матяшин н.м симтомы и синдромы в хирургии

  • 3,991 views
Uploaded on

 

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
    Be the first to like this
No Downloads

Views

Total Views
3,991
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0

Actions

Shares
Downloads
5
Comments
0
Likes
0

Embeds 0

No embeds

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ В ХИРУРГИИ И. М. Матяшин, А. А. Ольшанецкнй, А. М. Глузман „Здоровя" Киев-1975 617.0(03) М35 УДК 617—07 Словарь-справочник эпонимных симптомов и синдромов (признаков, получившихсвое название от собственных имен исследователей, впервые их описавших) позволитспециалисту получить информацию о толковании эпонимных терминов, с которыми онвстречается при чтении специальной литературы или в практической работе. Свыше1200 симптомов и синдромов систематизированы в алфавитном порядке, дана ихкраткая характеристика. Для получения информации (перечень эпонимных признаков длягруппы заболеваний) следует пользоваться указателем по органам и системам,приведенным в конце книги. Словарь-справочник рассчитан на хирургов, ортопедов-травматологов, онкологов,урологов, нейрохирургов, педиатров, врачей скорой и неотложной медицинской помощи. Рецензент — проф. О. В. Фильц. ОТ АВТОРОВ А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю ЯРазделы Шок, реанимация, анестезиология, переливание крови Хирургическая инфекция Заболевания и повреждения головного и спинного мозга Заболевания и повреждения вегетативной нервной системы ипериферических нервов Заболевания и повреждения легких и плевры Заболевания и повреждения молочных желез Заболевания и повреждения сердца, средостения и магистральныхсосудов грудной полости Заболевания и повреждения пищевода Заболевания и повреждения диафрагмы Общие заболевания и повреждения органов брюшной полости ибрюшной стенки Грыжи Заболевания и повреждения желудка и двенадцатиперстной кишки Заболевания и повреждения кишечника Заболевания и повреждения прямой кишки Заболевания и повреждения брюшины
  • 2. Заболевания и повреждения брыжейки и сальника Заболевания и повреждения печени и желчных путей Заболевания и повреждения поджелудочной железы Заболевания и повреждения селезенки Заболевания и повреждения почек и органов мочеполовой системы Заболевания и повреждения тазовых органов женщины Заболевания и повреждения кровеносных сосудов Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата Опухоли Заболевания кожи, ее придатков и подкожной клетчатки Заболевания и повреждения лимфатической системы Заболевания и повреждения эндокринных желез Болезни крови и диатезы Системные заболевания и нарушения обмена веществ Аллергические заболевания и лекарственная болезнь Детская хирургия и аномалии развития В медицинской литературе часто приводятся эпонимные симптомы исиндромы без раскрытия их содержания. Использование в литературеэпонимных терминов сокращает и делает более ярким описание того илииного клинического признака, но вместе с тем иногда ставит читателя взатруднительное положение, так как указанные термины даются безобъяснения, а запомнить огромное их количество невозможно. К сожалению,и авторы, ссылающиеся на тот или иной симптом, нередко искажают еготрактовку. В связи с этим возникла необходимость в специальном словаре-справочнике эпонимных терминов. Мы собрали и систематизировали свыше 1200 эпонимных симптомов исиндромов, заболеваний, встречающихся в хирургической литературе,которые должны оказать повседневную помощь в работе хирургам,ортопедам-травматологам, урологам, онкологам, нейрохирургам и детскимврачам. В этом перечне приводится также ряд симптомов и синдромовнекоторых нехирургических заболеваний, с которыми хирургу приходитсясталкиваться при установлении дифференциального диагноза. При составлении справочника была использована отечественная изарубежная литература, главным образом последних лет. Мы стремилисьпредставить возможно более полный объем симптомов и синдромов вкраткой, но достаточно исчерпывающей форме и наиболее современнойтрактовке. Эпоним — имя дающий; лицо, дающее чему-либо свое имя.
  • 3. СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ А Аарона симптом (Aaron). Боль и чувство распирания в эпигастрии принадавливании в правой подвздошной области. Наблюдается приаппендиците. Абади симптом (Abadie). Спазм поднимателя верхнего века притиреотоксикозе. Абражанова точка. Болевая точка при аппендиците, срединнее точкиМак Бурнея. Абрами синдром (Abrami), Синонимы: болезнь Видаля — Абрами(Vidal), восходящий холангит. Хронический восходящий энтерогенныйколибациллярный холангиогепатит. Абрахамса симптом (Abrahams). Боль при надавливании посрединелинии между пупком и хрящом IX ребра справа. Определяется примочекаменной болезни. Абрикосова опухоль. Синонимы: рабдомиома, миобластомиома,параганглиома. Преимущественная локализация — язык, губы, челюсти,предстательная железа, трахея. Чаще единичная, размером от 0,4 до 30 см,плотной консистенции, на разрезе желтовато-розовая или белая. Ростмедленный, но может ускоряться, метастазирует. Клинические признаки:узел ограниченный, подвижный, безболезненный, иногда изъязвленный,консистенция мягкая. Состоит из веретенообразных крупных или гигантскихклеток. В редких случаях в центре узла раковые клетки. Аддисона — Бирмера болезнь (Addison — Biermer). Синонимы:злокачественное малокровие, пернициозная анемия. Эндогенный В12авитаминоз вследствие атрофии фундальных желез, вырабатывающихгастромукопротеин. Проявляется бледностью, субиктеричностью, слабостью,одышкой, сердцебиением, болью в области сердца, головокружением, жгучейболью в языке и пищеводе, периодическими поносами, иногда атаксией,отечностью лодыжек и стоп. Может быть асцит и гидроторакс,систолический шум сердца, стенокардия аноксемического характера,гунтеровский глоссит. При анализе желудочного сока —гистаминоустойчивая ахилия. Печень увеличена, мягкая. При значительномснижении количества эритроцитов (2 млн.) возможна лихорадка. Могут бытьспинальные параличи (псевдотабес). В крови — гиперхромная анемия. Приобострении уменьшается количество ретикулоцитов в крови. Аддисонова болезнь (Addison). Синонимы: бронзовая болезнь,хронический гипокортикоидизм, хроническая кортикальная надпочечниковаянедостаточность. Болезнь обусловлена хронической недостаточностью корынадпочечников. Может развиться вследствие туберкулезного поражениянадпочечников, атрофии коры надпочечников после операции на них или привыпадении аденокортикотропной функции гипофиза. Симптомы: слабость,сосудистая гипотония, быстрая утомляемость, потеря аппетита, тошнота,
  • 4. поносы, рвота, похудание вплоть до истощения, гиперпигментация кожи наоткрытых местах (лицо, руки), а также местах, подвергающихся трению илидавлению (соски, мошонка, промежность). Темные пятна на языке, деснах ислизистых оболочках. Гипотермия, гипотония. Может быть боль в животе.Дегидратация, гипонатриемия. В крови пониженное содержание сахара инатрия, повышенное — калия, мочевины, фосфора и холестерина. Суточноеколичество 17-кетостероидов в моче резко снижено. Под влияниемпровоцирующих факторов — операции, инфекции — может возникнутьострая адренокортикальная недостаточность с летальным исходом. Алапи симптом (Alapy). Отсутствие или незначительное напряжениебрюшной стенки при инвагинации кишечника. Александера болезнь (Alexander). Синонимы: гипоконвертинемия,дефицит фактора VII. Врожденное наследственное заболевание,передающееся по рецессивному типу. Поражает оба пола. Заболевание можетпроявиться после рождения в виде кровотечения из пуповины, желудочно-кишечного тракта, интракраниальных кровоизлияний. В более позднемвозрасте проявляется в виде носовых, маточных, десневых,посттравматических кровотечений, а также внутрисуставных кровоизлияний(напоминая гемофилию). Александера симптом (Alexander). Фланговая походка — при опухоляхмозжечка больные спотыкаются, падают, не могут свободно передвигаться впораженную сторону. Александера — Гольдштейна синдром (Alexander—Goldstein).Сочетание аномалий свертывания крови: отсутствие VIII и IX факторовсвертываемости крови и повышение проницаемости капиллярной стенки. Александрова симптом. Утолщение кожной складки на пораженнойнижней конечности. Определяется захватыванием складки кожи с подкожно-жировым слоем между большим и указательным пальцами на строгосимметричных местах больной и здоровой конечностей. Наличие симптомазависит от утолщения подкожно-жирового слоя, развивающегосяодновременно с атрофией мышц даже в начальной стадии туберкулезасустава. Утолщение кожной складки отмечается на всей конечности,независимо от пораженного сустава, и остается много лет послевыздоровления больного. Алексеева проба. После измерения температуры в I межпальцевомпромежутке стопы больному предлагают пройтись обычным шагом допоявления сильной боли в икроножных мышцах или стопах. Путь допоявления боли измеряют и повторно определяют температуру кожи. Уздорового человека после ходьбы на 2000 м температура кожи в Iмежпальцевом промежутке повышается в среднем на 1,8—1,9°. Больные снарушенным кровообращением в нижних конечностях (облитерирующийэндартериоз, облитерирующий атеросклероз) проходят до появления боли300—400 м, при этом у них температура кожи снижается на 1—2°. Пробапозволяет выявить функциональную недостаточность коллатеральногокровообращения. Пробу для верхних конечностей производят путем
  • 5. сгибания и разгибания в локтевых суставах в течение 5 мин. Температурукожи измеряют электротермометром до и после упражнения. Приоблитерирующих поражениях сосудов конечностей температура послеупражнения снижается на 0,5—1,5°, в то время как на пальцах непораженнойконечности отмечается ее повышение. Алексеева — Шрамма симптом (Schramm). При выдвигании клювацистоскопа по направлению к шейке мочевого пузыря виден его зияющийвнутренний сфинктер и задняя часть мочеиспускательного канала.Наблюдается при некоторых заболеваниях, сопровождающихся ослаблениемтонуса внутреннего сфинктера мочевого пузыря (энурезе). Аллемана синдром (Allemann). Врожденная аномалия: двойная почка,пальцы рук и ног в виде барабанных палочек. Встречается редко. Аллена симптом (Allen). Кратковременная боль в груди, одышка,тахикардия. Наблюдается при эмболии мелких ветвей легочной артерии. Аллиса симптом (Allis). Заключается в уменьшении напряженности(плотности) тканей между гребнем подвздошной кости и большим вертелом,что позволяет хирургу более глубоко проникнуть пальцами над большимвертелом с пораженной стороны, чем со здоровой. Симптом обусловленрасслаблением средней ягодичной мышцы и мышцы, напрягающей широкуюфасцию бедра, возникшим вследствие смещения кверху большого вертела(при переломе шейки бедра). Альберса — Шенберга болезнь (Albers — Schönberg). Синонимы:мраморная болезнь, семейный остеопороз, врожденный диффузныйостеосклероз. Диффузный остеосклероз или остеопороз значительной частикостного скелета. Патогенез не выяснен. У половины больных клиническихсимптомов нет, болезнь диагностируют случайно при рентгенологическомисследовании по поводу перелома. Это заболевание доброкачественное,наследуется доминантно. Пораженные кости отличаются большойломкостью. Сущность патологических изменений заключается в утолщениикоркового слоя костей и сужении костномозгового канала, прогрессирующемостеосклерозе, уплотнении с одновременной хрупкостью костей и анемией.Наиболее выражены изменения в зонах роста, где бывают видныколбовидные вздутия. В костях черепа суживаются отверстия со сдавленнейнервов, из-за чего наступает глухота и слепота. Смерть может наступить приявлениях нарастающей анемии или от септикопиемии, источником которойявляются гнойные остеомиелиты, развивающиеся как следствиепатологических переломов. Когда в процесс вовлекается миелогенная ткань,заболевание принимает злокачественный (по течению) характер,проявляющийся в грудном возрасте задержкой роста, спонтаннымипереломами, значительной анемией, увеличением печени и селезенки,слепотой, тяжелым остеомиелитом. Тип наследования аутосомно-рецессивный. Прогноз неблагоприятен. Смерть в раннем возрасте из-занедостаточности костного мозга и геморрагического синдрома. Нарентгенограммах пораженные кости имеют бесструктурное, как бымраморное изображение, костномозговые пространства сужены,
  • 6. остеосклероз выражен в области длинных трубчатых костей, позвонков, таза. Альберта синдром (Albert). Синонимы: болезнь Альберта,ахиллобурсит. Воспаление слизистой оболочки сумки, расположенной уместа прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости, сопровождаетсяместно выраженной припухлостью и болезненностью. Альвареса синдром (Alvares). Переходящее вздутие животанейрогенной природы. В течение короткого времени (минуты, часы) животвздувается, перкуторно — тимпанит. Вздутие держится от нескольких минутдо нескольких месяцев. Живот уменьшается во время сна, при наркозе, послервоты, блокады симпатических ганглиев и введения морфина. Чащенаблюдается у истеричных или психопатичных женщин. Причина невыяснена. Альшевского — Винбека симптом (Winbeck). Парадоксальныедвижения диафрагмы, выражающиеся в опускании пораженной ее части привдохе и выдохе, в то время как здоровая половина движется впротивоположном направлении. Симптом наблюдается при релаксациидиафрагмы. Дамато симптом (dAmato). Перемещение притупления перкуторногозвука со стороны спины, в положении больного сидя в область сердца, приположении лежа на правом боку. Наблюдается при выпоте в левуюплевральную полость. Ангелеску симптом (Anghetescu). При положении лежа на спинебольной не способен согнуть и выгнуть (опираясь только на голову и пятки)туловище. Отмечается при туберкулезе позвоночника. Аншютца симптом (Anschütz). Вздутие слепой кишки принепроходимости ниже расположенных отделов толстой кишки. Аперта синдром (Apert). Синонимы: акроцефалосиндактилия,акрокраниодисфалангия. Сочетание деформации черепа и синдактилии.Может передаваться по наследству. Врожденный порок развития черепа(башенный череп, лунообразное лицо, приплюснутый нос, пучеглазие за счетплоских глазных впадин), высокое нёбо иногда с расщеплением,синдактилия, полидактилия, радиоульнарный синостоз с тугоподвижностьюв локтевом суставе. Бывают и другие деформации (синостоз и синартрозплеча и локтя, недоразвитие позвонков и костей конечностей), порокиразвития — атрезия заднего прохода, отставание в умственном и физическомразвитии. Причина заболевания не известна. Арана закон (Аrаn). Продольные и поперечные трещины основаниячерепа как продолжение переломов его свода. Арнинга карциноиды (Arning). Эпителиальная опухоль, возникающаяпреимущественно у женщин, реже у детей. Заболевание начинается споявления красных плотных узелков, сливающихся в бляшки округлыхочертаний с несколько запавшим центром и выступающими надповерхностью кожи краями. Чаще всего локализуется на коже туловища.Течение длительное, доброкачественное. Постепенно происходит обратноеразвитие опухоли с образованием атрофии кожи. В редких случаях возможно
  • 7. ее изъязвление и перерождение в базоцеллюлярный рак. Арреджера симптом (Arredger). Уменьшение расстояния между лоннымсочленением и большим вертелом бедра на больной стороне. Характерен дляперелома дна вертлужной впадины тазобедренного сустава с подвывихомголовки бедра. Арройо симптом (Arroyo). Замедленная реакция зрачков на свет. Можнонаблюдать при недостаточности надпочечников. Артюса феномен (Arthus). Местная анафилактическая реакция навведение любого антигена в сенсибилизированный организм (например,проба на чувствительность к антибиотикам). Впервые определена навведение гетеробелка. Характеризуется покраснением, отечностью. В местахвведения может быть некроз. Астрова симптомы: 1. При эхинококке больших размеров (не менее 10 см в диаметре)левого легкого появляется пульсация на грудной стенке соответственноместу соприкосновения с кистой. Тут же выслушиваются сердечные тоны,связанные с передачей их через эхинококковую кисту. Некоторые авторыописывают этот симптом и для правостороннего расположения кисты. 2. При дифференциальной диагностике бедренной грыжи и варикозногоузла большой подкожной вены, прижатие пальцем края узла ведет к егоопорожнению и исчезновению выпячивания. При наличии грыжи выпячивание после сдавления вены не исчезает. Ауфреха симптом (Aufrecht). Ослабленное дыхание над гортанью пристенозе трахеи. Ахенбаха синдром (Achenbach). Гематома, возникающая спонтанно наладонной поверхности пальцев кисти после незначительной физическойнагрузки (ношение портфеля, сумки и др.) или охлаждения. Чаще наблюдаюту женщин. Прогноз благоприятный. Аэрза болезнь (Ayerza). Синоним: эссенциальная легочная гипертензия.Хроническая легочно-сердечная болезнь с интенсивным цианозом.Развивается постепенно и приводит к недостаточности правого сердца.Характеризуется высокой гипертензией в системе легочной артерии бездефектов перегородок и клапанного аппарата сердца. Б Бабеша симптом (Babes). Ригидность мышц передней брюшной стенкии повышенная чувствительность в проекции селезеночной артерии. Можнонаблюдать при аневризме брюшного отдела аорты. Бабинского симптом (Babinski). Ослабление или отсутствие рефлексаахилова сухожилия. Отмечают при повреждении седалищного нерва. Бабича симптом. Ограничение пассивных движений плеча посравнению с его активными движениями. Определяют при привычномвывихе плеча. Однако полная активная функция больного плеча возможналишь в начале заболевания.
  • 8. Бабука симптом. Если при подозрении на инвагинацию после клизмы впромывных водах крови нет, проводят пальпацию живота в течение 5 мин —легкое разминание прощупываемой в брюшной полости опухоли(инвагината?). Если после повторной сифонной клизмы промывная водаимеет вид мясных помоев, диагноз решают в пользу инвагинации. Приопухолях — симптом отрицательный. Бабчина симптом. Рентгенологически выявляемое истончение исмазанность контуров заднего края большого затылочного отверстия иостеопороз затылочной кости при субтенториальных опухолях головногомозга. Бадда — Хиари синдром (Budd — Chiari). Облитерирующий флебитпеченочных вен. В отличие от болезни Хиари, при синдроме Бадда — Хиариэндофлебит печеночных вен возникает вторично вследствие перехода навены патологического процесса с окружающих тканей. Острая форманачинается резкой болью в животе, увеличением печени и селезенки сбыстро нарастающим асцитом. Может присоединиться кровавая рвота,желтуха. Заболевание заканчивается печеночной комой. Хроническая формаразвивается медленно. Постепенно увеличивается печень и селезенка,расширяются вены передней брюшной стенки, появляется асцит. При раз-витии большого количества коллатералей болезнь длительно протекаетбессимптомно. Заболевание развивается при воспалении желчных ходов,сдавлении вен внутри- и внепеченочными образованиями (аденомы,новообразования, сифилис и др.). Базедова болезнь (Basedow). Синонимы: болезнь Флаяни — Базедова(Flaiani), болезнь Грейвса — Базедова (Graves), болезнь Пэрри (Parry).Заболевание обусловлено поражением щитовидной железы (еегиперфункцией) с характерной для этого заболевания триадой симптомов:зоб, пучеглазие и тахикардия. Из других клинических признаков описаны:повышенная возбудимость, плаксивость, плохой сон, быстрая утомляемость,мышечная слабость, дрожание пальцев рук, исхудание, потливость, нередкоповышение температуры (субфебрилитет) и др. Характерные признаки состороны глаз (ведущий из них — экзофтальм). Пальпаторно определяетсяувеличение щитовидной железы. В запущенных стадиях возникаютдистрофические изменения во внутренних органах. Характерно повышениеосновного обмена, концентрации органического и общего йода в крови,содержания сахара. Интенсивность обмена веществ нарастает одновременносо степенью тиреотоксикоза. Уровень холестерина в крови понижен.Наблюдают лейкопению, лимфоцитоз, эозинофилию. Байера симптом (Ваеуег). Асимметрия вздутия живота. Наблюдают призавороте сигмовидной кишки. Байкова симптом. Синоним: симптом «разгибания». Удерживая палецна уровне суставной щели коленного сустава и производя разгибание,удается вызвать болезненность. Наблюдают при повреждениях менискаколенного сустава. Байуотера синдром (Bywater). Синонимы: краш-синдром, синдром
  • 9. длительного раздавливания (травматический токсикоз), турникетныйшоковый синдром, экстраренальный азотемический синдром.Характеризуется травматическим поражением мягких тканей (в результатеих сдавления), шоком, миоглобинурией, олигурией или анурией. Сдавлениемягких тканей, их анемизация и разрушение приводят к шоку различнойинтенсивности. Токсины, образующиеся при этом, блокируют выделениекреатинина и мочевины. Чем массивнее и длительнее сдавление, тем тяжелеепоражение почек. Максимальный уровень азотемии бывает на 6-9-й день.Если выделение мочи не меняется, наступает улучшение и выздоровление.Характерным ранним признаком является гиперкалиемия. При олигуриикалий в крови поднимается до высокого уровня (30—40 мг%) споследующим токсическим воздействием на миокард. От других формострой почечной недостаточности этот синдром отличается помиоглобинурии. Балинта синдром (Balint). Больной одновременно может восприниматьтолько один предмет; поле зрения нормальное, зрительное вниманиеослаблено. Нередко нарушение тонуса моторики и верхних конечностей,исчезновение билатеральной координации, агнозия, апраксия. Синдромнаблюдают при повреждении теменно-затылочной области головного мозга. Балле симптом (Ballet). Исчезновение произвольных движений глазныхяблок при сохранившейся реакции зрачков на свет и автоматическихдвижений глаз. Наблюдают при тиреотоксикозе и истерии. Бальсера симптом (Balser). Синонимы: некроз Бальсера, жировойнекроз поджелудочной железы. Очаги некроза в жировой тканиподжелудочной железы, забрюшинной клетчатке, сальнике и подкожнойклетчатке при остром геморрагическом панкреатите или ранении железы.Является следствием местной активации липазы и аутолиза жировой ткани. Вочагах некроза находят жирные кислоты и соли кальция. Бамбергера симптом (Bamberger). Притупление звука в областинижнего угла лопатки, исчезающее при наклоне больного кпереди. Отмечаютпри экссудативном перикардите. Банти болезнь (Banti). Синонимы: синдром Фелти (Felti), спленогенныйцирроз печени, селезеночная анемия, гепатолиенальный фиброз, гепато-лиенальный синдром. Характеризуется циррозом печени, спленомегалией, флебитом исклерозом в системе воротной вены. Причины заболевания окончательно невыяснены, предполагается инфекционная природа заболевания,эндоинтоксикация. Возраст больных 25—45 лет. Различают 3 стадиизаболевания. I (длительность 3—6 лет) характеризуется спленомегалией,адинамией, анемией, лейкопенией, болью в подреберье, II—увеличениемпечени, нарушением ее функций. Появляется субиктеричность, а затемжелтуха, диарея. Продолжительность стадии—до 2 лет. В III стадиипоявляется асцит, плотная печень, кахексия, гипертермия, тяжелыекровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. Продолжительностьстадии — 1,5—2 года.
  • 10. Банти симптом (Banti). Перемещение границ сердечной тупости вверхдо II межреберья слева. Отмечают при скоплении жидкости в перикарде. Бара синдром (Ваr). Боль и болезненность в области желчного пузыря,мочеточника и червеобразного отростка, сопровождающиеся лихорадкой иналичием микроорганизмов в моче (чаще кишечной палочки). Заболеваниесвязывают с запорами. Чаще наблюдают при беременности или впослеродовом периоде. Бар применил термин: «общее заражение кишечнойпалочкой при беременности». Этиология не известна. Бара — Кюртийе синдром (Bar — Curtillet). Поздний цианоз у больныхс врожденным дефектом межпредсердной перегородки и митральнымстенозом (болезнь Лютембаше). Бард — Пика синдром (Bard — Pick). Прощупывается безболезненныйжелчный пузырь на фоне постоянно усиливающейся желтухи иобесцвечивания кала. Свидетельствует об обтурации желчных путейопухолью ниже места впадения пузырного протока в общий печеночный. Баркитта опухоль (Burkitt). Синонимы: лимфосаркома Баркитта,центральноафриканская лимфома. Своеобразная форма лимфосаркомы,наблюдают у детей (в возрасте 5—6 лет) Центральной и Западной Африки.Характеризуется поражением челюстных костей, реже почек, надпочечников,печени, яичников и щитовидной железы. Гистологически — диффузнаягиперплазия лимфоидных элементов с базофильной протоплазмой, средикоторых разбросаны крупные гистиоциты (картина «звездного неба»).Изменений крови и. костного мозга не наблюдается, но в терминальномпериоде возможна леиколизация. Барлоу синдром (Barlow). Синонимы: синдром Чидл — Меллер —Барлоу (Gheadle— Moeller), синдром поднадкостничной гематомы. Характеризуется видимыми поднадкостничными гематомами,поражающими нижнюю треть бедра и верхнюю треть большеберцовой ималоберцовой костей. Проявляется на 6-м месяце жизни. Ребенок не можетпользоваться пораженной конечностью из-за боли, пальпа-торноопределяется припухлость. На рентгенограммах — остеопороз, увеличеннаяплотность поднадкостничной гематомы, широко распространеннаякальцификация кортикального слоя. При кожных экхимозах и подслизистыхпоражениях десен заболевание может симулировать цингу. Барлоу симптомы (Barlow): 1. Тимпанит с металлическим оттенком над поддиафрагмалышмабсцессом. Свидетельствует о наличии большой полости с гладкимирезонирующими стенками. 2. Характерное чередование ясного легочного звука сверху,сменяющегося книзу зонами притуплённого тимпанического и затем тупогозвука. Определяется при сопутствии поддиафрагмальном.у абсцессуэкссудативного плеврита. Барона симптом (Baron). Болезненность при надавливании на областьправой поясничной мышцы. Определяют при хроническом аппендиците. Барре — Льву синдром (Ваrré — Lieou). Синонимы: шейная мигрень,
  • 11. синдром позвоночной артерии. Характеризуется болью в области шеи иголовы, вестибулярными и зрительными нарушениями. Боль начинается взадней части щеи распространяется на затылочную, теменную и височно-скуло-вые области. Вследствие иррадиации она может быть в области лбаглаза, уха, позвоночника, в верхней части грудной клетки и верхнихконечностях. Боль может носить приступообразный или постоянныйхарактер, быть одно- и двусторонней. Наблюдают тошноту, головокружение,звон или шум в ушах, быструю утомляемость. Симптоматика нарастает придвижениях головы. В основе синдрома лежит нарушение кровотока впозвоночной артерии. Наиболее частые причины — спондилез, остеохондроз,травмы и опухоли позвоночника. Барре — Массона опухоль (Ваrré — Masson). Синонимы:ангионеврома, гломангиома, клубочковая опухоль артерио-венозныханастомозов. Опухоль развивается из сосудистых гломусов, а также изхеморецепторов. Относится к зрелым сосудистым опухолям. Чаще всеголокализуется под ногтями («болезнь машинисток»), реже в коже, мякотипальцев, ладонях, мышцах, описана во внутренних органах. Чаще страдаютженщины. Основной симптом — резкая, нестерпимая боль, усиливающаясяот малейшего холода, иррадиирующая в предплечье, плечо, шею. Болевойсиндром может задолго предшествовать появлению опухоли. Она округлойформы от 0,5 до 2 см, инкапсулирована, хорошо отграничена. Кожа надопухолью имеет розоватую окраску с фиолетовым оттенком, прилокализации в подногтевом ложе опухоль просвечивается через ноготь, ондеформируется. Гистологически различают невроматозный, эпителиоидныйи ангиоматозный типы. Барретта синдром (Barrett). Короткий пищевод с развитием стриктурыи изъязвления. Барсони — Тешендорфа синдром (Barsony — Teschendorf). Синонимы:функциональные дивертикулы пищевода, четкообразный, извивающийся,приподнимающийся пищевод, дискинезия пищевода. Дискинезия пищевода, при которой во время перистальтики появляютсямножественные выпячивания — псевдодивертикулы. Клиническиепроявления: непостоянная (часто парадоксальная) дисфа-гия,сопровождается загрудинной болью, регургитацией. Аппетит понижен,повышено слюноотделение. При рентгенологическом исследовании видныспастические сокращения, задержка бариевой взвеси в виде отдельныхрасширений, выше и ниже этих участков диаметр пищевода не изменен.Прием охлажденной бариевой взвеси усиливает спастическое сокращениепищевода. Спазм держится до нескольких минут. Ценным являетсярентгенокинематографическое исследование. Заболевание можетсопутствовать новообразованиям пищевода, желудка, язвенной болезни,холециститу, стенокардии, заболеваниям диафрагмы. Этиология неизвестна.В патогенезе большое значение отводится дистрофическим изменениям вауэрбаховском сплетении пищевода. Бартомье— Михельсона симптом (Bartomier). Болезненность при
  • 12. пальпации слепой кишки усиливается в положении больного на левом боку.Характерен для острого аппендицита. Басслера симптом (Bassler). Болезненность при надавливаниипосредине между пупком и передней верхней остью подвздошной кости понаправлению к ости подвздошной кости. Характерен для аппендицита. Бастедо симптом (Bastedo). Появление боли при раздувании слепойкишки. После очищения толстого кишечника с помощью клизмы в прямуюкишку больного, лежащего на спине, вводят мягкий резиновый катетер навысоту 10—15 см и через него нагнетают в кишечник воздух. Прихроническом аппендиците эта процедура вызывает боль в области слепойкишки. Баструпа симптом (Baastrup). Сближение остистых отростков прирасплавлении тел позвонков туберкулезом. Наблюдают и прикомпрессионном переломе позвонков. Баструпа болезнь (Baastrup). Синоним: интерспинальный остеоартроз.Локальное проявление диссеминированного спондилоартроза. Причинойзаболевания считают врожденное увеличение остистых отростков шейных,грудных и поясничных позвонков, которые при тяжелой нагрузке напозвоночник сближаются, связки между ними атрофируются, разрушаются,костные поверхности склерозируются и покрываются остеофитами. Приразгибании позвоночника на 10° и более появляется самостоятельная больили легкая болезненность при надавливании на пораженные позвонки.Развивается атрофия мускулатуры спины (вторичный признак).Рентгенографически в боковой проекции в одном или нескольких остистыхотростках определяются поперечные светлые полосы (исчезновение костноговещества) — лоозеровские зоны. Бачелли симптом (Baccelli). Усиление шопотной речи больного, хорошовыслушиваемое при аускультации грудной клетки. Определяют пригидротораксе. Бейе — Арди симптом (Behier — Hardy). Афония при гангрене легкого. Бейли симптом (Bailey): 1. Передача сердечных тонов на брюшную стенку. Характерен прикишечной непроходимости. Ценность симптома повышается привыслушивании сердечных тонов в нижних отделах живота. 2. Синоним: извращенный торакоабдоминальный ритм, При вдохевтягивается брюшная стенка одновременно с подъемом грудной клетки.Наблюдают при прободной язве желудка, когда имеется напряжениебрюшного пресса. Бекера симптом (Becker). Усиленная пульсация артерии сетчатки.Определяют при тиреотоксикозе. Бен — Ашера симптом (Ben—Asher). Появление боли в правойподвздошной области в результате надавливания кончиками 2 пальцев влевом подреберьи во время глубокого дыхания или покашливания больного.Определяют при остром аппендиците. Бензадона симптом (Benzadon). Втяжение соска молочной железы при
  • 13. сдавлении его двумя пальцами и одновременным оттягиванием кнутрипрощупываемой опухоли пальцами другой руки. Определяют при ракемолочной железы. Беннета перелом (Bennet). Синоним: перелом с вывихом I пястнойкости. Перелом основания I пястной кости с боковым вывихом в результатесильного удара по оси. Первый палец кисти приведен, у основания I пястнойкости определяется костный выступ, болезненность при ощупывании идавлении по оси разогнутого пальца, движения резко ограничены иболезненны. Бенье — Бека — Шаумана болезнь (Besnier — Boeck — Schaumann).Синоним: саркоидоз. Поражается кожа, лимфоузлы, печень, легкие, глаза,околоушная железа, селезенка, мышцы, сердце, кости, сосуды. Прилокализации процесса в коже появляются узлы различной величины,синевато-красного цвета, утолщенные к центру. Легочная форма можетсимулировать туберкулез, рак, при ней отмечается субфебрилитет, одышка,мокрота с примесью крови. Этиология не выяснена. Многие авторы относятзаболевание к хроническим инфекциям. Морфологическим компонентомявляется гранулема, содержащая эпителиоидные клетки с узким поясомлимфоидных клеток и единичные гигантские. В отличие от туберкулезагранулема содержит многочисленные сосуды; казеоз не обнаруживается.Процесс длительное время протекает бессимптомно. Бера симптом (Веr). Синоним: симптом грязных колен. Чрезмерноеороговение и утолщение эпидермиса на коленях и локтях, иногда на тылестоп и внутренних лодыжках. Вследствие этого кожа в указанных местахлегко грязнится. Встречается при гипотиреозе. Бергмана синдром (Bergmann). Синоним: синдром грыжевогоотверстия. Синдром описан Куном (Cuhn), а назван так потому, что этосостояние часто наблюдалось у больных в клинике Бергмана.Симптоматология часто напоминает язву или болезнь желчных путей. Больиррадиирует в левое плечо и напоминает стенокардию. Ухудшение наступаетв положении больного на спине, в положении сидя наступает облегчение.Наблюдают при диафрагмальной грыже. Бергмана симптом (Bergmann). Исчезновение боли вслед за начавшимсяязвенным желудочно-кишечным кровотечением при язвенной болезни. Берда симптом (Bird). Ограниченное притупление перкуторного звука сотсутствием дыхательных шумов на этом участке легкого. Наблюдается приэхинококке легкого. Березнеговского — Елекера симптом (Öhlecker). Иррадиация боли вправое надплечье при остром холецистите и желчнокаменной болезни. Бернара — Сержана синдром (Bernard — Sergent). Рвота, понос,коллапс при явлениях нарастающей недостаточности надпочечников. Бернара — Сулье синдром (Bernard — Soulier). Синонимы:тромбопатия Бернара — Сулье, врожденная дистрофия тромбоцитов.Кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки, легкие, почки, желудочно-кишечный тракт, половые органы. Заболевание нередко проявляется сразу
  • 14. после рождения. Количество тромбоцитов нормальное или незначительноснижено, встречаются гигантские тромбоциты, время кровотечения удлинено(превышает 15 мин), снижена резистентность капилляров. Остальныепоказатели свертывающей системы крови без изменений. Бернута синдром (Bernuth). Спорадическая гемофилия, при которойнаблюдают кровоизлияния в суставы и слизистые оболочки, затяжныекровотечения из ран. Селезенка не увеличена, время свертываемости кровиудлинено. Берри симптом (Berry). Сонная артерия хорошо прощупывается заопухолью щитовидной железы, если она доброкачественная. В случаяхзлокачественной опухоли сонная артерия прощупывается плохо или совсемне прощупывается. Симптом служит для дифференциальной диагностикидоброкачественной и злокачественной опухолей щитовидной железы. Бертолотти синдром (Bertolotti). Полная или частичная сакрализация Vпоясничного позвонка; клинически сопровождается спастическим боковымискривлением позвоночника и болью с иррадиацией в нижнюю конечность. Берштейна симптом. Синоним: «генитальный симптом». Подтягиваниеяичек к наружным отверстиям паховых каналов, половой членповорачивается головкой кверху, параллельно передней брюшной стенке.Наблюдают при прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки врезультате рефлекторного сокращения мышцы, поднимающей яичко, иповерхностной фасции живота. Бесия симптом (Bethsea). Уменьшение объема дыхательных движенийна стороне поражения при переломе ребер. Бехтерева симптом. Движения, возникающие в здоровой конечности,при попытке произвести движения парализованной. Наблюдают при тяжелыхмозговых повреждениях. Бехтерева — Мари — Штрюмпелля болезнь (Marie — Strümpell).Синонимы: синдром Бехтерева, болезнь Бехтерева, спондилит Мари —Штрюмпелля, ревматоидный спондилит, юношеский спондилит.Воспалительный анкилозирующий спондилоартрит. Воспаление мелкихсуставов позвоночника, которое, прогрессируя, приводит к анкилозированиюмежпозвоночных суставов и крестцово-подвздош-ного сочленения,окостенению всего связочного аппарата позвоночника. Развиваетсяанкилозирующий спондилоартрит, со временем — резкий остеопорозпозвонков. Заболевание передается по наследству. Причина неизвестна,предполагают ревматоидную природу заболевания. Процесс в позвоночникеможет сопровождаться анкилозированием крупных суставов. Появляетсянеподвижность позвоночника и резкая радикулярная боль, особенно жесткаяпосле кратковременной неподвижности (болезненно вставание). Отмечаетсясубфебрильная температура и ускоренная РОЭ. Болевые симптомыпреобладают в I периоде, во II— анкилоз позвоночника. Решающее значениев диагностике имеет рентгенологическая картина: анкилозирова-ние мелкихмежпозвоночных суставов, сужение суставных щелей крестцово-подвздошных сочленений, неравномерные узоры и пятнистые участки
  • 15. склероза в костях вблизи суставов. Обызвествление длинных связокпозвоночника без уплощения межпозвоночных дисков. Позвоночникнапоминает бамбуковую палку. Бёлера симптом (Böhler). Усиление боли в коленном суставе при ходьбе«пятясь назад». Свидетельствует о повреждении мениска коленного сустава. Бизенбергера симптом (Biesenberger). Перегрузка правой половинысердца при быстром введении крови. Характерны: колющая боль в областисердца, падение пульса, цианоз, одышка. Биллиса — Грайгсби симптом (Billis — Grygasby). Усиление боли донетерпимой в положении больного лежа на спине. Наблюдают при разрывеселезенки. Бильмонда синдром (Bielmond). Синоним: врожденная анал-гезия.Врожденная нечувствительность к боли. Особенно ярко проявляется приразличной костно-суставной патологии. Бина синдром (Bean). Врожденные гемангиомы кожи и кровоточащиегемангиомы желудочно-кишечного тракта. Биота дыхание (Biot). Равномерные и ритмичные дыхательныедвижения, прерываемые паузами, продолжающимися до полминуты ибольше. Наблюдаются при понижении возбудимости дыхательного центраиз-за недостаточного снабжения кислородом (при интоксикации). Биренбаума симптом. Повышенная болевая чувствительность припальпации брюшной аорты. Встречается при хроническом медиастините. Биттдорфа симптом (Bittdorf). Усиление пульсации легочной артерии иуплощение ее дуги в рентгеновском изображении при пробе Вальсальвы.Наблюдают при незаращении боталлового протока. Битторфа симптом (Bittorf). Появление боли в области почки принадавливании на область яичек или яичников. Характерен дляпочечнокаменной болезни. Бишофа дивертикул (Bischoff). Ложный дивертикул — полость,сообщающаяся с просветом пищевода, образующаяся при прорывезаглоточных абсцессов в пищевод. Блонда — Уайта — Гарланда синдром (Bland — White — Garland).Неправильное ответвление левой коронарной артерии от легочной, врезультате чего большой участок сердечной мышцы снабжается венознойкровью. Клинические симптомы проявляются в возрасте 2—3 месяцев:учащенное дыхание, отрывание головы при кормлении, рвота, бледность,потливость после кормления (проявления коронарной недостаточности),постоянное удушье. Цианоз не развивается. Сердце значительно расширеновлево, часто ритм галопа, притупление перкуторного звука у основаниялевого легкого, тут же небольшие хрипы, печень увеличена. Прирентгеновском исследовании определяется большая тень сердца, иногда спульсирующим выпячиванием контура левого желудочка. На ЭКГ —преобладание левого желудочка, картина передне-бокового инфаркта.Развитие ребенка приостанавливается и вскоре наступает смерть. Синдромнаблюдается у девочек в 2 раза чаще, чем у мальчиков.
  • 16. Блатина симптом. Синоним: дрожание гидатид. Осязательноевибрационное дрожание, возникающее при перкуссии над большимвнутрибрюшным эхинококковым пузырем. Дрожание бывает только воднополостной кисте. Блаунт — Барбера синдром (Blount — Barber). Синонимы: Блаунтаболезнь, деформирующий остеохондроз большеберцовой кости, tibia vara,нерахитическая саблевидная голень у детей. Характеризуется асептическимнекрозом внутреннего мыщелка большеберцовой кости, приводящим кискривлению и варусному положению голеней вследствие деформациивнутренних мыщелков. Чаще всего встречается у младенцев, заболеваниедвустороннее, у взрослых — чаще одностороннее. Одновременно можетбыть плоскостопие, нарушение подвижности коленного сустава.Рентгенологическая картина соответствует картину хондродисплазии.Этиология заболевания не выяснена. Блауэла болезнь (Blauel). Редкая форма инвагинации слепой кишки, прикоторой внедрение начинается с купола, а не боковой стенки Блексленда симптом (Blaxlend). На живот выше уровня переднихверхних остей подвздошных костей накладывают линейку, на которуюсильно надавливают двумя руками в направлении позвоночника. При кистеяичника ощущается пульсация брюшного отдела аорты. Применяют вдифференциальной диагностике кисты яичника и свободной жидкости вбрюшной полости. Блинова симптом. Повышение артериального давления у больных стромбоэмболией брыжеечных сосудов. Блюмберга — Щеткина симптом (Blumberg). После мягкогонадавливания на брюшную стенку резко отрывают пальцы. При воспалениибрюшины — болезненность больше при отрывании исследующей руки отбрюшной стенки, чем при надавливании на нее. Блюмера симптом (Blumer). Болезненное выпячивание слизистойоболочки прямой кишки, определяемое при ректальном исследовании.Наблюдают при вовлечении в воспалительный или опухолевый процессбрюшины дугласова пространства. Боаса симптом (Boas). Болезненность при надавливании илипостукивании слева и справа от позвоночника на уровне X грудного — Iпоясничного позвонков. Характерен для пенетрирующих язв желудка идвенадцатиперстной кишки. Боаса симптомы (Boas): 1. Болезненность при надавливании пальцем справа от VIII—Xпозвонков на спине. Определяется при остром холецистите. 2. Наличие молочной кислоты в желудочном соке. Определяется прираке желудка. Богдалека грыжа (Bochdeleck). Люмбокостальная диафрагмальнаягрыжа, выходящая через щель Богдалека (люмбокостальный треугольник,отделяющий реберную часть диафрагмы от поясничной и в нормепредставляющий узкую треугольную щель, обращенную основанием к XII
  • 17. ребру и лишь сверху, то есть со стороны грудной полости, прикрытуюсерозным листком — плеврой; снизу к реберно-поясничному треугольникудиафрагмы прилежит жировая капсула почки и надпочечник). Заболеваниевстречается редко. Боголепова симптом, проба. Больному предлагают вытянуть вперед оберуки с разогнутыми пальцами и отмечают на тыле кистей и пальцев окраскукожи, состояние вен (степень расширения, наличие венозного стаза) икапиллярной сети ногтевого ложа. После этого больному предлагают поднятьправую руку вверх, а левую — опустить вниз на 30 с, затем рукам придаютисходное положение и наблюдают характер изменений венозного икапиллярного кровообращения. При отсутствии сосудистой патологиивозникшие изменения кровенаполнения нормализуются в течении 30 с. Принедостаточности периферического кровообращения возникшее поблед-нениев поднятой руке и цианоз в опущенной исчезают тем медленнее, чем болеевыражено нарушение периферического кровообращения. Пробаположительна при облитерирующих заболеваниях верхних конечностей настороне поражения. Бойса симптом (Воусе). Урчание, слышимое при надавливании набоковую часть шеи. Наблюдают при дивертикуле пищевода. Бока симптом (Bock). Гипертромбоцитоз (500 000—700 000 в 1 мм3 иболее). Он вызван гиперадреналинемией. Наблюдают при эндартериите. Болта симптом (Bolt). Выраженная болезненность при смещении шейкиматки. Наблюдают при разрывах маточной трубы. Бона симптом (Bohn). Снижение диастолического давления вположении стоя после физической нагрузки. Указывает на возможноенезаращение боталлова протока. Бондаренко симптом. При скользящей пальпации смещениепальпируемого органа перпендикулярно к его оси болезненно при наличииспаек. Определяют при спаечной болезни. Борисова симптом, проба. Уменьшение или исчезновение боли послеорошения поясничной области хлорэтилом при приступе почечной колики.Если боль в животе вызвана острым хирургическим заболеванием —орошение не эффективно. Борнхольмская болезнь. Синоним: эпидемическая миалгия.Заболевание вызывается вирусами Коксаки. Характеризуется резкимподъемом температуры, сильной болью в животе, тошнотой, рвотой,болезненностью в правой подвздошной области. Характерна выраженнаягипертермия и лейкопения, периодичность болевого синдрома. Борхардта триада (Borhardt). Вздутие в эпигастральной области и левомподреберье, невозможность зондирования желудка и безрезультатныепопытки к рвоте. Наблюдается при завороте желудка. Боуэна болезнь (Bowen). Синоним: внутриэпидермальная эпителиома.Опухолевидные образования различной формы: диски бледно-розовогоцвета, иногда выступающие образования в виде чечевицы. Гистологически— дискератоз, гиперкератоз, вакуолизированные, гигантские многоядерные
  • 18. клетки, патологические митозы. Во втором периоде болезни нарушаетсяцелость базального слоя кожи, проявляется инфильтрирующий в глубинурост и метастазирование. Буровато-красные пятнисто-узелковые образованияувеличиваются, покрываются корочкой, изъязвляются, в дальнейшемформируется бородавчатое образование, носящее название рака Боуэна. Боццоло симптом (Bozzolo). Выраженное раздувание крыльев носа прианевризме грудной аорты. Брагарда симптомы (Bragard): 1. Исчезновение боли по мере сгибания ноги в коленном суставе содновременной ротацией ее кнаружи. Наблюдают при повреждении менискаколенного сустава. 2. Болезненность у заднего края медиального миниска, определяемаяпри сгибании ноги в коленном суставе под углом 90—120°. Определяют приразрыве медиального мениска коленного сустава. Брайсона симптом (Bryson). Уменьшение объема вдоха притиреотоксикозе. Брайцева — Лихтенштейна болезнь (Lichtenstein). Синоним:фиброзная дисплазия. Системное заболевание скелета, связанное снарушением развития костной ткани. Вследствие нарушения процессаоссификации наблюдают скопления остеогенной волокнистой ткани, котораяна рентгенограммах представлена очагами разрежения костной ткани.Истинной опухолью не является, но близка к новообразованию. Заболеваниевпервые может выявиться при патологическом переломе, который можетнеоднократно повторяться. Появляются деформации, утолщения костей,искривление оси конечности, замедление роста кости в длину. Диффузныеили очаговые изменения располагаются в метафизарных отделах, чащедлинных трубчатых костей. Заболевание врожденное, наблюдается главнымобразом у детей и подростков. Может сочетаться с гипертиреозом, диабетом, рудиментарной почкой,сужением аорты, множественными фибромиксоидными опухолями тканей. Брама симптом (Вrаm). У больных базедовой болезнью во время смехаглаза остаются широко открытыми. Брауна опухоль (Brown). Воспалительная опухоль сальника,образующаяся в результате обострившейся в нем латентной инфекции послеранее проведенных оперативных вмешательств. Брауна симптомы (Brown): 1. Крепитация, прослушиваемая при надавливании фонендоскопом наилеоцекальную область. Может свидетельствовать о перфорации кишки прибрюшном тифе. 2. На коже живота отмечают место болезненности, после чего больногоукладывают на здоровый бок. Через 15—20 мин место болезненностиперемещается на 2,5—5 см или болезненность усиливается. Наблюдают приостром аппендиците. Бремера синдром (Вrеmеr). Синоним: дизрафический статус.Расщепление, деформация дужек позвонков, воронкообразная грудь,
  • 19. деформация стоп и пальцев, различные искривления позвоночника,диспропорция плечевых костей. Отсутствуют сухожильные и кожныерефлексы. Отмечают значительные изменения вегетативной нервнойсистемы, акроцианоз, похолодание конечностей, повышенная потливостьладоней и стоп, гипертрихоз. Брендо симптом. Боль справа при надавливании на левое ребробеременной матки. Наблюдают при аппендиците во время беременности. Бренеманна синдром (Brennemann). Синоним: острый брыжеечныйлимфаденит. Боль в животе, тошнота, рвота, лихорадка, симптомыраздражения брюшины. Наблюдают при остром брыжеечном иретроперитонеальном лимфадените. Болеют чаще дети. Бреннера симптом (Brenner). Металлический шум трения,выслушиваемый над XII ребром слева в положении больного сидя.Определяется при перфорации желудка и связан с выходом пузырьковвоздуха в поддиафрагмальное пространство. Бренэма симптом (Branham). Замедление пульса, нарастаниедиастолического давления и исчезновение сердечных шумов принадавливании пальцами на аневризму конечности. Наблюдают при артерио-венозной аневризме. Бриана треугольник (Bryant). При положении больного лежа на спинепродолжить кверху длинную ось бедра по наружной его поверхности черезверхушку большого вертела, опустить на нее перпендикуляр от верхне-передней ости подвздошной кости той же стороны и соединить эту линию сверхушкой большого вертела. При нормальных условиях получается фигураравнобедренного треугольника. При смещении большого вертела кверхугоризонтальный катет уменьшается (перелом шейки бедра и др.). Брикнера симптом (Brickner). Болезненность по внутреннейповерхности плечевой кости (в подмышечной области). Указывает наторакобрахиальный или субакромиальный брусит при условии исключениядругих причин (перелом, вывих, неврит, артрит). Брилла — Симмерса болезнь (Brill — Symmers). Синонимы:макрофолликулярная лимфобластома, злокачественнаягигантофолликулярная аденопатия, лимфоретикулез. Хроническоеувеличение лимфатических узлов и селезенки с гиперплазией стромы иувеличением фолликулов. Этиология не установлена. Отмечается переходдоброкачественных форм в злокачественные. Гистологически характерны 3типа клеток: лимфобластоподобные с центральным круглым или слегкаизогнутым ядром, мелкие клетки с хроматиновой субстанцией и клетки,напоминающие большие лимфоциты. Различают 2 фазы: первая —доброкачественная гиперплазия лимфатического аппарата, с вовлечением впроцесс селезенки. Может наблюдаться только изолированное илисочетанное увеличение лимфатических узлов и селезенки. Бессимптомноетечение может наблюдаться от 1 до 8 лет. Вторая фаза — превращение узловв саркому. Пакеты узлов появляются в шейных, подмышечных, паховыхобластях или в различных органах и тканях, они округлы, плотноваты,
  • 20. симулируют опухоли кишечника, печени, почек, реже средостения, легкого,пищевода, напоминают полипоз желудка. Течение при солитарныхобразованиях хроническое. Иногда возникает боль в суставах, повышаетсятемпература. В пунктате костного мозга — ретикулярные клетки.Характерная особенность — несоответствие между незначительнымиклиническими проявлениями и выраженными рентгенологическиминаходками. Достоверный диагноз устанавливается после биопсии. Бринсона синдром (Brinson). Спонтанный асептический некроз эпифизамедиальной клиновидной кости стопы. Бристоу синдром (Bristowe). Медленно развивающаяся гемиплегия,слабоумие, сонливость, расстройства глотания и речи; заболеваниепрогрессирует, наступает бессознательное состояние и смерть. Развиваетсяпри опухолях мозолистого тела. Бриттена симптом (Britten). При пальпации стенки живота в местемаксимальной боли наблюдают сокращение брюшных мышц и подтягиваниеправого яичка к верхней части мошонки. С прекращением пальпациипрекращается подтягивание яичка. Симптом характерен для деструктивногоаппендицита. Бродбенда симптом (Broadbent). Втягивание грудной стенки, син-хронное сердечному ритму в области нижних ребер слева от позвоночника.Наблюдают при слипчивом перикардите. Бродена синдром (Brodin). Стеноз двенадцатиперстной кишки,обусловленный мезентеральным лимфаденитом, хроническим аппендицитом. Броди абсцесс (Brodie). Ограниченный гематогенный остеомиелит,имеющий вид солитарного абсцесса кости. Полость абсцесса выполненагрануляциями, гноем или серозной жидкостью, окружена пиогеннойоболочкой. Окружающий ее участок кости склерозирован, надкостницаутолщена. Вызывается чаще золотистым стафилококком. Возбудитель вочаге может отсутствовать. Чаще наблюдают у молодых мужчин.Локализация — эпифизы большеберцовой кости и дистальный эпифизлучевой кости, но может быть в бедренной и плечевой. Клиническихарактеризуется длительным многолетним течением с редкимиобострениями без повышения температуры. Иногда протекает бессимптомно.Больные жалуются на боль, усиливающуюся по ночам. Над абсцессом можетбыть болезненность, припухлость мягких тканей и покраснение кожи. Нарентгенограмме видно круглое, резко ограниченное очаговое разрежение,окруженное склеротическим ободком, иногда с небольшим секвестром вцентре. Может быть самопроизвольное излечение, но описаны случаиобразования поднадкостничного абсцесса (протекает с явлениями остроговоспаления и чрезвычайно сильной боли) с прорывом гноя в мягкие ткани ичерез кожу наружу с образованием свищей. Броди — Троянова — Тренделебурга симптом, проба (Brodie —Trendelenburg). Больному с варикозным расширением вен, в положении лежана спине поднимают ногу, при этом видимые вены опорожняются. Областьвпадения большой подкожной вены в бедренную прижимают пальцем или на
  • 21. верхнюю треть бедра накладывают мягкий резиновый жгут. После этогобольной становится на ноги. Подкожные вены вначале остаются спавшимися,однако в течение 30 с постепенно наполняются кровью с периферии. Еслипосле того, как больной встал на ноги, устранить сдавление большойподкожной вены на бедре, варикозно расширенные вены бедра и голени в те-чение нескольких секунд туго заполняются обратным током крови сверху —положительный симптом, свидетельствующий о недостаточности клапановбольшой подкожной вены. Брока синдромы (Brock): 1. Синоним: среднедолевой синдром. Симптомы: хронический кашель свыделением мокроты, кровохарканье, признаки хроническойнеспецифической пневмонии. Всегда находят необратимый хроническийателектаз средней доли правого легкого. Сужение и закупорка бронха можетпроизойти также из-за местной воспалительной реакции стенок бронха,сдавления лимфоузлом. При бронхографии могут выявляться мешотчатыебронхоэктазы. Окончательный диагноз определяют на операции. 2. Синоним: ложное ущемление Брока. Ряд острых заболеванийбрюшной полости при наличии грыж брюшной стенки сопровождаетсясимптомами, которые симулируют ущемление грыжи. В грыжевом мешке,имеющем сообщение со свободной брюшной полостью, происходятвторичные изменения, связанные с поступлением в полость грыжевогомешка экссудата из брюшной полости (при прободении язвы желудка иликишечника, холецистите и др.). Ранее вправимая грыжа становитсяневправимой. Бромбарта симптом (Brombart). Регургитация контрастнойвзвеси в пищевод в положении лежа после максимально выпитого глоткаводы. Наблюдают при рефлюкс-эзофагите. Броун — Секара синдром (Brown — Séquard). Нарушение двигательнойфункции и мышечно-суставного чувства на одной половине тела, а болевой итемпературной чувствительности — на противоположной. Указывает наповреждение только половины спинного мозга, а именно той, на сторонекоторой имеется нарушение двигательной функции и расстройствомышечно-суставного чувства. Брука эпителиома (Brooke). Синоним: аденоидная кистознаяэпителиома Брука. Трихоэпителиома — доброкачественная эпителиома.Наблюдают у подростков в период полового созревания. Это мелкие узелкижелтовато-красного цвета, иногда прозрачные, плотные на ощупь, распола-гаются группами на лице, чаще на носу, на верхней губе, веках. Наповерхности их наблюдают телеангиэктазии. Крайне редко можетперерождаться в базалиому. Бруннера симптом (Brunner). Шум трения под реберной дугой.Возникает в результате действия желудочного содержимого на брюшину.Наблюдают при прободной язве. Брунса синдром (Bruns). Вынужденное, фиксированное положениеголовы, вызванное страхом больного перед приступом головокружения,головной болью и рвотой, возникающих почти автоматически вслед за
  • 22. резким поворотом головы. Характерен для опухолей IV желудочка головногомозга. Брутона болезнь (Bruton). Лимфаденит, гепатоспленомегалию,гемолитическую анемию наблюдают у женщин, детей (чаще мальчиков) нафоне стафилококковой инфекции (менингиты, энтериты, пневмонии, отиты идр.). Развивается вследствие генетически обусловленного дефицитаиммуноглобулинов. Буверэ — Куссмауля симптом (Bouveret — Kussmaul). Резкиеперистальтические движения желудка, видимые у худых людей черезбрюшные покровы. Характерны для стеноза привратника. Буере симптом (Bouveret). При вздутии слепой кишки место кишечнойнепроходимости в ободочной, если же слепая кишка в спавшемся состоянии,то препятствие находится в тонкой кишке. Бурденко проба. Больного, стоящего на полу босыми ногами,заставляют быстро согнуть нижнюю конечность в коленном суставе до 45° иосматривают стопу (попеременно обеих ног). По наличию выраженноймраморной окраски кожи на подошвенной поверхности, ее интенсивностисудят о нарушении кровообращения, то есть о степени ишемии. Определяюту больных облитерирующим эндартериозом и атеросклерозом. Бурденко — Крамера синдром. Синоним: тенториальный синдром.Ощущение боли не столько в области затылка, сколько в области лба,переносицы, орбит и глазных яблок при опухолях задней черепной ямки. Бурхаве синдром (Boerhaave). Рвота, сильная боль в верхней половинеживота или в нижней половине грудной клетки, отдающая в спину,затрудненное дыхание, болезненное глотание, может быть шок. Развиваетсяпри разрыве пищевода, когда пища попадает в средостение, плевральнуюполость. Бурштейна симптом (Burstein). При шоке цвет кожи серовато-синюшный, при надавливании на нее пальцем появляется медленноисчезающее белое пятно (положительный симптом). При коллапсе кожныепокровы мертвенно-бледные, при надавливании пальцем цвет кожи неменяется (отрицательный симптом). Бушакура симптом (Bouechakourt). При гематомах брюшных мышцбольному, находящемуся в положении лежа, предлагают подняться налоктях. При этом напрягается брюшная стенка и опухоль, расположенная в еетолще, становится неподвижной. Опухоль, исходящая из органов брюшнойполости, сохраняет смещаемость по отношению к брюшной стенке. Бэкера киста (Bäcker). В подколенной ямке определяется видимая наглаз, неподвижная припухлость эластичной консистенции. Сгибание всуставе неполное. На пневмоартрограмме — выпячивание кзади от сустава сузкой шейкой. Киста подколенной ямки, сообщающаяся с полостьюколенного сустава, или «грыжа» подколенной ямки, образуется, когдарастянутая и ослабленная под влиянием патологического выпота капсуласустава истончается кзади и формируется шейка «грыжевого» мешка.Синовиальная грыжа проникает кзади между двумя головками икроножной
  • 23. мышцы и, распространяясь под фасцией и кожей, опускается вниз, достигаяразличной величины. Могут быть 2 грыжевых образования. Бэквина — Эйджера синдром (Bakwin — Eiger). Синоним: семейнаяостеоклазия с макрокранией. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу.Заболевание начинается в раннем детстве. Характеризуется задержкойстатического развития, искривлением костей конечностей (чаще нижних), па-тологической ломкостью костей и спонтанными переломами. На 3-м годужизни выявляются утолщения костей черепа, в результате чегоувеличивается его диаметр. В постановке диагноза важны рентге-нологические данные: утолщение костей свода черепа и трубчатых костей,микропереломы, псевдокистозные полости. В крови наблюдают увеличениещелочной фосфатазы, гипохромную анемию. В костном мозге —остеобластическая гиперплазия. Дифференциальный диагноз следуетпроводить с мраморной болезнью, синдромом ван дер Хеве, болезньюПеджета, врожденным сифилисом, рахитом. Бэлленса симптом (Ballans). После выявления тупости звука приперкуссии живота больного поворачивают на противоположный бок,продолжая перкутировать. Наряду с перемещением тупости, на прежнемместе на меньшей площади остается тупой звук, указывающий на наличиесгустков, удерживающих около себя часть жидкой крови, и на локализациюисточника внутрибрюшного кровотечения. Бэттля симптом (Battle). Изменение окраски кожи в областисосцевидного отростка, вплоть до появления экхимозов. Определяют припереломе основания черепа. Бюдингера — Левена синдром (Büdinger—Läwen). Синонимы:хондромаляция надколенника, синдром Бюдингера — Лудлоффа — Левена(Ludloff), хондропатия надколенника, остеопатия надколенника, синдромКенига — Лудлоффа — Левена (Konig), болезнь Хаглунга — Левена —Фрюнда (Hadlund — Fründ). Болезненная хондромаляция надколенника споследующим образованием маргинальных остеофитов. Наблюдают чаще уподростков. Бюргера болезнь (Bürger). Синонимы: мигрирующий тромбофлебит,болезнь Винивартера — Бюргера (Winiwarter), болезнь Бильрота —Винивартера — Бюргера (Billroth), облитерирующий тромбангиит.Мигрирующий сегментарный тромбофлебит подкожных вен нижних (режеверхних) конечностей, сопровождается субфебрилитетом. Синхронно илиметахронно появляются признаки нарушения артериальногокровообращения: повышенная чувствительность нижних конечностей кхолоду, парестезии, гиперестезии, перемежающая хромота, затем боль впокое, некроз, гангрена пальцев. Течение заболевания прогрессирующее —рецидивирующее. Болеют чаще молодые мужчины. Бюргера — Грютца болезнь (Bürger—Griitz). Гепатоспленомегалия,панкреатит, гиперлипемия, эруптивные ксантоматозные высыпания, которыепоражают преимущественно кожу в области локтевых и коленных суставов.Заболевание носит семейный характер. В основе заболевания лежит
  • 24. нарушение липидного обмена. Сывороточная и тканевая гиперлипемиясопровождается увеличением свободного холестерола и лецитина. В Вайлдера симптом (Wilder). Небольшое подергивание глазного яблокапри чередовании приведения и отведения. Наблюдают в начальной стадиитиреотоксического экзофтальма. Вайнштейна симптом. Ограничение активных и пассивныхротационных движений больного плеча кнаружи при привычных вывихах.Для проверки этого симптома больному предлагают отвести оба плеча на 90°и согнуть предплечья под прямым углом. В такой позиции проверяютвозможность ротационных движений плеча кнаружи. На стороне пораженияротация ограничена. Вакеза болезнь (Vaguez). Синонимы: эритремия, истиннаяполицитемия. Болеют преимущественно лица старше 45—50 лет, чащемужчины. Заболевание начинается исподволь — головная боль,головокружение, шум в голове, общая слабость, одышка при движениях.Красно-синюшная окраска кожи лица (особенно губ, кончика носа),эритромелалгия, инъекции сосудов глазных яблок. Часто повышаетсяартериальное давление. Возможны желудочно-кишечные кровотечения,обусловленные тромбозом мезентеральных сосудов. Увеличение печениобусловлено ее кровенаполнением, миелоидной метаплазией и разрастаниемсоединительной ткани. Возможно развитие истинного цирроза печени.Спленомегалия может сопровождаться ее инфарктами. Возможны тромбозысосудов печени и селезенки. Могут развиться тромбозы магистральныхсосудов с гангреной конечностей и мозговых сосудов с параличами.Отмечается полнокровие внутренних органов, часты тромбозы различнойлокализации с инфарктами. В костях — жировой костный мозг вытесняетсякрасным, полиморфного состава. Разрастаются ретикулярные волокна достепени диффузного фиброза. В селезенке и печени находят очагимиелоидной метаплазии. В крови — эритроцитоз и повышение содержаниягемоглобина. Гематокрит повышается до 60—70%, лейкоцитоз игипертромбоцитоз, билирубинемия. В диагностике важна трепанобиопсия. Вальсальвы симптом (Valsalva). Загрудинный зоб при кашлепоявляется и виден на шее. Наблюдают при загрудинных («ныряющих»)зобах. Вальтера — Бомана синдром (Walter — Bohmann). Характеризуетсятахикардией, гипотермией, одышкой, бледностью кожных покровов,холодным потом. Развивается после холецистэктомии илихолецистодуоденостомии. Может наступить смертельный исход. Валя симптомы (Wahl): 1. При острой кишечной непроходимости кишечная петля вздувается иобразует над местом препятствия местно ограниченный фиксированныйметеоризм с высоким тимпанитом над ним. Пальпаторно определяется
  • 25. вздутая петля. 2. Шум шипения в систоле над поврежденной артерией. Ван Нека синдром (Van Neck). Синонимы: болезнь Ван Нека, синдромОдельберга (Odelberg), болезнь Одельберга, остеохондропатия седалищно-лобкового сочленения. Остеохондропатией болеют чаще мальчики в возрасте6—10 лет. Проявляется боль в области лобкового сращения, в бедрах илипаховых областях, болезненным отведением, приведением и ротацией бедер.Нередко — хромота. Может быть незначительная лихорадка. Приректальном исследовании определяется болезненная припухлость в областиветвей лобковой кости. В крови — относительный лимфоцитоз, РОЭ обычноне ускорена. На рентгенограмме — круглый инфильтрат в областиседалищно-лобкового сочленения. Больные обычно с выраженныможирением. Варнеке симптом (Warnecke). Опухоль поворачивается по продольнойоси или «ставится на ребро». Наблюдают при спонтанных гематомах прямыхмышц живота. Василенко симптом. Методом «перкуторной пальпации по Образцову»вызывается феномен «шума плеска» справа от средней линии живота.Является ранним симптомом расширения желудка. Вахенгейма — Редера симптом (Wachenheim— Reder). Появление болив илеоцекальной области при ректальном исследовании пальцем.Определяют при аппендиците. Вебера — Христиана синдром (Weber — Christian). Синоним:первичный рецидивирующий не нагнаивающийся спонтанный панникулит,болезнь Вебера—Христиана, синдром Пфейфера — Вебера — Христиана(Pfeiffer). Очаговая атрофия подкожной жировой клетчатки, реже внутреннихорганов. Этиология не известна. Нередко заболевание развивается примедикаментозных интоксикациях. Проявляется общей слабостью,повышением температуры тела, головной и мышечной болью. В подкожнойклетчатке появляются единичные или множественные узлы — мягкие,небольшие, округлой формы, изолированные или сливающиеся, спокрасневшей или синевато-багровой кожей над ними. Узлы постепеннопревращаются в бляшки с втяжением б центре вследствие рубцевания,развиваются атрофические изменения кожи. У некоторых больных узлымогут размягчаться и вскрываться с выделением маслянистого или серозно-кровянистого содержимого и образованием свищей. Образованиялокализуются на бедрах, туловище, местах произведенных операций иместах введения медикаментов. Иногда заболевание распространяется нажировую клетчатку внутренних органов — брыжейку, средостение, эпикарди др., тогда атрофические изменения находят в селезенке, печени, почках,надпочечниках. Болезнь склонна к ремиссиям и новым обострениям слихорадочным и безлихорадочным течением, иногда тошнотой, рвотой.Осложнениями могут быть анемия, лейкопения, нефрит, очаговые некрозы впечени, селезенке. При поражении внутренних органов болезнь принимаеттяжелый характер и может закончиться смертью. Гистологически — на
  • 26. местах поражений обнаруживается центральный некроз, вокруг котороголимфоциты, многоядерные клетки, липоидные макрофаги и отек фибрознойткани, отделяющий жировые дольки. Наблюдается периартериит и артериит.На вскрытии в некоторых случаях обнаруживали неспецифическиеинфильтраты в жировой ткани по всему телу. Дифференциальнаядиагностика с олеогранулемой, узелковым васкулитом, нодозной эритемой. Вегенера синдром (Wegener). Синонимы: гранулематоз Вегенера,риногенный гранулематоз, респираторно-ренальная форма узелковогопериартериита. Хронический неспецифический воспалительный процесс,сопровождающийся образованием некротических гранулем.Непосредственной причиной всех дальнейших симптомов являетсянекротическое гранулематозное воспаление кровеносных сосудов.Заболевание относят к группе аллергических болезней, вызываемыхаутоантиген-ными механизмами. Развивается воспаление слизистойоболочки носа и придаточных пазух, чаще язвенно-некротическогохарактера. Может поражать слизистую оболочку глотки, гортани, затемприсоединиться деструкция костной и хрящевой ткани, в дальнейшемпроцесс распространяется на бронхи, пищевод, кожу лица (развиваетсябронхит, трахеит, бронхопневмония). По истечении нескольких недель,месяцев и даже лет наступает генерализация гранулематозных и сосудистыхизменений с вовлечением в процесс внутренних органов, кожи, костно-суставного аппарата, мышц и нервной системы. Клиника зависит от степенивыраженности проявлении заболевания: может быть клиника очаговойпневмонии с абсце-дированием, кровохарканьем и даже смертельнымлегочным кровотечением, сухой или выпотной плеврит. Протеинурия игематурия, азотемия с уремией в финале болезни. Развиваются моно- иполиартриты, невриты, геморрагическая сыпь. Увеличивается печень иселезенка, поражается кишечник. В крови нарастает анемия, ускорена РОЭ.Смерть чаще от уремии, кровотечения, реже сепсиса. Вейля — Васильева болезнь (Weil). Синоним: желтушно-геморрагический лептоспироз. Заболевание протекает с выражении гепато-ренальным синдромом ивысокой лихорадкой. Постоянная резкая головная боль, боль в икроножныхмышцах, мышцах затылка и спины, живота, артралгия, гиперемия лица,инъекция сосудов склер и конъюнктивы, бессонница, беспокойство, рвота,желудочно-кишечные кровотечения, желтуха с 4—8-го дня болезни, кожныйзуд, олигурия, анурия. Высокий уровень билирубина, повышенныйостаточный азот, альбуминурия, выраженные нефритические изменения(большое количество эритроцитов в осадке и умеренная протеинурия).Реакция агглютинации положительная с 10-го дня заболевания. На 2-й неделев моче можно обнаружить в темном поле зрения лептоспиры. В течение 1-йнедели возбудители могут быть найдены только в крови. В анамнезе —купание в загрязненном водоеме. Наблюдают чаще в осеннем периоде. Вейнберга симптом (Weinberg). Круглые, резко ограниченные тени нарентгенограмме легких. Определяют при эхинококке.
  • 27. Вейнерта симптом (Weinert). Исследующий охватывает пальцамипоясничные области ребенка с обеих сторон так, чтобы 4 пальцарасполагались на пояснице, а большие пальцы в подреберьях. Приположительном симптоме, указывающем на повреждение селезенки, пальцысправа легко сходятся навстречу друг другу, а слева между ними определяютрезистентность, болезненность или припухлость. Вейра— Митчела болезнь (Weir — Mitchell). Синоним:эритромелальгия, паралитический ангионевроз. На дистальных частяхконечностей (особенно нижних) появляется покраснение кожи, повышеннаяпотливость, отек и значительная болезненность, которые уменьшаются подвоздействием холода. В летнее время возникает приступообразная боль,усиливающаяся до нестерпимой. Она начинается с одного, чаще большого,пальца ноги и переходит на остальные пальцы и подошву, длится часами,сутками. Отмечают покраснение и уртикарную сыпь, потливость,расширение вен, сопровождающееся отечностью. Несколько усиленапульсация артерий. Нередко боль распространяется на другую конечность,уши, нос. На пораженной конечности температура на 2—4° выше, чем наздоровой. Артериальное давление повышено до 160—170/90—100 мм рт. ст.Осцилляции — нормальные. Развиваются трофические расстройства:десквамация кожи, буллезная сыпь, пустулы, везикулы, потеря волос,хрупкость ногтей. Может возникать при эндартериозе и болезни Рейно послеспазма и выражается в переходе побледнения или синюшности кожи впокраснение, ощущение жира и жгучей боли от растяжения артерио-венозных анастомозов. Идиопатическая форма является проявлениемсосудодвигательного невроза неизвестной этиологии. Чаще болеютмужчины. Вейс — Эдельмана симптом (Weiss — Edelmann). Экстензия большогопальца стопы при положительном симптоме Кернига. Наблюдают при отекеголовного мозга. Вельмана симптом (Welman). Коромыслообразное движение куполовдиафрагмы: правый и левый куполы движутся в разных направлениях вовремя вдоха или выдоха. Наблюдают при релаксации диафрагмы. Вельфлера симптом (Wölfler). Жидкость быстро эвакуируется по зондуиз желудка, однако при последующем его промывании промывные водысодержат остатки пищи и продукты гнилостного распада. Характерен длястеноза желудка. Вельяминова болезнь. Синоним: тиреотоксическая мастопатия,истерическая опухоль молочной железы. Сочетание тиреотоксикоза имастопатии, поражение молочных желез чаще двустороннее, имеет местоболевой синдром. В анамнезе тяжелая психотравма, первичные проявлениятиреотоксикоза. Венсана симптом (Vincent). Анестезия одной половины нижней губы иподбородка. Наблюдают при метастазировании рака предстательной железы. Вербрика синдром (Verbrycke). Синоним: синдром печеночногоперегиба ободочной кишки. Симптоматология связана с натяжением
  • 28. сращенной толстой кишки: распирание и тупая боль в надчревной областиили в верхне-наружном квадранте передней брюшной стенки, тошнота,местная болезненность, ригидность мышц правого верхнего квадранта. Втечение суток может быть усиление симптоматики, вызванное различнымфункциональным положением желчного пузыря и толстой кишки. Функциижелчного пузыря могут быть не нарушены и холецистограммы показываютнормальное наполнение, концентрацию контраста и опорожнение пузыря.Синдром появляется при наличии спаек между печеночным углом ободочнойкишки и желчным пузырем. Вербрик ввел рентгенологическое исследованиес одновременным контрастированием барием кишечника и контрастнымвеществом желчного пузыря. Если при этом газ в толстой кишкелокализуется у тени желчного пузыря и остается на том же месте нанескольких снимках, диагноз заболевания подтверждается, Верльгофа синдром (Werlhof). Синонимы: болезнь Верльгофа, синдромВерльгофа — Вихмана (Wichman), псевдогемофилия, геморрагическаяпурпура, тромбоцитопеническая пурпура. Заболевание характеризуетсямассивными кровоизлияниями в слизистые оболочки (носа, полости рта,глотки, мочевого пузыря, желудочно-кишечного тракта), у женщин можетразвиться тяжелая метроррагия. Наблюдаются желудочно-кишечныекровотечения. На коже — петехии различной величины. Положительныйсимптом Румпель— Лееде. В крови — тромбоцитопения, патологическиеформы тромбоцитов (гигантские формы, незрелые тромбоциты с умереннойгрануляцией, агглютинаты тромбоцитов), вторичная анемия, времякровотечения удлинено, время свертывания крови нормальное, ретракциякровяного сгустка удлинена или отсутствует. Селезенка иногда увеличена. Вкостном мозге увеличено количество мегакариоцитов, нарушено ихсозревание, обнаруживаются гигантские формы. Заболевают чаще дети имолодые женщины. Известны случаи семейных заболеваний. Вермера синдром (Wermer). Сочетание эндокринного аденоматоза ипептических язв тонкой кишки. При этом заболевании развиваетсядоброкачественная опухоль гипофиза, аденоматозная гиперплазияпаращитовидных желез, множественные опухоли островков поджелудочнойжелезы (доброкачественные или злокачественные), аденома щитовиднойжелезы, гипертрофия слизистой оболочки желудка, пептические язвы тонкойкишки. Могут развиваться также множественные опухоли корынадпочечников (доброкачественные или злокачественные), множественныйлипоматоз, встречаются бронхокарциномы. Описаны семейные случаизаболевания. Причина заболевания неизвестна. Вернера — Моррисона синдром (Verner — Morrison). Чувство жара вголове и во всем теле, покраснение лица, продолжительный водянистыйпонос с последующим коллаптоидным состоянием, эксикоз, иногда тетания.Признаки сгущения крови, гипокалиемия. Развивается у больных аденомойинсулярного аппарата поджелудочной железы. При нем не наблюдаетсяповышения кислотности желудочного сока и пептических язв в отличие отсиндрома Цоллингера — Эллисона.
  • 29. Вернета синдром (Vernet). Проявляется параличом мягкого нёба,гортани, глотки, а также грудино-ключично-сосковой и трапециевидноймышц. Сопровождается хрипотой, дисфагией и исчезновением вкусовыхощущений на задней трети языка. Задняя стенка глотки отклоняется вздоровую сторону, когда язык выдвигается вперед. Причины: огнестрельныеранения, переломы основания черепа, тромбоз яремной вены. В основе —поражение IX, X, XI черепномозговых нервов, Вернея симптом (Verneuil). Боль в месте перелома костей таза приосторожном сдавливании его руками в поперечном направлении на уровнегребней подвздошных костей. Вестермарка симптом (Westermark). Выявляемое рентгенологическиповышение прозрачности легочной ткани в зоне разветвлениязатромбированной артериальной ветви, выбухание конуса и дуги легочнойартерии, увеличение размеров правого желудочка. Наблюдают притромбоэмболии легочной артерии. Вестфаля — Бернхарда синдром (Westphal — Bernhard).Характеризуется триадой симптомов: желчные колики, перемежающаяжелтуха, рецидивирующая лихорадка. Возникает при стенозе фатерова соска.Диагноз подтверждается на операции. Вестфаля — Вильсона — Коновалова болезнь (Westphal — Wilson).Синонимы: гепато-церебральная дистрофия, гепатолентикулярнаядегенерация. Хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга сциррозом печени. Резкие изменения локализуются в чечевичных ядрах.Этиология не известна. Предполагают семейно-наследственный характерзаболевания. Встречается чаще у лиц мужского пола в возрасте 10—25 лет. Впатогенезе существенное значение имеет накопление в тканях повышенногоколичества меди (в базальных ядрах в 10 раз, в печени — в 5), котороевызывает серьезные изменения в печени, базальных ганглиях и образуетроговичное кольцо Кайзера — Флейшера (отложение зеленовато-бурогопигмента, содержащего медь, по периферии роговицы глаза). Суточноевыделение меди с мочой 300—1200 мг (при норме — 8 мг). В сывороткекрови уровень ее снижен. В основе этих нарушений лежит недостатокцерулоплазмина — сывороточного белка, связывающего медь. Известнаяроль отводится аллергическому компоненту. Постоянным признаком болезниявляется поражение печени со снижением берьерной функции,аутоинтоксикацией. В органах и тканях возникают нарушениякровообращения, ведущие к гипоксии. В связи с поражением печенинарушается обмен белков — развивается гипопротеинемия, уменьшаетсябелковый коэффициент. Иногда отмечается желтовато-коричневаяпигментация кожи лица и туловища, часты проявления геморрагическогодиатеза, желтухи, кожного зуда. Портальная гипертензия с желудочнымкровотечением развивается в поздние периоды болезни. Отмечаютсяартропатии, диффузный остеопороз и переломы. Печень уменьшена,бугриста, селезенка — увеличена. Наблюдаются ригидность мышц, тяжелыегиперкинезы, застывшая улыбка, скандированная речь. Функциональные
  • 30. пробы печени изменены мало. Отмечают лейкопению, тромбоцитопению,гемолитические кризы. Вигиацо симптом (Vigyazo). При локализации прободной язвы на заднейстенке двенадцатиперстной кишки «подкожная эмфизема» может заниматьобласть пупка, вследствие распространения газа по круглой связке печени. Видмера симптом (Widmer). Температура в правой подмышечнойвпадине выше, чем в левой. Наблюдают при аппендиците. Виллебранда — Юргенса синдром (Willebrand — Jürgens). Синонимы:болезнь Виллебранда, органический тромбопенический синдром,наследственная псевдогемофилия и геморрагический тромбастеническийсиндром. Болезнь наследственная, поражающая чаще женщин. Первыесимптомы в раннем детстве — периодические кровотечения из слизистыхоболочек, иногда внутрисуставные кровоизлияния, упорныепосттравматические, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия,кровоизлияния в сетчатку и кожу. Количество кровяных пластинокнормальное, в них небольшие морфологические изменения. Времякровотечения удлинено, свертываемость и ретракция сгустка нормальны. Виллиамса симптом (Williams). Понижение дыхательной подвижностипередней стенки грудной клетки. Наблюдают при облитерирующемперикардите. Вилляра синдром (Villard). Синоним: симптомов Вилляра триада.Колика в правом подреберье, жар, желтуха. Характерны дляхоледохолитиаза. Вильмса опухоль (Wilms). Синонимы: нефробластома, аденомиоцитосаркома. Злокачественная смешанная опухоль почки дизонтогенногопроисхождения. Встречается чаще у детей от 1 года до 5 лет. Опухольпредставляет собой узел. Быстро растет, превышая размеры почки в 2 раза иболее. На разрезе имеет вид рыбьего мяса с очагами кровоизлияний. Опухольметастазирует в легкие, печень, лимфоузлы (забрюшинные,медиастинальные), кости. Основной клинический симптом — наличиеплотной малоподвижной опухоли в брюшной полости. Вильямсона симптом (Williamson). Снижение артериального давления всосудах ноги по сравнению с рукой той же стороны. Наблюдают припневмотораксе или гидротораксе. Винивартера симптом (Winiwarter). Желтое пятно на заднейпариетальной брюшине у двенадцатиперстной кишки. Указывает напрободение ее внебрюшинного отдела. Определяют во время операции. Виноградова симптом. При сильной пульсации шейных веннаблюдается синхронное отбрасывание головы больного назад. Наблюдаютпри недостаточности трехстворчатого клапана. Винтера симптомы (Wynter): 1. Передняя брюцшая стенка не участвует в акте дыхания. Наблюдаютпри перитоните. 2. Отсутствие дыхательных движений верхней половины живота.Наблюдают при экссудативном перикардите из-за резкого ограничения
  • 31. подвижности диафрагмы. Винтриха симптом (Wintrich). При перкуссии у больного с открытымртом тимпатический звук над полостью в легком выше и короче, с закрытым— ниже и продолжительнее, если полость расположена поверхностно исообщается с бронхом узким отверствием (абсцесс, каверна). Вирхова метастаз (Virchow). Плотный, безболезненный лимфатическийузел, расположенный над левой ключицей вблизи прикрепления грудино-ключично-сосковой мышцы. Иногда он прикрыт ключицей. Бывает при ракежелудка, молочной железы, легкого, бронха. Вискотта — Олдрича синдром (Wiskott — Aldrich). Проявляетсямеленой, экземой, повышенной восприимчивостью к инфекции итромбоцитопенией у новорожденных. Полагают, что это септическое за-болевание новорожденных неясной этиологии. Висслера — Фанкони синдром (Wissler — Fanconi). Синоним:аллергическая псевдосептицемия. Характеризуется повторяющимисяприступами прерывистой лихорадки септического типа, воспалительнымивысыпаниями (экзантема), скоротечной артралтией, кардитом, плевритом ивоспалением легких. Экзантематозная сыпь различного характера: типаскарлатинозной, коревой или напоминает узловатую эритему. Редко бываетскоропроходящая желтуха. Часто можно пропальпировать селезенку. В крови— нейтрофильный лейкоцитоз с эозинофилией, ускоренная РОЭ. Этиологияи патогенез заболевания не известны. Предполагается его аллергическаяприрода. Гиперергический сепсис, наблюдаемый чаще у детей. Волковича симптомы: 1. Синоним: симптом «лягушачьих лап». При переломах переднегоотдела таза и воспаления симфиза больные лежат на спине с разведенными исогнутыми ногами. 2. У больных хроническим аппендицитом живот справа тощий,запавший, с большей углубленностью правого подреберья и правойподвздошной области. Брюшная стенка более мягкая и податливая, чемслева. 3. Усиление боли при отведении слепой кишки кнаружи. Наблюдаютпри хроническом аппендиците. Волковича — Кохера симптом (Kocher). Боль первоначально возникаетв подложечной области, иногда непосредственно под мечевидным отросткоми только спустя 1—3 ч сосредоточивается в правой подвздошной области.Характерен для острого аппендицита. Вольского симптом. Болезненность, возникающая при легком удареребром ладони в правом подреберье косо снизу вверх. Наблюдают прихолецистите. Вольтмана симптом (Woltman). Замедление фазы расслабленияахиллова рефлекса. Помогает выявить неотчетливую форму гипотиреоза. Воскресенского симптомы: 1. Врач находится справа от больного. Левой рукой натягивает рубаху занижний край (для равномерного скольжения). Кончики II, III и IV пальцев
  • 32. правой руки устанавливают в подложечной области и во время вдохабольного (при наиболее расслабленной брюшной стенке) кончиками пальцевс умеренным давлением на живот проделывают быстрое скользящеедвижение косо вниз к области слепой кишки и там останавливают руку, неотрывая ее. В момент окончания такого «скольжения» больной отмечаетрезкое усиление боли. Характерен для острого аппендицита. 2. Отсутствие пульсации брюшного отдела аорты в надчревьи, присоответствующей клинической картине, признак острого панкреатита. Вуальмье перелом (Voilimier). Перелом костей таза, при котором линияперелома в заднем отделе тазового пояса проходит не по подвздошной кости,а по сакральным отверстиям крестца. Г Габая симптом. В области петитова треугольника справа нажимаютпальцем, потом быстро его отнимают (как при симптоме Щеткина —Блюмберга). В момент отнятия пальца появляется боль. Встречается приостром ретроцекальном аппендиците. Гавена синдром (Haven). Боль в запястье, иррадиирующая в плечо,бледность руки и запястья, исчезновение пульса на лучевой артерии.Полагают, что заболевание вызвано сдавленней подключичной артериилестничной мышцей, как и при синдроме Нафцигера. Гайеса симптом (Gayece). Синоним: pression paradoxale. Состояниебольного хроническим дуоденостазом облегчается при давлении рукой черезбрюшную стенку на область корня брыжейки (иногда больные отмечаютулучшение при ношении бандажа или корсета). Гакера симптом (Hacker). Если во время операции обнаруживаютучасток стенки желудка с подозрением на раковую или язвеннуюинфильтрацию, то его протирают марлевым шариком. Возникающая врезультате механического раздражения сосудистая реакция в видепокраснения типа «пламени пожара» свидетельствует об язве желудка. Прираке этот симптом отрицателен. Гаккенбруха — Сикара симптом (Hackenbruch — Sicard). Врачприкладывает руку к бедру в месте впадения большой подкожной вены вбедренную и предлагает больному покашлять, при этом ощущается толчок(положительный симптом), указывающий на недостаточность венныхклапанов. При кашле, в результате сокращения диафрагмы, возникаетобратная волна венозной крови из нижней полой вены. Она передается пообщей и наружной подвздошной вене в бедренную и большую подкожнуюпри недостаточности клапана у места впадения последней. Галеацци переломовывих (Galeazzi). Характеризуется переломомлучевой кости в нижней трети с разрывом дистального радио-ульнарногосочленения и вывихом в этом суставе (в действительности локтевая кость невывихивается, а лишь отходит в сторону, вывихивается отломок лучевойкости вместе с сочленяющимся запястьем и кистью). У детей перелом
  • 33. лучевой кости сочетается с эпифизеолн-зом локтевой кости. Гангольфа симптом (Gangolphe): 1. Боль, ощущаемая в пораженном туберкулезом крестцово-подвздошном сочленении при поворотах больного с боку на бок. 2. Притупление в отлогих местах живота, свидетельствующее оскоплении свободной жидкости при кишечной непроходимости. Гано синдром (Hanot). Синонимы: гипертрофический цирроз Гано,болезнь Гано, цирроз Гано, первичный билиарный гипертрофический циррозпечени. Характеризуется увеличением размера печени, которая становитсядеревянистой плотности с мелко-зернистой поверхностью. Рано появляетсяпрогрессирующая желтуха при отсутствии асцита и расширения венбрюшной стенки. Увеличивается селезенка. Температурная криваяремитирующего типа, зуд. Стул остается окрашенным. При эгом заболеванииразвивается некроз эпителия желчных ходов и воспалительная инфильтрациявокруг, гипертрофия соединительной ткани вокруг желчных ходов ипрорастание ее внутри долек. Внутрипеченочная часть воротной вены ипеченочной артерии страдает мало. По ходу селезеночной и воротной венразвивается лимфаденит. Часто является следствием внутрипеченочной за-купорки желчных протоков. В крови определяют нейтрофильныйлейкоцитоз, повышение билирубина, холестерина. Заболевание встречаетсятолько у мужчин (у женщин — как исключение). Гано — Рессле синдром (Hanot — Rössle). Синоним: болезнь Гано —Рессле. Диффузный внепеченочный холангит с обструктивнымхолангиолитом — разновидность цирроза печени. Клинически заболеваниепроявляется хроническим холангитом и холециститом с интермиттирующейжелтухой, лихорадкой с ознобом, сильным зудом, спленомегалией. УскоренаРОЭ, повышен уровень щелочной фосфатазы крови, отмечаетсяпатологическая задержка бромсульфалеина. При биопсии печениобнаруживают утолщение печеночной капсулы, пери-висцерит,внутрипеченочный холангит и холангиолит, циркулярную пролиферациюсоединительной ткани в перипортальном пространстве. С течениемзаболевания развивается выраженный билиарный цирроз (без асцита ипортальной гипертензии), заканчивающийся печеночной недостаточностью исмертью. Гарднера синдром (Gardner). Диффузный полипоз толстой кишки всочетании с эпидермоидными кистами, фибромами и остеомами. Гарландатреугольник (Garland). Определяется кнутри от линии Дамуазо, между ней ипозвоночником. Катетами служат позвоночник и линия, проведенная от негок вершине линии Дамуазо, гипотенузой — сама линия Дамуазо.Определяется, как и линия Дамуазо, при плевральных экссудатах. Гарре остеомиелит (Garré). Синоним: хронический склерозирующийостеомиелит Гарре. Доброкачественный воспалительный процесс в костнойткани, возникающий в условиях измененной реактивности организма принизкой вирулентности возбудителя. Приводит к утолщению кости —остеосклерозу и облитерации костномозгового канала. Поражает главным
  • 34. образом длинные трубчатые кости (чаще большеберцовую). Клиническихарактеризуется вялым течением без острых проявлений. В поздних стадияхпроцесса может появиться распирающая боль в кости, особенно ночью, принезначительном повышении температуры. Постепенно развиваетсяутолщение конечности вследствие равномерного веретенообразногоутолщения коркового слоя кости. Размягчение, нагноение и образованиесвищей не наступает. Болезнь длится в среднем 6—8 лет. В костипреобладают остеобластические процессы, вся ткань склерозируется,развивается гиперостоз в виде правильного веретена. Процесс идет и вкостномозговом канале, причем может наступить полная облитерация егопросвета. По клинике может напоминать саркому. На рентгенограмме —веретенообразное утолщение кости со склерозированием кортикального слоя,на отдельных участках облитерация костномозгового канала. Гарсена симптом (Garcin). Односторонний паралич черепномоз-говыхнервов без чувствительных и двигательных расстройств туловища иповышения внутричерепного давления. Наблюдают при опухолях основаниячерепа, исходящих из соединительной ткани носоглотки. Гарсиа — Содоюерса симптом (Garcia — Sogers). Рентгенологическиопределяются своеобразные тени стенки и оболочки кисты легкого,напоминающие «плавающую лилию» или «плавающую льдинку».Характерен для лопнувшего эхинококкового пузыря легкого. Гасса синдром (Hass). Спонтанный асептический некроз прокси-мального эпифиза плечевой кости. Гатчисона синдром (Hutchinson). Синоним: невробластома мозговогослоя надпочечника. Множественные метастазы в кости черепа приневробластоме. Гаушипа — Ромберга симптом (Howship — Romberg). Боль походу запирательного нерва, по передней и внутренней поверхностям бедра, сиррадиацией в переднюю брюшную стенку или конечность. Боль возникаетпри давлении запирательной грыжи на запирательный нерв, можетусиливаться при движении. Особую диагностическую ценность симптомприобретает при отсутствии видимого грыжевого выпячивания, когда ононаходится только в пределах запирательного канала. Гедблола синдром (Hedblol). Характеризуется острым первичныммиозитом диафрагмы в сочетании с болью при дыхании, неподвижностьюнижних отделов грудной клетки и болью в верхней половине живота, приотсутствии других признаков брюшной патологии. Начало внезапное сознобом. Односторонняя боль в области нижних ребер часто иррадиирует вплечо. При рентгенологическом исследовании выявляется постепенноесокращение и уплощение купола диафрагмы. Патологический процесс можетлокализоваться в мышечных волокнах или распространяться до серозныхповерхностей плевры и брюшины. Заболевание может рецидивировать.Необходимо дифференцировать с диафрагмальной грыжей, острымихирургическими заболеваниями брюшной полости и др. Гедингера синдром (Hedinger). Фиброзное изменение пристеночного и
  • 35. клапанного эндокарда правой половины сердца при карци-ноиде тонкойкишки. Клинически определяют шум на трехстворчатом клапане и легочнойартерии, а также тромбоцитоз, выявляемый после «прилива» (пурпурноеокрашивание лица). Гейда синдром. (Heyd). Синоним: гепаторенальный синдром. Чащевсего является осложнением операций на желчных протоках и печени. Онтакже появляется в результате острых инфекционных процесов, поражающихпечень (гепатит, сепсис), в результате действия гепатотоксинов, вызывающихнекроз печеночной клетки, как осложнение болезни Вейля — Васильева иразличных желтух. Синдром может развиться при сильных ожогах, травмепечени, пиротерапии и острой адренальной недостаточности.Патологические процессы скорее всего связаны с нарушениями белковогометаболизма. Появляется и прогрессирует олигурия, переходящая в анурию.Наиболее приемлемое объяснение этиологии — двойное поражение обоихорганов: ухудшение дезинтоксикационной функции печени и недостаточ-ность выделения токсинов почками. Предполагают, что нередко бывает такназываемая печеночная смерть с сопутствующей острой почечнойдегенерацией. Гейнеке — Лежара симптом (Heinecke — Lejars). Резкое вздутиеживота после травмы говорит об отсутствии повреждения внутреннихорганов и объясняется травмой нервно-рефлекторного аппарата. Гельмгольца — Харрингтона синдром (Helmholz— Harrington). Редковстречающийся синдром, характеризующийся врожденным помутнениемроговицы, костными деформациями, отставанием в умственном развитии игепатоспленомегалией. Отмечают короткие толстые «лапоподобные» руки иноги, поясничный кифоз, ограничение движений рук и ног, ладьеобразнуюголову и умственную неполноценность. Причина заболевания неизвестна. Геммела синдром (Gammel). За несколько месяцев до появленияпризнаков злокачественной опухоли развивается ограниченный эритемо-десквамативный мигрирующий дерматоз. Иногда кожные проявленияразвиваются одновременно с признаками опухоли. Гено Мюсси симптом (Geéneau de Mussy). Болезненность в проекциипрохождения диафрагмального нерва на шее при заболеваниях печени,желчевыводящих путей, поддиафрагмального пространства. Генслейнасиндром (Gänsslein). Синоним: семейный гемолитический желтушно-костный синдром. Характеризуется выраженными метаболическимиизменениями в костях, связанными с семейной гемолитической анемией.Встречается в любом возрасте. Гемолитическая анемия сопровождаетсяспленомегалией. Метаболические костные изменения отмечаются в крупныхи мелких костях, при этом наиболее характерными являются уменьшение илиотсутствие перекладин и значительное утолщение кортикального слоя сувеличением и остеопорозом длинных трубчатых костей. Кортикальныеизменения развиваются из-за возвратной и хронической гиперплазиикроветворных костномозговых тканей. Могут быть: остеопороз и гиперостозчерепа, башнеобразный череп, неправильное положение зубов,
  • 36. брахиодактилия, полисиндактилия и врожденный вывих бедра. Передаетсяпо наследству. Генслейна симптом (Gänsslein). Боль в пораженном суставе примаксимальном сгибании бедра и голени и переразгибании противоположнойконечности при туберкулезном сакроилеите. Гентера симптом (Genter). В норме перкуссия передне-верхней остиподвздошной кости дает тимпанит. Внутрибрюшинные экссудаты ивнутрибрюшинно расположенные опухоли большого и малого таза неизменяют перкуторного звука, в то время как забрюшинные. инфильтратыпри аппендиците, параметрите, остеомиелите тазовых костей, кровоизлияниив широкую связку и опухоли костей таза дают при перкуссии почти тупойзвук. Герке симптом. Боль, возникающая в области сердца при быстромоткидывании головы кзади. Возникает при сдавливающем перикардите. Гертвига — Мажанди симптом (Hertwig — Magendie). Одно глазноеяблоко повернуто книзу и кнутри, другое — кверху и кнаружи. Возникаетпри поражении червя мозжечка у детей вследствие нарушениявестибулярных связей с задним продольным пучком. Гертнера симптом (Gärtner). Чем выше поднята правая рука (доспадения ее поверхностных вен), тем выше давление в правом предсердии.Служит показателем давления в правом предсердии. Герхарда симптомы (Gerhard): 1. Отсутствие движений гортани во время дыхания. Наблюдают прианевризме аорты. 2. При продолговатой форме каверны легкого, содержащей жидкость,перкуторный звук над ней изменяется в зависимости от положения тела. Гершуни симптом (Gersuny). При медленном вдавливании пальца в«каловую опухоль» через стенку кишки он «прилипает» к слизистойоболочке кишечника; при постепенном его извлечении ощущается отделениекаловых масс от слизистой оболочки. Служит для дифференциальнойдиагностики каловой псевдоопухоли и опухоли кишки. Определяют приоперации. Гессе симптом. Гипотермия, гипергидроз и повышение пиломо-торногорефлекса кожи нижних конечностей. Является ранним симптомом опухолейзабрюшинного пространства, вызывающих раздражение поясничного отделасимпатического нерва. С течением заболевания явления раздражения нервапереходят в паралич, в результате чего вышеуказанные явления сменяютсяповышением температуры, ангидрозом и понижением пиломоторногорефлекса. Гессельбаха грыжа (Hesselbach). Бедренная грыжа мышечной лагунывыходит под пупартову связку, спускаясь во влагалище под-вздошно-поясничной мышцы. Над ней находится портняжная мышца, натягивающаяширокую фасцию бедра, впереди шейки грыжевого мешка лежит артерия,огибающая подвздошную кость. Особенностью этой грыжи является ееплоская форма.
  • 37. Гефера симптом (Höfer). При кишечной непроходимости пульсацияаорты лучше всего выслушивается на уровне сужения. Гефтера — Щипицына симптом. Шум плеска при прободныхгастродуоденальных язвах. Гинтце симптом (Hintze). Рентгенологически определяемое скоплениегаза в кишечнике, соответствует симптому Валя. Указывает на оструюкишечную непроходимость. Гиппеля — Линдау болезнь (Hippel — Lindau). Множественныйангиоретикуломатоз — системное заболевание, поражающее, кроме нервнойсистемы, сетчатую оболочку глаза, печень, почки, поджелудочную ищитовидную железы. Гиппократа симптом (Hippocrates). Шум плеска при сотрясении стеноклюбой полости, содержащей жидкость и воздух. Гиппократа лицо (Hippocrates). Мертвенно-бледная с синюшнымоттенком кожа лица, глубоко запавшие глаза, тусклые роговицы,заостренный нос. Наблюдают у больных с тяжелым острым перитонитом,кишечной непроходимостью. Гирголава симптом. Усиленная пульсация бедренной артерии подпупартовой связкой. Отмечают при внутрисуставных переломах шейкибедра. Гиршпрунга симптом (Hirschprung). Расслабление сфинктера зад-непроходного отверстия, наблюдаемое при инвагинации кишечника. Гиршпрунга болезнь (Hirschprung). Синонимы: синдром Ирасека(Iirasek), синдром Ирасека — Цельцера — Вильсона (Zuelzer — Wilson).Патологическое увеличение размеров (длины, ширины) и гипертрофиястенок толстой кишки на большем, меньшем участке или на всемпротяжении (мегадолихоколон). Чаще изменения локализуются всигмовидной кишке (мегадолихосигма). Болезнь проявляется упорнымизапорами и вздутием живота; нередко наблюдаются приступыперемежающейся кишечной непроходимости. Причиной развития болезниявляется врожденный аганглиоз толстой кишки. Клиника — запоры илиотсутствие самостоятельного стула со дня рождения, развитие хроническойинтоксикации. Значительное расширение толстой кишки приводит квысокому стоянию диафрагмы, уменьшению экскурсии легких, изменениюположения органов средостения. Различают легкую, среднюю и тяжелыеформы течения болезни. Глазгоу симптом (Glasgow). Систолический шум над плечевойартерией. Определяют при латентной аневризме аорты. Гленара болезнь (Glénard). Синонимы: спланхноптоз, энтероптоз.Чувство давления в подложечной области, тупая боль в животе, отсутствиеаппетита, запоры, головная боль и головокружение, сердцебиение. Вположении лежа эти ощущения проходят. При выраженной картинезаболевания отмечается ощущение полноты в подложечной области послеприема пищи, постоянная отрыжка, боль в левом подреберье, кардиалгия,спазм пищевода. Опущение слепой кишки сопровождается запорами,
  • 38. чувством вздутия и полноты в правой подвздошной области. Наблюдаютчаще при астении с ослаблением связок и брыжеек, прикрепляющих органы кзадней брюшной стенке. Гобье симптом (Gobiet). Рефлекторный парез и вздутие кишечника,особенно поперечно-ободочной кишки, выявляемый рентгенологически убольных острым панкреатитом. Чаши Клойбера отсутствуют. Голдена симптом (Golden). Бледность шейки матки. Являетсяпризнаком трубной беременности. Гольдблатта синдром (Goldblatt). Гипертония вследствие стенозапочечной артерии. Ишемия может быть вследствие стеноза почечнойартерии, ее аневризмы, сдавления сосудистой ножки опухолью илиинородным телом, склерозирующим педункулитом, при инфаркте почки,травме, операциях на ней и добавочных сосудах, эмболии и тромбозепочечной артерии, сердечных заболеваниях. Гипертония при этомхарактеризуется внезапным началом, быстрым развитием и тенденцией кзлокачественному течению. Продолжительность гипертонии вариабельна: уодних больных длится несколько недель или месяцев и проявляетсятяжелыми симптомами, у других — несколько лет, протекаядоброкачественно. Заболевают чаще женщины в возрасте 20—40 лет.Характерны высокие цифры диастолического давления (у некоторых 170 ммрт. ст.). У 30% больных определяют ретинопатию. Для диагностикинеобходимо провести нефрологиче-ское исследование. Гольдфлама симптом (Goldflam). В положении лежа на спине больнойприподнимает обе нижние конечности, слегка сгибает их в коленныхсуставах и производит сгибательные и разгибательные движения вголеностопных. При нарушении кровообращения появляется быстраяутомляемость в пораженной конечности. Наблюдают притромбооблитерирующих заболеваниях артерий. Гольтца симптом (Goltz). Рефлекторное замеление или даже остановкасердца вследствие раздражения блуждающего нерва при острыхзаболеваниях органов брюшной полости (при желчнокаменной болезни,кишечной и почечной коликах, ударе в живот и др.). Гольцкнехта — Якобсона симптом (Holzknecht — Jackobson).Смещение тени средостения при вдохе в сторону частичной закупоркибронха инородным телом меньшего диаметра. Рентгенологически симптомвыявляется более отчетливо при форсированном дыхании — прирывкообразном вдохе и кашлевом толчке, когда смещение срединной тениприобретает толчкообразный характер. Обусловлен нарушением вентиляциии равновесия внутрилегочного и внутри-плеврального давления с обеихсторон при бронхостенозе. Голяховского симптом. Ограничение подвижности больного плеча.Характерен для привычных вывихов. Для его определения больного ставятспиной к стене, отступя 20—30 см, и предлагают поднять обе руки кверху.Обычно это не составляет для него труда, однако при просьбе прикоснутьсяпоочередно кистями поднятых рук стены, расположенной за спиной,
  • 39. выявляется ограничение движений в пораженном плечевом суставе.Приближая к стене кисть больной руки, он поворачивается всем корпусом.То же самое происходит при попытке коснуться стены отведенной в сторонувытянутой рукой. Патогенетической основой симптома является рубцо-выйпроцесс в мягких тканях пораженного сустава и около него, а такжедегенеративные изменения в костных компонентах суставов. Гопалана синдром (Gopalan). Синонимы: синдром жжения ног,болезненный синдром ног. Заболевание проявляется сильным жжением ног,болью, гиперэ-стезией, болезненностью, повышением температурыконечностей, чрезмерной потливостью и общей потерей веса. Наблюдаютчаще на юго-востоке Азии у лиц, питающихся в основном рисом и овощами.Жжение обычно бывает на подошвенных поверхностях стоп и ладонях.Появляется чувство «покалывания» по наружной поверхности конечностей,ослабляется пульсация периферических сосудов. Обращает на себя вниманиетипичная «волочащаяся» походка, появляющаяся в ранней стадиизаболевания. Развивается тахикардия, потеря веса, упадок сил, амнезия.Предполагают, что заболевание вызывается токсическими факторами,найденными в старом рисе. Без лечения заболевание быстро прогрессирует иприводит к смерти. Гордона симптом (Gordon). Уменьшение границ сердечной тупости,определяемых при перкуссии в положении больного лежа. Наблюдают прираковой кахексии. Гориневской симптом. Синоним: симптом «прилипшей пятки». Припереломах верхней ветви лобковой кости больные не могут поднятьвытянутую ногу, подтягивают ее к туловищу. При пассивном поднятиибольной ее удерживает. Гормана симптом (Hormann). Появление боли в икроножной мышцепри тыльном сгибании стопы у больных тромбофлебитом. Горнера синдром (Horner). Синонимы: синдром Клод Бернара (ClaudeBernard), синдром Клод Бернара — Горнера. Сужение зрачка (парез мышцы-дилататора зрачка), глазной щели из-за птоза верхнего века (парез мышцы,поднимающей веко), западение глазного яблока (парез мышцы глазнойвпадины), пери-корнеальная инъекция сосудов, покраснениесоответствующей половины лица и уменьшение потоотделения. Появляетсявследствие сдавления симпатического нерва. Возникает привагосимпатической новокаиновой блокаде или как следствие поврежденияпродолговатого, спинного мозга и его опухоли. Горэма синдром (Gorhatn). Синонимы: болезнь Горэма, спонтанныйостеолиз. После травмы костное вещество концентрически рассасывается(начиная с места травмы) вплоть до полного исчезновения части или всейтравмированной кости. Другие кости не поражаются. Процесс заканчиваетсясамопроизвольно. Наблюдается преимущественно в костях конечностей.Заболевание является разновидностью прогрессирующего остеолиза.Встречается редко. Гофмана симптом (Hoffmann):
  • 40. 1. Нестерпимая боль, возникающая при постукивании молоточком вобласти выхода ветвей тройничного нерва. Наблюдают при тетании. 2. Сглаживание выпуклости поясничных мышц, наступающее врезультате ослабления мышечного тонуса на стороне перелома поперечныхотростков позвонков. Гоффа болезнь (Goffa). При травмах переднего отдела коленногосустава возникает повреждение жировой подсиновиальной подушки,располагающейся ниже надколенника по бокам собственной связки. Приэтом происходит кровоизлияние в ткань жировой подушки, возникаютсиновииты. В дальнейшем может разрастаться фиброзная ткань.Увеличивается контур сустава в месте расположения жировой подушки, приощупывании определяется уплотнение. В стадии развития фиброзной тканина рентгенограммах, сделанных мягкими лучами, на профильных снимкахвидна неясная тень между собственной связкой и мыщелкамибольшеберцовой кости. Гоше спленомегалия (Gaudier). Синоним: Гоше болезнь. Врожденное,нередко семейное заболевание ретикулоэядотелиальной системы, прикотором нарушается белковый и липоидный обмен, появляются гигантскиеклетки Гоше со скоплением церозина в цитоплазме. Отложение церозинапроисходит в ретикулоэндотелии печени, селезенки, костном мозге,лимфоузлах, легких. Этиология неизвестна. Чаще болеют женщины.Существуют 2 формы. Острая у детей до 1 года, быстро прогрессирующая,проявляется судорогами, кровоизлияниями, анемией, заканчивается смертью.Хроническая с длительным, но прогрессирующим течением, ремиссиями.Различают 2 типа — висцеральный и костный — «скелетный». Признакивисцерального типа: анемия, увеличенная и болезненная селезенка,увеличение печени и лимфоузлов. Кровотечения из носа и десен, бо-лезненность костей и суставов, коричневатая или охряно-желтая окраскакожи кистей, лица, конъюнктив. В крови — клетки ретику-лоэндотелия,лейкопения, тромбопения. При пункции костного мозга обнаруживаютклетки Гоше. При костном типе: тупая боль в костях, тугоподвижность всуставах, припухлость и покраснение кожи. Рентгенологически характернорасширение костномозгового канала и истончение кортикального слоя,умеренное бутылкообразное вздутие кости. В эпифизеометафизарномучастке кости — очаги просветления, окруженные склерозированнымитканями, поэтому кость приобретает широкопетлистую структуру. Припоражении позвонков возникает кифоз или угловой горб. Гравица опухоль (Grawitz). Синонимы: гипернефроидный рак,почечноклеточный рак, гипернефрома, синдром Гравица. Злокачественнаяопухоль, исходящая из эпителия почки. Чаще располагается в корковомвеществе, округлой формы, мягкой консистенции, покрытасоединительнотканной капсулой. На разрезе характерная пестрая окраска.Опухоль прорастает капсулу почки и окружающую клетчатку, часто врастаетв почечную и нижнюю полую вены, быстро метастазирует в легкие, кости,регионарные лимфоузлы, печень, надпочечники, головной мозг, в
  • 41. противоположную почку, реже — в яичники, мочевой пузырь, сердце,селезенку. Признаки: гематурия, боль в поясничной области, опухоль,лихорадка, гематурия, варикоцеле. При атипичном течении — гипертермия,боль в животе, головная боль, гипертония, лейкоцитоз. Рентгенологически —признаки опухоли почки. Грегуара болезнь (Gregoire). Синонимы: острый подвздош-но-бедренный венозный тромбоз. Острая боль в конечности, быстроразвивающийся отек и цианоз — основные признаки заболевания. Можетвторично присоединиться нарушение артериального кровообращения сразвитием так называемой венозной гангрены (из-за сдавления артерийотеком). В пораженной конечности депонируется большое количествожидкой части крови, что может привести к гиповолемии и шоку. По окон-чании острого периода возникает постфлебетический синдром. Грекова симптом. Замедление пульса в первые часы после прободенияязвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Гренблада — Страндберга синдром (Gronblad— Strandberg).Характеризуется расстройствами со стороны глаз, кожи и сосудов. Возникаетв возрасте 20—40 лет. На глазном дне обнаруживаются сосудистые полосы,соединяющиеся в неправильное кольцо, окружающие сосок зрительногонерва, вызванные разрывами стекловидной мембраны Бруха. Иногданаблюдают кровоизлияния или выпот в области желтого пятна, обратноеразвитие и рубцевание. Глазным симптомам сопутствуют кожные измененияв виде pseudoxantoma elasticum Дарье (Darier) преимущественно насгибательных поверхностях конечностей, затылке и животе. В стенкахкровеносных сосудов происходят разрывы эластических волокон,гипертрофия мышечной оболочки, обызвествления, в результате чегоуменьшается их просвет и пульсовая волна, отсутствует пульс наконечностях. Изменения сосудов приводят иногда к желтушно-кишечнымкровотечениям. Нередко сочетание с тиреотоксикозом, несахарным диабетоми болезнью Педжета (Peget). Заболевание диагностируется редко. Этиологиянеизвестна. Грефе симптом (Graefe). Отставание верхнего века при взгляде вниз.Признак базедовой болезни. Грея симптомы (Grey): 1. Повышенная чувствительность, определяемая на 2,5 см книзу и слеваот пупка. Наблюдают при аппендиците. 2. Боль в правом плече при аппендиците. Грея — Турнера симптом (Grey — Turner). Цианоз кожи живота приостром панкреатите. Гриансона — Пиори симптом (Grianson — Piori). Синоним: симптомдрожания гидатид над прощупываемой опухолью. Дрожание можетотсутствовать при обызвествлении капсулы эхинококка. Гризеля болезнь (Grisel). Синонимы: кривошея Гризеля, по-стинфекционный артрит. Ротационное смещение атланта в связи сконтрактурой паравертебральных мышц, прикрепляющихся к переднему его
  • 42. бугорку и черепу и принимающих участие в движении черепа вокруг зубо-видного отростка II шейного позвонка. Деформации предшествуетвоспалительный процесс в зеве и носоглотке, сопровождающийсяповышением температуры. После стихания этих явлений, в результатеконтрактуры околопозвоночных мышц, образуется кривошея. Болезнь чащенаблюдается у ослабленных девочек в возрасте 6 - 11 лет. Голова ребенканаклонена в одну сторону, подбородок повернут в противоположную. Вверхнешейном отделе позвоночника пальпируется выступающий остистыйотросток II шейного позвонка, а со стороны глотки на задней, стенкепоявляется возвышение, соответствующее сместившемуся атланту. Нарентгенограмме, сделанной через открытый рот больного, обнаруживаетсяподвывих атланта — смещение его кпереди с одновременным поворотомвокруг вертикальной оси. Грина симптом (Greene). Перемещение перкутируемой границы сердцаво время дыхания при экссудативном плеврите. Гротта симптом (Grott). Атрофия подкожной жировой клетчаткипередней брюшной стенки слева от пупка в проекции поджелудочнойжелезы. Наблюдают при хроническом панкреатите. Грэхема — Стилла шум (Graham — Still). Мягкий, высокий.ду-ющийдиастолический шум. Выслушивают на легочной артерии при митральномстенозе с тяжелой легочной гипертонией. Грюнвальда симптом (Grunvald). Экхимозы или петехии вокруг пупка,в ягодичных областях вследствие поражения периферических сосудов приостром панкреатите. Губергрица симптом, точка. Болезненность, возникающая принадавливании в точке, лежащей на 6 см выше пупка на линии, соединяющейего с вершиной левой подмышечной впадины. Определяют при воспалениихвоста поджелудочной железы. Губергрица точка. Болезненность, возникающая при надавливании подпупартовой связкой в скарповском треугольнике. Определяют при тазовомрасположении воспаленного червеобразного отростка. Гувера симптом (Gouver). Сильное отклонение левой реберной дугикверху и кнаружи при вдохе больного. Наблюдают при левостороннейрелаксации диафрагмы. Гудпасче синдром (Godpasture). Синоним: легочно-почечныйнаследственный синдром. Патогенез неизвестен. Проявляется легочнымикровотечениями, кровохарканьем, диффузным поражением почек сгематурией, протеинурией и почечной недостаточностью. Пригистологическом исследования легких обнаруживают внутриальвеолярныегеморрагии, альвеолярные утолщения, скопления сидероцитов. В почкахкартина сходная с диффузным гломерулонефритом. Гулея синдром (Gouley). Синоним: перикардит, суживающий легочнуюартерию. Синдром может развиться в результате ревматического поражениясердца, приводящего к развитию слипчивого перикардита и сужениюлегочной артерии. Перикардиальные сращения бывают только в области
  • 43. легочной артерии, могут локализоваться над правым предсердием и легочнойартерией и быть тотальными. Рентгенологически— расширение тениправого предсердия. Гуревича симптом. Склонность к падению назад при конвергенции глази взгляде вверх и падению вперед при дивергенции и взгляде вниз. Отмечаютпри сотрясении головного мозга, может быть при склерозировании вертебро-базилярных кровеносных сосудов. Гуревича — Мана симптом (Маnn). Головная боль, усиливающаяся приоткрывании глаз и движении глазных яблок. Наблюдают после возвращениясознания у больных с сотрясением головного мозга. Гуссенбауэра симптом (Gussenbauer). Эластическая опухоль с гладкойповерхностью, расположенная над пупком, отодвигает желудок кверху, апоперечно-ободочную кишку книзу. Характерен для кисты поджелудочнойжелезы. Выявляют при рентгенологическом исследовании. Гутмана симптом (Guttman). Тонкое жужжание, выслушиваемое надщитовидной железой при диффузном тиреотоксическом зобе. Гутьереза синдром (Gutierrez). Боль в эпигастральной или око-лопупочной области, хронические запоры, диспептические явления,гематурия, протеинурия. Наблюдают у больных с подковообразной почкой. Гюйона симптом (Guyon). Баллотирование увеличенной почки.Возможный симптом ее опухоли. Гюнтца симптом (Güntz). Сглаживание нормального поясничноголордоза. Наблюдают при выпадении межпозвоночных дисков. Гюнцбурга симптом (Günzburg). Урчание, локализующееся междужелчным пузырем и привратником желудка. Может наблюдаться при язведвенадцатиперстной кишки. Гюстена симптом (Guiston). Выслушивание тонов сердца до уровняпупка при прободных гастродуоденальных язвах. Феномен обусловленрезонирующими свойствами свободного воздуха, усиливающегозвукопроводность. Гюстена триада (Guiston). Распространение сердечных тонов черезрастянутую газами брюшную полость до уровня пупка. Перитонеальноетрение, напоминающее шум трения плевры, в области реберного края или вподложечной области. Металлический звон или серебристый шум,появляющийся при вдохе и связанный наличием свободного газа,выходящего из желудка через перфорационное отверстие в окружающуюжидкость. Гютера треугольник (Güther). Треугольник, образованный локтевымотростком и 2 надмыщелками плечевой кости. Нарушение треугольникаГютера имеет важное диагностическое значение для определения заднеговывиха костей предплечья. Уменьшение его высоты и нарушениеравнобедренности свидетельствует о заднем его вывихе и боковом смещениикостей предплечья.
  • 44. Д Дабина — Джонсона синдром (Dubin— Johnson). Синоним:хроническая идиопатическая желтуха. Врожденная паренхиматознаяжелтуха, вызвана повышением связанного билирубина сыворотки крови.Нарушение его обмена обусловлено недостаточностью экскрециибилирубина при сохранении конъюгационной функции печени. Аутосомно-рецессивный и доминантный типы наследования. Патогенез не ясен. Желтуханосит волнообразный характер, усиливаясь при обострении, интеркуррент-ных заболеваниях, беременности. Отмечают более яркое (чем при другихгипербилирубинемиях) желтушное окрашивание склер, лица, ладоней.Обострение сопровождается болью в правом подреберье, слабостью,тошнотой, рвотой, иногда диареей. У многих больных пальпируется плотнаяпечень, иногда увеличенная селезенка. В сыворотке крови повышенноесодержание прямого билирубина. В моче (при обострении) повышенноесодержание желчных пигментов и уробилина. Проба с бромсульфалеиномвыявляет задержку выделения краски. При лапароскопии — печеньувеличена, темно-зеленого, бурого или зеленовато-черного цвета. Прибиопсии печени — в клетках (в центре долек) обнаруживается грубо-зернистый зеленовато-коричневый пигмент, иногда он занимает всю долькуи располагается в купферовых клетках. Прогноз благоприятен. Дадли — Клингенштейна синдром (Dudley — Klingenstein). Синоним:опухолевидный тонкокишечный синдром. В основе заболеваниязлокачественное поражение тощей кишки. Симптоматика напоминаетгастродуоденальную язву: язвенно-подобная боль, мелена. В отличие от язвжелудка при этом заболевании симптоматическая терапия не даетоблегчения. Кровавой рвоты не бывает. Дальмеди симптом (Dalmedy). «Сердитый вид», «застывшее лицо»— убольных базедовой болезнью. Объясняется повышенным тонусом мышцлица. Дальримпля симптом (Dalrymple). Широкая глазная щель, лагофтальм,зависящий от повышения тонуса мышцы, поднимающей веко. Наблюдаетсяпри базедовой болезни. Дамуазо линия (Damoiseau). Синоним: симптом Эллиса — Дамуазо(Ellis). Линия начинается у позвоночника, где наблюдается низкое ееположение, затем поднимается дугообразно кверху, достигая наивысшейточки по лопаточной или на уровне задней подмышечной линии, споследующим постепенным опусканием книзу. Наиболее низким уровнем еерасположения является грудинная линия. Определяют при выпотах вплевральной полости. Данса симптом (Dance). Определяемое пальпаторно западение правойподвздошной области при инвагинации тонкой кишки в толстую. Данфорта симптом (Danforth). Боль в области плечевого сустава привдохе. Наблюдают при разрыве маточной трубы или яичника. Дарье опухоль (Darier), Синоним: выбухающая дерматофибросаркома
  • 45. Дарье. Опухоль появляется в виде плоских бляшек с выступающими надними узелками, покрытыми нормальной кожей. При увеличении узелков ониприобретают фиолетовый или синевато-коричневый оттенок, иногдаэрозируются и кровоточат, болезненные и очень плотные. Опухольлокализуется преимущественно на брюшной и грудной стенках.Метастазирует редко, имеет склонность к местным рецидивам послеиссечения. Дебре — Фибигера синдром (Debré — Fibiger). Синоним:адреногенитальный синдром с потерей солей. Характеризуется наличиемрвоты «фонтаном» после кормления ребенка и отсутствием прибавления ввесе. Возникает вследствие нарушения стероидного обмена. Окончательныйдиагноз устанавливается при биохимических исследованиях. Длязаболевания характерно низкое содержание натрия и высокое содержаниекалия. Синдром необходимо дифференцировать с пилоростенозом. Де Ври синдром (De Vries). Носит семейный характер. Ведущим вклинической картине является геморрагический синдром, сочетающийся саномалиями развития ладони и синдактилией между II и III пальцами. Приисследовании коагулограмм определяется отсутствие или недостаточнаяактивность фактора V. Течение заболевания благоприятное. Дего — Делора — Трико синдром (Degos — Delort — Tricot). Синоним:злокачественный атрофический папулез, болезнь Дего. Редко встречающеесязаболевание, которое начинается кожными симптомами и заканчиваетсялетально при явлениях «острого живота». Вначале на коже появляютсярецидивирующие светло-розовые слегка отечные папулезные высыпания,центр которых через некоторое время втягивается, окраска становится белой,измененная ткань отторгается и на этом месте открывается отграниченнаяязва с каймой гиперемии. Через несколько недель или месяцев появляетсясильная боль в подложечной области, рвота кровью, лихорадка и черезнесколько дней наступает летальный исход. При аутопсии обнаруживаюттромбоз вен кишечника и его некрозы без перфораций. Дежардена симптом, точка (Desjardin). Болезненность в точке, лежащейна 6 см выше пупка на линии, соединяющей пупок с вершиной правойподмышечной впадины. Определяют при панкреатитах. Дежерина симптом (Dejerine). Сильное давление на мышцу при полномперерыве соответствующего нерва не чувствительно. При частичномповреждении определяется повышенная чувствительность мышцы даже кнезначительному давлению. Дейвиса симптом (Davis). Непульсирующие, пустые на ощупь артерии сжелтоватыми или бледными кожными пятнами над ними. Признак смерти. Дейнингера симптом (Deininger). Усиление боли в животе приположении больного лежа и уменьшение ее стоя. Наблюдают при флегмонежелудка. Дейчлендера болезнь (Deutschländer). Синонимы: болезнь новобранцев,маршевый перелом, маршевая стопа. Развивается чаще во II плюсневойкости, реже в III, IV, V. Встречается у здоровых молодых солдат после
  • 46. больших переходов (предрасполагающими моментами являютсяплоскостопие и плохо пригнанная обувь), спортсменов после интенсивныхтренировок. Различают следующие формы: острую, возникающую на 2—4-йдень после перенапряжения и первично-хроническую, развивающуюсяпостепенно, когда без явной травмы в средней части стопы появляютсясильная боль, неуверенная походка, хромота, длящаяся недели и месяцы. Натыле стопы, над диафизом пораженной плюсневой кости определяютограниченную твердую припухлость и отечность мягких тканей. Это особыйвид перестройки костной ткани диафиза, наступающий под влияниемизменившихся внешних факторов. Название «перелом» неправильно. Нарентгенограмме в типичном месте (в диафизе плюсневой кости) меняется ееструктурный рисунок — диафиз пересекается поперечно или слегка косополоской просветления (зона Лозера) шириной в несколько миллиметров.Вокруг кости появляются периостальные разрастания в виде скобок, напо-минающие костную мозоль. Со временем зона просветления Лозера исчезаети пораженный участок кости склерозируется. Боль стихает. Дельбанко синдром (Delbanco). Фиброзное склерозирование и атрофияголовки и крайней плоти полового члена со слабыми признаками воспаления.Часто является следствием продолжительных баланитов. Дельбе симптом (Delbet). Отсутствие признаков нарушения кро-вообращения в дистальных отделах конечности у больного аневризмоймагистральных артерий. Свидетельствует о коллатеральномкровообращении. Дельбе триада (Delbet). Быстро нарастающий выпот в брюшнойполости, вздутие живота и нефекалоидная рвота. Наблюдают при заворотетонкого кишечника. Дельбе — Пертеса симптом (Delbet — Perthes). В положении больногостоя (при наполненных венах) накладывают эластический бинт в верхнейтрети бедра, препятствующий оттоку крови по венам в центральномнаправлении. Если в этом положении заставить обследуемого походить 3—5мин, то у здорового человека объем расширенных вен уменьшится(положительный симптом), что свидетельствует об опорожненииповерхностных вен по анастомозам в глубокие, вследствие сокращениямышц конечности и проходимости вен. Если же вены не спадаются и даженабухают, появляется боль в ноге — отрицательный симптом, указывающийна отсутствие оттока или плохой отток крови из поверхностных вен вглубокие (из-за непроходимости глубоких вен). Демаркэ — Рише синдром (Demarquay — Richet). Порок развития,наследуемый по доминантному типу, при котором наблюдаются: заячья губа,волчья пасть, свищи нижней губы, гиподонтия, низкий рост, инфантилизм,клинодактилия. Изредка могут быть врожденные пороки сердца,сакрализация поясничных позвонков, сколиоз. Денди симптом (Dandy). Ощущение больного, что одновременно сдвижением головы перемещаются и окружающие его неподвижныепредметы. Наблюдают при интоксикации стрептомицином.
  • 47. Дени — Брауна синдром (Denny — Brown). Сочетание миастении ибронхокарциномы. Денмейера симптом (Danmeyer). Перемещение гортани кпереди скажущимся расширением нижней части глотки. Характерен для инородноготела пищевода. Деркума болезнь (Dercum). Синонимы: Деркума синдром, болезненныйлипоматоз. Множественные, болезненные, симметричные жировые образова-ния в подкожной клетчатке (липомы) у людей с эндокринопатиче-скими,невропатическими и психическими расстройствами. Чаще бывают у полныхженщин среднего возраста. Развитие узловатых, мягких липом медленное слокализацией в предплечьях и бедрах. Иногда вызывают невралгию,психическую депрессию. Этиопатогенез не установлен, в некоторых случаяхбыл фиброз и гиперплазия шишковидной железы. Состояние без изменений втечение многих лет. Липомы могут самостоятельно исчезнуть, но возможно иперерождение. Джанелидзе симптом. Уменьшение боли при углубленной пальпацииэпигастрия — характерно для инфаркта миокарда, усиление боли — дляострого панкреатита. Джерсильда синдром (Jersild). Слоновость в области заднего прохода(сужение заднепроходного отверстия), промежности, женских половыхорганов при сифилисе, туберкулезе, гонорее, мягком шанкре, болезни Никола— Фавра. Джефферсона синдром (Jefferson). Невралгический симптомокомплексу больных с аневризмой внутренней сонной артерии: односторонняяголовная боль в области лба или глаза, шум в голове, односторонний птозглазного века, диплопия, гомолатеральная ги-перэстезия щек и роговицы. Внекоторых случаях развивается односторонний пульсирующий экзофтальм,отек соска зрительного нерва, его атрофия и гомолатеральный мидриаз.Зрачки на свет не реагируют. Ангиография помогает обнаружить аневризму. Джильберта синдром (Gilbert). Гинекомастия, массивные метастазы вовнутренние органы (чаще легкие) . при опухоли яичка. Джойса симптом (Joyce). Перкуторно определяемая тупость в боковомотделе живота, не смещающаяся при поворачивании больного на бок.Характерен для забрюшинных гематом и кровоизлияний в корень брыжейки. Джофроя симптом (Joffroy). При взгляде вверх невозможно поднятьбровь и сморщить лоб. Наблюдают при базедовой болезни. Дзбановского —Чугуева симптом. Поперечные втянутые бороздки на передней брюшнойстенке, соответствующие перемычкам прямых мышц живота. Определяютвизуально в первые часы после перфорации язвы желудка илидвенадцатиперстной кишки. Дзаноли — Векки синдром (Zanoli— Vecchi). Судороги, бессоз-нательное состояние, остановка дыхания, наступающие через 2—3 ч послеоперации на позвоночнике. Синдром развивается в результате кровоизлиянийв спинной мозг и попадания крови в желудочки мозга. Диллона симптомы: 1. При рентгеноскопии грудной клетки
  • 48. эхинококковая киста прозрачнее, чем другие образования в легких — черезнее видны тени ребер. 2. У больных с несостоятельностью кардиального сфинктера отсутствуетдыхательный ритм поступления контраста в желудок. В норме контрастнаявзвесь проходит в момент экспираторного состояния диафрагмы, приинспирации продвижение контрастной взвеси из пищевода в желудокпрекращается тем отчетливее, чем глубже вдох. 3. Парадоксальное движение диафрагмы при задержке дыхания навысоте вдоха. Наблюдают при релаксации диафрагмы. Дитля синдром (Dietl). Синонимы: болезнь Дитля, кризис Дитля.Коликоподобная боль в животе, рвота, лихорадка, коллапс, задержка мочи,после которой наступает обильное мочеотделение. Синдром развивается врезультате острого нарушения оттока мочи при ущемлении блуждающейпочки. Добровольской симптом. После подсчета пульса на лучевой артерии иопределения артериального давления прижимают приводящую (к аневризме)артерию выше аневризматического мешка, при этом пульс урежается на 10—15 ударов в 1 мин, а давление повышается на 10—12 мм рт. ст. Характерендля артерио-венозной аневризмы. При артериальной аневризме этого небывает. Добротворского симптом. Разница наполнения пульса на лучевыхартериях. Наблюдают при экссудативном перикардите. Дольбо флегмона (Dolbeau). Синоним: комиссуральная флегмонабольшого пальца. Гнойник располагается между короткой приводящеймышцей и коротким сгибателем большого пальца; с локтевой стороныограничен наружной межмышечной перегородкой. Клинически характери-зуется локализацией припухлости, гиперемии и болезненности в указаннойобласти, то есть в I межпальцевом промежутке, при одновременнойнезаинтересованности остальной ладони. Доннелли симптом (Donnelly). Появление боли при пальпации над и подточкой Мак Бурнея при одновременном разгибании больным правой ноги.Характерный для ретроцекального аппендицита. Дорендорфа симптом (Dorendorf). Односторонняя сглаженностьнадключичной ямки. Наблюдают при аневризме дуги аорты. Доуна — Уайзмена синдром (Doan — Wisemann). Синонимы:гиперспленическая нейтрофилопения, спленомегалическая нейтропения.Синдром первичного гиперспленизма. Проявляется спленомегалией, быстройутомляемостью, сердцебиением, лихорадкой, болью различной локализации.Иногда образуются язвы слизистой полости рта. Наблюдается гиперплазиякостного мозга с переходом в гипоплазию, лейкопения, нейтрофилопения. Драмменда симптом (Drummend). Струя воздуха вблизи ноздрейбольного во время систолы. Определяют при аневризме аорты. Вызвана тем,что расширяющаяся при систоле аорта выталкивает воздух из легких. Драхтера симптом (Drachter). Одной рукой держат стопу ребенка,другой перкутируют пятку. При начинающемся перитоните ребенок
  • 49. защищается от боли, поднося обе руки к нижней части живота. Дресслера болезнь (Dressier). Синоним: пароксизмальнаягемоглобинурия. После охлаждения или физического напряжения наступаетозноб, лихорадка, головная боль, боль в пояснице, желтуха. Может бытьумеренное увеличение печени и селезенки. Моча темно-бурая (большоеколичество метгемоглобина). В крови увеличено содержание билирубина,эозинофилия и лимфоцитоз. Протекает приступами. Дугаса симптом (Dugas). Больной не может положить руку на«здоровое» плечо так, чтобы локоть касался груди. Характерен для травмыплечевого сустава. Дугласа симптом (Douglas). Сильная, острая боль при пальпациивлагалищных сводов. Изменения их формы при этом не наблюдают.Определяют при внематочной беременности. Дуффа симптом (Duff). Частое непроизвольное прикосновение к носуили движения, напоминающие вытирание носа. Можно наблюдать приопухоли переднемедиальной части лобной доли. Дуэйя симптом (Douay). При влагалищном исследовании в ду-гласовомпространстве возникает сильная боль без прощупывания какой-либо опухолив этой области. Матка болезненная, подвижная. Отмечают припельвиоперитонитах. Дьелафуа симптом (Dieulafoy). Острая «кинжальная» боль в животе.Характерна для перфоративных гастродуоденальных язв. Дьелафуа триада (Dieulafoy). Боль, мышечное напряжение игиперэстезия кожи в правой подвздошной области. Характерна для острогоаппендицита. Дью симптом (Dew). Перемещение перкуторно определяемогопритупления каудально при переводе больного в коленно-локтевоеположение. Отмечают при правостороннем поддиафрагмальном абсцессе. Дюбара симптом (Dubard). Болезненность при надавливании назатылочные точки блуждающего нерва. Можно наблюдать при аппендиците. Дюбрея меланоз (Dubreuilh). У женщин в пожилом возрасте на лице,груди и кистях рук появляются пигментные пятна темно-коричневого цвета,размером от чечевицы до величины детской ладони. Кожный рисуноксохранен. Иногда развивается гиперкератоз, папилломатоз. Ростмедленный, возможна малигнизация. Дюбуа синдром (Dubois). Синонимы: абсцесс Дюбуа, болезнь Дюбуа.Врожденное заболевание, характеризующееся множественными кистами(величиной с горошину) вилочковой железы. Стенки их гладкие, полостьвыполнена детритом, напоминающим гной. Дюкьюинга симптом (Ducuing). Боль при боковых движениях ногой,после предварительного расслабления мускулатуры голени. Наблюдают притромбофлебите голени. Дюплея болезнь (Duplay). Синонимы: плечелопаточный периартрит,peritendinitis calcarea, bursitis calcarea, bursitis chronica subdeltoidea.Болезненное ограниченное движение в плечевом суставе (отведение и
  • 50. ротация плеча внутрь). Часто обнаруживают отложения извести в сухожилиинадостной мышцы. Изменения чаще всего возникают после травмы. Дюпюитрена контрактура (Dupuytren). Рубцовое сморщиваниеладонного апоневроза, приводящее к постепенному развитию сгибательнойконтрактуры пальцев одной руки (чаще правой) или обеих рук. Чащепоражаются IV—V пальцы. Мужчины заболезают чаще. Возникновениюконтрактуры способствует травма, имеются указания на ее связь с невритомлоктевого нерва. Отмечают наследственный характер заболевания. Причинаего неизвестна. Различают 3 стадии заболевания: 1-я — появление типичныхузелковых уплотнений ладонного апоневроза. Функция пальцев не нарушена.Во 2-й — появляются сгибательные контрактуры пальцев в пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах (не превышают 90°).Сгибание пальцев сохранено. В 3-й — наступает сморщивание суставныхсумок, подвывихи и вывихи фаланг. Пальцы максимально согнуты. Дюпюитрена абсцесс (Dupuytren). Воспалительный инфильтрат набоковой стенке таза и над паховой складкой, распространяющийся изсоответствующего свода влагалища. Дюпюитрена симптом (Dupuytren): 1. Потрескивание при надавливании на кость. Наблюдают при саркомекости. 2. Свободное перемещение головки бедра вверх и вниз. Определяют приврожденном вывихе бедра. Дюрана симптом (Durant). Характерен для начинающихся инвагинацийи проявляется резким напряжением брюшной стенки на местепроисходящего внедрения. Дюрозье симптом (Duroziez). Видимая пульсация капилляров подногтями. Наблюдают при большом пульсовом давлении и незаращенииботаллова протока. Дюрозье синдром (Duroziez). Синоним: болезнь Дюрозье.Сочетание митрального стеноза с хлорозом, геморроем и энтероптозом.Встречается редко. Дюрозье — Виноградова симптом (Duroziez). Синоним: двойной шумДюрозье. Выслушивание 2 шумов (соответствующих систоле и диастоле) набедренной артерии при легком сдавлении ее фонендоскопом. Определяютпри аортальной недостаточности. В норме при легком сдавлении бедреннойартерии фонендоскопом выслушивают один сосудистый шум. Дюшена симптомы (Duchenne): 1. Утиная походка при врожденном вывихе бедра. 2. Подреберное вздутие справа и «парадоксальное дыхание» совтяжением подложечной области при вдохе и выпячиванием ее при выдохе.Определяют при поддиафрагмальном абсцессе. Е
  • 51. Еллинека симптом (Jellinek). Потемнение кожи верхнего века прибазедовой болезни. Ергасона симптом (Yergason). Больной сгибает руку в локтевом суставепод углом 90° и производит ее пронацию; врач держит ладонь больного ипредлагает произвести супинацию, оказывая сопротивление этомудвижению. При травматическом повреждении плеча (отрыв малого бугоркаплечевой кости, сухожилия двуглавой мышцы и др.) больной испытываетболь в области двуглавой мышцы и плеча. Ж Жанбон синдром (Janbon). Осложнения после антибиотикотера-пии,токсический энтерит, часто с коллапсом. При сильной интоксикации могутбыть мозговые симптомы. Патогенез заключается в уничтоженииантибиотиками физиологической бактериальной флоры кишечника, чтоспособствует развитию патогенной, устойчивой к антибиотикам. Жансельма — Лютца узловатости (Jeanselme — Lutz). Плотные узлыоколо больших суставов и костных выступов. Бывают у больных сифилисом,проказой, спирохетозом. Заболевание чаще всего относят к тропическимспирохетозам. В нетропических странах наблюдают у больных третичнымсифилисом. Отмечают также туберкулезную и ревматическую природузаболевания, описывают ее и как воспалительные фибромы. Узловатости незахватывают суставов и их полостей, чем отличаются от периартикулярныхревматических узелков. Узлы плотные, подвижные, размером от 5 мм до 4—5 см в диаметре, располагаются чаще соответственно разгибательнымповерхностям крупных суставов, иногда вдоль ребер. Развиваются медленно. Жебровского симптом. Появление белка в моче после массажа(длительного ощупывания) опущенной почки. Жена синдром (Jeune). Укороченные, горизонтально расположенныеребра, низкое расположение ключиц, нарушение окостенения длинныхтрубчатых костей, задержка окостенения швов черепа. Затрудненноедыхание из-за ограничения движения грудной клетки. Рентгенографически— признаки хондродистрофии костей. Содержание кальция и фосфора вкрови нормальное. Заболевание относится к порокам развития. Жендринского симптом. В положении лежа больной нажимают набрюшную стенку в точке Кюммеля (2 см вправо и ниже пупка) пальцем, неснимая его, предлагают больной встать. Усиление боли свидетельствует обаппендиците, уменьшение — об остром сальпингооофорите. Жерара — Маршана симптом (Gerard — Marchant). Болезненнаяприпухлость в височно-теменной области. Можно наблюдать приэпидуральной гематоме. Жильбера болезнь (Gilbert): 1. Синонимы: смешанная негемолитическая желтуха,конституциональная дисфункция печени, доброкачественнаягипербилирубинемия, ретенционная желтуха, простая холемия, пигментный
  • 52. гепатоз. Болезнь носит семейный характер, наследуется по доминантномутипу. Мужчины болеют в 10 раз чаще. Полагают связь проявлениямутированного гена с гормональной активностью организма, так как болезнь,будучи генетической, развивается лишь после появления вторичных половыхпризнаков. В патогенезе придается значение нарушению связываниябилирубина в печеночной клетке в результате снижения активностиглюкурониловой трансферазы. Имеются морфологические изменения впечени, не выявляющиеся при обычном гистологическом исследовании.Возможно, имеет место нарушение захвата билирубина клетками печени ипроцесса конъюгации. Поэтому у больных в сыворотке крови преобладаетнепрямой билирубин. Имеет значение выяснение наследственности, длитель-ности болезни, отсутствие признаков поражения печени и селезенки.Наиболее типичные жалобы больных: периодическая слабость, быстраяутомляемость, желтуха, потеря веса. Желтуха не сопровождается кожнымзудом и появлением сосудистых звездочек. Характерны повторные приступыумеренной желтухи, сочетающиеся с вегетативными нарушениями. Желтухачасто усиливается при физическом и умственном напряжении,сопутствующих инфекциях, охлаждении, злоупотреблении алкоголем,хирургических вмешательствах, непереносимости лекарств. Интенсивностьжелтухи невелика. Типичным для данного заболевания является:эмоциональная неустойчивость, депрессия, головная боль, обмороки, треморрук, повышенная потливость и др. Иногда отмечают диспептическиерасстройства и боль в правом подреберье. Печень мягкой консистенции,может выступать из подреберья на 2—4 см, часто присоединяется инфекцияжелчных путей. Обращает на себя внимание несоответствие выраженностисубъективных и объективных данных. Уровень билирубина сыворотки крови1,5—4 мг% в интервалах между приступами меньше 1 мг% (по ван денБергу). По Ендрашеку у 50% больных находят небольшое количествопрямого билирубина, который не снижается после кортикостероиднойтерапии. Моча не содержит билирубина. Функциональные пробы печенинормальные. У части больных отмечают повышение гемоглобина иэритроцитов в сочетании с высокой кислотностью желудочного сока. 2. Синоним: колибациллез Жильбера. Проявляется острым рецидивирующим холангитом с периодическимиподъемами температуры. Позднее присоединяется боль и рецидивирующаяжелтуха, увеличивается печень. Повторные атаки бактериальной инфекцииприводят к рецидивам холангиогепатита, который является причинойразвития печеночного фиброза и перехода в холангитический цирроз печени.В крови — нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренная РОЭ, при длительномтечении заболевания развивается анемия. Характерно повышенноесодержание щелочных фосфатаз. Уровень билирубина может быть повышен.При бактериологическом исследовании желчи — результаты посевовположительны. Жильбера — Гано синдром. (Gilbert — Hanot). Звездчатое расширениекровеносных сосудов лица (лба, носа, щек) и тыльной поверхности рук. В
  • 53. центре расширения — алое точечное пульсирующее образование. Чащенаблюдается у больных с заболеванием печени в возрасте старше 40 лет. Вкрови — повышенное содержание тирамина. З Затлера симптом (Sattler). Боль в правой подвздошной области приподнятии сидячим больным выпрямленной правой ноги. Наблюдают приаппендиците. Захарова симптом. Синоним: симптом сарделек. Перетяжки кишки,определяемые на рентгенограмме при лимфогранулематозе. Захарьина симптом. Боль при поколачивании или надавливании наобласть проекции желчного пузыря. Наблюдают при остром холецистите. Захарьина — Геда зоны. Зоны гиперэстезии кожи на уровне VIII—IXгрудных позвонков сзади. Характерны для панкреатита. Зегессера симптом (Sdgesser). Болезненность левой точкидиафрагмального нерва. Определяют при разрыве селезенки. Зельдовича симптом. Выделение по катетеру жидкости из мочевогопузыря, превышающей по количеству его емкость. Отмечают приперфорации стенки мочевого пузыря. Зенгера симптом (Sanger). Припухлость и мешкообразное свисание веку больных базедовой болезнью. Зервальда симптом (Seerwald). Сокращение на высоте вдоха верхнегоотдела прямой мышцы живота или быстрое напряжение всей брюшнойстенки при диафрагмальных плевритах. Зудека грыжа (Sudeck). Синоним: слабый пах. Умеренно эластическоевыпячивание в паховой области, без выхождения к корню мошонки. Зудека синдром (Sudeck). Синонимы: болезнь Зудека, атрофия Зудека,посттравматический остеопороз, синдром Лериш — Зудека (Leriche).Остеопороз (атрофия костей), наступающий в результате длительногоотсутствия движений в соответствующих суставах при травмах и ожогах. Вобласти пораженных суставов появляются боль, отек, повышениетемпературы, синюшность, лоснящаяся кожа, развивается ограниченнаяподвижность одного сустава или нескольких суставов. На рентгенограммахвыявляется выраженный остеопороз. Полагают, что в основе заболеваниялежит нейродистрофический процесс. Зупаноса — Зегессера — Шнейдера синдром (Zoupanos — Saegesser —Schneider). Опухоль вилочковой железы (тимома), выраженная миастения,эритробластическая анемия, волчаночные клетки в крови. И Иванова симптом, проба. Больной лежа на кушетке поднимаетисследуемую конечность вверх до полного опорожнения поверхностных вен.После этого определяют угол, образованный поднятой конечностью иплоскостью кушетки («угол компенсации»), затем больной встает, и
  • 54. после тугого заполнения варикозно расширенных поверхностных вен насреднюю треть бедра накладывают резиновый жгут. Больной вновь ложитсяна кушетку, быстро поднимает конечность до определенного ранее «углакомпенсации», наблюдают за опорожнением вен. Быстрое спадание ихсвидетельствует о хорошей проходимости глубоких вен. Принепроходимости последних опорожнение поверхностных вен не наступает. Игнатовской симптом. Парастернальная пульсация, наблюдаемая прихроническом медиастините. Икрамова симптом. Усиление боли в правой подвздошной области приприжатии правой бедренной артерии. Наблюдают при остром аппендиците. Или симптомы (Ely): 1. Приподнятая лобковая кость на стороне поражения при патологиикрестцово-подвздошного сочленения. Выявляют рентгенографически. 2. Лежащему на столе вниз лицом больному сгибают ногу в коленномсуставе до соприкосновения голени с бедром, при этом таз приподнимается иотрывается от стола. Характерен для поражения крестцово-подвздошногосочленения. Илиеску симптом (Iliescu). Болезненность при давлении в шейной точкеправого диафрагмального нерва. Можно наблюдать при аппендиците. Ипсена проба. (Ipsen). Сопоставляют температуру кожи с ин-тенсивностью ее окраски, что дает представление о состоянии артериоло-капиллярного кровообращения. При сужении артериол и капилляров — кожахолодная и бледная; сужении артериол, расширении капилляров и венулсубкапиллярного сплетения — холодная, цианотичная; расширении артериоли капилляров — теплая, покрасневшая: расширении артериол и сужениикапилляров — теплая, бледная. Итона симптом (Eaton). Падение артериального давления и мягкостьпульса на лучевой артерии при повороте головы в сторону больнойконечности с одновременным глубоким вдохом. Наблюдают при синдромепередней лестничной мышцы (Наффцигера). Иценко — Кушинга синдром (Cashing). Синонимы: Ашара — Тьерасиндром (Achard—Thiers), Крук — Аперт — Галлеза синдром (Crooke —Apert — Gallaise), гиперкортицизм, гиперкортикои-дизм,гиперадренокортицизм, гиперпитуитаризм. Характеризуется округлостью икраснотой лица, ожирением туловища, появлением на туловище красныхпятен, сизо-багровых Рубцовых полос (на груди, животе, ягодицах, бедрах),большим количеством угрей на лице, спине, груди, остеопорозом, измене-нием конфигурации позвонков, иногда самопроизвольными переломамикостей, сильной головной болью, значительным повышением артериальногодавления, гиперглобулией, множественными кровоизлияниями в кожу (чащенижних конечностей). У женщин наблюдают чрезмерное оволосение,скудные менструации или аменорею; у мужчин — атрофия яичек,импотенция, увеличение грудных желез. Артериальные сосуды поражаютсяатероматозным процессом, наблюдаются кровоизлияния в мозг, инфарктымиокарда, легочные кровохарканья, инсулиноустойчивая гипергликемия,
  • 55. гиперхолестеринемия, фурункулез, наклонность к флегмонам,нагноительным и грибковым заболеваниям кожи. Болеют преимущественноженщины в возрасте 17—25 лет. Все вида обмена веществ нарушены. Те-чение хроническое, со временем симптоматика становится более вы-раженной. Может наступить смерть в результате осложнений. Причинойразвития синдрома является гиперплазия или опухоль коры надпочечников и,как следствие этого, повышенная продукция глюкокортикоидов. Различаютболезнь Иценко — Кушинга, проявляющуюся клинически, теми жесимптомами, но в отличие от синдрома в основе болезни лежит поражениемежуточно-гипофизарной системы (чаще базофильная аденома гипофиза), агиперфункция коры надпочечников является вторичной. Дифференциальнаядиагностика их крайне сложна. Йонаша точка (Ionas). Болезненность при надавливании в затылочнойобласти у места прикрепления трапециевидной мышцы, где проходитзатылочный нерв. Определяют при желчнокаменной болезни. К Кадена симптом (Cadenat). Частые позывы и жидкие испражнения увзрослых говорят против аппендицита. Используют в дифференциальнойдиагностике между аппендицитом и инвагинацией кишечника. Казабаха — Меррита синдром (Kasabach — Merrit). Гигантскаягемангиома в сочетании с тромбоцитопенией и периодическими ге-моррагическими кризами. Опухоль багрово-красного цвета, малоболезненна.Периодически возникают геморрагические кризы с кровотечениями вгемангиому, вызывая ее увеличение и напряжение. Развивается анемия,тромбопения, иногда удлиняется время кровотечения, замедляетсясвертывание крови. Патогенез не выяснен. Казаческу проба. По передней поверхности вдоль всей нижнейконечности тупым предметом проводят черту. Обрыв покраснения кожиуказывает на уровень расстройства кровообращения. Определяют притромбооблитерирующих заболеваниях артерий. Казем — Бека синдром. Сильная разлитая пульсация во II и IIIмежреберьях, слева от грудины. Радиальный пульс слабого наполнения.Характерен для аневризмы передней стенки левого желудочка. Кайзера — Флейшера кольцо (Keyser — Fleischer). Отложение попериферии роговой оболочки зеленовато-бурого пигмента, содержащегомедь. Обнаруживают в одном или обоих глазах, иногда пигмент виденневооруженным глазом, чаще при помощи щелевой лампы. Симптомтипичен для болезни Вестфаля — Вильсона — Коновалова. Какки — Ричи синдром (Cacchi — Rieci). Кистозное расширениедистальных канальцев («губчатая почка»). Относится к врожденныманомалиям почек. Поражение одностороннее. Уже в грудном возрастенаблюдают хроническую рецидивирующую пиурию. Функция почекнормальная. Почка увеличена. В более позднем возрасте развивается
  • 56. нефролитиаз, нефрокальциноз. Можно наблюдать сочетанные аномалиидругих внутренних органов. Кальве болезнь (Calve). Синоним: остеохондропатия тела позвонка.Асептический некроз тела одного из позвонков. Локализуетсяпреимущественно в пояснично-грудном отделе позвоночника. Симп-томатология: боль в спине (в области очага), уменьшается при соблюдениипостельного режима и усиливается при пальпации, перкуссии. Ограничениеподвижности позвоночника наступает в результате рефлекторногонапряжения мышц. Позже определяют выстояние позвонка (его остистогоотростка) в виде небольшого выступа, реже возникает явный кифоз. Нарентгенограмме выявляется равномерное сплющивание тела позвонка снебольшой клиновидной деформацией кпереди. В дальнейшем позвонокнекротизируется, сплющивается и может выявляться в виде узкойинтенсивной тени, неравномерно слоистой или слегка пятнистой. Контурытела сплющенного позвонка зазубрены и резко обрываются, обычновыступают кпереди. Дужка позвонка без изменений. Межпозвоночные дискине поражаются. Калька болезнь. (Kalk). Синонимы: холестатический гепатоз Калька,медикаментозная желтуха. Заболевание развивается при токсическом или токсикоаллерги-ческомпоражении печеночной клетки медикаментами с последующимрасстройством выделения билирубина и желчных кислот. К первичнымдегенеративным изменениям печеночных клеток присоединяется холангит.Желтуха бывает интенсивной и протекает при клинической картине,характерной для механической желтухи. Наблюдают повышение показателейщелочных фосфатаз и холестерина в сыворотке крови. В постановке диагнозаважно указание в анамнезе на лечение медикаментами, вызывающимивнутрипеченоч-ный холестаз. Желтуху с внутрипеченочным холестазомвызывают около 20 различных медикаментов (аминазин, метилтестостерон,сульфонамиды, тиоурацил, атофан, мышьяк, ПАСК, нитрофураны) и другиепричины. Камера синдром (Carrier). Синоним: невралгическая остеопатия.Воспалительная остеопатия нижних поясничных и верхних крестцовыхпозвонков. Клинически наблюдаются мышечные контрактуры, местнаягиперемия, невралгическая боль с иррадиацией в нижние конечности.Незначительные рентгенологические изменения в позвонках. Камурати — Энгельмана синдром (Camurati — Engelman). Синоним:системный наследственный остеосклероз с миопатией. Характеризуетсямиопатическими симптомами, снижением мышечного тонуса, отсутствиемсухожильных рефлексов, изменением мышечного, тонуса, отсутствиемсухожильных рефлексов, изменением походки и прогрессирующейдиафизарнои дисплазиеи, выражающейся в удлинении конечностей. Нередкоувеличиваются в размерах кости черепа и нижняя челюсть.Рентгенологически обнаруживаются склероз, решетчатоподобныеструктурные изменения компактного вещества костей. Тип наследования —
  • 57. аутосомпо-доминантный. Имеются семейные случаи заболевания. Кантора симптом (Kantor). Мелкая нитевидная тень в дефектенаполнения толстого кишечника. Рентгенологический признак колита иболезни Крона. Капози опухоль (Kaposi). Ангиосаркома. Состоит из скоплениябольшого количества кровеносных сосудов и саркоматозных клеток междуними. С начала своего возникновения опухоль имеет злокачественноетечение и характеризуется быстрым ростом с тенденцией ксамостоятельному распаду и профузному кровотечению. Сопровождаетсязначительной интоксикацией. Опухоль плотная, болезненная, темно-красногоцвета, нередко с грязно-серым налетом. В ранних стадиях мало отличается отгемангиомы. Затем появляются участки распада, покрытые серымифибринозными пленками, легко кровоточат. Чаще встречается у детей ввозрасте старше 5 лет. Капози саркоматоз (Kaposi). Синоним: множественный ге-моррагический саркоматоз Капози. Множественные узелки, расположенныесимметрично на дистальных отделах конечностей. Пятна, узелки, бляшкиуплотнения различного размера имеют синеватый, красновато-коричневыйцвет, округлую или неправильную форму, слегка выступают над уровнемкожи. Затем узелки сливаются, отдельные имеют бородавчатый вид,изъязвляются. Кровоизлияния придают опухоли темно-бурую окраску.Заболевают главным образом мужчны в возрасте 50—70 лет. Общеесостояние длительно не страдает. Однако через несколько лет можетнаступить генерализация процесса, появляются метастазы в лимфатическихузлах и внутренних органах. Гистологически — инфильтраты состоят изплазматических элементов, гистиоцитов, фибробластов. Характерно наличиекровоизлияний, значительные отложения гемосидерина, мелкие тяжи изэндотелиальных клеток, среди которых видны щели с эритроцитами. Вопухолевой стадии появляется клеточный атипизм и митотические фигуры.Гистогенез опухоли не ясен. Многие рассматривают заболевание какангиоматоз в саркоматозной стадии процесса. Карвера триада (Carver). Грыжа пищевого отверстия диафрагмы,эзофагит, гастродуоденальная язва. Каревского синдром. Вяло текущее чередование частичной и полнойобтурационной кишечной непроходимости. Наблюдают при желчекаменнойкишечной непроходимости. Карлинга язвы (Curling). Острые язвы желудочно-кишечного тракта,развивающиеся как осложнение у больных с ожогами. Наблюдают чаще вмолодом возрасте. Язвы могут быть одиночные и множественные, чащелокализуются в желудке и двенадцатиперстной кишке, реже — в тонкой итолстой кишке. Наблюдают профузные кровотечения, перфорации язв. Вбольшинстве случаев они протекают бессимптомно. Карнета симптом (Carnett). Больному, жалующемуся на боль в животе,предлагают напрячь и расслабить брюшной пресс, в это время врачпальпирует живот. Болезненность, появляющаяся во время расслабления
  • 58. брюшной стенки, указывает на локализацию процесса одновременно вбрюшной полости и брюшной стенке. Болезненность, возникающая принапряжении, свидетельствует о локализации процесса в брюшной стенке.Применяют для дифференциальной диагностики воспалительного процессабрюшной полости и брюшной стенки. Карно симптом (Carnot). Боль в эпигастральной области, возникающаяпри резком разгибании туловища. Бывает при спаечной болезни. Карплуса симптом (Karplus). При произношении больным звука «у»над областью плеврального выпота выслушивается звук «а». Картагенера синдром (Kartagener). Дизонтогенетические брон-хоэктазии, декстрокардия, синуситы. Чаще встречается у девочек.Клинически характеризуется полным или частичным обратным рас-положением внутренних органов, чаще всего сердца, хроническимдеформирующим бронхитом и бронхоэктазами. Вне обострения —наблюдается сухой кашель, потливость, быстрая утомляемость, ин-фантилизм. Периоды обострений возникают при простудных заболеваниях ибез видимых причин. Характерно резкое ухудшение состояния, лихорадкаремиттирующего характера, ночной пот. Интоксикацию наблюдают впериоды ремиссий (анемия, лейкоцитоз, ускоренная РОЭ, альбуминурия,цилиндрурия), мокрота вязкая, желтовато-зеленая, в периоды обострений —гнилостная. Касиди — Шольте синдром (Cassidy — Scholte). Поносы, сопро-вождающиеся чувством жара и кратковременным пурпурным окрашиваниемлица. Состояние многократно повторяется в течение дня, на лице возникаюттелеангиэктазии. Наблюдают при метастазирующем карциноиде тонкойкишки. Кассирера синдром (Cassirer). Конституциональныйсосудодвигательный и трофический невроз вегетативной нервной системы.Холодные, влажные, чувствительные к холоду руки, сишошность пе-риферических отделов конечностей. В последующем развивается атрофияили гипертрофия тканей, расстройство чувствительности и потоотделения,наблюдаются сердцебиение, обмороки. Чаще бывает в детском илиюношеском возрасте. Подлежит дифференциальной диагностике с болезньюРейно. Катценштейна проба (Katzenstein). У больного в положении лежаопределяют частоту и качество пульса, после чего обе ноги, выпрямленные вколенях, поднимают вертикально вверх и держат в течение минуты, затемснова определяют частоту и качество пульса. Работа сердца считаетсяудовлетворительной, если он стал полнее и реже. Кацда симптом (Kazda). При толчкообразных напряжениях больныммышц живота и наличии варикозного узла вены пальпаторно надвыпячиванием, расположенным под пупартовой связкой, ощущаетсявихревое движение. При бедренной грыже — симптом отрицательный. Кача симптом (Katsch). Гиперестезия кожи в зонах иннервации VIIIгрудного сегмента слева. Наблюдают при хроническом панкреатите.
  • 59. Кашина — Бека болезнь. Синонимы: уровская болезнь, де-формирующий эндемический остеоартроз. Эндемическое заболевание, прикотором развиваются множественные обезображивающиехондроостеоартрозы. В прошлом очаги эндемии наблюдали в ВосточнойСибири в районе реки Уров. Этиология и патогенез не ясны. Характернонарушение процессов окостенения и развитие генерализованногодеформирующего артроза. Процесс прогрессирует медленно. Мальчикиболеют чаще девочек. Больные жалуются на утомляемость, ноющую боль всуставах и мышцах после физической нагрузки, неловкость при движениях ихруст в суставах. Деформации и утолщения суставов с ограничениемподвижности в них и атрофией мышц конечностей возникают симметрично.Различают 3 степени болезни. При I наблюдается усталость, непостояннаяболь в суставах, утолщение межфаланговых суставов кисти; незначительныеограничения сгибания в лучезапястном и локтевом суставах. При II степени— заметная атрофия мышц верхних и нижних конечностей, утолщениемежфаланговых суставов кистей, короткопалость, ограничение сгибания иразгибания пальцев кисти и движений в коленных и голеностопных суставах,хруст в суставах, ущемление внутрисуставных тел. При III степени — низкийрост, резкая короткопалость — «медвежья лапа», тугоподвижность пальцев,ограничение движений в коленных и голеностопных суставах, «утиная»походка, лордоз поясничного отдела позвоночника, ущемлениявнутрисуставных тел. Кашира симптом (Kaschir). Под действием горячей воды сокращаютсямышцы, иннервируемые лучевым и срединным нервами. Характеризуетповышенную нервно-мышечную возбудимость. Наблюдают при скрытойтетании, вызванной недостаточностью функции паращитовидных желез. Квеккенштедта симптом (Queckenstedt). Сдавление яремных вен дополного прекращения в них кровотока вызывает застой в венах головногомозга и повышение давления спинномозговой жидкости в 2—3 раза.Отсутствие повышения давления говорит о патологии (тромбоз поперечногои сигмовидного синуса на стороне, где давление не повышается, правой илилевой яремной вены). Квинке симптом (Quincke). Колебания окраски в области ногтевоголожа при легком надавливании на его конец. Наблюдают принедостаточности аортального клапана. Квинке отек (Quincke). Острый аллергический отек возникает, внезапно,длится от нескольких часов до нескольких дней. Локализуется в области губ,щек, лба, волосистой части головы, век, стоп, мошонки. Часто возникает наслизистых оболочках полости рта. При отеке гортани дыхание затруднено,появляется афония, синюш-ность. У больных в тяжелом состоянии удушьенарастает и требуется трахеостомия. Отек может распространяться напищевод, желудок, кишечник. В этих случаях заболевание начинаетсявнезапно с жесточайшей боли в животе и неукротимой рвоты. Отмечаютусиленную перистальтику и метеоризм кишечника. Приступ кончаетсяпрофузным поносом, иногда с примесью крови вследствие геморрагии в
  • 60. кишечную стенку. Могут наблюдаться неврологические симптомы. Какправило, отек исчезает бесследно, но если он возникает часто на одном и томже месте, то припухлость может оставаться и вне обострений. Аллергенамимогут быть пищевые факторы (молоко, яйца, хлеб, шоколад, крабы, орехи,томаты и др.), медикаменты и косметические вещества. Значительную рольиграет аллергическая наследственность. Отек может наблюдаться у больныххроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени,поджелудочной железы. В основе заболевания — триада Моиса:освобождение гистамина вызывает локальное расширение капилляров и вен сувеличением их проницаемости. В дифференциальном диагнозе помогаеталлергологический анамнез, эффект от введения антигистаминныхпрепаратов и адреналина. Кейза симптом (Case). При локализации рака в теле и хвостеподжелудочной железы рентгенологически определяют дефектнаполнения на малой кривизне желудка или дефект округлой формы назадней стенке. Кейра синдром (Queyrat). Синонимы: эритроплазия Кеира, болезньКейра, язвенно-мембранозный баланит. На головке полового членаобразуются множественные, резко отграниченные, бледно-розовые пятна.Часто эпителий слущивается и на этих местах возникают поверхностныенекровоточащие изъязвления. Болезнь длится годами. Подобная картинаможет наблюдаться и на слизистых оболочках полости рта, гортани. Келера I болезнь (Kohler). Остеохондропатия ладьевидной кости стопы.Заболевают дети в возрасте 3—9 лет, мальчики в 3 раза чаще девочек.Начинается хромотой, болью без определенной локализации. Затемпоявляется припухлость и болезненность при пальпации в областиладьевидной кости. Припухлость и боль усиливаются при нагрузке.Рентгенологически вначале отмечают фрагментацию ядер окостенения исмазанность костного рисунка. Далее определяют резкое уплощение кости иее склерозирование. Келера II болезнь (Kohler). Остеохондропатия головки II (реже II—IV)плюсневой кости. Проявляется отеком стопы, местной болезненностью принадавливании. При нагрузке на стопу возникает боль в области плюсне-фаланговых суставов. На рентгенограмме — остеопороз и уплощениеголовки плюсневой кости, иногда с мелкими костными секвестрами в ней.Болеют чаще женщины, Келлога симптом (Kallog). Болезненность в точке, расположеннойсправа от пупка у наружного края правой прямой мышцы живота, чтосоответствует нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки.Определяют при хроническом дуоденостазе. Келлока симптом (Kellock). При выпоте в плевральную полостьпоколачивание в месте предполагаемого выпота вызывает вибрацию ребер.Она воспринимается левой рукой, прижатой к грудной стенке ниже соска тойже стороны. При пневмонии вибрация не определяется. Симптом служит длядифференциальной диагностики пневмонии и выпота в плевральную
  • 61. полость. Кенена опухоль (Коеnen). Околоногтевые фибромы красноватого цвета.Встречаются нередко при синдроме Бурневиля — Пренгля (Bourneville —Pringle) — туберозном склерозе мозга. Кенига симптом (Konig): 1. Уплотнение четко определяется пальпацией молочной железы призахватывании ее между большим и остальными пальцам руки. Если послеэтого пальпировать железу ладонью плашмя, прижимая ее к грудной клетке,это ощущение исчезает в случаях, когда пальпировавшееся уплотнениезависит от потери эластичности и податливости ткани железы на почве отекаили уплотнения внутридольковой ткани и растяжения железистых просветов.При раке характер уплотнения не меняется. 2. Уменьшение боли после урчания в кишечнике слева и выше пупка.Наблюдают при хроническом дуоденостазе. Кенига болезнь (Konig). Остеохондропатия медиального мыщелкабедра. Наблюдают в возрасте 15—30 лет, чаще у мужчин. В основезаболевания лежит клиновидный асептический первичный суб-хондральныйкостный некроз медиального мыщелка бедра. При незначительной травме изочага некроза в полость коленного сустава выпадает секвестр («костноетело»), который постепенно шлифуется, превращаясь в «суставную мышь».Может развиваться деформирующий артроз. В I стадии заболевания —неопределенная боль в суставе, усиливающаяся при надавливании навнутренний мыщелок бедра, повышенная утомляемость, небольшой выпот всуставе. Атрофия мышц выражена слабо. Во II стадии, когда образовалась«суставная мышь», развивается симптомокомплекс свободного тела в суставес мучительными явлениями во время ходьбы — внезапная острая боль,блокада сустава. Изредка процесс может локализоваться в головке бедреннойкости с развитием соответствующей клиники в области тазобедренногосутава. Рентгенологически в I стадии выявляется клиновидный некроз внаружной половине внутреннего мыщелка. Во II стадии — округлый дефектв месте выпавшего секвестра. Кенига синдром (Konig). Усиленная перистальтика во время приступаболи в животе, музыкальные шумы (бульканье, урчание), понос илиусиленное отхождение газов. Наблюдают при сужении тонкой кишкиразличными процессами, в том числе и опухолью, и при неполнойобтурационной кишечной непроходимости. Кеннеди симптомы (Kennedy): 1. При опухоли мозолистого тела, исходящей из лобной доли, во времядвусторонних мышечных сокращений на контрлатеральной стороне ониболее продолжительны. 2. Синоним: сипмтом Кеннеди — Уортис (Wortis). Гомолатеральныймидриаз. Определяют при субдуральной гематоме. Кеннона синдром (Cannon). Внезапно возникающая артериальнаягипертония и гипергликемия. Синдром развивается при сильном болевомраздражении, волнении, асфиксии, кровотечении, травме, острой инфекции.
  • 62. Развивается в результате усиленной продукции адреналина и внезапногоповышения тонуса симпатической нервной системы. Кеню — Мюре симптом (Quenu — Muret). Если больному с аневризмоймагистрального сосуда конечности сдавить сосуд и после этого произвестиего пункцию на периферии, то кровь через иглу будет выделяться только приналичии коллатерального кровообращения. Кера симптом (Kehr). Болезненность при вдохе во время пальпацииправого подреберья. Характерен для холецистита. Кера симптомы (Kehr): 1. Сильная боль в левом плече. Наблюдают при внутрибрюшныхкровотечениях (при разрыве селезенки). 2. Нарушения трофики кожи дистальнее поврежденного соот-ветствующего сегмента спинного мозга. Кера точка (Kehr). Точка, расположенная на пересечении наружногокрая правой прямой мышцы живота и реберной дуги. Соответствуетрасположению желчного пузыря. Болезненна при его заболеваниях. Де Кервена болезнь (de Quervaine). Синонимы: тиреоидит Кервена,острый, подострый и хронический негнойный тиреоидит.Гранулематозный гигантоклеточный тиреоидит. Основной морфологическойструктурой является внутрифолликулярная инфильтрация. Поражает всюжелезу. Функцию органа не нарушает. Воспаление начинается с повышениятемпературы, сильной боли, иррадиирующей в уши, затылок, нижнюючелюсть. Щитовидная железа отечна, плотна, безболезненна. В крови —высокий лейкоцитоз, ускорена РОЭ. Болезнь может продолжаться несколькомесяцев. Причина заболевания неизвестна. Де Кервена симптом (de Quervaine). Синоним: симптом «указательногопальца». При рентгенологическом исследовании возникает тоническоесокращение стенки желудка, образуется складка слизистой оболочки в видеуказательного пальца, направленного в сторону «ниши» на малой кривизнежелудка. Де Кервена синдром (de Quervaine). Стенозирующий лигаментит,развивающийся в результате гипертрофии синовиального влагалищасухожилия длинного абдуктора и короткого разгибателя большого пальца науровне шиловидного отростка. Чаще наблюдают у женщин в возрасте 40—50лет, работающих физически. Проявления синдрома: болезненность в областишиловидного отростка лучевой кости, распространяющаяся по направлениюк большому пальцу и предплечью. При ощупывании определяют небольшоеовальное образование, прилегающее к кости. Движения большим пальцемвызывают сильную боль. Керера симптом (Kehrer). При надавливании на точки затылочногонерва наблюдают внезапное движение головы больного назад и вбок.Определяют при опухоли головного мозга. Кернига симптом (Kernig). Невозможность разогнуть в коленномсуставе ногу, согнутую в тазобедренном. При попытке согнуть ногу втазобедренном суставе и разогнутом коленном происходит рефлекторное
  • 63. сгибание в коленном суставе. Признак раздражения мозговых оболочек.Наблюдается при уремии, сепсисе, черепномоз-говой травме. Кёртэ симптомы (Körte): 1. Уменьшение размеров опухоли в правом подреберье принадавливании на нее и набухании во время натуживания больного. Указываетна каверну (гемангиому) печени. 2. Болезненная резистентность передней брюшной стенки вэпигастральной области в проекции поджелудочной железы. Определяют приее воспалении. Кеффи синдром (Caffey). Синонимы: Болезнь Кеффи — Сильвермеиа(Silverman), болезнь Кеффи — Смита (Smith), болезнь Тони— Кеффи (Toni),инфантильный кортикальный гиперостоз. Множественные гиперостозы сприпухлостью мягких тканей у детей первых 6 мес. Кортикальныйгиперостоз, напоминающий периостит или костные новообразования,поражает челюсть, ключицу, лицевые кости, лопатки, конечности.Заболевание сопровождается лихорадкой, повышенной возбудимостью,затруднением глотания, плевритом, анемией. В крови — лейкоцитоз,ускоренная РОЭ, выраженная анемия. Рентгенографически можнообнаружить множественные гиперостозы. Микроскопически в некоторыхслучаях находят признаки воспаления. Этиология неизвестна. Заболеваниедлится от нескольких недель до нескольких месяцев. Кивуля симптом (Kiwull). Высокий тимпанит с металлическим оттенкомнад раздутой петлей. Наблюдают при завороте сигмовидной и слепой кишки. Киллиана триада (Kiltian). Резкая боль в области шеи с иррадиациейкнизу. Инфильтрация мягких тканей в области перстневидного хряща. Резкоеповышение температуры тела, сопровождающееся сильным ознобом.Наблюдают при задержке инородного тела в шейном отделе пищевода ивовлечении в процесс тканей, окружающих пищевод. Кина симптом (Keen). Увеличение окружности ноги в области лодыжек.Определяют при травме дистального конца малоберцовой кости. Кинбека болезнь (Kienbock) Остеохондропатия полулунной кости,развивающаяся чаще в возрасте 15—30 лет у лиц, подвергающихся частымповторным микротравмам кисти. Может развиваться в результатеперенесенного перелома или доброкачественно протекающего остеомиелита.Болезнь начинается болью в области полулунной кости, усиливающейся принадавливании. Движения болезненные. Отмечают припухлость этой области,ограничение движений в суставе. Рентгенологически наблюдают 2 формыболезни: лакунарную с пятнистым уплотнением, чередующимся с участкамидекальцинации, и дающую мраморную картину, при этом полулунная костьуменьшена в размерах, уплотнена, утолщена. Кинбека симптом (Kienbock). Парадоксальная подвижность диафрагмы:при пиотораксе или пневмотораксе соответствующий купол диафрагмы привдохе перемещается кверху, а при выдохе — книзу. Определяютрентгенологически. Кларка симптом (Clark). Исчезновение притупления перкуторного
  • 64. звука над печенью («печеночной тупости»). Определяют при перфорациижелудка или двенадцатиперстной кишки. Кларка — Хэдфилда синдром (Clark — Hadfield). Синоним:панкреатический инфантилизм. Обильный жирный стул, пониженноепитание, задержка роста и развития. Атрофия поджелудочной железы частосопровождается гепатомегалией. Заболевание врожденное. Клейна симптом (Klein). В положении больного лежа на спинеболезненная точка, пальпируется на 3—4 см справа и ниже пупка. Леваяполовина живота в это время безболезненна. Поворачивают больного налевый бок на 1—2 мин, после чего чувствительная зона смещается влево отпупка и отсутствует в правой половине живота. После этого больного вновьукладывают на правый бок, через некоторое время боль слева исчезает ипоявляется справа. Характерен для острого мезентериального лимфаденита. Клемма симптом (Klemm). Скопление газа в илеоцекальной области,определяемое при рентгенологическом исследовании. Наблюдают приаппендиците. Климена симптом (Cleeman). Кожная складка над областью над-коленника. Может указывать на продольное смещение при переломебедренной кости. Клинефельтера синдром (Klinefelter). Атрофия яичек, гинекомастия иувеличение экскреции гонадотропина с мочой, умственная отсталость. Воснове синдрома — атрофия семенных канальцев. Клиппель — Треноне — Вебера синдром (Klippel — Trenaunay —Weber). Синонимы: сосудисто-костная дизэмбриоплазия,остеогипертрофический невус. Характеризуется 3 основными признаками:ангиомами, варикозным расширением вен, гипертрофией конечности.Глубокие вены недоразвиты или вовсе отсутствуют. Варикозное расширениевен отмечают преимущественно на наружной поверхности конечности.Наблюдают гематурию, выделение крови из кишечника при дефекации,венозную гипертензию (более 200 мм вод. ст.). На рентгенограммах — вподкожной клетчатке определяют кальцификаты, истончение коркового слоятрубчатых костей. Заболевание прогрессирует. Клиппель — Фейля синдром (Klippel — Fell). Слияние недоразвитыхшейных, а иногда и верхнегрудных позвонков. Они могут сливаться в единоекостное образование. Различают 2 типа деформации. При первом I позвонокслит с остальной массой шейных позвонков, общее количество которых непревышает четырех. При втором типе I позвонок синостозирован сзатылочной костью, а оставшиеся шейные образуют одну общую массу.Клинически характерна триада симптомов: укорочение шеи, смещениеграницы волос на шее книзу, ограничение подвижности головы. Подбородокприжат к грудине, иногда наблюдают кривошею, асимметрию лица, сколиоз,добавочные доли легкого, расщелину твердого нёба. Возможныневрологические симптомы — парезы, параличи. Порок развития шейногоотдела позвоночника наследуется чаще по доминантному типу. Клойбера чаши (Kloiber). Обнаруживаемые при обзорной рент-
  • 65. геноскопии брюшной полости горизонтальные уровни жидкости и газовыепузыри наз ними (напоминают опрокинутую чашу). Симптом характерен длякишечной непроходимости. Клокэ грыжа (Cloquet). Синоним: гребешковая грыжа. Редкая формабедренной грыжи. Выходит из брюшной полости через наружное отверстиебедренного канала, затем у лобковой кости подходит под гребешковуюфасцию и локализуется на соответственной мышце, иногда, расслаивая ее,может заходить между гребешковой и длинной приводящей мышцами. Клокэ лимфатический узел (Cloquet). Синоним: лимфатический узелПирогова — Розенмюллера. Лимфатический узел, расположенный вовальной ямке бедра. При увеличении симулирует невправимую бедреннуюгрыжу. Кобба синдром (Cobb). Сочетание ангиом спинного мозга и родимыхпятен кожи. Кобрака симптом (Kobrak). Давление на область запирательногоотверстия при ректальном или вагинальном исследовании вызывает сильнуюболь. Исследование производят в положении больного лежа на спине.Определяют при ретроцекальном аппендиците. Кодмана опухоль (Codman). Хондробластома. Доброкачественнаяопухоль, может озлокачествляться. Кодмона симптом (Codman). При опускании отведенной руки возникаетболь. Определяют при разрыве сухожилия надостной мышцы. Колемана синдром (Coleman). Синоним: посттравматический шейно-затылочно-плечевой опоясывающий синдром. Сочетанная травма шейногоотдела позвоночника, головы и плечевого пояса: перелом клювовидногоотростка II шейного позвонка, перелом со смещением одного или несколькихшейных позвонков, перелом их остистых отростков в сочетании ссотрясением головного мозга, переломом ключицы, лопатки, перелом илиушиб верхней трети плеча. Неврологические симптомы могут отсутствоватьвначале и развиваться лишь постепенно. Коллеса перелом (Colles). Разгибательный перелом лучевой кости втипичном месте, то есть на 10—30 мм выше диетального его конца. Приусиленном сгибании кисти происходит отрывной перелом нижнего концалучевой кости со смещением дистального отломка к тылу, а проксимального— в ладонную сторону. При осмотре виден штыкообразный перегиб вобласти лучезапястного сустава. Колка синдром (Caulk). Дизурия, пиурия; при цистоскопии —изменений не определяется. Заболевание вызвано воспалениемпериуретральных желез у женщин, что приводит к нарушению моче-испускания. Коллинза — Виленского проба (Collens — Wilensky). Исследуемогоукладывают в положение лежа, поднимая обе ноги. После побледнения кожистоп больной садится, опуская ноги. Наблюдают за заполнением вен тыластопы. В норме они заполняются в течение первых 6—7 с. Заполнение венпозже указанного времени свидетельствует о нарушении кровообращения.
  • 66. Комби перитонит (Comby). Диффузный септический пневмококковыйперитонит. Проявляется ранним расхождением между пульсом итемпературой, рвотой жидкостью черного цвета, цианозом конечностей,олигурией, вздутием живота, коллапсом, парадоксальным прекращениемболи, бредом. Заканчивается смертью. Чаше наблюдают у детей. Комолли симптом (Comolli). Синоним: симптом «треугольнойподушки». Появление в области лопатки припухлости в виде треугольника.Обусловлен гематомой при ее переломе. Конна симптом, проба (Conn). Больной залпом выпивает стакан жидкойконтрастной бариевой взвеси, которая, заполняя пищевод, создаетгидростатическое давление, в силу которого кардия механическираскрывается и контрастное вещество проваливается в желудок. Приорганическом стенозе кардии этот симптом отрицателен. Конна синдром (Conn). Синоним: первичный альдостеронизм. Пригипертрофии или опухоли коры надпочечников выделяется большоеколичество альдостерона, который, поступая в кровь, ведет к гипокалиемии,высокому содержанию щелочей, иногда натрия. Симптомы —приступообразно наступающая мышечная слабость продолжительностью отнескольких до 10—15 дней, обильное мочеиспускание щелочной мочи снизким удельным весом, утрата концентрационной способности почек,артериальная гипертония, отсутствие отеков, иногда тетания. В мочебольшое количество альдостерона и калия. На ЭКГ — признакигипокалиемии. Конради — Гюнерманна синдром (Conradi — Hiienermann). Не-значительное укорочение костей конечностей, появление множественныхшпор в эпифизарных хрящах, из-за чего ограничиваются движения всуставах. Чаще поражаются плечевые и бедренные кости. Заболеваниюсопутствуют другие пороки. Этиология — редкая врожденная хрящеваядисплазия с расстройствами кальциевого обмена в скелете. Кораха симптом (Korach). При локализации прободной язвы в областикардии «подкожная эмфизема» может распространяться на левую половинугрудной клетки, лица и мошонку. Симптом атипичных перфораций. Корвизара лицо (Corvisart). Лицо отечное, желтовато-бледное, ссиневатым оттенком. Рот полуоткрыт, губы цианотичны, глаза тусклые,слипающиеся веки. Наблюдают при острой недостаточностикровообращения. Корвизара синдром (Corvisart). Высокое правостороннее положениеаорты. Наблюдают при тетраде Фалло. Корнева симптом. Синоним: симптом «вожжей». Регионарнаярефлекторная гипертония мышц, отходящих в обе стороны от пораженноготуберкулезом позвонка к внутренним верхним углам лопатки. Чем активнеепоражение, тем ярче проявляются «вожжи», возникающие припоколачивании молоточком или же при активном переразгибании изапрокидывании верхнего отдела позвоночника. Коровникова болезнь. Спленопатия с субтромбоцитозом и га-
  • 67. строэнтероррагиями. Характерно острое начало, обильная кровавая рвота,дегтеобразный стул. Спленомегалия не выражена. Между кровотечениямиотмечают периоды видимого благополучия (иногда несколько лет). Приповторных рентгенологических исследованиях желудочно-кишечного трактапатологии не выявляют. Свертываемость и продолжительность кровотеченияблизки к норме. Эндотелиальный симптом не постоянен. Лейкопения,мегакариоцитоз, суб-тромбоцитоз. Короткова проба. Больной лежит на спине на твердой кушетке.Конечность обескровливают с помощью эластического бинта, тугоналоженного от концов пальцев до места, где предполагается исследоватьразвитие коллатералей. Несколько выше накладывают манжетку от аппаратаРива — Роччи и нагнетают в нее воздух до давления, превышающегосистолическое. Выше манжетки магистральную артерию сдавливаютпальцами, по возможности на ограниченном участке, чтобы не выключатьпри этом коллатералей. Затем быстро снимают бинт. Конечность остаетсябледной. После этого начинают постепенно выпускать воздух из манжетки,не прекращая сдавливать пальцами артерию. Как только на наружнойповерхности стопы появится реактивная гиперемия, замечают величинудавления в коллатералях данного участка конечности. Если давление ниже 35мм рт. ст., то коллатеральное кровообращение в конечности считаютнеполноценным, а развитие коллатералей — недостаточным. Чтобыисследование было более точным, воздух из манжетки выпускают медленно.Очень важно при этом правильно пережать приводящую артерию (принедостаточном ее пережатии некоторое количество крови поступает поосновному артериальному стволу и реактивная гиперемия наступает нетолько за счет коллатерального кровообращения). Применяют приоблитерирующем атеросклерозе и эндартериозе. У больных стравматическими аневризмами манжетку накладывают ниже аневризмы, аартерию сдавливают выше. При низком давлении в коллатералях перевязкамагистральной артерии во время операции может привести к гангренеконечности. Корригана симптом (Corrigan). Усиленная пульсация переднейбрюшной стенки, хорошо видимая при осмотре. Наблюдают при аневризмеаорты. Корсакова синдром. Утрата памяти на предшествующие травмесобытия и сохранение ее на давние. Наблюдают при прояснении сознанияпосле сотрясения головного мозга. Костена синдром (Costen). Артральгия с нарушением функциинижнечелюстного сустава, чаще всего в результате отсутствия заднихкоренных зубов. Боль отдает в окружающие сустав области, а также в глаза,затылок, глотку. Диагноз подтверждается, если боль устраняется коррекциейнеправильного положения челюсти. Котена — Мейера симптом (Coten — Meyer). Синоним: симптом КоТуи (Со Tui). Смещение белой линии живота и пупка в больную сторону.Наблюдают при остром аппендиците, прободной гастродуоденальной язве.
  • 68. Место максимального сокращения больной стороны соответствуетлокализации патологического процесса. Коупа правило (Соре). Если сильная острая боль в животе, возникающаяна фоне полного благополучия, продолжается «более 6 ч, требуется срочнаяоперация. Причина боли — острое хирургическое заболевание. Коупа симптомы (Соре): 1. Усиление боли в правой подвздошной области при ротации правогобедра. Характерно для острого аппендицита. 2. Уменьшение отношения частоты пульса к частоте дыкания припоражениях органов дыхания и увеличение его при заболеваниях органовбрюшной полости (в норме оно 5: 1—4: 1). 3. Боль, возникающая в правой подвздошной области при сдавлениибедренной артерии в скарповом треугольнике. Определяют при аппендиците. Коупмена — Акермана опухоль (Соретап — Ackerman), болез-ненная,склеротическая доброкачественная опухоль (липома): и пояснично-боковойобласти (крестцово-подвздошное сочленение). Предполагают, что причинойразвития опухоли является гипофизарно-овариальная дисфункция. Коуэна симптом (Cowen). Пупиллярная вибрация, определяемая припроверке содружественной реакции зрачков. Определяют притиреотоксикозе. Кохера симптомы (Kocher): 1. При взгляде вверх виден участок склеры в виде белой полоски междуверхним веком и верхним краем радужки вследствие неправильного,быстрого, толчкообразного движения века. Веки двигаются быстрее глазногояблока: Наблюдают при базедовой болезни. 2. Надавливание на переднюю брюшную стенку и быстроеосвобождение от давления не причиняет боли. Наблюдают при кишечнойнепроходимости. Кошуа — Эппингера — Фругони синдром (Cauchois — Eppinger —Frugoni). Синонимы: тромбофлебитическая спленомегалия, синдром Опица(Opitz). Хронический рецидивирующий тромбофлебит воротной вены,проявляющийся периодической лихорадкой, асцитом, кровотечениями изжелудочно-кишечного тракта, кровоизлияниями в коже и в слизистыхоболочках, гепатомегалией и спленомегалией. Краснобаева симптом. Напряжение прямых мышц живота, являетсяпризнаком перитонита. Краузе симптом (Krause). Утолщение соска и ареолы при опухолимолочной железы (рак молочной железы). Кренлейна ранение (Kronlein). Полное выбрасывание веществаголовного мозга, происходящее в некоторых случаях огнестрельных раненийчерепа с близкого расстояния. Криглера — Наджара синдром (Crigler — Najjar). Синоним: семейнаянегемолитическая желтуха новорожденных. Редкое заболевание, прикотором наблюдают интенсивную желтуху с повышением несвязанногобилирубина сыворотки до 12—45 мг%. Она сопровождается неврологической
  • 69. симптоматикой, обусловленной накоплением билирубина в базальныхганглиях головного мозга (ядерная желтуха). Патогенез, очевидно, связан соснижением активности глюкуронил-трансферазы в ткани печени больныхдетей. Кроме повышения билирубина в сыворотке крови, других нарушенийв печени нет. Смерть у детей ядерной желтухой наступает в 1-й год жизни.Заболевание передается рецессивно, аутосомно. Крона болезнь (Crohn). Синонимы: терминальный илеит, регионарныйилеит. Заболевание описано как ограниченный воспалительный процесстерминального отдела подвздошной кишки. В настоящее время острые ихронические регионарные неспецифические воспалительные процессыжелудочно-кишечного тракта называют болезнью Крона; описана еелокализация во всех отделах — от глотки до прямой кишки. Различаютострую и хроническую формы. При острой определяют клинику остроговоспалительного процесса органов брюшной полости и ограниченногоперитонита: во время операции обнаруживают сегментарную флегмону,регионарный лимфаденит и реактивный выпот в брюшной полости.Возможна перфорация органа. Хроническая форма характеризуетсяпериодической болью спастического характера в нижней половине живота,перемежающимся поносом, иногда с примесью слизи, гноя и крови в стуле,постепенно нарастающей картиной обтурационной кишечной непро-ходимости. Возможно образование внутренних свищей. Рентгенологическиобнаруживают сужение терминального отдела подвздошной кишки (симптомленты) и отсутствие нормального рисунка слизистой оболочки. В последнеевремя в генезе заболевания усматривают аутоантигенные реакции. Крукенберга метастазы (Krukenberg). Метастазы в пупок и яичники прираке желудка у женщин. Крымова симптомы: 1. Исследование пупка кончиком пальца вызывает болезненностьвследствие раздражения брюшины при прободных гастродуоденальныхязвах. 2. Появление или усиление боли в правой подвздошной области приисследовании пальцем наружного отверстия правого пахового канала.Отмечают при остром аппендиците. Крювелье симптом (Cruveillhier). Кровь в кале или окрашенная кровьюслизь в сочетании со схваткообразной болью в животе и тенезмами.Характерен для инвагинации кишечника. Крювелье болезнь (Cruveillhier). Язвенная болезнь, пептическая язважелудка и двенадцатиперстной кишки. Крювелье симптом (Cruveillhier). При пальпации выпячивания в правойпаховой области покашливание создает ощущение дрожания жидкости.Определяют при варикозном расширении подкожной вены. Есливыпячивание вызвано лимфаденитом, дрожание не определяется. Крювелье — Баумгартена болезнь (Cruveillhier — Baumgarten).Описана Пего (Pegot). Незаращение пупочной и недоразвитие системыворотной вены. В детском или юношеском возрасте возникает расширение
  • 70. поверхностных вен передней брюшной стенки, увеличение селезенки. Надрасширенными венами выслушивается громкий сосудистый шум, особенно вобласти пупка. Крювелье — Баумгартена синдром (Cruveillhier — Baumgarten).Синоним: Крювелье — Баумгартена цирроз печени. Атрофический циррозпечени со значительной портальной гипертензией. Существенной чертойсиндрома является вторичное чрезмерное расширение пупочной вены иобразование обширных коллатералей, отводящих кровь из воротной вены.Над чрезмерно расширенными венами передней брюшной стенки слышеншум, сильнее выраженный около пупка или в подложечной области.Атрофический цирроз печени, хроническая спленомегалия сгиперспленизмом и типичный венозный шум около пупка позволяютдифференцировать этот синдром от других циррозов печени. Крюкова симптом. При пальпации нижних межреберных пространствсправа выявляется резко болезненная точка, соответствующая местунаиболее близкого положения поддиафрагмального абсцесса к груднойклетке. Кули болезнь (Cooley) Синонимы: талассемия, мишеневидно-клеточнаягемолитическая анемия. Начинается в раннем детском возрасте ихарактеризуется следующей триадой симптомов: прогрессирующей анемиейс наличием эритробластов в периферической крови, значительнымувеличением печени и селезенки, повышенным гемолизом (землисто-желтаяокраска кожи, уробилинурия), остеопорозом со своеобразным изменениемлица и увеличением черепа. Куленкампфа симптомы (Kulenkampff): 1. При ректальном ис-следовании определяют болезненность дугласова пространства припрободных гастродуоденальных язвах вследствие скопления пери-тонеального экссудата и желудочного содержимого. 2. В случаях внутрибрюшного кровотечения перкуссия при мягкой илипочти мягкой брюшной стенке сопровождается выраженной болезненностью. Кундрата болезнь (Kundrant). Синоним: лимфосаркоматоз. Пакетлимфатических узлов, сращенных между собой и с окружающими тканями,часто локализованный в средостении. Распространяется лимфогенным путем,не дает отдаленных метастазов. В позднем периоде болезни увеличиваетсяпечень и селезенка. Течение хроническое. Прогноз плохой. Гистологическиобнаруживается патологическая пролиферация лимфоидной ткани,встречаются дегенеративные формы пролимфоцитов, клеткиретикулоэндотелиальной системы и эозинофилы. В периферической крови:прогрессирующая анемия, лейкоцитоз с лимфопенией. Купера грыжа (Cooper). Бедренная грыжа с двухкамерным грыжевыммешком, который делится на 2 части: подкожную на уровне подкожнойфасции и подфасциемную, проходящую через решетчатую фасцию. Купера симптомы (Cooper): 1. Шум плеска на шее при перкуссии над дивертикулом пищевода послетого, как больной выпьет воду и запрокинет голову назад.
  • 71. 2. Отношение грыжевого выпячивания к лонному бугорку. Являетсядифференциально-диагностическим отличием паховой грыжи от бедренной.Указательным пальцем прощупывают лонный бугорок и определяютотношение к нему выпячивания. При бедренных грыжах лонный бугорокпрощупать снаружи от выпячивания не удается, при паховых — онпрощупывается. Купера симптом, проба (Cooper). В положении больного лежа наконечность накладывают несколько резиновых жгутов (бинтов) до сдавлениявен. Больной встает. Появление варикозного узла между бинтамисвидетельствует о недостаточности коммуникантных вен на этом уровне. Купера синдром (Cooper). Синонимы: мастодиния, невралгия молочныхжелез, невралгия Купера. Боль в одной или обеих грудных железах безместных изменений. Наблюдают у молодых нервных женщин, изредка умужчин. Купернейла симптом (Cooperneil). Экхимозы в области промежности,мошонки или половых губ при переломе таза. Курвуазье симптом (Courvoisier). Синоним: симптом Терье (Terrier).Прощупываемый увеличенный, растянутый и безболезненный желчныйпузырь у больных механической желтухой. Определяют при закупоркеобщего желчного протока опухолью. Курциуса синдром (Curtius). Характеризуется врожденной ги-пертрофией половины лица (главным образом верхней челюсти), дисплазиейи ранним выпадением зубов, родимыми сосудистыми пятнами на лице,расширением вен на ногах, синдактилией, дистрофией кожи,гипогенитализмом, нарушениями интеллекта. Является разновидностьюврожденных уродств. Куршмана симптом (Curschmann). Смещение трахеи при аневризмеаорты. Куссмауля дыхание (Kussmaul). Судорожные шумные прерывистыевдохи, сопровождающиеся раскрыванием рта, подергиванием головы игортани. Возникает при глубоких нарушениях газообмена мозга и угнетенииего деятельности. Наблюдают при комах (диабетической, печеночной,уремической). Куссмауля симптомы. (Kussmaul): 1. Набухание яремных вен при вдохе. Наблюдают при опухоляхсредостения, перикардите. 2. Замедление пульса при вдохе (в норме ускорение). Определяют приплевромедиастинальных спайках. Кушинга симптом (Cushing). Местная легкая, но стойкая боль в животе,метеоризм, профузный понос, кишечные кровотечения при брюшном тифе.Является продромальным признаком перфорации и развития перитонита. Кушинга язва (Cushing). В нижнем отделе пищевода наблюдается 1,реже 2 язвы, склонные к быстрому прободению со смертельным исходом.Язва может возникнуть при остром энцефалите, полиомиелите, опухолимозга, после операции на головном мозге.
  • 72. Кушинга синдромы (Cushing): 1. Проявляется симптомами выпадения V, VI, VII, VIII, IXчерепномозговых нервов на стороне повреждения, мозжечковымисимптомами и симптомами сдавления мозга. Характерен для опухоли мосто-мозжечкового угла. 2. Характеризуется офтальмоплегией, супраорбитальными парестезиямии болью, односторонним безболезненным экзофтальмом, первичнойатрофией зрительного нерва на стороне повреждения, застойным соском напротивоположной стороне, обонятельными и вкусовыми галлюцинациями,изменением личности в результате сдавления крючковидной извилины.Синдром развивается при опухоли, исходящей из средней части клиновиднойкости. 3. Синоним: опухоль мозжечка Кушинга, саркоматозная глиома,невроспонгиома. Злокачественная опухоль мозжечка у детей, при которойбыстро развивается окклюзионная водянка мозга. Часты метастазы в спинноймозг с последующими параличами конечностей. В терминальных стадияхразвиваются симптомы полного поперечного повреждения спинного мозга. Кушталова симптом. Шафранное окрашивание кожи ладоней иподошвенной поверхности стоп. Отмечают при внематочной беременности. Куйяра симптом (Couillard). При аскаридозе наблюдают покраснение иотечность сосочков языка. Кюллена симптомы (Cullen): 1. Синевато-черный цвет пупочной области по внематочнойбеременности. 2. Желтовато-цианотичная окраска в области пупка у больных острымпанкреатитом. Кюммеля болезнь (Kümmell). Синонимы: травматический спондилит,болезнь Кюммеля— Вернея (Verneuil). После травмы позвоночника следуетпериод субъективного благополучия (от нескольких недель до несколькихлет). Затем постепенно появляется боль на месте бывшего повреждения,нарушается подвижность позвоночника, развивается кифоз, на уровнекоторого определяется местная и передаточная (вызывается короткими лег-кими поколачиваниями по голове или отрывистой нагрузкой на плечи) боль.Могут быть невралгии. На рентгенограммах пораженные позвонкиуменьшены по высоте, принимают клиновидную форму. Кюммеля точка (Kümmell). Болезненная точка, расположенная на 2 смвправо и ниже от пупка. Определяют при хроническом аппендиците. Кюсса синдром (Küss). Хроническая рецидивирующая частичнаякишечная непроходимость, метеоризм, запоры, тенезмы. Отмечаютпериколический спаечный процесс. Рентгенологически определяютнормальный рельеф слизистой оболочки, сужение сигмовидной или прямойкишки без выраженного супрастенотического расширения. Кюстнера симптом (Küstner). Опухоль, прощупываемая по среднейлинии живота в области матки. Можно определять при кисте яичника.
  • 73. Л Лаббе — Риделя синдром (Labbe—Riedel). Плотные, болезненные, снеровной поверхностью инфильтраты кожи при гипертиреозе. Лаге симптом (Laguez). Боль, возникающая при надавливании напяточную область по продольной оси, отведенной и ротированной кнаружиноги. Определяют при патологии крестцово-подвздошного сочленения. Лагерлофа симптом (Lagerlöf). Цианоз лица у больных острымпанкреатитом. Ладдингтона симптом (Luddington). Скрещенные кисти больной кладетна голову ладонями вниз и максимально напрягает мускулатуру, сгибая рукив локтевых суставах. При ощупывании двуглавой мышцы на больной стороненапряжение слабее или отсутствует вовсе. Характерен для разрыва двуглавоймышцы плеча или отрыва ее от сухожилия. Лайла болезнь (Lyell). Синонимы: некротический дерматит,токсический эпидермальный некролиз, токсико-аллергическийэпидермальный некролиз, ожогоподобный некротический эпидермолиз,сосудистый аллергид, пемфигоподобный дерматоз. Аллергическая реакцияорганизма на введение лекарств (тетрациклина, сульфаниламидов,барбитуратов, амидопирина, аспирина и др.). На коже в течение несколькихчасов появляются большие эритематозные пятна, приобретающие синюшныйоттенок. Вскоре на этих местах образуются пузыри и начинается отслоениеэпидермиса, как при ожоге II степени. Подобные высыпания появляютсятакже на слизистых оболочках рта, глаз, половых органов, пищеварительноготракта. После отслоения образуются широкие эрозии, из которых выделяетсясерозно-геморрагическая жидкость. Часто просоеди-няется нефрит. В крови— лейкоцитоз. Летальный исход от тяжелого шока. Лайтвуда — Олбрайта синдром (Lightwood — Albright). Картинапочечного ацидоза без повреждения клубочков, без или с нефрокальцинозоми нефролитиазом. Возникает, когда дистальные отделы канальцев не всостоянии выводить кислые валентности. Ламблинга синдром (Lambling). Сопровождается крайним исхуданием,анемией, отеками, поносом, гипопротеинемией, возникает послегастрэктомии. Лангханса зоб (Langhans). Синоним: пролиферирующая,быстрорастущая струма Лангханса. Злокачественная опухоль щитовиднойжелезы в виде узла с гладкой поверхностью. Окружена плотной капсулой срасширенными венами. Иногда имеет дольчатое строение и состоит изнескольких узлов, сливающихся в один конгломерат. От капсулы отходятсоединительные прослойки вглубь опухоли. Микроскопически: эпите-лиальные клетки имеют нечеткие границы. Множественные эпителиальныепереплетающиеся тяжи. Злокачественность опухоли определяетсяпрорастанием капсулы, проникновением опухоли в сосуды иметастазированием. Ландольфи симптом (Landolfi). Сужение зрачка во время систолы и
  • 74. расширение его во время диастолы. Определяют при недостаточностиаортального клапана. Ланду симптом (London). Невозможность бимануального охвата матки.Признак асцита. Ландштейнер — Фанкони — Андерсена синдром (Landsteiner —Fanconi — Andersen). Синонимы: кистозный фиброз поджелудочной железы,врожденная семейная бронхопанкреатическая дистрофия, хроническийкистозный фиброз поджелудочной железы. Системное поражение слизистыхи потовых желез. На первый план выступают поражения поджелудочнойжелезы, бронхов, печени и двенадцатиперстной кишки. Болеют чаще всегодети в первые недели и месяцы жизни, но описаны заболевания и у взрослых.Измененные по составу и вязкости секреты поджелудочной железы,кишечных желез, бронхов и желчной системы застаиваются и осаждаются ввыводных протоках, последние расширяются и кистозно перерождаются.Повышенное давление в протоковой системе приводит к тяжелымизменениям в железистых клетках с последующей их атрофией ипрекращением секреции. Развиваются тяжелые нарушения пищеварения.Поражение печени приводит к билиарному циррозу, а легких — кнарушениям дыхания, эмфиземе, бронхоэктазиям. Потеря электролитовприводит к гипохлоремии и нарушениям сердечно-сосудистой деятельности.Клиническая картина многообразна и зависит от пораженных органов,степени и обширности поражения. У новорожденных наблюдается задержкакала и газов, вздутие живота, развивается картина мекониевойнепроходимости, состояние быстро ухудшается, возникает электролитныйкриз и больные погибают на 2—3-й день. В более позднем возрасте забо-левание приводит к нарушению переваривания белков, жиров и углеводов.Развивается стеаторея и креаторея, авитаминоз с гиперкератозом,френодермией, куриной слепотой и склонностью к инфекции. Прихолестатическом циррозе можно наблюдать желтуху, спленомегалию,субфебрилитет. При поражении легких появляется, а затем усиливаетсяодышка, кашель с вязкой мокротой, цианоз, развиваются бронхоэктазы,присоединяется воспаление легких. У больных покрасневший, гладкий язык.Живот вздут, болезненность разлитая, печень увеличена, плотная,болезненная. С развитием цирроза печени увеличивается селезенка,появляется асцит. При рентгенологическом исследовании легких выявляетсякартина хронического пневмоцирроза с бронхоэктазиями и массивнымиплевральными сращениями. Заболевание прогрессивно ухудшается. Больныесклонны к инфекциям, отягощающим течение заболевания и приводящим ксмерти. Ланнелонга — Ашара синдром (Lannelongue — Achard). Врожденнаяслоновость. В основе заболевания врожденное расширение лимфатическихсосудов с последующим лимфостазом. Ланца симптом (Lanz). Ослабление или исчезновение кремастер-рефлекса справа. Наблюдают при аппендиците. Ланца точка (Lanz). Болезненная точка на линии, соединяющей обе
  • 75. верхне-передние ости подвздошных костей (5 см от правой ости). Отмечаютпри аппендиците. Ларока симптом (Larock). Подтянутое положение правого или обоихяичек, возникающее самопроизвольно или при пальпации передней брюшнойстенки. Наблюдают при остром аппендиците. Лароша симптом (Laroch). Отсутствие гиперэкстензии в правомтазобедренном суставе. Отмечают при остром аппендиците. Ларрея грыжа (Larrey). Левосторонняя парастернальнаядиафрагмальная грыжа. Ларрея симптомы (Larrey): 1. Боль в пояснично-крестцовой области при переходе в положениесидя. Наблюдают при воспалении крестцово-подвздошных сочленений.Ранний симптом болезни Бехтерева. 2. Появление боли в месте перелома костей таза при растягивании егоруками за гребни подвздошных костей. Ларше симптом (Larcher). Белочные оболочки глаз в местах, неприкрытых веками, к концу 1-го часа после смерти становятся тусклыми,бледно-серыми из-за высыхания. Истинный признак смерти. Лаффите триада (Laffite). Забрюшинная гематома, эмфизема и желто-зеленая окраска заднего листка брюшины, обнаруживаемые во времяоперации. Характерна для забрюшинного разрыва двенадцатиперстнойкишки. Лаффона симптом (Laffont). Боль в тазу, после светлого интервала —боль в надчревной области, спине, лопатках, позади грудины. Наблюдаетсяпри нарушеной внематочной беременности. Лаэннека симптом (Laennec). Своеобразный «шум треснувшегокувшина», определяющийся перкуторно над полостью в легком присообщении ее с бронхом и прохождении воздуха через узкую щель. Лаэннека цирроз печени (Laennec). Синонимы: портальный цирроз,атрофический цирроз печени. Клиника заболевания: плотная небольшаяпечень, увеличенная селезенка, портальная гипертензия, расширениеповерхностных вен передней брюшной стенки, асцит, варикозноерасширение вен пищевода и желудка с частыми кровотечениями из них.Изредка субиктеричность, желтуха может отсутствовать. Отмечают быструюутомляемость, отсутствие аппетита, рвоту, метеоризм, запор, геморрой,потерю веса, стойкую эритему ладоней («печеночные ладони»), атрофиюяичек, гинекомастию. Позднее присоединяется боль в животе и кожный зуд.Селезенка увеличивается задолго до появления асцита. Морфологически:дегенерация и атрофия печеночных клеток и разрастание соединительнойткани вокруг разветвлений воротной вены. Левашева симптом. После перфорации брюшнотифозной язвы приаускультации в правой подвздошной области удается прослушать шум, скоторым содержимое кишки выходит в брюшную полость. Левена болезнь (Leven). Хондропатия коленной чашечки. Леей симптом (Loewi). Расширение зрачков под влиянием адреналина у
  • 76. больных базедовой болезнью, при остром панкреатите и др. Легг — Кальве — Пертеса болезнь (Legg — Calvé — Perthes).Синоним: остеохондропатия головки бедра. Заболевание проявляется вдетском возрасте, протекает медленно, рентгенологически характеризуетсясплющиванием и фрагмен-тированием головки бедра. Заболевают дети ввозрасте 5—12 лет, чаще мальчики. Этиология неизвестна. Начало скрытое,бессимптомное. Первый признак — усталость при ходьбе, хромота, непосто-янная боль в тазобедренном и коленном суставах. Изредка болезньначинается внезапно, после перенесенной травмы. В этих случаях ведущийсимптом — боль при движении бедра, через несколько дней постельногорежима наблюдается спокойный период. По мере развития заболеванияограничивается отведение бедра, появляется легкая хромота, атрофия мышцконечности, положительный симптом Тренделенбурга, укорочениеконечности, высокое стояние большого вертела, атрофия ягодичных мышц.Наблюдают 2 стадии: I — деформация головки бедра со структурныминарушениями в вертлужной впадине — продолжается 10—12 мес, II —восстановление — продолжается 2—3 года и более. Рентгенологическивыделяют 5 стадий: I стадия — головка бедра несколько деформирована,отмечается остеопороз, небольшое расширение суставной щели, II —компрессионного перелома эпифиза бедренной кости, III—вдеформированном и уплотненном эпифизе определяют участки разрежения,указывающие на рассасывание некротизированной костной ткани.Усиливается деформация головки: она уплощается и увеличивается впоперечном размере. Утолщенная шейка бедренной кости укорочена посравнению со здоровой. Меняется форма вертлужной впадины, усиливаетсяостеопороз. IV — стадия — репарация — постепенное восстановлениеструктуры костного вещества, V — стадия последствий. Ледда синдром (Lädd). Высокая кишечная непроходимость,развивающаяся в результате заворота тонкой кишки в сочетании спережатием двенадцатиперстной кишки тяжами, идущими от париетальнойбрюшины справа к слепой кишке и натягивающимися при завороте. Причинаэтой патологии — незаконченный поворот средней кишки, вследствие чеготонкая и слепая имеют общую брыжейку, прикрепляющуюся к заднейбрюшной стенке в месте выхода брыжеечных сосудов, что способствуетвозникновению заворота. Петли тонкой кишки при неполном поворотесредней находятся в брюшной полости справа от средней линии, а слепаякишка слева, под желудком. Леддерхозе болезнь (Ledderhose). Синонимы: контрактура Леддерхозе,синдром Леддерхозе. Контрактуры плантарного апоневроза. Клиническипостепенно развивается укорочение плантарного апоневроза (в основном понаружному краю стопы), сгибательные контрактуры пальцев ног (IV и Vпальцев), ходьба становится затрудненной. По ходу апоневроза могутпрощупываться фиброзные узелки. Ледерера — Брилля болезнь (Lederer — Brill). Синоним: остраягемолитическая анемия. После нескольких дней продромального периода
  • 77. (катар верхних дыхательных путей, головная боль, рвота, понос) появляетсясильный озноб, высокая температура, рвота, гематурия. Быстропрогрессирует желтуха. В некоторых случаях присоединяется при-ступообразная боль в животе, умеренное увеличение селезенки, печени илимфоузлов, часто симптомы геморрагического диатеза. В крови —малокровие с мегалоцитозом, ретикулоцитозом, значительный лейкоцитоз сосдвигом влево до миелобластов. Гемолиз при этом заболеваниивнеклеточный. Этиология не установлена. Лежара правило (Lejars). Поводом к экстренной операции на органахбрюшной полости являются 3 признака, изменяющиеся в течениеближайшего часа: нарастание боли, учащение пульса и раздражениебрюшины. Лежара симптом (Lejars). Если стать за больным и положить большойпалец руки (одноименной с исследуемой рукой больного) на акромиальныйотросток, а кончиком указательного пальца надавить ниже ключично-акромиального сочленения, он проникает на значительную глубину, невстречая сопротивления со стороны большого бугорка и головки плечевойкости. Нормальная округлость плечевого сустава отсутствует. Особенночетко симптом выражен, если приподнять руку за локоть, расслабив при этомдельтовидную мышцу. Характерен для вывиха в плечевом суставе. Лежнева симптом. Обнаруживаемый при цистоскопии буллезный отекустья мочеточника является признаком туберкулеза почки. Лезера — Трела симптом (Leser — Trelat). Синоним: симптом Трела.Образование ангиом, бородавок, пигментных пятен у стариков. Являетсяпредвестником злокачественных новообразований кожи. Лейтона — Торнбулла — Бреттона синдром (Leyton — Tornbutl —Bratton). Гормональные расстройства, напоминающие синдром Ку-шинга удетей. Причина заболевания — первичная опухоль зобной железы. Леманна симптом (Lehmann). При инвагинации кишечника дефектнаполнения (обтекающий головку инвагината) имеет характерный вид: 2боковые полоски контраста между воспринимающим и инвагинированнымкишечными цилиндрами. Определяют рентгенологически. Ленандера симптом (Lenander). Разность подмышечной и ректальнойтемпературы более 1°. Наблюдают при остром деструктивном аппендиците. Ленгофа симптом (Lennhoff). Втяжение под правой реберной дугой вовремя глубокого вдоха. Наблюдают при эхинококке печени. Ленель — Лавастина симптом, проба (Leignel — Lawastine). Принадавливании на подошвенную или ладонную поверхность концевых фалангпервых пальцев на месте давления возникает белое пятно, которое в нормеудерживается 2—4 с. Удлинение времени побледнения более 4 ссвидетельствует о наружении кровообращения. Определяют притромбооблитерирующих заболеваниях артерий. Леотта симптом (Leott). Состоит в появлении боли при оттягивании исмещении кожной складки живота. При наличии спаек этот симптомположителен.
  • 78. Лери синдром (Leri). Синоним: энхондральный, множественныйнаследственный дизостоз. Характерен внешний вид: больные маленькогороста, пальцы короткие, толстые, колбасоподобные. Плечо и предплечьеобеих рук в положении пронации; супинация и наружная ротацияневозможны. Движения в локтевых и лучезапястных суставах резкоограничены. Голень в положении наружной ротации. Приведение бедерневозможно. Стопы в варусном положении с высоким сводом, движенияпальцев ограничены. Рентгенологически определяют расширение иутолщение диафизов и метафизов. Эпифизарное обызвествление вметакарпальных костях. Заболеванние наследуется по аутосомно-доминантному типу. Лериша синдромы (Leriche): Синоним: синдром бифуркации брюшногоотдела аорты. 1. Окклюзия бифуркации брюшного отдела аорты, чащеатеросклеротической природы. Наблюдают у мужчин в возрасте 30—50 лет.Патологический процесс в подвздошных артериях может распространятьсядо бедренных. Клинически заболевание характеризуется атрофией мышц,бледностью и слабостью нижних конечностей, отсутствием пульса иосцилляции артерий нижних конечностей, понижением температурыконечностей, перемежающейся хромотой, болью, спазмами в областиикроножных мышц. В случаях острой тромботической окклюзии или«седловидной» эмболии бифуркации аорты молниеносно развиваютсятяжелые нарушения кровообращения нижних конечностей, что проявляетсясильной болью в крестце и нижней половине живота, побледнением,похолоданием нижних конечностей, чувством онемения, мертвеннойбледностью кожных покровов с переходом в характерную мраморность.Пульс на артериях нижних конечностей не определяется, нарушены все видычувствительности. Часто гематурия. Позже появляется цианоз кожныхпокровов и паралич обеих ног. Наблюдают недержание мочи и кала. Началозаболевания может сопровождаться шоком. 2. Боль, локализующаяся в одной половине головы, шеи, грудной клетки(доходя до уровня VI ребра), иногда верхней конечности. Заболеваниесвязывают с раздражением звездчатого узла (ганглионит). Лериша триада (Leriche). Перемежающая хромота, отсутствие пульса наартериях нижних конечностей и импотенция, наблюдают при окклюзиидистального отдела аорты. Леттерера — Сайва синдром (Letterer — Siwe). Синонимы: болезньЛеттерера — Сайва, нелипоидный гистиоцитоз, нелипоидныйретикулоэндотелиальный синдром. Характеризуется изменениями в скелете,поражением кожи, гепа-тоспленомегалией, лимфадеиопатией, анемией исклонностью к геморрагиям. Болеют чаще дети до 3 лет. Диффузное ибыстро прогрессирующее системное поражение проявляется пурпурной,похожей на кровоподтеки, сыпью, геперплазией десен, перемежающейсялихорадкой, прогрессирующей анемией, увеличением печени, селезенки,лимфатических узлов и прекращением роста. Поражаются кости черепа.
  • 79. Процесс быстро прогрессирует. При биопсии кожи и лимфоузлов выявляетсябольшое количество ретикулоэндотелиальных клеток. Во внутреннихорганах — скопление гистиоцитов. Летюлля синдром (Letulle). Синонимы: кистовидная лимфома,кистовидная гигрома. Ячеистая лимфангиома на шее, языке, губе уноворожденных. Относится к порокам развития. Леффлера синдром (Loeffler). Синонимы: инфильтративнаяэозинофилия, эозинофильная пневмония. Быстро исчезающий легочныйинфильтрат, сопровождающийся значительной эозинофилией. Может быть влюбом возрасте. Проявляется слабостью, лихорадкой, анорексией, кашлем смокротой или без мокроты, одышкой, болью в груди, редкими хрипами.Может быть плевральный и перикардиальный выпот, приступыбронхиальной астмы. На последовательных рентгенограммах грудной клеткивидеЕ! пятнистый мигрирующий инфильтрат или даже пневмония. В крови— эозинофилия до 80%. Эозинофильные инфильтраты могут появляться вразличных органах. Этиология неизвестна. Лиана — Сигье — Велти синдром (Liana — Siguier — Welti).Диафрагмальная грыжа, сопровождающаяся тромбозами и тромбофлебитами.Клинические проявления: диафрагмальная грыжа, рефлюкс-эзофагит,рецидивирующие тромбозы и тромбофлебиты конечностей, иногда анемия. Либермейстера симптом (Liebermeister). Бледное пятно на языке,чувство онемения. Ранний признак воздушной эмболии. Лидского симптом. При хроническом холецистите легкая, по-верхностная пальпация в правом подреберье определяет пониженнуюсопротивляемость брюшной стенки по сравнению с левым подреберьем.Область правого подреберья оказывается чуть запавшей, мышцы здесьнеобычно податливы. Чем длиннее срок болезни, тем выраженнее этиизменения. Линдау опухоль (Lindau). Синонимы: ангиоретикулема,гемангиоэндотелиома, гемангиобластома, ангиобластическая менингиома.Опухоль обычно локализуетя в центральной нервной системе и сетчатке глаз.Чаще она расположена в мозжечке, реже в области IV желудочка илиспинного мозга. В мозжечке опухоль может образовывать кисты и достигатьзначительных размеров. Бывает множественной, иногда сочетается сразличными пороками развития (кисты почек и поджелудочной железы идр.)- Гистологически опухоль состоит из сплетения капилляров, соединенныхаргирофильными и коллагеновыми волокнами. Межсосудистая ретикулярнаясеть пронизана полиморфными клетками, образующими мозаичный рисунок. Литтена симптом (Litten). Втягивание нижних межреберных про-межутков. Наблюдают при поддиафрагмальных абсцессах. Литтля болезнь (Little). Спастическое состояние нижних конечностей удетей, проявляющееся чаще всего в виде нижней параплегии, а в тяжелыхслучаях в виде тетраплегии. Характерной чертой такой параплегии являетсяпреобладание спазма над параличом и резко выраженный аддукторный спазмнижних конечностей. Для больного ребенка характерны бледность,
  • 80. недостаточно развитый череп, понижен интеллект, на ногах держится струдом, чаще при поддержке. Стоит с приведенными ногами, одно коленокасается другого, иногда ноги перекрещиваются. В тазобедренных и колен-ных суставах развиваются контрактуры. Из-за конской стопы ребенок струдом опирается на пальцы стоп. Позвоночник из-за неправильной позыдеформирован. У больных в тяжелом состоянии наблюдаются атетоидныедвижения одной из верхних конечностей, спастическое состояние мышц шеи,слюнотечение. Иногда больной не может стоять даже при поддержке из-засильной контрактуры нижних конечностей. Может возникнутьпаралитический вывих в тазобедренном суставе. Литтре грыжа (Littré). Грыжа (чаще паховая или бедренная),содержащая в грыжевом мешке дивертикул Меккеля. Последний можетнаходиться в грыжевом мешке в свободном состоянии, может быть сращен сним или ущемлен в грыжевом кольце. Лобштейна — Фролика болезнь (Lobstein — Vrolik). Синонимы:ломкость костей, периостальная дисплазия, периостальная аплазия,врожденная ломкость костей, несовершенный остеогенез. Тяжелоеврожденное системное заболевание скелета. Различают 2 формы:врожденную болезнь Фролика и позднюю болезнь Лобштейна. Первая формахарактеризуется появлением множественных переломов во внутриутробномпериоде, в момент родов или вскоре после них: вторая — появлениемпереломов в первые месяцы или годы жизни. В основе заболевания лежитпорок развития мезенхимы, понижение периостальной и эндостальнойфункций, в результате чего нарушается рост кости в толщину. Клиника про-является триадой симптомов: повышенной ломкостью костей, синимисклерами и янтарной окраской зубов. Чем раньше наступают переломы, темтяжелее протекает заболевание. В течение жизни может быть несколькодесятков переломов. Чаще всего страдают длинные трубчатые кости.Никогда не ломаются позвоночник, грудина, основание черепа. Переломынаступают от ничтожных причин. Для них характерно отсутствие большихсмещений отломков по длине из-за слабости мышц. Наблюдают атрофию,дряблость и слабость мышц, недоразвитие суставных сумок и всегосвязочного аппарата суставов — отсюда их разболтанность.Рентгенологически определяют множественные переломы длинныхтрубчатых костей, деформации костей после ранее перенесенных переломов.Покровные кости свода черепа чрезвычайно истончены. Ловенберга симптом, проба (Lowenberg). На голень в области среднейтрети накладывают манжету сфигмоманометра и давление в ней доводят до150 мм pт. ст. Появление боли в икроножных мышцых ниже этого уровнясвидетельствует о тромбозе глубоких вен голени. Ложье грыжа (Laugier). Синоним: грыжа жимбернатовой связки.Грыжа проходит через щель жимбернатовой связки. Ложье симптом (Laugier). Шиловидные отростки лучевой и локтевойкостей расположены на одном уровне. Наблюдают при переломе дистальногоотдела лучевой кости.
  • 81. Ллойда симптом (Lloyd). При перкуссии области почек появляется больв бедре. Наблюдают при почечнокаменной болезни. Локвуда симптом (Lockwood). Урчание или шум перетекающейжидкости, определяемые при пальпации правой подвздошной области убольного, лежащего на спине с несколько согнутыми в коленных суставахногами. Определяют при аппендиците и спайках брюшной полости. Лонгмайера — Катценштейна симптом, проба (Longemire —Katzenstein). На оба бедра накладывают жгуты или лучше манжеты аппаратадля измерения давления, при этом манжеты надувают больше, чем придиастолическом давлении. При угрожающем «замаскированном» шокеартериальное давление, измеряемое в локтевой впадине, уменьшается, апульс учащается. Эти изменения основаны на том, что в организме суменьшенным объемом циркулирующей крови временное наложение жгутана одно или оба бедра изолирует часть циркулирующей крови, чтосказывается на давлении и пульсе. Лонуа — Бенсода синдром (Launois — Bensaude). Липоматоз. Липомырасполагаются в области спины, плечей, затылка, на подбородке, груднойклетке, поясничной, ягодичной и пахово-мошоночной областях. Липомыпридают больному смешной вид, что нередко приводит к депрессии. Липомымогут сдавливать периферические нервы, вызывать нарушения венозногооттока. Лорин — Эпштейна симптом. Для дифференциальной диагностикиострого аппендицита и почечной колики производят потягивание за яичко.Усиление боли подтверждает почечную колику. Лорта — Якоба синдром (Lortat — Jaucob). Сочетание дивертикулапищевода, диафрагмальной грыжи и желчнокаменной болезни. Лувель — Лубри симптом (Lowwel — Loubry). В положении больногостоя просят его натужно покашлять. При наличии свежего тромбофлебитаили флеботромбоза на месте тромбированной вены голени или бедрапоявляется боль, локализацию которой больной указывает пальцем. Лудлофа симптом (Ludloff). Припухлость, экхимозы в областискарповского треугольника бедра и невозможность сидя поднять ногу.Характерен для травматического отрыва эпифиза большого вертела бедра. Лушки вилка (Luschka). Синоним: вилкообразные ребра. Врожденнаяаномалия, при которой передние концы ребер представляют собой развилку,соединяясь с одним или несколькими реберными хрящами. Льюиса симптомы, пробы (Lewis): 1. В течение 30 минут исследуемый находится в положении лежа, послечего его переводят в положение сидя с опущенными книзу ногами.Появление интенсивного цианоза к концу 1-й или в начале 2-й минсвидетельствует о тяжелом нарушении кровообращения в соответствующейноге. 2. Конечность исследуемого помещают на 10 мин в воду притемпературе 35° (для устранения спазма сосудов), затем ее поднимаюткверху для обескровливания. Проводят продольный массаж до резкого
  • 82. побледнения кожи. Манжеткой аппарата Рива — Роччи, наложенной набедро, прекращают кровоток. Вновь конечность помещают на 10 мин втеплую воду, после чего снимают манжетку. Замедление гиперемииконечности до 2—5 мин указывает на заболевание сосудов. Любимова симптом. «Железная плотность» прощупываемых в печениобразований. Определяется при альвеолярном эхинококке. Людовика ангина (Ludovici). Синоним: флегмона Людовика. Флегмонаподчелюстной области и дна полости рта. Характеризуется плотной иболезненной припухлостью дна рта и языка, при этом затруднено не толькодыхание, но и глотание («ангина»). Состояние больного тяжелое,развиваются явления сепсиса с тяжелой интоксикацией, высокойтемпературой и падением сердечной деятельности. Может осложнитьсяудушьем, сепсисом, медиастинитом. Лютембаше синдром (Lutembacher). Порок сердца, при котором дефектмежпредсердной перегородки сочетается с приобретенным или врожденнымстенозом левого венозного устья. Встречается в 4—6% случаев всехдефектов межпредсердной перегородки. Чаще бывает у женщин. При этомзаболевании симптомы, характерные для дефекта межпредсерднойперегородки, выражены более значительно. Жалобы на одышку и частыеприступы сердцебиений. Значительное отставание в физическом развитии.Рано развивается легочная гипертония. Грудная клетка в области сердцадеформирована («сердечный горб»). На верхушке сердца выслушиваетсяхлопающий 1 тон и пресистолический шум, над легочной артерией —систолический шум, акцент и раздвоение II тона. Мерцание предсердий. Впоздней стадии — цианоз. На ЭКГ — правограмма, блокада правой ножкипучка Гиса. Рентгенологически определяют усиление легочного рисунка,увеличение обоих предсердий и правого желудочка, расширение дугилегочной артерии. Люти — Сорда — Бютлера синдром (Lüthi — Sordai — Bütler).Проявляется увеличением мезентериальных лимфоузлов, железоде-фицитнойанемией, снижением содержания железа в сыворотке крови,гипоальбуминемией, повышением уровня щелочной фосфата-зы крови. РОЭ— ускорена. При гистологическом исследовании мезентериальныхлимфоузлов — гиперплазия лимфоидной ткани с гиалинозом, гемосидерозоми плазмоклеточной инфильтрацией. Лютчера синдром (Liitscher). Синоним: синдром гипернатриемии.Характеризуется гипернатриемией, часто гипохлоремией и тяжелойгиповолемией. Клинические проявления: сухая кожа, учащенное дыхание,ступор, апатия, судорги. Синдром может развиться при обезвоживании(понос, ограничение приема жидкостей), у больных с поражениемцентральной нервной системы, диабетом, при нефрозе, развившемся какосложнение сульфаниламидной терапии. Ляховицкого симптом. Синоним: феномен мечевидного отростка.Болезненность, возникающая при незначительном надавливании направую половину мечевидного отростка, особенно при отдавливании
  • 83. его вверх. Патогномоничен для холецистита, холелетиаза. В основе симптома— «острый лимфангоит с последующим острым лимфаденитом непарнойгруппы лимфатических узлов, расположенных позади мечевидного отростка. М Маделунга болезнь (Madetung). Синонимы: деформация Маделунга,хронический подвывих кисти. Самопроизвольное смещение кисти поотношению к предплечью в ладонном направлении с одновременнымсмещением в локтевую сторону. «Штыкообразная кисть» — деформациясложная, затрагивающая все компоненты лучезапястного сустава,сопровождающаяся одновременной деформацией предплечья. Проявляетсяпреимущественно в возрасте 13—16 лет, у девочек встречается в 4 раза чаще,чем у мальчиков. В основе заболевания — замедленный рост эпифизарногохряща дистального конца лучевой кости, врожденного или приобретенногохарактера, при сохранившемся нормальном росте локтевой кости. Приосмотре выявляется с тыльной стороны резкое выступание головки локтевойкости, которая не сочленяется с костями запястья, что хорошо видно нарентгенограмме, где так же определяют изменение дугообразной формыпроксимальной суставной линии костей запястья на клиновидную форму.Площадка для сочленения с головкой локтевой кости отсутствует. Лучеваякость деформирована (скручена по оси, укорочена). Маделунга симптом (Madelung). Значительна разница междуподмышечной и ректальной температурой у больных перитонитом. Маделунга синдром (Madelung). Диффузные, множественные,болезненные разрастания жировой ткани в области лимфоузлов шеи. Присильно выраженном синдроме больные жалуются на резкое утолщениешеи, боль, затруднение дыхания и дисфагию. Описаны рецидивы послеоперативного лечения. Майдля грыжа (Maydl). Ретроградное ущемление — ущемлениюподвергается брыжейка кишки, находящейся в брюшной полости, вследствиечего кровообращение нарушается в петле кишки, находящейся в брюшнойполости, а не в грыжевом мешке. Майерса симптом, проба (Myers). Одной рукой охватывают ис-следуемую конечность на уровне колена так, чтобы кончики пальцевпридавливали большую подкожную вену к внутренней поверхностимыщелка бедра. Кончики пальцев другой руки исследующего предва-рительно располагаются по ходу основного ствола большой подкожной венына различных уровнях и воспринимают толчок, передающийся по вене.Признак недостаточности клапанов этой вены. Майокки пурпура (Maiocchi). Синоним: кольцевидная телеангиэктазия.Геморрагический диатез, проявляющийся образованием кольцевидныхгеморрагии на голенях. Заболевают преимущественно мужчины. Мак Бурнея точка (МсВurnеу). Точка расположена на границе среднейи наружной трети линии, соединяющей правую передне-верхнюю ость
  • 84. подвздошной кости с пупком. Болезненна при аппендиците. В настоящеевремя оценивается критически. Макгина — Уайта синдром (McGinn — White). Электрокардио-графические изменения у больных с эмболией легочной артерии: глубокие SIи QIII, глубокоотрицательные ТIII. Макелия — Дворкена — Билл симптом (Mackelia — Dworken — Biel).Синоним: симптом селезеночного угла. Сильная боль в левой половинеживота, вызванная растяжением газами селезеночного угла толстой кишки.Облегчение наступает после опорожнения кишечника и отхождения газов. Маккензи симптом (Mackenzi). Гиперэстезия кожи передней брюшнойстенки при острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости. Маккитрика — Уилока синдром (McKittrick — WCheelock). Опухольтолстой кишки, сопровождающаяся нарушениями электролитного обмена. Мак Маррея симптом (МсМarrау). У больного, лежащего на спине ссогнутыми в коленях суставами, производят внутреннюю и наружнуюротацию коленного сустава. При повреждении менисков коленного сустава взадней части сустава возникает хруст и боль. Мак Фэддена симптом (McFadden). Болезненность у наружного краяправой прямой мышцы живота, на 2—4 см ниже пупка. Определяют примезентеральном мазадените. Малера симптом (Mahler). Учащение пульса при стабильноститемпературы или апирексии у родильниц свидетельствует о развитии остроготромбофлебита. Малерба — Шенантэ болезнь (Malerb — Chenantais). Синоним:солитарная обызвествляющаяся эпителиома. Доброкачественноеновообразование из перемещенных зачатков сальных желез, матрикса волосаили волосяного мешка. Локализуется в подкожной жировой клетчатке (чащеголовы и шеи). Опухоль подвижна, безболезненна, кожа над ней не изменена.Известны семейные случаи. Мальгеня переломы (Malgaigne): 1. Перелом основания локтевого отростка, вывих головки луча кпереди,смещение дистального отломка локтевой кости кпереди. 2. Типичный перелом костей таза. Характеризуется сочетанием 2вертикальных переломов — переднего, занимающего горизонтальную инисходящие ветви лонной кости, и заднего — на подвздошной кости позадивертлужной впадины, отделяющего на одной стороне отломок стазобедренным суставом. К переломам типа Мальгеня относят такжедиагональные переломы. Мальгеня симптом (Malgaigne). Прощупывают вывихнутую прирождении головку бедра. Исследуя больного с врожденным вывихом бедра (вположении на здоровом боку), можно легко прощу, пать вывихнутуюголовку, если согнуть и привести вывихнутое бедро и производитьротационные движения, подталкивая его по длиннику вверх. Манганотти синдром (Manganotti). Синоним: эрозивное предраковоевоспаление губы. Без видимых причин в средине нижней губы,
  • 85. преимущественно у мужчин, появляется дефект слизистой оболочки в видеэрозии без инфильтрата. Возможно злокачественное превращение. Манна симптом (Маnn). При тиреотоксическом экзофтальме глазакажутся расположенными на разном уровне. Манн — Гуревича симптом (Маnn). Усиление боли в области лба иглазных яблок при ярком свете. Наблюдают при сотрясении головного мозга. Маро точка (Мunrо). Болезненная точка на пересечении линии,соединяющей пупок с правой верхней передней остью подвздошной кости, снаружным краем правой прямой мышцы живота. Определят приаппендиците. Многие авторы оценивают критически. Мануйлова симптом. Толстая шея, конусом книзу с некоторымутолщением передне-заднего диаметра. Низко опущенные плечи составляюткак бы продолжение шеи, что придает больному тюленеподобный вид.Определяют при шейных ребрах. Марансона симптом (Maranson). После пальпации над щитовиднойжелезой наблюдают покраснение кожи, более выраженное, чем на соседнихучастках шеи. Наблюдают при базедовой болезни. Марбурга симптом (Marburg). Синюшные пятна на бледной плантарнойповерхности стопы. Определяют при нарушении кровообращения вмагистральных артериях ноги. Марбург — Ранци симптом (Marburg — Ranzl). Пастозность нижнихконечностей при повреждении спинного мозга. Может свидетельствовать оперерыве спинного мозга. Мари симптом (Marie). Дрожание тела или конечностей притиреотоксикозе. Мари — Бамбергера синдром (Marie — Bamberger). Синонимы:оссифицирующие системные периостозы, оссифицирующий гене-рализованный гиперостоз, гипертрофическая легочная остеопатия.Своеобразная реакция организма на заболевания органов грудной клетки(опухоли легких, хронические легочные нагноения, туберкулез легких,нневмокониоз и др.), цирроз печени. Этиология не ясна. Происходитобильная васкуляризация надкостницы с обызвествлением и окостенениемее. Наблюдают отеки мягких тканей, боль в конечностях (особенно всуставах). На рентгенограмме — картина периостальных остеофитовкостей конечностей, таза. При выявлении признаков этого заболеваниянадо начать поиск основного заболевания, вызвавшего развитие синдрома. Мари — Сэнтона синдром (Marie — Sainton). Синонимы: ключично-черепной дизостозный синдром, врожденный ключичный дизостоз.Аплазия одной или обеих ключиц и дефекты окостенения костей черепа. Приотсутствии нарушений развития костей черепа — наследственныйключичный дизостоз. Дефект ключиц вызывает неподвижность плечевогопояса. Роднички большие, открытые, сравнительно небольшое лицо,недоразвитие околоносовых пазух. Могут быть множественные аномалии(искривление позвоночника кпереди, позднее прорезывание зубов,деформации бедер, отсутствие некоторых тазовых и недоразвитие длинных
  • 86. трубчатых костей, короткие фаланги). Причина заболевания неизвестна.Установлена наследственность в передаче заболевания. Мариона синдром (Marion). Синонимы: болезнь Мариона, врожденныйстеноз шейки мочевого пузыря. Стеноз шейки мочевого пузыря у детей. Напочве рецидивирующей инфекции мочевых путей развивается полиурия,парадоксальная ишурия и псевдоэнурез. При катетеризации определяютостаточную мочу. При цистоскопии — фиброзный цистит. При ретрограднойпиелографии выявляют гидроуретер, изогнутые мочеточники, расширениепочечных лоханок, пузырно-мочеточниково-лоха-ночный рефлюкс. Маркса симптомы (Marks): 1. Инфильтрация связки ворот печени без явной причины служитоснованием для предположения о раке желчного пузыря. 2. Симптом соскальзывания при врожденном вывихе бедра. Припопытке отвести согнутую ногу у лежащего на спине ребенка в один измоментов отведения головка бедренной кости с явным звуком вправляется ввертлужную впадину. При приведении бедра головка снова вывихивается.Вправление и вывих ощущают руками в виде толчков. Симптом наблюдают впервые часы и дни или в первые 2—3 месяца жизни ребенка. Марторелля синдром (Martorelle). Язва голени, вызванная длительнойартериальной гипертонией, облитерацией артериол. Язвы, частодвусторонние, локализуются на передне-боковых поверхностях голеней,встречаются главным образом у пожилых женщин. Мартынова — Ровзинга синдром (Rovsing). Дисфункция желудочно-кишечного тракта, неврастения, истерические реакции. Появление илиусиление боли в области пупка при гиперэкстензии туловища. Вызываетсядавлением перешейка подковообразной почки на брюшной отдел аорты иокружающее ее нервное сплетение. Марфана синдром (Marfan). Синонимы: арахнодактилия, акромакрия,врожденная мезодермальная дистрофия, Марфана болезнь, синдромМарфана — Ашара (Achard), синдром Марфана — Эрба (Erb).Арахнодактилия в сочетании с различными глазными, скелетными ивисцеральными дефектами. Заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу. Клинически пороки развития выявляются в видедолихоцефалии, готического нёба, прогнатии, кифоза, воронкообразной иликилевидной грудной клетки, удлинения конечностей, арахнодактилии,разболтанности суставов. Может быть аневризма аорты (опасна из-завозможного разрыва ее с внезапной смертью), аномалии артерий, дефектыклапанов и перегородок. Атрофические борозды мягких тканей, грыжи,слабость связок и сухожилий. Со стороны глаз — эктопия хрусталиков,миопия, косоглазие, нередко катаракта и колобома радужной оболочки.Рентгенологически отмечают диффузный остеопороз метафизарных отделовкостей, истончение кортикального слоя, шпоры пяточных костей.Гистологически — фрагментация, расщепление, истончение, местами полноеисчезновение эластических волокон, замещающая их фиброзная ткань,богатая тучными клетками с явлениями мукоидизации и метахрома-зии.
  • 87. Этиология неизвестна. Маслова симптом. Кратковременная остановка дыхания, возникающаяпри болевом раздражении (укол). Наблюдают у большинства детей, больныхспазмофилией. Мастэна симптом (Mastin). Боль в области ключицы. Можно наблюдатьпри аппендиците. Масхофа болезнь (Masshoff). Синоним: ретикулоцитарныймезентеральный лимфаденит. Болезнь развивается постепенно. В течение 7—10 дней нарастает боль в животе, чаще в правой подвздошной области.Живот умеренно чувствителен, не напряжен. В области слепой кишки можетпрощупываться инфильтрат. Озноб и рвота отсутствуют. Температураповышена до 39°. Лейкоцитоз 15 000—17 000, нейтрофильный сдвигнезначительный. Хроническое или подострое течение может сменитьсяострым болевым приступом, напоминающим аппендикулярный, что частослужит поводом для операции, во время которой обнаруживают неизменныйчервеобразный отросток. В брыжейке терминальной части тонкой кишкинаходят пакеты увеличенных мягких, гиперемированных лимфоузлов.Воспалительный процесс иногда переходит на стенку слепой кишки.Рецидивы редки. Течение заболевания благоприятное, но может бытьтяжелым, септическим. Иногда болезнь протекает как хронический энтерит,болезнь Крона. В пораженных лимфоузлах определяют мелкоочаговыеретикулоцитарные разрастания с более или менее выраженнымлейкоцитозом. В крови и лимфоузлах при этом заболевании в 1954 году быливыделены пастереллы ложнотуберкулезные. Матье симптом (Mathieu). Шум плеска, определяемый при быстройперкуссии надпупочной области. Характерен для кишечной непроходимости. Маффуччи синдром (Maffucci). Синонимы: дисхондроплазия сгемангиомой, хондродистрофия и сосудистая гамартома. Врожденноезаболевание, которое характеризуется сочетанием множественногохондроматоза (болезнь Олье) с сосудистыми опухолями (гемангиомами) иварикозным расширением вен. Деформация костей проявляется с детства.Рост костей с течением времени приостанавливается, а пролиферация хрящапродолжается, что ведет к неравномерности развития скелета — образуютсявздутия в области эпифизов. Кости поражаются в форме узлов окостенениядо 6 см в диаметре. Поражение чаще одностороннее. Больная конечностьотстает в росте, укорачивается, утолщение концов костей может привести кограничению движений в суставах. Появляется боль при движениях, местноеповышение температуры (типичные признаки болезни Олье). Позднее здесьже развиваются мягкие, малоподвижные опухолевидные образованиясиневатой окраски, просвечивающие сквозь кожу — ангиомы (типМаффуччи). Вторично в области ангиом расширяются вены. Прирентгенообследовании видны выпячивания и вздутия кортикального слоякостей конечностей и таза, искривления длинных трубчатых костей,многочисленные участки склероза чередуются с просветлениями в формеполосок (хондроматоз). Местами в костях кистевидные просветления. Ге-
  • 88. мангиомы, кроме конечностей, встречаются на брюшной стенке, мошонке,слизистой оболочке рта, селезенке, брыжейке толстой кишки. Течениеболезни прогрессирующее, рецидивирующее, хроническое. В периодремиссии наблюдают превращение хрящевой ткани в костную. Возможнозлокачественное превращение. Прогрессирование заболевания прекращаетсяпосле полового созревания. Мезоннева симптом (Maisonneuve). Возможность перерастяженияладони. Определяют при переломе лучевой кости в типичном месте. Мейгса синдром (Meigs). Доброкачественная опухоль яичника(фиброма), асцит и гидроторакс (чаще правосторонний, но может быть идвусторонний). Выпот имеет характер транссудата. Мейленграхта болезнь (Meulengracht). Синоним: перемежающаясяюношеская желтуха. Желтуха незначительная, усиливается послепсихических и физических напряжений. Сопровождается повышеннойутомляемостью, может быть боль в области печени. Желтуха рецидивирует втечение ряда лет. Чаще болеют молодые люди с повышенной возбудимостьювегетативной нервной системы. Результаты всех исследований (пальпация,функциональные исследования печени, зондирование и др.) патологии невыявляют. Диагноз ставят путем исключения других поражений печени.Предполагают, что заболевание обусловлено понижением активностиферментов, принимающих участие в образовании билирубин —глюкуронида. Меккеля дивертикул (Meckel). Врожденный дивертикул подвздошнойкишки. Одна из форм нарушения нормального процесса обратного развитияжелточного протока, остается незаращенной часть протока, связанная сподвздошной кишкой, и образуется слепой отросток, отходящий подразными углами от подвздошной кишки (чаще от ее свободного края), нарасстоянии 10—100 см и более от илеоцекального угла. В ряде случаев он ввиде фиброзных тяжей прикрепляется к пупку, брюшной стенке или одномуиз органов брюшной полости. По строению стенка дивертикула неотличается от стенки кишки. Иногда в слизистой оболочке дивертикула Мек-келя могут находится дистопированные участки слизистой оболочкижелудка, двенадцатиперстной кишки, ткани поджелудочной железы и другихорганов, что может быть причиной возникновения пеп-тических язв. Вбольшинстве случаев дивертикул Меккеля клинически не проявляется иобнаруживается случайно на операции или на секции. Заболевания,связанные с дивертикулом — дивертикулит, пептическая язва дивертикула,опухоли, инородные тела, кровотечения, непроходимость кишечника. Мелника — Нидлза синдром (Melnick — Needles). Разновидностьврожденной остеодисплазии. Клинически определяют: утолщения костейчерепа, гипоплазию нижних челюстей, деформацию позвонков и плоскихкостей (лопаток, ребер, ключиц); длинные трубчатые кости изогнуты в видебуквы S. Гиперостоз плечевой кости короткие фаланги, экзофтальм. Мельникова симптом, проба. Для контроля за развитием отекаконечности при газовой гангрене накладывают шелковую лигатуру на
  • 89. окружность конечности и наблюдают за быстротой и степенью «врезания»ее. Мельцера симптом (Meltzer). Исчезновение звука глотания, обычновыслушиваемого в области сердца. Наблюдают при непроходимости нижнейтрети пищевода. Мендельсона синдром (Mendelson). Синоним: синдром бронхолегочнойаспирации. Характеризует бронхолегочную реакцию, которая наступаетпосле аспирации желудочного содержимого во время наркоза. Клиническиепроявления: цианоз, одышка, хрипы, тахикардия. Может развиться сердечнаянедостаточность и отек легких. Может быть коллапс и шок. Нарентгенограмме грудной клетки видна крапчатая затемненность безсмещения средостения. Менделя симптомы (Mendel): 1. Боль, возникающая при легком постукивании кончиками пальцев попередней брюшной стенке. Признак раздражения брюшины. 2. Ограниченная болезненность при легкой пальцевой перкуссии вэпигастральной области и в области привратника. Характерная для язвеннойболезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Менкенберга синдром (Mönckenberg). Парэстезии, зябкость, боль вконечности. Отмечают кальцификацию артерий среднего калибра.Развивается при атеросклерозе. Меннеля симптомы (Mennel): 1. Лежащему на спине больному надавливают на крылья подвздошныхкостей, при этом он испытывает боль на пораженной стороне, котораясохраняется и при ослаблении давления. Определяют при патологиикрестцово-подвздошного сочленения. 2. Лежащему на животе больному одной рукой фиксируют таз надседалищным бугром, а другой рукой поднимают попеременно то одну, тодругую ноги, согнутые в коленном суставе. Возникает боль на пораженнойстороне. Определяют при патологии крестцово-подвздошного сочленения. 3. Больному, лежащему на животе с вытянутыми ногами, фиксируютпозвоночник выше предполагаемого места повреждения позвонков. Приподнимании одной или обеих ног возникает боль в месте поврежденногопозвонка. Определяют при повреждении позг воночника. 4. Больной лежит на боку и руками обнимает ногу, согнутую втазобедренном и коленном суставах. Врач фиксирует другую согнутую ногу(одна рука располагается над надколенником, другая на ягодице) и разгибаетее в тазобедренном суставе назад. При патологии в крестцово-подвздошномсочленении больной при этом испытывает сильную боль. Умеренная жеболь, усиливающаяся при освобождении больным ноги, которую онфиксировал, свидетельствует о патологическом процессе в пояснично-крестцовой области. Симптом служит для дифференциальной диагностикипатологии крестцово - подвздошного сочленения и пояснично - крестцовойобласти. Менетрие болезнь (Menetrier). Синонимы: опухолевидный гастрит,
  • 90. аденоматоз слизистой оболочки желудка. Характеризуется местнымизбыточным разрастанием слизистой оболочки желудка по большойкривизне — в области синуса. Проявляется ощущением давления, спазма иболи в подложечной области, изжогой, вздутием живота, отсутствиемаппетита, исхуданием, рвотой, иногда с примесью крови. Может бытьчерный кал, отечность стоп и кистей. Наблюдают гипопротеинемию,понижение кислотности желудочного сока. Рентгенологическая картинанапоминает картину полипоза, в области тела и субкардиального отделажелудка — локальное или диффузное утолщение складок слизистойоболочки, которые могут быть неравномерными, отечными,деформированными, иногда с зазубренными контурами. Встречаютсябородавчатые и со-сочковые разрастания, Мерке симптом (Merke). Служит для дифференциальной диагностикиповреждения медиального и латерального менисков коленного сустава.Больной, стоя, слегка сгибает ноги в коленных суставах и поворачиваеттуловище попеременно то в одну, то в другую сторону. Появление боли вколенном суставе при повороте кнутри (по отношению к больной ноге)свидетельствует о повреждении медиального мениска, если же больпоявляется при повороте кнаружи — латерального. Мерсера симптом (Merser). Увеличение продольного размера всегопозвонка в области подозреваемого или установленного скольжения(измеряемого от линии переднего контура тела позвонка до верхушкиостистого отростка) относительно такого же размера позвонка,расположенного выше соскальзывания. Определяют рентгенологически приспондилолистезе. Мёбиуса симптом (Moebius). Слабость конвергенции. При необ-ходимости конвергировать глаза наступает дивергенция. Наблюдают притиреотоксикозе. Микулича синдром (Mickulicz). Синонимы: болезнь Микулича,доброкачественный лимфоматоз, лимфоэпителиома. Симметричноеувеличение обеих слезных и трех пар слюнных желез (околоушных,подчелюстных и подъязычных). Железы безболезненные, твердые, ссохраненной подвижностью, затрудняют жевание и речь. В связи спонижением секреции отмечают сухость во рту. Опухание желез связано сразрастанием лимфоидной ткани и одновременной пролиферациейсоединительнотканных элементов. Наблюдают при различных заболеваниях:лейкозах, гранулематозах, базедовой болезни, микседеме, поражениинадпочечников. Милькмана синдром (Milkmann). Синонимы: Лоозер — Милькмана(Looser), Лоозер — Дебрей — Милькмана синдром (Debrey), идиопатическиесимметричные переломы. Множественные симметричные переломы,обусловленные расстройством минерального обмена (чаще лобковых,бедренных, боль-шеберцовых, лучевых, локтевых костей, ребер). Клиническихарактеризуется болью ревматоидного характера, неуверенной (утиной)походкой, множественными сросшимися или срастающимися переломами. В
  • 91. диагностике помогает рентгенологическое исследование. Этиологиянеизвестна. Мильроя болезнь (Мilrоу). Синонимы: лимфодерма, врожденнаясемейная слоновость, болезнь Мильроя—Мейга (Meige). В основезаболевания лежат врожденная эктазия, гипоплазия или аплазиялимфатических сосудов. Описаны случаи семейного поражения сдоминантным наследованием. Чаще болеют женщины. В начальных стадиях— отечность, затем тотальное замещение подкожной клетчаткигрубоволокнистой соединительной тканью. Основным проявлением болезниявляется отек лица и нижних конечностей (голеней), кистей, которыйобнаруживают при рождении ребенка или через несколько месяцев. Вначалеотек «мягкий», уменьшается во время сна, однако после нагрузки вновьвозвращается. При про-грессировании процесса «мягкая» (отечная) стадияпереходит, в «твердую» — склеротическую. Ткани становятся плотными,кожа грубой, неподвижной, углублений от вдавлений не возникает. Постоян-ные трофические расстройства: гиперкератоз, трещины, пигментации,папилломатозные разрастания. Можно наблюдать отеки легких, гортани,желудочно-кишечного тракта с соответствующей клиникой. Гистаминоваяпроба дает бурную реакцию. Мильяна симптом (Millian). Воспаление ушных раковин наблюдаюттолько при воспалении кожи, а не подкожной клетчатки этой области.Служит для дифференциальной диагностики воспаления кожи илиподкожной клетчатки в области головы и шеи. Минца болезнь. Синонимы: кровоточащая молочная железа, фиброзно-кистозная мастопатия, папиллярная цистаденома. Основной симптом —кровянистые, серозные или серозно-кровя-нистые выделения из соска приотсутствии прощупываемой опухоли. Периоды кровянистых выделений изсоска могут сменяться периодами серозных выделений. Чаще всегоисточником кровянистых выделений является мастопатия спапилломатозными разрастаниями в кистах, реже папиллома молочныхходов. Перед менструациями количество выделений может увеличиваться, вэто же время может появляться боль в молочной железе. С диагностическойцелью применяют контрастную и безконтрастную маммографию иопределение симптома «точки давления», то есть нахождения того места, принадавливании на которое усиливается выделение из соска, что сви-детельствует о локализации кисты. Мирици синдром (Mirizzi). Синоним: стеноз печеночного протока.Стеноз печеночного протока развивается в результате холангита, можетсопровождаться образованием конкрементов в печеночных протоках.Наступает расширение внутрипеченочных протоков без увеличенияжелчного пузыря и расширения общего желчного протока. Клиническизаболевание проявляется постоянной коликообразной болью в правомподреберье. Желтуха не всегда выражена, она появляется при полном стенозеили закупорке печеночного протока конкрементом. В правом подреберьеопределяют болезненность, может прощупываться край увеличенной печени.
  • 92. Миршампа симптом (Mirchamp). Болезненное слюноотделение изпораженной слюнной железы после попадания на язык вкусовогораздражителя. Наблюдают при паротите. Михаэлиса симптом (Michaelis). Повышение температуры тела убольных тромбофлебитом говорит о возможности эмболии легочныхсосудов. Михельсона симптом. Усиление боли в правой половине живота вположении больной на правом боку, когда матка давит на воспаленный очаг.Характерен для деструктивных форм острого аппендицита у беременных. Мишотте синдром (Michotte). Синоним: шейно-позвоночный синдром.При вытягивании, вращении и сгибании шеи появляется боль, которая можетиррадиировать в плечо и предплечье. В основе заболевания лежит сращениеостистых отростков двух или более шейных позвонков. Причина заболеваниянеизвестна. Мондора симптомы (Mondor): 1. При тромбоэмболии брыжеечных сосудов в период развитияпаралитической кишечной непроходимости пальпируется «опухоль»тестоватой консистенции, представляющая собой раздутую отечную кишку. 2. Появление фиолетовых пятен на коже лица и туловища при остромпанкреатите. Мондора болезнь (Mondor). Мигрирующий флебит переднебоковойповерхности грудной клетки. Характеризуется появлением плотного,болезненного шнуроподобного утолщения (тяжа), идущего вертикально отсоска к реберной дуге. Может быть боль и чувство жжения, реже гиперемияи повышение кожной температуры на больной стороне грудной клетки. Вкрови — лейкоцитоз, часто моноцитоз, иногда эозинофилия. Заболеваниеможет возникнуть после гриппа, травмы, операции, при злокачественныхновообразованиях. Болеют чаще женщины. Уплотнение исчезает через 2—4недели, иногда оставляя следы в виде пигментации кожи. В основезаболевания — экдофлебит торакоэпигастральных вен. Возможна аллерги-ческая природа заболевания. Монтандона синдром (Montandon). Дисфагия миогенной природы.Возникает в области пищеводноглоточного соединения. Дисфагия можетпривести к кахексии, часты аспирации пищевых масс. Монтеджи перелом (Monteggia). Перелом верхней трети локтевой костии вывих головки лучевой кости. Иногда сопровождается повреждением ветвилучевого нерва. Различают сгибательный и разгибательный вид перелома.Чаще происходит перелом с угловым смещением отломков углом, открытымкзади. Морвана болезнь (Morvan). Нарушение кожной чувствительностикистей рук и образование множественных панарициев. Кожа утолщается,становится холодной и цианотичной, глубокие трофические расстройствапостепенно поражают кости фаланг, что приводит к ампутации пальцев.Является симптомокомплексом сирингомиелии. Морганьи грыжа (Morgagni). Правосторонняя парастернальная грыжа.
  • 93. Мориака синдром (Mauriac). Узловой цирроз печени, сочетающийся ссахарным диабетом и пигментацией кожи. Отмечают гепа-томегалию,тучность, инфантилизм, гиперхолестеринэмию, липемию. В течение болезниразмеры печени подвержены большим колебаниям. Моркио — Брейлсфорда синдром (Morquio— Brailsford). Не-пропорциональная форма энхондрального дизостоза. Отличается отпропорциональной формы заболевания более выраженными нарушениямиэпифизарного и метафизарного роста костей, в особенности позвоночника, иобусловленным этим непропорциональным карликовым ростом. Заболеваниеначинается в возрасте 1—3 лет или позднее. Симптоматология разнообразна.Дети начинают поздно ходить, не могут долго сохранять выпрямленногоположения, быстро устают. Вскоре появляется искривление позвоночника,деформация грудной клетки и конечностей. Заболевание характеризуетсякарликовым ростом, кажущаяся большой (из-за малого роста) голова глубоко«уходит в плечи» из-за короткой шеи, деформации грудной клетки ипозвоночника. Плечи узки, приподняты и выдвинуты вперед. Позвоночникуменьшен в высоту и искривлен кзади (кифоз), одновременно можетобразоваться и сколиоз. Суставные концы длинных трубчатых костейдеформированы, утолщены и обусловливают варусное или вальгусноеискривление суставов. Кости несколько укорочены, пальцы кистейукорочены, имеют неодинаковую длину. Движения в суставах ограничены,реже наблюдается их разболтанность. Изменений во внутренних органах небывает. Обмен веществ ие нарушен. Интеллект сохранен, но в психическомотношении дети несколько отстают от сверстников. Рентгенологически: телапозвонков утолщены и расширены, могут принимать клиновидную форму иприводить к кифозу, очертания позвонков нечеткие. Ребра деформированы,таз сужен, вертлужные впадины плоские, значительно расширены. Эпифизысплющены, диафизы длинных трубчатых костей тонкие, укорочены.Заболевание протекает без нарушения обмена веществ и помутнения роговойоболочки. Морозова — Юнглинга синдром (Jangling). Множественныйпсевдокистозный остит — саркоидное поражение костей, часто сопро-вождается припуханием фаланг. Рентгенологически выявляются округлойформы очаги разрежения, преимущественно в фалангах кистей и стоп. Мортола симптом (Mortola). Давление на переднюю брюшную стенкувызывает боль, интенсивность которой указывает на степень воспалениябрюшины. Определяют при перитоните. Мортона синдром (Morton). Врожденное укорочение I плюсневой кости,патологическая подвижность соответствующей ей области стопы. Движениястопы бывают ограничены из-за припухлости и боли. Часто на ее тылерасположена сесамовидная косточка. Московского симптом. Расширение зрачка правого глаза. Встречаютпри острых заболеваниях органов брюшной полости (остром аппендиците,холецистите). Моссе синдром (Mosse). Красная истинная полицитемия и цирроз
  • 94. печени. По мнению Моссе, вначале развивается полицитемия, которая затемосложняется развитием цирроза печени. Увеличение печени умеренное.Возможно осложнение тромбозом воротной вены. Мошковича симптом, проба (Moszhowitcz). Подержав конечностьвысоко поднятой вверх в течение 3 мин, накладывают у основания бедракровоостанавливающий жгут, после чего конечность укладываютгоризонтально. Жгут снимают через 3—5 мин и наблюдают за характеромразвивающейся реактивной гиперемии. Ампутацию нужно производить лишьв пределах хорошего кровоснабжения — реактивной гиперемии,развивающейся сразу после снятия жгута. Мошковича болезнь (Moszhowitcz). Синонимы: синдром Мошковича —Зингера (Singer), тромбоцитопеническая пурпура. На фоне общей слабости,отсутствия аппетита, мышечной и суставной боли повышается температура,одновременно появляется геморрагическая сыпь, кровотечение из носа, десени желудочно-кишечного тракта, анемия. Развивается тромбоцитопения,длительность кровотечения увеличена, скорость, свертывания крови ипротромбиновое время нормальны. Появляются парестезии, головная боль,клонические судороги, психические расстройства. Течение острое илиподострое. Морфологически — под эндотелием артериол и капилляровобразуются очаговые скопления гиалина или ацидофильной субстанции. Этископления выпячиваются в просвет сосудов, что вызывает оседание в этихместах тромбоцитов. Прогноз плохой — смерть наступает обычно через 6месяцев от начала заболевания. Этиология неизвестна. Мура синдром (Moore). Синоним: синдром брюшной эпилепсии.Нерегулярно повторяющиеся приступы острой боли в животесопровождаются рвотой и поносом. Острые приступы могут вызыватьпрострацию, конвульсии. На электроэнцефалограмме отмечают поражениекоры головного мозга, особенно лобных долей. Приступы бывают в течениенескольких лет. Мурашова симптом. Синоним: симптом мекониевой пигментацииМурашова. Черные мелкие узелки, расположенные в нескольких местах накоже промежности. Определяют у детей при низкой атрезии прямой кишки. Мыша симптом. При переломе костей таза сдавление между гребнемподвздошной кости и седалищным бугром вызывает боль в месте перелома. Мэйо симптом (Mayo). При вдохе подбородок и гортань перемещаютсякнизу. Характерен для III стадии наркоза. Мэйо — Претта симптом, проба (Mayo — Pratt). Больному, нахо-дящемуся в положении лежа, накладывают резиновый «венозный» жгут наверхнюю треть бедра. После этого исследуемую конечность туго бинтуютэластическим бинтом от пальцев стопы до верхней трети бедра. Больномупредлагают походить 20—30 мин. Отсутствие боли, распирания, неприятныхощущений при ходьбе свидетельствует о проходимости глубоких венконечности. Мэйо — Робсона симптом (Mayo — Robson). Болезненность в областилевого реберно-позвоночного угла. Наблюдают при остром панкреатите.
  • 95. Мэйо — Робсона точка (Mayo — Robson). Болезненность, определяемаяв точке, расположенной на границе наружной и средней трети линии,соединяющей пупок со срединой левой реберной дуги. Определяют припанкреатите. Мэллори — Вейса синдром (Mallory — Weis). Характеризуется островозникающими продольными разрывами слизистой оболочки кардиальногоотдела желудка и брюшного отдела пищевода. Проявляется внезапновозникающими сильными пищеводно-желудочными массивнымикровотечениями. Разрывы одиночные, реже 2—4, в виде глубоких трещиндлиной 1—3 см, проникают до мышечного слоя. При разрывах повреждаетсяподслизистое сосудистое сплетение, которое и является источникомобильного кровотечения (чаще артериального). Трещины слизистойоболочки могут образовываться повторно вследствие повышенного давленияв желудке при недостаточном раскрытии кардиального жома и многократнойфорсированной рвоте. Заболеванию может способствовать обильная еда иповышенное газообразование в желудке, ведущие к растяжению иистончению слизистой оболочки. Возникновение трещин не сопровождаетсяболью. Начало заболевания проявляется кровавой рвотой, дегтеобразный калпоявляется после наступления рвоты. Основным способом диагностикизаболевания является фиброгастроскопия на высоте кровотечения. Во времялапаротомии находят гематомы в малом сальнике. Мэрфи симптомы(Murphy): 1. Больной в положении лежа на спине. Кисть левой рукиположить так, чтобы большой палец поместился ниже реберной дуги,приблизительно в месте расположения желчного пузыря, а остальные пальцыэтой руки — по краю реберной Дуги. Если попросить больного сделатьглубокий вдох, то последний прервется, не достигнув вершины из-за остройболи в животе под большим пальцем. Бывает положителен при остромхолецистите. 2. При перкусии правой подвздошной области четырьмяпальцами подряд (как при игре на рояле) обычный темпанический звук от-сутствует. Определяют при аппендиците. Мюллера симптомы (Müller): 1. Пульсация язычка мягкого нёба и перемежающееся покраснениеминдалин и мягкого нёба, синхронные сердечному ритму. Определяют принедостаточности аортального клапана. 2. Вдох при закрытой голосовой щели приводит к парадоксальномудвижению диафрагмы при ее релаксации. Мюнхгаузена синдром (Münchgausen). Обращения больного в больницус симптомами будто бы острого заболевания, в то время как все указанныесимптомы ложны. Назван именем литературного персонажа. Мюнхмейера синдром (Münchmeyer). Характеризуется постепеннораспространяющимся в каудальном направлении «окостенением» мышц. Припальпации под кожей определяют плотные болезненные мышцы. Отмечаютпокраснение кожи, лихорадку, вынужденное положение больных(негнущийся «бамбуковый» позвоночник, ограничение движений в суставах),малоподвижность нижней челюсти. Вследствие невозможности жевания
  • 96. развивается общая гипотрофия. Очаги каль-циноза могут локализоваться вподкожной клетчатке, вокруг суставов. Наследуется по аутосомно-доминантному типу с различной экспрессивностью мутантного гена. Чащеболеют мальчики. В патогенезе заболевания имеет значение нарушениедифференциальной соединительной ткани мышечных перегородок.Этиология неизвестна. Заболевание проявляется после рождения или в ран-нем детском возрасте. Смерть наступает от инкуррентных заболеваний. Мюссе симптом (Musset). Ритмическое толчкообразное подергиваниеголовы, синхронное с пульсом. На шее легко заметна более или менее резковыраженная пульсация сонных артерий, синхронная с ритмичнымикачаниями головы. Наблюдают при недостаточности клапана аорты. Названпо фамилии французского поэта, у которого впервые был замечен этотсимптом. Мюсси симптомы (Mussy): 1. Болезненность на шее у места прикрепления ножек кивательноймышцы. Определяют при поддиафраг-мальном абсцессе. 2. Болезненность при пальпации левого подреберья. Наблюдают придиафрагмальном плеврите. Мюсси — Георгиевского симптом (Mussy): Болезненность принадавливании пальцем над ключицей между передними ножками правойгрудино-ключично-сосковой мышцы. Характерен для острого холецистита. Н Нарата симптом (Narath). На восходящей пиелограмме, в положениибольного полусидя, виден верхний уровень контрастного вещества впочечной лоханке. Характерен для гипотонии и расширения почечнойлоханки. Наффиигера синдром (Naffziger). Синоним: синдром лестничноймышцы. Боль в плечевом поясе иррадиирует в кисть, резкая мышечнаяслабость, мышечная атрофия, особенно коротких мышц кисти, расстройствочувствительности, падение артериального давления и мягкость пульса налучевой артерии при повороте головы в сторону больной конечности содновременным глубоким вдохом (симптом Итона), наличие симптомовЭдсона и Окснер — Гейджа (Eaton, Adson, Ochs-ner—Gage). Надключичнаяямка выполнена. Отмечают увеличение поперечного отростка VII шейногопозвонка, изменения в шейно-груд-ном отделе позвоночника.Морфологические изменения лестничной мышцы, анатомическое строениеплечевого пояса или пороки развития этой области приводят к сдавлениюплечевого сплетения и подключичной артерии. Болеют чаще женщины ввозрасте старше 30 лет. Нахласса симптом (Nachlass). Лежащему на спине больному надав-ливают на пассивно согнутую в коленном суставе ногу в направлениитазобедренного сустава. Возникающая при этом боль в позвоночникесвидетельствует о патологии в тазобедренном суставе.
  • 97. Незелофа синдром (Nezelof). Синоним: алимфоцитоз. Наследственнообусловленная недостаточность клеточных механизмов специфическойзащиты против инфекции. В патогенезе заболевания основную роль играетгипоплазия вилочковой железы, в которой при гистологическомисследовании определяют отсутствие лим-фоидных клеток и телец Гассалья.В периферической крови значительно уменьшено количество лимфоцитов.Заболевание проявляется в первые месяцы жизни упорным септическимпроцессом с септикопие-мическими очагами в легких, среднем ухе, вкишечнике, почках и мо-чевыводящих путях, в коже. Нейгаузера — Беренберга синдром (Neuhauser — Berenberg).Синоним: кардиопищеводная халазия. Частое срыгивание, рвота у грудныхдетей, развивающиеся в результате расслабления сфинктеров кардиальногоотдела желудка. Рентгенологически определяют расширение нижней третипищевода, желудочно-пищеводныи рефлюкс во время дыхания и принадавливании на переднюю брюшную стенку. Неменова — Эскудеро симптом (Eskudero). Изменение формы кистылегкого из округлой в более или менее овальную при глубоком вдохе иливыдохе. Характерно для эхинококка легкого. Нигарда — Брауна синдром (Nygard — Brown). Синонимы:эссенциальная тромбофилия, болезнь Нигарда — Брауна. Перемежающаяхромота, тромбозы артерий нижних конечностей, повышенное содержаниефибриногена и глобулинов в сыворотке крови, укороченное времясвертывания крови. В основе заболевания артериальные тромбозы неяснойэтиологии. Бобезнь осложняется гангреной конечности. Нидерля переломы (Niederl). Диагональные вертикальные переломыкостей таза. Ниднера симптом (Niedner). Пульсация аорты в левом подреберье,хорошо воспринимаемая при пальпации всей ладонью. Определяют приостром панкреатите. Нонне синдром (Nonne). Повышенное содержание белка в спин-номозговой жидкости при нормальном цитозе — абсолютная диссоциация.Встречают при опухолях, компрессиях спинного мозга. О Образцова симптомы: 1. У больного острым аппендицитом болезненность при пальпацииправой подвздошной области усиливается, если заставить больного поднятьвыпрямленную в коленном суставе правую ногу. 2. Ограниченный тимпанит, определяемый перкуторно над «опухолью»при грыже Трейца. 3. Резкая боль при введении кисти руки в область правого подреберьяпри вдохе больного. Определяют при остром холецистите. 4. Притупленно тимпанический звук, определяемый выше опухолибрюшной полости при прижатии опухоли к задней стенке живота. Указывает
  • 98. на связь опухоли с кишечником. Образцова синдром. Гипергликемия без глюкозурии, наблюдают убольных с гангреной конечности при тромбооблитерирующих заболеванияхконечностей. Чем процесс тяжелее, тем больше сахара в крови. Оджильви синдром (Ogilvie). Синоним: ложная непроходимостьтолстой кишки. Колики по ходу толстой кишки, запоры, вздутия живота, про-грессирующая потеря веса. Рвота, понос отсутствуют. При ирриго-скопии сприменением бария изменений не обнаруживается. Заболевание связано снарушением функции вегетативной нервной системы. Одьене — Лиана симптом (Odienet— Lian). Перкуторный звук,напоминающий эхо, определяемый над областью кисты эхинококка. Ожеховского симптом (Orzechowski). Тыл стопы и наружная по-верхность голени больной конечности холоднее здоровой. Наблюдают приишемических невритах. Окснера — Гейджа синдром (Ochsner—Gage). Боль, возникающая принадавливании пальцами на сухожилие лестничной мышцы над ключицей.Определяют при синдроме Наффцигера. Олбрайта болезнь (Albright). Синонимы: Фулер—Олбрайта синдром(Fuller), Олбрайта—Мак Куна— Штернберга синдром (Мс Cune —Sternberg), фиброзная остеодистрофия. Характеризуется появлением кист вкостях нижних и верхних конечностей, таза, грудной клетки, с чем связанысамопроизвольные переломы и появление очагов гипертрофии костей;пигментацией коричневого цвета отдельных участков кожи,преждевременным сексуальным и соматическим развитием. Костиискривляются. Появляются бурые пятна на задней поверхности шеи, спине,области поясницы и бедер величиной от маленькой родинки до большихпятен. Степень пигментации часто соответствует величине скелетногопоражения и может быть на той же стороне, что и скелетные повреждения.Эндокринные нарушения заключаются в преждевременном половом раз-витии с ранним появлением менструаций (часто в возрасте до 7 лет).Заболевание может остаться нераспознанным до патологического перелома.Наблюдают преимущественно у девочек. Этиология неизвестна. Олбрайта синдром (Albright). Синоним: нефрокальциноз с карликовымростом. В раннем возрасте возникают нарушения роста, развиваются тя-желые рахитические изменения на эпифизах и в зонах перестройки костей.Заболевание обусловлено нарушением синтеза аммиака в почечныхканальцах, что приводит к развитию характерной для данного заболеваниятриады: нефрокальциноза, ацидоза, рахита. Количество кальция в сывороткекрови в норме или немного понижено, количество алкалических фосфатазповышено, фосфатов — понижено. Оливера симптом (Oliver). Пульсация аневризмы дуги аорты можетпередаваться на бронх, трахею и гортань. При этом визуально отмечаютсмещение гортани вверх и вниз синхронно с пульсовыми ударами. Дляопределения симптома больной сильно отклоняет голову назад и закрываетрот, исследующий двумя пальцами слегка перемещает вверх щитовидный
  • 99. хрящ, приближая таким образом дугу аорты к проходящему под ней левомубронху. Симптом наблюдают при аневризме дуги аорты, облитерирующеммедиастените, кардите и перикардите базедовой болезни, опухоляхсредостения, расположенных между дугой аорты и левым бронхом, приболезни Гленара. Оллье синдром (Ollier). Синоним: хондроматоз костей,дисхондроплазия. Врожденное системное заболевание скелета,проявляющееся чаще односторонним нарушением энхондральногоокостенения, главным образом в некоторых крупных трубчатых костяхконечностей, замедлением их роста в длину. Очаги хондроматозарасполагаются в глубине кости, иногда образуют выпячивания на ееповерхности. Очаги располагаются в области метафизов или диафизов.Заболевание чаще всего проявляется в младшем или старшем детскомвозрасте. Точное начало заболевания определить трудно. Клиниказаболевания: отставание в росте пораженной конечности, укорочение иутолщение ее, меняется походка, появляется хромота, скашивание таза исколиоз. При пальпации определяют отчетливое безболезненное утолщениеметафизов. Суставы, как правило, не поражаются, но могут вторичноизменять свою форму вследствие укорочения одной из парных костей.Рентгенологически: укорочение пораженных длинных трубчатых костей (посравнению с другой стороной), метафизы булавовидно утолщены, вздутыизнутри, диафизы искривлены. В местах расположения хондроматозныхузлов нормальный костный рисунок замещен продольно расположеннымиучастками просветления (разрежения) овальной формы. Корковый слой надхондроматозными узлами истончен и приподнят. Оллье остеомиелит (Ollier). Особенность процесса состоит в том, чтобогатый белком экссудат не нагнаивается, а остается серозно-слизистым, тоесть воспалительный процесс останавливается в фазе экссудации.Заболевание вызывается пиогенными кокками с ослабленнойвирулентностью. Развивается при особой реактивности организма. Процеслокализуется в наружных частях кости и сопровождается образованиеммелких секвестров. Ольсхаузена симптом (Olshausen). Опухоль, пальпируемая кпереди отматки, при отсутствии беременности, часто является дермоидной кистомой. Ольшанецкого симптом. При пальпации передней брюшной стенки вположении больного стоя, с корпусом, согнутым под углом в 90° поотношению к нижним конечностям, передняя брюшная стенка расслабляетсяи органы, расположенные в брюшной полости, легко пальпируются. В то жевремя органы, расположенные забрюшинно (мочеточник, почка), неиспытывают давления. В случаях, когда червеобразный отросток воспален,возникает болезненность при пальпации — симптом положителен. Еслизаболевание локализуется в органах, расположенных забрюшинно, пальпациябрюшной стенки в согнутом положении больного боли не вызывает —симптом отрицательный. Применяют для дифференциальной диагностикиострого аппендицита и почечнокаменной колики.
  • 100. Ома симптом (Ohm). Исчезновение печеночной тупости по правойсреднеключичной линии. Определяют при параличе диафрагмы. Омбредана синдром (Ombredanne). Синоним: синдром после-операционной бледности и гипертермии. Встречается у оперированных детейдо 6-месячного возраста, исключительно редко у старших детей. Черезнесколько часов после операции температура повышается, иногда до 41°,ребенок бледнеет, пульс и дыхание учащаются, появляются судороги. Опенховского точки. Болезненность при надавливании на областьостистых отростков VIII—X грудных позвонков. Наблюдают при язвеннойболезни желудка. Опокина симптом. При сдавлении таза толчкообразными движениямифонендоскопом выслушивается хруст в области лонного сочленения.Является признаком симфизита. Оппеля проба, симптом. Больной в положении лежа на спинеподнимает нижние конечности, разогнутые в коленных суставах до угла 45°,и удерживает их в таком положении 1 мин. При недостаточностипериферического артериального кровообращения в области подошвы настороне поражения наступает побледнение, которое в норме отсутствует.Имеет значение распространенность побл^дн-е-ния и время ее появления(следят по секундомеру). Чем раньше возникает побледнение и чем сильнееоно выражено, тем сильнее нарушено кровообращение. Оппеля диабет. Синоним: малый хирургический диабет Оппеля.Состояние сопровождается ацидозом у больных с хирургическимизаболеваниями при вынужденном голодании после операции и у истощенныхбольных. Опитца — Раминеса симптом (Орitz — Ramines). Больному вположении лежа на спине накладывают выше колена манжеткусфигмоманометра и накачивают в нее воздух до давления 40 мм рт. ст. Приэтом происходит повышение венозного давления в дистальном отделеконечности. При наличии флебита больной испытывает усиливающуюсяболь в подколенной области или в икроножных мышцах (положительныйсимптом). Если боль была до наложения манжетки, то симптом считаетсяположительным при усилении ее во время исследования и уменьшении послеснятия манжетки. Симптом положителен при тромбофлебите глубоких венголени. Орау симптом (Orau). Рефлюкс контрастного вещества в главныйпанкреатический (вирсунгов) проток. Ормонда болезнь (Ormond). Синонимы: облитерирующийпериуретерит, двусторонний симметричный периуретеральныи фиброз,идиопатический фиброзный ретроперитонит, фиброзный периуретерит.Развитие фиброзной ткани на уровне перекреста мочеточников сподвздошными сосудами, приводит к быстро прогрессирующему сдавлениюмочеточников. Клиника заболевания состоит из признаков прогрессирующейдвусторонней почечной недостаточности, часто в сочетании с болью внизуживота и в поясничной области. В постановке диагноза важны урограммы.
  • 101. Причина заболевания неизвестна. При гистологическом исследованииизмененной забрюшинной клетчатки находят мелкоклеточнуюинфильтрацию фиброзной ткани, грануляционные разрастания. Ортнера симптом (Ortner). Болезненность при поколачивании ребромладони по правой реберной дуге. Характерен для заболеваний печени ижелчевыводящих путей. Осгуда — Шлаттера болезнь (Osgood — Schlatter). Остеохондропатиябугристости большеберцовой кости. Наблюдают преимущественно умальчиков в возрасте 12—16 лет. Часто поражение двустороннее.Предрасполагающими моментами служат повторные травмы бугристостибольшеберцовой кости. Клинически отмечают значительную припухлость иболезненность в области бугристости большеберцовой кости,усиливающуюся при нагрузках, сгибании колена (восхождение на лестницу).На рентгенограммах определяется фрагментация бугристости, изъеденностьее контуров, утолщение хряща, покрывающего бугристость спереди. Ослера синдром (Osier). Перемежающая желтуха с лихорадкой иознобом у больных желчнокаменной болезнью. Ослера — Рандю синдром (Osier — Rendu). Синонимы: Рандю —Ослера болезнь, Рандю — Вебера — Ослера болезнь, геморрагическийангиоматоз. Множественные наследственные телеангиэктазии, сопровождаю-щиеся повторными кровотечениями. Этиология неизвестна. Гистологическиопределяются синусообразные расширения сосудов, в стенке которыхостается один эндотелий и исчезают эластическая и мышечная оболочка.Врожденная слабость мезенхимы обусловливает возникновениетелеангиэктазии с последующим кровотечением. Основной симптом —кровотечение, характер, частота и интенсивность которого зависят отвеличины, локализации и количества телеангиэктазии. Кровотечения изпораженных опухолью мест возникают спонтанно или после травмы.Наиболее часты носовые кровотечения, но могут быть и внутренние (изжелудка, кишечника, легких, почек). Осна — Школьникова симптом. Резкая боль, возникающая припальпации через брюшную стенку межпозвоночного диска, пораженногоостеохондрозом. Остлера синдром (Ostler). Чрезмерный рост ногтя I пальца стопы.Ноготь деформируется, иногда дистальный конец врезается в подушечкупальца. Островского симптом. Больному предлагают поднять вверх (до угла130—140°) выпрямленную в коленном суставе правую ногу и удерживать еев этом положении. Врач быстро разгибает ее, укладывая горизонтально.Появляется боль в правой подвздошной области, вызванная мышечнымнапряжением. Наблюдают при остром аппендиците. Отта таз (Ott). Синоним: выпячивание вертлужной впадины тазовойкости. Возвышение основания суставной впадины тазовой кости понаправлению к средине таза (иногда в виде полушария). Возвышенная стенкавпадины тоньше нормальной. Угол инклинации уменьшен, шейка бедра
  • 102. укорочена, головка расположена глубоко во впадине. Порок бывает, какправило, двусторонним, чаще встречается у женщин среднего возраста.Ограничение сгибания вначале незначительное, но отведение и ротациясущественно ограничены, отмечается болезненность. У больных в тяжеломсостоянии наступает гиперлордоз поясничного отдела позвоночника. Приисследовании через прямую кишку прощупывают костное возвышение.Заболевание прогрессирует и приводит в большинстве случаев к тяжеломудеформирующему артрозу тазобедренного сустава. При рентгенологическомисследовании заметно двустороннее симметричное возвышение основаниясуставных впадин, склероз и сужение суставной щели заметны только впозднем периоде заболевания. Этиология не ясна. П Пагенштехера симптом (Pagenstecher). Подвывих головки плечевойкости кверху и кнутри. Происходит при отрыве сухожилия двуглавой мышцыплеча. Пайра симптомы (Рауr): 1. Боль при надавливании на внутреннюю поверхность стопы. Можнонаблюдать при послеоперационном тромбозе. 2. Молочную железу захватывают двумя пальцами справа и слева отопухоли, а опухоль передвигают пальцами другой руки из стороны всторону. При раке кожа образует мелкую поперечную складчатость. 3. При наклоне больного в здоровую сторону в месте переломапоперечных отростков позвонков усиливается боль. 4. Боль, возникающая при надавливании на коленный сустав вположении больного с перекрещенными ногами. Определяют приповреждении менисков коленного сустава. 5. При вворачивании в язвенную нишу здоровой слизистой оболочкижелудка она прилипает и удерживается до ближайшей перистальтическойволны, тогда как при изъязвлении раковой опухоли такого прилипания ненаблюдается. Определяют во время операции. 6. Гиперэстезия сфинктера с тенезмами и спастическим стуломявляется признаком тазового аппендицита. Пайра синдром (Рауr). «Двустволка», образованная переходомподвижной (вследствие чрезмерной длины) поперечно-ободочной кишки внисходящую с образованием острого угла и шпоры, тормозящих пассажкишечного содержимого. Проявляется болью в животе, которая иррадиируетв область сердца и левую поясничную область, жжением и вздутием в левомподреберьи. Паккарда — Векслера синдром (Packard—Wechster). Хроническаянадпочечниковая недостаточность у взрослых. Клинические проявления —анорексия, астения, гипотония, исхудание (иногда сильное), пигментациякожи. Паксона синдром (Рахоn). Развивается при образовании
  • 103. ретроплацентарной гематомы, разрывах матки, перекручивании кистыяичника с кровоизлиянием в нее. Возникает шок с выраженной олигурией.Напоминает синдром размозжения. Основным фактором, обусловливающимпоявление этого синдрома, является массивное кровоизлияние в тканях. Пальмера симптом, проба (Palmer). Тонким зондом извлекают натощакжелудочное содержимое, затем вводят в желудок 200 мл децинормальногораствора соляной кислоты. Если через несколько минут возникает боль,исчезающая после извлечения желудочного содержимого, диагноз активнойязвы желудка может быть подтвержденным. Эта проба может бытьположительна и при изъязвившем-ся раке. При гастрите и в норме онаотрицательна. Если имеются клинические признаки язвы, арентгенологические изменения отсутствуют, она может дать дополнительноеподтверждение диагноза. Панневитца симптом (Pannewitz). Задержка бариевой взвеси вваллекулах. Обусловлена парезом глотки. Наблюдают в некоторых случаяхрака брюшного отдела пищевода. Паннера болезнь (Partner). Синоним: остеохондрит дистальногоэпифиза плечевой кости, рассекающий остеохондроз дистального эпифизаплечевой кости. Заболевание встречается у больных в возрасте 12—17 лет.Начинается болью, особенно при разгибании локтевого сустава. Вышелоктевого отростка при пальпации отмечается болезненная точка. Травмаможет вызвать отделение фрагмента кости, превращая его в «суставнуюмышь» с соответствующей клиникой. Рентгенологическая картина типичнадля остеохондрита. Панченко симптом. Больной эндартериитом в положении сидязапрокидывает больную ногу на здоровую так, чтобы подколенная ямкабольной ноги находилась на колене здоровой. В таком положении емупредлагают посидеть 3—5 мин. При этом появляется побледнение стопыбольной ноги, чувство онемения и ползания «мурашек» в стопе и пальцах,боль в икроножной мышце. Парке — Вебера — Рубашева болезнь (Parkes — Weber). Синонимы:синдром Клиппеля — Тренонэ (Klippel — Trenaunay),остеогипертрофический варикозный невус, гипертрофическаягемангнэктазия. Плоские ангиомы кожи различной величины и формылокализуются чаще на конечностях, обычно односторонне. Развиваетсяраспространенное или ограниченное расширение и гипертрофия венозных и(в меньшей степени) артериальных сосудов и капилляров с образованиемангиоматозных образований. Между поверхностными и глубокими сосудамирасширены артерио-венозные соустья. При выслушивании улавливаетсядующий шум. Конечность удлиняется и увеличивается в объеме, кожауплотняется. Развиваются гипертрихоз, гиперкератоз, язвы, тромбофлебиты,могут быть кровотечения. Заболевание врожденное, болеют чаще женщины.Патогенез не ясен. Парро симптом (Parrot). Расширение зрачков при надавливании на«больное место» при болевых синдромах. Симптом используют для
  • 104. исключения симуляции. Парро — Мари болезнь (Parrot — Marie). Синоним: хондродистрофия.Системное заболевание, обусловленное внутриутробным нарушениемокостенения костей конечностей и основания черепа. Этиология невыяснена.Трубчатые кости укорочены при нормальной их толщине. Суставныеповерхности недоразвиты, поэтому возможна деформация суставов.Укорачиваются ребра, наблюдается сужение и деформация костей таза.Возникает кифоз и кифосколиоз. В результате больной имеет характернуювнешность: карликовый рост, короткие конечности при относительнодлинном туловище, большая голова с выпуклым лбом и вдавленнойпереносицей, короткая шея, деформированные крупные суставы, мощнаямускулатура. Ведущим клиническим симптомом заболевания являютсяукороченные конечности, причем преобладает укорочение проксимальныхсегментов (плечо и бедро) по сравнению с дистальными (предплечье,голень). Пасквалиса симптом (Pasqualis). Расхождение ректальной иподмышечной температуры менее чем на 1° при температуре 38° или болеесоответствует субсерозному ретроцекальному аппендициту или скрытомуаппендициту любой другой локализации. Ретроаксилярное температурноерасхождение более чем на Г свидетельствует о воспаления отростка,свободно лежащего в брюшной полости. Пастернацкого симптом. При нанесении коротких ударов боковойповерхностью кисти по поясничной области ниже XII ребра возникает боль.Бывает положителен при нарушении оттока мочи из почки, привоспалительных процессах почки и в околопочечной клетчатке. Симптомможет быть положителен при поражениях позвоночника и воспаленииретроперитонеально расположенного червеобразного отростка. Пателла болезнь (Patell). Стеноз привратника желудка у больноготуберкулезом. Пеана триада (Реаn). Для опухоли сальника характерно: поверхностноеположение опухоли, большая подвижность ее, отсутствие функциональныхнарушений со стороны какого-либо определенного органа брюшной полости. Певзнера симптом. Усиление боли при отведении слепой кишки кверху.Наблюдают при хроническом аппендиците. Певзнера точка. При язвенной болезни желудка имеет месточувствительность при надавливании на область остистых отростков III—IVпоясничных позвонков. Педжета болезнь (Peget). Экземоподобиый рак соска молочной железы.Возникает в клетках мальпигиевого слоя из переходного эпителия — настыке цилиндрического и плоского. Характеризуется наличием светлыхклеток Педжета в эпидермисе и эпителии протоков. В I стадии увеличениесоска, уплотнение его и околососковой области. Экзематозные изменения.Во II — появление язвенной поверхности в околососковой области. Во III—регионарные метастазы. Педжета синдром (Peget). Синонимы: деформирующий остит,
  • 105. деформирующая остеодистрофия. Боль в ногах. Заболевание долгое времяносит скрытый характер. Постепенно длинные трубчатые кости утолщаются,наступает искривление бедер. Одновременно можно обнаружить изменения вголенях, позвоночнике (кифоз), костях таза. Увеличивается окружностьчерепа, большой мозговой череп нависает над нормальным лицевым. Бедраизогнуты выпуклостью кнаружи, голени — кпереди. На рентгенограмме —кости теряют обычную структуру, кортикальный слой резко утолщен.Относится к генерализованной форме остеодистрофии, чаще носитмножественный характер. Этиология неизвестна. Полагают, что сущностьпатологического процесса состоит в трансформации кроветворных элементовкостного мозга в соединительную ткань. Возможно перерождение востеогенную саркому. Педжета — Шреттера синдром (Paget — Schrötter). Синонимы:перемежающаяся венозная хромота, травматический веиоспазм, тромбоз,усилия, болезнь Педжета — Шреттера, спонтанный тромбоз подключичнойвены. Острый тромбоз подключичной вены. Отек соответствующей верхнейконечности начинается в дистальных отделах, а затем распространяется доподключичной области, достигая максимальной величины в первые суткизаболевания. Отек не оставляет углубления после надавливания, вызываетчувство напряжения, полноты, слабости, утомляемости в руке, затрудняетдвижения в суставе. Кожа верхней конечности синюшна, особенно вдистальных отделах. Боль от ноющей до жгучей вдоль всей руки. Иногданаблюдается мигрирующая боль, которая периодически захватываетразличные сегменты плеча и предплечья: в последующем она несколькостихает, усиливаясь при изменении положения конечности. Отмечаютсяневрологические симптомы: умеренное снижение сухожильных рефлексов настороне поражения, нарушение иннервации по ходу кожных нервов плеча ипредплечья — гипо- и гиперестезии, снижение мышечной силы — на сторонепоражения. Подкожные вены конечности расширены, напряжены.Отмечаются проявления нарушения артериального кровообращения:ослабление пульса, снижение артериального давления и понижение кожнойтемпературы. Острый тромбоз подключичной вены развивается на фонеимеющегося сужения терминального отдела ее и деформации клапана,поэтому острой окклюзии могут предшествовать те или иные признакинарушения венозного оттока в конечности. Различают 3 степени течениязаболевания (легкую, выраженную и тяжелую). Острая стадия заболеваниядлится 2—3 недели. За этот период стихают острые явления, развиваетсяколлатеральная сеть в области плеча и передней грудной стенкисоответствующей стороны. В дальнейшем заболевание может перейти вхроническую стадию, когда проявления заболевания выражены менее ярко,хотя сохраняются почти все симптомы острой стадии. Финаломсосудистых расстройств острого тромбоза подключичной вены может бытьвенозная гангрена верхней конечности. Заболевают чаще мужчины ввозрасте 20—29 лет, хотя известны случаи заболевания у лиц преклонноговозраста и детей. Формированию стеноза подключичной вены (который в
  • 106. последующем и приводит к тромбозу) способствуют перегибыподключичной вены через край I ребра, сдавление вены между переднейлестничной мышцей, ключицей и первым ребром, хронический артритправого груди-но-ключичного сочленения, венозный спазм и другиепричины. Пейрони болезнь (Peyronieza). Синоним: пластическая индурацияполового члена. Развитие рубцовой соединительной ткани в белочнойоболочке полового члена. При ощупывании его определяются узловатыепластинчатые безболезненные образования с четкими границами, весьмаплотной консистенции — характерные для фибропластической индурацииполового члена. Заболевание приводит к деформации его во время эрекции.Следует дифференцировать с флебитом кавернозных тел и метастатическимиопухолевыми узелками. Патогенез не выяснен. Пейтца — Егерса синдром (Peutz — Jeghers). Синоним: пигментнопятнистый полипоз. Сочетание кишечного полипоза с пигментацией кожи ислизистых оболочек в области губ, рта, носовых складок, век. Заболеваниенаследуется по доминантному типу. Описаны семейные случаи. Начинается враннем возрасте. Патогистологическая картина кожи характеризуетсяизбыточным содержанием меланина в базальном слое эпидермиса. На кожевокруг рта и носа появляются буровато-желтые или аспидные лентигинозныепятна. На красной кайме губ, слизистой оболочке, десен, языка, щек —ониприобретают синевато-бурую окраску. Пятна имеют округлые очертаниядиаметром от 1—2 до 3—4 мм. Полипы образуются в различных отделахжелудочно-кишечного тракта с соответствующей клиникой, осложняютсякровотечениями, инвагинацией. Пеллегрини — Штида болезнь (Pellegrini —Stied). Обызвествлениемягких тканей в области внутреннего мыщелка бедренной кости. Послерезкого сокращения большой приводящей мышцы, а иногда и после прямойтравмы области ее прикрепления к медиальному над-мыщелку бедреннойкости может произойти отрыв костной пластинки с последующей более илименее выраженной оссификацией. В момент травмы определяюткровоизлияние и резкую болезненность у медиального мыщелка бедра,локальный отек. Позднее имеет место небольшая болезненность и умеренноенарушение функции коленного сустава с характерной рентгенологическойкартиной. Пеппера синдром (Pepper). Синонимы: симпатикобластома,симпатикогониома. Метастатическое поражение печени при невробластоме. Пенкоста опухоль (Pancoast). Синоним: синдром Пенкоста. Рак верхнейдоли легкого со сдавлением и инфильтрацией плечевого нервного сплетенияи магистральных сосудов. Симптомы рака легкого (упадок сил,субфебрильная температура, кашель, удушье, кровохарканье) сочетаются сангионейротрофическими симптомами (синдром Клод — Бернара —Горнера, боль, расстройство чувствительности, атрофия мышц верхнейконечности соответствующей стороны). Рентгенологически: вначаленебольшое, ограниченное затемнение верхушки легкого, позже деструкция,
  • 107. преимущественно задних отделов, ребер и позвонков. Переса симптом (Perez). Выслушиваемый над грудиной шум трения приподнятии и опускании больным рук. Определяют при опухолях средостения,аневризме дуги аорты. Пертеса болезнь (Perthes). Поражение головки бедра в детском июношеском возрасте. В основе лежит остеодистрофия. Возможныдеструктивные изменения. Наступает выздоровление нередко сограничением объема движений в тазобедренном суставе. Перигрина синдром (Peregrine). Спонтанная регрессия злокачественнойопухоли. Назван именем излечившегося монаха. Петрика симптом (Patrick). Лежащий на спине больной сгибает однуногу в тазобедренном и коленном суставах и прикасается наружнойлодыжкой этой ноги к надколеннику другой — выпрямленной ноги, при этомвозникает боль. Характерен для воспаления тазобедренного сустава. Петровского симптомы: 1. Сдавление средостения, появляющееся после еды вследствиерастяжения пищевода. Наблюдают у больных кардиоспазмом. 2. При потягивании за доброкачественный полип отсутствует втяжениесерозного покрова кишки в то время, как при малигниза-ции полипа, когдаего основание инфильтрировано, на серозной оболочке появляетсяворонкообразное втяжение. Определяют при полипах двенадцатиперстнойкишки во время операции. Пика синдром (Pick). Синонимы: болезнь Пика, синдром Фридель —Пика (Friedel). Заболевание представляет собой сочетание слипчивогоперикардита с перитонитом верхней половины брюшной полости (фибри-нозный перигепатит) и сращениями плевры. В некоторых случаяхоблитерации перикарда процесс разрастания соединительной ткани,начинаясь в перикарде, по ходу нижней полой вены распространяется напечень, ее капсула утолщается, тяжи соединительной ткани врастают внутрь(отсюда цирроз печени). Клиническая картина представляет комбинациюсимптомов тяжелого сдавливающего перикардита. Характерна неровнаяплотная увеличенная печень. Нередко спленомегалия, периспленит иуплотнение селезенки. Асцитическая жидкость имеет признаки транссудата иэкссудата. Часто обнаруживается плеврит или плевральные сращения. Пиквика синдром (Pickwick). Лица весом 120 кг и больше сполицитемией помимо цианоза отличаются сонливостью, одолевающей их влюбом положении тела. Альвеолярная гиповентиляция на почве сильногоожирения приводит к недостаточному насыщению крови кислородом иразвитию легочного сердца. Синдром исчезает при снижении веса. Пирсона болезнь (Pierson). Подхрящевой асептический некроз лобковойкости. Питра симптом (Pitres). Выпячивание грудины. Наблюдают при выпотев плевральную полость. Питфильда симптом (Pitfield). Если сидячему больному одной рукойпроизводить перкуссию поясницы, то вторая, расположенная на передней
  • 108. брюшной стенке, слабо воспринимает колебания. Определяют при асците. Пиулахса — Хедериха синдром (Piulachs — Hederich). Остроепаралитическое расширение толстой кишки (без механической не-проходимости). Симптомы: резкий метеоризм и боль в животе. Рент-генологически обнаруживают долихомегаколон. Плеша симптом, проба (Plesch). Позволяет отличить повышениевенозного давления в результате недостаточности кровообращения оттакового при венозной закупорке. Надавливание в течение 1—2 мин наобласть правого подреберья у больных с начальной степенью декомпенсацииприводит к повышению венозного давления в венах локтевого сгиба. Прирасстройстве кровообращения в системе верхней полой вены давление неменяется. Плюммера синдром (Plummer). Синонимы: болезнь Плкмимера,токсическая аденома щитовидной железы. Солитарная аденома щитовиднойжелезы с явлениями тиреотоксикоза. Клинические проявления заболевания:приступы тахикардии, аритмии, в запущенных случаях развивается сердечно-сосудистая недостаточность, тиреотоксическая миастения. Во времяприступа тахикардии нередко отекает одна сторона шеи. Основной обменповышен. Глазные симптомы отсутствуют. При скеннировании щитовиднойжелезы определяют горячий узел. Плюммера — Винсона синдром (Plumme — Vinson). Синонимы:сидеропеническая дисфагия, хронический эзофагит «устья». Хроническийэзофагит при недостаточности в организме железа. Днсфагия,сопровождающаяся ощущением сдавления в глотке, эзофагит, атрофияслизистой оболочки пищевода. Характерна сухость кожи, выпадение волос,ангулярный стоматит, глоссит, ахлор-гидрия, гипохромная микроцитарнаяанемия. Подлаха симптом (Podlach). Подкожная эмфизема в левойподключичной области при прободении язв кардиального отдела желудка.Симптом атипичных перфораций. Понсе — Дора опухоль (Poncet—Dor). Синонимы: ботриомикомаПонсе—Дора, пиогенная гранулема, гиперпластическая гемангиома.Опухолевидное разрастание грануляционной ткани с расширеннымисосудами. Опухоль возникает на месте изъязвления кожи, губы или пальца,может быть на деснах, в носу, в костных кистах. Нередко располагается наножке. Гистологически — имеет вид гранулемы. Эпидермис покрываеттолько часть опухоли, поверхностный слой воспален. В основании опухолиопределяется 2—3 ветвящихся и анастомозирующих сосуда образующихмногочисленные сосудистые клубочки, с воспалительной инфильтрациейвокруг них. Со временем эта воспалительная инфильтрация исчезает, а встро-ме между сосудами появляется большое количество коллагеновыхволокон. Попова симптом. Скачкообразное опускание верхнего века во времядвижения глаз за кончиком пальца перемещаемого сверху вниз. Наблюдаютпри базедовой болезни.
  • 109. Попова — Савельева симптом. Уменьшение пульсовой волны на левойлучевой артерии, особенно в положении лежа на левом боку. Развивается примитральном стенозе. Посадаса — Вернике болезнь (Posadas—Wernicke), Синонимы:кокцидномикоз, лихорадка долины Сан Жоакин. Вызывается грибкомcoccidioides immitis. Встречается в северной Калифорнии, редко Аргентине.В тканях обнаруживают шаровидные тела — сферулы, содержащие споры.Проникают в организм через рот, поврежденную кожу. Переносчикамиявляются мелкие грызуны, собаки, рогатый скот. Болезнь развивается через1—2 недели в форме катара, прогрессирует и дает симптомокомплексбронхопневмонии и плеврита, а также патологические изменения в коже собразованием папул и бугорков, которые подвергаются изъязвлению инекрозу. В легких образовываются каверны (напоминающие туберкулезные),сопровождающиеся кровохарканьем, может наступить смерть. Описаныпоражения костей, лимфоузлов, желудочно-кишечного тракта.Патологоанатомическая картина сходна с актиномикозом. При исследованиигноя, пунктата или мокроты под микроскопом обнаруживают сферулы.Клинически — медленно развиваются припухлость, периодически колющаяболь, инфильтрат с плотной, сине-багровой, неподвижной кожей над ним.Развивается сепсис. При разрезе выделяются некротические массы и тягучаяжидкость желтого цвета. В костях процесс располагается в губчатомвеществе, при хронической форме переходит на периост, суставы.Рентгенологическая картина напоминает остеомиелит (наблюдают неболь-шие секвекстры, незначительный склероз и периостальную реакцию). Поснера симптом (Posner). Болезненность при маятникообразныхдвижениях матки, производимых двумя пальцами при вагинальномисследовании. Симптом указывает на заболевание женских половых органов;применяется для дифференциальной диагностики. Потена синдром (Potain). Рефлекторное нарушение гемодинамики вмалом круге кровообращения в связи с выраженным болевым синдромом призаболеваниях желудка и желчевыводящих путей. Потенджера симптом (Pottenger). Уплотнение и болезненность припальпации грудных и спинных мышц. Наблюдают в некоторых случаяхинфильтративного туберкулеза легких. Похаммера симптом (Pochammer). Лежащий на спине больной можетподнять лишь согнутую в коленном суставе ногу, а выпрямленную — неможет. Определяют при отрыве малого вертела бедренной кости. Прайзера болезнь (Preiser). Остеохондропатия ладьевидной костизапястья. На рентгенограмме отмечают картину мелких ложныхвнутрикостных кист или уплотнение кости, указывающее на ее некроз. Прена симптом (Prehn). При поднятии мошонки боль при ор-хите иэпидидимите уменьшается, а при завороте яичка не уменьшается. Служитдля дифференциальной диагностики орхита, эпиди-димита и заворота яичка. Претта проба (Pratt). Если иглой шприца, наполненного физио-логическим раствором, пунктировать варикозно расширенную вену, иногда
  • 110. кровь поступает в шприц пульсирующей струей, что свидетельствует оналичии вблизи крупного артерио-венозного анастомоза. Если соустьемелкое, пульсации нет, кровь, поступающая в шприц, яркая (по цвету близкаяк артериальной). Претта симптомы (Pratt): 1. В положении больного лежа на спине и после опорожнения варикознорасширенных вен в верхней трети бедра накладывают резиновый жгут,сдавливающий проксимальный отдел большой подкожной вены. После этогона конечность накладывают эластический бинт от пальцев до жгута, боль-ного переводят в положение стоя. Эластический бинт снимают по одномувитку, начиная сверху. При образовании между жгутом и витками бинтапромежутка шириной 5—10 см накладывают второй эластический бинт,обвивающий конечность сверху вниз вслед за снимающимися турамипервого бинта. Наполнение сегмента варикозной вены между двумя бинтамисвидетельствует о перфорирующей вене с недостаточным клапаном, покоторому происходит сброс крови в систему поверхностных вен. 2. Мышечная ригидность в области раны. Наблюдают при некрозе илигангрене, Пржевальского симптом. Напряжение и сужение межреберныхпромежутков. Наблюдают при выпоте в полость плевры. Прибрама симптом (Pribram). При потягивании за сосок раковаяопухоль молочной железы смещается вслед за ним. Промптова симптом. Болезненность матки при отодвигании ее кверхупальцами, введенными во влагалище или прямую кишку. Свидетельствует озаболевании женских половых органов; применяют для дифференциальнойдиагностики с острым аппендицитом, при котором этот симптом, какправило, отрицательный. Профише болезнь (Profichet). Синонимы: Профише синдром, общийкальциноз. Отложение солей кальция в коже и подкожной клетчатке. Раз-личают метастатическую форму (при гипервитаминозе Д или остеомиелите),метаболическую (при нарушении обмена кальция) и дистрофическую.Метаболическая форма может быть ограниченной (известковые метастазы впочках, легких, желудке) и универсальной. Источником обызвествленияявляются кости, пораженные неравномерным отложением извести иразвитием эндостального фиброза. Избытка кальция в крови при этом необнаруживают. «Кальциевые камешки» определяются на голенях, в кожепупка, крайней плоти. Из вскрывшегося узла может выделяться беловатая,крошковидная масса. Впоследствии иногда образуются безболезненныефистулы, язвы с медленным течением или рубцеванием. Они носят название«кальциевых гумм». Часто развиваются вокруг крупных сосудов в формесимметричных скоплений. Заболевают чаще женщины среднего и пожилоговозраста. Болезнь может сочетаться со склеродермией, болезнью Рейно. Пти болезнь (Petit). Одно из названий релаксации диафрагмы. Пула симптом (Pool). Синонимы: «акушерская рука», «сжатый кулак».При вытягивании руки с силой вверх в ней возникают судороги. Наблюдают
  • 111. при тетании. Пуртшера синдром (Purtscher). Понижение зрения и нарушение полейзрения при переломах трубчатых костей и после операций. На 3—6-й деньпоявляются характерные изменения глазного дна: на фоне отечной сетчаткивдоль вен, вокруг желтого пятна, определяются мелкие кровоизлияния инерезко очерченные пятна бело-серого цвета, способные ксамопроизвольному рассасыванию. Синдром развивается в результатежировой эмболии. Одновременно наблюдают эмболии и в других органах(легких, мозгу, почках), которые могут протекать почти бессимптомно. Пфаудлера — Гурлера болезнь (Pfaudler — Hurler). Тяжелая формаэнхондрального дизостоза. Большая, как при гидроцефалии, голова, низкаяграница волос на лбу и висках, своеобразный вид лица с широкорасставленными глазами, иногда косоглазием, нависшими бровями,седловидным носом, низко расположенными ушами, недоразвитой верхней исильно выступающей вперед нижней челюстями, толстыми губами ибольшим языком. Диспропорциональный карликовый рост, короткая шея исильное кифотическое искривление позвоночника. Большой живот,деформированные конечности с тупыми пальцами и контрактурами почтивсех суставов. Большинство детей приковано к постели. Наблюдаютглубокие патологические изменения внутренних органов (сердца, печени,селезенки), головного мозга, роговой оболочки. Печень и селезенкаувеличиваются, роговая оболочка мутнеет. В тканях внутренних органовпроисходит отложение особого вещества, близко стоящего к мукопротеину,являющегося продуктом нарушения химизма соединительной ткани.Причины нарушения обмена веществ не установлены. Обычно такие детиумирают при рождении или в первые месяцы жизни. У выжившихотмечается понижение интеллекта, нарушения слуха и зрения. Прирентгенологическом исследовании определяется уплощение и увеличениегипофизарной ямки, недоразвитие клиновидных отростков и широкое зияниечерепных швов. Кифоз. Головка и шейка бедра имеют вальгусную форму.Головка бедра обычно в положении подвывиха. Ростковая линиянеравномерно сужена. Патологические изменения распространяются нетолько на хрящевую ткань эрифизов и коротких костей, но и на ростковыйхрящ, метафизы и периост. Пфуля симптом (Pfuhl). При пункции поддиафрагмального абсцесса вовремя вдоха выделение гноя усиливается, а при пункшш пиопневмоторакса— уменьшается. Определения симптома производят для дифференциальнойдиагностики поддиафрагмального абсцесса и пиопневмоторакса. Припараличе диафрагмы симптом не определяется. Пчелиной симптом. Распространение отека с поджелудочной железы назабрюшинную клетчатку приводит к исчезновению четкостирентгенологического изображения контура левой поясничной мышцы. Пшевальского симптомы (Przewalski): 1. Припухлость над правой паховой связкой, вызванная лимфаденитомузлов, расположенных вокруг артерии, огибающей бедро. Наблюдают при
  • 112. аппендиците. 2. Больному трудно поднять правую ногу. Наблюдают при аппендиците. Р Равина — Пехера синдром (Ravina — Pecher). Деформация костейпальцев с расширением дистальных фаланг, подвывихи больших пальцев рукв сочетании с плоскостопием. С возрастом присоединяются кифоз и Х-образное искривление ног в коленных суставах, выражена разболтанностьсуставов за счет слабости связочного аппарата. В костях — остеопороз собразованием кист, периоститы. Равич — Щербо симптом. Нерезко выраженные загрудинная имежлопаточная боль или неприятные ощущения в этих зонах, субфебрильнаятемпература, надъяремное втяжение при вдохе. Наблюдают при хроническоммедиастините. Райта синдром (Wright). Синоним: синдром гиперабдукции.Нейроциркуляторные нарушения, возникающие вследствие длительнойгиперабдукции одной или обеих рук. Больных беспокоят парэстезии,слабость, боль, отек рук. Могут возникать некротические изменениякончиков пальцев. Симптоматика и характеристика пульса изменяются взависимости от положения конечностей: в положении гиперабдукции —резкое усиление симптомов. Это положение больные принимают чаще во снеили при работе (художники). У 40% больных наблюдают развитие синдромаРейно. Раздольского симптом. При перкуссии молоточком или пальцембрюшной стеки выявляется болезненность в правой подвздошной областипри остром аппендиците. Рансогофа симптом (Ransohoff). Ограниченная желтушность пупка прижелчном перитоните. Рапунцеля синдром (Rapunzel). При ряде психических заболеваний(психопатия, шизофрения, олигофрения) больные заглатывают волосы,которые образуют конгломерат — трихобезоар. Может возникнуть кишечнаянепроходимость. Раста синдром (Rust). Синонимы: болезнь Раста, шейный спондилит.Боль в шейном отделе позвоночника, радикулярная боль, напряжение мышц,неподвижность шейного отдела позвоночника. Причиной могут быть травмы,туберкулез, сифилис, опухоль и т. д. Ратнера — Виккера симптом. Длительное стойкое напряжение мышц вправом верхнем квадранте передней брюшной стенки при общем хорошемсостоянии больного. Характерен для прикрытой перфорации желудка илидвенадцатиперстной кишки. Ратшоу симптом, проба (Ratschow). В положении лежа больнойподнимает ноги до 45° и медленно скрещивает их. Побледнение кожиподошвенной поверхности стоп и появление боли в икроножных мышцахспустя 2 мин. указывает на заболевание сосудов конечности. При боли в
  • 113. икроножных мышцах больного усаживают с опущенными книзу ногами,следят за временем появления, интенсивностью и распространениемгиперемии. У здоровых людей спустя 1—2 сек. появляется розово-краснаягиперемия, захватывающая и кончики пальцев. При нарушениипроходимости артерий покраснение наступает позже и имеет пятнистыйхарактер. Об этом же свидетельствует наполнение вен позже 5 сек. Ратшоу симптом, проба (Ratschow). Больной стоя поднимает надголовой слегка согнутые в локтевых суставах руки и в размеренном темпесжимает и разжимает пальцы в течение 30 сек. В норме побледнения ненаступает. При нарушении кровоснабжения — побледнение ладоней ипальцев. Раубера симптом (Rauber). Определяемый по рентгенограмме шип уверхнего края большеберцовой кости на стороне, соответствующейповреждению мениска коленного сустава. Является поздним симптомом. Раухфуса—Грокко треугольник (Grocco). Треугольник, длинный катеткоторого—позвоночник, второй катет имеет горизонтальное положение исоответствует нижней границе легкого здоровой половины грудной клетки;гипотенузу образует продолжение линии Дамуазо на противоположнуюсторону. Притупление перкуторного шука на здоровой стороне — в областитреугольника Раухфуса — Грокко определяют, когда в противоположнойполовине грудной клетки, в плевральной полости жидкость достигает уровняVII—VIII ребер. Притупление вызвано смещением средостения в здоровуюсторону, плевральным выпотом и частично тем, что позвоночный столбпроводит перкуторные колебания по направлению к экссудату, чтообуславливает присоединение к легочному звуку тупого звука выпота. Ревенкампа симптом (Rövenkamp). Выявляемое рентгенологическизамедление пассажа контрастной массы над опухолью тонких кишок приотсутствии стеноза. Револя синдром (Revol). Синонимы: синдром Мортенсена (Mortensen),болезнь Револя, гипертромбоцитарный миэлоз, геморрагическаятромбоцитемия. Сочетание эссенциальной тромбоцитемии игеморрагического диатеза. Заболевание проявляется кровотечениями из носа,желудка и кишечника, спленомегалией, тромбозами и тромбофлебитами.Отмечают гипопротеинемию, лейкоцитоз, тромбоцитоз (часто значи-тельный), мегакариоцитоз. Болеют чаще люди в пожилом возрасте. Редера симптом (Roeder). Боль выше и правее точки, соответствующейместу перехода сигмовидной кишки в прямую. Наблюдают при аппендиците. Редера синдром (Roeder). Односторонняя фронтальная или орбитальнаяголовная боль и паралич глазодвигательного нерва при аневризмевнутренней сонной артерии. В большинстве случаев врожденные аневризмы,проявляющиеся в зрелом возрасте. Иногда наблюдают легкий экзофтальм,диплопия, поражение IV и VI черепномоз-говых нервов, могут бытьменингеальные симптомы, нарушение психики. Заболевание прогрессирует втечение нескольких лет. Чаще всего аневризма поражает сонную артериюпод твердой мозговой оболочкой.
  • 114. Рейи синдром (Reiy). Расширение сосудов, повышение проницаемостикапилляров, отек, множественные инфаркты. Наступает в результатесосудисто-гормональных изменений в ответ на различные раздражения (втом числе и фармакологические блокады) вегетативной нервной системы. Рейли синдром (Reily). Нейрососудистый синдром, для которогохарактерны: парез сосудов и стаз крови в мелких кровеносных сосудах споследующей геморрагической пурпурой, выраженная склонность ктромбозам и инфарктам, гипоплазия лимфоидной ткани. Наблюдают отекмозга, кровоизлияния в области вегетативных ганглиев. Рейли болезнь (Reily). Синоним: «мертвый палец». Вследствиевнезапно наступающего спазма пальцевых артерий и вен развиваетсяхарактерный синдром «мертвого пальца». Поражаются чаще II—IV пальцыкистей, иногда все пальцы кистей и стоп. Часто появлению заболеванияпредшествуют психические переживания или холодовые раздражения.Мертвенно-бледное изменение пальца наступает внезапно и длится отнескольких до 40— 50 мин. Приступ сопровождается парестезиями. Приэтом пульс, артериальное и венозное давление не меняются. По окончанииспазма сосудов кожа приобретает нормальную окраску. Рейно болезнь (Raynaud). Синоним: гангрена симметричная.Приступообразно возникающие парестезии конечностей, жжение и боль.Приступ длится от нескольких минут до нескольких часов. Различают 3стадии. I— стадия «белого пальца» — острая ишемия. II — «синего пальца»— присоединяется атония капилляров и стаз в них крови. III—стадиягангрены — появляются пузыри с кровянистым содержимым, на местекоторых развивается некротическая язва, мумификация одного илинескольких пальцев. Определяют спазм сосудов глазного дна. Этиология невыяснена. Заболевание начинается между 18 и 30 годами, чаще у женщин.Заболеванию способствуют холод, травмы, психические переживания,курение и т. д. Рейно синдром (Raynaud). В отличие от болезни синдром Рей-ноявляется всегда вторичным. Сопутствует склеродермии, красной волчанке,атеросклерозу, облитерирующему тромбангииту, коллаге-нозам. Наблюдаюттакже при опухолях спинного мозга, сирингомие-лии, травме головногомозга и др. Нередко встречается у мужчин. Характеризуется явлениямивазомоторного невроза, то есть выраженным спазмом и вазодилатацией,изменением цвета кожи: мертвенно-бледная окраска сменяется синюшнойили розовой, особенно под влиянием эмоций напряжения, холода.Ангиоспастические явления могут длительное время преобладать надтрофопаралитически-ми. Характерна частая асимметрия поражения(поязление на одной верхней конечности, одной половине лица и др.). Воснове синдрома — спазм сосудов. Глубокие расстройства трофики менеетипичны для лиц, страдающих синдромом. Язвенно-гангренозные процессыпри нем развиваются, как правило, редко. Рейтера синдром (Relter). Синонимы: синдром Фиссенже — Леруа(Fiessinger — Leroy), уретро-окуло-синовиальный синдром.
  • 115. Характеризуется гнойным уретритом, конъюнктивитом и артритом.Начинается остро, высокая температура держится около недели, часто понос.Болезнь длится от 2 до 8 месяцев, кончается выздоровлением. Болеютисключительно мужчины, чаще молодые. Причина заболевания не выяснена,предполагают инфекционную природу. Рейхмана синдром (Reichtnann). Заключается в чрезмерном выделениижелудочного сока. Проявляется кислой отрыжкой, мучительной изжогой,рвотой (натощак), большим количеством желудочного сока (часто наступаетночью), удушьем вследствие рефлекторного спазма голосовых связок. Частоявляется одним из признаков язвы двенадцатиперстной кишки или стенозапривратника язвенной этиологии. Реклингхаузена болезни (Recklinghausen): 1. Синоним: нейрофиброматоз. Системное опухолевое заболевание.Проявляется при рождении или в детском возрасте. Наследуется поаутосомно-домннантному типу, описаны семейные случаи. Чаще поражаетмужчин. Множественные нейрофибромы располагаются по ходу нервов, мо-гут сопровождаться участками гиперпигментации и иметь ножку. Опухолирасполагаются в коже, подкожной клетчатке, локализуются в областисимпатического пограничного столба, ауэрбахова и мейснерова сплетенийорганов желудочно-кишечного тракта. Величина и количество варьируют. 2. Синонимы: паратиреоидная остеодистрофия, генерализованнаяостеодистрофия, генерализованная фиброзная кистовидная остеодистрофия.Гормональноактивная опухоль околощитовидной железы, вызывающаядистрофию костной ткани. В основе поражения костей лежитдистрофический процесс, связанный с нарушением минерального обмена.Эти изменения исчезают после удаления опухоли околощитовидной железы.Болеют женщины в возрасте 30—40 лет. Опухоль разивается в одной изоколощитовидных желез, нередко имеет атипичную локализацию (загрудиной). Гормональная активность аденом разная, что обусловливаетразличную интенсивность проявления заболевания. В ранних стадияхотмечают неопределенную боль в костях, ( мышечную слабость,повышенную утомляемость, головную боль. Позднее наблюдают потерюаппетита, тошноту, боль в животе, могут быть упорные поносы. Иногда напервом плане симптомы почечнокаменной болезни. Обнаруживаютсяразличные деформации костей: утолщения, бугристости или искривления,которые приводят к укорочению конечности и хромоте. В некоторых случаяхклинические проявления начинаются с патологического перелома. Последу-ющие переломы могут протекать безболезненно. За исключениемслучаев бурного течения, оканчивающихся летально, клиническая картинаобычно развивается медленно, на протяжении многих лет, а костныеизменения вначале ограничиваются остеопорозом. Болезнь с ремиссиями,прогрессирует, в костях развиваются кистозные полости, проявляетсявторичное малокровие, тахикардия, сердечная слабость. Наступаетинвалидность, а при отсутствии радикального хирургического лечениябольные погибают при явлениях кахексии и маразма. Случаев самоизлечения
  • 116. не описано. Отмечают гиперкальциемию, гиперкальциурию игиперфосфатурию. Рентгенологическак картина может быть различной:остеопороз, кисты костного скелета (чаще костей таза, бедра и другихтрубчатых костей), патологические переломы, колбообразные кистозныедеформации с одновременным истончением кортикального слоя. Если прирентгенологическом исследовании обнаруживают изолированную костнуюкисту, необходимо делать контрольные исследования всего скелета. Реклю болезнь (Reclus). Синоним: деревянистая флегмона шеи.Хронический воспалительный процесс подкожной клетчатки шеи.Деревянистой плотности инфильтрат на боковой поверхности шеи. Редкоабсцедирует. Реклю болезнь (Reclus). Множественные кисты молочной железы, частодвусторонние. Заболевают женщины в возрасте 20—30 лет. Относится кдисгормональным гиперплазиям. Микроскопически определяется фиброз,атрофия долек, кисты, расширение протоков. Ремхельда синдром (Roemheld). Синонимы: гастрокардиальный невроз,истерический тимпанит. Беспокойство, боль в области сердца, тахикардия,одышка, наступающая после обильной еды или при метеоризме.Рентгенологически — высокое стояние диафрагмы, поперечное положениесердца, большой воздушный пузырь в желудке. Синдром появляется прижелчнокаменной болезни, диафрагмальной грыже. Иногда вследствиераздражения блуждающего нерва наблюдается обильная саливация,заглатывание слюны вместе с воздухом. Иногда он наблюдается уневропатов, его появлению способствуют метеоризм и повышеннаявозбудимость сердца. Ренандера — Мюллера болезнь (Renander — Müller).Остеохондропатия сесамовидной кости I плюснефалангового сустава. Прояв-ляется припухлостью и болью с подошвенной стороны у основания большогопальца. Движение пальца усиливает боль. Большую роль в происхождениизаболевания играют микротравмы. Ри симптом (Ree). Признак опухоли молочной железы, фиксированной кгрудной стенке. При отведении руки на пораженной стороне до прямого углаопухоль остается неподвижной. Риббинга — Мюллера синдром (Ribbing-Müller). Синонимы: Риббннгаболезнь, Риббинга — Мюллера — Клемента синдром (Clement).Пропорциональная форма энхондрального дизостоза. Характеризуетсямножественным симметричным поражением суставных концов, ихдеформацией, ограничением движений и уменьшением роста тела в длинувследствие нарушения эпифизарного остеогенеза костей конечностей ипозвоночника. Начинается в детстве. Иногда поражаются все члены семьи.Симптоматология зависит от степени поражения и возраста больных (чемстарше больной, тем легче протекает болезнь). Жалобы на неопределенныеболевые ощущения, слабость мыщц, ограничение движений в крупныхсуставах и позвоночнике. Череп и лицо правильной формы. Небольшойкифоз, уплощение и укорочение туловища. Грудная клетка расширена. Всэ
  • 117. суставы кажутся несколько утолщенными из-за атрофии ближайших к ниммышц. Походка скованная. Тонус и сила мышц ослаблены.Рентгенологически отмечается уплощение тел позвонков и расширение их впоперечном направлении, иногда отдельные позвонки приобретаюттрапециевидную форму, способствуя образованию кифоза или кифосколиоза.Ядра окостенения эпифизов длинных и коротких трубчатых костей, мелкихкостей конечностей и позвонков нередко появляются позже обычного,атипичны. Эпифизы деформируются, становятся широкими, плоскими,суставные впадины уплощаются, развивается картина деформирующегоартроза или валь-гусного искривления суставов. Ростковый хрящ и метафизыне изменены. Риделя зоб. (Riedel). Синонимы: Хроническая струма Риделя,фиброзный тиреоидит, «железный зоб». Щитовидная железа твердая,увеличена. Явлений тиреотоксикоза, боли и лихорадки нет. Хроническийвоспалительный процесс может переходить на окружающие ткани, нервысосуды, что обусловливает появление симптомов сдавления трахеи ивозвратного нерва: одышку, усиливающуюся в положении лежа, затруднениеглотания, осиплость голоса. Может возникнуть односторонний параличголосовых связок. Описаны смертельные исходы от асфиксии. Полагают, чтов основе заболевания лежат аутоиммунные реакции. Риделя симптом (Riedel). В случаях незначительного увеличенияжелчного пузыря при желчнокаменной болезни в правом подреберьепрощупывается долька печени, находящаяся над пузырем. Ошибочно онаможет быть принята за желчный пузырь. Рисмана симптом (Riesman). Резкое усиление боли при поколачивании вобласти правого подреберья. При этом больной задерживает дыхание навдохе. Характерен для острого холецистита. Рихтера грыжа (Richter). Пристеночное ущемление кишечной петли — вгрыжевом мешке ущемляется только часть окружности кишечной стенки,чаще противоположная линия прикрепления брыжейки. Робена синдром. (Robin). Врожденное уродство, характеризующеесянедоразвитием нижней челюсти (микрогения), недоразвитием и западениемязыка (глосоптоз) и расщелиной нёба. Нередко сочетается с другимипороками. Дети слабые, пониженного питания, циа-нотичны,анемизированны, легко подвергаются инфекции. Смещение подбородкакзади способствует западению языка, сужению просвета глотки,затруднению глотания и дыхания. Робертса симптом (Roberts). Зона ясного звука, определяемая приперкуссии впереди опухоли почки или надпочечника. Она образуется за счетрасположения впереди петель кишечника. Робертсона симптомы (Robertson): 1. Фибриллярные сокращения грудных мышц в области сердца. Можнонаблюдать в терминальных состояниях при болезнях сердца. 2. Напряжение и выполненность в боковых отделах живота у лежащегона спине больного. Наблюдают при асците.
  • 118. Ровзинга синдром (Rovsing). Боль, возникающая в нижнем отделеэпигастральной области при гиперэкстензионных движениях туловища. Больтупая постоянная или интермиттирующая, иррадии-рует в поясницу. Иногдаона возникает в виде острого криза и может симулировать острыйаппендицит. Симптом характерен для подковообразной почки и вызвансдавленней сосудов аортального сплетения перешейком подковообразнойпочки. Ровзинга симптом (Rovsing). Левой рукой надавливают на брюшнуюстенку в левой подвздошной области, соответственно расположениюнисходящей части толстой кишки; не отнимая придавливающей руки, правойрукой производят короткий толчок через переднюю брюшную стенку навышележащий отрезок толстой кишки. При аппендиците боль воникает вправой подвздошной области. По мнению Ровзинга, газы толстой кишкиперемещаются при толчке проксимально, достигая стенки слепой кишки. Ровиги симптом (Rovighi). При перкуссии или поверхностнойпальпации эхинококковой кисты печени определяются волны флюктуации. Ровиральта синдром (Roviralt). Сочетание пилоростеноза с грыжами,пищеводного отверстия диафрагмы у детей. Встречается редко. Рогальского симптом. При переломе пястной кости легкий удар илитолчок по кончику соответствующего пальца, согнутого в пястно-фаланговомсуставе, вызывает боль. Родфорцера симптом (Rodforcer). Поздний максимальный подъемподмышечной температуры при перитоните. Розанова симптом. Синоним: симптом «ваньки-встаньки». Больнойлежит на левом боку с поджатыми к животу бедрами. При попыткеповернуть больного на спину или другой бок он тотчас же переворачиваетсяи занимает прежнее положение. Наблюдают при разрыве селезенки ивнутрибрюшном кровотечении. Розенбаха симптом (Rosenbach). Дрожание век при их смыкании.Наблюдают при базедовой болезни. Розенгейма симптом (Rosenheim). Оттягивание левой реберной дуги приналичии спаек желудка и брюшины вызывается боль. Этого же эффектаможно добиться введением пальцев исследующего под ложные ребрабольного или надавливанием на мягкие ткани слева от поясничныхпозвонков (определяют спайки задней стенки желудка). Розера грыжа (Roser). Открытый только в области пупка желточно-кишечный проток у детей. Является пороком обратного развития протока. Розера киста (Roser). Киста возникает при частичном незаращенииконца желточного канала. Располагается ниже пупка. Розера симптом (Roser). Синоним: симптом Розер — Брауна (Braun).Исчезновение пульсации твердой мозговой оболочки (определяемое вовремя операции) характерно для абсцесса или опухоли мозга. Розер — Нелатона линия (Rosen — Nelaton). Линия, соединяющаяседалищный бугор с передне-верхним крылом подвздошной кости. Ееопределение имеет значение при диагностике врожденного вывиха, перелома
  • 119. шейки бедра. Романова симптом. Загрудинная или межлопаточная боль, уси-ливающаяся при глотании и запрокидывании головы. Определяют приостром медиастините. Романцева симптом. Совпадение границ опухоли с границами прямоймышцы живота. Характерен для спонтанных гематом в области прямыхмышц живота. Ромелера симптом (Rommelaere). Уменьшение выделения фосфатов ихлорида натрия с мочой. Можно определять при раковой кахексии. Россолимо — Бехтерева синдром. Проявляется покраснением итрещинами в углах рта с одновременным отрубевидном шелушением,дисфагией, сильным жжением во рту. Наблюдают у больных с пониженнойкислотностью желудочного сока вследствие нарушения всасываниявитаминов группы В. Ротенпилера симптом (Rothenpieler). При наклоне туловища в сторону уздорового человека расслабляются мышцы спины на вогнутой и напрягаютсяна выпуклой стороне. При патологии в иояснично-крестцовой областирасслабления на вогнутой стороне не наступает. Ротора синдром (Rotor). Синоним: желтуха хроническая семейнаянегемолитическая. Характеризуется постоянной желтухой умереннойинтенсивности. Предполагается аутосомно-рецессивный тип наследования.Отмечают умеренную желтушную окраску кожи, слизистых оболочек, склер.Может быть приступообразная боль в животе (чаще в правом подреберье),сопровождающаяся усилением желтухи. Общее самочувствие больногохорошее. Печень и селезенка не увеличены. В крови отмечают повышениепрямого билирубина. Наблюдают задержку выделения конъюгированногобилирубина в желчные пути и повышение его в связи с этим в сывороткекрови, а также замедленное выделение бромсульфалеина, что связано снарушением экскреторной функции печени. Другие печеночные пробы неизменены. Этот синдром отличается от синдрома Дабина — Джонсонаотсутствием зеленовато-коричневого пигмента в клетках печени. При биоп-сии печени изменений не отмечено. Роттера точка (Rotter). При ректальном исследовании, достигнувпальцем дугласова пространства, против передней стенки прямой кишки,сверху и справа удается получить реакцию со стороны брюшины, нереагировавшей при исследовании живота, в виде ги-перэстезии, сильнойболи. Эта болевая точка свидетельствует о наличии деструктивногоаппендицита. Рохлина симптом. Симптом «излома молнии». Излом прямойвертикальной линии, проведенной через суставные щели, на снимках,произведенных в косой проекции. Результат перемещения позвонка вместе ссуставными отростками кпереди. Характерен для спондилолистеза. Роше симптом (Roche). При завороте яичка его придаток непрощупывается, при эпидидимите хорошо определена граница междуувеличенным придатком и яичком.
  • 120. Роше симптом (Roche). Синоним: симптом «выдвижного ящика». Присогнутом коленном суставе голень смещена кпереди (при повреждениипередних связок) или кзади (при повреждении задних). Симптомповреждения крестообразных связок коленного сустава. Руле болезнь (Roulet). Синоним: ретикулосаркома. Увеличениеподмышечных, шейных и паховых ламфатических узлов. Они образуютпакеты, сращенные между собой, но не сращение с подлежащими тканями.Селезенка увеличена. Отмечают лихорадку, истощение. Заболевание редкое.Встречается у пожилых людей. Прогноз плохой. Гистологически —саркоматозная пролиферация клеток лимфоид-ной ткани лимфатическихузлов и селезенки. Метастазы в другие органы. Румпель — Лееде — Кончаловского симптом (Rumpel — Leede). Приналожении на плечо широкого эластического бинта в случаеположительного результата через пять минут в^ локтевом сгибе или напредплечье выступают точечные кровоизлияния. Положительный симптомуказывает на геморрагический диатез вследствие нарушенийтромбоцитарной функции (говорит о склонности к кровотечениям). Рустицкого — Калера болезнь (Kahler). Синоним: миелома,эритробластома. Злокачественная опухоль костного мозга. Характеризуется общейслабостью, болью в костях с последующими патологическими переломами.Часто множественно-очаговая локализация процесса. Избирательнаялокализация: позвоночник, плоские кости, кости таза, ребра. Мужчиныболеют чаще в возрасте 50—70 лет. В начале заболевания появляются: общаяслабость, потеря аппетита, усталость и постоянная боль в конечностях.Позже боль локализуется в основном в позвоночнике. Миеломатозныеизменения возникают в рети-кулоэндотелиальной системе, особенно впечени, селезенке и лимфатических узлах, но часто солитарная плазмоцитомалокализуется на позвоночнике. Заболевание проявляется болью впозвоночнике, затем развивающимся радикулитом. Солитарную миеломуможно считать одноочаговой формой костного миеломатоза. При диффузноммиеломатозе характерна гиперглобулинемия с определенной анор-мальностью β- и γ- глобулинов. Рентгенологическая картина характеризуетсябольшой вариабельностью. На типичном снимке определяют множественныеочаги костной деструкции. Густые ограниченные очаги деструкции слива-ются с менее ограниченными и слабо выраженными просветлениями.Чередование остеолиза с пятнистыми сгущениями костной структурысоздают своеобразную картину множественного миеломатоза. В стадииполного развития заболевания часто выражена псевдо-кистозная структура, вособенности в костях черепа, ребрах, крыле подвздошной кости и позвонках.При множественном миеломатозе кости при рентгенографии могут иметь вид«растекшихся пчелиных сот». В поздних стадиях возникает выраженнаяатрофия скелета, патологические переломы с последующейостеобластической реакцией. Солитарная миелома рентгенологическиопределяется как ограниченный остеопороз с ясными правильными
  • 121. контурами, очаговым лизисом и локализуются только на одной кости.Опухоли не только узу-рируют кости, но и прорастают в соседние ткани.Часто не только на черепе, но и на других костях возникают остроограниченные, как будто «выбитые» дефекты. Заболевание может протекатьдлительно, особенно при солитарной форме. Руткевича симптом. Усиление боли при отведении слепой кишкивнутрь. Наблюдается при аппендиците. Руша симптом. Возникновение боли и тенезмы при пальпацииколбасовидной опухоли на животе. Наблюдают при инвагинации кишечника. Рье грыжа (Rieux). Ущемление петли тонкого кишечника вретроцекальноы пространстве. С Сабати симптом (Sabathie). Расширение яремных вен при аневризмеаорты или аортите. Савицкого синдром. Синоним: синдром малых признаков Савицкого.Слабость, утомляемость, снижение трудоспособности, понижение аппетита,отвращение к мясу, рыбе. Наблюдают у больных раком желудка. Сазиньяка симптом (Saviniaque). Наличие соляной кислоты, пепсина иотсутствие трипсина при исследовании желудочного содежимого.Наблюдают при желудочно-ободочно-кишечных свищах. Сазмена симптом (Susman). Пульсирующие коллатеральные артерии,прощупываемые на боковых поверхностях туловища и спине, если больнойстоя сильно наклоняется вперед и руки его свободно свисают. Наблюдаютпри коарктации аорты. Саймона симптом (Simon) Полиурия у больных с запущенным ракоммолочной железы. Развивается в связи с метастазами в гипофиз. Сали синдром (Sahli). Синоним: венозная корона Сали. Расширениеподкожных вен верхней половины туловища, местами образующихсплетения. Наблюдают при сдавлении верхней полой вены. Салмона симптом (Salmon). Расширение зрачка одного глаза на сторонепоражения в случаях лопнувшей внематочной беременности. Самнера симптом (Sumner). Повышение тонуса брюшной мускулатуры(ригидность) при легкой пальпации в правой подвздошной области.Определяют при остром аппендиците, перекруте кисты яичника, перфорацииподвздошной кишки и других острых заболеваниях органов брюшнойполости, расположенных в илео-цекаль-ной области. Сансема симптомы (Sansom): 1. Расширение границ сердечной тупости во II—III межреберьях.Определяют при экссудативном перикардите. 2. Шум, синхронный пульсу, выслушиваемые» при приближениистетоскопа к губам больного. Определяют при аневризме грудного отделааорты. Сантони симптом (Santoni). Короткий жужжащий шум, выслушиваемый
  • 122. рядом с кистой при ее перкуссии. Если киста эхинококковая — симптомотрицателен. Седана симптом (Sedan). Конвергенция глаз приводит к расходящемусякосоглазию. Определяют при закрытой травме черепа. Сейля симптом (Sale). Ослабление дыхания на стороне остроговоспаления брюшины, возникает при ограничении движения диафрагмы. Селье синдром (Selye). Синонимы: синдром адаптации Селье, общийадаптационный синдром. Наиболее характерные проявления синдрома:увеличение надпочечников за счет коркового слоя, язвы желудочно-кишечного тракта (избирательно желудка), гипоплазия тимико-лимфатическо-го аппарата. Различают 3 стадии заболевания: реакциятревоги, резистентности и истощения. Семба болезнь (Samb). Микрокистозный фиброаденоматоз молочнойжелезы. Сенатора симптом (Senator). Неподвижность позвоночника при ходьбевследствие ригидности мышц. Наблюдают при поддиафрагмальном абсцессе. Сента синдром (Saint). Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы,хронический калькулезный холецистит, дивертикулез толстого кишечника. Сенхауза — Киркса синдром (Senhouse — Kirkes). Синоним: шок-синдром. При кровоизлияниях в надпочечники или токсико-аллергическомпоражении надпочечников развивается синдром, характеризующийсяазотемией, тошнотой, рвотой, поносом, гипотонией, судорогами,тахикардией, аритмией, акроцианозом, геморрагиями, комой. Серджента симптом (Sergent). Увеличение регионарных лимфатическихузлов при заболевании коленного сустава свидетельствует о туберкулезнойприроде. Серджента синдром (Sergent). Сочетание паралича возвратного иблуждающего нервов. Характерное осложнение бронхогенного рака. Серейского синдрома. (Serejski). Абулия, адинамия, аспонтап-ность.Триада симптомов, характерных для повреждения верхней части лобнойдоли головного мозга. Сигаля — Маму болезнь (Siegal — Mamou). Синонимы: периодическийперитонит, рецидивирующий полисерозит, периодическая болезнь(семейная). Характеризуется периодическими, остро возникающими присту-пами боли в животе (реже в грудной клетке, суставах), лихорадкой. Послеприступа, длящегося 2—3 дня, больные быстро выздоравливают. Неярковыраженные продромальные явления сменяются приступом разлитой болипо всему животу (сильнее у пупка), который длится от нескольких часов донескольких дней. Приступ боли сопровождается ригидностью переднейбрюшной стенки, рвотой, вздутием живота, неотхождением газов и кала,потрясающим ознобом с последующей высокой температурой (39—40°) икрутым падением ее на 2—3-й день болезни. При локализации боли в груди,больные не могут сделать глубокий вдох. Пароксизм может разрешитьсяпоносом. В крови — нейтрофильный лейкоцитоз и ускоренная РОЭ (вовремя приступа). Для заболевания характерны многократные приступы,
  • 123. учащающиеся со временем. По мере прогрессирования может развитьсяамилоидоз внутренних органов. Болезнь имеет хроническое течение и длитсядесятки лет. Этиопатогенез неизвестен. Предполагают, что заболеваниегенотипическое, поражает 4—5 поколений. Встречается главным образом ународностей живущих в бассейне Средиземного моря. Сикара симптом (Sicard). При недостаточности клапанов по-верхностных вен кашлевой толчок передается сверху вниз. Сильвестрини — Корда синдром (Sylvestrini—Corda). При циррозепечени (типа Лаэннэка) появляются признаки эндокринной недостаточности.У мужчин отмечают потерю волосистого покрова головы, импотенцию,потерю либидо, высокую степень атрофии яичек, гинекомастию. У женщин— дисменорея, бесплодие, недостаточность эстрогенной деятельности иатрофия яичников. Синдинга Ларсена - Иогансона болезнь (Sinding Larsen — Johanson).Синоним: остеохондроз коленной чашечки. Болезнь встречается редко.Наблюдают чаще у мальчиков в возрасте 10—14 лет. Заболеваниепроявляется спонтанной болью, интенсивность которой увеличивается причрезмерном сгибании колена или надавливании на коленную чашечку. Кожатеплая на ощупь, нередко наблюдают припухлость коленного сустава вслед-ствие выпота в его полость. Болезнь продолжается несколько месяцев, послечего боль и функциональная недостаточность исчезают, коленная чашечкавосстанавливается. На рентгенограмме, сделанной в профиль, отмечаетсяпятнистая структура коленной чашечки. После выздоровлениярентгенологическая картина восстанавливается до нормы. Сиппля синдром (Sipple). Феохромоцитома и рак щитовидной железы.Нередко сочетается с различными врожденными дефектами. Ситенко симптом. Синоним: симптом реактивной гиперемии.Исследуемый находится 30 мин в положении лежа, затем на 2—3 минподнимает ногу и в этом положении на нее накладывают манжету отаппарата Рива — Роччи, раздувая ее до исчезновения пульса на периферии.Конечность опускают в горизонтальное положение и через 3—5 минснимают манжету. На здоровой конечности реактивная гиперемия стопыпоявляется через 30 с. Появление ее через 1—1,5 мин свидетельствует онедостаточности кровообращения в конечности. Ситковского симптом. Возникновение или усиление боли в правойподвздошной области при положении больного лежа на левом боку.Характерен для аппендицита. Сквирского симптом. Появление боли в правом подреберье приперкуссии ребром кисти правее позвоночника на уровне IX—XI грудныхпозвонков. Определяют при холецистите. Склярова симптом. Шум плеска в кишечнике при кишечнойнепроходимости. Смита болезнь (Smith). Синоним: острый инфекционный лимфоцитоз. Наблюдают у детей и в молодом возрасте, проявляется лихорадочнымпериодом с катаром верхних дыхательных путей, болью в животе,
  • 124. мелкопятнистой сыпью и незначительным увеличением лимфатическихузлов, селезенки. Боль в животе вызвана поражением мезентеральныхлимфоузлов. В течение 3—6 недель в крови наблюдают высокий лимфоцитозс нормальным количеством лейкоцитов и эозинофилов. Длительностьзаболевания несколько недель. Смита перелом (Smith). Сгибательный перелом лучевой кости втипичном месте. Возникает при падении на тыльную поверхность кисти илипри ударе. Сноу симптом (Snow). Выпячивание в области грудины. Можноопределять при метастазах рака грудной железы. Собразе проба. Больному предлагают задержать дыхание на выдохе.Отмечают время до его восстановления. Апноэ более 20 с считается хорошимрезультатом пробы, от 20 до 10 с — удовлетворительным, ниже 10 с —свидетельствует о низких резервах дыхательной системы. Дополняет пробуШтанге. Содоку болезнь (Sodoku). Синоним: болезнь крысиного укуса. Болезньпроявляется после укуса крыс и других грызунов. Возбудитель заболевания— спирохета или трепонема — находится в крови крыс и попадает кчеловеку при ее укусе или укусе животных, которые питаются крысами(хорьки, куницы, кошки, ласка). Инкубационный период 1—3 недели, номожет быть до 2 лет. Место укуса припухает, становится плотным ичувствительным на ощупь (тут же может развиться некроз). Вскореразвиваются лимфангоит и лимфаденит, 2—3 дня температура 38,5—41°,затем резко падает сопровождаясь сильным потоотделением. Далее следуетбезлихорадочный период (2—3 дня), после чего лихорадка повторяется. Вдальнейшем длительность периода высокой температуры становится корочеи подъемы ее менее высокими. Лихорадка сопровождается ознобами,суставной и невралгической мышечной болью, иногда парезами, потерейаппетита. В крови — нейтрофильный лейкоцитоз, лимфопения. Соловьева симптом. Ритмические сокращения левой половиныдиафрагмы. Можно наблюдать при тетании. Соргиуса симптом (Sorgius). Синоним: железа Соргиуса, узел Соргиуса.При раке молочной железы у наружного края большой грудной мышцыпрощупывают лимфатический узел величиной от горошины до лесногоореха. Сореса симптом (Sorest). Боль в правой подвздошной области,возникающая при покашливании и одновременной пальпации правогоподреберья у больного, лежащего на спине с согнутыми ногами. Определяютпри аппендиците. Сото — Халла симптом (Soto — Hall). Если лежащий на спине больнойначинает постепенно сгибать спину, начиная с шеи, при патологиипозвоночника появляется локальная боль. Спасокукоцкого симптомы: 1. Аускультатииио определяемый звук падающей капли. Определяютпри кишечной непроходимости.
  • 125. 2. При расширении двенадцатиперстной кишки, застойный, уве-личенный желчный пузырь под давлением пальцев освобождается отсодержимого, но снова быстро наполняется. Характерен для дуоденостаза. 3. Синоним: симптом «простыни». Больные базедовой болезньюукрываются ночью только простыней из-за постоянного чувства жара иповышенной потливости. Спижарного симптом. Исчезновение печеночной тупости — высокийтимпанит над печенью при прободении гастродуоденальных язв. Стивенса — Джонсона синдром (Stevens—Johnson). Эритематоз-но-экссудативные высыпания на коже, слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта и бронхов иногда приводят к тяжелым желудочно-кишечным кровотечениям. Начинается остро, протекает тяжело Этиологиязаболевания неизвестна. Указывают на связь с инфекцией, приемомразличных лекарств (барбитуратов, сульфаниламидов, пенициллина), гипо- иавитаминозом, коллагенозами. В настоящее время многие считают этозаболевание разновидностью многоформной экссудативной эритемы. Стила симптом (Steel). Синоним: симптом Грэхем — Стила (Graham).Ограниченная пульсация в области сердца. Можно определять при опухолях,прилегающих к сердцу и аневризме аорты, если ребро над ней атрофировано. Стокса закон (Stokes). Воспалительные процессы брюшной полостивызывают паралитическую кишечную непроходимость. Стюарта—Тревса синдром (Stewart—Treves). Характерен позднимразвитием ангиосаркомы в отечной верхней конечности после радикальноймастэктомии. Появляется у женщин пожилого возраста, у которых послемастэктомии не было осложнений. Отек появляется через 1 год послеоперации на этой же стороне и медленно распространяется на всю руку.Кроме этого, появляется незначительная атрофия кожи, гиперкератоз,телеангиэктазии, периоды лихорадки с рожистым или рожеподобным(эризипелоид) воспалением пораженной конечности. После интервала,который длится от 6 до 24 лет, появляется единичная пурпурно-краснаяопухоль, расположенная подкожно, слегка приподнимающаяся,локализующаяся на плече. Позже патологический процессраспространяется на всю руку и грудную клетку; появляются изъязвления.Поражения напоминают узелки рецидивного рака молочной железы.Дифференцируют с метастатической карциномой и саркомой Капози. Супольта—Сейе симптом (Soupault—Seille). Глубокий вдох вызывает убольного боль за мочевым пузырем. Наблюдают при воспалениирасположенного в тазу отростка. Сьёгрена синдром (Sjöegren). Хронический эзофагит в сочетании схронической системной инфекцией, железодифицитной анемией,ахлоргидрией, авитаминозом (особенно витамина А), эндокринныминарушениями. Отмечают недостаточность всех внешневыделительных желез. Сэмуэлса симптом (Samuels). Обследуемому, находящемуся вположении лежа, предлагают поднять обе выпрямленные ноги. Затемпредлагают производить быстрые сгибательные и разгибательные движения
  • 126. в голеностопных суставах. У больных с нарушениями кровообращения ужечерез несколько секунд или 1 — 2 мин наступает побледнение стоп. Еслинеобходимо исследовать сосуды верхних конечностей, то предлагаютподнять вверх руки и несколько раз сжать кулаки. При нарушениикровообращения пальцы бледнеют. Т Такаяси синдром (Takayashu). Синонимы: болезнь Такаяси, болезньотсутствия пульса, синдром дуги аорты. Сужение или постепенная закупоркапросвета артерий, ответвляющихся от дуги аорты, приводит к развитию рядасимптомов, в основе которых лежит ишемия. В последнее время выделяют 6клинических форм: подключичный; подключично-позвоночный; по-звоночный; сонной, безымянной артерий, комбинированные формы.Возникают головная боль, головокружения, расстройства памяти и зрения,обмороки, гемипарез. На соответствующих артериях отсутствует пульс.Многочисленные изменения наблюдают на глазном дне, включая атрофиюрадужной оболочки глаза, пигментацию и атрофию сетчатки, а такжекатаракты. Верхние конечности бледные, холодные, атрофия мышц иподкожной клетчатки лица, шеи, плечевого пояса, парестезии. Могутнаступить трофические изменения кожи лица, перфорации носовойперегородки. Артериальное давление на верхних конечностях снижено илине определяется, в то время как на нижних оно повышено. Прогноз плохой.Предполагают, что в основе заболевания лежит альтеративно-продуктивныйпанартериит плечевой или подключичной артерий. Заболевание относят киммунно-аллергическим. Возможна атеросклеротическая природа,коллагеноз. При гистологическом исследовании поврежденных сосудовопределяют воспалительную реакцию с клеточной инфильтрацией игигантскими клетками. Таратынова болезнь. Синоним: эозинофильная гранулема. Очагипролиферации ретикуло-гранулематозной ткани, богатой эозинофилами.Часто поражается костная система (поражение множественное). Очаги имеютокруглую форму без реактивного воспаления. Отмечают поражениежелудочно-кишечного тракта, легких и мышц в виде резко ограниченныхинфильтратов или опухолевых узлов мягкой консистенции. В кожеобразуются пластинчатые инфильтраты или узелки, которые нередконекротизируются и превращаются в вялотекущие язвы. В области костногоочага — болезненность с умеренным отеком мягких тканей и утолщениемкости. Температура повышена незначительно, аппетит понижен, общее не-домогание. В крови — умеренный лейкоцитоз с эозинофилией. Протекаетхронически. Рентгенологически выявляется ячеистая структура костей засчет слияния отдельных дефектов, между которыми сохраняются костныеперемычки. Имеются указания на инфекционно-аллергиче-скую природузаболевания. Тевенара синдром (Thevenard). Синоним: семейное изъязвление
  • 127. конечностей. Трофические язвы подошвенных поверхностей стоп,остеопороз плюсно-фаланговых костей. В некоторых случаях образуется такназываемая «стопа слона». Тернера синдром (Turner). Синонимы: крыловидный синдром,Бонневи—Ульриха синдром (Bonnevie—Ullrich), Шерешевского синдром.Сочетание ряда пороков развития. Характерна крыловидная шея. Наблюдаютотсутствие или недоразвитие яичников или яичек, пороки развитияконечностей (врожденные вывихи, разболтанность отдельных суставов,синдактилия и т. д.), нарушение функции мозга и нервов (косоглазие, птоз,парез лицевого нерва), недостаточность функции гипофиза. Терракола синдром (Terracol). Синоним: шейная мигрень. Приостеохондрозе шейного отдела позвоночника возникает боль за грудиной и вгорле, осиплость голоса, дисфагия. Тибъерж—Вейсенбаха синдром (Thibierg—Weissenbach). Сочетаниеболезни Рейно, склеродактилии, очагов обызвествления в подкожнойклетчатке и катаракты. Тилиякса симптом (Tilijaks). Неотхождение газов, на этом фоне боль вживоте, рвота, тенезмы и задержки стула при инвагинации кишечника. Тимана синдром (Thiemann). Синонимы: болезнь Тимана, болезньТимана — Флейшнера (Fleischner). Поражение, эпифизов пальцев рук и ног уюношей. Поражаются преимущественно средние и концевые межфаланговыесочленения 2 или 3 пальцев рук, основной сустав большого пальца ног и пер-вый тарзо-мётатарзальный сустав. На рентгенограмме — пораженныеэпифизы уменьшаются и часто резорбируются, соответствующие фалангиукорочены. Болезнь часто проявляется перед половым созреванием. Послесамопроизвольного излечения часто остаются тяжелые изменения суставов. Типре — Рикверта синдром (Tiprez — Ryckwaert). Синоним: ахалазиякардии. Затрудненное глотание пищи, особенно твердой, беспокойство,срыгивания. Развивается из-за спазма сфинктера кардиалыюго отделажелудка. Чаще наблюдают у грудных детей. Титце синдром (Tietze). Синонимы: болезнь Титце, дистрофия реберныххрящей, псевдоопухоль реберных хрящей. Опухолевидное разрастаниереберного хряща у места соединения его с грудиной, сопровождающеесяболью, чаще поражаются II, III, IV ребра. Боль нерезкая, постоянная илиинтенсивная, мучительная, наступает после физического напряжения(кашель, чихание, глубокий вдох). Пальпация и резкие повороты верхнейчасти туловища, отведение руки вызывают усиление боли с иррадиацией вруку, лопатку, позвоночник. Заболевание наблюдают у мужчин в возрасте20—35 лет. Рентгенологически в хрящах определяют обызвествление. Томайера симптом (Thomayer). При туберкулезном перитоните из-засморщивания брыжейки тонкой кишки петли ее оттянуты вправо, где иопределяется тимпанит. Томаса симптом (Thomas). Лордоз поясничного отдела позвоночника.Наблюдают при сгибательной контрактуре тазобедренного сустава. Томсена симптомы (Thomsen):
  • 128. 1. Исследуемый ставит вертикально на стол больную руку, согнутую влоктевом суставе. После этого врач надавливает на разогнутый кулак,больной, оказывая сопротивление давлению, ощущает боль в областилоктевого сустава. Характерен для эпикондилита плечевой кости. 2. Исчезновение боли в положении больного сидя при упоре руками всиденье. Наблюдают при компрессионном переломе позвоночника. Тони синдром (Тоnу). Карликовый рост при односторонней гипоплазиипочки. Торна синдром (Thorn). Связан со значительной потерей натрия смочой. Проявляется слабостью, повышенной усталостью, головокружением,анорексией, рвотой, поносом, мышечными спазмами, понижениемартериального давления, бредом, коллапсом, комой. Синдром солевойнедостаточности связан с потерей почками способности реабсорбироватьсоль, что часто обусловлено их заболеванием, а иногда большим приемомщелочей (при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки). На вскрытии ненаходят специфических изменений в почках, кроме хроническогогломерулонефрита. Торнтона симптом (Thornton). Острая боль в боку. Возможный симптомпочечнокаменной болезни. Торсона—Биёрка синдром (Thorson—Biörk). Синонимы: зло-качественный карциноид, кишечпо-карциноидный синдром, болезньОберндорфера (Oberndorfer). Карциноидные опухоли нефункциональноготипа чаще возникают в червеобразном отростке, реже в прямой кишке,протекают бессимптомно, редко выходят за пределы регионарныхлимфоузлов и метастазируют после иссечения. Функционирующие опухолимета-стазируют в легкие и печень. Симптомы проявляются значительнымвыделением серотонина клетками опухоли. Это, главным образом,нарушения гемодинамики со специфическими приливами — гиперемиейкожи, цианозом — бывают нарушения дыхания из-за бронхоспазма, поносы.В сердце развивается эндокардиальный фиброз со стенозом трехстворчатогоклапана и клапана легочной артерии. На вскрытии обнаруживаютгастродуоденальные язвы. Траубе симптом (Traube). Двойной тон, выслушиваемый на крупныхартериях. Определяют при недостаточности аортального клапана. Траубе — Яновского симптом (Traube). Появление притупленияперкуторного звука над полулунным пространством вместо тимпанита.Определяют при появлении жидкости в левой плевральной полости. Тревса симптомы (Treves): 1. При непроходимости толстых кишок во время проведения клизмыаускультативно определяют своеобразное урчание у места непроходимости. 2. При грыжах запирательного отверстия отведение и ротация ногивызывает боль Трейца грыжа (Treitz). Синоним: околодвенадцатиперстная грыжа.Внутренняя грыжа, относится к ложным. Происходит ущемление кишки втрейцевом канале. Грыжи делятся на левосторонние (бывают чаще) и
  • 129. правосторонние. В грыжевом кармане может находиться несколько петельили весь тонкий кишечник. Клинически — картина высокой кишечнойнепроходимости. Чаще грыжу обнаруживают на операции или секции. Навысоте приступа можно обнаруживать шаровидную припухлость в животе —гладкую, с ясными контурами, подвижную. При ощупывании самоеболезненное место соответствует грыжевым воротам, которые могутрасполагаться на линии, начинающейся слева над пупком и направляющейсявправо вниз к подвздошной ямке. Положение больного на правом бокуспособствует прекращению ущемления, в выпрямленном положении больусиливается. В анамнезе у больных — упорные запоры. Тренделенбурга симптом (Trendelenburg): 1. Асимметрия ягодичных складок, заметная при стоянии на больнойноге и исчезающая при стоянии на здоровой. Определяют при врожденномвывихе бедра. 2. Резко напряженная, «как доска», передняя брюшная стенка сподтянутыми к паховым отверстиям яичками, (вследствие сокращениямышцы, поддерживающей яичко). Наблюдают при перитоните. Трессдера симптом (Tressder). В положении лежа на животе больуменьшается. Наблюдают иногда при аппендиците. Тримадо симптом (Trimadeau). Определяемое рентгенологическиконическое расширение пищевода над сужением свидетельствует одоброкачественной природе сужения, а бокаловидное расширение — озлокачественной. Троттера синдром (Trotter). Характеризуется односторонней(мучительной) болью в области нижней челюсти, языка, уха, иногда виска,нарушением слуха, асимметрией и ограничением движений половинымягкого нёба. С течением времени присоединяются тризм и припухлость вобласти околоушной железы. В основе заболевания лежит злокачественноеновообразование боковой стенки глотки, сдавливающее III ветвьтройничного нерва (нижнечелюстной нерв) в овальном отверстии, евстахиевутрубу, прорастающее мышцы, поднимающие мягкое нёбо. Опухольвеличиной с грецкий орех, может инфильтративно прорастать околоушнуюжелезу и симулировать паротит. Троэль — Жуне синдром (Troell — Junet). Характеризуется ком-бинацией клинических проявлений токсического, обычно узловатого, зоба,сахарного диабета, акромегалии и гиперостоза свода черепа. Ги-перостоздиффузный, симметричный, особенно выражен в затылочных костях.Этиология не выяснена, в основе заболевания предполагают аденомугипофиза. Троянова симптом. Сухой мучительный кашель приподдиафрагмальном абсцессе. Обусловлен вовлечением в процессплевры. Труазье узел, симптом (Troisier). Лимфатический узел расположен вмедиальном отделе надключичного треугольника у места слияниявнутренней яремной и подключичной вен. Поражение узла Труазье
  • 130. указывает на предшествующие ему метастазы в парастериальных илимедиастинальных лимфатических узлах, то есть на значительноераспространение рака молочных желез. Труссо симптом (Trousseau). Тетанические судороги пальцев кисти(рука акушера) под влиянием сжатия руки (жгутом, бинтом) в течениенескольких минут. Появляется при тетании и, в частности приахлоропривиой (гастральной), развивающейся в результатедекомпенсированного стеноза привратника, у детей — при скрытойспазмофилии. Труссо синдром (Trousseau). Мигрирующий тромбофлебит крупных венпри злокачественных опухолях внутренних органов (рак поджелудочнойжелезы, желудка, печени, легких и др.). Может быть первым проявлениембессимптомно протекающей опухоли. Тужилина симптом. Телеангиэктазии на коже живота, груди и спинымогут быть признаком хронического панкреатита. Турейна — Солента — Гола синдром (Touraine — Solente — Gole).Синоним: гиперостоз генерализованный с пахидермией. Характеризуетсядвусторонними симметричными гиперостозами конечностей, особеннометакарапальных, метатарзальных костей, фаланг пальцев кистей и стоп,складчатостью кожи головы, лба, лица, век, кистей, стоп. Усиленадеятельность сальных желез. Ногти имеют вид часового стекла. Заболеваниемедленно прогрессирует. В моче больных содержится большое количествоэстрогенов. Заболевание наследуется по доминантному типу. Чаще болеютмужчины. Начало заболевания в дестком и юношеском возрасте. Впатогенезе заболевания играет роль дисфункция эндокринных желез. Турнера симптом (Turner). Образование компенсаторного лордоза вобласти нижних грудных и верхних поясничных позвонков. Наблюдают приспондилолистезе. Турнера симптомы (Turner): 1. Гиперестезия в области коленного сустава. Наблюдают приповреждениях мениска. 2. Синонимы: «хвостовой симптом», «симптом воробьиного хвоста».Черепицеобразное сползание остистого отростка позвонка, подвергающегосясоскальзыванию на остистый отросток ниже расположенного позвонка.Определяют при спондилолистезе. Турнера — Кизера синдром (Turner — Kieser). Синоним: на-следственная артроостеоониходисплазия. Заболевание наследуется поаутосомно-доминантному типу. Характеризуется гипоплазией коленнойчашечки и вывихом коленного сустава в латеральном направлении,дисплазией локтевого сустава, вывихом головки лучевой кости. Отмечаютатрофию ногтей, подвздошные рога (экзостозы крыльев подвздошныхкостей), ги-перостозы черепа, дисплазию плечевых костей, предплечий и др.Возможна различная комбинация этих аномалий. Турена полифиброматоз (Touraine). Семейное наследственноезаболевание, передающееся по доминантному типу, при котором
  • 131. дерматофибромы сочетаются с ретракцией ладонного апоневроза (болезньДюпюитрена) в области V, IV, II пальцев, с уплотнением кавернозных телполового члена, фибромиомами матки. Тэвенара симптом (Thevenard). Резкая боль, возникающая принадавливании по средней линии, на 2 поперечных пальца ниже пупка. Точкасоответствует проекции корня брыжейки. Наблюдают при завороте тонкойкишки. Тюффье симтпом (Tuffier). При одновременном пережатии вен имагистральной артерии конечности вены напрягаются только при развитомколлатеральном кровообращении. У Уиппля болезнь (Whipple). Синоним: интестинальная липодистрофия.Системное заболевание, обусловленное нарушением всасывания жиров,белков, углеводов и витаминов в тонкой кишке. В эпителии тонкой кишки, еебрыжейке и регионарных лимфатических узлах появляются специфическиеклетки-липогранулемы. Этиология неизвестна. Болеют преимущественномужчины. Длительность заболевания от 6 месяцев до нескольких лет, иногдасо значительными ремиссиями. Основные симптомы: схваткообразная боль вживоте, метеоризм, упорные поносы, в кале большое количество жира иногдас примесью крови. Часто возникают полиартриты. Отмечают повышеннуюутомляемость, лихорадку, глоссит, кожные высыпания, темную пигментациюслизистой оболочки полости рта, ахлоргидрию, гипопротеинемию,авитаминоз, гипохромную анемию, гипокальцие-мию, умеренное увеличениепечени и селезенки, асцит. В крови — лимфоцитоз. Постепенно развиваетсяистощение, которое заканчивается смертью. Патологоанатомическая картинахарактеризуется увеличением мезентеральных лимфатических узлов сявлениями воспаления, макрофагами и глыбками жира. Хроническоевоспаление тонкой кишки с атрофией слизистой оболочки, жировойинфильтрацией ее стенки, изъязвлениями. Успенского симптом. «Ослизлость» внутрибрюшинного экссудата припрободной язве желудка. Ф Фалло триада (Fallot). Признаки порока: дефект межпредсерднойперегородки, стеноз легочной артерии (чаще клапанный) и гипертрофиямиокарда правого желудочка. Главный ствол легочной артерии расширен(постстенотическое расширение). При его резком стенозе отмечают венозно-артериальный сброс крови с развитием синдрома «малого желудочка», врезультате чего у больных отмечают цианоз. Клиническая картинаскладывается из признаков стеноза легочной артерии. Отмечаютгипертрофию правого желудочка. Над легочным стволом выслушиваетсясистолический шум. При зондировании полостей сердца — повышениедавления в правом желудочке. Ангиокардиография определяет
  • 132. одновременное контрастирование левого и правого предсердий. Фалло тетрада (Fallot). «Синий» врожденный порок сердца. Забо-левание обусловлено четырьмя анатомическими компонентами —признаками порока: «высокий» дефект межжелудочковой перегородки,стеноз легочной артерии, смещение устья аорты вправо и гипертрофиимиокарда правого желудочка. Стеноз легочной артерии может бытьклапанным и инфундибулярным. Встречаются формы порока с полнойатрезией легочного ствола. Анатомические особенности и связанные с нимирасстройства гемодинамики определяют клиническую картину порока. Убольшинства детей развивается стойкий цианоз и одышка, которые прифизической нагрузке усиливаются и могут сопровождаться потерей сознания.Определяют симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол»,сердечный горб (выпячивание грудной клетки в области III—IV—V реберслева от грудины, образующееся вследствие гипертрофии правогожелудочка), характерен симптом «присаживания на корточки». Во II и IIIмежреберьях выслушивается систолический шум, интенсивность которогозависит от степени стеноза легочного ствола. На ЭКГ — право-грамма ссистолической перегрузкой правого желудочка. При зондировании полостисердца давление в правом желудочке равно таковому в левом, в легочномстволе давление снижено. На ангиокардиограмме — одновременноезаполнение контрастным веществом легочного ствола и аорты, последняясмещена вправо. На рентгенограммах — обедненный легочный рисунок,увеличение правого желудочка, западение дуги легочной артерии, сердце ввиде «деревянного башмака»). В части случаев сказывается влияниенаследственных факторов, передача которых осуществляется, преи-мущественно, полигенным путем. Аномалия нередко сочетается с другимипороками развития, особенно костной системы, и болезнью Дауна. Фалло пентада (Fallot). Сужение артериального конуса правогожелудочка, дефект межжелудочковой перегородки, смещение устья аортывправо, гипертрофия миокарда правого желудочка, дефект межпредсерднойперегородки. Клиническая картина сходна с таковой при тетраде Фалло.Диагностике помогает зондирование сердца и ангиокардиография. Фальконера — Веделля синдром (Falconer — Weddell). Синоимы:костоклавикулярный синдром, костоклавикулярный компрессионныйсиндром. Боль и венозный стаз в руке, исчезновение пульса на лучевойартерии, возможны трофические изменения кожи. Симптомы усиливаютсяпри опускании плеч книзу и отведении рук назад — стойка «смирно».Синдром обусловлен уменьшением подключичного пространства исдавленней подключичной артерии и плечевого сплетения. Фанкони диабет (Fanconi). Синоним: диабет фосфорный. Врожденныйрахит, резистентный к витамину D. Тип наследования доминантный.Изменения в почках существуют уже к моменту рождения. Признаки рахитачетко определяются ко 2-му году жизни, прогрессирует деформация.Земедление роста является постоянным признаком болезни. Количествофосфора в сыворотке крови значительно понижено, алкалической фосфатазы
  • 133. — увеличено. В моче значительно уменьшено количество кальция, в товремя как фосфор содержится в обычных количествах. По сравнению ссиндромом Фанкони при диабете отсутствует гипогликемия и ами-ноацидурия. Наблюдают общее расстройство обмена веществ, котороепроявляется в нарушении обмена фосфатов в костях, почках и кишечнике. Фанкони — Шлизингера синдром (Fanconi — Schliesinger). Синоним:синдром гиперкальциемии и остеосклероза. Относится к наследственнымнарушениям кальциевого обмена. Характеризуется нарушением функциипочечных канальцев, при котором страдает выделение аминокислот,повышено выделение кальция. Ребенок теряет в весе, отстает в росте,выражены полиурия и ацидоз, азотемия, гипотония, мышечная слабость,рвота, головная боль. Рахитические изменения возникают на 2—3-м году.Кости искривлены, наблюдаются патологические переломы. В легких слу-чаях ребенок доживает до 16—17 лет, при этом вторичные половые признакив подростковом периоде не развиваются, возникают психические нарушения,уролитиаз. Рентгенологически определяют остеосклероз костей основаниячерепа, преждевременные синостозы черепных швов. Федеричи симптом (Federici). Синоним: Клейбрука симптом(Claybiook). Тоны сердца, выслушиваемые при аускультации брюшнойполости. Определяют при перфорации кишечника. Фелти болезнь (Felty). Синонимы: инфекционный артрит. Хроническиеартриты, спленомегалия, ахилия, анемия, лейкопения и тромбопения,гипопротеинемия. Кожа в местах, доступных солнечным лучам, темная. Втечение заболевания различают 3 периода: I — после инфекционныхзаболеваний возникает воспаление вначале мелких, затем крупных суставов,незначительная спленомегалия, умеренная лейкопения, ускоренная РОЭ. ВоII периоде усиливается боль в области суставов, появляются деформации,движения ограничены, суживается суставная щель, развивается остеопороз,нарастает слабость, лимфатические узлы умеренно увеличены, селезенказначительно увеличена, плотна, болезненна. Повышается температура тела.Ускорена РОЭ, умеренная анемия, тромбоцитопения, лейкопения,эозинофилия, III период — кахексия. Встречается главным образом уженщин. Этиология неизвестна, предполагают, что причиной заболеванияявляется хрониосепсис. Фелькера симптом (Felker). Линии, проведенные через оба глаза, черезуглы рта и обе ключицы, встречаются в одном пункте на стороне поражения.Определяют при асимметрии лица и головы. Фербенка синдром (Fairbank). Синонимы: болезнь Фербенка, дизостозФербенка. Характерны длинные конечности, упорная, сильная боль в длин-ных трубчатых костях и ребрах (не связанная с нагрузкой).Нарентгенограммах — генерализованный гиперостоз с сегментарнымиутолщениями кортикального слоя. Остеосклероз отмечается и в другихкостях. В крови — повышен уровень щелочной фосфатазы. Начинается вдетском возрасте. Встречается редко. Филатова болезнь. Синонимы: агранулоцитоз, инфекционный
  • 134. мононуклеоз. Заболевание проявляется некротической ангиной или некро-зами десен, кишечника, половых органов, легких. Отсюда клиническиеформы: ангинозная, кишечная и легочная. Выражена общая слабость,высокая температура, дисфагия. Живот мягкий, болезненный,положительный симптом Щеткина — Блюмберга, могут быть инфильтраты.В крови — лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз. Иногда возникаетфлегмона слепой, тонкой кишки или язвенный колит. Язвы кишечника могутосложняться кровотечением, перфорацией, перитонитом. В основезаболевания — аллергические реакции. Сенсибилизация может наступить врезультате перенесенных инфекционных заболеваний, травм, приемамедикаментов. Филатова симптом. Симптом локальной болезненности. Усиление ее наопределенном участке в правой подвздошной области при пальпации животау детей. Свидетельствует об остром аппендиците. Философова симптом. Синоним: симптом «чаши». Определяемоеперкуторно расширение границ верхнего отдела переднего средостения.Наблюдают при хроническом медиастините. Финстерера симптом (Finsterer). Брадикардия при травме печени.Возникает вследствие всасывания вытекающей желчи. Фитц — Хью синдром (Fitz—Hugh). Синонимы: подреберный синдромСтояно (Stajano), гонококковый перитонит верхней по-половины брюшнойполости, синдром Фитц — Хью — Куртиса (Curtis). Боль в верхней половинеживота справа, болезненность в правом верхнем квадранте переднейбрюшной стенки, тошнота, рвота, жар, лихорадка, потливость, головная боль.Появляется у молодых женщин при гонококковом воспалении тазовыхорганов. Может симулировать острый холецистит. Фитца синдром (Fitz). Синоним: острый геморрагический панкреатит.Характеризуется острой приступообразной болью в эпигастрии,иррадиирующей в спину, вздутием верхней половины живота, тошнотой,рвотой, лихорадкой. Часто сопровождается болезнью желчевыводящихпутей. Отмечают глюкозурию, гипогликемию, билирубинемию. Диагнозподтверждается увеличенным количеством амилазы или липазы сывороткикрови. Фишера симптом (Fischer). Систолический шум над грудиной илиоколо нее при наклоне головы назад. Наблюдают при туберкулезеперибронхиальных лимфатических узлов в результате сдавливаниябезымянной и верхней полой вен пакетами увеличенных узлов. Фишера — Эванса синдром (Fischer — Ewans). Резкаятромбоцитопения с выраженным геморрагическим диатезом. Флинта симптом (Flint). Шум Флинта. Короткий пресистолическийшум на верхушке сердца при недостаточности аортального клапана. Фолькмана контрактура (Volkmann). Синонимы: ишемическаяконтрактура мышц предплечья, синдром Фолькмана, ишемический параличФолькмана. В результате травмы (надмыщелковый перелом плеча или пере-лом костей предплечья), давления гипсовой повязки развивается нарушение
  • 135. кровообращения, гипоксия, при которой в первую очередь страдают нервы имышцы. Если причинный момент не устранен, в мышцах наступаютнеобратимые изменения. Ранние симптомы: жгучая боль, цианоз,припухлость, отек кисти и пальцев, расстройства чувствительности(поверхностной и глубокой), пульс слабый или не определяется. Позднееразвивается мышечная атрофия, а затем рубцовое перерождение сгибателейпальцев и кисти, что ведет к образованию контрактуры и развитию«когтеобразной кисти». Фольмара синдром (Volmar). Приступообразная боль в нижнейполовине живота при быстрой ходьбе или беге, отсутствие пульса наартериях нижних конечностей. Заболевание развивается у больных соблитерацией тазовых ветвей аорты и нарушениями кровообращения вбассейне нижней брыжеечной артерии. Фомина симптом. Понижение или отсутствие брюшных рефлексов приостром аппендиците. Фонга симптом (Fong). Симметричные экзостозы на задней стенкеподвздошной кости. Определяют рентгенологически. Фордайса — Саттона синдром (Fordyce — Sutton). Синоним:ангиокератома мошонки. Разновидность ороговевающей ангиомы.Характеризуется теле-ангиэктазиями и кератозом мошонки. Считают, что этоодно из проявляений болезни Ослера, так как при ней одновременно обнару-живают телеангиэктазии на языке. Форестье синдром (Forestier). Дисфагия у больных с шейнымспондилезом или анкилозирующим спондилоартрозом. Фостер — Кеннеди синдром (Foster — Kennedy). Односторонняяанрсмия с атрофией зрительного нерва и развитием застойного соска напротивоположной стороне. Определяют иногда при расположенииарахноэндотелиомы кпереди от турецкого седла, в районе Обонятельнойщели. Франкла — Хохварта синдром (Frankl — Hochward). Двусторонняяглухота, атаксия, концентрическое сужение, поля зрения ограничениедвижения глаз кверху, признаки гипопитуитризма. Возникают при опухоляхгипофиза. Фринцеля симптом (Frantzel). Диастолический шум имеет двамаксимума — в начале и конце диастолы. Характерен для митральногостеноза. Фрейда — Горнера симптом (Freid — Homer). При рентгенологическомисследовании, производимом во фронтальной проекция, контуры желудка иселезеночного угла толстой кишки образуют две дуги, которые составляютугол, открытый кверху (сверху он прикрыт дугой диафрагмы), за счет чегообразуется треугольник Дюваля — Кеню — Фату (Duval — Quenu — Fatou).Наблюдают при релаксации диафрагмы. Фрелиха синдром (Fröhlich). Характеризуется полным или частичнымотсутствием брюшных мышц. Кроме этого отмечают hyd-roureter,hydronephrosis, megacystis, а у мальчиков — крипторхизм.
  • 136. Фрерихса симптом (Frerichs). Отложение кристаллов мочевины в видеинея на лице, спине и пояснице. Бывает при азотемии, когда уровеньмочевины крови превышает 5 г/л. Фридрейха симптомы (Fridreich): 1. Повышение высоты тимпаннчеекого перкуторного звука надвоздухосодержащей полостью легкого во время глубокого вдоха. 2. Диастолический коллапс шейных вен при слипчивом перикардите. Фридриха болезнь (Friedrich). Синоним: остеохондропатня грудинногоконца ключицы. Асептический субхондральный некроз грудинного концаключицы. Характеризуется отеком, болью и гиперемией кожи в областигрудинно-ключичного сочленения. На рентгенограмме в этом участкеключицы определяют очаг просветления. Фриман — Даля симптом (Frimann — Dahl). При кишечнойнепроходимости в растянутых газом петлях тонкой кишки рентге-нологически определяют поперечную исчерченность (соответствуеткеркрннговым складкам). Фромени синдром (Fraumeni). Синоним: синдром Фредерик —Фромени (Frederich). Тенденция к неоплазии у членов одной семьи и близкихродственников (развиваются саркомы мягких тканей, рак грудных желез,рабдомиосаркомы, иногда опухоли других органов). Фростберга симптом (Frostberg). Определяемая рентгенологически(дуоденография под гипотонией) деформация вогнутого контуранисходящего отдела двенадцатиперстной кишки в виде перевернутой цифрытри. Образуется в результате втяжения папиллярной и парапапиллярнойчасти двенадцатиперстной кишки в головку поджелудочной железы прихроническом панкреатите, раке головки поджелудочной железы. Фурнье болезнь (Foamier). Синоним: молниеносная (газовая) гангренамошонки. Острая боль в мошонке, отек, некроз мягких тканей — иногда допахозых складок, с обнажением илн выпадением яичек. Отмечают обильноеистечение гноя, вялые грануляции, гнойные затеки на промежности и бедрах.Выражена тяжелая интоксикация, признаки тяжелого сепсиса. Фурнье симптом (Fournier). При непроходимости кардии возникаетсильная боль за грудиной, как при стенокардии. Фьевеза синдром (Fiévez). Характеризуется припухлостью, об-разованной длинной головкой двуглавой мышцы плеча, ямкой, рас-положенной над этой припухлостью и ощущением (при ощупывании)сухожилия длинной головки на переднем крае дельтовидной мышцы.Наблюдается при разрыве длинной головки двуглавой мышцы плеча и еесухожилия. Фюрбрингера симптом (Fürbringer). Служит для дифференциальногораспознавания над- и поддиафрагмального абсцесса: инъекционная игла,введенная в его полость при дыхании колеблется если игла локализуется вабсцессе, расположенном над диафрагмой— эти движения отсутствуют.
  • 137. Х Хаглунда болезнь (Haglund). Синоним: остеохондропатия апофизапяточной кости. Проявляется в возрасте 14—16 лет, преимущественно удевочек, болыо в пяточной области при ходьбе. При исследовании в областипятки определяют припухлость и местное повышение температуры. В местеприкрепления ахиллова сухожилия при надавливании отмечают резкуюболезненность. На рентгенограмме — уплотненный апофиз пяточной кости.Пространство между апофизом и костью увеличено, на бугристостипяточной кости на этом уровне определяется шероховатость. Иногдаапофизарное костное ядро оказывается фрагментироваиным. Хаджистамова симптом. При максимальном сгибании в коленномсуставе и сдавлении верхнего заворота сухожилием четырехглавой мышцыбольшеберцовая кость, скользя кзади по мыщелкам бедра, сдавливает задниезавороты, в результате чего имеющаяся в суставе жидкость выжимается впередний его отдел и образует по бокам от собственной связки надколенниканебольшие выпячивания. Ханда — Шюллера — Кристиана болезнь (Hand — Schuller —Christian). Синоним: краниальный ксантоматоз. В основе заболеваниялежит нарушение обмена холестерина и инфильтрация липоидными иплазматическими клетками плоских костей, твердой мозговой оболочки икожи, накопление холестерина обнаруживается также в клеткахпаренхиматозных органов. Клинически — экзофтальм, половоенедоразвитие, в коже — мелкие желтоватые узелки, переломы трубчатыхкостей, поражение лицевого нерва, снижение слуха, нистагм, мозжечковыерасстройства". В крови — повышение холестерина и липопротеинов,гипохромная анемия. На рентгенограммах черепа и других костей — очагиостеопороза неодинаковой интенсивности с неровными контурами («черептипа географической карты»). Описаны семейные случаи. Тип наследования— аутосомно-рецессивный. Заболевание обычно начинается в возрасте до 10лет, реже позднее. Мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины.Течение заболевания прогрессирующее. Харкэуэя синдром (Harkaway). Аллергический артериит. Заболеваниеносит системный характер. Течение приступообразное, частозлокачественное, похожее на узелковый периартериит. Гистологическиопределяют некротический артериит в средних артериях различных органов. Харрингтона грыжа (Harrington). Антральная грыжа пищеводногоотверстия диафрагмы. Хаудека симптом (Haudek). Ниша — рентгенологический симптом приязве желудка. Хаушипа симптом (Howship). Режущая острая боль в ноге пораженнойстороны. Наблюдают при ущемленной бедренной грыже. Хашимото зоб (Hashimoto). Синонимы: болезнь Хашимото,лимфоматозный зоб, лимфатический тиреоидит. Тиреоидит,характеризующийся хронической воспалительной реакцией с образованием
  • 138. инфильтратов из гигантских и плазматических клеток. Железа поражаетсяравномерно. В основе заболевания лежат аутоиммунные процессы собразованием антител. Железа плотная, равномерно увеличена,малоподвижна. С прог-рессированием процесса развивается гипотиреоз. Хвостека симптом (Chvostek). Сокращение мимических мышц приударе молоточком в проекции ствола лицевого нерва над мандибулярнымсочленением кпереди от наружного слухового прохода. Симптомсвидетельствует о повышенной нервно-мышечной возбудимости. Наблюдаютпри тетании. Хебердена симптом (Heberden). Мелкие узелки твердой консистенции вобласти суставов (чаще пальцев) у людей в возрасте старше 45—50 лет.Наблюдают при деформирующем остеоартрозе. Хейвна синдром (Haven). Синоним: синдром лестничной мышцы. Больв шейных позвонках с рефлекторным сокращением мышц, возникающая прирезких поворотах головы, парестезии или гипе-ростезии в области ульнарныхпальцев. Снижение артериального давления на соответствующей конечности,венозный застой в конечности, парезы, параличи мышц ладони. Синдромразвивается в результате сдавления кровеносных сосудов и нервов в областилестничной мышцы. Хельбинга симптом (Helbing). Медиализацня ахиллова сухожилия врезультате вальгусного искривления голеностопного сустава. Наблюдаютпри плоскостопии. Хеммена синдром (Hamman). Хрустящий, синхронный сердечномуритму перикардиальный шум. Аускультативный признак спонтанного илитравматического пневмомедиастинума. Хеммена — Рича синдром (Hamman — Rich). Прогрессирующийфиброз легких. Редкое заболевание. Хеннера симптом (Henner). При опухоли лобной доли головного мозга врезультате ходьбы усиливается ретропульсация, заканчивающаяся падениембольного. Херста симптом (Hurst). Принятая больным бариевая взвесь, заполняяпищевод до определенного уровня, создает гидростатическое давление,вследствие которого наступает механическое раскрытие кардии иконтрастное вещество проваливается в желудок. При органическом стенозекардии этот симптом отрицателен. Херфорта — Летошника симптом (Herfort — Letosnik). Нейтрофильныйлейкоцитоз в крови наряду с абсолютной лимфопенией. Можно определятьпри остром панкреатите. Хесслера синдром (Hässler). Спонтанный асептический некрозвертлужной впадины тазовой кости. Хиари болезнь (Chiari). Синонимы: облитернрующий флебитпеченочных вен, тромбофлебит печеночных вен. Облитерирующеевоспаление печеночных вен. Причины заболевания — травма, инфекциялюбой локализации, гепатиты, заболевание крови. Может возникнуть какследствие пилефлебита или восходящего тромбоза нижней полой вены. При
  • 139. остром течении заболевания превалирует тромбоз. Состояние тяжелое,развивается шок, коллапс, тяжелое нарушение гемодинамики, боль вэпигастрии и пояснице, днепептические расстройства. Больные, как правило,погибают. При хроническом течении заболевания — клиника вялотекущеговоспалительного процесса, гепатомегалня, спленомегалия, желтушность,асцит со значительным содержанием эритроцитов, развитие сосудистыхколлатералей. Заболевание протекает с ремиссиями. Прогнознеблагоприятный. Хилла симптом (Hill). Синоним: симптом Хилла — Тесье (Tessier).Повышение систолического артериального давления (на 80— 100 мм рт. ст.)в артериях нижних конечностей по отношению к систолическому давлению,измеряемому на лучевой артерии. У здоровых людей разница не превышает40 мм рт. ст. Наблюдают при недостаточности полулунных клапанов аорты,гипертиреозе, артериовенозных анастомозах, реже при склерозе брюшногоотдела аорты. Хиртца симптом (Hirtz). Больной можег уснуть только сидя, обхвативколени руками. Наблюдают при экссудативном перикардите. Хитрова симптом. Диастаз между акромиальным отростком и большимбугорком плеча при потягивании приведенного плеча книзу. Выявляется приатрофии дельтовидной мышцы при привычных вывихах в плечевом суставе. Хитценбергера симптом (Hitzenberger). Парадоксальные движениядиафрагмы при частых коротких вдохах через нос. Наблюдают прирелаксации диафрагмы и парезе диафрагмального нерва. Хлюмски синдром (Chlumsky). Синоним: тромбофлебит Хлюмски. Влетне-осеннее время после укусов насекомых на кистях и стопах молодыхмужчин появляются множественные небольшие, четкообразной формы,подкожно расположенные припухлости в виде волдырей, покрытыхпокрасневшей кожей. Они вызывают сильный зуд и жжение. Развиваютсямножественные поверхностные флебиты. Температура субфебрильная.Течение длительное, хроническое. После ликвидации острых явлений надлительное время остаются небольшие уплотнения. Хованса — Джиота симптом (Chovannas — Guyot). Зона тимпанитамежду лобком и опухолью, если она исходит из брыжейки. Предложен дляисключения опухолей половой сферы при расположении их над лобком. Ходжкина болезнь (Hodgkin). Симптомы: лимфогранулематоз,злокачественная гранулема. Тяжелое общее заболевание, протекающее сопухолевидными разрастаниями лимфатических узлов, лихорадкой, зудомкожи и нарастающей кахексией. Болеют чаще мужчины в возрасте 35— 50лет. Характеризуется развитием узелковых разрастаний в лимфатическихузлах, селезенке, печени, костном мозге и других внутренних органах итканях. Встречается изолированное поражение внутренних органов, но чащепроцесс генерализован. Характерно поражение периферических ивисцеральных лимфатических узлов, которые увеличиваются, уплотняются иобразуют спаянные бугристые пакеты. Селезенка увеличена, пронизанаузелковыми разрастаниями, из-за чего имеет пестрый вид. Печень увеличена,
  • 140. в ней определяют бело-серые узелковые разрастания, их обнаруживают и вкостях (чаще в позвонках, ребрах, грудине). В легких — узелки по ходубронхов или сплошные поля инфильтрации. В желудке и кишечнике узлы(различной величины) часто изъязвляются и ведут к кровотечениям иперфорации. Могут поражаться поджелудочная, щитовидная железы, почки,кожа, глаза, половые органы и т. д. Гистологически — наличие гигантскихклеток Березовского—Штернберга (Sternberg), плазмоцитов, фибробластов,полиморфноядерных лейкоцитов. Различают следующие стадии: ги-перпластическую, гранулематозную, рубцевания. Заболевание проявляется:температурной реакцией, повышенной потливостью, зудом кожи.Увеличиваются лимфатические узлы шеи, а затем и других областей. Узлыстановятся плотными, спаиваются в опухолевые конгломераты.Генерализация характеризуется вовлечением в процесс новых групплимфоузлов и распространением на внутренние органы. Наблюдаютперифокальные пневмонии, плевриты. В крови: нейтрофилез со сдвигомвлево до палочкоядерных ней-трофилов с лнмфоцитопенией, эозинофилией имоноцитозом. Лейкоцитоз, ускорена РОЭ. Нарастание клинических явленийсопровождается прогрессированием анемии. В костном мозге находят клеткиБерезовского—Штернберга. Важна пункция лимфатических узлов. Хойбнера — Гертера синдром (Heubner — Herter). Заключается вхронической недостаточности желудочно-кишечного тракта у детей снедоразвитием кишечника. Проявляется тяжелой дистрофией, частымизловонными испражнениями, поздним прорезыванием зубов. Большойвздутый живот, асцит, мышечная атрофия, психические расстройства.Различают первичную форму, возникающую без видимой причины, ивторичную, связанную с рахитом, гельминтозом или туберкулезомкишечника. Хойслера симптом (Heussler). Боль в пораженной области позвоночникапри неловких и быстрых движениях (боль вывиха). Определяют привыпадении студенистого ядра межпозвоночного диска. Хойтера симптом (Heuter). Боль в плечевом суставе, возникающая присгибании в локтевом суставе ротированной кнутри руки. Определяют притравме двуглавой мышцы плеча. Хольстеда симптомы (Halsted): 1. Цианоз отдельных участков кожи живота при остром панкреатите. 2. Легкое сдавливание опухоли грудной железы между пальцами вслучае коллоидного рака создает впечатление разрыва капсулы опухоли иразжижения желеподобного вещества, размер опухоли не меняется. Хоманса симптом (Homans). Больной лежит на спине, ноги полусогнутыв коленных суставах. Производят тыльное сгибание стопы в голеностопномсуставе. Боль в икроножных мышцах, которую при этом ощущает больной,свидетельствует о тромбозе глубоких вен. Боль возникает при сдавливаниитромбированных вен икроножными мышцами. Хорна симтпом (Horn). При натяжении правого семенного канатикапоявляется боль. Определяют при остром аппендиците.
  • 141. Хофштеттера — Куллена — Хелендаля симптом (Hofstatter — Cullen— Helendahl). Синоним: симптом голубого пупка. Голубая окраска пупка.Возникает при кровоизлиянии в брюшную стенку или брюшную полость.Часто положителен при внематочной беременности. Хохенега симптом (Hochenegg). Синоним: симптом Обухрвскойбольницы. При пальцевом исследовании прямой кишки определяютгипердилатацию ампулы кишки. Отмечают при непроходимости сигмо-видной кишки. Хувера симптом (Hoover). Уменьшение амплитуды движения ребер напораженной стороне. Определяют при экссудативном плеврите ипневмотораксе. Хуттера симптом (Hutter). При расширении почечной лоханки напиелограмме медиальная граница острая и направлена дистально илатерально — параллельно краю поясничной мышцы, Хэлла симптом (Неll). Сотрясение трахеи во время диастолы.Наблюдают при аневризме аорты. Хьюга — Стовина синдром (Hughes — Stovin). Аневризма легочнойартерии с рецидивирующим тромбофлебитом различной локализации.Клинические проявления заболевания: интермиттирующая лихорадка,кашель, одышка, боль в грудной клетке, рецидивирующее кровохарканье,рецидивирующий поверхностный тромбофлебит различной локализации.Можно наблюдать двустороннюю гинекомастию, угри. Нередко в результатеповышения внутричерепного давления появляется головная боль, рвота,застойный сосок зрительного нерва. Причиной смерти обычно являетсямассивное легочное кровотечение. Болеют чаще молодые мужчины. Хюбнера — Томсена феномен (Hübner — Thomsen). Панагглюти-нация,наблюдаемая в несвежей крови (сохраняемой более 2 сут). Вызываетсяособым штаммом бактерий и может затруднить правильное определениегруппы крови. Хютера симптом (Hueter). При ущемлении мягких тканей междуфрагментами костей перкуссия через место перелома не проводится. Ц Цанга ямка (Zang). Расположена у места слияния внутренней яремной иподключичных вен позади внутреннего конца ключицы, где располагаютсянадключичные лимфатические узлы, часто поражающиеся при ракемолочной железы. Цеге — Мантейфеля симптом. При завороте сигмовидной кишки склизмой удается ввести не более 0,5—1 л жидкости. Ценкера дивертикул (Zenker). Врожденный дивертикул задней стенкипищевода в зоне перехода его в глотку. В начале заболевания — глоточныепарэстезии, перемежающаяся дисфагия, сухой кашель! С увеличениемдивертикула в нем происходит задержка пищи, урчание при приеме воды.Мешок сдавливает пищевод, усиливается дисфагия, часты аспирационныё
  • 142. пневмонии. Цивэ синдром (Zieve). Желтуха, гиперлипемия, гемолитическая анемия.Возникает при хроническом алкоголизме. Клинические проявления: боль вподложечной области и правом подреберье (временами очень сильная),анорексия, тошнота, рвота, понос, потеря веса, недомогание, слабость,кашель, ознобы, лихорадка в течение нескольких недель, дрожание рук,иногда бред. Перемежающаяся желтуха и гиперхолистеринемия,периодически выявляемый гемолиз. Нестойкая гепатомегалия и нарушенияфункции печени. При биопсии печени выявляют жировую инфильтрацию иумеренно выраженный цирроз. Часто наблюдают телеангиэктазии, иногдапаукообразные. Цириакса синдром (Cyriax). Болевой синдром вследствие смещенияпереднего конца реберного хряща у межхрящевых сочленений (чаще вобласти VIII—IX ребер). Боль острая, локальная, с иррадиацией в спину ируку. Возможен стенокардический компонент. Заболевание можетвозникнуть в результате непрямой травмы (резкое движение при кашле,чихании, резкий поворот туловища) или вследствие прямой травмы;хроническое, рецидивирующее течение. Цоллингера — Эллисона синдром (Zollinger — Ellison). Аденомаподжелудочной железы, желудочная гиперсекреция с высокой кон-центрацией соляной кислоты, пептические гастродуоденальные язвы.Причина заболевания — аденома клеток островков Лангерганса под-желудочной железы с последующей гормональной стимуляцией желудочнойсекреции. Можно наблюдать в других органах, где иногда встречаетсядобавочная ткань поджелудочной железы (кора надпочечников, гипофиз,паращитовидные железы и т. д.). Цондека — Бромберга — Розена синдром (Zondek — Bromberger —Rozin). Сочетание гипертиреоза и галактореи. Цугсмита симптом (Zugsmiih). Укорочение перкуторного звука науровне 2-го межреберья с обеих сторон грудины. Наблюдают при язве илираке желудка. Цулукидзе симптом. При пальпации инвагината толстой кишкиобнаруживают углубление со складкообразными краями, вокруг которогоопределяются тонкие опухолевидные образования — жировые привески. Ч Чейн — Стокса дыхание (Cheyne — Stokes). Нарастающая глубинавдоха, достигающая максимума, затем постепенно уменьшающаяся ипереходящая в длительную паузу (апноэ), после которой цикл повторяется. Чейса симптом (Chase). Боль, возникающая в правой подвздошнойобласти при быстрой и глубокой пальпации по ходу поперечноободочнойкишки — слева направо, при пережатии другой рукой исследующегонисходящей ободочной кишки. Наблюдают при аппендиците, острыхвоспалительных процессах в правой половине толстой кишки.
  • 143. Чаклина симптом. Если больной активно поднимает поврежденнуюногу в разогнутом положении, то при повреждении внутреннего менисканаблюдают уплощение широкой мышцы бедра и компенсаторноенапряжение портняжной. Симптом наиболе ярко выражен у мужчин,особенно в случаях хронического состояния после повреждения мениска. Чеппля синдром (Chappie). Комплекс рентгенологических симптомов,характеризующих врожденные аномалии тазобедренного сустава: нетчеткого контура края вертлужной впадины, щель между ней и головкойбедренной кости расширена, последняя не полностью заполняет вертлужнуювпадину, сглажена выпуклость подвздошной кости. Чилайдити синдром (Chilaiditi). Заключается в перемещениипеченочного утла толстой кишки между печенью и диафрагмой. Причинойсчитают врожденную аномалию или отсутствие печеночных связок,расстройства функции диафрагмы (паралич), повышение внутрибрюшногодавления. Проявляется чувством давления в правом подреберье. Под-тверждается рентгенологически. Чиркина симптом. Болезненность при надавливании на остистыеотростки XII грудного и I поясничного позвонков. Определяют приспондилолистезе. Чмарке симптом (Tschmarke). Если после расслабления мускулатурысогнуть ногу в коленном суставе, то при тромбофлебите голени продолжаютпрощупываться участки вен. Чухриенко симптом. Боль, возникающая при толчкообразныхдвижениях брюшной стенки снизу вверх, спереди назад кистью врача,поставленной поперек живота ниже и несколько слева от пупка.Положителен при остром панкреатите. Ш Шагаса болезнь (Chagas). Заболевание вызывается Tripanosomma cruzis.Паразит вызывает дегенерацию ганглиозяых клеток нервных сплетенийпищевода, толстой кишки. Клинически заболевание протекает каккардиоспазм. Шарко синдром (Charcot). Синоним: перемежающая хромота.Появление или усиление боли в нижних конечностях при ходьбе. Больослабевает или затихает после короткого отдыха. Шарко — Мари симптом (Charcot — Marie). Дрожание рук у больныхбазедовой болезнью. Шассеньяка флегмона (Chassaignac). Синоним: ангина Шассеньяка.Деревянистая флегмона позади угла нижней челюсти. Шварца симптомы (Schwarz): 1. Синоним: симптом «футбольного мяча». При пальпации передней брюшной стенки на участке вздутия вэпигастрин определяют эластичную опухоль, которая дает руке ощущениеэластичности «футбольного мяча». Наблюдают при остром расширении
  • 144. желудка. 2. Месту урчания в животе рентгенологически соответствует уровеньжидкости. Симптом механической кишечной непроходимости. Шварца — Бартера синдром (Schwarz — Bartter). Гипернатриу-рия,гипонатриемия, гипокалиемия, отеки, повышенное выделение с мочой 17-кетостероидов и пониженное — альдостерона при брои-хогенном раке. Шварца — Мак Келиг — Хейердала симптом, проба (Schwarz —McCalig — Heyerdale). Проводится в положении больного стоя. Ука-зательным пальцем наносят легкие толчки по большой подкожной вене вобласти овальной ямки, а пальцы другой руки помещают в областирасширенных вен бедра или голени. «Передача» толчка в дистальномнаправлении свидетельствует о недостаточности клапанов ствола большойподкожной вены. Симптом применим также для исследования системымалой подкожной вены. Шевассю симптом (Chevassu). При катетеризации мочеточника, когдакатетер проходит мимо опухоли, по нему выделяется кровь, тогда как придальнейшем продвижении катетера (за ее пределы) выделяется чистая моча.Наблюдают при папиллярной опухоли мочеточника. Шейермана — May болезнь (Scheuerrnann — Маи). Синонимы:остеохондропатия апофизов тел позвонков, юношеский остеохондро-патический кифоз. Развивается в результате остеохондропатии 3—5 соседнихпозвонков. Наблюдается в период роста организма и сводится к образованиюдугообразного кифоза в нижне-грудном или пояснично-груд-ном отделепозвоночника с компенсаторным лордозом поясничного и шейного отделов.Кифоз фиксирован, стоек. Отмечают усталость, боль. Заболевают чащемальчики в возрасте 11—18 лет. На боковых рентгенограммах пораженныепозвонки имеют форму клина, контуры верхней и нижней поверхностиизъеденные, передние утлы тел позвонков заострены и вытянуты вперед,межпозвоночные диски несколько расширены. Шейниса симптом, проба. Для определения недостаточности клапановкоммуникантных вен накладывают 3 жгута — под овальной ямкой, надколеном и ниже колена. Жгуты накладывают в положении больного лежа наспине. Появление варикозных узлов в положении больного стоя указывает нанедостаточность клапанов коммуникантных вен. Шелли — Херли синдром (Shelley — Hurley). Мастопатия ауто-иммунного генеза. Грудные железы гипертрофированы, отмечаютгенерализованную экзантему (темно-коричневые уртикароидные элементы).В крови — аутоантитела против ткани грудной железы, увеличеносодержание гамма-глобулинов. Шемакера линия (Schoemacker). Линия, проходящая через верхушкубольшого вертела и передне-верхнюю ость подвздошной кости. В норме онапересекает среднюю линию тела выше пупка, а при переломе шейки бедрапроходит ниже его вследствие смещения большого вертела вверх. Шенлейн — Геноха синдром (Schönlein — Henoch). Сиионимы: болезньШенлейн — Геноха, аллергическая пурпура, геморрагический васкулит,
  • 145. гоморрагический капилляротоксикоз, анафилактическая пурпура.Заболевание характеризуется кожной сыпью, желудочно-кишечнымисимптомами и болезненной припухлостью суставов. Один из симптомовможет превалировать. Чаще заболевают мальчики в возрасте 3—15 лет. Вкоже нижней части спины, ягодиц, разгибательных поверхностей рук инижних конечностей в течение 1—2 недель появляется петехиально-папулезная сыпь, вплоть до некроза кожи (вначале высыпания имеют виднебольших волдырей, приподнимающихся над поверхностью исопровождающихся значительным кожным зудом; затем, в течениенескольких часов они превращаются в ярко-красные, пурпурные, нередкосливающиеся, пятна). Заболевание часто протекает волнообразно,сопровождаясь повышением температуры. Поражение кожи нередкосочетается с кровоизлияниями в желудочно-кишечный тракт (чащепоражается терминальный отдел подвздошной кишки), что приводит кразвитию так называемой абдоминальной пурпуры: внезапно появляетсясхваткообразная боль в области пупка и правой подвздошной области, реже вподложечной; одновременно появляется рвота и понос (иногда с примесьюкрови). У некоторых больных может развиться запор. Возможно развитиегломерулонефрита с гематурией и альбуминурией. При молниеноснойпурпуре распространенные кожные проявления сочетаются с резковыраженными признаками поражения почек и желудочно-кишечного тракта.Заболевание может осложниться мио-кардиальным некрозом. В крови можетбыть эозинофилия, свертываемость и длительность кровотечения нормальны,тромбоциты без изменений, это свидетельствует об аллергической природезаболевания. Шерешевского симптом. Нельзя встать без рук из положения накорточках. Обусловлен слабостью мышц проксимального отдела нижнихконечностей. Наблюдают при тиреотоксикозе, миастении. Шеррена треугольник, симптом (Scherren). Гиперэстезия, определяемаяв правой подвздошной области в границах треугольника, образованноголиниями, соединяющими правую передне-верхнюю ость подвздошной кости,пупок и правый лонный бугорок. Отмечают при остром аппендиците. Шеффера стопа (Schaffer). Наличие высокого продольного свода стопыс когтеобразными пальцами и короткого ахиллова сухожилия. Шиловцева симптом. В положении лежа на спине выявляют болевуюточку в правую подвздошной области и, не отнимая руки, предлагаютбольному повернуться на левый бок. Если нет спаечного процесса и слепаякишка смещается, то боль в найденной точке уменьшается и смещается нижеи левее. При этом симптом оценивают как положительный для острогоаппендицита. Шиммельбуша болезнь (Schimmelbusch). Синонимы: аденоз,мастодиния, микрокистозный фиброаденоматоз. Заболевание относят кдисгормональным гиперплазиям. Возникает у женщин в возрасте 35—45 лет.Ведущие симптомы — боль, повышенная чувствительность молочных желез,опухолевидные образования в молочной железе. Плотность и величина
  • 146. опухолевидных образований изменяется во время менструального цикла.Больные недоразвиты, субтильны с небольшими молочными железами. Пора-жение чаще двустороннее и диффузное. Гистологически: гиперплазия мелкихпротоков с образованием внутрипротоковых аденом и папиллом,пролиферация клеток ацинусов, мелкие кисты, диффузный склероз. Шинца симптом (Schinz). Рентгенологически определяемое разрежениекостного вещества в виде поперечно расположенной полосы ширинойнесколько миллиметров на границе между эпифизом я метафизом трубчатойкости. Определяют при остеопорозе в области суставов конечностей. Ширэ — Павела болезнь (Chiray — Pavel). Синоним: первичнаяхолецистатония. Паралитическая форма дискинезии желчных путей,особенно желчного пузыря — «ленивый» желчный пузырь. Встречаетсяпреимущественно у женщин. В патогенезе заболевания играет роль недос-таточность пищевых гормонов (секретина в первую очередь), предполагаюттакже слабость мышечной оболочки. Заболеванию может сопутствоватьгипотиреоз, гипокортицизм. Желчный пузырь увеличен, стенка его тонкая,при даче желчегонных средств сокращение его вялое или незначительное.Микроскопически — атрофия или гипоплазия мышечного слоя, слизистаяоболочка атрофична. Клинически отмечают тупую боль в правом подреберье,диспепсические симптомы, повышена чувствительность к жирной пище,мигрень. Течение заболевания приступообразное. После приступа состояниеулучшается. При дуоденальном зондировании отмечают замедлениевыделения желчи (порции В). Опорожнение пузыря сопровождаетсявыделением большого количества темной концентрированной желчи.Зондирование приносит облегчение. Рентгенологически — увеличениепузыря, гипотония его и нарушение эвакуации. Шкоды зона (Skoda). Полоса тимпанита над верхней границей тупогозвука при выпотных плевритах. Характерна для компрессионного ателектазалегких. Шланге симптом (Schlange). Видимая перистальтика кишечника прикишечной непроходимости. Шлезингера саркома (Schlesinger). Саркома, диффузно инфиль-трирующая желудок. Имеет тенденцию к образованию язв. Шлезингера симптомы (Schlesinger): 1. Переходящее смещение пупка в сторону поражения при натуживаниибольного. Наблюдают при препилорических язвах желудка. 2. Синоним: симптом Пула (Pool). Парестезии в стопе и тетаническаясудорога, возникающие через 1—2 мин после того, как исследующийподнимет вытянутую ногу больного, лежащего на спине. Наблюдают притетании. Шлиттлера симптом (Schlitler). Появление или усиление боли принадавливании на гортань. Характерен для инородного тела пищевода. Шлоффера опухоль (Schloffer). Воспалительная опухоль послеоперации, возникающая в результате реакции на слабовирулентнуюинфекцию или инородное тело, после нагноения шва, точечной перфорации
  • 147. полого органа, организации гематомы в брюшной полости. Характеренинфильтрирующий рост, переходящий на соседние органы, брюшнуюстенку. Заболевание начинается через несколько недель или месяцев послеоперации появлением опухоли без четких границ и признаков воспаления.Гистологически — хронический воспалительный инфильтрат, в центрекоторого может быть полость, наполненная гноем или кровью, стенкивыстланы грануляциями, иногда содержат инородное тело (чаще всеголигатуру). Шмидена болезнь (Schmieden). Синоним: гипертрофический стенозпривратника. Стеноз привратника приводит к выпадению избыточной сли-зистой оболочки двенадцатиперстной кишки в просвет желудка и вызываетвторичные явления непроходимости желудка. В отличие от обычногопилоростеноза возникает позже —с 8 недель. Развитие ребенка замедленно,наблюдают отставание в весе, апатию; понижен тонус мускулатуры, животвздут, частая рвота, запоры, заметна усиленная перистальтика желудка.Рентгенологически определяется расширение желудка, картина типичная дляпилороспазма с задержкой контрастного вещества в желудке свыше 24 ч. Наоперации в области привратника обнаруживают циркулярную складку изплотной слизистой оболочки, образующей канал длиной 3—4 см. Шмидта симптом (Schmidt). Отеки нижних конечностей при отсутствииорганических изменений сердца и почек. Наблюдают при саркоме тонкойкишки. Шмитца симптом (Schmitz). Болезненность и отек в области вертлужнойвпадины тазовой кости, определяют при пальцевом исследовании черезпрямую кишку. Наблюдают при туберкулезе тазобедренного сустава. Шморля грыжа (Schmorl). Выпадение студенистого ядра измежпозвоночного диска со сдавлением нервных корешков. В ряде случаевмежпозвоночного остеохондроза в фиброзном кольце образуются трещины,через которые участки распавшегося желатинозного ядра могут выходить запределы диска — образуется грыжа диска. Симптомокомплекс зависит отлокализации грыжи. Нередко передние грыжи протекают бессимптомно, азадние сопровождаются явлениями радикулита. Шнееберга рак (Schneeberg). Рак легкого рабочих угольных шахт. Шницлера метастазы (Schnitzler). Метастазы в область пузырно-прямокишечной клетчатки при IV стадии опухолей желудочно-кишечноготракта. Определяют исследованием через прямую кишку. Шобера симптом (Schober). Исследующий кладет большой палец на Iкрестцовый позвонок больного, а указательный палец той же руки наостистый отросток одного из поясничных позвонков. У здорового человекапри наклоне вперед расстояние между пальцами исследователяувеличивается, а при тугоподвижности позвоночника — расстояние неменяется. Шосье симптом (Chaussier). Острая боль в эпигастрии — предвестникприпадка эклампсии беременных. Шоу — Рида синдром (Shaw — Reade). Синоним: osteogenesis exhausta.
  • 148. Компрессивная деформация тел позвонков, фрагментация костей таза,множественные переломы, общая астения. Возможна спонтанная ремиссия сзаживлением переломов. Наблюдают у подростков. Шоффара симптом, зона (Chauffard). Болезненность в зоне,образованной делением биссектрисы верхнего правого угла брюшной стенки,который образуется двумя взаимно перпендикулярными линиями,проведенными через пупок (одна из них срединная линия тела). Определяютпри заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы. Шпренгеля болезнь (Sprengel). Врожденное высокое стояние лопатки(реже обеих лопаток). Недоразвитая, иногда деформированная лопатканаходится выше своего обычного уровня, что ведет к ограничению функцииверхней конечности (при этом особенно страдает отведение плеча). Убольных в тяжелом состоянии верх-не-медиальный угол лопатки может бытьрасположен высоко на шее, достигая уровня ушной раковины, при этомнадплечье деформировано. У больных наблюдают различные деформациипозвоночника и ребер. Штанге проба (Stange). После глубокого вдоха больному предлагаютзадержать дыхание. При задержке дыхания на 40 с и более проба считаетсяхорошей, на 30—35 с — удовлетворительной, менее 20 с — плохой. Штейница симптом, признак (Steiniz). В моче обнаруживаютповышенное содержание индикана, как результат поступления в толстыйкишечник большого количества непереваренного белка. Наблюдают прижелудочно-ободочных кишечных свищах. Штейнмана симптомы (Steinmann): 1. Синоним: симптом Конечного — Штейнмана (Konjetzny). Появлениеболи в коленном суставе при сгибании и одновременной ротации голеникнаружи. Определяют при повреждении менисков коленных суставов. 2. Синоним: симптом Кремера (Kramer). При повреждении менисковколенного сустава на выпрямленной в коленном суставе ноге болевая точкарасположена больше кпереди, а при сгибании — перемещается латерально. Штельвага симптом (Stellwag). Редкое мигание, придающее глазуособое выражение — «неподвижный взгляд». Наблюдают у больныхбазедовой болезнью. Штернберга симптом. Болезненность при пальпации по ходу корнябрыжейки, то есть по косой линии Штернберга, идущей из правойподвздошной области в левое подреберье. Определяют при мезадените;служит для дифференциальной диагностики между хроническимаппендицитом и мезаденитом. Штида косточка (Stied). Определяемая рентгенологически (черезнесколько недель после травмы) костная тень, наслаивающаяся на верхне-боковой контур внутреннего мыщелка бедра, как результатоссифицирующего периостита на месте бывшего отрыва связки. Штирлина симптомы (Stierlln): 1. При рентгеноскопии кишечника усиленная перистальтика в участкекишки, пораженной раком.
  • 149. 2. Растянутой и напряженной кишечной петле рентгенологическисоответствует зона скопления газов в виде арки. Указывает на местокишечной непроходимости. 3. При рентгеноскопии кишечника (через 5—6 ч после приема бария)определяют плохое заполнение пораженного участка контрастной массой иее скопление выше и ниже места поражения, что приводит к образованию какбы дефекта наполнения. Характерно для туберкулеза кишечника. Можноопределять и при стенозе кишки опухолью. 4. Терминальный отдел подвздошной кишки в виде четкообразнойцепочки. Определяют рентгенологически при болезни Крона. Штрассбургера симптом, феномен (Strassburger). Диафаноскопиямозгового черепа положительна в крайних случаях гидроцефалии. Штрюмпеля симптом (Strümpell). Выявляемая в правом подреберьепустота в случае уменьшения печени при циррозе. Штумера синдром (Stuehmer). Атрофические изменения головкиполового члена и крайней плоти. Встречается после операций на крайнейплоти. Штурге — Вебера болезнь (Sturge — Weber). Синоним:черепномозговой нейро-ангиоматоз. Ангиома лица, эпилепсия, глаукома.Этиология неизвестна. Относят к врожденным ангиоматозам. Шультце синдром (Schultze), Акропарэстезии или боль иногдадвусторонняя и симметричная в верхних конечностях (ладонь, предплечье),без изменений окраски и температуры кожи. Шультце симптом (Schultze). При нанесении коротких ударов по спинкеязыка отмечают продольную борозду, выпуклостью вверх. Характеризуетповышенную нервно-мышечную возбудимость. Наблюдают при скрытойтетании и недостаточности функции паращито-видных желез. Э Эбштейна симптом (Ebstein). Укорочение перкуторного звука вэпигастрии. Определяют при экссудативном перикардите со значительнымколичеством выпота. Эванса синдром (Ewans). Покраснение или бледность, повышенноепотоотделение, отечность, боль в конечности после перенесенной ранеетравмы (вывих, перелом). Эдсона симптом (Adson). Исчезновение пульса на лучевой артерии приподнятии руки на больной стороне и одновременном наклоне головы в ту жесторону. Свидетельствует о сдавлении сосудисто-нервного пучка в областилестничной мышцы. Эйнхорна болезнь (Einhorn). Язвенный гастрит. Элекера симптом (Oelecker). Боль в животе, отдающая в плечо илилопатку, чаще правую. Отмечают при внематочной беременности,прободных гастродуоденальных язвах. Элера симптом (Oehler). Бледные и холодные стопы ног. Наблюдают
  • 150. при тромбооблитерирующих заболеваниях. Эллиса — ван Кревельда синдром (Ellis — van Creveld). Синоним:дисплазия хондроэктодермальная. Непропорционально короткие конечности,полидактилия, гипоплазия ногтей, врожденные пороки сердца, короткаягрудная клетка, аномалии развития зубов. Наследуется по аутосомно-рецес-сивному типу. Больные погибают в раннем детском возрасте вследствиесердечной или дыхательной недостаточности. Элсберга — Дайка симптом (Elsberg — Dyke). Расширение расстояниямежду корнями дужек позвонков, определяемое на рентгенограммах приопухолях спинного мозга. Энрото симптом (Enroth). Отек век, особенно верхних. Встречают прибазедовой болезни. Эппингера — Бианки синдром (Eppinger — Biunchi). Гепатомегалия,спленомегалия, гемолитическая желтуха, асцит, диспротеине-мия. Течениеотносительно доброкачественное. Заболевание относится к разновидностямгипертрофического цирроза печени. Эрихсена симптом (Erichsen). Боль при сдавливании двумя руками таза(в области крыльев подвздошных костей) при туберкулезе крестцово-подвздошного сочленения. Эрленмейера симптом (Erlenmeyer). На рентгенограмме бутыл-кообразное вздутие кости. Наблюдают при болезни Гоше. Эскамилла — Лиссера синдром (Escamill — Lisser). Синоним:внутренняя микседема. Атипичная микседема, которая поражает в первуюочередь внутренние органы. Внешнось больного мало изменена. Отмечаютувеличенное микседематозное сердце, атонию кишечника, асцит, резковыраженную анемию. Эстеррейхера синдром (Osterreicher). Двусторонняя аплазия илигипоплазия надколенника, двусторонний вывих или подвывих головкилучевой кости, дисплазия и дистрофия ногтей. Эфелейна симптом (Oefelein). Перкуссия мышц спины на уровне VII—X грудных позвонков в положении больного лежа вызывает сокращениемышц. Определяют при язве желудка или двенадцатиперстной кишки. Ю Юдина симптом. Деформация дугообразного контура желудка,определяется при рентгенологическом исследовании больного в положениилежа на правом боку (за счет имеющегося в брюшной полости газа).Определяют при прободной язве желудка или двенадцатиперстной кишки. Юдина — Якушева симптом. При пальпации передней брюшнойстенки в эпигастральной области ощущается толчок газов, проникающихчерез отверствие при прободных гастродуоденальных язвах. Юинга опухоль (Ewing). Синонимы: саркома Юинга, эндотелиальнаямиелома, диффузная эндотелиома. Опухоль, поражающая диафизы длинныхтрубчатых костей, короткие и плоские кости. Наблюдают чаще у детей и
  • 151. подростков. Начинается с поражения одной кости, позже выявляются очагиво многих костях (последовательные метастазы). Опухоль развивается вкостном мозге, реже в компактной пластинке и по сосудистым каналампрорастает в периост и мягкие ткани. Опухоль бедна стромой. Возникает, какправило, остро (часто после травмы), сопровождается болью, высокойтемпературой, покраснением кожи над ней, выраженным лейкоцитозом,регионарным лимфаденитом (напоминает этим остеомиелит). Опухоль костиувеличивается, возможен патологический перелом. Сравнительно быстропоявляются метастазы в костях, лимфатических узлах, легком.Рентгенологическая картина многообразна — деструкция может бытьмелкоочаговая, пластинчатая и крупноочаговая. Юнглинга болезнь (Jungling). Заключается в появлении множественныхкист туберкулезного характера в костной системе. Многие авторы ставят подсомнение специфический характер заболевания. Юргенса симптом (Orgens).Синоним: симптом «щипка». Появление точечных кровоизлияний послещипка кожи под ключицей. Бывает при геморрагических диатезах.Равноценен симптому Румпель — Лееде — Кончаловского. Юэрта симптом (Ewart). Укорочение перкуторного звука и брон-хиальное дыхание в области нижнего угла левой лопатки. Определяют пригидроперикарде. Юэрта — Тесье симптом (Ewart — Teissler). Укорочение перкуторногозвука справа от позвоночника. Определяют при экссудатив-иом перикардите. Я Яворского — Мельтцера симптом (Jaworski — Meltzer). Больной вположении лежа на спине старается поднять вытянутую правую ногу, в товремя как исследующий удерживает ее, надавливая на колено. Приаппендиците возникает боль в области слепой кишки, зависящая отнапряжения подвздошно-поясничной мышцы и воспалительного процесса вчервеобразном отростке. Яновского симптом. Исчезновение или ослабление боли в груднойклетке при ее иммобилизации сдавливанием руками. Характерно длязаболеваний плевры. Яффе — Лихтенштейна синдром (Jaffe — Lichtenstein). Синоним:фиброзная дисплазия. Локализованная форма фиброзной дисплазни кости.Встречается в основном у детей и не сопровождается соматическими,эндокринными и другими изменениями. Патология заключается в образо-вании одиночной односторонней костной кисты. Она чаще локализуется вдлинных трубчатых костях, реже в ребрах, позвонках, верхней челюсти. Вместе кисты наблюдают припухлость, болезненность. Этиология неизвестна.Прогноз благоприятный. Заболевание не прогрессирует. Яуре симптом. Рука исследующего, положенная на область правогоподреберья, воспринимает толчки, наносимые другой рукой в подлопаточнойобласти. При этом улавливаются колебания печени, создаваемые
  • 152. гидравлической волной. Наблюдают при правостороннемподдиафрагмальном абсцессе. Яуре — Розанова симптом. Болезненность при давлении пальцем вобласти петитова треугольника. Наблюдают при ретроцекальномаппендиците, УКАЗАТЕЛЬ ПО ОРГАНАМ И СИСТЕМАМ Шок, реанимация, анестезиология, переливание крови Бизенбергера симптом Биота дыхание Бурштейна симптом Дейвиса симптом Катценштейна проба Корвизара лицо Куссмауля дыхание Ларше симптом Лонгмайера — Катценштейна симптом Макгина — Уайта синдром Маслова симптом Мендельсона синдром Мэйо симптом Омбредана синдром Оппеля диабет Пуртшера синдром Рейи синдром Робертсона симптом Селье синдром Сенхауза — Киркса синдром Хюбнера — Томсена феномен Чейн — Стокса дыхание Штанге проба Хирургическая инфекция Астрова симптом Барлоу симптомы Бенье — Бека — Шаумана болезнь Берда симптом Бишофа дивертикул Блатина симптом Броди абсцесс Вейнберга симптом Гарре остеомиелит
  • 153. Гарсиа — Соджерса симптомГриансона — Пиори симптомДиллона симптомДольбо флегмонаДью симптомДюпюитрена абсцессДюшена симптомКрюкова симптомЛенгофа симптомЛиттена симптомЛюбимова симптомЛюдовика ангинаМельникова пробаМорвана болезньМюсси симптомНеменова — Эскудеро симптомОдъене — Лиана симптомОллье остеомиелитПосадаса — Вернике болезньПретта симптомПфуля симптомРеклю болезньРовиги симптомСенатора симптомСодоку болезньСтокса законТроянова симптомФурнье болезньФюрбрингера симптомШассеньяка флегмонаШлоффера опухольЯуре симптомЗаболевания и повреждения головного и спинного мозгаАлександера симптомБабчина симптомБалинта синдромБехтерева симптомБиота дыханиеБонневи синдромБрауна симптомБристоу синдромБроун — Секара синдромБрунса синдромБурденко — Крамера синдром
  • 154. Вейс — Эдельмана симптом Вернета синдром Вестфаля — Вильсона — Коновалова болезнь Гертвига — Мажанди симптом Горнера синдром Гуревича симптом Гуревича — Манна симптом Дзаноли — Веки синдром Дуффа симптом Жерара — Маршана симптом Иценко — Кушинга болезнь Квеккенштедта симптом Кеннеди симптомы Кеннеди — Уортис симптом Кера симптом Керера симптом Кернига симптом Кобба синдром Корсакова синдром Кренлейна ранение Куссмауля дыхание Кушинга синдромы Либермейстера симптом Линдау опухоль Манна — Гуревича симптом Марбург — Ранци симптом Мура синдром Нонне синдром Редера синдром Розера симптом Саймона симптом Седана симптом Серейского синдром Тернера синдром Ульриха синдром Фостер — Кеннеди синдром Франкла — Хохварта синдром Хеннера симптом Шерешевского синдром Элсберга — Дайка симптом Заболевания и повреждения вегетативной нервной системы ипериферических нервов Альвареса синдром Бабинского симптом
  • 155. Бернара синдромБильмонда синдромВейр — Митчела болезньВильсона синдромГиршпрунга болезньГольтца симптомГорнера симптомДежерина симптомИрасека синдромКасирера синдромКеннона синдромЛериша синдромОджильви синдромОжеховского симптомПеппера синдромРейи синдромРейли синдромРеклингаузена болезньТевенара синдромЦельцера синдромШагаса болезньШультце синдромЗаболевания и повреждения легких и плеврыДАмато симптомАстрова симптомАуфрехта симптомБарлоу симптомыБачелли симптомБейе — Арди симптомБенье — Бека — Шаумана болезньБерда симптомБрока синдромВейнберга симптомВестермарка симптомВильямсона симптомВинтриха симптомГарланда треугольникГарсиа — Соджерса симптомГерхарда симптомГольцкнехта — Якобсона симптомГрина симптомГудпасче синдромДамуазо — Эллиса линияДени — Брауна синдром
  • 156. Диллона симптомЗервальда симптомКарплуса симптомКеллога симптомКинбека симптомКоупа симптомЛаэннека симптомЛеффлера синдромМари — Бамбергера синдромМейгса синдромМюсси симптомНеменова — Эскудеро симптомОдьене — Лиана симптомПенкоста опухольПика синдромПитра симптомПржевальского симптомПфуля симптомРаухфуса — Грокко треугольникСерджента синдромТаратынова болезньТраубе — Яновского симптомТроянова симптомФилатова болезньФридрейха симптомФюрбрингера симптомХеммена — Рича синдромХувера симптомХьюга — Стовина синдромШварца — Бартера синдромШкоды зонаШнееберговский ракЯновского симптомЗаболевания и повреждения молочных железБензадона симптомВельяминова болезньВирхова метастазДжильберта синдромКенига симптомКлинефельтера синдромКраузе симптомКупера синдромМинца болезньПайра симптом
  • 157. Педжета болезнь Прибрама симптом Реклю болезнь Ри симптом Саймона симптом Семба болезнь Сноу симптом Соргиуса симптом Стюарта — Тревса синдром Труазье узел Хольстеда симптом Хьюга — Стовина синдром Цанга ямка Шелли — Херли синдром Шиммельбуша болезнь Заболевания и повреждения сердца, средостения и магистральныхсосудов грудной полости Бамбергера симптом Банти симптом Бара — Кюртийе синдром Бизенбергера симптом Биренбаума симптом Биттдорфа симптом Бланда — Уайта — Гарланда синдром Бона симптом Боццоло симптом Бродбента симптом Виллиамса симптом Виноградова симптом Винтера симптом Гедингера синдром Герке симптом Гертнера симптом Герхарда симптом Грэхема — Стилла шум Гулея синдром Джанелидзе симптом Добротворского симптом Дорендорфа симптом Драмменда симптом Дюрозье симптом Дюрозье синдром Дюрозье — Виноградова симптом Игнатовской симптом
  • 158. Казем — Бека синдромКатценштейна пробаКвинке симптомКорвизара лицоКорвизара синдромКуршмана симптомКуссмауля симптомыЛандольфи симптомЛютембаше синдромМюллера симптомМюссе симптомОберндорфера болезньОливера симптомПереса симптомПика синдромПлеша симптомПопова — Савельева симптомПотена синдромРавич — Щербе симптомРобертсона симптомРоманова симптомСабати симптомСазмена симптомСали синдромСансема симптомСтала симптомТакаяси синдромТесье симптомТорсона—Биорка синдромТраубе симптомФалло триадаФалло тетрадаФалло пентадаФилософова симптомФлинта симптомФранцеля симптомФридель — Пика синдромФридрейха симптомХеммена синдромХилла симптомХиртца симптомХьюга — Стовина синдромЭбштейна болезньЭбштейна симптомЭйзенменгера болезнь
  • 159. Юэрта симптомЮэрта — Тесье симптомЗаболевания и повреждения пищеводаБарретта синдромБарсони — Тешендорфа синдромБишофа дивертикулБойса симптомБромбарта симптомБурхаве синдромДенмейера симптомКарвера триадаКиллиана триадаКупера симптомКушинга язваЛорта — Якоба синдромМельцера симптомМонтандона синдромПанневитца симптомПлюммера — Винсона синдромСьегрена синдромТримадо синдромФорестье синдромЦенкера дивертикулШагаса болезньШлиттлера симптомЗаболевания и повреждения диафрагмыАльшевского — Винбека симптомБергмана синдромБогдалека грыжаВельмана симптомГедблома синдромГувера симптомДиллона симптомДюваль — Кеню — Фату треугольникКарвера триадаЛаррея грыжаЛиана — Сигье — Велти синдромЛорта — Якоба синдромМорганьи грыжаМюллера симптомОма симптомПти болезньРемхельда синдром
  • 160. Ровиральта синдром Сента синдром Соловьева симптом Фрейда — Горнера симптом Харрингтона грыжа Хитценбергера симптом Общие заболевания и повреждения органов брюшной полости ибрюшной стенки Брока синдром Бушакура симптом Бэлленса симптом Варнеке симптом Гейнеке — Лежара симптом Гентера симптом Гессе симптом Гольтца симптом Джойса симптом Дзбановского — Чугуева симптом Карнета симптом Кера симптом Кларка симптом Коупа симптом Куленкампфа симптом Лаффите триада Розанова симптом Розера киста Романцева симптом Спижарного симптом Федеричи симптом Финстерера симптом Хофштеттера — Куллена — Хелендаля симптом Шлоффера опухоль Грыжи Астрова симптом Брока синдром Гаушипа — Ромберга симптом Гессельбаха грыжа Зудека грыжа Кацда симптом Клоке грыжа Купера симптом Купера грыжа Литтре грыжа
  • 161. Ложье грыжаМайдля грыжаРихтера грыжаРозера грыжаТревса симптомТрейца грыжаХаушипа симптомЗаболевания и повреждения желудка и двенадцатиперстной кишкиБейли симптомБергмана симптомБерштейна симптомБоаса симптомБорхардта триадаБреннера симптомБродена синдромБруннера симптомБуверэ — Куссмауля симптомВасиленко симптомБельфлера симптомВигиацо симптомВинивартера симптомВирхова метастазГайеса симптомГакера симптомГефтера — Щипицына симптомГленара болезньГрекова симптомГюнцбурга симптомГюстена симптомГюстена триадаДейнингера симптомДзбановского — Чугуева симптомДиллона симптомДьелафуа симптомКарвера триадаКарлинга язвыКеллога симптомКенига симптомДе Кервена симптомКларка симптомКонна симптомКораха симптомКотена — Мейера симптомКрукенберга метастазы
  • 162. Крымова симптомКрювелье болезньКуленкампфа симптомЛаффите триадаМенделя симптомМепетрие болезньМеллори — Вейса синдромНейгаузера — Бернберга синдромОберндорфера болезньОпенховского точкиПайра симптомПальмера симптом, пробаПателла болезньПевзнера точкиПетровского симптомПодлаха симптомПотена синдромРапунцеля синдромРатнера — Виккера симптомРейхмана синдромРемхельда синдромРовиральта синдромРоссолимо — Бехтерева синдромСавицкого синдромСавиньяка симптомСпижарного симптомТипре — Рикверта синдромТорсона — Биёрка синдромТруссо симптомУспенского симптомФурнье симптомХаудека симптомХерста симптомЦоллингера — Эллисона синдромЦугсмита симтпомШварца симптомШлезингера саркомаШлезингера симптомШмидена болезньШницлера метастазыШтейшща симптомЭйнхорна болезньЭлекера симптомЭфелейна симптомЮдина симптом
  • 163. Юдина — Якушева симптомЗаболевания и повреждения кишечникаАарона симптомАбражанова точкаАлапи симптомАншютца симптомБабука симптомБайера симптомБара синдромБарона симптомБартомье — Михельсона симптомБасслера симптомБастедо симптомБейли симптомБен — Ашера симптомБина синдромБлауэла болезньБлюмера симптомБрауна симптомыБрендо симптомБриттена симптомБродена синдромБувре симптомВаля симптомВахенгейма — Редера симптомВермера синдромВестфаля — Бернхарда синдромВидмера симптомВильсона синдромВолковича симптомыВолковича — Кохера симптомВоскресенского симптомГабая симптомГангольфа симптомГарднера синдромГедингера синдромГершуни симптомГефера симптомГинтце симптомГиппократа симптомГиппократа лицоГиршпрунга болезньГобье симптомГрея симптомы
  • 164. Губергрица точкаДадли — Клингенштейна синдромДанса симптомДего — Делора — Трико синдромДельбе триадаДоннелли симптомДьелафуа триадаДюбара симптомДюрана симптомЖендринского симптомЗатлера симптомИкрамова симптомИлиеску симптомИрасека синдромКадена симптомКантора симптомКаревского синдромКасиди — Шольте синдромКенига синдромКивуля симптомКлемма симптомКлойбера чашиКобрака симптомКотена — Мейера симптомКоупа симптомыКохера симптомКрона болезньКрымова симптомКрювелье симптомКушинга симптомКуйяра симптомКюммеля точкаКюсса синдромЛанца точкаЛанца симптомЛарока симптомЛароша симптомЛевашова симптомЛедда синдромЛеманна симптомЛенандера симптомЛиттре грыжаЛоквуда симптомЛорин — Эпштейна симптомМак Бурнея точка
  • 165. Макелия — Дворкена — Билля симптомМаккензи симптомМаккитрика — Уилока синдромМаро точкаМастэна симптомМатье симптомМеккеля дивертикулМихельсона симптомМондора симптомМосковского симптомМэрфи симптомОберндорфера болезньОбразцова симптомыОджильви синдромОстровского симптомПайра симптомПайра синдромПасквалиса симптомПевзнера симптомПейтц — Егерса синдромПетровского симптомыПиулахса — Хедериха синдромПшевальского симптомРаздольского симптомРапунцеля синдромРевенкампа симптомРедера симптомРихтера грыжаРовзинга симптомРоттера точкаРуткевича симптомРуша симптомРье грыжаСавиньяка симптомСамнера симптомСента синдромСитковского симптомСклярова симптомСорези симптомСпасокукоцкого симптомыСпижарного симптомСтивенса — Джонсона синдромСтокса законСупольта — Сейе симптомТаратынова болезнь
  • 166. Тилиякса симптомТорсона — Биорка синдромТревса симптомТрейца грыжаТрессдера симптомТэвенара симптомУиппля болезньФедеричи симптомФилатова симптомФилатова болезньФомина симптомФриман — Даля симптомХойбнера — Гертера синдромХорна симптомХохенега симптомЦеге — Мантейфеля симптомЦельцера синдромЦулукидзе симптомЧейса симптомЧилайдити синдромШагаса болезньШварца симптомШенлейн — Геноха синдромШеррена симптомШиловцева симптомШланге симптомШмидта симптомШницлера метастазыШтейница симптомШтирлина симптомыЯворского — Мельтцера симптомЯуре — Розанова симптомЗаболевания и повреждения прямой кишкиДжерсильда синдромДюрозье синдромМурашова симптомОберндорфера болезньПеана триадаТорсона — Биорка синдромЗаболевания и повреждения брюшиныБейли симптомБлюмберга — Щеткина симптомБлюмера симптом
  • 167. Бондаренко симптомВинтера симптомГабая симптомГиппократа лицоГленара болезньДьелафуа симптомДрахтера симптомДуэйя симптомКарно симптомКомби перитонитКраснобаева симптомКрымова симптомКуленкампфа симптомыКуртиса синдромКюсса синдромЛанду симптомЛаффите триадаЛежара правилоЛеотта симптомЛоквуда симптомМаделунга симптомМенделя симптомМортола симптомПика синдромПитфильда симптомРансогофа симптомРатнера — Виккера симптомРобертсона симптомРодфорцера симптомРозенгейма симптомСамнера симптомСейля симптомСигаля — Маму болезньСтокса законСтояно синдромТомайера симптомТренделенбурга симптомУспенского симптомФинстерера симптомФитц — Хью синдромЗаболевания и повреждения брыжейки и сальникаБлинова симптомБрауна опухольГленара болезнь
  • 168. Джойса симптомМайдля грыжаМасхофа болезньМондора симптомТомайера симптомХованса — Джиота симптомШтернберга симптомЗаболевания и повреждения печени и желчных путейАбрами синдромБада — Хиари синдромБанти болезньБард — Пика синдромБерезнеговского — Елекера симптомБлатина симптомБоаса симптомВальтера — Бомана синдромВейля — Васильева болезньВестфаля — Бернхарда синдромВестфаля — Вильсона — Коновалова болезньВидаля — Абрами болезньВилляра синдромВольского симптомГано синдромГано — Рессле синдромГейда синдромГено Мюсси симптомДабина — Джонсона синдромЖильбера болезньЖильбера — Гано синдромЗахарьина симптомЙонаша точкаКайзера.— Флейшера кольцоКалька болезньКера симптомКера точкаКёртэ симптомКриглера — Наджара синдромКрювелье — Баумгартена синдромКурвуазье симптомЛаэннека циррозЛенгофа симптомЛидского симптомЛорта — Якоби синдромЛюбимова симптом
  • 169. Ляховицкого симптомМаккензи симптомМаркса симптомМейленграхта болезньМирици синдромМориака синдромМосковского симптомМоссе синдромМэрфи симптомМюсси — Георгиевского симптомОбразцова симптомОртнера симптомОслера синдромПеппера синдромПика синдромПотена синдромРансогофа симптомРемхельда синдромРиделя симптомРисмана симптомРовиги симптомРотера синдромСента синдромСильвестрини — Корда синдромСквирского симптомФелти болезньФинстерера симптомФриде ль — Пика синдромХиари болезньЦивэ синдромШирэ — Павела болезньШоффара симптомШтрюмпеля симптомЭппингера — Бианки синдромЗаболевания и повреждения поджелудочной железыБальсера симптомБард — Пика синдромБюргера — Грютца болезньВермера синдромВернера — Моррисона синдромВоскресенского симптомГобье симптомГрея — Турнера симптомГротта симптом
  • 170. Грюнвальда симптомГубергрица симптомГуссенбауэра симптомДежардена симптомДжанелидзе симптомЗахарьина — Геда зоныКача симптомКейза симптомКёртэ симптомКларк — Хэдфилда синдромКюллена симптомЛагерлофа симптомЛандштайнер — Фанкони — Андерсена синдромМондора симптомМэйо — Робсона симптомМэйо — Робсона точкаНиднера симптомОрау симптомПчелиной симптомТужилина симптомФитца синдромФростберга симптомХерфорта — Летошника симптомХольстеда симптомЦоллингера — Эллисона синдромЧухриенко симптомШоффара симптомЗаболевания и повреждения селезенкиБанти болезньБиллиса — Грайгсби симптомБрилла—Симмерса болезньБэлленса симптомВейля — Васильева болезньВейнерта симптомГенслейна синдромГоше спленомегалияДоуна — Уайзмена синдромЗегессера симптомКера симптомКоровникова болезньКошуа — Эппингера — Фругони синдромРозанова си