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Trastorno por deficit de atención e hiperactividad dr. a teran
 

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    Trastorno por deficit de atención e hiperactividad dr. a teran Trastorno por deficit de atención e hiperactividad dr. a teran Presentation Transcript

    • TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD TDAH Dr. Antonio Terán Prieto CAD “ San Juan de Dios “. Palencia
    • TRASTORNOS POR USO DE SUSTANCIAS + OTROS TRASTORNOS MENTALES PATOLOGÍA DUAL
    • TRASTORNO DUAL“ Coexistencia de un trastorno psiquiátrico y otro por uso de sustancias “ 1.- Patología Dual 2.- Trastornos Duales 3.- Diagnóstico Dual 4.- Enfermo Mental consumidor de drogas 5.- Comorbilidad psiquiátrica en consumidor de drogas
    • COMORBILIDAD EN ADICCIONESCSM: 44% consumen alguna drogaCSM: 44% consumen alguna drogaUAD: 75% comorbilidad psiquiátricaUAD: 75% comorbilidad psiquiátrica - T. Psicótico 8% - T. Psicótico 8% -- T. Personalidad 37% T. Personalidad 37% Weaver T, Madden P, Charles V, et al. Comorbidity of substance misuse and mental illness in community mental health and Weaver T, Madden P, Charles V, et al. Comorbidity of substance misuse and mental illness in community mental health and substance misuse services. British Journal of Psychiatry 2003; 183: 304 -313. substance misuse services. British Journal of Psychiatry 2003; 183: 304 -313.
    • ESPECTRO IMPULSIVO Tr. del Espectro Espectro Bipolar Autista Trastorno S. TouretteLimite de la / TOCPersonalidad IMPULSIVIDAD Compulsiones Sexuales Espectro TDAH Trastorno por Uso de Sustancias Trastorno del TEPT Control de Impulsos
    • Características del TDAH Patrón de conducta persistente Déficit deImpulsividad Hiperactividad atención
    • Déficit de Atención(Inatención) Académica, Laboral, Socio-FamiliarPoca atención a los detalles, descuidadoDificultad para mantener la atención sobre una cosaParece no escuchar "en las nubes"No termina las tareas que empiezaDesorganizadoEvita tareas que suponen una concentraciónFrecuentemente pierde u olvida cosas importantesDistraibleOlvidadizo
    • Hiperactividad-ImpulsividadIntraquilo No espera para contestarTaconea o juega con las No espera su turnomanos Interrumpe a los demásSe levanta de la silla EntrometidoTodo lo hace de prisa No piensa en lasNo puede jugar consecuencias de suscalmado actosParece que lleva unmotorHabla en exceso
    • TDAH y Mujer
    • EVOLUCION TDAH ADULTOS Inatención Impulsividad Hiperactividad Edad
    • REPERCUSIONES DEL TDAH Problemas académicos Interacción socialAlteraciones Autoestimadel comportamiento Legales, Fumar, Lesiones Abuso de DrogasPre-escolar Adolescente Adulto Escolar Alteraciones comportamiento Problemas académicos Problemas laborales Interacción social Relaciones interpersonales Autoestima Autoestima Adicción a drogas Accidentes
    • Depresión AnsiedadDrogodependencias T. de personalidad
    • Depresión AnsiedadDrogodependencias T. de personalidad TDAH
    • CLÍNICA DEL TDAH EN ADULTOS ( Síntomas Principales )Dificultades mantener atención. Hablar excesivamente y tono deSe distrae con facilidad. voz alto.Poca capacidad concentración. Precipitan las respuestasProblemas manejo del tiempo. Intranquilidad interior.No concluir trabajos. Inquietud física y cognitiva.Perder cosas. Impulsividad.Dificultades organización y Cambios laborales frecuentes.planificación. Conducción rápida.Tendencia a dejar cosas paramás adelante.Dispersión en diferentesproyectos.
    • CLÍNICA DEL TDAH EN ADULTOS ( Síntomas Asociados)Baja autoestima.Búsqueda de sensaciones.Poca tolerancia a la frustración.Irritabilidad.Inseguridad.Sensación de fracaso. ¡¡ Abuso de sustancias !!
    • EPIDEMIOLOGÍANIÑOS- DSM IV ………………........3%-7%- Benjumea y cols (1993 ) …….. 6%- García-Jimenez y cols (2005 ).. 9%- Barbaresi ( 2002 )……………5%-10% ADULTOS 3% - 5% -Spencer et al (1998)... 3%-4% -Murphy et al (1996).. .4%-4,7% 30% - 60% -Heiligenstein et al (1997).. 4% -Kesller et al (2005)……. 4,4% -Kooij et al (2005 )… 1%-3% 1% - 3%
    • EPIDEMIOLOGÍA hombre:mujerEtapa infantil : Goodyear & Hynd (1992 )………. 6:1 Arnold (1996 ) ………………….. 3:1 Biederman ( 2002 )……………… 10:1 García-Jimenez et al (2005 )…... 5,6:1 Willcutt et al ( 1999 ) 2:1 H , 1,8:1 D , 3,6:1 CEtapa adulta . Biederman …………………… 2:1
    • TDAH mujerEtapa infantil : Mayor dificultad intelectual Menor hiperactividad / menos conductas disruptivas Menores tasas de trastorno negativista/desafiante/ disocial Mas frecuentes ansiedad y depresión Diagnóstico mas complejo por menor frecuencia de conductas disruptivas ( Gaub y Carlson , 1997 ) Menor demanda de tratamiento en los servicios sanitario ( Biederman y Faraone, 2005 )
    • TDAH mujer vs hombreMayor discapacidad intelectualMenores niveles de conductas hiperactivasMenos índices de conductas externalizantes ( Metaanálisis Gaub y Carlson 1997 )
    • COMORBILIDAD T.D.M. Trastorno 10 – 30 % Bipolar Ansiedad 10 % 20 – 25 %Drogodependencias TDAH S. Gilles 25 – 50 % de la Tourette 34 % Cluster B 12 – 28 % ( Barkley et al., 2002 )
    • TDAH en ADICCIONESTDAH en adultos con dependencia a alcohol:* 35 – 71 % (Wilens et al. 2000).TDAH en adultos con abuso de cocaína:* 12 - 35 % (Rounsaville et al.1991; Levin et al.1998).TDAH en adultos adictos a opiáceos- en tratamiento* 22% ( Eyre et al 1982 )- en PMM:* 17 % (King et al.1999).
    • DIAGNOSTICO¿ Instrumentos útiles para el diagnóstico del TDAH en adultos ?• Criterios DSM-IV-TR.• Conners Adult Attention Deficit Scale. Wender Utah Rating Scale (WURS). Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS 1.1). Barkley Scales. DuPaul ADHD Rating Scale. Brown Adult Attention Deficit Scales.
    • ABORDAJE TDAH-TUS1. Estabilizar el trastorno por consumo de sustancias.2. Tratamiento jerárquico de los trastornos comórbidos3. Tratamiento específico TDAH: • Psicofarmacológico • Psicológico4. EVALUACION Y DIAGNOSTICO TDAH: PRIORITARIOS. Prince et al. 2003
    • Intervención en el adulto con TDAHTratamiento farmacológico Modificar la transmisión catecolaminas Mejorar la transmisión sináptica Reducir la hipofunción ejecutiva Desaparecer los síntomas Una vez controlados los síntomas: Intervención cognitiva Intervención psicosocial Intervención familiar ... / ...