de cigarrillos? Otro Sí Especifique: _________________________ No No recuerda No ha visto paquetes de cigarrillosF5. ¿Fueron cigarrillos con filtro o sin filtro? G3. Aplicar si b1=1 o 2, si no siga a g4 Con filtro ¿En los últimos 30 días, las advertencias sanitarias que vienen Sin filtro impresas en los paquetes lo motivaron a dejar de fumar? SíFF6. ¿Qué tan frecuentemente compra cigarrillos? No Todos los dias Semanal G4. En los últimos 30 días, ¿ha visto algún anuncio o cartel Mensual publicitario que promueva los cigarrillos en los siguientes Al menos una vez al año lugares o medios de comunicación? Lea cada frase:FF7. ¿En promedio, cuánto estima que gasta semanalmente a. ¿En tiendas donde se venden cigarrillos?en cigarros o productos derivados del tabaco? d. ¿En espectaculares, vallas publicitarias? Menos de 20 pesos e. ¿En carteles o afiches? 21 – 40 Pesos f. ¿En periódicos o revistas? 41 – 70 Pesos g. ¿En cines? 71 – 100 Pesos h. ¿En la internet? 101 – 150 Pesos i. ¿En vehículos o estaciones de transporte público? Más de 150 pesos j. ¿En paredes públicas? k. ¿En algún otro sitio?FF8. ¿Alguna vez ha comprado cigarros o productos deriva- Especifique:_________________________dos del tabaco procedentes de contrabando? Sí 1 G5. En los últimos 30 días, ¿se ha fijado en algún deporte No 2 o actividad deportiva que esté vinculado con marcas de cigarrillo o empresas tabacaleras?Sección G. Medios de comunicación Sí NoIntroducción: Las siguientes preguntas guardan relación con No sabesu exposición a los medios de comunicación y la publicidaden los últimos 30 días. GG5: ¿El deporte o actividad deportiva donde lo ha notado fue la fórmula 1?G1. En los últimos 30 días, ¿ha visto alguna información Síque advierta sobre los peligros de fumar o que promueva el No
  • GATS 121 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009G6. En los últimos 30 días, ¿ha visto alguna de las siguientes H2_3. ¿Cree que los cigarrillos son adictivos?formas de promover el cigarrillo? Sí Lea cada frase No a. ¿Muestras gratis de cigarrillos? No sabe b. ¿Cigarrillos en oferta? No responde c. ¿Cupones para cigarrillos? d. ¿Regalos o descuentos especiales en otros productos Sección I. Disposición a pagar con la compra de cigarrillos? e. ¿Prendas de vestir u otros artículos con la marca o Si b1=1 o 2. Pase a i00, si no pase a finalizar la encuesta. Y el logotipo de un cigarrillo? coloque la hora en que concluyó la entrevista. f ¿Publicidad de cigarrillos por correo? Encuestador por favor utilice la tarjetaGG7. Cuando ves televisión, videos o vas al cine, ¿con qué I00 “Ahora le voy a hacer algunas preguntas para conocerfrecuencia ves fumar a los actores? su opinión sobre algunas medidas para dejar de fumar”. Muy frecuentemente Algunas veces I01. Por favor piense en su vida actual y la forma como el Nunca cigarrillo es parte de sus actividades, ya sea de forma coti- Nunca veo televisión, videos o voy al cine diana o social. Con toda honestidad, ¿usted quiere dejar de No sabe fumar? SíSección H. Conocimientos, actitudes e impresiones NoH1. Las siguientes preguntas están relacionadas con fumar I02. Suponga que hay un método probado que le garantizaproductos del tabaco. que si usted lo utiliza, va a poder dejar de fumar. El método Basándose en lo que sabe o lo que cree, ¿fumar productos no tiene consecuencias negativas para su salud, debe seguirlodel tabaco causa enfermedades graves? por 3 meses, y le garantiza que usted no va a volver a fumar Sí en los próximos 10 años. Por favor considere sus ingresos No y los gastos que tiene que realizar de forma regular. Ahora No sabe mire las cantidades que aparecen en la tarjeta y dígame No responde ¿cuánto sería lo máximo que estaría dispuesto a pagar por este método para dejar de fumar?H2. Basándose en lo que sabe o lo que cree, ¿fumar productos $15,000 $2,000del tabaco causa lo siguiente? $10,000 $1,000 Lea cada frase: $9,000 $500 a. ¿Accidentes cerebrovasculares (coágulos de sangre $8,000 $250 en el cerebro que pueden causar parálisis)? $7,000 $125 b. ¿Ataques cardíacos? $6,000 $75 c. ¿Cáncer de pulmón? $5,000 $50 $4,000 $25H3. Basándose en lo que sabe o lo que cree, ¿consumir produc- $3,000 $0tos del tabaco sin humo causa enfermedades graves? Sí I03. Ahora piense en los beneficios que puede tener para No su salud el dejar de fumar: se va a sentir más saludable, va No sabe a tener mejor condición física y va a reducir el riesgo de No responde desarrollar algunas enfermedades como cáncer. Pensando
  • 122 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009en esto, de igual forma considerando sus ingresos y gastos, I07. ¿De dónde obtendría el dinero para pagar por el mé-de las cantidades que aparecen en la tarjeta ¿cuánto sería lo todo?máximo que estaría dispuesto a pagar por el método para Mis ingresosdejar de fumar que le describí antes? Pediría prestado$15,000 $2,000 Otra fuente$10,000 $1,000$9,000 $500 I08. El método que le hemos descrito cuesta $$$$, recuerde$8,000 $250 que con este método usted podría dejar de fumar al menos$7,000 $125 por 10 años. A ese precio, ¿usted estaría dispuesto a pagar$6,000 $75 por el método?$5,000 $50 Sí$4,000 $25 No$3,000 $0 La cantidad $$$$ es seleccionada aleatoreamente de unaI04. Ahora piense que si usted deja de fumar, la gente con distribución de cantidades en un rango que se elija previa-la que vive y con la que convive de forma cotidiana puede mente, por ejemplo, entre $1 y $10,000. Una vez que elresultar beneficiada porque ya no se expondrían al humo del entrevistado responde la pregunta, inicia un proceso decigarro y esto puede mejorar su salud. Pensando en esto, negociación cuyo objetivo es obtener de forma precisa lade igual forma considerando sus ingresos y sus gastos, de máxima disponibilidad a pagar por el método.las cantidades que aparecen en la tarjeta, ¿cuánto sería lo Si responde sí: entonces se pregunta por una cantidadmáximo que estaría dispuesto a pagar por el método para más alta.dejar de fumar que le describí antes? Si responde no: entonces se pregunta por una canti-$15,000 $2,000 dad menor.$10,000 $1,000 Las cantidades pueden cambiar de forma geométrica,$9,000 $500 multiplicando o dividiendo por dos, según sea el caso.$8,000 $250$7,000 $125 Concluya el cuestionario para individuos$6,000 $75$5,000 $50 Estas son todas las preguntas. Muchas gracias por participar$4,000 $25 en esta importante encuesta.$3,000 $0 Hora en que concluyó la entrevista (use el sistema de 24I05 filtro: revise respuestas en i02, i03 e i04; si las 3 son horas)cero, siga, en todos los demás casos, pase a i07 Anote cualquier observación acerca de la entrevista: Entrevistador: no olvide dejar la tarjeta informativa de laI06. ¿Por qué no estaría dispuesto a pagar por el método encuesta GATS al entrevistadopara dejar de fumar? No cuento con recursos No quiero pagar algo así No lo necesito, yo puedo dejar de fumar sin trata- miento Debería ser gratis Otros___________________________
  • GATS 123 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009Global Adult Tobacco Survey Mexico 2009
  • PrologueAlong the last 10 years we have witnessed a non precedent advance in terms of tobacco control worldwide. In the year 2003 the first international public health treaty was approved within the World HealthAssembly, producing the World Health Organization Framework Convention on Tobacco Control (WHO/FCTC). This treaty provides a framework for tobacco control measures to be implemented by the Partiesaccording to its national jurisdiction. Mexico has been playing, since the negotiation process of FCTC anactive role, becoming the first Country in ratify the treaty in the Americas. To overcome the huge challenge for public health that tobacco consumption represents, WHO rec-ommends a series of strategies including Monitoring and Surveillance of tobacco use among generalpopulation. Global Adult Tobacco Survey (GATS) was developed in 2007 by WHO and the Centers forDisease Control (CDC) with the main objective to estimate the prevalence of tobacco use in generaladult population at the national level, as well as the prevalence of exposure to second-hand smoke. Thisinformation indirectly allows estimate the impact of public policies on tobacco control. The Survey rep-resents a useful tool with international standardized methodology, which facilitates comparisons betweencountries and different regions where GATS has been implemented. The Survey and its results come to complement other efforts Mexico have implemented during thepast 10 years related to tobacco consumption in general population. It is important to stress the multipleeditions of Global Youth Tobacco Survey (GYTS) conducted in Mexico since the year 2000 by the NationalInstitute of Public Health. With similar methodology than GATS, their results allow comparisons amongcountries and regions. In conjunction to GYTS, GATS forms part of the Global Tobacco Survey System(GTSS) and fortunately Mexico has been incorporated to the system since the beginning. During 2008 and 2009 Mexico participated along with other 13 countries; Bangladesh, Brazil, China,Egypt, Philippines, India, Polish, Russia, Thailand, Turkey, Ukraine, Uruguay and Vietnam. These coun-tries considered as priority in conjunction group two thirds of tobacco smoking people of the world. On this occasion the main results for GATS Mexico are presented. This is a national survey conductedat homes in general population older than 15 years with representativeness in urban areas, suburbanareas and rural areas. The survey estimates basic indicators about use of tobacco products, cessationstrategies, and environmental tobacco smoke, among others. Additionally, in Mexico other indicatorswere incorporated to the survey, such indicators were used to estimate socioeconomic status and incomelevel, as well as the disposition of smokers to pay for medication to quit smoking. The main results allow us to set the national prevalence of tobacco smoking for adult Mexican popu-lation. This information comes to complement previous data regarding tobacco consumption amongMexican population older than 15 years that have been systematically collected thru the National Addic-tion Survey system. It is important to mention that the prevalence of tobacco smoking found by GATS, isconsistent with that reported by National Addiction Survey conducted in 2008, which shows a significantreduction in tobacco smoking prevalence in adults. In a similar way, the results allow us to differentiatethe trends for tobacco consumption among youngsters and particularly in women. 125
  • 126 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009 The results also show important information concerning second-hand smoke exposure among partici- pants; the impact of health warnings currently printed on cigarette packs; the proportion of participants exposed to any type of advertizing of tobacco products; information concerning the different methods used for smokers on their attempts to quit, and finally, the survey shows interesting data about the level of knowledge of participants in the study concerning health effects of tobacco smoking. One of the most noticeable advantages of the present publication will be its usefulness as an important tool to strength the implementation of effective public policies for tobacco control. Together with other monitoring tools, the results will allow to support protection measures to prevent general population from the health effects of tobacco smoking, effective warning about second-hand smoke, and promote better strategies to motivate smokers to make formal attempts to quit and overcome their nicotine addiction. In summary, the information from GATS represents the opportunity to evaluate the implementation of WHO/ FCTC, as well as the impact of several measures recently adopted by Mexico to protect their inhabitants. Also, will allow us identify those areas requiring opportune interventions from stake holders. Lastly, I would like to take to opportunity for recognize the great effort and level of commitment from the team responsible of conducting GATS Mexico. In particular, the National Institute of Public Health of Mexico, which, once again did a great job, delivering essential information regarding an important aspect of public health of Mexican people. Recently, Mexico has passed several laws incorporating the WHO/FCTC, enforcing tobacco control public policies (General Law for Tobacco Control, its Regulation, the Health Ministry Agreement to incorporate pictograms and Health Warnings to tobacco labeling and packaging of tobacco products, and also State level ordinances on tobacco control). All of these initiatives have been strength by national data conducted at the National Institute of Public Health, supporting with scientific evidence and state of the art studies at national level. My gratitude to the National Council against Addictions (Conadic), for their support as part of the national committee conducting GATS, as well for its sponsorship for the preparation and printing of the final report. To those international institutions participants in the study, I would like to express my gratitude and acknowledge for their generosity and support without restrictions. Technical and international cooperation and collaboration stimulate us to pursued keep doing our best to guarantee continuity and sustainability to GATS in the future. This kind of efforts will give us the opportunity, as it is today, to objectively evaluate the achievements of Mexico in public policies of tobacco control. José Ángel Córdova Villalobos Ministry of Health, Mexico
  • GATS 127 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009 Executive SummaryThe 2009 Mexico Global Adult Tobacco Survey (GATS), was a Overall, 0.3% of men and 0.3% of women currently usednationally representative household survey of all non-institu- smokeless tobacco.tionalized men and women aged 15 years and older, designedto produce internationally comparable data on tobacco use and Cessation: Among ever daily smokers, 32.0% quit smoking.tobacco control measures using a standardized questionnaire, Among those who smoked in the last 12 months, 49.9% made a quitsample design, data collection, and management procedures. attempt, 2.9% stated they used counseling/advice as their cessation The Mexico GATS was conducted by National Institute of Pub- method, but only 10.9% successfully quit. Among current cigarettelic Health (INSP). Technical assistance was provided by the World smokers, 72.1% stated they were interested in quitting.Health Organization and the U.S. Centers for Disease Control andPrevention. Financial support for the survey was provided by the Secondhand smoke (SHS): Among the 68.8 million adultsBloomberg Philanthropies. aged 15 and older in Mexico, 17.8% (12.2 million) allow smoking The 2009 Mexico GATS used a three-stage stratified cluster in their home; and 6.4% were exposed to smoke in their homesample design to produce key indicators for the country as a whole daily. Approximately 11.9 million Mexicans (17.3%) are exposedstratified by male/female and urban/rural areas. A total of 18 to smoke monthly inside their homes.540 households were selected; 16 303 households were screened; Among those who work indoors or in enclosed areas, 19.7%14 820 individuals aged 15 years and older were identified; and (3.8 million) were exposed to SHS at work; including 17.7% (2.613 627 interviews were completed. One individual was randomly million) non-smokers. For these workers, 73.6% of their worksiteschosen from each selected household to participate in the survey. have policies “disallowing” smoking in any closed area; yet, 10.9%The household response rate was 89.6% (82.0% urban, 92.0% were exposed to SHS in the past 30 days.suburban, 93.6% rural); the individual response rate was 92.1% Exposure to SHS was 81.2% in bars and night clubs, 29.6%(88.6% urban, 91.7% suburban, 94.6% rural); and the overall in restaurants, 24.2% in public transport, 17.0% in governmentresponse rate was 82.5%. GATS provides information on tobacco buildings, and 4.3% in health care facilities.use, cessation, secondhand smoke, economics, media, knowledge,attitudes, and perceptions. Economics: Among manufactured cigarette smokers, 76.5% bought their last cigarettes in a store. Average cigarette expenditureTobacco use: Overall, 15.9% (10.9 million) of adults in Mexico per month among manufactured cigarette smokers was 456.8currently smoke tobacco; 24.8% (8.1 million) men and 7.8% (2.8 Pesos. Marlboro was the most popular brand purchased, followedmillion) women. Forty eight percent of current smokers were by Camel, Delicados, Montana, and Marlboro Light.daily smokers; manufactured cigarettes were the type of productsmoked by 99% of men and 96% of women smokers. Among daily Media: Overall, 87.0% noticed anti-cigarette advertisements,cigarette smokers, on average, men smoked 9.7 cigarettes per day mostly on television (80.3%), radio (45.5%), in newspapers andand women 8.4 cigarettes. Age of initiation of cigarette smoking magazines (44.9%), and on billboards (30.7%).among ever daily smokers age 18-34 years was 16.3 years for men Overall, 50.6% noticed pro-cigarette advertising, mostly inand 16.8 years for women. stores (36.5%), in newspapers or magazines (17.4%), on posters 127
  • 128 GATSEncuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009(16.9%), or on billboards (16.8%). Overall, 17.5% noticed pro- products sold in Mexico and reform GLTC, to incorporate thecigarette promotions, such as clothing with a brand name or logo best practices adopted by WHO.on it (11.0%); and 6.2% noticed pro-cigarette sponsorship. 5. Help smokers to stop using tobacco through the network of Among the smokers 84.5% noticed health warnings on the aid agencies to quit, guide them through the toll-free 01 800packages and 32.7% of current smokers thought about quitting - 911 2000 as well as the National Council Against Adctions’because of warning labels. call center 01800-9-663863 (01800-9-NO FUME) and Internet chat rooms available 24 hours http:// www.conadic.salud.gob.Knowledge, attitude and perceptions: Overall, 98.1% mx/. Also, promote the application of NOM-028-SSA2-2009,believe that smoking causes serious illness. But the belief that for the prevention, treatment and management of addictionsmoking causes specific illnesses varied: stroke (61.1%), heart in all units of primary health care as well as in specializedattack (80.5%), and lung cancer (97.7%). Overall, 95.6% of adults centers.believe breathing other people’s smoke causes serious illness and 6. Establish an intersectoral working group of technical and67.5% believe that smokeless tobacco causes serious illness. management level, including government sectors, such as Health, Education, Economics, Finance, Agriculture, ForeignPolicy implications: GATS provides important information Trade, Social Development, academics, institutions that workon key indicators of tobacco control by socio-demographic char- in tobacco control, NGOs that monitor the tobacco epidemic.acteristics and creates an opportunity for policy-makers and the This working group would evaluate the impact of the adoptiontobacco control community at different levels to make or modify of the MPOWER strategies and hold the National Programtargeted interventions in different areas of tobacco control. Based for Tobacco Control accountable for management of tobaccoon findings from the 2009 Mexico GATS specific recommenda- resources and infrastructure to enable the implementationtions can be made: and evaluation of implemented strategies. 7. Implement a single system for epidemiological surveillance of1. Strengthen the policy to protect the health of Mexicans tobacco in Mexico, which allows monitoring of the epidemic through the implementation of 100% smoke-free tobacco behavior in adolescents, adults, vulnerable groups and interest policies in all of Mexico, 100% smoke free places in all public groups (health professionals) at the national and local levels, and closed areas of work, in all schools, in public transporta- and obtain globally comparable data. tion, restaurants, bars, nightclubs and homes. 8. Include programs such as health promotion (schools and2. Promote the reform-oriented General Law for Tobacco Control healthy communities) as a component of “Tobacco-free (GLTC) total ban on advertising (direct and indirect), promo- School” or “Tobacco-free community” that supports compli- tion and sponsorship of all tobacco products. Similarly, punish ance with federal or local law and the provisions of the WHO the sale of loose cigarettes and tobacco products to minors. FCTC.3. Promote fiscal policy aimed at improving the health of Mexi- 9. Mobilize civil society to report violations to GLTC through cans, with a substantial increase in the price of all tobacco the health claim established by the Federal Commission for products to help reduce the onset of adolescent tobacco use, Protection Against Health Risks (COFEPRIS) on Tel: 01 800 lower consumption in adult smoking, increase cessation rates 033 50 50 as well as the National Council Against Adctions’ and consequently reduce exposure to tobacco. call center 01800-9-663863 (01800-9-NO FUME) http://www.4. Ensure compliance of GLTC regarding the placement of cofepris.gob.mx/wb/cfp/tabaco02 pictures and health warnings on all packages of tobacco
  • GATS 129 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009 I. IntroductionTobacco use is a major preventable cause of premature death and limited funding and methodological complexities when conduct-disease, presently causing over 5 million deaths each year and ing systematic adult tobacco surveys.expected to cause over 8 million deaths yearly by 2030.1 Unless The Bloomberg Initiative to Reduce Tobacco Use offeredcurrent trends are changed, the vast majority of these deaths are resources to fill the data gap for measuring adult tobacco useprojected to occur in the developing world. The World Health globally and to optimize the reach and results of the ongoingOrganization (WHO) – Tobacco Free Initiative (TFI) and the Global Tobacco Surveillance System (GTSS), which originally wasConvention Secretariat - WHO Framework Convention on Tobacco comprised of three school-based surveys for youth and selectedControl (WHO FCTC) are working with countries to reduce the adult populations: the Global Youth Tobacco Survey (GYTS), theglobal burden of disease and death caused by tobacco, thereby Global School Personnel Survey (GSPS), and the Global Healthprotecting present and future generations from the devastating Professions Student Survey (GHPSS).3health, social, environmental, and economic consequences of The Global Adult Tobacco Survey (GATS) is a household surveytobacco consumption and exposure to tobacco smoke. WHO is that was launched in February 2007 as a new component of theaccomplishing this by providing global tobacco control policy ongoing GTSS. The GATS enables countries to collect data onleadership -- promoting the WHO FCTC and the MPOWER package key tobacco control measures in the adult population. Resultsof tobacco policies as a key entry point to the WHO FCTC.2 The from the GATS will assist countries in the formulation, trackingWHO FCTC encourages countries to adhere to its principles, and and implementation of effective tobacco control interventions,the TFI Program supports countries in their efforts to implement and countries will be able to compare results of their survey withcomprehensive tobacco control programs through MPOWER.* results from other countries implementing GATS.Monitoring the tobacco epidemic through an efficient surveillance The GATS is being implemented initially in 14 countriessystem is one of the essential components of a comprehensive where more than half of the world’s smokers live and that beartobacco control program. the highest burden of tobacco use: Bangladesh, Brazil, China, In August 2006, WHO and the United States Centers for Dis- Egypt, India, Mexico, Philippines, Poland, Russian Federation,ease Control and Prevention (CDC) convened a group of tobacco Thailand, Turkey, Ukraine, Uruguay and Vietnam.control experts to discuss the need for adult tobacco surveillance.The group concluded an adult tobacco survey was needed but it Burden of Tobacco in Mexiconeeded to be based on having a consistent core questionnaireand methodology. The group also recognized the challenges of For the past 25 years, Mexico has implemented strategies for to- bacco control through the General Health Law (GHL);4 however, it was only after the signing and ratification of the WHO FCTC in 2004, that a comprehensive tobacco control strategy was de-* The MPOWER package is a series of six proven policies aimed at reversing the veloped. Unfortunately, like other countries in the world and theglobal tobacco epidemic and include: (M) Monitor tobacco use and prevention region of the Americas, the tobacco epidemic in Mexico remainspolicies; (P) Protect people from tobacco smoke; (O) Offer help to quit tobaccouse; (W) Warn about the dangers of tobacco; (E) Enforce bans on tobacco adver- a serious public health problem – including contributing to suchtising, promotion, and sponsorship; and (R) Raise taxes on tobacco. diseases as: acute myocardial infarction, cerebrovascular diseases, 129
  • 130 GATSEncuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009chronic respiratory diseases and lung cancer. These diseases are 33.3% of medical students and 43.6% of dental students smoked;in the top ten causes of death in Mexico. there was no significant difference between men and women The Ministry of Health (SSA) and academic institutions in smoking rates.10Mexico have monitored the tobacco epidemic for over 20 yearsusing data from the National Survey of Addictions (ENA). ENA Exposure to Secondhand Smoke (SHS)includes information at the national, geographic region, and statelevels. Mexico has also participated in the GYTS and the GHPSS. According to the 2008 ENA, nationally 23.3% (nearly 11 millionA number of other epidemiological studies have been conducted Mexicans) who have never smoked are exposed to SHS [25.5%in Mexico to characterize and better understand the tobacco men (4.7 million) and 22% women (6.5 million).7 The GYTSepidemic, including exposure to secondhand smoke (SHS) in conducted in Mexico found that students between 13 and 15public and private places; and the health impact of tobacco on years of age were exposed to SHS both in public places and inchildren, women and workers. their homes; and the exposure was higher in cities with higher prevalence of tobacco use (i.e., Mexico City, Guadalajara, Aguas-Adult Smoking calientes, Saltillo) than in cities with the lowest prevalence (i.e., Tapachula, Campeche and Oaxaca).8Because smoking is an important risk factor for health, questions Although the GHL prohibits smoking in public places, aaimed at estimating the prevalence of tobacco consumption are study conducted in 2004 in Mexico City, reported environmentalalways included in various national surveys conducted in Mexico. nicotine concentrations in schools, hospitals, airport and govern-It is important to mention that these surveys have different meth- ment buildings were higher than those in bars and restaurants.11odological designs, are targeted to different population groups and Exposure to SHS in bars and clubs is a serious problem for boththe questions used are not necessarily the same. Therefore, direct non-smokers who attend these places and for workers. A studycomparisons across the surveys should not be made. of non-smokers who attend nightclubs in Mexico found that fol- The 2000 National Health Survey, found 21.5% of adults in lowing 6-hours of exposure nonsmokers had an average nicotineMexico aged 20 years or older currently smoked (men 33.7% and concentration 13 times higher than baseline measurements givenwomen 10.1%).5 In 2006, the National Health and Nutrition to women and 40 times higher for men.12Survey found 18.9% of adults 20 years old or older smoked (men In 2005, a study was conducted to quantify the levels of tobacco30.4% and women 9.5%); 13.3% smoked daily (men 21.6%, women smoke exposure in homes measuring environmental concentra-6.5%).6 The 2008 National Survey of Addictions found 18.5% of tions and nicotine levels in the hair of children and nonsmokingadults aged 12-65 years smoked (27.8% men and 9.9% women). women. A direct correlation was found between the numberSmoking rates in urban areas (20.4%) were higher than those in of smokers in the household and hair nicotine concentration.rural areas (11.3%); especially for women.7 Results indicated high nicotine exposure levels in children at- tributable to the presence of nicotine smoke in the home.13Smoking in teenagers and young adults Costs of illness attributable to smokingStudying tobacco use among adolescents is very important sinceinitiation of use generally begins during teenage years. The GYTS, In 2004, the National Institute of Public Health (INSP) conductedconducted in 32 capital cities of Mexico during 2005, 2006 and a study to quantify the medical cost attributable to tobacco con-2008 among students 13 to 15 years old, showed prevalence of sumption at the Mexican Institute of Social Security (IMSS).tobacco use ranging between 10.5% and 27.8%. GYTS results The estimates were made from the perspective of the provider ofconfirmed that adolescents begin smoking at early ages, with health services, taking into account three levels of medical care.between 8% and 15% initiating use before age 13.8 A related study, A random sample of cases was selected with first-time diagnosis offound that Mexicans who start smoking before age 15 reported major diseases due to consumption of tobacco: acute myocardialhigh use of illegal drugs.9 infarction, cerebrovascular disease, chronic obstructive pulmo- WHO and CDC developed the GHPSS to obtain data on tobacco nary disease and lung cancer. The annual cost of medical careuse among future health professionals. Studies have shown that for these diseases was estimated to be 7 billion pesos, equivalenteven minimal counseling by health professionals can reduce to 5 percent of the total operating expenditure of IMSS in 2004.14patient tobacco use by at least 10%. The GHPSS was conducted in It should be emphasized that this is likely an underestimate asMexico in 2007 for medical and dental students. Results showed it does not include cost for illnesses associated with exposure to
  • GATS 131 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009SHS and does not include estimates for indirect costs such lost production and illicit trade (Article 30). It also promotes publicproductivity. A 1999 study indicated that indirect costs are often participation (Article 35) and establishes the strategies of healththree times higher than medical care costs.15 surveillance, public complaints and penalties for the proper enforcement of the law (Article 36).Mortality associated with the use of tobacco Currently the GLTC has three main weaknesses. First, smoking is allowed in areas which were to be 100% free of tobacco smoke.Considering mortality statistics published by the National Institute Although the regulations specify the characteristics of these places,of Statistic, Geography and Informatics (INEGI) and the Ministry compliance has proven to be very difficult. Second, provisionsof Health (SSA), estimated 25 383 deaths occurred in 2000 due in GLTC regarding advertising of tobacco products discredit theto tobacco related use: 5 165 of these were from neoplasms, authority of the Ministry of Health to authorize the tobacco ad-9 057 from respiratory illnesses, 5 354 from cardiovascular ill- vertising content and permits advertising in adult magazines, andnesses, and 5 816 from other tobacco consumption related issues. personal communication by mail, in adult facilities. Lastly, theThus, tobacco use is a major risk factor for ten primary morbidity- size intended for warning label pictograms on cigarette packagingmortality causes in Mexico.16 is the minimum established in article 11 of the WHO/FCTC (30% of the front) and the pictograms will be placed on cigarette packsCurrent tobacco control policies about the mid September of 2010.in Mexico With regard to local legislation, on February 26, 2008 the City of Mexico passed the Mexico City’s Smoke-Free Workplace Act.19WHO Framework Convention for Tobacco Control (WHO This legislation came into force on April 3, 2008 and prohibitsFCTC) in Mexico smoking in all public places and enclosed workplaces - including bars and restaurants. This is comprehensive legislation promotingIn recent years, the Mexican government has made significant 100% smoke free environments consistent with the recommenda-progress in tobacco control policies. On May 28, 2004, Mexico tions of the WHO FCTC.became the first country in the Americas to ratify the WHOFCTC. Combating addictions (tobacco, alcohol, and psychoactive Tax Policy and Pricessubstances) was one of the priorities included in the 2007-2012National Health Plan.17 The National Health Plan included the Regarding fiscal legislation on tobacco products, the currentfollowing actions: restriction on tobacco publicity, the promotion Special Tax on Production and Services (STPS) Mexico is an adof smoke-free locations, and the increase on tobacco taxes. valorem tax set at 160% of the (pre-tax) price to the retailer. This excise tax accounts for 48.3% of the final price to consumers withFederal and local legislation to control smoking taxes included which is low in comparison to countries with suc- cessful tobacco control policies. Total tax (excise plus Value AddedFollowing the recommendations of the WHO FCTC, Mexico worked Tax) amounted to 61.4% of final price in 2009. In November 2009on a new bill, the General Law for Tobacco Control (GLTC), which the legislature approved an increase in the STPS, introducing awas approved by the House of Representatives and the Senate on specific excise tax of two pesos per packet to be phased in overDecember 2007 and came into force on August 28, 2008.18 How- the period 2010-2013. According to this legislation, the specificever, the regulations included in GLTC were not adopted until May tax would be 0.80, 1.20, 1.60, and 2.00 pesos per pack in the31, 2009 and did not enter into force until 30 June 2009. years 2010, 2011, 2012, and 2013, respectively. However, without Most of the legislation for tobacco control in Mexico, with automatic upward adjustments for inflation, the effectiveness ofthe exception of taxes, is under the GLTC. This law includes the newly introduced specific tax will erode over time.20six sections, which establishes the powers of the authority to dopromotion, prevention and treatment of tobacco use through Survey Objectivesthe national program for tobacco control (Article 7) and tradelegislation, distribution and supply of tobacco products (Article The aim of the GATS is to collect data from adults aged 15 and14 ), packaging and labeling (Article 18), advertising, promo- older on: prevalence of tobacco use; interest in cessation; expo-tion and sponsorship (Article 23), consumption and protection sure to SHS; awareness of pro-tobacco advertising, sponsorshipfrom exposure to SHS (Article 26), measures to combat illegal and promotion; awareness of health warning labels on cigarette
  • 132 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009packages; and attitudes and perceptions regarding tobacco use. questionnaire on December 13th 2007.In Mexico, the GATS project was started on December 2007. Fol- The objectives of the GATS were:lowing several technical meetings of the GATS representatives l To systematically monitor adult tobacco use (smoking andfrom Bloomberg partners, CDC, CDC-F, PAHO, and PAHO-CO smokeless) and track key tobacco control indicators in a(Mexico) with the GATS Mexico (Steering Committee) the need nationally representative sample of Mexicoand feasibility of conducting the GATS in Mexico was discussed l To track implementation of WHO FCTC recommended policiesalong with specific details of the questionnaire and sampling outlined in the MPOWER packagedesign. The GATS Mexico Steering Committee adopted the GATS
  • GATS 133 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009 II. MethodologyTarget population The use of three domains related to locality size was consistent with stratification designs in previous studies, namely the 2006The 2009 Mexico GATS was a nationally representative household National Health and Nutrition Survey (ENSANUT).survey of the population 15 years of age and older. For logisticalreasons, the survey was not conducted in collective dwellings, such Construction of strataas military installations, prisons, convents, hotels, etc. Estimates of prevalence of tobacco use by domain for each federalSample Design entity were used (data from ENSANUT). The 32 entities were grouped into 5 strata, which were generated by cluster analysisThe 2009 Mexico GATS sample design consisted of a multi-stage using the hierarchical Ward procedure and simple euclideansampling plan to produce national estimates by domain and gen- distances. The five strata resulted as follows (table A):der (See Appendix 1 for Sample Design details). The population The stratification obtained was used for the distribution ofof Mexico was stratified into three domains defined by the size of the sample across the three domains (urban, suburban, and rural)the locality based on the following criterion: using an allocation procedure proportional to population size for each stratum and domain. The sample design was different inDomains: the urban and suburban domains compared to the rural domain.I. Urban: Localities of 100 000 or more inhabitants In urban and suburban domains there was no replacement ofII. Suburban: Localities from 2 500 to 99 999 inhabitants sample units, while for rural areas complete replacements wereIII. Rural: Localities with less than 2 500 inhabitants done for a municipality in Guanajuato and four big localities, twoTable AStrata of federal entities based on prevalence of smoking 1 2 3 4 5Zacatecas San Luis Potosí Sonora Distrito Federal Puebla OaxacaYucatán Quintana Roo Coahuila México Guanajuato TabascoNayarit Durango Baja California Veracruz ChiapasCampeche Tlaxcala Nuevo León Michoacán GuerreroQuerétaro Colima Aguascalientes JaliscoMorelos Hidalgo ChihuahuaSinaloa Tamaulipas Baja California Sur 133
  • 134 GATSEncuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009in Chiapas, one in Jalisco and one in Oaxaca. The replacements l Large localities with population sizes of 100 to 2 500 inhabit-were due to security problems and lack of cooperation from local antsauthorities. l Small localities with a population less than 100 inhabitantsSampling in urban and suburban areas (domains I and II) Second stage (Localities) At the second stage, we selected one large locality and 0, 2, 4, 6 orFirst stage (AGEB) 8 small localities depending on the total population per sub-strataThe primary selection units were the Basic Geo-statistical Areas within the selected municipalities.(Áreas Geoestadísticas Básicas—AGEBs), as defined by the Na-tional Institute of Statistics, Geography and Informatics (INEGI), Third stage (Blocks of houses)in accordance with the most recent 2005 Population and Housing At the third stage, due to non-availability of maps for rural lo-Census. The 181 primary units (AGEBs) sampled were distributed calities, in large localities, pseudo-blocks were defined and wereas follows: 96 were selected in urban areas (domain I) and 85 in selected in a systematic way, six pseudo-blocks with equal selectionsuburban areas (domain II). Samples were allocated proportion- probability. This method was used as limited maps were availableally to stratums in each domain using the total population size for localities in the rural areas. In this stage, for large localitiesfor each stratum. Sampled AGEBs were selected with probability 10 households in each pseudo-block sampled was systematicallyproportional to size in each domain (Table 2.1, p. 45). selected, except the last pseudo-blocks block where only 8, 6, 4 or 2 corresponding households were selected; half for males andSecond stage (Blocks of houses) the other half for females. In small localities we systematicallyAt the second stage of the selection process, the secondary units selected only one household in each, assigning gender system-were the city blocks (manzanas a term used in Mexico to desig- atically for each locality. This resulted in 60 households pernate certain geographical sectors); six of them were selected with municipality, 30 for males and 30 for females, for a total of 3probability proportional to the number of inhabited house units 840 households per gender for the rural area. Then, one personwithin each AGEB selected. of 15 years old or above was randomly selected from those of the corresponding gender inhabiting each selected housing unit.Third stage (Housing Units)At the third stage, 5 housing units for males and 5 for females in Replacement in rural areaeach city block sampled were systematically selected. Then, oneperson of 15 years old or above was randomly selected from those There were six replacements of municipalities and the localitiesof the corresponding gender inhabiting each selected housing performed when access was refused to the brigades of interviewersunit. Due to operational considerations, collective housing units in conflicting localities. Here both the complete municipality andsuch as military installations, prisons, convents/monasteries, the localities were replaced using the same screening procedureshotels and homes for the elderly were not included. used for the original sample.Sampling in rural areas (domain III) Final sample obtainedThe sampling in rural areas required the development of an al- The target sample size for the 2009 Mexico GATS was 12 288ternative sampling scheme, the sampling procedure was defined completed interviews. Results in Table 2.2 (p. 45) show 13 627as follows. completed interviews were obtained: 3 658 urban; 3 821 suburban; and 6 148 rural.First stage (Municipalities)At the first stage, the primary selection units were the Municipali- Questionnaireties, in accordance with the political configuration in Mexico.In this stage we selected 128 municipalities using probability The questionnaire of the GATS consists of a basic core set ofproportional to population size (PPS) recorded by 2005 census questions that was used in all countries participating in the(Table 2.1, p. 45). survey (See Appendix 5 for the 2009 Mexico GATS Household All municipalities were composed of different localities and Individual Questionnaires). In addition, Mexico incor-with a wide range in size. Localities were sub-stratified into two porated an optional list of questions aimed at monitoring thegroups based on population size: tobacco epidemic and monitoring the tobacco control policies.
  • GATS 135 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009Additional questions were incorporated to estimate an index of and management of economic resources was performed by INSP.socioeconomic status and willingness to pay for existing cessation The Department of Nutrition Surveillance CINyS, convened aprograms in the country. panel of interviewers for conducting the GATS to take place across The changes and cultural adaptation of the questionnaire, the country. CINyS recruited and hired a total of 177 interviewersincluding translation from English to Spanish and back to English, where 90% of those recruited for the fieldwork had employmentwas approved by the International Committee of GATS on 4 June history with the INSP as well as experience in conducting national2008. The pre-test was conducted from July 14 to 25, 2008, and surveys.most of the recommendations based on this exercise and sugges- The training lasted two weeks working full time, includingtions by international advisers were taken into account in the latest practice sessions and fieldwork. Both interviewers and supervisorsversion. This version was updated in accordance with international received training on:observations and finally in September 2008, was resubmitted to the l The tobacco epidemic in Mexico and their control strategiesGATS National Committee for final approval in November 2008. l Ethical aspects of the study and verbal consent for the imple- mentation of the survey.Data Collection l The structure of the questionnaire in paper and electronic format.Implementing Institution l The use of the iPAQs, iPAQ management, backup and transfer of information.The National Institute of Public Health (INSP) was the imple- l Sampling strategies, both urban and rural, random selectionmenting institution for the Mexico GATS. INSP has led a variety of households, and random selection of individuals.of research initiatives for the promotion and construction of thescientific evidence for tobacco control in Mexico and the Americas Dates in fieldRegion. INSP has vast experience in research and interventioninitiatives, including: performing leadership and management The 2009 Mexico GATS fieldwork took place between March 2 andactivities; field work coordination and analysis of GTSS data April 20, 2009. Prior to starting fieldwork all Health Ministers of(GYTS in 2003, 2004, 2006 and 2008; GSPS in 2003; GHPSS in the country were notified of the objective of the survey and were2006); studies focused on estimating HTA exposition in public and asked for their consent and support for the brigades in their re-private places; and the evaluation of attributable risks and the spective states. Also, all mayors and delegates from the countrymedical costs of tobacco use. Also, INSP offers a summer course were notified about the purpose of GATS and they were asked for(Strategies for Tobacco Control in Mexico and Latin America) and their consent and support.produces numerous publications (documents index, technical For the logistics in the field, 18 brigades were organized,reports, information sheets and bulletins) on scientific evidence each made up of four pairs of interviewers, one supervisor and oneon tobacco control in Mexico. driver. The brigades were supervised by five state supervisors and a The Nutrition and Health Investigation Center (CINyS) national coordinator. A team of experts in program management,was responsible for hiring the field staff (supervisors and inter- databases and iPAQs were responsible for supporting the brigadesviewers) for the Mexico GATS. CINyS is engaged in improving during the fieldwork. Each interviewers was given: a calculator,the nutrition among the population, and to optimize the various a list of random numbers (required for selection of households),health systems through research and teaching. Its team is highly support tables, manual and logbook, and iPAQ with the informa-skilled on advanced research on public nutrition and epidemiol- tion from the pre-filled cases. Additionally, brigade supervisorsogy; furthermore, it has links to excellent institutions dedicated were given a laptop with some important files, including: theto public nutrition research, which benefits students as well as national sample to be covered and maps to the location of theresearchers. The organizational structure of CINyS includes AGEBS and selected blocks of houses, formats for submission ofexperience in the design, implementation and statistical analysis progress report and coverage information, the manual for theof national surveys, such as the National Survey on Health and proper handling and shipping of information back from the iPAQNutrition (ENSA 2000, ENSANUT 2006) among many others. and a paper on the role of field supervisor. All personnel were strictly trained in completing the ques-Field Training / Field Staff tionnaire, in the proper handling of the iPAQ and formats designed for recording information obtained in the field. To perform eachAll field work, including training of interviewers, supervisors, of the selected household interviews, the interviewer was identifiedestablishing of the brigades and recruitment of human resource as staff of the INSP, explained the aim of the survey, presented the
  • 136 GATS Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009letter from the state health secretary and asked for informed consent Method of capturing datafrom the subjects of study. If permitted the survey was applied. At the end of fieldwork, the 2009 Mexico GATS sought The GATS used an electronic questionnaire which was posted13 738 individual questionnaires of the initial requirement of 15 360 on the iPAQs, an international team advisor (RTI), handled theplanned questionnaires at baseline. Table B below shows the total design of the questionnaire and software for processing, man-distribution of questionnaires completed by federal entity. agement and integration of data. The informatics team of the Nutrition Surveillance Department of CINyS was trained on the iPAQs and the operation system for data processing and manage- ment. Procedure manuals were established for the handling of information, including: file generation; data aggregation andTable B final submission of the database.Distribution of questionnairesEntity Individual questionnaires Confidentiality / Informed ConsentAguascalientes 92Baja California 402 The 2009 Mexico GATS implemented a strategy of informed verbalBaja California Sur 52 consent and it was applied at the household and individual level. Parental consent was required for participants under the age of 18.Campeche 53 The verbal consent was available in print as well as in electronicCoahuila 435 format. This consent was read by the interviewer to selected respon-Colima 43 dents, providing all information related to the survey. The ethicsChiapas 917 committee of the INSP suggested preparing a letter of consent forChihuahua 204 the household and an information document (including contactDistrito Federal 461 information relating to the ethics committee chairman INSP andDurango 194 the Principal Investigator of the project). The Ethics CommitteeGuanajuato 819 of INSP approved the GATS protocol in August 2008.Guerrero 437Hidalgo 532 Statistical AnalysisJalisco 1009México 1619 Weighted point estimates and standard error calculations, wereMichoacán 862 estimated using SAS Version 9.2. SAS codes were prepared by theMorelos 178 GATS Committee (See Appendix 4 for details on Estimates ofNayarit 50 Sampling Error).Nuevo León 234Oaxaca 576 Response Rates and WeightingPuebla 889Querétaro 136 Data CollectionQuintana Roo 51 The 2009 Mexico GATS was applied to the selected 18 540 house-San Luis Potosí 428 holds throughout the country with results shown in Table 2.2Sinaloa 283 (p. 45). The overall household response rate was 89.6%; 82.0%Sonora 342 urban, 92.0% suburban, and 93.6% rural. In total, the householdTabasco 387 roster was completed in 14 820 households. From the 14 820Tamaulipas 540 households, 13 627 individual interviews were completed – 3 658Tlaxcala 206 urban, 3 821 suburban, and 6 148 rural. The individual responseVeracruz 862 rates were 92.1% overall, 88.6% urban, 91.7% suburban, andYucatán 132 94.6% rural. The overall response rate was 82.5%; 72.6% urban,Zacatecas 313 84.4% suburban, and 88.6% rural. Fieldwork took place betweenTotal 13738 March 2 and April 20, 2009.
  • GATS 137 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009Weighting 203= Household questionnaire not complete, could not identify an appropriate screening respondentWeighting is a method used to obtain parameters from the data 204 = Household refusalset resulting from sampling so as to represent the universe. A three 207 = Household respondent incapacitatedstep weighting procedure was used in accordance with the GATS 208 = Other Household non-responseSample Weights Manual. Individual-level non response adjustment was done by us-l First Step of Weighting ing individual-level response rate calculating formula on twelve Base weights were calculated which are inversely proportional weighting classes which constituted taking into account urbaniza- to the overall selection probabilities for each sample respon- tion, gender and tobacco use. dent. Calculations in this stage, included: probabilities of selection of clusters (AGEBs or Municipalities and localities), Individual 400 blocks of houses, households, and eligible individuals. Base Level Response Rate = 400 + 404 + 407 + 408 weights were calculated using the inverse product of prob- abilities for households and individuals. Where: 400= Completed Individual Questionnairel Second Step of Weighting 404= Selected respondent refusal In the second stage, base weights were adjusted to compensate 407= Selected respondent incapacitated for the losses in the sample outcome due to nonresponse. 408= Other individual non response In this stage, household-level nonresponse adjustments were performed by using unweighted data on cluster base; l Third Step of Weighting individual-level nonresponse adjustments were done by using In the final stage of the weighting, calibration adjustment was weighted data on twelve cells which constituted taking into done on weighted data to adjust weights to the 2005 Census of account urbanization, gender and tobacco use. Population and Housing. The variables used for calibration The household-level nonresponse adjustment was done were gender, age and residence. Education was not included by using household-level response rate calculating formula as the population information was not available. based on each cluster: Population Characteristics Household-Level 200 + 201 Response Rate = The 13 627 completed interviews represents an estimated 68.8 200 +201 + 202 + 203 + 204 + 207 + 208 million adults aged 15 and older in Mexico (Table 2.3, p. 46). Where: Overall, for adults aged 15 and over, 47.6% were men and 52.4% were women. Half (50.5%) lived in urban areas, 27.3% in sub- 200= Completed Household Questionnaire, 1 person selected urban and 22.2% in rural areas. Because the 2009 Mexico GATS 201= Completed Household Questionnaire, no one selected calibrates the sample data by age, gender and residence, these 202= Completed part of the household questionnaire, could distributions match those of the 2005 Mexico Census of Popula- not finish roster tion and Housing.
  • III. ResultsTobacco Smoking Three-fourths (77.0%) of current daily cigarette smokers consumed less than 11 cigarettes per day (Table 3.6, p. 56). OnlyAmong adults 15 years or older, 15.9% were current tobacco smok- 5.2% consumed more than 20 cigarettes daily. Over, three-fourthsers, representing 10.9 million Mexicans (Tables 3.1 and 3.2, p. (75.4%) of men who smoke daily consumed less than 11 cigarettes45). Men (24.8%) were more likely than women (7.8%) to smoke daily; 5.4% consumed over 20 cigarettes daily. In contrast, 81.9% oftobacco. Approximately 8 million men and 2.8 million women women who smoke daily consumed less than 11 cigarettes daily.currently smoke tobacco. For men and women, the percentage Daily cigarette smokers smoked on average 9.4 cigarettes per dayof daily smokers (11.8% and 3.7%, respectively) was similar – 9.7 cigarettes for men and 8.4 cigarettes for women.to that of occasional smokers (13.0% and 4.1%, respectively). Over two-thirds (68.2%) of ever daily smokers aged 18 toThere are 5.2 million daily smokers in Mexico (3.9 million men 34 years initiated daily smoking before age 18, the legal age forand 1.3 million women). Men age 45 and over were more likely purchasing tobacco in Mexico (Table 3.7, p. 59). Men (70.9%)than younger men to be daily than occasional smokers; whereas were more likely than women (59.6%) to initiate daily smokingwomen age 15-24 were more likely to be occasional than daily before age 18; initiation before age 18 was lower in urban areassmokers, and women age 45-64 were more likely to be daily than (65.7%) than in suburban (74.1%) or rural (72.0%) areas. Theoccasional smokers (Table 3.3, p. 48). There was no difference in average age of initiation of daily smoking for men was 16.3 yearsthe level of daily and occasional smokers for men or women by compared to women 16.8 years.education; however, for residence men in rural areas were more Overall, 27.4% of daily smokers smoked tobacco within 30likely to be occasional than daily smokers. Overall, 14.6% of adults minutes of awakening (14.1% within 5 minutes of awakening)were former smokers; (21.0% men and 8.8% women); and over (Table 3.8, p. 60).two-thirds (69.4%) reported that they had never smoked tobacco; Overall, 0.3% of adults age 15 and over used smokeless54.1% men and 83.4% women. tobacco (SLT) (Table 3.9, p. 61). Use of SLT was 0.3% for men Overall, 15.6% of adults smoked cigarettes – 15.6% manu- and 0.3% for women.factured and 0.3% hand-rolled (Table 3.4, p. 51). Men (24.5%) Among adults in Mexico, 15.8% (almost 11 million) cur-were more likely than women (7.5%) to smoke manufactured rently use tobacco products, the majority of whom (15.6%) smokecigarettes. An estimated 8 million men and 2.7 million women cigarettes (Tables 3.10 and 3.11, pp. 64-67). Figure 3.1 shows thesmoked manufactured cigarettes (Table 3.5, p. 54). The prevalence extent to which current smokers used single products comparedof men smoking manufactured cigarettes decreased with age from to multiple product use. Overall, 94.1% of current smokers only26.6% for age 15-24 to 12.8% for age 65 and over; and was higher smoked manufactured cigarettes, followed by 1.9% who usedin urban (27.9%) than rural areas (19.8%). For women, smoking manufactured cigarettes and other smoked products. In addition,manufactured cigarettes was similar for ages 15-64 (approximately 1.5% used manufactured and hand-rolled cigarettes.8%) then decreased for age 65 and over (2.9%); women in urbanareas (10.9%) were more likely than those in suburban (5.4%) or Cessationrural (2.4%) areas to smoke manufactured cigarettes. For women,smoking manufactured cigarettes increased with education level; Almost one-third (32.0%) of people who had ever smoked dailyfrom 3.6% who had no formal education to 12.8% for women with were former smokers in 2009 (Table 3.12, p. 69). Quitting smok-university or higher education. ing increased with age (11.4% for age 15-24 and 66.3% for age 65 139
  • 140 GATSEncuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009Figure 3.1Percentage of adults 15 years and older who are current users of various tobacco, including smoked and smokeless, products. MéxicoGlobal Adults Tobacco Survey (GATS), 2009 Manufactured & Manufactured Cigarettes & Hand-rolled Cigarettes Smokeless Tobacco, 0.9% 1.5% Manufactured Cigarettes & Other Smoked Products, 0.1% Other Smoked Products, 1.9% Manufactured & Hand-rolled Cigarettes 0.04% Hand-rolled Cigarettes & Smokeless Tobacco, 0.2% Manufacture & Smokeless Tobacco, 0.9% Hand-rolled Cigarettes & Other Smoked Products, 0.4% Manufactured Cigarettes & Smokeless Tobacco & Other Smoked Products, 0.02% Manufactured Cigarettes, 94.1and over); and was highest for those living in rural areas (39.8%). the past 12 months) made a quit attempt during the past yearThere was no difference in quitting between men (31.6%) and (Table 3.14, p. 71). Women (57.4%) were more likely than menwomen (33.1%). (47.2%) to have tried to quit, this was true for the residents of One third of (33.5%) former daily smokers quit smoking the rural area where females (72.5%) were higher than malesduring the past 5 years; compared to 46.4% who quit 10 or more (54.5%). Only 10.9% of those who smoked in the past year wereyears ago (Table 3.13, p. 70). There was no difference in years successful in quitting smoking; women aged 15-24 were twice assince quitting between men and women. Quitting smoking in successful in quitting smoking compared to men in the same agethe past 5 years decreased with age – from 75.4% for age 15-24 to group. There was no difference in success with quitting between19.1% for age 65 and over; increased with education, from 25.5% men and women by residence or education.for those with no formal education to over 40% for those with Overall one-quarter (25.0%) of smokers indicated thatsecondary or higher education. There was no difference in time they visited a health care provider in the past 12 months (Tablesince quitting by residence. With respect to former daily smokers 3.15, p. 72). There was no difference by gender, age, residence, orwho quit 10 or more years ago, 55.9% of residents in the rural education. Almost two-thirds (64.7%) of the smokers who visitedareas quit 10 or more years ago compared to 41.5% of urban health care providers were asked by the provider if they smoked.residents. Quitting smoking 10 or more years ago was higher for There was no difference by gender, age, residence or education.those with no formal education than for those with a secondary Only one-quarter (26.7%) of those who visited a health care pro-or higher education. vider and were asked if they smoked were advised by their health Half (49.9%) of persons who were smoking during the care provider to quit. Having been advised to quit smoking wasprevious year (current smokers and former smokers who quit in lowest among those with university education (4.3%) compared
  • GATS 141 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009to those with no formal education (37.0%). Of those smokers who worksites (Table 3.20, p. 79). Women (80.1%) are more likelyhad been advised to quit smoking by a health care provider only than men (69.6%) to work in sites where smoking is disallowed.4.5% had actually quit. Workers with no formal, primary, or secondary education are less Among smokers who made a quit attempt in the past 12 likely to work at sites that disallow smoking in any closed areamonths, 6.2% used pharmacotherapy, 2.9% used counseling or (70.7%, 68.9%, and 70.3% respectively) compared to workers withadvice, and 90.3% used willpower (Table 3.16, p. 73). Willpower a university education (82.2%).was higher among men (93.1%) than women (84.0%). Use of For adults who work indoors, exposure to tobacco smoke atpharmacotherapy or counseling did not differ by gender, age, work varied by the smoking policy at the worksite (Table 3.21, p.residence or education. 80). Ten percent (10.9%) of those working in sites where smoking Almost three-quarters (72.1%) of current cigarette smokers is not allowed were exposed to smoke compared to 35.1% exposedstated they were interested in quitting; but only 16.7% stated they where smoking is allowed in some closed areas and 69.1% wereplanned to quit in the next month (Table 3.17, p. 74). In total, exposed in sites where smoking is allowed everywhere. For sites7.7 million current cigarette smokers were interested in quitting – with no policy, 40.1% were exposed.5.7 million men and 2 million women. Overall, 25.2% of current For specified locations, exposure to SHS was lowest in healthcigarette smokers were not interested in quitting. There was no care facilities (4.3%) and public buildings (17.0%); however, expo-difference in interest in quitting by age, residence, or education. sure was 24.2% in public transportation, 29.6% in restaurants, and 81.2% in bars and night clubs (Table 3.22, p. 81). During the pastExposure to Secondhand Smoke 30 days, 10.7 million adults who used public transportation; 5.1(SHS) million who visited restaurants; and 5.8 million who visited a bar/ night club were exposed to SHS. Exposure to SHS in restaurants wasAmong adults in Mexico, 12.2 million (17.8%) live in homes higher among those with university education (37.6%) comparedwhere smoking is allowed (Table 3.18, p. 76). Exposure to smok- to those with no formal education (25.0%). Among those 15-24,ing at home is higher in urban (21.1%) than other areas. Over 4 85.3% (2.6 million) were exposed to SHS in bars or night clubs.million adults (6.4%) reported that someone smokes daily insidetheir home. Approximately 12 million (17.3%) reported that Economicssomeone smokes at least monthly inside their home. Exposureto daily smoking was highest among those living in urban areas Among those who currently smoke manufactured cigarettes,(8.3%) compared to other areas. Exposure to at least monthly Marlboro (53.9%) was the most popular brand, followed by Camel,smoking was higher in the urban area (21.7%) compared to the Delicados, Montana, Marlboro Lights, and Boots (Table 3.23, p.suburban and rural areas; and was also higher among the uni- 83). Marlboro was more popular among men than women; ageversity educated (20.2%) versus those with no formal education 15-24 compared to age 45+, and more popular among those(13.3%). For non-smokers, 15.4% (8.9 million) lived in a home with a secondary or higher education than those with no formalwhere smoking was allowed and 4.0% (2.3 million) reported that education. Camel was most popular in urban (11.6%) than othersomeone smoked daily inside their home, while 14.1% (8 million) areas. Delicados was most popular among those aged 45 and overreported monthly exposure to tobacco smoke at home than those age 15-24 years, and among those with no formal Overall 3.8 million adults (19.7%) who work indoors or education (12.2%) than those with higher education. Personsoutdoors with an enclosed area reported that they were exposed aged 65 and over (46.6%) and those living in rural areas (25.1%)to tobacco smoke at their indoor workplace (Table 3.19, p. 78). were more likely to use brands other than those mentioned thanExposure to smoke at work was higher among men (23.3%) than the younger smokers or those living in urban areas.women (13.9%). An estimated 2.8 million men and 1 million Over three-quarters (76.5%) of those who smoke manufac-women who work indoors are exposed to SHS at their work. Over tured cigarettes, made their last purchase in a store (neighborhood2.6 million (17.7%) non-smokers were exposed to tobacco smoke store), followed by 18.6% in a convenience store or supermarketat work. Amongst non-smokers 1.8 million men (20.9%) and 0.9 (Table 3.24, p. 84). Those with no formal education were moremillion women (13.4%) were exposed to SHS at their work. likely than those with university education to purchase in a store Almost three quarters (73.6%) of adults work in businesses (83.1% vs. 62.9%, respectively); whereas the university educatedwhere smoking is disallowed in any closed area; smoking is al- were more likely than those with no formal education to purchaselowed everywhere in 6.4% of the worksites; allowed in some areas their cigarettes in a convenience store or supermarket (28.7% vs.in 11.9% of the worksites; and there is no policy in 8.1% of the 13.3%, respectively).
  • 142 GATSEncuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009 Overall, current smokers of manufactured cigarettes spent Over half (50.6%) of adults in Mexico noticed pro-cigarettean average of 456.8 pesos per month for their cigarettes (Table marketing in the last 30 days (Table 3.28, p. 88). Having seen pro-3.25, p. 85). Smokers aged 15-24 spent less (295.1 pesos) than cigarette marketing advertisement was higher among men (53.2%);older smokers age 65+ spent (511.1 pesos on average). On average, those aged 15-24 years (60.0%); those living in urban areas (55.6%);current manufactured cigarette smokers purchased 24.6 cigarettes those with secondary or higher education; and current cigarette smokersat their last purchase. (59.5%). Advertising was highest in stores (36.5%). Overall, 6.2% noticed sports sponsorships; with men higherMedia than women, urban areas higher than other areas, university education higher than the least educated, and current cigaretteAmong adults in Mexico, 87.0% noticed an anti-cigarette smok- smokers higher than non-smokers. In total, 4.6% noticed sportsing message in any location, with highest exposure on television sponsorship on Formula 1 cars. Cigarette promotions were more(80.3%), followed by radio (45.5%), newspapers and magazines commonly observed in the form of having clothing items with a(44.9%), and billboards (30.7%) (Table 3.26, p. 86). Across all brand name or logo (11.0%), sale prices (5.5%), and receiving freethe locations, having noticed anti-cigarette messages was lowest gifts or discounts (3.8%). Noticing an item with a brand name oramong those aged 65 and over compared to the younger ages; logo on it was higher among men than women; 15-24 age groupthose in rural areas (except radio which had no difference by than 25+, urban area than other areas, university education, andresidence); and those with no formal education (except for radio current cigarette smokers.which had no difference by education). Current cigarette smokerswere more likely to have noticed anti-cigarette smoking messages Knowledge, Attitudes,in newspapers or magazines, or on billboards. and Perceptions Among current manufactured cigarette smokers, 84.5%noticed health warnings on cigarette packages during the past Overall, 98.1% of adults in Mexico believe smoking causes serious30 days (Table 3.27, p. 87). Those in urban areas (88.8%) were illness; including 97.7% for lung cancer and 80.5% for heart at-more likely than those in rural areas (77.6%); and those with tack; compared to 61.1% who believe smoking causes stroke (Tablesecondary or higher education (over 80%) were more likely than 3.29, p. 90). Two-thirds (67.5%) believe SLT causes serious illnessthose with no formal education (68.3%) to have noticed health and 92.5% believe cigarettes are addictive. Overall, 95.6% of adultswarnings. Almost one-third (32.7%) of those who currently smoke believe breathing other people’s smoke causes serious illness.manufactured cigarettes thought about quitting smoking becauseof the warning labels.
  • GATS 143 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009 IV. DiscussionMexico signed and ratified the WHO FCTC in 2004, becoming In Mexico, GLTC (Art. 7 - 13) establishes general surveillancethe first country in the Americas to do so. In January 2004, the nationwide; as well as the strategy for law enforcement, the na-General Health Law (GHL) was amended to include a provision tional program against tobacco, and the faculties of the Ministrycompletely banning pro-tobacco advertising on radio and national of Health (SSA). The national tobacco program specifies the needtelevision. for a surveillance strategy. On 26 February 2008, General Law for Tobacco Control In Mexico, there have been a few national surveys which(GLTC) was passed by the House of Representatives and Senate.18 have included questions on tobacco use that have been used toThe 2008 GLTC became effective on August 28, 2008; however, estimate the prevalence of smoking. The 2006 National Healththe process of reviewing and approving the new law was difficult and Nutritional Survey6 used the question “Have you smoked moreand the regulation was not adopted until 31 May 2009. The 2008 than 100 cigarettes (5 packs) in your entire life?” and estimatedGLTC entered into force on 30 June 2009. Further, GLTC 2008 is a a prevalence of smoking among adults (aged 20 and over) offederal law so implementation at the State level has been slow and 18.9% nationwide (urban and rural) and adolescents (10 to 19difficult, creating an atmosphere of confusion in the population years of age) of 7.6%. The 2008 National Addiction Survey foundin terms of compliance with provisions in the law. 18.5% (nationwide – urban and rural) of adults 12-65 years of Mexico has attempted to meet the obligations of the WHO age were active smokers (persons who said they smoked someFCTC and to develop an effective tobacco control program. The time in their life and having smoked during the last year). Thefollowing sections will describe, briefly, the progress Mexico is 2009 Mexico GATS found 15.9% of Mexicans age 15 and oldermaking in their tobacco control efforts. This section will include were smokers, half of whom (7.6%) were daily smokers. In GATS,Articles from the WHO FCTC as well as information related to WHO smokers include daily and occasional use at the time of the survey.MPOWER.1 MPOWER is a set of six tobacco control measures that The differences found across the three surveys are most likely duehave been proven to be cost-effective and if implemented will save to different questions asked (thus different definitions of smoker)lives. MPOWER includes: monitoring tobacco use and prevention and different age groups included in the surveys.policies; protect people from tobacco smoke, offer help to quit The findings in the 2009 Mexico GATS show men (24.8%)tobacco use; warn about the dangers of tobacco; enforce bans on were three times as likely as women (7.8%) to smoke; however,tobacco advertising, promotion and sponsorship; and raise taxes men and women had similar “smoker” profiles. Both men andon tobacco. By effectively implementing MPOWER, countries women smokers were as likely to be daily as occasional smokers;can impact the tobacco epidemic and meet their commitments and to smoke manufactured cigarettes (Marlboro was the mostto WHO FCTC. popular brand). Among daily smokers men (9.7 cigarettes per day) consumed slightly more cigarettes per day than women (8.4Monitor -- WHO FCTC: Article 20 “Research, cigarettes per day). The 2009 Mexico GATS results also showed thatsurveillance and exchange of information” 0.3% of Mexicans used smokeless tobacco products (SLT). The GLTC (Art. 14 to 17) prohibits the sale of tobacco prod-Article 20 of the WHO FCTC recommends countries establish ucts to and by minors (under the age of 18), individual cigarettesurveillance systems to monitor tobacco use and consumption, sale, and sale in primary education and secondary schools. GLTCas well as social, economic, and health indicators related to the further specifies that tobacco products can only be sold in pack-national tobacco control strategies at regional and global levels.2 ages containing 14 to 25 units, and other tobacco products should 143
  • 144 GATSEncuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009weigh no more than 10 grams. The 2009 Mexico GATS shows that 12 million Mexicans live in homes where smoking is allowed;among daily smokers between 18 - 34 years of age, the average including 4 million exposed to smoke on a daily basis.age of initiation of daily smoking for both men and women wasbefore age 18 (16.3 years for men and 16.8 years for women). Offer – WHO FCTC: Article 14 “Demand Although Mexico has made an effort in epidemiological reduction measures concerning tobacco de-surveillance of tobacco use, it currently lacks a national surveil- pendence and cessation”lance system that meets the reporting requirements of the WHOFCTC. The current surveillance system cannot accurately evaluate The WHO FCTC recommends in Article 14 that Parties implementthe indicators of the MPOWER policy package. Mexico’s monitor- best practices to promote cessation of tobacco use and implementing system should become cross-integrated, comprehensive and the treatment of nicotine addiction.2 WHO Report on the Globalsustainable over time. Tobacco Epidemic (MPOWER) notes, “When informed of the risks, most tobacco users want to quit, but few get help and support toProtect – WHO FCTC: Article 8 “Protection overcome their dependence”.1from exposure to tobacco smoke” In Mexico, the Ministry of Health has official guidelines (“Prevention, Treatment and Control of Addictions” – NOM-The WHO FCTC, Article 8, urges the parties to implement control 028-SSA-2009) which provide assistance for the diagnosis andmeasures to avoid exposure to tobacco use, and enact and enforce treatment of addiction to tobacco use.21 Mexico has established alaws providing for protection from exposure to tobacco smoke in network of nearly 300 specialized units of addiction care (tobacco,indoor workplaces, public transport, indoor public places, and, as alcohol and illegal drugs) in all the states of the country. Theappropriate, other public places.2 The WHO Report on the Global Ministry of Health has also implemented a quit line and internetTobacco Epidemic (MPOWER) states, “There is no safe level of services available 24 hours a day 365 days a year for counselingexposure to secondhand smoke. Only a total ban on smoking in regarding strategies for smoking cessation.public places, including all indoor workplaces, protects people The 2009 Mexico GATS showed 32.0% of ever daily smok-from the harms of secondhand smoke, helps smokers quit and ers have quit; 49.9% of smokers (current smokers and formerreduces youth smoking”.1 smokers who quit in the past year) made a quit attempt in the In Mexico, GLTC (Art. 26 to 29), prohibits smoking in past year; and 72.1% of current cigarette smokers (7.7 million)indoor public places and workplaces, as well as in primary schools, were interested in quitting. While these results are encouraging,secondary and high schools.18 It allows designated smoking areas there were negative findings: 90.3% of those who quit smoking(smoking only areas), which are specified in the regulations. In in the past year used “willpower” as their method; only 25% of2008, Mexico City adopted the Mexico City’s Smoke-Free Work- smokers visited a health care provider in the past year, and whileplace Act19 in the city, which completely prohibits smoking in 64.7% were asked if they smoked, only 26.7% were advised by theenclosed places, including all public and work places, and bars health care provider to quit.and restaurants. Similarly, smoking is prohibited in public trans- Although Mexico has made efforts in this area, trainingport. The implementation of this local law has made Mexico City, all health professionals remains an urgent matter, especiallyMexico’s first 100% smoke-free city, and has earned Bloomberg those working as first responders. These responders give medicalinternational recognition. advice and refer all patients who smoke to clinics providing help Findings from the 2009 Mexico GATS show exposure to in quitting.secondhand smoke was high for all workers, regardless of thesmoking policy at the workplace. Overall, 10.9% of those working Warn – WHO FCTC: Article 11 “Packaging andin places where smoking was not allowed were exposed to smoke labeling of tobacco products”compared to 35.1% exposure for those working in sites wheresmoking was allowed in some closed areas and 69.1% exposure The WHO FCTC, in Article 11 states that each Party will implementfor those working in sites where smoking was allowed everywhere. health warnings on packages including pictograms of all productsIn addition, in specific locations, exposure to SHS was lowest of tobacco use within three years of adoption of the WHO FCTC.2in health care facilities (4.3%) and public buildings (17.0%); WHO Report on the Global Tobacco Epidemic (MPOWER) notes,however, exposure was 24.2% in public transportation, 29.6% in “Health warnings on tobacco packaging reach all smokers andrestaurants, and 81.2% in bars and night clubs. Clearly, at the cost governments nothing…pictures of diseases have a greaternational level, Mexico is not 100% smoke-free. In addition, over impact than words alone”.1
  • GATS 145 Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009 The GLTC (Art. 18 to 22) in Mexico, states that health 11.0% who noticed promotions on clothing items with cigarettewarnings be placed on 30% of the front (location of the pictogram) brand names or logos and 5.5% observed price discounts andand 100% of the side and back (to include the content, emissions, 3.8% received some kind of gift. Despite GLTC prohibiting anyrisks and health damage and the telephone helpline for smoking form of sponsorship of events by the tobacco industry, almost 6%cessation).18 Similarly, it is forbidden to use the terms “light”, of Mexicans associate tobacco industry sponsorship with sporting“soft” or any other term used to minimize damage. events and 4% with Formula One racing. The 2009 Mexico GATS shows 84.5% of current manufactured During 2009, the tobacco industry sponsored and pro-cigarette smokers noticed health warnings on their cigarette packages. moted music concerts (Marlboro MX Beat) in four major MexicanHowever, only 32.7% thought about quitting because of seeing the cities through the use of the internet and direct mail postcards.warning label. GLTC needs to be amended to require the enlargement None of the tobacco companies promoting the events received aof the pictograms to at least 50% of the front of the packages. warning from health authorities or any kind of sanction. The New sanitary and health warnings (including pictograms) GLTC must be amended to include a total ban on advertising andwill go into effect by September of 2010. A strategy must be devel- promotion of tobacco products in Mexico.oped to evaluate the impact of this measure on smokers, includingstrict surveillance of the points established in the GLTC in terms Raise – WHO FCTC: Article 6 “Price andof time and rotation of pictograms, and future modification of tax measures to reduce the demand for to-the law by increasing the size of the pictograms by at least 50% bacco”of the front of the cigarette package. The WHO FCTC, in Article 6 states “The Parties recognize thatEnforce – WHO FCTC: Article 13 “Tobacco price and tax measures are an effective and important meansadvertising, promotion and sponsorship” of reducing tobacco consumption by various segments of the population, in particular young persons”.2 WHO Report on theArticle 13, the WHO FCTC recommends a total ban on advertising, Global Tobacco Epidemic (MPOWER) concludes, “Tobacco taxespromotion and sponsorship of tobacco products.2 The ban must are generally well accepted by the public and raise governmentbe implemented within five years after ratification of the WHO revenues….Taxes need to be increased regularly to correct forFCTC. Currently all advertising, promotion and sponsorship must inflation and consumer purchasing power”.1be accompanied by a warning or a health message and should not In November 2009, the House of Representatives and Sen-promote tobacco products under a false or deceptive message. ate passed amendments to the Excise Act on Products and Services The WHO FCTC, in Article 13 states “Parties recognize that (IEPS),22 which included new charges for tobacco products. Thea comprehensive ban on advertising, promotion and sponsorship amendments include an additional fixed amount per cigarette,would reduce the consumption of tobacco products”.2 WHO Re- which is progressive from 0.80, 1.20, 1.60, and 2.00 Mexicanport on the Global Tobacco Epidemic (MPOWER) notes, “A total pesos per pack of cigarettes in the year 2010, 2011, 2012, andban on direct and indirect advertising, promotion and sponsorship 2013 respectively. Although this new law is progressive it is stillcan substantially reduce tobacco consumption and protect people, far from the tax burden recommended by WHO to achieve lowerparticularly youths, from industry marketing tactics”.1 consumption of tobacco in the Mexican population. In Mexico, GLTC (Art. 23 -25), prohibits all forms of spon- Results from the 2009 Mexico GATS shows current manu-sorship and promotional distribution (free samples).18 However, factured cigarette smokers prefer the Marlboro cigarette brand,it allows advertising in adult magazines, via mail and personal followed by Camel, Delicados, Montana, Marlboro Lights, andcommunication within adult facilities. Boots. The estimated average monthly expenditure for cigarettes The 2009 Mexico GATS shows there are many gaps in GLTC. was 457 pesos.Overall, 50.6% of adult Mexicans report they have noticed some Similarly GLTC, (Art. 30 - 34) provides the sanitary permitsform of pro-tobacco advertising in the past 30 days. Over one-third and bases prior to the importation of tobacco products as well ashave noticed advertising in stores. In addition, 6.2% noticed sports the powers of the SSA-related measures to combat illegal produc-sponsorship, including 4.6% noticing pro-tobacco advertising tion and the illicit trade of tobacco.on Formula 1. Overall, 17.5% noticed pro-cigarette promotions,
  • V. RecommendationsThe ratification of WHO FCTC in 2004 marked a significant mile- 2000 as well as the National Council Against Adctions’ callstone for the control of tobacco in Mexico. The SSA, through the center 01800-9-663863 (01800-9-NO FUME) and InternetNational Office for the Control of Tobacco is now moving forward chat rooms available 24 hours http:// www.conadic.salud.gob.in implementing the provisions of the GLTC, and the develop- mx/. Also, promote the application of NOM-028-SSA2-2009,ment of effective compliance procedures. The SSA can build on for the prevention, treatment and management of addictionthe results of the 2009 Mexico GATS to strengthen intersectoral in all units of primary health care as well as in specializedlinkages at national and institutional linkages for the control of centers.global tobacco. The synergy between the leadership of Mexico to 6. Establish an intersectoral working group of technical andratify the WHO FCTC, to approve GLTC, and support the imple- management level, including government sectors, such asmentation of the 2009 GATS Mexico offers a unique opportunity Health, Education, Economics, Finance, Agriculture, Foreignto develop, implement and evaluate a comprehensive tobacco Trade, Social Development, academics, institutions that workcontrol program. Therefore we recommend: in tobacco control, NGOs that monitor the tobacco epidemic. This working group would evaluate the impact of the adoption1. Strengthen the policy to protect the health of Mexicans of the MPOWER strategies and hold the National Program through the implementation of 100% smoke-free tobacco for Tobacco Control accountable for management of tobacco policies in all of Mexico, 100% smoke free places in all public resources and infrastructure to enable the implementation and closed areas of work, in all schools, in public transporta- and evaluation of implemented strategies. tion, restaurants, bars, nightclubs and homes. 7. Implement a single system for epidemiological surveillance of2. Promote the reform-oriented General Law for Tobacco Control tobacco in Mexico, which allows monitoring of the epidemic (GLTC) total ban on advertising (direct and indirect), promo- behavior in adolescents, adults, vulnerable groups and interest tion and sponsorship of all tobacco products. Similarly, punish groups (health professionals) at the national and local levels, the sale of loose cigarettes and tobacco products to minors. and obtain globally comparable data.3. Promote fiscal policy aimed at improving the health of Mexi- 8. Include programs such as health promotion (schools and cans, with a substantial increase in the price of all tobacco healthy communities) as a component of “Tobacco-free products to help reduce the onset of adolescent tobacco use, School” or “Tobacco-free community” that supports compli- lower consumption in adult smoking, increase cessation rates ance with federal or local law and the provisions of the WHO and consequently reduce exposure to tobacco. FCTC.4. Ensure compliance of GLTC regarding the placement of 9. Mobilize civil society to report violations to GLTC through pictures and health warnings on all packages of tobacco the health claim established by the Federal Commission for products sold in Mexico and reform GLTC, to incorporate the Protection Against Health Risks (COFEPRIS) on Tel: 01 800 best practices adopted by WHO. 033 50 50 as well as the National Council Against Adctions’5. Help smokers to stop using tobacco through the network of aid call center 01800-9-663863 (01800-9-NO FUME) http://www. agencies to quit, guide them through the toll-free 01 800 - 911 cofepris.gob.mx/wb/cfp/tabaco02 The epidemic of smoking is one of the major public health problems of our day that can be fixed with clear strategies. Mexico is committed to participate actively in the global tobacco control effort by coordinating human and financial resources to fulfill the commitments of the WHO FCTC, and may in a short time imple- ment all the MPOWER measures, saving millions of lives in Mexico! 147
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  • Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009 Se terminó de imprimir en mayo de 2010. La edición consta de 1 500 ejemplares y estuvo al cuidado de la Subdirección de Comunicación Científica y Publicaciones del Instituto Nacional de Salud Pública