Trastorno Estres Postraumático

TRASTORNO DE ESTRÉS
POSTRAUMÁTICO
Visión Psicológica
UNFV

DEFINICIÓN
Se trata de un trastorno que surge como respuesta diferida a un acontecimiento estresante, que causarían por si mismos malestar generalizado en casi todo el mundo.
Estos acontecimientos estresantes serían naturales o producidas por el hombre, como combates, accidentes graves, huracanes, terremotos, el ser testigo de la muerte violenta de alguien, el ser victima de tortura, terrorismo, de una violación, etc.

SINTOMAS
Flashbacks: Sentimientos y sensaciones asociadas por el sujeto a una situación traumática.
Pesadillas: Son evento u otras imágenes asociadas al mismo, recurren frecuentemente en sueños.
Re-Experimentación del evento traumático
Reacciones físicas y emocionalesdesproporcionadas ante acontecimientos asociados a la situación traumática.

Síntomas
Dificultades para conciliar el sueño
Incremento- Activación
Hipervigilancia
Problemas de concentración
Irritabilidad, impulsividad, agresividad
Conductas De Evitación Y Bloqueo Emocional
Intensa evitación, huida, rechazo del sujeto a situaciones, lugares, pensamientos, sensaciones o conversaciones relacionadas con el evento traumático.
Pérdida de interés
Bloqueo emocional
Aislamiento social

LA EVALUACION DEL TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMATICO
Las circunstancias histórico-sociales que enmarcan los hechos traumáticos.
El ámbito cultural, social y familiar de la victima.
Entre ellas se empleo y se sigue empleando las entrevistas libres, las semi-estructuradas y estructuradas así como las técnicas psicometrías como los protocolos psicofisiologicos
van a incidir en sus reacciones psicológicas expresándose a través de síntomas de reexperimentacion, evitación o Hipervigilancia.

FACTORES QUE EL PROFESIONAL DEBE TENER EN CUANTA AL EVALUAR A UN PACIENTE QUE HA SUFRIDO UNA SITUACION TRAUMATICA
Contexto sociocultural
Naturaleza del agente estresante
Ámbito vital de la persona
Evaluar sintomatología
Otros trastornos en comorbilidad

INSTRUMENTOS PARA EVALUAR LA EXPOSICION A TRAUMAS
Escalas que evalúan la exposición a traumas
emplea el criterio A1 del DSM-IV; indicando si un individuo estuvo expuesto a un evento traumático.
Instrumentos diagnósticos
entrevistas estructuradas sobre los trastornos postraumáticos.
Nos permite detectar diagnósticos comorbidos.
Escalas que evalúan la severidad de los síntomas del TEPT
Se tienen en cuenta los criterios B, C y D del DSM-IV.
Instrumentos Psicométricas
MMPI posee 2 subescalas específicas para el TEPT.
Otras pruebas: Rorschach y el WAIS.

INSTRUMENTOS PARA DIAGNOSTICAR Y EVALUAR EL TEPT EN ADULTOS
Escalas para adultos que evalúan traumas específicos (Problemática acontecida durante la infancia)
Escalas que evalúan en adultos experiencias traumáticas generales.
Escalas de estrés traumático (TSS)
Inventario de experiencias potencialmente traumáticas (PSEI)
Cuestionario de eventos traumáticos (TEQ)
Evaluación de agentes estresantes en la vida del sujeto (ELS)
Escala de abuso y traumas infantiles (CATS)
Cuestionario acerca de traumas en la infancia (CTQ)
Inventario de experiencias familiares (FEI)
Evaluación retrospectiva de experiencias traumáticas (RATE)
Inventario de traumas tempranos (ETI)
Escalas para adultos que evalúan la violencia domestica
Escala de conflictos (CTS)
Inventario de conductas abusivas (ABI)
Escalas de experiencia sexuales (SES)
Cuestionario Wyatt de historia sexual (WSHQ)

INSTRUMENTOS PARA DIAGNOSTICAR Y EVALUAR EL TEPT EN ADULTOS
Instrumentos diagnósticos para adultos
Escalas que evalúa traumas relacionados a conflictos bélicos
Entrevista clínica para el DSM-IV: modulo TEPT (SCID)
Escala para el TEPT, administrada por terapéuticas (CAPS)
Entrevista TEPT (Watson y col. 1991)
Escala auto-evaluativo para el TEPT de Davidson
Entrevista diagnostica (DSM-IV)
Composición internacional de entrevistas diagnosticas (CIDI)
Escalas de exposición al combate (CES)
Escala para mujeres sobre agentes estresantes bélicos (WWSS)
Cuestionario Harvard de trauma (HTQ)
Escala para evaluar la severidad de los síntomas
PK escala del MMPI-2 (PK)
PS escala del MMPI-2 (PS)
Escala sobre el impacto de eventos (IES-R)
Escala civil de Mississippi
Inventario PENN (PIPS)
Inventario de síntomas traumáticos (TSI)

Escalas de evaluación para niños
Emplear un vocabulario sencillo
Lenguaje de fácil comprensión
así mismo se deben complementar la información con otras escalas las cuales se administren a los adultos que están en contacto directo con el niño (miembros de la familia, etc.).
Instrumentos para evaluar la exposición a eventos traumáticos de niños y adolescentes
Cuestionario: “mi peor experiencia” (MWES) y Cuestionario: “Mi peor experiencia escolar” (MWSES)
Inventario de conductas sexuales infantiles 3 (CSBI-3)
Escala de exposición a abuso interpersonal de niños (CRS-EIA)

Escalas de evaluación para niños
Instrumentos para evaluar la exposición a eventos traumáticos de niños y adolescentes
Cuestionario: “mi peor experiencia” (MWES) y Cuestionario: “Mi peor experiencia escolar” (MWSES)
Inventario de conductas sexuales infantiles 3 (CSBI-3)
Escala de exposición a abuso interpersonal de niños (CRS-EIA)
Instrumentos diagnósticos para niños
Entrevista diagnostica para niños y adolescentes – revisada (DICA – R)
Escala CAPS-C
Entrevista diagnostica para niños (DISC)
Instrumentos diagnósticos para niños
Index de reacciones de estrés postraumático en niños (CPTS-RI)
Escalas de reacciones de los niños a eventos traumáticos (CRTES)
Listado de síntomas traumáticos en niños (CITES)
Listado de síntomas disociativos en niños (CDC)

TRATAMIENTO
Greemberg y Paivio (2000)
La falta de habilidad para efectuar cambios en la relación con el entorno.
La evitación o disociación de la emoción, que lleva a la desorientación y a la incongruencia.
Los problemas para regular la intensidad de la emoción, que llevan un pobre afrontamiento.
El trauma que da como resultado multitud de problemas.
Los procesos de construcción de significados disfuncionales, que dan como resultado respuestas emocionales desadaptativas.

psicoterapia
FAMILIAR
INDIVIDUAL
COLECTIVA
Violaciones
Desastres naturales
Enfoques tradicionales psicoterapéuticos
Enfoques tradicionales psicoterapéuticos
Tratamiento psicoanalítico
Tratamiento cognitivos conductuales
Hipnoterapia
Terapia psicodinámica

Tratamiento cognitivos conductuales
Terapia cognitiva
Terapia conductual
Se emplea la evolución de los pensamientos y creencias asociadas a los estados de ánimo, a las conductas experiencias físicas y eventos traumáticos generadores de TEPT.
En el cual se emplea las técnicas de afrontamiento o exposición

RELAJACIÓN
TÉCNICA RESPIRACIÓN DIAFRAGMATICA
TÉCNICA DE RELAJACION MUSCULAR PROGRESIVA
ANSIEDAD

DIRECTA O INDIRECTA
JERARQUÍA DE TEMORES
DESENSIBILIZACIÓN SISTEMATICA (DS)
T. RESPIRACIÓN
EVENTO ANSIÓGENO
T. RELAJACIÓN

T. RELAJACIÓN
T. RESPIRACIÓN
DETECCIÓN DE PENSAMIENTO
CORTE
PENSAMIENTO INTRUSIVO

IMAGINACIÓN
TÉCNICA DE EXPOSICIÓN
INUNDACIÓN
O
EXPOSICION
PROLONGADA
EXPOSICIONES REITERADAS
ANSIEDAD

APRENDIZAJE OBSERVACIONAL
MODELADO

MALESTAR EMOCIONAL
PENSAMIENTOS DISTORSIONADOS
REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA
MODIFICAR
PENSAMIENTOS AUTOMATICOS

EL PROCEDIMIENTO
Identificación de los pensamientos inadecuados
Evaluación y análisis de estos pensamientos
Analizar hasta que punto los pensamientos se ajustan a la realidad
Analizar las consecuencias de los pensamientos
Analizar qué pasaría si lo que se piensa fuese cierto
Búsqueda de pensamientos alternativos

DIALOGO INTERNO
AUTOINSTRUCCIONES
IMÁGENES
VERBALIZACIONES

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
El tratamiento para el TEPT desde el punto de vista farmacológico se da especialmente cuando existe la presencia de síntomas ansiones o depresivos prominentes.
Tratamiento psicoterapéutico
Tratamiento farmacológico.

TERAPIA GRUPAL
Funcionan debido a que su
estructura psico-educativa
contiene la ansiedad y reduce
los problemas de regresión
Ayuda al niño a afrontar una experiencia
traumática concreta y sus secuelas
Objetivo
Compañeros: vínculo más
efectivo, compartir la experiencia
traumática, el sentido de comunidad.
Apoyar a la gente a enfrentarse
activamente a cada momento
ayuda a recobrar la sensación
de seguridad y dominio
Estabilizar las reacciones psicológicas y
fisiológicas hacia el trauma.
Mejorar las habilidades de solución
del problema y la calidad de las
relaciones interpersonales
Escuchar y atender las necesidades
propias y las emociones de los demás

Aborda las preocupaciones por
el retorno a la rutina diaria y
fomenta rsu reordenamiento
Ofrecer información sobre el trauma
y los efectos psicológicos
comúnmente observados
CHARLAS
EDUCATIVAS
Brinda apoyo emocional y estimular la
comunicación directa y abierta entre
el terapeuta y el grupo
Retroalimentar interpersonalmente
a los miembros del grupo
Motivar en cuanto a las mejoras y
avances en cada sección

Relajación muscular
progresiva
Respiración
diafragmática
GRUPOS DE
RELAJACIÓN
Biodanza, conectándolo con
sus propias sensaciones
corporales y los miembros
del grupo
Visualización de un paisaje
Visualización de recuerdos
Técnicas de
visualización
imaginación activa
cambio emocional de nuestras vivencias

Introduce la comunicación verbal
y no verbal a temas de discusión grupal
Discusión de los hechos
traumático de los integrantes
GRUPOS DE ACTIVIDADES
DE DISCUSIÓN
Utilizan la técnica
de modelado
Establece habilidades para
enfrentar las actitudes ante
el problema
Abordar conflictos individuales
con ayuda del grupo
Limitan sus conductas regresivas y
disruptivas y expresan sus afectos
dolorosos

Ofrece al niño un entorno seguro, permisivo
y gratificación física y emocionalmente
Facilita transferencia multidireccional
de interacción entre sí y el terapeuta
Cuaderno de terapia
TERAPIA DE
ACTIVIDAD Y JUEGO
Enfrentar sus
sensaciones
desagradables
por otras
agradables
Cambiando el día día
Si tú me quisieras…
Si tú no me quisieras…
Dramatización o
realización de un
esquech
Jugando con el oso
Roles de títeres
Hacer cuentos

RED DE SOPORTE
la red social de apoyo permanezca intacta,
la gente seguirá bien protegida
contra el estrés de cualquier tipo.
restauración del
APOYO SOCIAL
Respecto a los niños y
adolescentes
son resistentes si tienen
un cuidador emocional
y físicamente disponible,
un protector ( FAMILIA )
al reconocer la necesidad defiliación como protección contra los traumas

GRACIAS

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Trastorno Estres Postraumático

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