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El efecto de los tratamientos farmacológicos en el trastorno bipolar
 

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    El efecto de los tratamientos farmacológicos en el trastorno bipolar El efecto de los tratamientos farmacológicos en el trastorno bipolar Document Transcript

    • #07 PUBLICACIÓN DEL DEPARTAMENTO DE PSICOLOGÍA. FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES. UPEL EFECTO DE LOSTRATAMIENTOSFARMACOLÓGICOS ENEL TRASTORNO BIPOLARLA PSICOLOGÍACOGNITIVA,UN ENFOQUE INNOVADORLA IGNORANCIA COMOCAUSA DE DISCRIMINACIÓNHACIA LOS ENFERMOSDE ESQUIZOFRENIA
    • editorial // 02-03 // // 2010 breves // brevesLa neurociencia y su contribución para EL DR. JAMES PENNEBAKER ABRIÓ EL CICLO DE LA CARRERA DE PSICOLOGÍA LOS PROFESORES GUSTAVO VÁZQUEZ Y EDUARDO LEIDERMAN DISERTARON EN DOS CONGRESOS 5to ENCUENTRO IBEROAMERICANO DE PSICOLOGÍA POSITIVA entender el comportamiento humano INTERNACIONALES En la actualidad, la neurociencia, un área interdiscipli- quiénes van a hacer un switch o viraje con el naria hacia donde avanza la psicología, proporciona objetivo de distinguir los predictores para el cambio una nueva manera de entender cómo los diferentes de fase y permitir un tratamiento más adecuado y elementos del sistema nervioso interactúan y dan seguro para evitar que este evento se produzca. origen a las conductas de las personas. El mismo equipo, con la colaboración del profesor Dr. Leandro Tondo, también de la Universidad de La Argentina junto a Brasil, Chile y Colombia se han Harvard, está trabajando en un proyecto de posicionado a nivel regional a la vanguardia de la “Predictores de viraje a la manía en pacientes con El Departamento de Psicología El Dr. Gustavo Vázquez, El Departamento de investigación en este campo innovador, que incluye trastornos del ánimo”. inició el año con la conferencia coordinador del Área de Psicología invita a entre sus temas de estudio el trastorno bipolar. del Dr. James Pennenbaker “La Neurociencia de la Facultad de participar el 26 y 27 de Asimismo, este convenio dio lugar el año pasado a la Escritura Terapéutica Hoy”. Ciencias Sociales, disertó acerca de noviembre del Quinto En busca de contribuir al entendimiento y desarrollo realización del Curso de Educación Médica Continua, A lo largo de distintas investigacio- los estadios precursores de la Encuentro Iberoamericano nes, Pennebaker explora la relación enfermedad bipolar, en el XIV de este enfoque en nuestro país, la carrera de organizado junto a esta prestigiosa universidad de Psicología Positiva, queElsa Zingman entre las experiencias traumáticas, Congreso Mundial de Psiquiatría, Psicología de la Universidad de Palermo lo ha norteamericana donde expusieron el Dr. Mauricio tendrá como tópico centralDecana de la Facultad de Ciencias Sociales. la escritura expresiva, el uso del que se realizó en 2009 en la incorporado y ha sumado desde hace diez años un Tohen, el Dr. Leonardo Tondo y la Dra. Paola lenguaje natural y la salud física y Ciudad de Praga (República “La investigación en área específica en Neurociencia, a cargo del Dr. Salvatore. Durante dos días, disertaron sobre tópicos mental. Si bien la escritura siempre Checa). Psicología Positiva”. Gustavo Vázquez, junto al profesor e investigador relacionados con las enfermedades afectivas (como el se vislumbró como una de las En tanto, Eduardo Leiderman, Eduardo Leiderman que lidera las investigaciones de trastorno bipolar) y con las enfermedades psicóticas expresiones centrales del ser profesor de Psiquiatría Biológica El congreso apunta a un grupo de alumnos de la licenciatura en Psicología. (como la esquizofrenia), focalizándose en los humano, el hecho de verificarlo a de la Carrera de Psicología de la compartir experiencias de aspectos diagnósticos y en la efectividad y seguridad través de distintos experimentos UP, participó en el 161º Congreso trabajo en los distintos * lo largo de los años, el A del tratamiento terapéutico farmacológico. Así, a lo largo de los años, el equipo de neurocien- permite darle una contundencia como aporte para beneficiar la salud tanto mental como física. de la Asociación Psiquiátrica Americana, en Washington DC. Allí presentó su investigación ámbitos de aplicación (clínico, educativo y laboral) de aquellos Pennebaker es Director del sobre el conocimiento y la equipo de neurociencias de cias de la UP, del que también forma parte el Departamento de Psicología en la discriminación que tiene la profesionales que trabajan especialista Eduardo Leiderman, ha contribuido a la este enfoque de la psicolo- la UP ha contribuido a la investigación sobre trastornos afectivos. Además Universidad de Texas, Austin población de la Ciudad de Buenos gía, y a fomentar el (Estados Unidos) y profesor de Aires hacia los pacientes esquizo- investigación sobre trastor- del vínculo con Harvard, desarrolló un estudio con Psicología de la Universidad Central frénicos. intercambio de grupos de nos afectivos. Además del la Universidad de Barcelona y La Sapienza sobre la de Lancashire (Reino Unido). Leiderman realizó este trabajo investigación latinoameri- predominancia en el trastorno bipolar de las fases En la conferencia, presentó la junto con el Dr. Gustavo Vázquez canos y la generación de vínculo con la Universidad del ánimo, que significó una contribución tanto al comparación de la escritura y un grupo de alumnos de la UP: líneas de investigación de Harvard, desarrolló momento del diagnóstico como al de determinar expresiva después de los ataques Juan Ignacio Capria, Noelia regionales. Para inscribirse terroristas del 11 de septiembre de Bruscoli, Ana Bonifacio, Manuel estudios con la Universidad un tratamiento adecuado, obteniendo el primer 2001 en Estados Unidos y el 11 de Guerrero, María Lolich, C. Berizzo o solicitar más información premio a la mejor comunicación científica en el llamar al 4964-4683. de Barcelona (España) y de XXVI Congreso Argentino de Psiquiatría. marzo de 2004 en España. y B. Erenhaus. la Sapienza (Roma). También, en conjunto con grupos de México, Además, en este contexto, la universidad firmó un Colombia y Brasil se impulsa un proyecto para convenio de cooperación con el Mailman Research determinar estigmas y la funcionalidad de los LA REVISTA PSICODEBATE PROFESOR DE LA UP DISTINGUIDO EN EL XXVI CUMPLE 10 AÑOS CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA Center-McLean Hospital, de la Universidad de pacientes bipolares, y otro estudio con la Universidad Harvard, para desarrollar investigaciones conjuntas, de California en San Diego (UCSD), relacionado con promover el intercambio de profesores y fomentar los intentos suicidas en los pacientes bipolares. La edición número 10 de la Revista Psicodebate de la El profesor Eduardo Leiderman y un grupo de sus las relaciones entre las dos instituciones. Facultad de Ciencias Sociales de la UP se centró en este alumnos obtuvieron el Primer Premio a la mejor En tanto, a nivel local, la UP desarrolló previamente número en “La psicología positiva y sus ámbitos de Comunicación Científica en el XXVI Congreso Argentino Entre las investigaciones que se llevaron a cabo en trabajos en la materia junto a las Universidades de La aplicación”. La publicación, que difunde trabajos de de Psiquiatría, realizado en abril en Mar del Plata. el marco de este convenio, figuran “Switch por Plata y de San Luis y, actualmente, participa de una red investigación en psicología y temas de actualidad realiza- Facultad de dos por prestigiosos profesionales nacionales e internacio- El trabajo se titula “Prevalencia de sintomatología psicótica antidepresivo: revisión y meta-análisis”, que fue de investigadores en trastorno bipolar, conformada Ciencias Sociales nales, cuenta con prólogo de la Dra. Margarita Tarragona, en la población general de la Ciudad de Buenos Aires”, y realizada en conjunto por el profesor Dr. Ross por quince centros, entre hospitales, servicios miembro del Board of Directors de la Asociación Interna- fue realizado junto a los estudiantes de las materias Práctica Decana: Elsa Zingman, Baldessarini, de Harvard, y el Dr. Gustavo Vázquez. hospitalarios y sanitarios en todo el país que compar- cional de Psicología Positiva, Pensylvannia, USA (IPPA). y Habilitación III y IV que cursaron durante el 2009. MBA, M.Ed.S Como parte de este estudio, se está realizando un ten el interés de nuestra institución en contribuir al seguimiento de los pacientes para buscar anticipar desarrollo de una psicología científica y profesional. ●
    • investigación // 04-05 // // 2010El efecto de los tratamientos farmacológicos para la manía y la depresión en el trastorno bipolar Los tratamientos farmacológicos combinados para los cuadros de manía y de depresión en el se evalúa que el tratamiento funcione adecuadamente, sino que trastorno bipolar se han vuelto habituales en los últimos años. Sin embargo, esta práctica no además se reporta la incidencia de los potenciales efectos secunda- tiene mayor evidencia científica y muchas veces se descarta como opción adecuada al rios de estos. tratamiento en monoterapia. La investigación demostró que todos los tratamientos para la manía En este trabajo, realizado por el grupo de investigación en neurociencia que coordino utilizados tienen una alta eficacia pero un perfil muy distinto de en la Facultad, publicado en el International Journal of Neuropsychopharmacology efectos colaterales. Por otro lado, son muy pocos los tratamientos 2010, se ha revisado toda la evidencia publicada hasta el momento sobre el utilizados con éxito para la depresión bipolar. Sólo dos antipsicóticos tratamiento farmacológico de la manía y la depresión en el trastorno bipolar, y con atípicos, la quetiapina y, en menor medida, la olanzapina, demostra- esos datos se realizó un meta-análisis de los mismos. Es decir que se analizaron los ron ser eficaces para el tratamiento de esta fase de la enfermedad. resultados de manera comparativa para evaluar la eficacia y la seguridad de cada uno de los distintos tratamientos utilizados para esta enfermedad entre sí. En general, los tratamientos farmacológicos en monoterapia fueron bien tolerados y con bajas tasas de discontinuación por falta de Más específicamente, se compararon los tratamientos para los episodios de eficacia o efectos adversos, aunque su perfil varía significativamente manía y de depresión con fármacos en monoterapia a partir de la búsqueda de acuerdo a los distintos medicamentos. Asimismo, los tratamientos sistemática en base de datos publicados como Medline, PsycINFO, EMBASE, en monoterapia resultaron ser eficaces y seguros para el manejo de Cochrane Library, entre otros, desde 1949 hasta marzo de 2009. Se evalua- la manía aguda, pero muy pocos tratamientos en monoterapia han ron los tratamientos farmacológicos activos contra el placebo, y se determi- demostrado ser eficaces para los episodios de depresión bipolar. naron los riesgos relativos para respuesta y remisión clínicas, las tasas de discontinuación por efectos adversos o falta de eficacia, y los números El objetivo de estos tratamientos es necesarios para tratar o para dañar (NNT y NNH). Se incluyeron para ello 31 estudios randomizados y a doble ciego (RCT) para el análisis del llevar al paciente hacia la eutimia, es tratamiento de la manía, y 9 estudios RCT para el tratamiento de la decir el estado de ánimo normal, depresión bipolar. desde dos situaciones opuestas: los El proyecto consistió en la recolección de los estudios, la revisión de tratamientos para la manía intentan cada uno de ellos y su respectiva carga en la base de datos, el análisis normalizar un estado de ánimo estadístico comparativo y la discusión entre los autores, para exaltado; aquellos para la depre- finalmente concluir con la publicación del trabajo en el Journal. sión, equilibrar un estado anímico El objetivo de estos tratamientos es el mismo: llevar al paciente depresivo. Sin embargo, no sólo hacia la eutimia (es decir, al estado de ánimo normal), pero se debe alcanzar la eutimia, sino desde dos situaciones opuestas; los tratamientos para la manía intentan normalizar un estado de ánimo exaltado, evitar la desestabilización hacia mientras que los tratamientos para la depresión intentan la otra fase de la enfermedad. normalizarlo desde un estado anímico depresivo. Para cerrar, es importante destacar el gran Sin embargo, es fundamental tener en cuenta que con el avance en la investigación de esta enfermedad, tratamiento no sólo se busca alcanzar la eutimia, sino no sólo por la aparición de nuevos y más que además debe evitarse la desestabilización hacia la efectivos tratamientos, sino también por otra fase de la enfermedad. Por ejemplo, los antide- los conceptos clínicos y evolutivos que presivos suelen ser utilizados con frecuencia para el se han ido desarrollando acerca de tratamiento de la depresión bipolar, pero al mismo ella, como el impacto del trastor- tiempo pueden producir un viraje o “switch”Gustavo Vázquez, (cambio de fase) hacia la manía y agravar el curso no bipolar sobre la funcio- nalidad o la performancecoordinador del Área de Neurociencia clínico a largo plazo del trastorno bipolar. De ahí neurocognitiva. ●de la Universidad de Palermo. la importancia de este estudio en que no sólo
    • investigación // 06-07 // // 2010 Nuevo programa de formación profesional Estudio del Centro de Investigaciones en Psicología de la UP La psicología cognitiva: La ignorancia como un enfoque diferente para causa de discriminación entender la conducta hacia los enfermos de las personas de esquizofrenia La psicología cognitiva estudia la forma en que la este enfoque, proveer de insumos conceptuales Los resultados mostraron que cuanto más conocimien- Opinión persona entiende el mundo, a sí mismo y a los y metodológicos referidos a un amplio espectro to se tiene de la enfermedad es menor la distancia Dr. Eduardo Leiderman, otros. Analiza para ello la manera en que percibe de problemas, organizados en torno al estudio social. Dirigir campañas anti-estigma es fundamental profesor de Psiquiatría Biológica de la Universidad de Palermo los estímulos, la forma de procesarlos y los modos de procesos psicológicos básicos involucrados en para generar una percepción adecuada de los niveles de discriminación e impulsar una mayor aceptación. En el tiempo que llevo investigando la esquizofrenia he llegado a la de respuesta. Existen distintos desarrollos dentro la construcción humana de conocimientos; conclusión de que uno de los aspectos más interesantes es el vinculado al del marco de las ciencias cognitivas, que relacionar los fundamentos teóricos de la estigma que produce esta enfermedad en los enfermos pero especialmente comparte con la filosofía, la antropología, la Psicología Cognitiva Constructivista Realista con El término discriminación se refiere al rechazo y la exclusión que un en el resto de la sociedad que los rodea. Este es uno de los principales cibernética, la neurociencia entre otras; y, a su la práctica clínica; y brindar información sobre el grupo de personas recibe por parte del resto de la sociedad. La investiga- obstáculos para la reintegración social y la recuperación de los pacientes; no vez, muchas líneas teóricas conviven dentro de enfoque general de la terapia cognitiva. ción realizada por el Centro de Investigación en Psicología de la Universi- sólo lo es el auto estigma, sino además aquel dado por la sociedad. Tanto la ella, desde las más básicas de investigación dad de Palermo buscó evaluar el conocimiento, el nivel de discriminación directa como la indirecta afectan al paciente. hasta las más aplicadas. El modo en que estos El curso explicita las diferentes líneas teóricas discriminación y la percepción de estigmatización social que tiene la principios pueden utilizarse al servicio del mencionadas a las que hay que agregar conceptos gente de la Ciudad de Buenos Aires respecto a los esquizofrénicos. Los resultados de este estudio mostraron que cuanto más conocimiento se cambio en un paciente constituye la psicote- de análisis sistémico, programación neurolinguísti- tiene de la enfermedad es menor la distancia social, mientras que la ignorancia rapia cognitiva. ca y neurociencias aplicadas. El modelo integrativo Para ello, se encuestaron 1254 individuos en diferentes barrios de la es uno de los factores que lleva a generar mayor nivel de discriminación. Esto que se propone es llamado "Constructivismo ciudad de Buenos Aires. se explica por el hecho de que uno suele depositar en aquellos que no En el mundo, la psicología cognitiva ha Realista". Es un modelo que articula los principios conoce ciertos temores y falencias de la sociedad en su conjunto. crecido enormemente en sus variantes teóricos básicos con los diferentes modos de De acuerdo a los resultados, casi 50% de la población encuestada conside- principales: el racionalismo, que incluye las aplicación y con las técnicas disponibles. Se ra que la mayor parte de los esquizofrénicos son peligrosos y violentos. Si bien esto se aplica en general en todos lo casos, el estudio mostró teorías de Beck y Ellis entre las más conoci- expone que el individuo es un activo dador de Asimismo, mostró que el conocimiento sobre esta enfermedad en la que en los ancianos se ve más fuertemente, es decir que son quienes das, y el constructivismo, de Guidano y significado a la experiencia, que lo hace a partir de población general es moderado y está asociado a la edad y a la educación. más discriminan. A pesar de tener ellos un mayor conocimiento de Mahoney entre otros. los "esquemas cognitivos" que son de naturaleza la enfermedad, esto puede explicarse por cierto conservadurismo, racional y emocional a la vez. De tal modo, Del total de los entrevistados, un 2% convive con alguna persona que que se evidencia en las personas mayores, y porque muchas veces técnicas racionales, emocionales, conductuales y presenta esta enfermedad y un 11% tiene contacto o conoce a algún asocian la esquizofrenia con la violencia. Las líneas racionalistas parten del supuesto que según el modo de pensar se generarán los fisiológicas pueden utilizarse en forma coherente paciente. Las personas que están directamente relacionadas con individuos afectados con esquizofrenia mostraron saber más sobre la enfermedad, Esta discriminación de los esquizofrénicos representa un obstáculo diversos estados emocionales y conductuales. al servicio del cambio. para que reciban una adecuada prestación de salud y, asimismo, Por lo tanto, la terapia apunta a detectar los pero tener la misma distancia social y percepción de la discriminación social genera exclusión, además de disminuir su posibilidad de acceder pensamientos disfuncionales y a modificarlos por A cargo del programa se encuentran el Dr. Juan que el resto de la población. La distancia social es una medida que evalúa a una vivienda y una oportunidad de empleo. otros más adaptativos y funcionales. El constructi- Manuel Bulacio, titular de las asignaturas la discriminación personal -el grado de alejamiento social que uno tiene vismo parte de la idea de que es desde lo emocional Psicopatología y Creatividad Aplicada en la con la persona- motivada por una determinada condición, ya sea una Dirigir campañas especiales anti-estigma, especial- como se entiende el mundo y la forma en que la Licenciatura en Psicología de la UP, director de enfermedad, discapacidad, raza o religión. En cambio, la percepción de mente hacia la gente anciana (que son los persona se relaciona con él y con los otros. ICCAp y Jefe de la Sección de Trastornos de discriminación indica cuánto cree la gente que los otros discriminan. que tienen mayor distancia social) y a los Ansiedad del Hospital Francés; la Lic. Maria jóvenes (que son los que más pueden llegar a En este marco, la Universidad de Palermo desarrolla el Vieyra, profesora adjunta de la asignatura Llamativamente, la mayoría de los individuos consultados dijo sentir que cambiar actitudes), es fundamental para “Curso de Actualización en Psicología y Terapia Cognitiva”, Psicopatología de la carrera en Psicología de la su actitud hacia las personas con esquizofrenia es más favorable que la generar una percepción adecuada dictado en junto con la Fundación de Investigación en UP y coordinadora general de ICCAp; y el Lic que tiene “la mayoría de la gente”. de los niveles de discriminación Ciencias Cognitivas Aplicadas (ICCAp) y dirigido a médicos Esteban Mongiello, miembro del equipo de hacia los enfermos de psiquiatras y residentes de psiquiatría y psicología, estudiantes psicólogos de ICCAp, así como del equipo de En general, el estudio reveló que el conocimiento de la población acerca esquizofrenia e impulsar avanzados y profesionales afines al área. De diez meses de psicólogos de Sección de Trastornos de Ansiedad de la esquizofrenia es moderado, la distancia social baja y la percepción un cambio y una mayor duración, tiene como objetivos presentar un panorama general de del Hospital Francés. ● de la discriminación social alta.● aceptación.
    • doctorados // 08 // // 2010 En primera persona Valeria Wittner, una alumna del doctorado en Psicología de la UP, cuenta cómo fue el proceso de desarrollo de su tesis. ¿Qué tema elegiste para tu tesis de doctorado? ¿Por qué? Mi tesis trata acerca de los síntomas psicopa- ¿Qué aplicación práctica puede tener tológicos y redes sociales en las mujeres dicha investigación? privadas de su libertad. La investigación apunta a describir ciertos aspectos de la situación de encarcelamiento En cuanto al motivo de la elección, se vincula a en mujeres. Espero que pueda motivar mi experiencia previa de trabajo como futuras investigaciones que complementen psicóloga en cárceles de mujeres. Ello me llevó los resultados obtenidos. En la práctica, a interesarme en investigar las problemáticas de éstos podrían ser utilizados para un mejor Maestrías cumplimentadas en el ámbito esta población en particular, con la expectativa manejo de las redes sociales de apoyo de las de la práctica profesional de la Psicología así de poder dar a conocer la situación que viven mujeres detenidas a los fines de mejorar su como sociólogos, psicopedagogos y médicos estas mujeres diariamente y colaborar en calidad de vida y reducir su malestar. especialistas en psiquiatría. mejorar los tratamientos penitenciarios. * como tema los Tiene como objetivos formar doctores ¿Cual es el objetivo de la investigación? capacitados para la docencia universitaria y la Es estudiar la prevalencia de síntomas Elegí investigación científica, promover la actualiza- psicopatológicos en mujeres privadas de su ción de conocimientos en distintos campos libertad y la situación de encierro y aislamien- síntomas psicopatológi- del quehacer psicológico en forma interdisci- to respecto de sus vínculos personales cos y redes sociales en plinaria, ayudar al mejoramiento sistemático significativos, que provoca tal situación. las mujeres privadas de de las prácticas profesionales de los psicólo- gos, proveer a los graduados de una visión ¿Los resultados son los que esperabas su libertad con la contemporánea de las Psicologías y sus o te sorprendieron de alguna forma? expectativa de dar a transformaciones recientes, y favorecer la Dentro de los resultados obtenidos conocer la situación que reflexión ética ofreciendo la oportunidad de hubo algunos que esperaba, y otros me adquirir herramientas conceptuales y sorprendieron. viven estas mujeres operativas sostenidas en un clima de respeto diariamente y colaborar por la diversidad teórica y metodológica. ¿Cómo desarrollaste la investigación? en mejorar los trata- Dirigido por el Dr. Alejandro Castro Solano, el Primero comencé por organizar la investiga- Doctorado en Psicología de la UP ha sido ción, fui a tomar la muestra a dos unidades mientos penitenciarios. acreditado por la CONEAU por Resolución nº penitenciarias en la provincia de Buenos Aires, 427/07 con la calificación de “muy bueno”. y procesé los datos obtenidos. Actualmente, Más sobre el doctorado en La cursada se realiza en la sede de Mario Bravo estoy escribiendo la tesis. Psicología de la UP 1259, una vez por mes durante tres días El doctorado, de dos años de duración, está seguidos: jueves y viernes de 9 ¿Cuánto tiempo te llevó? dirigido a todos los graduados universitarios, a 18 horas y sábado de 9 a 13 horas. ● Hace varios años que trabajo y estudio el egresados de universidades oficiales o tema. Comencé a tomar la muestra durante privadas, nacionales o extranjeras, con título +i Para más información llamar el segundo cuatrimestre de 2008. de Psicólogo, Licenciado en Psicología o con al 5199-4500.FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALESMario Bravo 1259 - Ciudad de Buenos Aires, Argentina | Tel.: (5411) 5199-4500 - int. 1301 al 06 | Fax: (5411) 4963-1560 | sociales@palermo.edu | www.palermo.edu