Bioética, tema 4 del curso de formacion en Salud Pública

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Bioética, tema 4 del curso de formacion en Salud Pública

  1. 1. FORMACIÓN EN SALUD PÚBLICA , ADMINISTRACIÓN SANITARIA Y POLÍTICAS DE SALUD TEMA IV: BioéticaAutores: Dr. Victorio Perera Cárdenes Médico Especialista Familiar y Comunitario Dra Lucía Quintana Hidalgo Médico Especialista en Análisis Clínicos Para más información sugerimos contactar con www.sociedadcanariadesaludpublica.org/
  2. 2. FORMACIÓN EN SALUD PÚBLICA, ADMINISTRACIÓN SANITARIA Y POLÍTICAS DE SALUD ÍNDICE DE TEMAS1.- SALUD PÚBLICA2.- POLÍTICAS DE SALUD3.- ADMINISTRACIÓN SANITARIA4.- BIOÉTICA5.- LEGISLACIÓN SANITARIA6.- SISTEMAS DE INFORMACIÓN7.- SISTEMAS DE EVALUACIÓN8.- AUTOCUIDADO DE LA SALUD9.- PROMOCIÓN DE LA SALUD10.- PROTECCIÓN DE LA SALUD11.- SALUD AMBIENTAL12.- SALUD LABORAL13.- SEGURIDAD SANITARIA14.- SALUD COMUNITARIA15.- DESIGUALDADES EN SALUD
  3. 3. FORMACIÓN EN SALUD PÚBLICA, ADMINISTRACIÓN SANITARIA Y POLÍTICAS DE SALUD OBJETIVOS DEL TEMA BIOÉTICA1.- Definir el Concepto de Bioética2.- Conocer su desarrollo Histórico.3.- Conocer las principales Declaraciones Bioéticas4.- Describir los problemas y Principios de Bioética.5.- Describir la técnica o Procedimiento de Bioética.6.- Practicar algunos Casos Prácticos de Bioética7.- Conocer Recursos on-line para ampliar formación.8.-. Reflexionar y/o Debatir sobre el tema (EJERCICIO)
  4. 4. FORMACIÓN EN SALUD PÚBLICA, ADMINISTRACIÓN SANITARIA Y POLÍTICAS DE SALUD1.- DEFINICIONES: ÉTICAÉtica (del griego ethika, de ethos, ‘comportamiento’, ‘costumbre’), principios o pautasde la conducta humana.Es una rama de la filosofía, considerada como ciencia normativa, porque se ocupade las normas de la conducta humana. Se distingue de otros tipos de ciencias comolas matemáticas y la lógica que se consideran formales y la química o la física queson consideradas empíricas. BIOÉTICABio-Ethik es la relación ética del ser humano con las plantas y los animales. Fritz Jahr. Filósofo y educador utilizó el término de Bioética en un artículo .1927Es una rama de la Ética que se ocupa de promulgar los principios que deberáobservar la conducta de un individuo en el campo médico. Pudiendo extenderse aentender aquellos problemas morales que se suscitan en el transcurrir de la vidacotidiana. Van Rensselaer Potter, Oncólogo Universidad de Wisconsin. 1970
  5. 5. Siglo VI a.C Pitágoras hacía hincapié en la disciplina mental, la sencillez en el hablar, el vestir y el comer.FORMACIÓN EN SALUD PÚBLICA, ADMINISTRACIÓN SANITARIA Y POLÍTICAS DE SALUD Siglo V a.C. Los sofistas enseñaron retórica, lógica y gestión de los asuntos públicos Sócrates “La virtud es conocimiento y el vicio, o el mal, es fruto de la ignorancia”. 2.- Platón La virtud del intelecto es la sabiduría, de la voluntad es el valor, de las emociones es el autocontrol. Aristóteles El término medio es virtuoso. El dolor altera el juicio del paciente cuya virtud será la obediencia. 300 a.C. Lema estoicos “Aguanta y renuncia”. El individuo debe ser independiente de circunstancias de la vida. H Siglo IV a.C Los epicúreos buscaban mantener la serenidad, eliminando todas las preocupaciones emocionales. I Cristianismo Siglo III d.C La regla de oro: “Lo que quieras que los hombres te hagan a ti, házselo a ellos” San Agustín. oposición al maniqueísmo, religión persa “bien vs mal o luz vs sombra fuerzas opuestas. S Edad media Tomás de Aquino armonizó el aristotelismo y cristianismo admite la experiencia manteniendo la fe. T Siglo XVII Hobbes la vida en naturaleza es violenta, la gente busca seguridad participando en un contrato social. Siglo XVIII Adam Smith, Teoría del liberalismo económico (libre mercado+ bajos impuestos) “Dejar hacer, pasar…” O Fin S. XVIII Kant “Las costumbres”, la moral de un acto no se juzga por sus consecuencias sino por su la motivación. R Fin S. XVIII Bentham, principio de utilidad: buscar más felicidad para el mayor número de personas de comunidad. I 1870 Félix Adler fundó en en Nueva York (Estados Unidos), la primera Sociedad de Cultura Ética 1880 Nietzsche, sobre tesis darwinista de selección natural: la conducta moral es necesaria sólo para el débil. A 1890 Kropotkin: la supremacía de los humanos se debe a su capacidad para la asociación y la cooperación. 1900 Freud: el individuo lucha entre satisfacer sus impulsos y la necesidad del yo social de reprimirlos. 1920 Conductismo, pueden cambiarse conductas con estímulos que condicionan respuestas sociales. É 1930 Russell: la persona se realiza participando en interés de la sociedad (evitando impulsos inconvenientes). T 1945 Primeras Declaraciones al juzgar los experimentos médicos del nazismo y del Juramento Médico. I Años 50 Técnicas de Fecundación redefiniendo el concepto biológico, moral y legal de vida y reproducción. Años 60 Técnicas de Sustitución Funciones Vitales y redefinición del concepto de muerte de cardiaca a Cerebral. C Años 70 1º Códigos de Derechos de Pacientes, sobre autonomía, responsabilidad y Consentimiento informado. A Actualidad Aumento de Conflictividad social y legal en las relaciones entre ciudadanos, profesionales y autoridad. Actualidad Conflicto entre voluntad de Acceso igualitario y Distribución equitativa de recursos limitados y escasos.
  6. 6. Adoptada por la Asamblea General de lasFORMACIÓN EN SALUD PÚBLICA, ADMINISTRACIÓN SANITARIA Y POLÍTICAS DE SALUD Declaración Universal de los Derechos Naciones Unidas en 1948 en París. Recoge Humanos de la ONU los derechos humanos considerados básicos. 3.- Declaración de Ginebra: Adopción del Juramento Médico 1948 D Código Internacional de Ética Médica Adoptada en 1949, última revisión reciente. E Declaración de Helsinki: Promulgada e 1964 por la Asociación Médica Mundial como un cuerpo de C http://www.wma.net/ principios éticos que deben guiar a la L comunidad médica y otras personas que se dedican a la experimentación con seres A humanos. R La AMM proporciona orientación ética a los médicos a través de sus Declaraciones. También sirve de A guía para las asociaciones médicas nacionales, gobiernos y organizaciones internacionales del C mundo. I Adoptada en 1975 por la Asociación Médica Mundial declara la que la tortura es O "contraria a las leyes de la humanidad" y N antitética a la misión superior del médico. Los médicos deben rechazar participar o E permitir la tortura, o el tratamiento cruel de S presos o detenidos y no alimentar Declaración de Tokio: artificialmente al prisionero que rechaza comer
  7. 7. FORMACIÓN EN SALUD PÚBLICA, ADMINISTRACIÓN SANITARIA Y POLÍTICAS DE SALUD3.- DECLARACIONES: http://www.whpa.org/ http://www.ppecampaign.org/es
  8. 8. FORMACIÓN EN SALUD PÚBLICA, ADMINISTRACIÓN SANITARIA Y POLÍTICAS DE SALUD3.- DECLARACIONES:
  9. 9. FORMACIÓN EN SALUD PÚBLICA, ADMINISTRACIÓN SANITARIA Y POLÍTICAS DE SALUD 3.- DECLARACIONES:
  10. 10. FORMACIÓN EN SALUD PÚBLICA, ADMINISTRACIÓN SANITARIA Y POLÍTICAS DE SALUD Declaración de Lisboa de la AMM sobre los Derechos del Paciente 1981 revisada su redacción en la 171ª Sesión del Consejo, Santiago, Chile, Octubre 2005 PRINCIPIOS Derecho a la atención médica de buena calidad: Toda persona tiene derecho, sin discriminación, a una atención médica apropiada. Todo paciente tiene derecho a ser atendido por un médico que él sepa que tiene libertad para dar una3.- DECLARACIONES: opinión clínica y ética, sin ninguna interferencia exterior. El paciente siempre debe ser tratado respetando sus mejores intereses. El tratamiento aplicado debe ser conforme a los principios médicos generalmente aprobados. La seguridad de la calidad siempre debe ser parte de la atención médica y los médicos, en especial, deben aceptar la responsabilidad de ser los guardianes de la calidad de los servicios médicos. En circunstancias cuando se debe elegir entre pacientes potenciales para un tratamiento particular, el que es limitado, todos esos pacientes tienen derecho a una selección justa para ese tratamiento. Dicha elección debe estar basada en criterios médicos y debe hacerse sin discriminación. El paciente tiene derecho a una atención médica continua. El médico tiene la obligación de cooperar en la coordinación de la atención médicamente indicada, con otro personal de salud que trata al paciente. El médico puede no discontinuar el tratamiento de un paciente mientras se necesite más tratamiento indicado médicamente, sin proporcionar al paciente ayuda razonable y oportunidad suficiente para hacer los arreglos alternativos para la atención. Derecho a la libertad de elección: El paciente tiene derecho a elegir o cambiar libremente su médico y hospital o institución de servicio de salud, sin considerar si forman parte del sector público o privado. El paciente tiene derecho a solicitar la opinión de otro médico en cualquier momento.
  11. 11. FORMACIÓN EN SALUD PÚBLICA, ADMINISTRACIÓN SANITARIA Y POLÍTICAS DE SALUD 3.- DECLARACIONES: PRINCIPIOSDerecho a la autodeterminación: El paciente tiene derecho a la autodeterminación y a tomar decisiones libremente en relación a su persona. El médico informará al paciente las consecuencias de su decisión. El paciente adulto mentalmente competente tiene derecho a dar o negar su consentimiento para cualquier examen, diagnóstico o terapia. El paciente tiene derecho a la información necesaria para tomar sus decisiones. El paciente debe entender claramente cuál es el propósito de todo examen o tratamiento y cuáles son las consecuencias de no dar su consentimiento. El paciente tiene derecho a negarse a participar en la investigación o enseñanza de la medicina.El Paciente inconsciente: Si el paciente está inconsciente o no puede expresar su voluntad, se debe obtener el consentimiento de un representante legal, cuando sea posible. Si no se dispone de un representante legal, y se necesita urgente una intervención médica, se debe suponer el consentimiento del paciente, a menos que sea obvio y no quede la menor duda, en base a lo expresado previamente por el paciente o por convicción anterior, que éste rechazaría la intervención en esa situación. Sin embargo, el médico siempre debe tratar de salvar la vida de un paciente inconsciente que ha intentado suicidarse.
  12. 12. FORMACIÓN EN SALUD PÚBLICA, ADMINISTRACIÓN SANITARIA Y POLÍTICAS DE SALUD 3.- DECLARACIONES: PRINCIPIOSEl Paciente legalmente incapacitado: Incluso si el paciente es menor de edad o está legalmente incapacitado, se necesita el consentimiento de un representante legal en algunas jurisdicciones; sin embargo, el paciente debe participar en las decisiones al máximo que lo permita su capacidad. Si el paciente incapacitado legalmente puede tomar decisiones racionales, éstas deben ser respetadas y él tiene derecho a prohibir la entrega de información a su representante legal. Si el representante legal del paciente o una persona autorizada por el paciente, prohíbe el tratamiento que, según el médico, es el mejor para el paciente, el médico debe apelar de esta decisión en la institución legal pertinente u otra. En caso de emergencia, el médico decidirá lo que sea mejor para el paciente.Procedimientos contra la voluntad del paciente: El diagnóstico o tratamiento se puede realizar contra la voluntad del paciente, en casos excepcionales sola y específicamente si lo autoriza la ley y conforme a los principios de ética médica.
  13. 13. FORMACIÓN EN SALUD PÚBLICA, ADMINISTRACIÓN SANITARIA Y POLÍTICAS DE SALUD 3.- DECLARACIONES: PRINCIPIOSDerecho a la información: El paciente tiene derecho a recibir información sobre su persona registrada en su historial médico y a estar totalmente informado sobre su salud, inclusive los aspectos médicos de su condición. Sin embargo, la información confidencial contenida en el historial del paciente sobre una tercera persona, no debe ser entregada a éste sin el consentimiento de dicha persona. Excepcionalmente, se puede retener información frente al paciente cuando haya una buena razón para creer que dicha información representaría un serio peligro para su vida o su salud. La información se debe entregar de manera apropiada a la cultura local y de tal forma que el paciente pueda entenderla. El paciente tiene el derecho a no ser informado por su solicitud expresa, a menos que lo exija la protección de la vida de otra persona. El paciente tiene el derecho de elegir quién, si alguno, debe ser informado en su lugar.Derecho al secreto: Toda la información identificable del estado de salud, condición médica, diagnóstico y tratamiento de un paciente y toda otra información de tipo personal, debe mantenerse en secreto, incluso después de su muerte. Excepcionalmente, los descendientes pueden tener derecho al acceso de la información que los prevenga de los riesgos de salud. La información confidencial sólo se puede dar a conocer si el paciente da su consentimiento explícito o si la ley prevé expresamente eso. Se puede entregar información a otro personal de salud que presta atención, sólo en base estrictamente de "necesidad de conocer", a menos que el paciente dé un consentimiento explícito. Toda información identificable del paciente debe ser protegida. La protección de la información debe ser apropiada a la manera del almacenamiento. Las substancias humanas que puedan proporcionar información identificable también deben protegerse del mismo modo.
  14. 14. FORMACIÓN EN SALUD PÚBLICA, ADMINISTRACIÓN SANITARIA Y POLÍTICAS DE SALUD 3.- DECLARACIONES: PRINCIPIOSDerecho a la Educación sobre la Salud: Toda persona tiene derecho a la educación sobre la salud para que la ayude a tomar decisiones informadas sobre su salud personal y sobre los servicios de salud disponibles. Dicha educación debe incluir información sobre los estilos de vida saludables y los métodos de prevención y detección anticipada de enfermedades. Se debe insistir en la responsabilidad personal de cada uno por su propia salud. Los médicos tienen la obligación de participar activamente en los esfuerzos educacionales.Derecho a la dignidad : La dignidad del paciente y el derecho a su vida privada deben ser respetadas en todo momento durante la atención médica y la enseñanza de la medicina, al igual que su cultura y sus valores. El paciente tiene derecho a aliviar su sufrimiento, según los conocimientos actuales. El paciente tiene derecho a una atención terminal humana y a recibir toda la ayuda disponible para que muera lo más digna y aliviadamente posible.Derecho a la Asistencia Religiosa: El paciente tiene derecho a recibir o rechazar asistencia espiritual y moral, inclusive la de un representante de su religión.
  15. 15. FORMACIÓN EN SALUD PÚBLICA, ADMINISTRACIÓN SANITARIA Y POLÍTICAS DE SALUD4.- LOS PRINCIPIOS ÉTICOS: BIOÉTICAExisten DIFERENTES PERSPECTIVAS O PROBLEMAS a la hora deconsiderar las respuestas de las personas:1.- El Problema de la Diversidad de Sistemas Morales: Lo que para unos es correcto para otros es inmoral.2.- El Problema de la Libertad Humana: Todo individuo está condicionado por presiones sociales, laborales…3.- El Problema de los Valores: Pueden verse como algo objetivo o subjetivo.4.- El Problema del Fin y los Medios: Todo acto tiene ambos aspectos que deben justificarse a sí mismos.5.- El Problema de la Obligación Moral: Obligación social externa o presión interna de la conciencia.6.- La Diferencia entre Ética y Moral: Normas de valores internas frente a Normas externas de la Sociedad. Raúl Gutiérrez Sáenz. Introducción a la Ética. Ed. Esfinge
  16. 16. FORMACIÓN EN SALUD PÚBLICA, ADMINISTRACIÓN SANITARIA Y POLÍTICAS DE SALUD4.- PRINCIPIOS: BIOÉTICA PRINCIPIO DE NO MALEFICENCIA Primum non nocereAbstenerse intencionadamente de realizar acciones que puedan causardaño o perjudicar a otros. Es un imperativo ético válido para todos, no sóloen el ámbito biomédico sino en todos los sectores de la vida humana. Enmedicina, sin embargo, este principio debe encontrar una interpretaciónadecuada pues a veces las actuaciones médicas dañan para obtener unbien. Entonces, de lo que se trata es de no perjudicar innecesariamente aotros. El análisis de este principio va de la mano con el de beneficencia,para que prevalezca el beneficio sobre el perjuicio.
  17. 17. FORMACIÓN EN SALUD PÚBLICA, ADMINISTRACIÓN SANITARIA Y POLÍTICAS DE SALUD4.- PRINCIPIOS: BIOÉTICA PRINCIPIO DE JUSTICIA Individual o particular y Comunitaria o socialTratar a cada uno como corresponda, con la finalidad de disminuir lassituaciones de desigualdad (ideológica, social, cultural, económica, etc.). Ennuestra sociedad, aunque en el ámbito sanitario la igualdad entre todos loshombres es sólo una aspiración, se pretende que todos sean menosdesiguales, por lo que se impone la obligación de tratar igual a los iguales ydesigual a los desiguales para disminuir las situaciones de desigualdad.
  18. 18. FORMACIÓN EN SALUD PÚBLICA, ADMINISTRACIÓN SANITARIA Y POLÍTICAS DE SALUD4.- PRINCIPIOS: BIOÉTICA PRINCIPIO DE AUTONOMÍA Simboliza el derecho moral y legal de los pacientes .La autonomía expresa la capacidad para darse normas o reglas a unomismo sin influencia de presiones externas o internas. El principio deautonomía tiene un carácter imperativo y debe respetarse como norma,excepto cuando se dan situaciones en que las personas puedan no serautónomas o presenten una autonomía disminuida ( personas en estadovegetativo o con daño cerebral, etc.), en cuyo caso será necesario justificarpor qué no existe autonomía o por qué ésta se encuentra disminuida. En elámbito médico, el consentimiento informado es la máxima expresión deeste principio de autonomía, constituyendo un derecho del paciente y undeber del médico, pues las preferencias y los valores del enfermo sonprimordiales desde el punto de vista ético y suponen que el objetivo delmédico es respetar esta autonomía porque se trata de la salud del paciente.
  19. 19. FORMACIÓN EN SALUD PÚBLICA, ADMINISTRACIÓN SANITARIA Y POLÍTICAS DE SALUD4.- PRINCIPIOS: BIOÉTICA PRINCIPIO DE BENEFICENCIA: Beneficio que el médico está obligado a proporcionar a su paciente.Obligación de actuar en beneficio de otros, promoviendo sus legítimosintereses y suprimiendo prejuicios. En medicina, promueve el mejor interésdel paciente pero sin tener en cuenta la opinión de éste. Supone que elmédico posee una formación y conocimientos de los que el paciente carece,por lo que aquél sabe (y por tanto, decide) lo más conveniente para éste. Esdecir "todo para el paciente pero sin contar con él".
  20. 20. FORMACIÓN EN SALUD PÚBLICA, ADMINISTRACIÓN SANITARIA Y POLÍTICAS DE SALUD5.- PROCEDIMIENTO: DECISIONES EN ÉTICA CLÍNICA I1.- MOMENTO DE EVALUACIÓN DE LA COMPETENCIA. Categoría n. 1: Pacientes con nivel de Categoría n. 2: Pacientes con nivel de Categoría n. 3: Pacientes con nivel de COMPETENCIA MÍNIMO COMPETENCIA MEDIANO COMPETENCIA ELEVADASon competentes en esta categoría: Son competentes en esta categoría: Son competentes en esta categoría:Niños, retrasados mentales, dementes Adolescentes(>12 años), retrasados Adultos con mayoría de edad legal,seniles moderados. mentales leves,alt. personalidad. enfermos reflexivos y autocríticos.Son incompetentes en esta categoría: Son incompetentes en esta categoría: Son incompetentes en esta categoría:Inconscientes, comatosos, vegetativos Trastornos emocionales graves, fobia al Enfermos indecisos, cambiantes opermanentes, autistas. tratamiento, alt. cognitivas ambivalentes, histéricos.Criterios de competencia Criterios de competencia Criterios de competencia1. Conciencia básica de la propia 1. Comprensión de la situación médica 1. Comprensión reflexiva y crítica de lasituación y del tratamiento médico enfermedad y el tratamiento.2. Asentimiento explícito o implícito a 2. Capacidad de elección basada en las 2. Decisión racional basada enlas opciones que se le proponen expectativas médicas consideraciones relevantes que incluyen creencias y valores sistematizados.Decisiones médicas que pueden tomar Decisiones médicas que pueden tomar Decisiones médicas que pueden tomara) Consentir tratamientos eficaces a) Consentir tratamientos de eficacia a) Consentir tratamientos ineficacesb) Rechazar tratamientos ineficaces dudosa b) Rechazar tratamientos eficaces b) Rechazar tratamientos de eficacia dudosaSi el paciente no es competente para decidir (un modelo de evaluación de competencia es, entonces deberán hacerlo en sulugar sus familiares y allegados y, en último caso, el juez. El médico nunca debe tomar la decisión, salvo en los casos deextrema urgencia.
  21. 21. FORMACIÓN EN SALUD PÚBLICA, ADMINISTRACIÓN SANITARIA Y POLÍTICAS DE SALUD5.- PROCEDIMIENTO: DECISIONES EN ÉTICA CLÍNICA II2.- MOMENTO DEONTOLÓGICO DE JUICIO MORAL (SI CONFLICTO PRIORIZA NIVEL 1 SOBRE2) NIVEL 1: NO MALEFICENCIA Y JUSTICIA : “ESTAMOS OBLIGADOS A NO HACERLE MAL”Ética de mínimos, pública, mínimo de deberes que han de ser comunes a todos y que todos debemos cumplir por igual.Puede suceder que el paciente quiera algo que está tipificado en esa sociedad como maleficente o como injusto, es decir,como contrario a los preceptos de nivel 1. En este caso, el médico no puede acceder a los deseos del enfermo, ya que sehallan fuera de su competencia. Cuando el enfermo quiere algo que va en contra de la ley pública, el médico no sólo nopuede colaborar en el acto, sino que muchas veces debe comunicarlo al juez. NIVEL 2: AUTONOMÍA Y BENEFICENCIA: “NO SE PUEDE HACER EL BIEN A OTRO EN CONTRA DE SU VOLUNTAD” Ética de máximos, es el máximo moral exigible por cada individuo a sí mismo, y que puede ser distinto del de los demás.Poner sangre a un paciente que profesa las creencias de los Testigos de Jehová es un acto negativo de beneficencia,precisamente porque va en contra del propio sistema de valores del individuo, es decir, porque se opone al proyecto de vida,al ideal de perfección que se ha trazado en la vida.3.- MOMENTO TELEOLÓGICO DEL JUICIO MORALEvaluación de las consecuencias objetivas o de nivel 1 y las subjetivas o de nivel 24. JUICIO MORALContraste del caso con la “reglas” y Determinar si es necesario hacer una “excepción” a la reglas.En principio siempre hay que decir la verdad, pues de no hacerlo así estaríamos incumpliendo la norma de tratar a todos conigual consideración y respeto y, por tanto, estaríamos obrando injusta y maleficentemente. A pesar de ello, hay circunstanciasque nos obligan a no decir toda la verdad y, a veces, hasta a mentir. Es una “excepción” a la norma, impuesta por lascircunstancias. Creemos que en esa situación concreta los males que seguirían al decir la verdad son tales que se imponehacer una excepción. En esa situación concreta pensamos que el decir la verdad no es tratar a esa persona con consideracióny respeto y que, por lo tanto, el principio general de la moralidad nos permite saltar por encima de la norma, que en ese casono es adecuada o correcta.
  22. 22. FORMACIÓN EN SALUD PÚBLICA, ADMINISTRACIÓN SANITARIA Y POLÍTICAS DE SALUD6.- PROCEDIMIENTO: LA DELIBERACIÓN COMO MÉTODO:1.- PRESENTACIÓN DEL CASO2.- DISCUSIÓN DE LOS ASPECTOS MÉDICOS3.- IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS MORALES Y ELECCIÓN DEL PROBLEMA A DISCUTIR4.- ¿CURSOS DE ACCIÓN POSIBLES?5.- ¿CURSOS DE ACCIÓN ÓPTIMOS?6.- DECISIÓN FINAL7.- ARGUMENTOS EN CONTRA DE LA DECISIÓN Y ARGUMENTOS EN CONTRA DE ÉSTOSACTITUDES DENTRO DEL MARCO DE LA DELIBERACIÓN:1.- ESCUCHA ATENTA Y EMPATÍA2.- ANÁLISIS DE LOS VALORES IMPLICADOS3.- CURSOS DE ACCIÓN POSIBLES Y ÓPTIMOS4.- ACLARACIÓN DEL MARCO LEGAL5.- CONSEJO NO DIRECTIVO Diego Gracia. 19916.- AYUDA O DERIVACIÓN La Deliberación Moral
  23. 23. FORMACIÓN EN SALUD PÚBLICA, ADMINISTRACIÓN SANITARIA Y POLÍTICAS DE SALUD7.- CASOS PRÁCTICOS: Comité de Bioética MSC http://www.aebioetica.org/
  24. 24. FORMACIÓN EN SALUD PÚBLICA, ADMINISTRACIÓN SANITARIA Y POLÍTICAS DE SALUD7.- CASOS PRÁCTICOS:
  25. 25. FORMACIÓN EN SALUD PÚBLICA, ADMINISTRACIÓN SANITARIA Y POLÍTICAS DE SALUD REPASO DE OBJETIVOS Rama de la Ética que se ocupa de promulgar los principios que deberáDEFINICIÓN observar la conducta de un individuo en el campo médico. Rensselaer Siglo III d.C. San Agustín. oposición al maniqueísmo, religión persa “bien vsHISTORIA mal o luz vs sombra fuerzas opuestas. Declaración de Lisboa de la Asociación Médica Mundial sobre los DerechosDECLARACIONES del Paciente 1981PRINCIPIOS No maleficiencia (primun non nocere). Justicia. Autonomía. Beneficiencia 1. Presentación del caso. 2. Discusión de aspectos médicos. 3. Identificar problemas morales y elección del problema a discutir. 4. ¿Cursos de acciónPROCEDIMIENTO posibles?. 5. ¿Cursos de acción óptimos?. 6. Decisión final. 7.Argumentos en contra de la decisión y argumentos en contra de éstos. http://www.wma.net/ http://www.whpa.org/ http://www.aebioetica.org/4.- RECURSOS ONLINE http://www.fundaciogrifols.org/ http://www.who.int/ y http://www.msc.es/ y http://www.sespas.es/ http://www.saludpublica.com/ http://www.slideshare.net/

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