Moira	  Alari	  R3	  C.S	  son	  Serra	  la	  Vileta	         Palma	  deMallorca	  	                          31/07/12	  
INTRODUCCION	  —  El	  ser	  humano	  invierte	  aprox.	  	  un	  tercio	  de	  su	  vida	  en	  	  	  	  	  	  	  	  en	...
HORAS	  APROXIMADAS	  DE	  SUEÑOS	                             NECESARIAS	  A	  DISTINTAS	  EDADES	  Edad	  	  	  	  	  	 ...
CLASIFICACION	  DE	  LOS	  TRASTORNOS	                    DEL	  SUEÑO	  El	  niño	  al	  que	  le	  cuesta	  dormirse:	  ü...
El	  niño	  que	  se	  duerme	  durante	  el	  día:	  ü Narcolepsia	  	  ü Privación	  del	  sueño	  de	  origen	  multi...
PREGUNTAS	  CLAVES	  PARA	  SOSPECHAR	              TRASTORNOS	  DEL	  SUEÑO	  Durante	  el	  día:	  ¿	  tiene…	  	  	  	 ...
 	                                                                                                                        ...
EL	  NIÑO	  AL	  QUE	  LE	  CUESTA	  DORMIRSE	  	                                               	                         ...
Diagnostico	  de	  insomnio:	  1.  Historia	  clínica	  2.  Agenda/diario	  de	  sueño	  (mínimo	  15	  días).	  Tratamien...
        Se	  recomienda	  el	  tratamiento	  farmacológico	                  en	  el	  insomnio	  pediátrico	  cuando:	   ...
—  La	  (AEMPS)	  no	  tiene	  autorizada	  la	  melatonina	  para	  el	    insomnio	  pediátrico;	  si	  bien	  los	  re...
         SINDROME	  DE	  PIERNAS	  INQUIETAS:	                                             	  Se	  caract.	  por	  la	  ne...
Diagnostico	  diferencial:	  TDAH,	  disconfort	  posicional,	      dolores	  del	  crecimiento,	  tics	  motores,	  dolor...
—  Ejercicio	  físico	  :	  	  para	  el	  tratamiento	  del	  SPI	  pediátrico.	  —  En	  el	  caso	  de	  que	  los	  ...
SINDROME	  DE	  RETRASO	  DE	  FASE:	  —  Suele	  manifestarse	  en	  la	  segunda	  década.	  —  Se	  caracteriza	  por...
Diagnostico:	  —  Historia	  clínica	  —  agendas/diarios	  de	  sueño.	  Diagnostico	  diferencial:	  insomnio,	  una	 ...
EL	  NIÑO	  QUE	  PRESENTA	  EVENTOS	           ANORMALES	  DURANTE	  EL	  SUEÑO	    SINDROME	  DE	  APNEA-­‐HIPOPNEA	  DU...
 Principales	  alteraciones:	  —  Retraso	  en	  el	  crecimiento	  —  Problemas	  de	  comportamiento	  —  Dificultades...
Diferencias	  entre	  SAOS	  adulto	  	  infanDl	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	 ...
 	  	  Epidemiologia:	  	  —  Un	  12%	  de	  los	  niños	  roncan,	  de	  ellos	  un	  10%	  son	       roncadores	  sim...
 Etiología:	  	  —  La	  causa	  mas	  frecuente	  de	  SAOS	  en	  el	  niño	  es	  la	       hipertrofia	  adeno-­‐amigd...
 	  —  Es	  interesante	  la	  relación	  entre	  	  SAOS	  y	  Sind	  de	  muerte	      súbita	  ,	  hay	  evidencia	  d...
Manifestaciones	  clinicas:	  —  Alteracion	  del	  sueño,	  (microdespertares,	  parasomnias,	      mov.	  corporales	  ...
 Diagnostico	  :	  —  Historia	  clínica:	  	  —  E.	  física	  :	  peso	  y	  talla,	  anatomía	  craneofacial	  o	  e	...
 	  	  	  	  SONAMBULISMO,	  TERRORES	  NOCTUNOS	                                    PESADILLAS:	                         ...
PESADILLA	  	                                     TERRORES	  NOCTURNOS	  	  	  • 	  Son	  ensoñaciones	  largas,	         ...
 Diagnostico	  :	  	  —  Historia	  clínica:	  descripción	  detallada	  del	  episodio	      dad	  de	  inicio,	  frecue...
 Tratamiento:	  —  Comentar	  a	  los	  padres	  de	  la	  naturaleza	  benigna	  y	       autolimitada	  	  —  Mejorar	...
MOVIMIENTOS	  RITMICOS	  RELACIONADOS	               CON	  EL	  SUEÑO:	                                                	  ...
 Tratamiento:	  —  Tranquilizar	  a	  la	  familia	  insistiendo	  en	  la	  naturaleza	       benigna	  	  y	  limitada	...
EL	  NIÑO	  QUE	  SE	  DUERME	  DURANTE	  EL	                                 DIA	  	                               NARCOL...
Causas:	  	  —  Reducción	  de	  hipocretina.	  —  Idiopática	  	  Diagnostico:	  Ante	  sospecha	  el	  diagnostico	  s...
120731 trastornos del sueño en pdf
120731 trastornos del sueño en pdf
120731 trastornos del sueño en pdf
120731 trastornos del sueño en pdf
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

120731 trastornos del sueño en pdf

3,141
-1

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
3,141
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
7
Actions
Shares
0
Downloads
41
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

120731 trastornos del sueño en pdf

  1. 1. Moira  Alari  R3  C.S  son  Serra  la  Vileta   Palma  deMallorca     31/07/12  
  2. 2. INTRODUCCION  —  El  ser  humano  invierte  aprox.    un  tercio  de  su  vida  en                en  dormir  .  —  Se  estima  que  el  30%  de  la  población  infantil  tiene   alteraciones  crónicas  del  sueño  y  los  ptc  con  patología   neurológica  tienen  mayor  riesgo  de  padecerlos  Dormir  es  una  actividad  necesaria  ya  que  :  —  Restablece  el  equilibrio  físico  y  psicológico  —   Favorece  los  procesos  de  atención  y  memoria    —  Fundamental  en  el  desarrollo  y  bienestar  infantil    —  Promueve  un  mejor  comportamiento    
  3. 3. HORAS  APROXIMADAS  DE  SUEÑOS   NECESARIAS  A  DISTINTAS  EDADES  Edad                                                                                                                    Horas  de  sueño  Neonato  a  termino                                                                      16  h  3  meses                                                                                                            15  h  12  meses                                                                                                          14  h  2  años                                                                                                                  13  h  5  años                                                                                                                  11  h  9  años                                                                                                                  10  h  14  años                                                                                                                9  h  18  años                                                                                                                8  h    Cual  es  el  tiempo  ideal?            Es  aquel  que  le  permita  realizar  actividades  diarias  con   normalidad            
  4. 4. CLASIFICACION  DE  LOS  TRASTORNOS   DEL  SUEÑO  El  niño  al  que  le  cuesta  dormirse:  ü  Insomnio  por  higiene  ü  Insomnio  conductual    ü  Síndrome  de  piernas  inquietas  ü  Síndrome  de  retraso  de  fase  El  niño  que  presenta  eventos  anormales  durante  la   noche    ü  SAOS  ü  Sonambulismo  ü  Terrores  nocturnos  ü  Pesadillas  ü  Movimientos  rítmicos  relacionados  con  el  sueño  
  5. 5. El  niño  que  se  duerme  durante  el  día:  ü Narcolepsia    ü Privación  del  sueño  de  origen  multifactorial    
  6. 6. PREGUNTAS  CLAVES  PARA  SOSPECHAR   TRASTORNOS  DEL  SUEÑO  Durante  el  día:  ¿  tiene…          Mal  rendimiento  escolar?  Hiperactividad?  Trast.  De   comportamiento?  Accidentes  frecuentes?  Dolores  de   crecimiento?  Cefaleas  matutinas?  Retraso   pondoestatural?  Somnolencia  diurna  excesiva  (>5años)?   Mejora  la  conducta  si  duerme  ms?  Durante  la  noche:  ¿tiene…          despertares  frecuentes  (3-­‐5/noche,  mas  de  3        noche/ semana,  >1  año)?  Tarda  mas  de  media  hora  en   dormirse?  ¿llora?  Ronquido  nocturno?  Pausas   respiratorias?  Respiración  bucal?  Dificultad  para   despertar  por  las  mañanas?  Excesiva  irritación  al   despertar?      
  7. 7.     Edad         <  2,5  años     2-­‐18  años         BISQ   BEARS                                                                                                                                                                                                Alterado?                                                          GPC                    Si                                                        No                                    Si                                                   SDSCB RUNI     Repetir  en  próximo  control   de  salud    
  8. 8. EL  NIÑO  AL  QUE  LE  CUESTA  DORMIRSE       INSOMNIO:    Dificultad  para  iniciar  o  mantener  el  sueño  o  la  sensación   de  no  haber  tenido  un  sueño  reparador  durante  al   menos  1  mes,  lo  que  provoca  malestar  significativo.  1.  Insomnio  conductual:    incapacidad  de  conciliar  el   sueño  si  esta  solo,  presentando  resistencia  y  ansiedad   a  la  hora  de  acostarse      2.  Insomnio  por  higiene  del  sueño  inadecuada:  esta   relacionado  a  actividades  que  se  realizan  durante  el   día  y  que  impiden  una  adecuada  calidad  del  sueño   durante  la  noche  .  (consumo  rutinario  y  antes  de   acostarse  de  cafeína  ,  chocolate  ,  alcohol,  o  realización   de  actividades  intensas  mentales  físicas  o  emocionales   antes  de  acostarse,  siestas  frecuentes  durante  el  día  
  9. 9. Diagnostico  de  insomnio:  1.  Historia  clínica  2.  Agenda/diario  de  sueño  (mínimo  15  días).  Tratamiento:  —  Medidas  de  higiene  del  sueño  —  Intervenciones  psicológicas  (terapia  conductual)  —     Intervenciones  farmacológicas  (No  se  recomienda   utilizar  el  tratamiento  farmacológico  ni  como  primera   opción  ni  como  estrategia  exclusiva  de  tratamiento  del   insomnio  pediátrico.)  
  10. 10.   Se  recomienda  el  tratamiento  farmacológico   en  el  insomnio  pediátrico  cuando:    —  Esta  en  peligro  la  seguridad  y  bienestar  del  niño.  —  Los  padres  son  incapaces  de  instaurar  medidas  no   farmacológicas.  —  El  insomnio  esta  en  el  contexto  de  una  enfermedad   medica  o  ante  una  situación  estresante.    1.Melatonina:  —   No  hay  evidencia  para  recomendar  el  uso  de  la   melatonina  en  niños  menores  de  6  anos.      
  11. 11. —  La  (AEMPS)  no  tiene  autorizada  la  melatonina  para  el   insomnio  pediátrico;  si  bien  los  resultados  obtenidos   en  los  ensayos  en  niños  entre  6  y  12  anos  con  insomnio   crónico  de  inicio,  y  que  no  responden  a  intervenciones   educativas  con  higiene  de  sueno  e  intervenciones   psicológicas,  sugieren  que  una  vez  sea  aprobada,  se   puede  valorar  la  utilización  de  melatonina  a  dosis  de   0,05mg/kg,  administrada  al  menos  de  1  a  2  horas  antes   de  la  hora  deseada  para  acostarse.  2.Suplementos  nutricionales:  3.Hierbas  medicinales:  no  hay  suficiente  evidencia   para  recomendar  valeriana  ni  su  combinación  con   lúpulo  4.Ruido  blanco:  no  hay  suficiente  evidencia  para   recomendarlo  
  12. 12.   SINDROME  DE  PIERNAS  INQUIETAS:    Se  caract.  por  la  necesidad  urgente  de  mover  las  piernas   en  situaciones  de  reposo  asociado  a  una  sensación   desagradable    Causas:  —  Predisposición  familiar    —  Alteraciones  en  los  niveles  de  hierro    o  dopamina  Diagnostico:  —  Historia  clínica  (  antecedentes  personales  y  familiares,   exploración  física)  —  Agendas/diarios  de  sueño  —  Estudio  hematológico  (hemograma,  glucemia,   transaminasas,  función  renal,  metabolismo  del  hierro).    
  13. 13. Diagnostico  diferencial:  TDAH,  disconfort  posicional,   dolores  del  crecimiento,  tics  motores,  dolores  musculares,     patología  ósea,  acatisia  y  enfermedades  dermatológicas,   reumatológicas,  polineuropatía  periférica,  radiculopatia  o   miopatía,  mioclono  hipnico,  crisis  mioclonicas  o   parasomnias.  Tratamiento:  —  Medidas  generales  no  farmacológicas,  que  incluyan  reducir   o  eliminar  aquellos  factores  que  precipitan  el  SPI  (limitar  el   consumo  de  cafeína,  chocolate,  nicotina,  alcohol,  fármacos)  —  Higiene  del  sueno.    —  Apoyo  familiar  y  escolar  (  Pej.  permitir  que  el  niño  salga  a   dar  un  paseo  durante  una  clase,  alguna  actividad  física  en   los  recreos  o  que  cambie  de  posición  con  frecuencia.  
  14. 14. —  Ejercicio  físico  :    para  el  tratamiento  del  SPI  pediátrico.  —  En  el  caso  de  que  los  niveles  de  ferritina  sérica  estén  por   debajo  de  35  μg/l,  se  recomienda  un  tratamiento  oral   con  hierro,  en  dosis  terapéutica  de  anemia  ferropenica,   seguido  de  control  analítico  posterior.  —  Se  recomienda  derivar  a  las  Unidades  de  Sueno              SPI  que  no  responden  a  las  medidas  generales,  higiene   y  aportes  orales  de  hierro.  
  15. 15. SINDROME  DE  RETRASO  DE  FASE:  —  Suele  manifestarse  en  la  segunda  década.  —  Se  caracteriza  por  insomnio  a  la  hora  de  acostarse  y   dificultad  para  despertarse  por  la  mañana  ,  lo  que   conlleva  somnolencia  durante  el  día  (fatiga  diurna,   escaso  rendimiento  escolar,  baja  atención.  Causas:  Poco  conocido  Antecedentes  familiares.  Mayor  sensibilidad  a  la  luz      
  16. 16. Diagnostico:  —  Historia  clínica  —  agendas/diarios  de  sueño.  Diagnostico  diferencial:  insomnio,  una  higiene  del   sueño  inadecuada  y  algunos  trastornos  de  ansiedad  Tratamiento:  —  Higiene  del  sueno  básicas  para  reducir  los  factores  que   precipiten  el  SRF  insistiendo  en  las  siguientes:  evitar   siestas,  comprender  que  la  cama  sirve  para  dormir  (y  no   para  comer,  estudiar,  oír  música,  hablar  por  teléfono…),   evitar  realizar  actividad  física  en  horas  cercanas  al   sueno,  evitar  la  excesiva  exposición  lumínica  (de  la  TV,   ordenador,  videojuegos)  al  final  del  día  e  incrementar  la   exposición  a  la  luz  natural  por  la  mañana.  
  17. 17. EL  NIÑO  QUE  PRESENTA  EVENTOS   ANORMALES  DURANTE  EL  SUEÑO   SINDROME  DE  APNEA-­‐HIPOPNEA  DURANTE   EL  SUEÑO:  Definición:  Es    la  obstrucción  completa  (apnea)  y/o   parcial  (hipopnea)  recurrente  de  las  vías  resp  durante  el   sueño:  —  Con  reducido  o  ausente  flujo  aéreo  nasobucal  —  Hipercapnia    —  Desaturación  oxihemoglobinica  —  Es  una  patología  frecuente  en  la  primera  infancia,  la   incidencia  aumenta  en  edades  posteriores  
  18. 18.  Principales  alteraciones:  —  Retraso  en  el  crecimiento  —  Problemas  de  comportamiento  —  Dificultades  en  el  aprendizaje    —  Repercusiones  cardiovasculares  y  pulmonares  
  19. 19. Diferencias  entre  SAOS  adulto    infanDl                                                                                ADULTOS                                            NIÑOS                                    Tipo    apnea   hipopnea  obstructivo      mas  común      Hipertrofia   rara   Muy  frecuente  adenoamigd.      Varones   10//1   1/1  Obesidad     muy  frecuente   Poco  Bajo  peso   no     frecuente  Somnolencia   Si   Frecuente  diurna     Poco  Ronquidos   Alternantes   frecuente  
  20. 20.      Epidemiologia:    —  Un  12%  de  los  niños  roncan,  de  ellos  un  10%  son   roncadores  simples  y  un  2%  tienen  SAOS.  —  El  niño  que  no  ronca  es  improbable  que  tenga  un    SAOS  —  Máxima  incidencia  2-­‐6  años,  debido  a  la  mayor   frecuencia  de  hiperplasia  adenoamigdalar  en  este   periodo  —  No  existe  diferencias  relevantes  en  cuanto  a  sexo        
  21. 21.  Etiología:    —  La  causa  mas  frecuente  de  SAOS  en  el  niño  es  la   hipertrofia  adeno-­‐amigdalar.  —  Otras  causas  importantes:  las  anomalías  craneofaciales (  micrognatia  ,retrognatia,  Sind  de  Crouzon)  —  En  el  síndrome  de  Down  la  incidencia  de  SAOS  es  muy     alta  60%    —  Distrofia  hipotónica  enf.  Musculares  ,  alteraciones   nasales  (poliposis  nasal,  rinitis  crónica,  desviación  del   tabique  nasal  )  también  pueden  ser  causa  de  SAOS.  
  22. 22.    —  Es  interesante  la  relación  entre    SAOS  y  Sind  de  muerte   súbita  ,  hay  evidencia  de  predisposición  familiar  .    —  La  hipertrofia  adenoamigdalar    puede  influir  en  el   desarrollo  del  macizo  facial  al  provocar  respiración     oral.    —  Tras  la  adeneictomia  en  edad  precoz  hay    evidencias  de   que  estas  anomalías  pueden  resolverse.    
  23. 23. Manifestaciones  clinicas:  —  Alteracion  del  sueño,  (microdespertares,  parasomnias,   mov.  corporales  ,  posiciones  extrañas,  tos  nocturna)  —  Somnolencia  diurna    —  Trast.  del  comportamiento  —  Retraso  del  crecimiento    —  Alteraciones  del  habla    —  Alteraciones  del  desarrollo  maxilofacial  y  de  la  oclusion.  —  Alteraciones  oticas  —  Enuresis  nocturna  
  24. 24.  Diagnostico  :  —  Historia  clínica:    —  E.  física  :  peso  y  talla,  anatomía  craneofacial  o  e  tamaño   de  las  amígdalas.  —  Cuestionario  pediátrico  de  Chervin    —  Se  puede  solicitar  video  domiciliario  para  ser  valorado   mediante  el  score  de  Sivan    —  Ante  la  sospecha  clínica:  “  derivar  a  unidad  de  sueño”  —  Tratamiento:  como  tto  de  SAOS  en  AP  se  recomienda   tto  conservador  hasta  tto  definitivo  en  Unidad  de  Sueño    
  25. 25.          SONAMBULISMO,  TERRORES  NOCTUNOS   PESADILLAS:    —  Son  trastornos  del  sueño,  muy  común  en  edad  escolar,   generalmente  benigno  y  se  resuelve  con  la  edad  sin   necesidad  de  ningún  tratamiento.  —  El  sonambulismo  y  los  terrores  nocturnos  ocurren   durante  la  fase  del  sueño  mas  profundo  ,  1-­‐2  hs   después  de  que  el  niño  se  haya  dormido,  las    pesadillas   en  cualquier  momento  de  la  noche  aunque  con  mas   frecuencia  al  final    —  No  se  conoce  con  exactitud  la  causa    
  26. 26. PESADILLA     TERRORES  NOCTURNOS      •   Son  ensoñaciones  largas,   •   Es  mucho  mas  espectacular  ,  elaboradas,  complejas  con   estando  dormido,  se  incorpora  aumento  progresivo  de   bruscamente  gritando  ,  llorando  sensación  de  terror  ,  miedo  o   agitado,    ansiedad    •   Se  despierta  muy  asustado  y   •     el  episodio  dura  unos  minutos  describe  con  detalle    que  h   y  termina  de  manera  espontanea  tenido  un  sueño  muy  angustioso   con  el  niño  volviendo  a  dormir  y  aterrador    •   lo  recuerda  todo     •   no  suele  recordar  el  episodio    
  27. 27.  Diagnostico  :    —  Historia  clínica:  descripción  detallada  del  episodio   dad  de  inicio,  frecuencia,  duración,  antec.  fliares,   impacto  en  su  vida  diaria    —  Valoración  de  l  conducta  en  el  ámbito  social,  fliar,   y  escolar.  —  Utilizar  la  escala  de  FLEP  en  el  caso  de  que  existan   dudas  diagnosticas.    
  28. 28.  Tratamiento:  —  Comentar  a  los  padres  de  la  naturaleza  benigna  y   autolimitada    —  Mejorar  la  higiene  del  sueño    —  Aconsejar  como  actuar  cuando  se  produce  un   episodio  (al  niño  de  vuelta  a  la  cama,  evitar   despertarle  e  interferir  y  evitar  discutir  sobre  el   episodio  al  día  siguiente,  en  caso  de  pesadilla   tranquilizar  y  calmar  a  niño    —  En  casos  graves  o  intensos  o  con  consecuencias   durante  la  vigilia  o  no  han  respondido  a  medidas   anteriores  o  si  ocurren  cada  noche  ,  se  puede  derivar   a  la  Unidad  del  Sueño.  
  29. 29. MOVIMIENTOS  RITMICOS  RELACIONADOS   CON  EL  SUEÑO:    —  Son  movimientos  repetitivos,  que  se  repiten  sin  variar  y   que  afectan  a  determinadas  partes  del  cuerpo  como   cabeza  tronco  extremidades  —  Ocurren  cuando  el  niño  se  esta  quedando  dormido  —  En  la  mayoría  ocurren  en  <  de  1  año.  Diagnostico:    —  Historia  clínica,  E.  Físico,  agendas  del  sueño,  y  a  veces   con  videos.  —  Diagnostico  diferencial:    neurológicos,  dolor,  RGE,   otitis,  ceguera,  bruxismos,  tics,  SPI)  
  30. 30.  Tratamiento:  —  Tranquilizar  a  la  familia  insistiendo  en  la  naturaleza   benigna    y  limitada  del  cuadro  —  En  casos  graves  con  consecuencias  sobre  la  vigilia  o   que  persisten  mas  allá  de  los  6  años  se  debe  derivar  a   Unidad  del  Sueño.  
  31. 31. EL  NIÑO  QUE  SE  DUERME  DURANTE  EL   DIA     NARCOLEPSIA  La  narcolepsia  es  un  trastorno  crónico,  poco  frecuente   durante    la  infancia  y  se  establece  durante  la   adolescencia  y  juventud  Sus  síntomas  mas  característicos  son:  —  Somnolencia  durante  el  día  —  Cataplejia    —  Sueños  vividos  —  Parálisis  del  sueño  
  32. 32. Causas:    —  Reducción  de  hipocretina.  —  Idiopática    Diagnostico:  Ante  sospecha  el  diagnostico  se  realiza  en  una  Unidad  del   Sueño.    Tratamiento:  —   información  y  educación:      —  Higiene  del  sueño    —  Siestas  programadas  
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×