I JORNADA DE CONTROL  DE LA RESISTENCIA BACTERIANA A NIVEL LOCAL Orihuela, 30 de abril de 2010
INDICE <ul><li>1.- Planificación estratégica  </li></ul><ul><li>2.- Asistencia en la toma de decisiones </li></ul><ul><li>...
DIRECTOR GENERAL DE FARMACIA Y PRODUCTOS SANITARIOS JEFE DE ÁREA DE FARMACIA Y PRODUCTOS SANITARIOS JEFE  DE SERVICIO DE P...
1. Planificación estratégica Producto Sanitario Paciente Trazabilidad Trazabilidad Servicio de Provisión y Asistencia Farm...
<ul><li>PLANES ESTRATÉGICOS </li></ul><ul><li>Estatales </li></ul><ul><ul><li>Plan estratégico de política farmacéutica </...
<ul><li>Acuerdo de Gestión 2009: </li></ul><ul><ul><li>Importe por habitante estandarizado </li></ul></ul><ul><ul><li>Util...
1. Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios IMPORTE (EUROS) DHD
1. Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios 2009 Agencia Valenciana de Salud
Los Sistemas de información farmacéuticos mecanizados españoles nacieron en el entorno del Instituto Nacional de la Salud ...
Antecedentes en la Conselleria de Sanidad de la Comunidad Valenciana Hasta el año 2000, la Conselleria de Sanidad  no disp...
* Esquema general del proceso de dispensación electrónica avanzada 1. Planificación estratégica
1. Planificación estratégica
<ul><li>Las consejerías toman decisiones a partir de informes elaborados por las agencias o unidades de evaluación de tecn...
2. Asistencia en la toma de decisiones CONTACTOS CONSUMO FARMACÉUTICO
2. Asistencia en la toma de decisiones
2. Asistencia en la toma de decisiones Necesidad de una Gestión Clínica Integrada <ul><li>Atención  Ambulatoria y Hospital...
2. Asistencia en la toma de decisiones ►  OBJETIVO GENERAL PROYECTO Integrar la información disponible   de los diferentes...
<ul><li>Explotación de la Información </li></ul><ul><ul><li>Análisis descriptivo del conocimiento almacenado en los sistem...
<ul><li>Generación  de bases de datos , mantenimiento  e   integración  en los Sistemas de Información Sanitaria. </li></u...
Escarval Artrosis ViResist SCP Otros estudios epidemiológicos LOGROS Trabajo de ventanilla Tiempo para Investigación Sensa...
2. Asistencia en la toma de decisiones
<ul><li>Análisis de la morbilidad poblacional. Identificación de la población  Crónica y Healthy  y para grupos concretos ...
<ul><li>-  Nuevo Modelo Gestión Gasto farmacéutico </li></ul><ul><li>“  Más que  cuánto gastar  importa  cómo hacerlo  par...
CMBD SISTEMA DE CLASIFICACIÓN DE PACIENTES:   Agrupar a todos los habitantes de la Comunidad Valenciana en función de su M...
2. Asistencia en la toma de decisiones ►  FASE I :   Crear  CMDP CMBD (Orion – HCHEH) SIP CRC SIA GAIA Atención Ambulatori...
“ Perfil médico” SCP:  gestión cupo Gestión de los pacientes crónicos, pluripatológicos  y  con gasto en valores extremos ...
2. Asistencia en la toma de decisiones Perfil Gestor SCP: gerencial Gestión departamental, zbs,  centros, médicos,  cupos,...
2. Asistencia en la toma de decisiones
<ul><ul><ul><ul><li>C .2.a.1. Selección del producto farmacéutico </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>C.2.a.1...
3. PRESCRIPCIÓN ASISTIDA
3. PRESCRIPCIÓN ASISTIDA Meta de la Conselleria de Sanitat Desarrollo de un Gestor de la Prestación Farmacéutica : GAIA Si...
X X X VISADO INSPECCIÓN PREFISCALIZACION  AUTOMÁTICA 3. PRESCRIPCIÓN ASISTIDA GAIA Centro de Salud Farmacia Medicinas Medi...
3. PRESCRIPCIÓN ASISTIDA
3. PRESCRIPCIÓN ASISTIDA
3. PRESCRIPCIÓN ASISTIDA <ul><li>Orden de 19 de diciembre de 2001  de la C.S. Por la que se establece la obligatoriedad de...
4 Observatorios terapéuticos AVS
4 Observatorios terapéuticos AVS
Formación e Información Especializada  mediante el  relanzamiento  de las  Líneas Editoriales y  el impulso de nuevas  pub...
4 Observatorios terapéuticos AVS
PROPÓSITO :   Analizar y dar a conocer el  uso de medicamentos  en el Ámbito Ambulatorio entendiendo la importancia global...
Analizarán el  manejo de la prescripción  en los distintos  Departamentos de Salud ,  no sólo basándose en los datos  de u...
EVOLUCIÓN:   ♦  Hacia el  abordaje del uso de medicamentos  y gasto farmacéutico por  patologías y riesgo clínico . GESTIÓ...
Origen de la información Proceso de carga (GAIA -REME) Guía como herramienta de prescripción  (GIA-MPRE y GAI-GFAR) 4 Obse...
4 Observatorios terapéuticos AVS Situación real en la consulta de Abucasis Médico vs Paciente  SIA MPRE diagnóstico prescr...
4 Observatorios terapéuticos AVS
Alertas MPRE :  Corresponde a la línea de iconos en la Guía Terapéutica y desde aquí se señalan las que correspondan al pr...
  <ul><li>-  Pantallas de Consulta :   -  Pantalla de Selección : </li></ul><ul><ul><ul><li>Consulta de la Guía Farmacológ...
El Grado de Recomendación viene reflejado en la letra y color que acompaña al diagnóstico : Nivel Superior :  Corresponde ...
4 Observatorios terapéuticos AVS
<ul><li>NNiveles según el grado de recomendación: </li></ul><ul><ul><ul><li>Verde  =A </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>...
4 Observatorios terapéuticos AVS
4 Observatorios terapéuticos AVS
4 Observatorios terapéuticos AVS
Alertas administrativas:  E (estupefaciente) X (extranjero) V (visado) F (financiación especial) GE (genérico más económic...
4 Observatorios terapéuticos AVS <ul><li>Registrar Acontecimientos Adversos  </li></ul><ul><li>Categorías </li></ul><ul><u...
4 Observatorios terapéuticos AVS Prescripción -… -AA SIA MPRE Descarga H. Amarilla SGF
4 Observatorios terapéuticos AVS Problemática en la Comunidad Valenciana (CV) ► GASTO - Prescripción con receta: sólo Anda...
<ul><li>Grupo Asesor (GA): Manual de  Recomendaciones sobre el uso adecuado de las tiras de glucosa en sangre en pacientes...
4 Observatorios terapéuticos AVS ahorro 20,1 millones de euros 75% de la reducción en base de pacientes  que no necesitan ...
Prescripción electrónica de tiras reactivas en función del tipo de paciente en la Comunitat Valenciana durante el 2008 4 O...
4 Observatorios terapéuticos AVS
4 Observatorios terapéuticos AVS 3-8 SI     INFANTIL 3-6 SI     GESTACIONAL 3-6 SI     DIABÉTICA GESTANTE 1-2 SI Insulina ...
DESARROLLO EN GFAR PROTOCOLO PROPIO PLAN DE DIABETES (gaia) 4 Observatorios terapéuticos AVS
CONTROL EN GAIA DE LAS RECOMENDACIONES DEL GRUPO ASESOR 4 Observatorios terapéuticos AVS
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Observatorios farmacoterapéuticos de la agencia valenciana de salud. d. jose luis trillo mata

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  • Dentro de la Agencia y por el tema que se trata hoy, he de mencionar la OFICINA DE GAIA que se adscribe al ÁREA FARMACEUTICA con las funciones de …. - dirigir la correcta implantación del sistema -gestionar y mantener las bases de datos 08/05/10 Aquí poner el Titulo de las conferecias...
  • Dentro de la Agencia y por el tema que se trata hoy, he de mencionar la OFICINA DE GAIA que se adscribe al ÁREA FARMACEUTICA con las funciones de …. - dirigir la correcta implantación del sistema -gestionar y mantener las bases de datos 08/05/10 Aquí poner el Titulo de las conferecias...
  • Un título con tanto contenido como este, “Prestación Farmacéutica” cabría desarrollarlo de muchas maneras, y yo he optado por la que vemos en el índice.
  • En esta diapositiva, tenemos los datos de prescripción en DOE que se han conseguido ya sin una campaña específica, mediante los incentivos que se establecieron desde 2004. Actualmente, en julio de 2006 el porcentaje en la Comunidad y en el Centro de Cheste han disminuido hasta un 5,78 % en la primera y hasta un 6,12% en el centro de Cheste Una explicación puede encontrarse en la incorporación de nuevos médicos al módulo de prescripción que comienzan a prescribir por marca, a la OPE que supuso el traslado de facultativos y nuevas incorporaciones a los centros. También, en el caso concreto de Cheste se produjeron incidencias con una de las farmacias con las recetas prescritas por principio activo.
  • En esta diapositiva, tenemos los datos de prescripción en DOE que se han conseguido ya sin una campaña específica, mediante los incentivos que se establecieron desde 2004. Actualmente, en julio de 2006 el porcentaje en la Comunidad y en el Centro de Cheste han disminuido hasta un 5,78 % en la primera y hasta un 6,12% en el centro de Cheste Una explicación puede encontrarse en la incorporación de nuevos médicos al módulo de prescripción que comienzan a prescribir por marca, a la OPE que supuso el traslado de facultativos y nuevas incorporaciones a los centros. También, en el caso concreto de Cheste se produjeron incidencias con una de las farmacias con las recetas prescritas por principio activo.
  • En esta diapositiva, tenemos los datos de prescripción en DOE que se han conseguido ya sin una campaña específica, mediante los incentivos que se establecieron desde 2004. Actualmente, en julio de 2006 el porcentaje en la Comunidad y en el Centro de Cheste han disminuido hasta un 5,78 % en la primera y hasta un 6,12% en el centro de Cheste Una explicación puede encontrarse en la incorporación de nuevos médicos al módulo de prescripción que comienzan a prescribir por marca, a la OPE que supuso el traslado de facultativos y nuevas incorporaciones a los centros. También, en el caso concreto de Cheste se produjeron incidencias con una de las farmacias con las recetas prescritas por principio activo.
  • P11 y P29 : Recetas dispensadas con cargo a la Seguridad Social eran comprobadas y facturadas a través de procesos mecanizados. ESPES: Especialidades Farmacéuticas Autorizadas. ECOM: Consumo de Medicamentos en la Seguridad Social. TRAMIT: Especialidades Farmacéuticas en trámite de Registro. PACTIV: Principios Activos de Medicamentos Españoles. FEDRA: Sistema Español de Detección de Reacciones Adversas. SICONEF: Sistema de Información del Consumo de Efectos y Accesorios y Fórmulas Magistrales. El Ministerio de Sanidad moderniza el proceso con la aplicación: FAR 90: Facturación de Recetas Médicas. MEDISIS: Registro de Facturación de partes estadísticos de recetas. A la vez a nivel de las Área de Salud se implementan programas para la gestión farmacéutica como SIFAR, TAIR, SIGFRIDO. Todos estos sistemas han permitido conocer el valor de los medicamentos dispensados en el ámbito público a nivel: Cuantitativo (monetario) Cualitativo (principios activos prescritos) DIGITALIS: contiene la relación de los productos que forman parte de la prestación farmacéutica.
  • En el entorno de la Conselleria de Sanidad de la Comunidad Valenciana, el sistema de información de farmacia se soportó en la denominada “APLICACIÓN FARMACIA” hasta mediados de 2001, con posibilidad de: consultas en tiempo real Mantenimiento de datos auxiliares Devolución de información en soporte papel Y una arquitectura cliente-servidor (Microsoft Access) que mediante la consulta a tablas permitía un cierto grado de autonomía al usuario. Así pues, hasta el año 2000…….(diapositiva)
  • 08/05/10 Aquí poner el Titulo de las conferecias...
  • Diapos 16 Implantación Abucasis La AVS, ha apostado fuertemente por el desarrollo e implantación en nuestra Comunidad de la HCAU. Nuestra Dirección General, tiene un papel crucial en el desarrollo de la misma. En el gráfico podemos mostrar como el proyecto Abucasis II (SIA_GAIA), va desarrollándose e implantándose día a día desde el 2004. Podemos observar como el principio del mismo fue lento, dificultoso y en ocasiones desalentador. No podía ser de otra forma, al tratarse de un Proyecto tan ambicioso e innovador y además tratando un tema como son “Sistemas de Información”. Abucasis supuso y supone un cambio “cultural y de funcionamiento” en el personal sanitario. Los profesionales sanitarios tuvieron y tienen que enfrentarse a herramientas informáticas (careciendo muchos de ellos de formación previa en este ámbito) y a un cambio en la manera de trabajar en la consolta. Como todos lo grandes cambios, este proceso es costosos. Es gratificante ver cómo se reflejan estas situaciones vividas en estos gráficos y cómo nos encontramos actualmente. Vemos representada la evolución en el número de usuarios des sistema (médicos primaria, médicos inspectores, especialistas, enfermería, trabajadores sociales, fisioterapeutas…) y de población cubierta. A fecha de 28 de noviembre de 2008: El nivel actual de implantación de SIA en la CV es del 99% y el % de recetas en el ámbito ambulatorio es a través de GAIA. Toda esta exposición tiene lugar porque es la que nos permite haber podido ir desarrollando durante estos los últimos tres años, de forma paralela a la implantación de la HCUA, el Proyecto de gestión clínica y sanitaria que les voy a intentar resumir. Si hoy podemos empezar a ver frutos del mismo, es por el alto nivel de desarrollo e implantación de SIA y de GAIA.
  • Diapos 16 Implantación Abucasis La AVS, ha apostado fuertemente por el desarrollo e implantación en nuestra Comunidad de la HCAU. Nuestra Dirección General, tiene un papel crucial en el desarrollo de la misma. En el gráfico podemos mostrar como el proyecto Abucasis II (SIA_GAIA), va desarrollándose e implantándose día a día desde el 2004. Podemos observar como el principio del mismo fue lento, dificultoso y en ocasiones desalentador. No podía ser de otra forma, al tratarse de un Proyecto tan ambicioso e innovador y además tratando un tema como son “Sistemas de Información”. Abucasis supuso y supone un cambio “cultural y de funcionamiento” en el personal sanitario. Los profesionales sanitarios tuvieron y tienen que enfrentarse a herramientas informáticas (careciendo muchos de ellos de formación previa en este ámbito) y a un cambio en la manera de trabajar en la consolta. Como todos lo grandes cambios, este proceso es costosos. Es gratificante ver cómo se reflejan estas situaciones vividas en estos gráficos y cómo nos encontramos actualmente. Vemos representada la evolución en el número de usuarios des sistema (médicos primaria, médicos inspectores, especialistas, enfermería, trabajadores sociales, fisioterapeutas…) y de población cubierta. A fecha de 28 de noviembre de 2008: El nivel actual de implantación de SIA en la CV es del 99% y el % de recetas en el ámbito ambulatorio es a través de GAIA. Toda esta exposición tiene lugar porque es la que nos permite haber podido ir desarrollando durante estos los últimos tres años, de forma paralela a la implantación de la HCUA, el Proyecto de gestión clínica y sanitaria que les voy a intentar resumir. Si hoy podemos empezar a ver frutos del mismo, es por el alto nivel de desarrollo e implantación de SIA y de GAIA.
  • Diapos 17 SCP El incremento de gasto sanitario, la demanda creciente de servicios, el envejecimiento y flujo de la población…nos hace necesario disponer de “información clínica útil”. El impacto de los pacientes crónicos y pluripatológicos en el gasto farmacéutico y la apuesta por un modelo de asistencia sanitaria que apuesta por la prevención de la salud y la ambulatorización de los procesos…nos hace necesario de desarrollar una “gestión clínica integrada”. Desde la DGFYPS se marcaron a principio de legislatura dos proyectos clave: receta electrónica y la gestión del gasto farmacéutico asociado a morbilidad (riesgo clínico) , es decir compaginar la gestión económica a la gestión clínica. Se trata de integrar la información básica de morbilidad de todos y cada uno de los ciudadanos dados de alta en sip (sobre 5.200.000) tanto del ámbito ambulatorio (SIA) como hospitalario (CMBD) e incorporarla a un sistema de clasificación de pacientes clínico (en este caso hemos utilizado el CRG: Clinical Risk Group): clasificará a los pacientes en diferentes “estados de salud” (sanos, enfermos agudos y diferentes categorías de crónicos según complejidad clínica (de crónicos menores hasta crónicos muy complejos o críticos) y “ severidad” . Es decir, para clasificar (etiquetar a cada paciente y meterlo en un grupo u otro que los hace plenamente comparables), tiene en cuenta las distintas patologías de los pacientes, los contactos en el sistema (si es en el ámbito ambulatorio u hospitalario, le da un peso u otro) que genera cada patología de ese paciente, la edad, el sexo, últimos ingresos hospitalarios...Una vez tenemos clasificados los pacientes le asignamos el gasto en farmacia. Conclusión: en definitiva, a cada ciudadano de la Comunidad Valenciana le ponemos una etiqueta de clasificación según su estado de salud y la severidad de sus patologías (no tiene la misma clasificación un hipertenso controlado en el centro de salud que un hipertenso descompensado que genera ingreso hospitalario) y estudiamos el gasto que genera en farmacia. (Empezaremos con el gasto en farmacia ambulatoria).
  • Para dar el paso de “eficacia” a “efectividad” , es decir para poder desarrollar una verdadera gestión clínica y que tenga repercusión a nivel económico (eficiencia), es necesario implicar a todos los niveles de gestión: Macro, meso y micro. No podemos reducir la gestión a los Servicios Centrales de Conselleria, Gerentes y resto de equipo directivo departamental. Fracasaremos si no llegamos al último eslabón y a la vez pieza clave del Sistema: los profesionales sanitarios, que son los que día a día deberán realizar la gestión clínica de sus pacientes. Desde la DGFFYPS, estamos desarrollando una herramienta que exprese toda esta información clínica y de gasto, en todos los ámbitos (gerencial y directivo, coordinadores de centros y médicos). En función del perfil de acceso se tendrá una visibilidad u otra, ya que las necesidades son diferentes. En la diapositiva podemos observar lo que es un borrador de la pantalla para el perfil médico. Tendría toda la información sobre su cupo. Al médico se le mostraría 1) el porcentaje de pacientes de su cupo que tiene en cada grupo de clasificación del CRG (sanos, enfermos agudos y crónicos a distintos niveles de cronicidad.. y distinto nivel de severidad) y de forma directa se le mostrará 2) aquellos pacientes que desvían de forma extrema el gasto en su cupo , así como la prioridad de actuación sobre cada uno de ellos. Está demostrado, que los pacientes que más desvían el gasto coinciden con los pacientes pluripatológicos más severos.
  • En la diapositiva podemos observar lo que es un borrador de la pantalla para “perfil Directivo”. Básicamente la información será la misma pero sobre el departamento, ZBS, centros y médicos. Es decir se podrá conocer el % de pacientes en cada grupo de clasificación (sanos, agudos, crónicos por nivel de cronicidad…) y % pacientes que desvía el gasto de forma extrema a nivel del departamento, ZBS, centros, médicos…e incluso llegar a la identificación de paciente con toda su información si fuera necesario. Para apoyar esta iniciativa, que esperamos poder poner a vuestra disposición en pocos meses, la DGFYPS, ha propuesto y ha sido aprobado por la EVES un curso de “ Gestión farmacoterapéutica desde la perspectiva de la morbilidad y seguridad ” con un número de ediciones suficientes para dar cobertura a todos los departamentos de salud. Nuestro interés sería que en un primer momento accediera el equipo directivo de los departamentos (hasta nivel de coordinador). ( Recordaos que aunque el curso tendrá lugar a partir de la segunda mitad de 2009, al ser de formación continua , hay que inscribirse durante el mes de enero a través de la plataforma on line de la EVES). Igualmente, para el próximo años empieza un “ Curso de Especialista Universitario en gestión de enfermedades ” en la UPV, con colaboración de la UCV, EVES y Conselleria de Sanitat. CONCLUSIÓN: En el ámbito que nos ocupa, no podemos separar la gestión económica de la clínica. Necesitamos un modelo de gestión económica que lleve implícito la gestión clínica. En nuestra Comunidad, la AVS ha hecho una importante apuesta por el desarrollo e implantación de los sistemas de información y la HCEU. Es hora de dar el salto y además de conocer cuánto gastamos, medir resultados en salud . Esperamos poder poder pilotar esta herramienta en el marco de nuevas fórmulas de gestión, como el MODELO DE AUTOGESTIÓN de forma integrada con el Acuerdo de Gestión Esperamos dar un paso más y a medida que tengamos información, a través de los patrones de morbilidad (cambios en el estado de salud) de la CV, generar un modelo predictivo del gasto farmacéutico en función de la situación y evolución clínica de la población de nuestra Comunidad
  • Diapos 14 GUÍA FARMACOTERAPÉUTICA Desde mes de Junio tenemos en el módulo de prescripción electrónica d GAIA, la Guía Terapéutica basada en la evidencia de la Semfyc. El desarrollo del software se ha realizado desde la DGFYPS y el desarrollo de base de datos de la misma, desde el area de farmacoepidemiología del CSISP. 1) Destacar que la importancia no es la propia Guía Semfyc , sino el desarrollo de una herramienta que permite incorporar cualquier Guía o protocolo (MBE) 2) Que será configurable a nivel de Dto, ZBS, Centro incluso CPA (facutativo) (es decir, cada departamento o ZBS o centro o incluso facultativo podría decidir queéprotocolo le sale por defecto cuando prescribe) 3) Para la incorporación de Guías desde la DGFYP constituiremos una Comisión de Validación multidisciplinar (médicos y farmacéuticos de AVS, Instituto Médico valenciano…), cuya función será aprobar las diferentes propuestas de incorporación de Guías y protocolos al sistema 4) Funcionamiento: el elegir un diagnóstico del paciente y automáticamente al lado aparece si existe evidencia para ese diagnóstico y su nivel (A,B,C). Podemos hacer una prescripción normal, completando todos los campos o marcar el nivel de evidencia.
  • Diapos 14 GUÍA FARMACOTERAPÉUTICA Desde mes de Junio tenemos en el módulo de prescripción electrónica d GAIA, la Guía Terapéutica basada en la evidencia de la Semfyc. El desarrollo del software se ha realizado desde la DGFYPS y el desarrollo de base de datos de la misma, desde el area de farmacoepidemiología del CSISP. 1) Destacar que la importancia no es la propia Guía Semfyc , sino el desarrollo de una herramienta que permite incorporar cualquier Guía o protocolo (MBE) 2) Que será configurable a nivel de Dto, ZBS, Centro incluso CPA (facutativo) (es decir, cada departamento o ZBS o centro o incluso facultativo podría decidir queéprotocolo le sale por defecto cuando prescribe) 3) Para la incorporación de Guías desde la DGFYP constituiremos una Comisión de Validación multidisciplinar (médicos y farmacéuticos de AVS, Instituto Médico valenciano…), cuya función será aprobar las diferentes propuestas de incorporación de Guías y protocolos al sistema 4) Funcionamiento: el elegir un diagnóstico del paciente y automáticamente al lado aparece si existe evidencia para ese diagnóstico y su nivel (A,B,C). Podemos hacer una prescripción normal, completando todos los campos o marcar el nivel de evidencia.
  • Diapos 14 GUÍA FARMACOTERAPÉUTICA Desde mes de Junio tenemos en el módulo de prescripción electrónica d GAIA, la Guía Terapéutica basada en la evidencia de la Semfyc. El desarrollo del software se ha realizado desde la DGFYPS y el desarrollo de base de datos de la misma, desde el area de farmacoepidemiología del CSISP. 1) Destacar que la importancia no es la propia Guía Semfyc , sino el desarrollo de una herramienta que permite incorporar cualquier Guía o protocolo (MBE) 2) Que será configurable a nivel de Dto, ZBS, Centro incluso CPA (facutativo) (es decir, cada departamento o ZBS o centro o incluso facultativo podría decidir queéprotocolo le sale por defecto cuando prescribe) 3) Para la incorporación de Guías desde la DGFYP constituiremos una Comisión de Validación multidisciplinar (médicos y farmacéuticos de AVS, Instituto Médico valenciano…), cuya función será aprobar las diferentes propuestas de incorporación de Guías y protocolos al sistema 4) Funcionamiento: el elegir un diagnóstico del paciente y automáticamente al lado aparece si existe evidencia para ese diagnóstico y su nivel (A,B,C). Podemos hacer una prescripción normal, completando todos los campos o marcar el nivel de evidencia.
  • La nueva línea editorial de la DGFYPS cubre, entre otros , aspectos de seguridad del medicamento (boletín de farmacovigilancia), formación (boletín terapéutico y hojas de evaluación de principios activos) y de monitorización y análisis de prestación farmacéutica y ortoprotésica. Destacar la nueva línea de Estudios Clínicos y Observacionales de Productos Farmacéuticos, así como y Control de Productos Farmacéuticos
  • Actualizamos FV y resucitamos Ficha de Evaluación Novedades
  • Los observatorios farmacoterapéuticos de la Conselleria de Sanitat surgen como iniciativa de la Dirección General de Farmacia y Productos Farmacéuticos, con el propósito de analizar y dar a conocer el uso de medicamentos en el ámbito ambulatorio de nuestra Comunitat, entendiendo la importancia global que supone tanto a nivel sanitario como económico. Estos observatorios analizan el manejo de la prescripción en los distintos Departamentos de salud, no sólo basándose en los datos de uso de medicamentos, sino abordando la morbilidad atendida y llegando a hacer propuestas de intervención. El valor añadido de los observatorios se consigue gracias a su composición y a la apuesta de la Agencia Valenciana de Salud (AVS) por el desarrollo de los Sistemas de Información Sanitaria Ambulatoria. Los observatorios están constituidos por un grupo multidisciplinar de profesionales sanitarios que, por su formación, especialización y el lugar de ejercicio profesional, nos ayudarán a obtener una visión global del uso de medicamentos. Por otra parte, el estado actual de desarrollo e implantación en nuestra Comunitat del Sistema de Información Ambulatoria (SIA) y del Gestor de la Prestación Terapéutica (GAIA) nos permite disponer de información sanitaria actualizada y de calidad de la atención ambulatoria. El número de doce observatorios responde a la intención de abordar todos y cada uno de los campos de la patología por sistemas y, dentro de ellos, poder focalizar la atención en las enfermedades más prevalentes en el ámbito ambulatorio o aquellas que sin serlo tienen un importante impacto sanitario y económico. La evolución natural de los observatorios de la Comunitat será el abordaje del uso de medicamentos y gasto farmacéutico por morbilidad y riesgo clínico. Dispondremos de un Sistema de Clasificación de Pacientes que los categorizará en función de su morbilidad y severidad clínica, dando un salto más allá del ámbito ambulatorio y abordando la carga global de enfermedad de cada ciudadano que tiene contactos con nuestro sistema sanitario en cualquier nivel asistencial. Esto nos permitirá hacer un análisis por estados de salud y patologías y focalizar la atención en la gestión de los pacientes crónicos, que suponen una mayor complejidad y variabilidad tanto en el manejo clínico como en el gasto farmacéutico. Desde la AVS se tiene el firme convencimiento que la mejora en la utilización de fármacos sólo se producirá si todos los agentes que intervienen en el proceso (médicos, farmacéuticos, enfermería, equipos directivos…) están implicados en la necesidad de saber qué está ocurriendo y los motivos, y también en la obtención de intervenciones conjuntas, basadas en el compromiso pactado con los profesionales; para ello cuentan con todo el apoyo institucional. Es importante facilitar información sobre el uso de medicamentos a los profesionales sanitarios de nuestra Comunitat, pero debemos acompañarlo de otras medidas como la dotación de herramientas tecnológicas que faciliten en el día a día, el ejercicio eficiente de la prescripción (Guía Farmacoterapéutica Interactiva), la formación en este ámbito y el desarrollo de medidas conjuntas de intervención. Es imprescindible pactar con los profesionales todas estas acciones y alinearlas con las medidas de incentivación de las que dispone nuestra organización, como la autogestión o la productividad. Sólo así podremos fomentar el uso eficiente de los medicamentos y, en definitiva, lograr una mejora de los resultados en salud de nuestra población. Desde la AVS se pone a disposición de todos los profesionales sanitarios esta publicación que pretende ser una herramienta útil de información en su trabajo diario e invitarles a participar en el desarrollo y la mejora continua de la misma
  • Los observatorios farmacoterapéuticos de la Conselleria de Sanitat surgen como iniciativa de la Dirección General de Farmacia y Productos Farmacéuticos, con el propósito de analizar y dar a conocer el uso de medicamentos en el ámbito ambulatorio de nuestra Comunitat, entendiendo la importancia global que supone tanto a nivel sanitario como económico. Estos observatorios analizan el manejo de la prescripción en los distintos Departamentos de salud, no sólo basándose en los datos de uso de medicamentos, sino abordando la morbilidad atendida y llegando a hacer propuestas de intervención. El valor añadido de los observatorios se consigue gracias a su composición y a la apuesta de la Agencia Valenciana de Salud (AVS) por el desarrollo de los Sistemas de Información Sanitaria Ambulatoria. Los observatorios están constituidos por un grupo multidisciplinar de profesionales sanitarios que, por su formación, especialización y el lugar de ejercicio profesional, nos ayudarán a obtener una visión global del uso de medicamentos. Por otra parte, el estado actual de desarrollo e implantación en nuestra Comunitat del Sistema de Información Ambulatoria (SIA) y del Gestor de la Prestación Terapéutica (GAIA) nos permite disponer de información sanitaria actualizada y de calidad de la atención ambulatoria. El número de doce observatorios responde a la intención de abordar todos y cada uno de los campos de la patología por sistemas y, dentro de ellos, poder focalizar la atención en las enfermedades más prevalentes en el ámbito ambulatorio o aquellas que sin serlo tienen un importante impacto sanitario y económico. La evolución natural de los observatorios de la Comunitat será el abordaje del uso de medicamentos y gasto farmacéutico por morbilidad y riesgo clínico. Dispondremos de un Sistema de Clasificación de Pacientes que los categorizará en función de su morbilidad y severidad clínica, dando un salto más allá del ámbito ambulatorio y abordando la carga global de enfermedad de cada ciudadano que tiene contactos con nuestro sistema sanitario en cualquier nivel asistencial. Esto nos permitirá hacer un análisis por estados de salud y patologías y focalizar la atención en la gestión de los pacientes crónicos, que suponen una mayor complejidad y variabilidad tanto en el manejo clínico como en el gasto farmacéutico. Desde la AVS se tiene el firme convencimiento que la mejora en la utilización de fármacos sólo se producirá si todos los agentes que intervienen en el proceso (médicos, farmacéuticos, enfermería, equipos directivos…) están implicados en la necesidad de saber qué está ocurriendo y los motivos, y también en la obtención de intervenciones conjuntas, basadas en el compromiso pactado con los profesionales; para ello cuentan con todo el apoyo institucional. Es importante facilitar información sobre el uso de medicamentos a los profesionales sanitarios de nuestra Comunitat, pero debemos acompañarlo de otras medidas como la dotación de herramientas tecnológicas que faciliten en el día a día, el ejercicio eficiente de la prescripción (Guía Farmacoterapéutica Interactiva), la formación en este ámbito y el desarrollo de medidas conjuntas de intervención. Es imprescindible pactar con los profesionales todas estas acciones y alinearlas con las medidas de incentivación de las que dispone nuestra organización, como la autogestión o la productividad. Sólo así podremos fomentar el uso eficiente de los medicamentos y, en definitiva, lograr una mejora de los resultados en salud de nuestra población. Desde la AVS se pone a disposición de todos los profesionales sanitarios esta publicación que pretende ser una herramienta útil de información en su trabajo diario e invitarles a participar en el desarrollo y la mejora continua de la misma
  • Los observatorios farmacoterapéuticos de la Conselleria de Sanitat surgen como iniciativa de la Dirección General de Farmacia y Productos Farmacéuticos, con el propósito de analizar y dar a conocer el uso de medicamentos en el ámbito ambulatorio de nuestra Comunitat, entendiendo la importancia global que supone tanto a nivel sanitario como económico. Estos observatorios analizan el manejo de la prescripción en los distintos Departamentos de salud, no sólo basándose en los datos de uso de medicamentos, sino abordando la morbilidad atendida y llegando a hacer propuestas de intervención. El valor añadido de los observatorios se consigue gracias a su composición y a la apuesta de la Agencia Valenciana de Salud (AVS) por el desarrollo de los Sistemas de Información Sanitaria Ambulatoria. Los observatorios están constituidos por un grupo multidisciplinar de profesionales sanitarios que, por su formación, especialización y el lugar de ejercicio profesional, nos ayudarán a obtener una visión global del uso de medicamentos. Por otra parte, el estado actual de desarrollo e implantación en nuestra Comunitat del Sistema de Información Ambulatoria (SIA) y del Gestor de la Prestación Terapéutica (GAIA) nos permite disponer de información sanitaria actualizada y de calidad de la atención ambulatoria. El número de doce observatorios responde a la intención de abordar todos y cada uno de los campos de la patología por sistemas y, dentro de ellos, poder focalizar la atención en las enfermedades más prevalentes en el ámbito ambulatorio o aquellas que sin serlo tienen un importante impacto sanitario y económico. La evolución natural de los observatorios de la Comunitat será el abordaje del uso de medicamentos y gasto farmacéutico por morbilidad y riesgo clínico. Dispondremos de un Sistema de Clasificación de Pacientes que los categorizará en función de su morbilidad y severidad clínica, dando un salto más allá del ámbito ambulatorio y abordando la carga global de enfermedad de cada ciudadano que tiene contactos con nuestro sistema sanitario en cualquier nivel asistencial. Esto nos permitirá hacer un análisis por estados de salud y patologías y focalizar la atención en la gestión de los pacientes crónicos, que suponen una mayor complejidad y variabilidad tanto en el manejo clínico como en el gasto farmacéutico. Desde la AVS se tiene el firme convencimiento que la mejora en la utilización de fármacos sólo se producirá si todos los agentes que intervienen en el proceso (médicos, farmacéuticos, enfermería, equipos directivos…) están implicados en la necesidad de saber qué está ocurriendo y los motivos, y también en la obtención de intervenciones conjuntas, basadas en el compromiso pactado con los profesionales; para ello cuentan con todo el apoyo institucional. Es importante facilitar información sobre el uso de medicamentos a los profesionales sanitarios de nuestra Comunitat, pero debemos acompañarlo de otras medidas como la dotación de herramientas tecnológicas que faciliten en el día a día, el ejercicio eficiente de la prescripción (Guía Farmacoterapéutica Interactiva), la formación en este ámbito y el desarrollo de medidas conjuntas de intervención. Es imprescindible pactar con los profesionales todas estas acciones y alinearlas con las medidas de incentivación de las que dispone nuestra organización, como la autogestión o la productividad. Sólo así podremos fomentar el uso eficiente de los medicamentos y, en definitiva, lograr una mejora de los resultados en salud de nuestra población. Desde la AVS se pone a disposición de todos los profesionales sanitarios esta publicación que pretende ser una herramienta útil de información en su trabajo diario e invitarles a participar en el desarrollo y la mejora continua de la misma
  • Diapos 14 GUÍA FARMACOTERAPÉUTICA Desde mes de Junio tenemos en el módulo de prescripción electrónica d GAIA, la Guía Terapéutica basada en la evidencia de la Semfyc. El desarrollo del software se ha realizado desde la DGFYPS y el desarrollo de base de datos de la misma, desde el area de farmacoepidemiología del CSISP. 1) Destacar que la importancia no es la propia Guía Semfyc , sino el desarrollo de una herramienta que permite incorporar cualquier Guía o protocolo (MBE) 2) Que será configurable a nivel de Dto, ZBS, Centro incluso CPA (facutativo) (es decir, cada departamento o ZBS o centro o incluso facultativo podría decidir queéprotocolo le sale por defecto cuando prescribe) 3) Para la incorporación de Guías desde la DGFYP constituiremos una Comisión de Validación multidisciplinar (médicos y farmacéuticos de AVS, Instituto Médico valenciano…), cuya función será aprobar las diferentes propuestas de incorporación de Guías y protocolos al sistema 4) Funcionamiento: el elegir un diagnóstico del paciente y automáticamente al lado aparece si existe evidencia para ese diagnóstico y su nivel (A,B,C). Podemos hacer una prescripción normal, completando todos los campos o marcar el nivel de evidencia.
  • Diapos 15 GUÍA FARMACOTERAPÉUTICA Si marco nivel de evidencia, se despliega el protocolo de elección. El sistema, reconoce automáticamente por el SIP, si se trata de un adulto o un niño y la Guía o protocolo que ese facultativo tiene predefinido que aparezca (según decisión directiva: parata todo el departamento, ZBS, centro o factulativo). Y aunque por ahora, no de forma automática también aparecen los protocolos con circunstancias modificantes como casos de embarazo, insuficiencia renal… Mejora continua de la herramienta : en cada versión de desarrollo de GAIA se van introduciendo mejoras a esta aplicación: Ahora mismo en esta versión, ya se cargarán automáticamente las posologías. Con solo dos “clic” podemos realizar una prescripción electrónica según evidencia. Es decir tratamientos más coste efectivos Otras mejoras, serán ir conectando la propia Guía a las otras bases de datos como la de alergias, efectos adversos…, de manera que si poe ejemplo, la herramienta muestra un tratamiento según evidencia y el paciente es alérgico al mismo “salte” una alarma de aviso. Conclusión : con el importante esfuerzo que estamos realizando desde la AVS y en particular desde la DGFYPS, por el desarrollo e implantación de los sistemas de información, entendemos que debemos dotar a los profesionales de herramientas que permitan un mejor ejercicio de su profesión, especialmente en el ámbito de la prescripción. La plena conexión e integración con la historia clínica electrónica ambulatoria, nos permite ir desarrollando alertas al facultativo de situaciones de salud del paciente relevantes y de importancia extrema a la hora de prescribir. En definitiva a través de esta y otras funcionales de GAIA, pretendemos conseguir una prescripción lo más sencilla posible para el facultativo y con el máximo nivel de EFICIENCIA y SEGURIDAD. A día de hoy, sin tener desarrollado la funcionalidad de “carga automática de posologías”(que mejorará de forma impactante el uso de la guía), tenemos x contactos a la misma.
  • 1. ¿Qué nos encontramos? (Gasto/Uso)  ahorro 50 mill euros Sabemos, que en algún Dto de salud el 50% del coste de un paciente diabético es en tiras reactivas 2. Medidas Adoptadas  - Convenio  15 mill - Uso adecuado  20mill
  • Se ha trabajado con un grupo de expertos que ha establecido una tabla de consenso para adecuar el uso de tiras reactivas en función del tipo de diabetes y tratamiento. Se trata de desarrollar en GAIA un módulo de prescripción dirigida que inicialmente con un sistema de “alertas”, oriente al médico a cumplir las recomendaciones. Evaluaremos el impacto y si es necesarios introduciremos un “visado selectivo” para aquellas prescripciones que superan los límites de tiras consensuadas. El 80% del ahorro se conseguirá cumpliendo la tabla de consenso introducida en GAIA: prescripción adecuada por parte de los médicos.
  • Las medidas desarrolladas en GAIA podremos conseguir una reducción del gasto en un 50% en TR y como vemos en la tabla impactando en los datos en rojo (el 98% de ahorro se conseguirá en pacientes que no necesitan prescrioción de tiras reactivas (DM 2 sin tto o con AO sin situaciones especiales)
  • En pacientes hasta 19 años. Endocrino pediatrico en grupo.
  • Ejemplo de salto de circunsatancias especiales al poner diabetes 2 y tto con antidiabéticos orales. Si no marca una excepción no deja prescribir…. En caso de un paciente menor de 19 años se abre la pantalla y condiciones diabetes infantil
  • Observatorios farmacoterapéuticos de la agencia valenciana de salud. d. jose luis trillo mata

    1. 1. I JORNADA DE CONTROL DE LA RESISTENCIA BACTERIANA A NIVEL LOCAL Orihuela, 30 de abril de 2010
    2. 2. INDICE <ul><li>1.- Planificación estratégica </li></ul><ul><li>2.- Asistencia en la toma de decisiones </li></ul><ul><li>3.- Asistencia en la prescripción de medicamentos </li></ul><ul><li>4.- Observatorios terapéuticos de la AVS </li></ul>
    3. 3. DIRECTOR GENERAL DE FARMACIA Y PRODUCTOS SANITARIOS JEFE DE ÁREA DE FARMACIA Y PRODUCTOS SANITARIOS JEFE DE SERVICIO DE PROVISIÓN Y ASISTENCIA FARMACÉUTICA JEFE DE SERVICIO DE PRESTACIONES COMPLEMENTARIAS JEFE DE SERVICIO DE ORDENACIÓN Y CONTROL DEL MEDICAMENTO 1. Planificación estratégica
    4. 4. 1. Planificación estratégica Producto Sanitario Paciente Trazabilidad Trazabilidad Servicio de Provisión y Asistencia Farmacéutica (SPAF) Servicio de Prestaciones Complementarias (SPC) Facturación Fármacos Ortesis Prótesis Gestión Fármacos Otras prestaciones Efectos y Accesorios Ordenación Servicio de Ordenación y Control del Medicamento (SOCM ) Control Establecimientos
    5. 5. <ul><li>PLANES ESTRATÉGICOS </li></ul><ul><li>Estatales </li></ul><ul><ul><li>Plan estratégico de política farmacéutica </li></ul></ul><ul><li>Autonómicos </li></ul><ul><ul><li>Parme 2000-2003 </li></ul></ul><ul><ul><li>Pfarm 2004-2007 </li></ul></ul><ul><ul><li>Pepf 2007-2010 </li></ul></ul>1. Planificación estratégica
    6. 6. <ul><li>Acuerdo de Gestión 2009: </li></ul><ul><ul><li>Importe por habitante estandarizado </li></ul></ul><ul><ul><li>Utilización de medicamentos de precio menor (elección del fármaco más </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>eficiente) </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Utilización de medicamentos más eficientes en cuatro subgrupos </li></ul></ul><ul><ul><li>Terapéuticos (elección del principio activo) </li></ul></ul><ul><ul><li>Intensidad de uso de medicamentos en cuatro subgrupos terapéuticos </li></ul></ul><ul><ul><li>Uso de la guía farmacoterapéutica interactiva, GFAR </li></ul></ul>1. Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios
    7. 7. 1. Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios IMPORTE (EUROS) DHD
    8. 8. 1. Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios 2009 Agencia Valenciana de Salud
    9. 9. Los Sistemas de información farmacéuticos mecanizados españoles nacieron en el entorno del Instituto Nacional de la Salud (INSALUD). 1973 Procesos Mecanizados Facturación 1975 P29 1979 ESPES P11 ECOM 1981 Década 80 Década 90 TRAMIT PACTIV FEDRA BANCO DATOS EFECTOS Y ACCESORIOS SICONEF FAR 90 MEDISIS * A nivel de Áreas de Salud : SIFAR TAIR SIGFRIDO NOMENCLATOR DIGITALIS (Insalud) ** Todos los sistemas estaban basados en las cintas de facturación de recetas suministradas por los COFS a través de relación contractual mediante firma de convenios con las Administraciones Sanitarias. 2001 - ….. 1. Planificación estratégica
    10. 10. Antecedentes en la Conselleria de Sanidad de la Comunidad Valenciana Hasta el año 2000, la Conselleria de Sanidad no disponía de información en tiempo real sobre la prescripción y dispensación de recetas, a pesar de que se iba avanzando en la informatización de los centros sanitarios. Ante esta situación, se plantea la necesidad de modificar el modelo, mediante el diseño de un sistema de información central que permita conocer en tiempo real , la prescripción de medicamentos y que también sirva para instrumentalizar de forma efectiva las distintas políticas de mejora en la calidad de la prescripción y de reducción de costes . 1. Planificación estratégica 2001 APLICACIÓN FARMACIA 2001 GAIA
    11. 11. * Esquema general del proceso de dispensación electrónica avanzada 1. Planificación estratégica
    12. 12. 1. Planificación estratégica
    13. 13. <ul><li>Las consejerías toman decisiones a partir de informes elaborados por las agencias o unidades de evaluación de tecnologías existentes en las propias Comunidades Autónomas. </li></ul><ul><li>Modalidad de investigación que estudia las consecuencias a corto y medio plazo de la aplicación de tecnologías sanitarias. Debe incluir beneficio en términos de salud, además de sociales, éticos y legales. </li></ul><ul><li>Claro papel de apoyo a la toma de decisiones en los diferentes niveles de gestión </li></ul>2. Asistencia en la toma de decisiones
    14. 14. 2. Asistencia en la toma de decisiones CONTACTOS CONSUMO FARMACÉUTICO
    15. 15. 2. Asistencia en la toma de decisiones
    16. 16. 2. Asistencia en la toma de decisiones Necesidad de una Gestión Clínica Integrada <ul><li>Atención Ambulatoria y Hospitalaria </li></ul><ul><li>Implantación Programas de Gestión de Crónicos (Disease Management) </li></ul><ul><li>Sistemas de Clasificación de Pacientes: Clinical Risk Groups (CRG) </li></ul>CRG : Agrupar a todos los habitantes de la Comunidad Valenciana en función de su Morbilidad y los Contactos con el Sistema Sanitario en todos los Niveles Asistenciales
    17. 17. 2. Asistencia en la toma de decisiones ► OBJETIVO GENERAL PROYECTO Integrar la información disponible de los diferentes Sistemas de Información Sanitaria , sobre la utilización de los Servicios Sanitarios de la Comunidad Valenciana, para poder manejar los principales parámetros poblacionales utilizando como eje principal la Morbilidad Poblacional ► OBJETIVO ESPECÍFICO Análisis del Consumo y Gasto Farmacéutico de la Comunidad Valenciana (CV) en función de la Morbilidad Poblacional (CGFM-CV)
    18. 18. <ul><li>Explotación de la Información </li></ul><ul><ul><li>Análisis descriptivo del conocimiento almacenado en los sistemas de información </li></ul></ul><ul><li>Minería de datos </li></ul><ul><ul><li>Herramientas técnicas “permiten predecir futuro” </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Detectar patrones de comportamiento </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Predecir comportamientos </li></ul></ul></ul><ul><li>GIS </li></ul><ul><ul><li>Visibilidad geográfica </li></ul></ul><ul><ul><li>Generación de variables explicativas de patrones de comportamiento y generación de modelos </li></ul></ul>2. Asistencia en la toma de decisiones
    19. 19. <ul><li>Generación de bases de datos , mantenimiento e integración en los Sistemas de Información Sanitaria. </li></ul><ul><li>Facilitar análisis y desarrollar estudios relacionados con: </li></ul><ul><ul><li>factores de riesgo </li></ul></ul><ul><ul><li>morbilidad </li></ul></ul><ul><ul><li>prescripción </li></ul></ul><ul><ul><li>acontecimientos adversos a medicamentos </li></ul></ul><ul><ul><li>coste-efectividad </li></ul></ul><ul><li>Desarrollar modelos predictivos que faciliten al profesional sanitario una atención, diagnóstico, prescripción y dispensación más efectiva y eficiente para cada paciente . </li></ul>MORBILIDAD RIESGO COSTE PRESCRIPCIÓN MÁS EFICIENTE 2. Asistencia en la toma de decisiones
    20. 20. Escarval Artrosis ViResist SCP Otros estudios epidemiológicos LOGROS Trabajo de ventanilla Tiempo para Investigación Sensación de “soledad” en la toma de decisiones Prevención y Ahorro 2. Asistencia en la toma de decisiones
    21. 21. 2. Asistencia en la toma de decisiones
    22. 22. <ul><li>Análisis de la morbilidad poblacional. Identificación de la población Crónica y Healthy y para grupos concretos </li></ul><ul><li>Generar Escalas de Riesgo para detectar cambios en los “estados de Salud” </li></ul><ul><li>Aplicación de los Sistemas de Información Geográficos para generar modelos y detectar variables para explicar patrones de comportamiento en la salud </li></ul><ul><li>Desarrollar Programas de Salud, Impulsar la Prevención Primaria, Secundaria y la Promoción de la Salud , a través de la Identificación de Grupos de Individuos </li></ul><ul><ul><li>Desarrollar modelos inteligentes (guías, alertas) para introducir en la Historia Clínica Electrónica </li></ul></ul><ul><li>Impulsar múltiples líneas de Investigación en el área de Gestión de Enfermedades </li></ul>2. Asistencia en la toma de decisiones
    23. 23. <ul><li>- Nuevo Modelo Gestión Gasto farmacéutico </li></ul><ul><li>“ Más que cuánto gastar importa cómo hacerlo para reducir la brecha entre la eficacia y la efectividad” </li></ul><ul><li>- Sistema de Ajuste de Riesgo Clínico en el Establecimiento de Presupuestos de </li></ul><ul><li>Consumo Farmacéutico. Atención pacientes crónicos </li></ul><ul><li>- Cambio en el diseño de Indicadores Productividad: Indicadores de Resultado </li></ul><ul><li> Salud (efectividad – integración niveles asistenciales) </li></ul><ul><li>- Introducir Mejoras en la Prescripción : Inclusión guías, alertas farmacológicas </li></ul><ul><li>individualizadas en la Historia Clínica Electrónica </li></ul><ul><li>- Investigación : crear Modelos Predictivos que permitan creación de </li></ul><ul><li> herramientas que ayuden a la toma de decisiones en la Práctica Clínica a medio-largo plazo </li></ul><ul><li>- Una herramienta para la G estión Clínica y E conómica con I ntegración de </li></ul><ul><li>niveles macro, meso y micro </li></ul><ul><li>- Fomentar la Investigación aplicada : Retroalimentación Sistemas </li></ul><ul><li>Información Sanitaria </li></ul>2. Asistencia en la toma de decisiones
    24. 24. CMBD SISTEMA DE CLASIFICACIÓN DE PACIENTES: Agrupar a todos los habitantes de la Comunidad Valenciana en función de su Morbilidad y los contactos con el sistema sanitario en todos los Niveles Asistenciales y analizar la prescripción de medicamentos y resultados en salud 2. Asistencia en la toma de decisiones
    25. 25. 2. Asistencia en la toma de decisiones ► FASE I : Crear CMDP CMBD (Orion – HCHEH) SIP CRC SIA GAIA Atención Ambulatoria Atención Hospital + CMDP SIP CRC
    26. 26. “ Perfil médico” SCP: gestión cupo Gestión de los pacientes crónicos, pluripatológicos y con gasto en valores extremos 2. Asistencia en la toma de decisiones
    27. 27. 2. Asistencia en la toma de decisiones Perfil Gestor SCP: gerencial Gestión departamental, zbs, centros, médicos, cupos, pacientes GERENCIA: CONTACTOS Y GASTO 01 001 0001 TODO TODOS TODAS TODOS TODOS ULT. MES
    28. 28. 2. Asistencia en la toma de decisiones
    29. 29. <ul><ul><ul><ul><li>C .2.a.1. Selección del producto farmacéutico </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>C.2.a.1.i Prescripción de tratamiento no incluido en un protocolo clínico: </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>C.2.a.1.ii Prescripción de tratamientos de un diagnóstico anterior </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>C.2.a.1.iii Prescripción de tratamiento incluido en un protocolo clínico </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>C.2.a.2. Fomento de la evidencia científica </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>C.2.a.2.i Guías farmacoterapéuticas </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>C.2.a.2.ii Protocolos de tratamiento </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>C.2.a.3. Validaciones prescripción </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>C.2.a.3.i Visado previo a la dispensación </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>C.2.a.3.ii Polifarmacia </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>C.2.a.3.iii Incumplimiento terapéutico </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>C.2.a.3.v Indicaciones y dosis </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>C.2.a.3.vi Contraindicaciones </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>C.2.a.3.vii Reacciones adversas ,,, </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>(a) Interacciones medicamentosas </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>(b Alergias medicamentosas </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>(c) Insuficiencia renal – Insuficiencia hepática </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>C.2.a.5. Distribución de la información </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>C.2.a.6. Consulta historial farmacoterapéutico </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>C.2.a.7. Explotación de la información </li></ul></ul></ul></ul>PRESCRIPCIÓN ASISTIDA 3. PRESCRIPCIÓN ASISTIDA
    30. 30. 3. PRESCRIPCIÓN ASISTIDA
    31. 31. 3. PRESCRIPCIÓN ASISTIDA Meta de la Conselleria de Sanitat Desarrollo de un Gestor de la Prestación Farmacéutica : GAIA Sistema organizativo de transacciones de servicios y de retribuciones que integra la prescripción y dispensación de medicamentos Atención de las necesidades de tratamiento farmacoterapéutico de los ciudadanos, sobre la base de una asistencia , para mejorar la calidad de la prescripción y efectividad de la prestación farmacéutica.
    32. 32. X X X VISADO INSPECCIÓN PREFISCALIZACION AUTOMÁTICA 3. PRESCRIPCIÓN ASISTIDA GAIA Centro de Salud Farmacia Medicinas Medicinas Medicinas INSPECCIÓN SANITARIA
    33. 33. 3. PRESCRIPCIÓN ASISTIDA
    34. 34. 3. PRESCRIPCIÓN ASISTIDA
    35. 35. 3. PRESCRIPCIÓN ASISTIDA <ul><li>Orden de 19 de diciembre de 2001 de la C.S. Por la que se establece la obligatoriedad de incluir el número de identificación del sistema de información poblacional (SIP), en todos los documentos normalizados para la atención a pacientes y ficheros informatizados de la C.S. Y se determina la fecha de entrada en vigor de la tarjeta sanitaria como único documento válido para el reconocimiento de la asistencia sanitaria en nuestro ámbito para los ciudadanos valencianos </li></ul><ul><li>Circular 3 /2001 Instrucciones sobre sellos médicos, talonarios de recetas y control de la captura de datos de la receta oficial de la C.S. </li></ul><ul><li>Resolución de 4 de marzo de 2002, del CS, por la que se adecua el formato del documento oficial informatizado, receta del Sistema Nacional de Salud de la C.V. Editado por el gestor integral de la prestación farmacéutica GAIA </li></ul><ul><li>Orden de 16 de abril de 2002, del CS por la que se crea el sistema de información farmacéutico GAIA </li></ul><ul><li>Resolución de 14 de julio de 2004 del C.S. , de modificación de la Resolución de 4-03-2002 ( fecha de emisión como referencia fecha de visado; modelos preimpresos) </li></ul><ul><li>Orden de 14 de julio de 2004, de la C.S. por la que se regula la utilización de firma electrónica reconocida en los documentos sanitarios de la C.S. </li></ul><ul><li>Concierto entre Conselleria de Sanitat y Colegios de Farmacéuticos por el se fijan las condiciones para la ejecución de la Prestación Farmacéutica a través de la oficinas de farmacia. </li></ul><ul><li>Acuerdos de Gestión de 2005. </li></ul><ul><li>Resolución de 4 de julio de 2005, del C.S. sobre actualización de los requisitos de utilización de la receta oficial de la Conselleria de Sanitat., con firma electrónica reconocida. ( elimina trámite de doble firma ITF; nuevos procedimientos de prescripción; habilita visado electrónico; prohibe enmiendas en recetas con fer) </li></ul>
    36. 36. 4 Observatorios terapéuticos AVS
    37. 37. 4 Observatorios terapéuticos AVS
    38. 38. Formación e Información Especializada mediante el relanzamiento de las Líneas Editoriales y el impulso de nuevas publicaciones periódicas Fuerte apuesta por la gestión del conocimiento 4 Observatorios terapéuticos AVS
    39. 39. 4 Observatorios terapéuticos AVS
    40. 40. PROPÓSITO : Analizar y dar a conocer el uso de medicamentos en el Ámbito Ambulatorio entendiendo la importancia global que supone tanto a nivel sanitario como económico 4 Observatorios terapéuticos AVS
    41. 41. Analizarán el manejo de la prescripción en los distintos Departamentos de Salud , no sólo basándose en los datos de uso de medicamentos, sino abordando la morbilidad atendida y planteando propuestas de intervención Abordaje de las patologías más prevalentes por 12 Sistemas VALOR AÑADIDO Grupo Asesor con participación multidisciplinar de profesionales sanitarios 4 Observatorios terapéuticos AVS
    42. 42. EVOLUCIÓN: ♦ Hacia el abordaje del uso de medicamentos y gasto farmacéutico por patologías y riesgo clínico . GESTIÓN DE ENFERMEDAD ♦ Dispondremos de un Sistema de Clasificación de Pacientes (CRG) que categorizará a los ciudadanos en función de la morbilidad y severidad clínica, dando un salto más allá del ámbito ambulatorio y abordando la carga global de enfermedad de todos los ciudadanos que tienen contactos con nuestro sistema sanitario , en cualquier nivel asistencial. 4 Observatorios terapéuticos AVS
    43. 43. Origen de la información Proceso de carga (GAIA -REME) Guía como herramienta de prescripción (GIA-MPRE y GAI-GFAR) 4 Observatorios terapéuticos AVS
    44. 44. 4 Observatorios terapéuticos AVS Situación real en la consulta de Abucasis Médico vs Paciente SIA MPRE diagnóstico prescripción ¿Cómo accedo a la guía?
    45. 45. 4 Observatorios terapéuticos AVS
    46. 46. Alertas MPRE : Corresponde a la línea de iconos en la Guía Terapéutica y desde aquí se señalan las que correspondan al principio activo. 4 Observatorios terapéuticos AVS
    47. 47. <ul><li>- Pantallas de Consulta : - Pantalla de Selección : </li></ul><ul><ul><ul><li>Consulta de la Guía Farmacológica Árbol de Selección de Protocolos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Consulta de Recomendaciones de Principios Activos </li></ul></ul></ul>4 Observatorios terapéuticos AVS
    48. 48. El Grado de Recomendación viene reflejado en la letra y color que acompaña al diagnóstico : Nivel Superior : Corresponde a Tipo de Evidencia Ia y Ib Nivel Medio : Corresponde a Tipo de Evidencia IIa, IIb y III Nivel Inferior : Corresponde a Tipo de Evidencia IV 4 Observatorios terapéuticos AVS
    49. 49. 4 Observatorios terapéuticos AVS
    50. 50. <ul><li>NNiveles según el grado de recomendación: </li></ul><ul><ul><ul><li>Verde =A </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Amarillo =B </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Naranja =C </li></ul></ul></ul>4 Observatorios terapéuticos AVS
    51. 51. 4 Observatorios terapéuticos AVS
    52. 52. 4 Observatorios terapéuticos AVS
    53. 53. 4 Observatorios terapéuticos AVS
    54. 54. Alertas administrativas: E (estupefaciente) X (extranjero) V (visado) F (financiación especial) GE (genérico más económico) Alertas seguridad: AF(alertas farmacéuticas) P (excipiente declaración obligatoria) C (especial control medico) Precaución conducción (Alerta Guía) Alertas tratamiento I: PO (polifarmacia) INT (interacciones) ALE (alergias medicamentosas) AA (Acontecimientos adversos) Alertas tratamiento II Control analítico efectos secundarios Monitorizar niveles plasmáticos Modificar dosis insuficiencia renal modificar dosis insuficiencia hepática seguridad embarazo seguridad lactancia 4 Observatorios terapéuticos AVS
    55. 55. 4 Observatorios terapéuticos AVS <ul><li>Registrar Acontecimientos Adversos </li></ul><ul><li>Categorías </li></ul><ul><ul><li>Efecto Adverso (EA) </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>No previsible: Intolerancia, Idiosincracia, Hipersensibilidad </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Previsibles: Sobredosificación, Efectos colaterales, Efectos secundarios, Interacciones </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Incumplimiento (IN) </li></ul></ul><ul><ul><li>Utilización Inadecuada(UI) </li></ul></ul><ul><li>Hoja Amarilla- Farmacovigilancia </li></ul>
    56. 56. 4 Observatorios terapéuticos AVS Prescripción -… -AA SIA MPRE Descarga H. Amarilla SGF
    57. 57. 4 Observatorios terapéuticos AVS Problemática en la Comunidad Valenciana (CV) ► GASTO - Prescripción con receta: sólo Andalucía, Canarias, Galicia y CV - Decisión Política sin visado desde el año 2002 (Asociaciones) - Falta de ajuste de precio por parte casas comerciales: 44 euros CV -> 30 euros otras CCAA ► ADECUACIÓN DE USO Medidas adoptadas desde la AVS ► Convenio AVS y Colegios Oficiales de Farmacéuticos de Valencia, Castellón y Alicante por el que se establecen los precios máximos de financiación para la dispensación de medicamentos y productos sanitarios en el marco de las prestaciones sanitarias del sistema nacional de salud (Valencia, a 10 de marzo de 2009) ahorro de 15 millones de euros anuales 50 millones de euros anuales en tiras Ahorro de 20 millones de euros anuales ► Gestión del uso adecuado de tiras reactivas
    58. 58. <ul><li>Grupo Asesor (GA): Manual de Recomendaciones sobre el uso adecuado de las tiras de glucosa en sangre en pacientes con diabetes </li></ul><ul><li>Desarrollo de funcionalidades en GAIA para aplicar las recomendaciones desde la prescripción electrónica: ¿sustitución del visado? </li></ul>4 Observatorios terapéuticos AVS 80% del peso en el ahorro <ul><li>Modificaciones en la prescripción electrónica (GAIA) según tabla de recomendaciones del GA </li></ul>20% del peso en el ahorro <ul><ul><ul><li>2. Desarrollar la “memoria de envases” </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>3. Desarrollar una funcionalidad para evitar solapamientos de tratamientos de TR distinta marca comercial </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>4. Prescripción conjunta del tratamiento farmacológico y TR </li></ul></ul></ul>
    59. 59. 4 Observatorios terapéuticos AVS ahorro 20,1 millones de euros 75% de la reducción en base de pacientes que no necesitan TR(15 millones) Con las medidas adoptadas en GAIA para el uso adecuado de TR en el momento de la prescripción = reducción del gasto en TR en un 50% -52,2% 18,4M€ 38,5 M€ TOTAL 0M€ 2,3 M€ Sin tratamiento -98,0% 0,3M€ 12,9M€ Tratamiento orales mas de 6 meses 2,3M€ 4,9 M€ Tratamientos menos de 6 meses 6,0M€ 6,9 M€ Tratamiento insulinas y orales mas 6 meses -22,3% 9,8 M€ 11,5 M€ Tratamiento insulinas mas 6 meses REDUCCION GASTO COSTE PREVISTO COSTE 2008 TRATAMIENTO SEGÚN TIPO DE PACIENTES
    60. 60. Prescripción electrónica de tiras reactivas en función del tipo de paciente en la Comunitat Valenciana durante el 2008 4 Observatorios terapéuticos AVS 100 132.144 Total de pacientes 13,54 17.895 Sin tratamiento farmacológico para la diabetes 51,21 67.670 Tratado con antibiabéticos orales 16,88 22.303 Tratado con insulinas y antibiabéticos orales 18,37 24.276 Tratado con insulinas % de pacientes Nº de pacientes Tipo de paciente en función del tratamiento
    61. 61. 4 Observatorios terapéuticos AVS
    62. 62. 4 Observatorios terapéuticos AVS 3-8 SI     INFANTIL 3-6 SI     GESTACIONAL 3-6 SI     DIABÉTICA GESTANTE 1-2 SI Insulina y análogos más antidiabéticos orales Combinado 1-3 SI Insulina y análogos Convencional (mezclas) 3-6 SI Insulina y análogos Intensivo bolus basal * * Análogos del péptido-1 similar al glucagón (GLP1) * * Inhibidores de la dipeptilpeptidasa-4 * * Tiazolidindionas * * Secretagogos * * Biguanidas Antidiabéticos orales * *   Dieta TIPO 2 3-6 SI Insulina y análogos Infusión subcutánea continua de insulina (ISCI) 1-3 SI Insulina y análogos Convencional (mezclas) 3-6 SI Insulina y análogos Intensivo bolus basal TIPO 1 NÚMERO DE TIRAS RECOMENDADAS AL DÍA INDICACIÓN USO TIRAS FÁRMACOS TIPO DE TRATAMIENTO DIABETES NORMA GENERAL DE USO ADECUADO DE TIRAS DE GLUCOSA EN SANGRE EN PACIENTES CON DIABETES
    63. 63. DESARROLLO EN GFAR PROTOCOLO PROPIO PLAN DE DIABETES (gaia) 4 Observatorios terapéuticos AVS
    64. 64. CONTROL EN GAIA DE LAS RECOMENDACIONES DEL GRUPO ASESOR 4 Observatorios terapéuticos AVS

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