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Primeros Auxilios
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Primeros Auxilios

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  • 1. CERTIFICADO DE APTITUD PROFESIONAL C.A.P PRIMEROS AUXILIOS Definición de Primeros Auxilios Se entiende por primeros auxilios a las técnicas y procedimientos de carácter inmediato, limitado, temporal, no profesional que recibe una persona, víctima de un accidente o enfermedad repentina. Su carácter inmediato radica en su potencialidad de ser la primera asistencia que esta víctima recibirá en una situación de emergencia. El socorrista nunca debe pretender reemplazar al personal médico. Los primeros auxilios surgieron durante la guerra, donde los soldados eran llevados a pequeñas tiendas de campaña donde eran atendidos hasta poder ser llevados al hospital. ► Primeros Auxilios. ► Previsión de Primeros Auxilios. ► Evaluación del Accidente. ► Reanimación Cardiopulmonar (RCP). ► Hemorragias. ► Heridas y Contusiones. ► Lesiones en los Ojos. ► Fracturas. ► Quemaduras.CARMEN ALONSO GONZÁLEZ Centro de Formación Rúa Nova 1
  • 2. CERTIFICADO DE APTITUD PROFESIONAL C.A.P LA REANIMACION CARDIOPULMONAR. La reanimación cardiopulmonar (RCP) es un procedimiento de salvamento que se lleva a cabo cuando la respiración o los latidos cardíacos de alguien han cesado, como en los casos de descarga eléctrica, ahogamiento o un ataque cardíaco. La RCP es una combinación de: Respiración boca a boca, la cual provee oxígeno a los pulmones de una persona. Compresiones cardíacas, las cuales mantienen la sangre de la persona circulando.CARMEN ALONSO GONZÁLEZ Centro de Formación Rúa Nova 2
  • 3. CERTIFICADO DE APTITUD PROFESIONAL C.A.P Se puede presentar daño cerebral o la muerte en unos pocos minutos si el flujo de sangre en una persona se detiene. Por lo tanto, se debe continuar con estos procedimientos hasta que los latidos y la respiración de la persona retornen o llegue ayuda médica entrenada El tiempo es muy importante cuando una persona inconsciente no está respirando. La lesión cerebral permanente comienza después de tan solo 4 minutos sin oxígeno y la muerte puede ocurrir de 4 a 6 minutos más tarde. La reanimación cardiopulmonar es el conjunto de maniobras que se realizan para asegurar el aporte de sangre oxigenada al cerebro. Es fundamental que se realice de una manera rápida, exacta y eficaz, se realiza porque la víctima ha sufrido un paro cardio-respiratorio, esto es la interrupción brusca e inesperada de la respiración y de la circulación espontánea. La reanimación cardiopulmonar (RCP) es lo que se debe realizar para mantener el riego y oxigenación de los diferentes órganos y tejidos. Si logramos poner en marcha de nuevo el corazón, la persona que ha sufrido la parada cardiaca puede seguir con vida. Las posibilidades de supervivencia y reducción de las lesiones cerebrales siempre son mayores cuando se hace reanimación, aunque ésta se ejecute por parte de personal no sanitario. Porque está comprobado que la peor reanimación es no realizarla. Las posibilidades de éxito dependerán en gran medida de: El tiempo transcurrido hasta que se inicia la reanimación. La enfermedad de la víctima. La calidad con que se realice la Reanimación Cardio Pulmonar. Cuando el corazón se detiene, estamos ante un paro cardíaco. Durante los minutos posteriores, el nivel de oxígeno en sangre sigue siendo alto; por eso, en la fase inicial de la reanimación son más importantes las compresiones torácicas que la respiración artificial. Pasados unos cinco minutos, el nivel de oxígeno en sangre cae, y adquiere importancia la respiración artificial. Un aparato llamado desfibrilador (DEA) analiza el ritmo cardíaco de la víctima y provoca un choque eléctrico controlado que, en ocasiones, puede restaurar el pulso. Los pasos básicos para realizar a RCP son:  Realizar compresiones torácicas.  Administrar respiraciones que hagan que el pecho se eleve. Si el corazón deja de latir, la sangre no circula por el cuerpo y, por lo tanto, los órganos vitales, sobre todo el cerebro, son privados de oxígeno. Las células cerebrales no sobreviven más de unos pocos minutos sin la llegada de oxígeno. Puede mantenerse artificialmente la circulación sanguínea mediante el masaje cardíaco. Al presionar verticalmente sobre el centro del pecho, comprimimos el corazón contra la columna vertebral, expulsando la sangre de las cavidades cardíacas y llevándolo a los tejidos.CARMEN ALONSO GONZÁLEZ Centro de Formación Rúa Nova 3
  • 4. CERTIFICADO DE APTITUD PROFESIONAL C.A.P Cuando cesa la presión, el tórax se eleva y la sangre es succionada de nuevo por el corazón. Para garantizar una buena oxigenación hay que alternar el masaje con la respiración artificial. El aire que atraemos a los pulmones contiene suficiente oxígeno para mantener con vida a la persona a la que se lo estamos introduciendo mediante la respiración artificial. ACCIÓNS PARA REALIZAR COMPRESIONES TORÁCICAS 1) Arrodíllese a lado de la víctima. 2) Se asegure de que la víctima está acostada boca arriba, sobre una superficie lisa y firme. Si la víctima está boca abajo, gírela con cuidado hasta que quede boca arriba. 3) Rápidamente, aparte o quite la ropa del pecho que pueda entorpecer la realización de compresiones y el uso del DEA. 4) Coloque a base de la palma de la mano en el centro del pecho de la víctima, entre los pezones. Apoye la base de la palma de la otra mano sobre la primera y entrelace los dedos para evitar apoyarlos en las costillas. Coloque el talón de la otra mano sobre la primera. 5) Inclínese sobre la víctima, con los brazos rectos. Presione verticalmente en el pecho hasta deprimirlo 4 o 5 cm. Libere la presión y deje que el pecho se recupere, pero no retire las manos.CARMEN ALONSO GONZÁLEZ Centro de Formación Rúa Nova 4
  • 5. CERTIFICADO DE APTITUD PROFESIONAL C.A.P 6) Comprima fuerte y rápido con una frecuencia aproximada de 100 compresiones por minuto. El tiempo de cada compresión y de cada liberación debe ser aproximadamente lo mismo. 7) Después de cada compresión, deje de presionar en el pecho y permita que regrese a su posición original. ABRIR LA VÍA AÉREA Cuando administre una RCP, las respiraciones deben hacer que el pecho de la víctima se eleve. Para eso, el primero que debemos hacer es abrir la vía aérea mediante la maniobra de la inclinación de la cabeza y elevación del mentón, para evitar que la lengua caiga hacia atrás y dificulte el paso del aire, siguiendo estos pasos: 1) Empuje la frente de la víctima hacia atrás para inclinar la cabeza y, de esta manera, abrir la vía aérea. 2) Coloque las yemas de los dedos índice y medio de la otra mano en la parte ósea del mentón para elevarlo. No presione debajo del mentón ni sobre el tejido blando del cuello. 3) Eleve el mentón para traer la mandíbula hacia adelante. ACCIONES PARA ADMINISTRAR RESPIRACIONES Limpieza de la vía aérea: La limpieza se llevará a cabo con un "barrido digital", para ello colocaremos el dedo índice en forma de gancho y desde de la garganta hacia la lengua realizaremos una limpieza de la vía. Se deben retirar la dentadura postiza si existiera, chicles, caramelos. Si existieran secreciones o vómitos se limpiaran con un pañuelo.CARMEN ALONSO GONZÁLEZ Centro de Formación Rúa Nova 5
  • 6. CERTIFICADO DE APTITUD PROFESIONAL C.A.P 1) Mantenga la vía aérea abierta con la maniobra de inclinación de la cabeza y elevación del mentón. 2) Sujete la nariz de la víctima con los dedos índice y pulgar. Permita que se abra la boca de la víctima. 3) Inspire normalmente y cubra la boca de la víctima con la suya, asegurándose de que la unión sea hermética. 4) Insufle progresivamente por la boca de la víctima hasta que ascienda el tórax. Esto debería llevar un segundo. Si el tórax sube cuando sopla y baja cuando retira la boca, la insuflación fue eficaz. 5) Administre 2 respiraciones. 6) Si el tórax de la víctima no se eleva con la primera insuflación, revise la posición de la frente y del mentón antes de dar la segunda insuflación para abrir bien la vía aérea. ORDEN DE ACTUACIONES DE LA RCP 1) Compruebe que el sitio sea seguro para Usted y para la víctima antes de realizar la RCP, para evitar que Usted se convierta también en otra víctima. Elimine los peligros que amenacen su seguridad, la del paciente o la de las personas que estén en ese lugar. 2) Asegúrese de que la víctima está acostada boca arriba sobre una superficie lisa y firme. Si está boca abajo, gírela con cuidado hasta que quede boca arriba. 3) Verifique si la víctima responde antes de comenzar con la RCP. Arrodíllese a su lado, sacúdale suavemente por los hombros y pregúntele: ¿Que le paso? Hable alto y claro.CARMEN ALONSO GONZÁLEZ Centro de Formación Rúa Nova 6
  • 7. CERTIFICADO DE APTITUD PROFESIONAL C.A.P 4) Consiga ayuda cuanto antes si la víctima no responde. 5) Para eso: a. Grite y, si alguien se acerca, pídale que llame al 112 y traiga el desfibrilador (DEA) si es posible. b. Si no hay nadie, deje a la víctima para llamar al 112. Regrese con la víctima para iniciar los pasos de la RCP. 6) Verifique la respiración luego de comprobar si la víctima responde. Para esto: a. Abra la vía aérea de la víctima. b. Verifique si respira con normalidad (lo haga durante, por lo menos, 5 segundos, pero no más de 10 segundos): c. Coloque la oreja cerca de la boca y de la nariz de la víctima. d. Observe si el pecho se eleva. e. Escuche si respira. f. Sienta en la mejilla si hay respiraciones. g. Oiga, vea y sienta la respiración normal. 7) Si la víctima no respira con normalidad, adminístrele 2 respiraciones y compruebe que el tórax se eleve. 8) Rápidamente, aparte o quite la ropa del pecho que pueda entorpecer la realización de compresiones. 9) Realice 30 compresiones con una frecuencia aproximada de 100 por minuto y, después, continúe con otras 2 insuflaciones. Continúe administrando ciclos de 30 compresiones y 2 respiraciones hasta que la víctima comience a moverse o llegue personal más especializado y le sustituya.CARMEN ALONSO GONZÁLEZ Centro de Formación Rúa Nova 7
  • 8. CERTIFICADO DE APTITUD PROFESIONAL C.A.P POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD Si la víctima está respirando con normalidad, pero no responde, colóquela de costado y espere a que el personal especializado se haga cargo de la situación. Esta debe ser una posición estable, próxima a una verdadera posición lateral con la cabeza apoyada, y sin presión sobre el tórax que pueda dificultar la respiración. 1) Se recomienda los siguientes pasos para que coloque la víctima en la posición de recuperación: a. Quítele las lentes si las lleva. 2) Arrodíllese al pie de la víctima y comprobar que tiene ambas las piernas estiradas. 3) Coloque el brazo más acercado al reanimador formando un ángulo recto con el cuerpo de la víctima, con el codo doblado y con la palma de la mano hacia arriba. 4) Ponga el brazo más alejado sobre el tórax, y el dorso de la mano contra el lado de la cara que esté más próxima a Usted.CARMEN ALONSO GONZÁLEZ Centro de Formación Rúa Nova 8
  • 9. CERTIFICADO DE APTITUD PROFESIONAL C.A.P 5) Con la otra mano, agarre la pierna más alejada justo encima de la rodilla y tirar de ella hacia arriba, manteniendo el pie en el suelo. 6) Manteniendo a mano de la víctima contra su cara, tire de la pierna más separada de Usted para que gire la víctima sobre un lado. 7) Ajuste la pierna superior de manera que tanto la cadera como la rodilla se doblen en ángulo recto. 8) Incline la cabeza hacia atrás para asegurarse de que la vía aérea sigue abierta. 9) Acomode a mano bajo el carrillo, si es necesario, para mantener la inclinación de la cabeza. 10) Compruebe con frecuencia la ventilación. ATRAGANTAMIENTO Y ASFIXIA Síntomas Obstrucción parcial: dolor de garganta y tos, ruidos al respirar y dificultad para hablar. Obstrucción total: imposibilidad para respirar, palidez en un principio y coloración azulada de la piel después, agitación y pérdida de conciencia Se realizará la MANIOBRA DE HEIMLICH, que consiste en la aplicación súbita de una presión sobre el abdomen de la víctima. El aumento de presión abdominal comprime el diafragma, éste a los pulmones, que expulsan aire a alta velocidad y presión, despejando las vías respiratorias.CARMEN ALONSO GONZÁLEZ Centro de Formación Rúa Nova 9
  • 10. CERTIFICADO DE APTITUD PROFESIONAL C.A.P Si la persona está CONSCIENTE, de pie o sentada: se colocará detrás de la víctima, rodeando el tórax de la víctima por debajo de los brazos. Colocará el pulgar del puño por encima del ombligo y bastante por debajo del esternón, debemos tirar del puño con fuerza y abruptamente hacia arriba y hacia adentro para aumentar la presión en la vía respiratoria que nos permitiría desalojar el objeto Si la persona está INCONSCIENTE, se colocará a la victima boca arriba. El reanimador se colocará a horcajadas sobre las piernas del paciente y colocará el talón de una mano y la otra mano sobre ésta. Se presiona hacia arriba con toda la fuerza del cuerpo. En todos los casos las maniobras pueden repetirse varias veces seguidas, acompañándose de la búsqueda y retirada de objetos de la boca. HEMORRAGIAS Las hemorragias son causa de emergencia médica, por el que la actuación del socorrista debe ser rápida. El aparato circulatorio lo componen el corazón y los vasos sanguíneos, encargados de abastecer al cuerpo de uno flujo constante de sangre que acerca oxígeno y nutrientes a los tejidos, así como de llevar los desperdicios. También es el encargado de mantener la temperatura interna del cuerpo humano. La sangre es bombeada a todo el cuerpo mediante los latidos del corazón y recorre el organismo a través de tres tipos de vasos: arterias, venas y capilares. 1) Las arterias son los vasos que salen del corazón y llevan la sangre hasta los distintos órganos y pulmones. 2) Las venas son los vasos que llevan la sangre desde los órganos y pulmones hasta el corazón. 3) Los capilares son los vasos más pequeños, responsables de que el oxígeno y los nutrientes pasen de la sangre a los tejidos, mientras que los desperdicios salen a la sangre.CARMEN ALONSO GONZÁLEZ Centro de Formación Rúa Nova 10
  • 11. CERTIFICADO DE APTITUD PROFESIONAL C.A.P Diferencias entre arterias y venas. Arterias:  Salen del corazón.  La sangre circula a gran presión y a impulsos.  Son rígidas.  La gran mayoría transporta oxigeno. Venas:  Van hacia el corazón.  La sangre circula con poca presión e de forma continuada.  Son elásticas.  La gran mayoría transporta dióxido de carbono. La sangre está compuesta por una parte líquida llamada plasma (de color acuoso), y una parte sólida formada por tres tipos de células:  Glóbulos rojos o eritrocitos: encargados de transportar el oxígeno.  Glóbulos blancos o leucocitos: defienden el cuerpo de las infecciones.  Plaquetas: favorecen la coagulación y ayudan así a la detención de las hemorragias. CONCEPTO Una hemorragia es la salida de sangre del interior de los vasos que la contienen como consecuencia de una rotura accidental o espontánea de estos. CLASIFICACIÓN: 1. Según su origen vascular: Hemorragia arterial: la sangre es de color rojo "viva" y sale a impulsos coincidiendo con el latido cardíaco. Cuanto mayor sea el calibre de la arteria más grave será la hemorragia. Hemorragia venosa: la sangre es de color rojo más oscura y fluye uniformemente. Cuanto mayor sea el calibre de la vena más grave será la hemorragia. Hemorragia capilar: el sangrado de capilares se produce en cualquier herida. Aunque al inicio sea fuerte, la pérdida de sangre suele ser leve. Se observan multitud de puntos sangrantes que al confluir tapan toda la superficie. Se denomina también hemorragia en sábana.CARMEN ALONSO GONZÁLEZ Centro de Formación Rúa Nova 11
  • 12. CERTIFICADO DE APTITUD PROFESIONAL C.A.P 2. Según el lugar de vertido: Hemorragia interna: la sangre se acumula en el interior de los tejidos o de las cavidades, por el que en estos casos no se ve. Debemos sospechar su existencia en función del tipo de accidente y de los síntomas que presente al individuo. Hemorragia externa: van acompañadas de una herida en la piel, con lo que la sangre sale al exterior del organismo. Impresionan más y causan una alarma mayor que las internas. Hemorragia exteriorizada: es una hemorragia interna que sale al exterior por un orificio natural del cuerpo: oído, nariz, boca, año y genitales. NORMAS GENERALES DE ACTUACIÓN: • Transmitir serenidad. • Calmar lo herido. • Presionar directamente sobre la herida. • Realizar una compresión indirecta. • Si la parte afectada es un miembro, elevarlo por encima del nivel del corazón, siempre que no exista fractura. De esta manera, a fuerza de gravedad contrarresta a presión de la sangre y facilita la formación del coágulo sanguíneo. • Colocar el accidentado boca arriba y abrigado, excepto si está inconsciente o si vomita o sangra por la boca o por la nariz; en estos casos lo colocaremos con la cabeza ladeada.CARMEN ALONSO GONZÁLEZ Centro de Formación Rúa Nova 12
  • 13. CERTIFICADO DE APTITUD PROFESIONAL C.A.P • Aflojar las prendas que compriman o dificulten a respiración: cinturón, botones, corbata ... • No dar de comer, beber ni fumar. • Realizar un torniquete en último extremo. PRESIÓN DIRECTA SOBRE UNA HERIDA SIN OBJETOS INCRUSTADOS  Utilice unos guantes de un solo uso si dispone de ellos. Si es necesario, quite o corte la ropa para exponer a herida.  Aplique presión directa sobre la herida (con los dedos o con la palma de la mano) con un apósito estéril o con un paño el más limpio posible, y que no suelte pelusa, durante por lo menos 10 minutos.  Si se empapa el apósito no retire nunca las primeras gasas que colocara; debe colocar otras por encima.  Una vez dominada la hemorragia asegure el apósito con una venda el bastante apretada pero que permita la circulación sanguínea.  Si es un miembro elévelo por encima del corazón para reducir la pérdida de sangre. Sujete con precaución se sospecha que hay una herida.  Ayude a la víctima a acostarse sobre una manta, si la hay, para protegerla del frío.  Llame al 112 y controle las constantes vitales: conciencia, respiración y pulso. COMPRESIÓN ARTERIAL A DISTANCIA: Cuando falla la compresión directa debe utilizarse este segundo método. Consiste en comprimir con los dedos o con la palma de la mano la arteria principal de ese miembro contra el hueso, con el fin de conseguir la disminución de la hemorragia.CARMEN ALONSO GONZÁLEZ Centro de Formación Rúa Nova 13
  • 14. CERTIFICADO DE APTITUD PROFESIONAL C.A.P La arteria humeral tiene el trayecto por debajo del músculo bíceps del brazo, por el que el socorrista comprimirá esa zona con las yemas de los dedos. La arteria femoral se comprime a nivel de la ingle o de la cara interna del muslo. Para eso utilizaremos la base de la palma de la mano o el puño, en el caso de comprimir nivel de la ingle, y las yemas de los dedos si ejercemos presión en el muslo. TORNIQUETE Produce una detención de toda la circulación sanguínea en la extremidad, por lo que supone a falta de oxigenación de los tejidos y su muerte, con formación de toxinas por necrosis y trombos por acumulación de las plaquetas. Sólo se colocará en casos extremos:  Cuando fallaran las medidas anteriores.  Ante la amputación de un miembro. Con frecuencia un miembro que sufre amputación no sangra, pero puede hacerlo en cualquier momento, por el que si dejará colocado para apretarlo en el momento necesario.  Cuando exista más de uno accidentado y el socorrista esté solo.  Siempre debe ser la última opción. ¿Cómo colocarlo? 1) Siempre en la parte del miembro que queda entre la herida y el corazón y en miembros de un hueso único (muslo y brazo).CARMEN ALONSO GONZÁLEZ Centro de Formación Rúa Nova 14
  • 15. CERTIFICADO DE APTITUD PROFESIONAL C.A.P 2) El material debe ser suave, de una anchura mínima de 5 o 6 cm. 3) Colocar un almohadillado sobre la piel donde se vaya aplicar el torniquete. 4) Dar dos vueltas con el torniquete alrededor de la extremidad afectada y hacer medio nudo. 5) Colocar un bolígrafo o un palo en la parte superior del medio nudo y completar este sobre el objeto. 6) Girar el palo para apretar el torniquete hasta que cese el sangrado y no más, ejerciendo siempre una presión controlada. 7) Dejarlo siempre a la vista. 8) Marcar la hora de colocación y una señal "T" en la frente. 9) Cubrir lo paciente con una manta. 10) Nunca lo aflojará el socorrista. 11) Un torniquete mantenido durante demasiado tiempo puede originar gangrena y, como consecuencia, obligar a la amputación. 12) Estos pacientes son prioritarios en el traslado. HEMORRAGIAS INTERNAS Las hemorragias internas son aquellas que se producen en el interior del organismo y por lo tanto la sangre no si ve. Podemos sospechar su existencia en función del tipo de accidente que sufriera el individuo y de los signos y síntomas de shock que presente.CARMEN ALONSO GONZÁLEZ Centro de Formación Rúa Nova 15
  • 16. CERTIFICADO DE APTITUD PROFESIONAL C.A.P Shock: es una situación de peligro para la vida y se produce cuando falla el sistema circulatorio (que distribuye oxígeno a los tejidos y retira productos de desperdicio), y los órganos vitales, como el corazón y el cerebro, son privados de oxígeno. El miedo y el dolor pueden hacer empeorar el estado de shock, por eso es importante tranquilizar a la víctima, aun que la causa más frecuente es la pérdida de volumen sanguíneo. Signos y síntomas del shock: • Inicialmente palidez, piel húmeda y fría. Si el sangrado continúa, aparece una coloración azulada. • Pulso rápido y débil. • Sed. • Respiración rápida y superficial. • Confusión y desasosiego. • Dolor. • A veces inconsciencia. Actuación  Evite que la víctima se mueva. No le dé de comer ni de beber. Se tiene sed, humedézcale los labios con un poco de agua.  Controle los signos vitales: conciencia, respiración y pulso.  Trate las lesiones, si es posible. Afloje todo aquello que comprima el accidentado, con el fin de facilitar la circulación sanguínea.  Tranquilice al herido.  Coloque lo accidentado estirado con la cabeza más baja que los pies, siempre que sus lesiones lo permitan; o semisentado o de medio lado dependiendo de la procedencia de la hemorragia.  Cúbralo con una manta.  Avise al 112 para evacuarlo urgentemente, controlando siempre los signos vitales. HEMORRAGIA NASAL: Las hemorragias que salen por la nariz se llaman epistaxis y pueden ser debidas a: • Rotura de alguna pequeña arteriola favorecida por factores como: rascado de nariz, estornudos, exposición prolongada al sol ... • Sintomática: debida a determinadas enfermedades como gripe, hipertensión arterial ... • Traumática: debida a golpes directos en la nariz. La hemorragia nasal puede ser grave si se pierde gran cantidad de sangre. Si el sangrado procede de una lesión en el cráneo, o sangre puede ser acuoso. En este caso inmobilice la persona y al 112 para su traslado a un centro sanitario.CARMEN ALONSO GONZÁLEZ Centro de Formación Rúa Nova 16
  • 17. CERTIFICADO DE APTITUD PROFESIONAL C.A.P Tratamiento de la hemorragia nasal: • Tranquilice al paciente. • Pídale que siente e incline la cabeza hacia adelante para permitir la salida de sangre de la nariz. • Dígale a la víctima que respire por la boca. • Presione la aleta nasal contra el tabique durante 10 minutos y digale que no intente tragar, hablar, toser o salivar. Estas acciones retrasan la formación del coágulo. Facilítele un paño limpio para limpiar las gotas de sangre. • Tras 10 minutos, dígale a la víctima que libere la presión. Si no se detuvo, que presione la aleta nasal otros 10 minutos. (Esta acción puede repetirse hasta 3 veces en total). • Una vez detenida la hemorragia y con la víctima aun inclinada hacia adelante, limpie la nariz con agua tibia. • Pídale a la víctima que se mueva lo menos posible y que evite los esfuerzos, en especial que no suene la nariz porque le afectaría al coágulo. • Si la hemorragia no se detiene, debe evacuarlo a un centro sanitario. HEMORRAGIA DE OÍDO: Suele ser debida a la perforación de un tímpano causada, por ejemplo, por un cuerpo extraño, un golpe contra el lateral de la cabeza o una explosión. Los síntomas pueden ser un dolor agudo, seguido de sordera, y posiblemente mareo. La sangre acuosa es un signo grave que muestra que si produjo una fractura de cráneo y se está filtrando el fluido que rodea el cerebro. Actuación • Ayúdele a la víctima a acostarse con la cabeza inclinada hacia el oído que sangra, en posición lateral de seguridad. • Use guantes si es posible. Coloque un apósito sobre la oreja con suavidad y lo traslade al hospital en la posición adecuada. • Si existen sospechas de un golpe en cabeza, inmovilícelo y avise al 112 para su traslado en ambulancia. Mientras, controle las constantes vitales. HEMORRAGIA POR LA BOCA: Cuando la hemorragia sale al exterior por la boca, puede proceder bien de vías digestivas (hematemesis) o de vías respiratorias (hemóptisis).CARMEN ALONSO GONZÁLEZ Centro de Formación Rúa Nova 17
  • 18. CERTIFICADO DE APTITUD PROFESIONAL C.A.P Diferencias de actuación ante hematemesis y hemoptisis: • Hematemesis:  Se expulsa al exterior precedida de náuseas.  Sangre son restos de alimentos y maloliente.  Color rojo oscuro. Actuación:  Control de signos vitales.  Dieta absoluta.  Evacuación en posición semisentado. • Hemoptisis:  Se expulsa al exterior precedida de golpes de tos.  Sangre limpia con olor a óxido y aspecto espumoso.  Color rojo intenso. Actuación:  Control de signos vitales.  Dieta absoluta.  Evacuación en posición lateral de seguridad o boca arriba con las piernas semiflexionadas. HERIDAS. Concepto: Una herida es la pérdida de continuidad de cualquier estructura corporal bien sea interna o externa. Herida externa: le afecta a la piel y a las mucosas. Herida interna: le afecta a los órganos. Existen distintos tipos de heridas dependiendo de la superficie a la que afecten y su profundidad, clasificándose en: Punzantes: son producidas por un objeto afilado (clavo, aguja, astillas de madera…). Son heridas que dañan poco la superficie, pero que penetran con cierta profundidad, por ello el riesgo de infección es bajo. Las complicaciones pueden aparecer cuando la herida es muy profunda. • Incisas: producidas por un agente cortante que provoca que la herida tenga los bordes bien definidos. Son heridas muy sangrantes. En función del grado de profanidad se pueden llegar a afectar tendones, músculos y nervios.CARMEN ALONSO GONZÁLEZ Centro de Formación Rúa Nova 18
  • 19. CERTIFICADO DE APTITUD PROFESIONAL C.A.P • Contusas: son heridas producidas por un impacto. La intensidad del golpe y el tipo de objeto con que se producen, provocan que los bordes de la herida sean irregulares y haya tejidos desvitalizados, lo que supone una vía importante para una posible infección, por ello son heridas que necesitan tratamiento antes de su cierre. Sangran menos que las heridas incisas. ACTUACIÓN ANTE UNA HERIDA LEVE: 1) Lave las manos con agua y jabón y ponga unos guantes se dispone de ellos. 2) Elimine los cuerpos extraños si los hubiera, con ayuda de una pinza si disponemos de ella y, si no, los ponemos retirar con ayuda de una gasa. Lávela con suero fisiológico o bajo agua corriente. Seque dando toques ligeros con una gasa. 3) Si la separación de bordes es importante, la herida necesitará ser suturado por un facultativo. 4) Una vez que la herida esté limpia, desinféctela con uno antiséptico. 5) Si sangra corte la hemorragia con el medio más adecuado. 6) Cubra con gasas y sujételas con un apósito adhesivo o con una venda. 7) Acuda al médico para ponerle la vacuna antitetánica si la herida está contaminada por tierra o por uno objeto impactante y la víctima no está correctamente vacunada. 8) Si es posible déjela al aire, ya que cicatriza antes. Ponga la vacuna antitetánica si:  No fue vacunado nunca.  No está seguro del tiempo y de la cantidad de inyecciones recibidas.  Recibió la última inyección hace más de diez años. HERIDAS GRAVES: Si la herida es grave por su extensión o profundidad, limítese a hacer lo siguiente: 1) Descubra la herida para ver la localización y la dimensión. 2) Quite o corte las prendas de ropa que haga falta con suavidad. 3) Evite en lo posible la contaminación y no la toque con las manos sucias. 4) Coloque encima unas gasas estériles o un paño el más limpio posible. No es conveniente lavar ni limpiar la herida. 5) Si hay un objeto incrustado acumúlele gasas alrededor hasta que pueda vendar sobre él sin ejercer presión directamente. Se es especialmente grande y no puede formar un relleno lo bastante alto para vendar sin hacerle presión, vende alrededor del objeto. 6) No dé de comer ni de beber a la víctima. 7) Envíe a la víctima a un centro sanitario. Nunca intente retirar un objeto afilado si quedo clavado en el cuerpo, porque podría causar daños mayores.CARMEN ALONSO GONZÁLEZ Centro de Formación Rúa Nova 19
  • 20. CERTIFICADO DE APTITUD PROFESIONAL C.A.P Existen otras heridas graves que, por su localización, precisan de un tratamiento especial, como veremos a seguir. Herida en tórax: Estas heridas aumentan su gravedad cuando son penetrantes en la pleura porque colapsan el pulmón. Signos y síntomas:  Dificultad y dolor al respirar. Posiblemente respiración rápida, superficial e irregular.  La víctima está muy angustiada.  Piel azulada. Al principio afecta a las zonas más separadas del corazón: labios, uñas, lóbulos de las orejas... pero si empeora puede afectar al resto del cuerpo.  Dolor de cabeza.  También puede ser que:  Expulse sangre espesa al toser.  Sienta una crepitación en la piel alrededor de la herida debido a la acumulación de aire en los tejidos.  Salga sangre a impulso de la herida.  Suene mucho el pecho al inspirar.  Las venas del cuello se hinchan. Actuación: 1) Utilice guantes si es posible. 2) Recubra la herida con gasas o apósitos para impedir que pase el aire. 3) Cúbralo con un plástico (bolsa, film de cocina...). 4) Asegure tres lados con esparadrapo o vende el pecho cuidando que el apósito quede tirante. 5) Deje un lado sin sellar para que el aire comprimido salga durante la espiración. 6) No le dé de comer ni de beber. 7) Llame al 112 y, mientras tanto, mantenga a la víctima en la misma posición se continúa consciente. Si quedo inconsciente la coloque en posición lateral de seguridad sobre el lado de la herida, para que así el pulmón sano pueda trabajar. 8) Controle los signos vitales hasta que llegue el personal sanitario.CARMEN ALONSO GONZÁLEZ Centro de Formación Rúa Nova 20
  • 21. CERTIFICADO DE APTITUD PROFESIONAL C.A.P Si la víctima queda inconsciente, abra las vías aéreas y compruebe la respiración. Esté preparado para hacer un masaje cardíaco y la respiración artificial si fuera preciso. Herida abdominal: Una herida en el abdomen puede producir un gran peligro para la vida debido al riesgo de hemorragias internas, externas o a la salida de contenido intestinal. Actuación:  Use guantes si fuera posible. Ayúdele a la víctima a acostarse sobre una superficie firme y a ser posible sobre una manta. Afloje las prendas ajustadas: cinturones, camisas ...  Levante y sujete las rodillas para aliviar la tensión sobre la herida, colocando un cojín o una manta debajo.  Si está inconsciente, ladee la cabeza para evitar que los posibles vómitos penetren en los pulmones.  Use mantas para mantener al herido caliente.  Coloque un apósito sobre la herida y fíjelo con vendas o esparadrapo.  Nunca intente introducir el contenido intestinal.  Si la sangre se filtra o sale a través del esparadrapo, ponga otro encima.  No le dé de comer ni de beber.  No debe extraer los cuerpos extraños sino que no inmovilizarlos.  Avise al 112 y vigile las constantes vitales mientras llega ayuda. AMPUTACIÓN Un miembro parcialmente desgarrado o amputado puede reimplantarse. Por eso, no debemos permitir que la víctima como, beba o fume. Es vital el transporte de la víctima y de la parte amputada a un hospital adecuado.CARMEN ALONSO GONZÁLEZ Centro de Formación Rúa Nova 21
  • 22. CERTIFICADO DE APTITUD PROFESIONAL C.A.P Cuidado de la víctima:  Use guantes, si es posible, y controle la pérdida de sangre aplicando presión y elevando la zona lesionada.  Aplique un paño el más limpio posible o un apósito estéril y lo asegure con vendas. Trate la víctima de uno posible shock: a) Tranquilícela. b) Tiéndala sobre una manta para aislarla del suelo. c) Levante y apoye las piernas para mejorar el riego de los distintos órganos vitales, teniendo mucho cuidado si sospechamos qué tiene alguna fractura. d) Afloje la ropa apretada en el cuello, el pecho y en la cintura. e) Cúbrala con mantas para mantenerlo caliente. f) Vigile los signos vitales. Si queda inconsciente, abra la vía aérea y compruebe la respiración. Si es necesario, se prepare para practicar la reanimación cardiopulmonar.  Avise al 112 y diga que se trata de una amputación. Cuidado de la parte amputada:  Use guantes si es posible. Proteja la parte amputada con una gasa o un paño humedecido en suero o agua.  Envuélvala en film de cocina o métale en una bolsa de plástico e introduzca esta dentro de otra que contenga agua con hielo.  Escriba el nombre de la víctima y la hora del accidente.  Entregar en mano al personal de urgencias. EMPALAMIENTO  Si alguien resulta empalado, al caer sobre una reja, no se debe intentar retirar el objeto, porque podría empeorar las lesiones internas.  Llame al 112 dando todo tipo de detalles para que traigan así material de corte y poder liberar la víctima.CARMEN ALONSO GONZÁLEZ Centro de Formación Rúa Nova 22
  • 23. CERTIFICADO DE APTITUD PROFESIONAL C.A.P Actuación:  Llame al 112. Si es posible envíe a otra persona para poder sostener mientras el peso del cuerpo de la víctima hasta la llegada de personal médico.  Tranquilícela.  No permita que coma o beba. APLASTAMIENTO Un aplastamiento puede incluir fractura, inflamación y hemorragia interna. Si la víctima permanece atrapada durante cierto tiempo pueden aparecer graves complicaciones, por el que la actuación será distinta dependiendo del tiempo que permanezca aplastada. 1. Si transcurrieron menos de 15 minutos:  Libere rápidamente la víctima. Use guantes si es posible.  Controle cualquier hemorragia externa y cubra las heridas.  Asegure y sujete cualquier supuesta fractura.  Llame al 112 y explique los detalles del accidente.  Controle los signos vitales hasta que llegue ayuda. 2. Si transcurrieron más de 15 minutos:  Llame al 112 y explique los detalles del accidente.  Tranquilice a la víctima y dígale que la ambulancia está en camino. Controle mientras los signos vitales.  Nunca mueva el objeto que está aplastando la víctima. Nunca libere la víctima si lleva más de 15 minutos aplastada. HERIDAS EN EL OJO: Todas las heridas en el ojo, en principio, son graves debido al riesgo de pérdida de visión para la víctima.CARMEN ALONSO GONZÁLEZ Centro de Formación Rúa Nova 23
  • 24. CERTIFICADO DE APTITUD PROFESIONAL C.A.P  Ayúdele a la víctima a colocarse de espaldas y sujétele la cabeza para mantenerlo inmóvil. Debe mantener los ojos quietos para evitar agravar la lesión; recuerde que el movimiento del ojo sano provocará el movimiento también del dañado.  Dígale a la víctima que sujete una gasa sobre el ojo afectado.  Envíelo al hospital en una postura adecuada.  Si le entró en el ojo alguna substancia química o uno pequeño objeto irritante (como una pestaña o arena), utilice agua corriente del grifo para quitar la substancia del ojo y la vierta por la zona del lacrimal. Asegúrese de que el ojo afectado quede en la posición inferior al inclinarse para enjuagarlo y que la substancia tóxica no pase al ojo que no está afectado. Si no consigue quitarlo, puede utilizar una gasa humedecida o la esquina de un paño de papel humedecido. Nunca intente extraer ningún cuerpo extraño incrustado en el globo ocular o en la parte coloreada. QUEMADURAS. Son lesiones que aparecen en la piel debidas a alteraciones causadas por agentes físicos, químicos, eléctricos e incluso biológicos. Clasificación de las quemaduras Se pueden clasificar en tres tipos, según su profundidad: Primer grado: son superficiales, presentan enrojecimiento de la piel y mucho dolor. Segundo grado: son algo más profundas, presentando enrojecimiento y ampollas en la piel. También son dolorosas a la presión. Tercer grado: destruye todas las capas que forman la piel. De aspecto pálido y no son dolorosas. Cuando la extensión es de más del 30% de la superficie corporal, el paciente está en gran riesgo de fallecer.CARMEN ALONSO GONZÁLEZ Centro de Formación Rúa Nova 24
  • 25. CERTIFICADO DE APTITUD PROFESIONAL C.A.P ¿Qué se debe hacer? En todos los casos acuérdese de retirar enseguida todos los objetos en contacto directo con la piel como anillos, relojes, pulseras etc... 1. Tranquilice a la víctima. 2. Valore el tipo de quemadura y el grado. Primer grado: Refrescar inmediatamente la quemadura con agua fría durante 10 minutos como mínimo y después cubrir con compresas frías. No aplicar hielo sobre la zona quemada. Después secar y cubrir con un apósito seco. Se procurará inmovilizar la zona afectada. Se deben beber abundantes líquidos. Segundo grado: Se ha de lavar inmediatamente con agua fría durante 5-10 minutos, si la ampolla está intacta no se debe romper, se desinfectará con un antiséptico y se pondrá un poco de pomada para quemaduras, después se colocará un apósito limpio y seco. Si la ampolla está rota se tratará como una herida: lávese las manos con agua y jabón, desinfecte la zona con un antiséptico y con una pinzas y unas tijeras estériles vaya recortando la piel muerta alrededor de la herida. Desinfecte nuevamente y cubra con un apósito estéril. Si la persona tiene dolor se le puede dar un analgésico suave. Tercer grado: Entran dentro de esta clasificación las quemaduras de mas de 5 a 8 cm de diámetro o las que afecten las manos, pies, cara, genitales o articulaciones importantes. No retire los restos de ropa, no se deben romper las ampollas que aparezcan. No aplicar pomadas. Lo más adecuado es lavar la zona con abundante agua fría durante 5-10 minutos y después envolver la zona o a la persona, si las quemaduras son muy extensas, con una sábana limpia o vendaje estéril humedecida con agua o suero. Acudir inmediatamente a un centro hospitalario. Durante el traslado vigile constantemente el nivel de conciencia, la respiración y el pulso de la persona afectada.CARMEN ALONSO GONZÁLEZ Centro de Formación Rúa Nova 25
  • 26. CERTIFICADO DE APTITUD PROFESIONAL C.A.P FRACTURAS: Se denomina fractura a la rotura de un hueso o bien a la discontinuidad del tejido óseo (fisura). Los mecanismos capaces de producir fracturas son de dos tipos, uno directo que localiza la fractura justo en el punto de impacto del traumatismo y otro indirecto, fracturando a distancia del punto de impacto. LESION SINTOMAS ACTUACION Dolor que aumenta a la Evitar movilizaciones. Valorar palpación. Inflamación y FRACTURA pulsos distales. Inmovilizar. amoratamiento. Deformidad, Evacuar Impotencia funcional Dolor. Inflamación y Evitar movilizaciones. LUXACIÓN amoratamiento. Deformidad. Inmovilizar. Evacuar. Impotencia funcional. Aplicar frío local. Inmovilizar, ESGUINCE Dolor. Inflamación. Evacuar. Síntomas y signos De forma general, se puede sospechar la existencia de una fractura si el accidentado presenta varios de los siguientes síntomas/signos locales (dolor intenso que aumenta con la palpación, impotencia funcional, hinchazón y amoratamiento, deformidad más o menos acusada y/o acortamiento de una extremidad, existencia de una herida con fragmentos óseos visibles) o generales que son el reflejo de la existencia de una hemorragia o las repercusiones de los fenómenos de dolor (taquicardia, palidez...)CARMEN ALONSO GONZÁLEZ Centro de Formación Rúa Nova 26
  • 27. CERTIFICADO DE APTITUD PROFESIONAL C.A.P Actuación:  Evitar movilizaciones (propias y del herido).  Exploración: Evaluación primaria: signos vitales.  Evaluación secundaria, preguntando por sensaciones, dolor, posibilidad de movimiento, comparación de extremidades, acortamiento de las mismas, deformidades. etc.  Valorar los pulsos distales (radial o pedio), para descartar la existencia de hemorragias internas.  En el caso de una fractura abierta, aplicar sobre la herida apósitos estériles.  Inmovilización  Tapar al paciente (Protección térmica)  Evacuación, manteniendo el control de las constantes vitales y vigilando el acondicionamiento de la fractura. Inmovilización Las razones para inmovilizar son múltiples. Si se consigue evitar el movimiento del hueso y de la articulación, conseguiremos: 1. Prevenir o minimizar las complicaciones por lesión de estructuras vecinas como pueden ser los músculos, los nervios y los vasos sanguíneos. 2. Evitar el cambio en la estructura de la fractura (de incompleta a completa, de cerrada a abierta). 3. Reducir el dolor. 4. Evitar el shock. Para inmovilizar una fractura se deberán seguir las siguientes recomendaciones:  Tranquilizar al accidentado y explicarle previamente cualquier maniobra que tengamos que realizar.  Quitar todo aquello que pueda comprimir cuando se produzca la inflamación (anillos, brazaletes...)  Inmovilizar con material (férulas) rígido o bien con aquel material que una vez colocado haga la misma función que el rígido (pañuelos triangulares).  Almohadillar las férulas que se improvisen (maderas, troncos...).CARMEN ALONSO GONZÁLEZ Centro de Formación Rúa Nova 27
  • 28. CERTIFICADO DE APTITUD PROFESIONAL C.A.P  Inmovilizar una articulación por encima y otra por debajo del punto de fractura.  Inmovilizar en posición funcional (si se puede) y con los dedos visibles.  Nunca reducir una fractura (no poner el hueso en su sitio).  Evacuar siempre a un centro hospitalario. Luxaciones y esguinces Son lesiones articulares, bien de los ligamentos al producirse una distensión debida a un movimiento forzado, esto da lugar al esguince, o bien por la salida de un hueso de su cavidad natural, dando lugar a la luxación. Síntomas Los síntomas comunes a ambas lesiones son el dolor, la hinchazón y el amoratamiento, existiendo en el esguince la movilidad conservada aunque dolorosa, mientras que en la luxación no hay movilidad pudiendo presentar deformidad en la parte afectada. El entumecimiento o la parálisis por debajo de la localización de la luxación debe alertarnos sobre la existencia de sufrimiento vascular o nervioso. En este caso, previa inmovilización, se deberá trasladar al paciente a un centro sanitario. Actuación: Inmovilización de la zona afectada En el caso de la luxación, NO intentar NUNCA colocar los huesos en su posición normal EvacuaciónCARMEN ALONSO GONZÁLEZ Centro de Formación Rúa Nova 28

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