Cursoaphsamusaopaulo 100723171105-phpapp01

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Apostila do Curso de Capacitação de Atendimento Pré hospitalar do Suporte Básico de Vida do Serviço de Atendimento Movel de Urgência de São Paulo Brasil.

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Cursoaphsamusaopaulo 100723171105-phpapp01

  1. 1. AVALIAÇÃO DA CENAObjetivosAo final desta aula o aluno deverá ser capaz de: • Definir Avaliação de Cena; • Descrever os passos para Avaliação da Cena; • Enumerar os dados a relatar à Central de Operações após avaliação do local da ocorrência; • Citar os procedimentos para manter seguros: a equipe, a vítima e circundantes.Conceitos:É uma avaliação rápida realizada pela Equipe do SAMU ao chegar no local daocorrência.Tem como finalidade avaliar os diferentes fatores relacionados com oincidente; determinar riscos potenciais, garantindo assim a segurança daequipe, dos circundantes e da vítima.PassosQual é a situação? (Estado Atual)Para onde vai? (Potencial)O que faço para controlá-la? (Operação e recursos)A Avaliação de Cena é um processo contínuoConduta da equipe Manter a prontidão; Atendimento imediato do chamado; Estabelecer rota segura; Chegar rápido no local; Manter segurança da equipe durante trajeto: Acionamento de sirene, faróis e giroflex, Cintos de segurança. Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  2. 2. HORA DE OUROInício: quando a lesão ocorre; Deslocamento, Avaliação rápida, Intervenção adequada, Transporte seguro e eficiente, Unidade de saúde adequada.Cada minuto perdido implica na diminuição de 1% na qualidade dasobrevida.Acessar vítima com segurança: Segurança da Cena: Pessoal; Equipe; Circundantes; Vítima.Controle da Cena: Estacionamento adequado da viatura; Sinalização do local e de tráfego; Verificar riscos iminentes. CUIDADO COM A VISÃO EM TUNEL Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  3. 3. Avaliar: Mecanismo do trauma; Risco para os circundantes; Risco de incêndio/explosão; Presença de animais; Ribanceira/desmoronamentos; Odores estranhos.Estabelecer prioridades; Contato com familiares ou testemunhas; Reconhecer seus limites (lidar com stress); Contato com Central de Operações: Situação no local; Número de vítimas; Necessidade de apoio; Necessidade de recursos adicionais.Atenção Garantir a segurança de todos: Não permita que outras pessoas se transformem em vítimas; Diante da possibilidade de uma ocorrência criminal: o a segurança da equipe deve ser prioritária; o somente se aproxime da vítima após avaliação geral da cena. A viatura só pode conduzir equipe, pacientes e acompanhantes na quantidade de cintos de segurança existentes!A ambulância deverá ser posicionada de forma a garantir a segurança daequipe durante o atendimento.A segurança é fundamental! Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  4. 4. BIOSSEGURANÇAObjetivosAo final desta aula o aluno deverá ser capaz de: • Definir Biossegurança; • Definir Precaução Padrão; • Conceituar EPI (Equipamentos de proteção individual); • Descrever os principais itens de proteção individual.DefiniçãoBIO = VidaSEGURANÇA = Condição de estar protegido de perigo ou perdaBiossegurança – Conjunto de normas, procedimentos e ações voltadas para aprevenção, minimização ou eliminação de riscos inerentes às atividades deriscos de aquisição de doenças profissionais.A utilização das precauções padrão é a garantia da biossegurança.Precauções PadrãoMedidas que visam proteger os profissionais de um conjunto de doençastransmissíveis e devem ser adotadas frente a todos os indivíduos.Doenças TransmissíveisSão enfermidades causadas por microorganismos (bactérias, vírus ouparasitas) que são transmitidas a outra pessoa através da água, alimentos, ar,sangue, fezes, fluidos corporais.Doenças Transmissíveis mais comuns Hepatite (A, B e C) SIDA Tuberculose Meningite Gripe/resfriado ( Gripe Influenza A H1N1) Leptospirose Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  5. 5. Equipamentos de Proteção Individual (EPI) no APH Uniforme fechado com manga comprida Botas Luvas de procedimentos Óculos de proteção Máscara facial (cirúrgica/N95) AventalAtençãoCubra ferimentos do seu corpo com curativos oclusivos;Antes de qualquer atendimento, independente da natureza, utilize os EPI;Mantenha fechado o uniforme e botas, protegendo o próprio corpo de sujidadee respingos.Evite acidentes!Materiais perfurocortantes contaminados devem ser desprezados emrecipientes apropriados (Descarpack®) Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  6. 6. Ao atender as vítimas Use luvas em todos os atendimentos; Caso ocorra contato direto com sangue ou secreções, lave com água corrente e sabão; Comunique ao operador de rádio e ao médico da Regulação imediatamente após a ocorrência e à gerência de base assim que possível.Após o atendimento Atenção na manipulação de materiais perfurocortantes: nunca reencapar ou entortar agulhas, bisturis, lancetas. Despreze-os em recipientes próprios; Despreze as luvas e todo material de consumo utilizado no atendimento em local apropriado (lixo hospitalar); Lave cuidadosamente as mãos e antebraços com água e sabão e seque-os; Troque o uniforme caso o mesmo esteja úmido/sujo por fluidos corporais das vítimas; Proceda a limpeza e desinfecção da viatura e de materiais permanentes e equipamentos. Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  7. 7. LIMPEZA DE AMBULÂNCIAObjetivosAo final desta aula o aluno deverá ser capaz de:  Conceituar: limpeza, desinfecção e descontaminação;  Definir limpeza concorrente e limpeza terminal;  Caracterizar os materiais e produtos necessários para realizar a limpeza;  Classificar a área da ambulância conforme o grau de contaminação;  Descrever as técnicas de limpeza concorrente e terminal.Aspectos da LegislaçãoFonte: Manual de Processamento de Artigos e Superfícies emestabelecimentos de Saúde, MS, 2ª edição;Portaria nº 2616 de 12 de maio/98 : estabelece as normas de limpeza,desinfecção e esterilização;Considera-se o salão da ambulância como sendo extensão de umestabelecimento de saúde e classificada como sendo Área Crítica;Área Crítica: risco de contaminação para pacientes e tripulação da ambulância,pela presença de material orgânico.ConceitosLimpeza: Procedimento mecânico de remoção de sujidade e detritos.Desinfecção: Procedimento executado sempre que houver presença de matériaorgânica.Descontaminação: Procedimento de aplicação de produto desinfetante sobre a matériaorgânica.Limpeza Concorrente: Limpeza efetuada a cada início de plantão. Inclui a parteinterna, externa, mobiliário e equipamentos.Limpeza Terminal : Limpeza efetuada conforme escala semanal ou sempre quenecessário (derramamento de substância orgânica) Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  8. 8. Rotina de Limpeza Terminal • A cada 5 dias no SAV ( DIAS 5 , 10 , 15 , 20 , 25 , 30 de cada mês) e quando necessário. • A cada 7dias no SBV exemplo: TODA SEGUNDA- FEIRA e quando necessário. • Prevê a limpeza da parte interna e externa da ambulância além da limpeza do mobiliário e equipamentos.Princípios básicos de limpezaUsar EPI (luvas de borracha, máscara, avental);Reunir materiais necessários (2 baldes, 3 panos, sabão/desinfetante,Endozime®, vassoura, rodo).Cumprir princípios de assepsia: • Iniciar do local menos para o mais contaminado; • De cima para baixo, do fundo para a frente e dentro para fora; • Em movimento único; • Usar panos diferenciados para mobiliários, paredes, pias e piso; • S/N retirar excesso de matéria orgânica e utilizar sabão enzimático antes de proceder a limpeza mecânica e secagem; • Lavar as mãos após o término das atividades.Técnica dos 2 baldes • Preparar 1 balde com solução detergente/desinfetante e 1balde com água para enxágüe; • Após limpeza de cada área,enxaguar no balde com água ; • Trocar a água do balde a cada limpeza de área ou sempre que necessário;Técnica para uso do hipoclorito de sódio a 1% ou do álcool 70% • Passar com um pano umedecido; • Deixar secar naturalmente; • Hipoclorito a 1%: Usar em acrílicos, pisos, madeira e fórmica; Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  9. 9. • Álcool a 70%: Usar em partes metálicas e fórmica.Protocolo Limpeza Terminal da Ambulância1 - Comunicar a Central de Operações antes de iniciar a limpeza terminal epermanecer em QAP.2 - Usar EPI apropriado para a tarefa a ser executada (luvas de borracha ,máscara, avental e óculos)3 - Reunir os materiais e produtos necessários:· 2 baldes (água e sabão/desinfetante e só água);· 3 panos de limpeza (mobiliários, parede e piso separadamente);. Vassoura e rodo.4 - Observar a seqüência para a limpeza:· Iniciar do fundo do baú em direção a porta traseira;. Sempre do teto em direção ao chão.· Deixe o piso para o final.5 - Iniciar a limpeza com água e sabão, enxaguando em seguida, conforme atécnica de 2 baldes.6 - Usar hipoclorito ou álcool conforme indicado.Condições especiais : • Lavagem externa e da cabine do motorista • Compartimentos e gavetas com materiais descartáveis • Maca e cadeira de rodas • Baú, lixo e coletor pérfuro-cortante; • Assentos do baú • Balaustre e luminárias • Eletro-eletrônicos e outros equipamentos especiais Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  10. 10. Lavagem externa e limpeza interna da cabine do motorista:Deve ser realizada concomitantemente a lavagem interna;Compartimentos e gavetas: 1. Limpe um compartimento de cada vez retirando o material e reposicionando imediatamente após a secagem para não atrasar a saída em caso de chamado; 2. Aproveite para verificar a validade materiais de consumo e descartáveis.Maca e cadeira de rodas: 1. Faça limpeza com água e sabão e em seguida use álcool; 2. Aproveite para limpar corretamente a área da cadeira de rodas.Baú, compartimento do lixo e coletor pérfuro-cortante: 1. Troque o saco coletor de lixo, desprezando-o no hospital; 2. Troque o coletor de pérfuro-cortante somente quando estiver com 2/3 da capacidadeAssentos do baú: 1. Limpe com fricção sem exagero, permitindo a secagem com as portas da AM abertas; 2. Em caso de sujidade excessiva, deixe a espuma do sabão em atividade por 5 minutos antes de realizar fricção;Balaustre e luminárias (metais): 1. Limpar com água e sabão e em seguida com álcool; 2. Não pendurar colares cervicais no balaustre;Eletro-eletrônicos e outros equipamentos especiais: 1. Consulte o manual. Na maioria dos casos, use pano seco; 2. Aproveite para verificar as condições da bateria; 3. Não use álcool, pois é um fixador e fixa a sujeira, encrustando o pó edeixando a superfície acinzentada). Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  11. 11. Outros equipamentos: Inaladores, aspiradores e extensões 1.Execute a técnica de limpeza considerando o contato com material biológico (use Endozime); 2. Execute a lavagem com água e sabão. Não coloque água nos recipientes! Cilindros de O2 e Extintores de incêndio: 1. Retire a sujidade grosseira com água e sabão usando a técnica dos 2 baldes. 2. Não há necessidade de desinfecção. Finalização: 6. Ao final da limpeza, recolocar todos os materiais e equipamentos na AM,incluindo novo lençol descartável na maca; 7. Trocar saco de lixo branco leitoso (desprezar no hospital); 8. Comunicar a Central de Operações quando a limpeza for concluída; 9. Registrar a realização do procedimento no livro de ocorrências da base. Protocolo Limpeza Concorrente de Ambulância 1. Usar EPI apropriado para a tarefa a ser executada (luvas de borracha, máscara, avental e óculos); 2. Reunir os materiais e produtos necessários: 2 baldes, panos de limpeza, vassoura e rodo; 3. Seguir a seqüência: fundo para a porta traseira, do teto ao chão e deixar o piso para o final. 4. Ao final da limpeza, colocar novo lençol descartável na maca. Após cada atendimento: 1.Realizar sempre a limpeza concorrente da maca e do colchonete. 2. Realizar a limpeza do volante (motorista dirigindo de luvas usadas!!!) Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  12. 12. Protocolo Limpeza de Superfícies na presença de MaterialBiológico na AmbulânciaDefinição: Limpeza efetuada sempre que material biológico entrar emcontato direto com qualquer superfície da AM.Material biológico:• Sangue• Vômito• Fezes/ Urina• Outros líquidos orgânicos potencialmente contaminados.1. Comunicar a Central de Operação antes de iniciar a limpeza, mantendo-se em QAP;2. Usar EPI apropriado;3. Reunir os materiais e produtos necessários para executar a limpeza: 2 baldes; 1 recipiente para Endozime (álcool ou hipoclorito); Papel toalha (ou descartável); 3 panos de limpeza.4. Retirar o excesso de material biológico com auxílio de papel toalha oudescartável;5. No local de onde foi retirado o material biológico colocar sabãoenzimático tipo Endozime(*);(*) Na ausência de Endozime, usar álcool (metálico) ou hipoclorito a 1%(acrílico), deixando agir por 15 minutos.6. Remover o excesso do sabão enzimático ou outros e, em seguidaexecutar a limpeza com água e sabão conforme técnica descrita.Em seguida, hipoclorito de sódio a 1%Em seguida, faça o enxague! Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  13. 13. Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400“NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  14. 14. OxigenoterapiaObjetivosAo final desta aula o aluno deverá ser capaz de: • Conceituar oxigenoterapia. • Citar as indicações para a administração de oxigênio • Descrever a dosagem de oxigênio para a vítima adulta, criança e bebê.DefiniçãoÉ a administração de oxigênio medicinal com finalidade terapêutica.OxigênioÉ um gás presente na atmosfera com a concentração de 21%.O corpo Humano necessita de 5% do oxigênio inalado do meio ambiente.Indicações Trauma; Dificuldade respiratória, PR e PCR; Emergências clínicas, doenças cardiovasculares; Em ambientes com baixa concentração de O2; Vítima de envenenamento por CO2.Equipamentos para provisão de O2 Cilindro de aço, alumínio sem costura, na cor verde; Manômetro, com medida em Kgf/cm2; Redutor de pressão, que reduz a 4 ou 5 Kgf/cm2; Fluxômetro, com medida em litros por minuto; Umidificador. Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  15. 15. Acessórios para administração de O2 Máscara facial de bolso (Pocket mask) com entrada de O2 Reanimador manual com reservatório (“ambu”) Máscara facial para oxigenação com extensão Cateter para oxigenação tipo óculosRiscos no uso de O2 Nunca transfira ou misture gases de um cilindro para outro (transvasamento); Manter afastado de eventuais chamas; Nunca fume quando estiver próximo ou manipulando o cilindro; Evite contatos com derivados de petróleo, cremes e óleos; Evitar batidas e quedas do cilindro; Mantenha os umidificadores descontaminados e as máscaras faciais embaladas. Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  16. 16. Procedimentos de Suporte Básico Informar a vítima que o procedimento será iniciado; Certificar-se de que o fluxômetro encontra-se fechado e abrir a válvula redutora do cilindro de O2; Regular o fluxo de saída de oxigênio; Ajustar a máscara ou cateter na face da vítima e orientar para que respire lenta e profundamente (se estiver consciente); Fechar a válvula redutora do equipamento; Liberar a pressão de oxigênio existente entre a válvula redutora e o manômetro efetuando a descarga no fluxômetro; Fechar o fluxômetro.Tabela comparativa de O2 Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  17. 17. AVALIAÇÃO PRIMÁRIAObjetivosAo final desta aula o aluno deverá ser capaz de: • Definir Avaliação Primária; • Citar os passos da Avaliação Primária; • Demonstrar a técnica da Avaliação Primária.DefiniçãoSeqüência lógica e ordenada de ações, que tem como objetivo a busca e aintervenção imediata nas condições que colocam a vida em risco, seguida peladecisão de transporte imediato. “TRATE CONFORME ENCONTRA”Consiste em quatro etapas:Avaliar nível de consciência (responsividade)A – Abertura de vias aéreas;B – Boa respiração;C – Circulação (pulso e controle de hemorragia externa).ResponsividadeCom as mãos nos ombros da vítima usar estímulos táteis e verbais:“Hei, Hei, Você está bem?” Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  18. 18. A – Abertura de vias aéreasSe a vítima não responde, mantenha as vias aéreas pérveas com asmanobras: • Inclinação da cabeça e elevação do queixo; ou • Tração da mandíbula.A – Abertura de vias aéreasVítimas sem suspeita de trauma.Manobra: extensão do pescoço – HEAD TILT CHIN LIFT (inclinação da cabeçae elevação do queixo). Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  19. 19. A – Abertura de vias aéreasVítimas com suspeita de trauma.Manobra: Jaw Thrust (propulsão da mandíbula)B – Boa respiração (até 10 segundos)VER: Os movimentos torácicos associados à respiração;OUVIR: O som da respiração pela boca e nariz;SENTIR: O ar expirado através da boca e nariz da vítima. Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  20. 20. B – Boa respiração Caso a vítima respire, utilize uma cânula orofaríngea (Guedel), ofereçaoxigênio.Colocação de cânula orofaríngea em maiores de 1 ano Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  21. 21. Colocação de cânula orofaríngea em menores de 1 anoC – Verificar circulação (até 10 segundos)Localizar o pulso carotídeo ou femural (adultos e crianças maiores de 1 ano).Localizar o pulso braquial (bebê). Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  22. 22. Locais de checagem de pulsoC – Verificar hemorragiaRealizar uma rápida avaliação da cabeça aos pés procurando por hemorragia.Posição de Recuperação Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  23. 23. Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400“NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  24. 24. OVACE (Obstrução das Vias Aéreas por Corpo Estranho)ObjetivosAo final desta aula o aluno deverá ser capaz de:  Descrever os sinais de obstrução de vias aéreas leve e grave;  Executar as manobras de desobstrução em vítimas conscientes e inconscientes, adulto criança e bebê.Causas 1. Língua: Em vítima inconsciente, ocorre relaxamento, obstruindo a passagem do ar; 2. Alimentos; 3. Próteses; 4. Vômitos; 5. Objetos em geralVítima consciente com obstrução leve(adulto, criança e bebê)Sinais e sintomas  Tosse violenta;  Dificuldade respiratória crescente.Procedimentos  O profissional não deve interferir;  Incentivar a tosse;  Ficar alerta ao lado da vítima; Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  25. 25. Vítima consciente com obstrução grave (adulto e criança)Sinais e sintomas  Dificuldade para falar / não fala;  Dificuldade para respirar;  Tosse fraca / não tosse / tosse silenciosa;  Cianose / oxigenação inadequada;  Sinal de angústia (sinal universal da asfixia).Perguntar para a vítima: Você está engasgada?Procedimentos:1. Posicionar-se atrás da vítima, circunde seus braços na cintura da vitima;2. Feche o punho de uma das mãos;3.Posicione o punho com polegar voltado para o abdômen da vítima e a outramão sobre o punho;4.Aplicar pressionando para dentro e para cima, na região acima da cicatrizumbilical5. Realizar as manobras até a saída do objeto ou até a vítima tornar-seinconsciente! Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  26. 26. Em vítimas gestantes e obesas, realizar compressões torácicas nomesmo local das realizadas para RCP.Vítima inconsciente com obstrução graveProcedimentos1 - Abrir as vias aéreas (com inclinação da cabeça e elevação do queixo);2 - Inspecionar a cavidade oral, retirando o objeto, se visível e alcançável;3 - Ventilar uma vez e se o ar não passar...4 - Reposicionar a cabeça;5 - Abrir as vias aéreas;6 - Ventilar novamente e se o ar não passar...7 - Realizar 30 compressões torácicas;8 - Inspecionar a cavidade oral, retirando o objeto , se visível e alcançável;9 - Caso contrário, ventilar uma vez e se o ar não passar...10 - Reposicionar a cabeça;11 - Abrir as vias aéreas e tentar ventilar novamente;Repetir a seqüência até a saída do objeto ou até ocorrer a passagem do ar.12 – Caso o objeto seja retirado ou ocorra a passagem do ar, prosseguir naAvaliação Primária. Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  27. 27. Em crianças, as compressões podem ser realizadas com uma ou duas mãos. Por que reposicionar a cabeça?A técnica de abertura de vias aéreas pode não ter sido realizadaadequadamente para permitir a passagem do ar, quando se ventilou a vítimainicialmente.Retirada manualSomente realizá-la ao visualizar o corpo estranho na cavidade oral.Criança consciente com obstrução graveProcedimentos 1. Abaixar- se, posicionando-se atrás da criança; 2. Posição das mãos (igual OVACE em adulto); 3. Dosar a força; Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  28. 28. Bebê consciente com obstrução graveSinais  Chora fraco / não chora;  Cianose de extremidades;  Dificuldade de expandir o tórax.Procedimentos  Inspecionar a cavidade oral, se o objeto estiver visível e alcançável, retirá-lo usando o dedo mínimo;  Caso contrário, realizar 5 golpes (tapas) no dorso (entre as escápulas) e 5 compressões torácicas, logo abaixo da linha mamilar;  Visualizar novamente a cavidade oral, repetindo a seqüência até a retirada do corpo estranho ou ocorrer a inconsciência do bebê. Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  29. 29. Bebê inconsciente com obstrução graveProcedimentos1. Abrir vias aéreas;2. Inspecionar a cavidade oral e, se objeto estiver visível e alcançável, retirá-lousando o dedo mínimo;3. Ventilar uma vez e se o ar não passar...4. Reposicionar a cabeça5. Abrir vias aéreas novamente6. Ventilar novamente e se o ar não passar...7. Realizar uma seqüência de 30 compressões torácicas um dedo abaixo dalinha mamilar.8. Inspecionar a cavidade oral (retirar objeto se visível e alcançável, casocontrário, repetir a seqüência até a retirada do objeto OU até que ocorrapassagem do ar;9. Caso o objeto seja retirado ou ocorra a passagem do ar, prosseguir naAvaliação Primária. Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  30. 30. PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA (PCR) e REANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR (RCP)ObjetivosAo final desta aula o aluno deverá ser capaz de: 1. Definir PCR ( Parada Cardiorrespiratória); 2. Citar as causas de PCR; 3. Conceituar morte óbvia; 4. Executar manobras de RCP (Reanimação Cardiopulmonar) com 1 e 2profissionais.Definição PCRInterrupção súbita da circulação sistêmica e da atividade respiratória em umindivíduo com expectativa de restauração da função cardiopulmonar e cerebral.Causas de Parada Respiratória • Soterramento • Obstrução das vias aéreas (engasgamento) • Fumaça e outros gases do fogo (asfixia) • Afogamento • Intoxicação por gasesCausas de Parada Cardiorrespiratória Doença Coronariana e Infarto do Miocárdio Parada respiratória (qualquer causa) Choque elétrico Hemorragia grave Ferimento cardíaco Acidente Vascular Cerebral (Derrame) Hipotermia Etc Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  31. 31. Caracterização1. Ausência de Responsividade,2. Apnéia,3. Pulso não detectável.Fatores de risco para Doença Arterial CoronarianaFatores não Fatores modificáveis Fatores contribuintesmodificáveis (fixos)Hereditariedade Hipertensão EstresseRaça Aumento do colesterol Fatores psicossociaisSexo Uso de tabaco Ingestão de álcoolIdade Diabetes Inatividade física Obesidade Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  32. 32. Morte súbitaMorte inesperada devida a uma causa cardíaca que ocorre imediatamente ouem um período de uma hora do início dos sintomas.Fibrilação VentricularRitmo inicial mais freqüente nas paradas cardiorrespiratóriassúbitas. Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  33. 33. Por que tratar?Fonte: American Heart AssociationTempo é cérebro!!Fonte: American Heart Association Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  34. 34. A importância do tempo!!  Na PCR, a cada 1 minuto, cai 10% a chance de reversão.  Após 10 minutos sem nenhuma manobra, o socorro é improvável.  Com manobras eficientes, prolonga-se este tempo.  Com a desfibrilação precoce, o sucesso ocorre entre 40 a 70%.  O sucesso da desfibrilação depende do tempo entre o início da arritmia e a administração do choque.Corrente da SobrevivênciaAcesso rápido RCP Desfibrilação Suporte Avançado à VidaProcedimentos de Suporte Básico de Vida em PCRConsiste em 4 partes principais:A – Avaliar nível de consciência e ABRIR vias AÉREAS;B – Avaliar respiração;C – Avaliar circulação e controlar hemorragias;D – Desfibrilação.Avaliar responsividade Com as mãos nos ombros da vítima usar estímulos táteis e verbais: “Hei, Hei, você está bem?” Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  35. 35. A – Abrir vias aéreas Se a vítima não responde, mantenha as vias aéreas abertas com asmanobras: • Inclinação da cabeça e elevação do queixo (clínico); • Tração da mandíbula (trauma).Após as duas ventilações com a passagem efetiva do ar (expansão do tórax):Colocar cânula orofaríngea.B – Avaliar respiraçãoVER: Os movimentos torácicos que estão associados à respiração;OUVIR: O som da respiração pela boca e nariz da vítima;SENTIR: O ar expirado através da boca e nariz da vítima.Caso a vítima não respire, aplique 2 ventilações efetivas com pressãopositiva (bolsa-valva-máscara).OBS: Oxigênio é fundamentalApós as duas ventilações com a passagemefetiva do ar (expansão do tórax):Colocar cânula orofaríngeaC – CirculaçãoVerifique presença de:Pulso carotídeo (checar por 10 segundos).Se não houver pulso, iniciar RCP.  Defina o ponto de compressão (centro da linha intermamilar);  Comprima o tórax 4-5 cm (adulto) e 1/3 a ½ da profundidade do tórax (criança e bebê);  A seguir, alivie a mão totalmente sem perder contato;  Repita a um rítmo de 100 x por minuto; Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  36. 36. Cuidados para realização de uma compressão torácicaeficientePosição das mãosPostura do profissional em relação à vítima durante a compressãotorácica  Cotovelos retos;  Articulação do quadril é que faz o movimento;  Superfície rígida. Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  37. 37. RCP em adultos com 1 profissionalRelação: 30 compressões e 02 ventilações; 100 compressões por minuto. Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  38. 38. RCP em adultos com 2 profissionais:Relação: 30 compressões e 02 ventilações; 100 compressões por minuto. profissional 1Abre via aérea e mantém a máscara selada contra a face. profissional 2Ventila 2x com duração de 1 s cada;Comprime o tórax 30x numa frequência de 100x por minuto.*Checar pulso e trocar a função do profissional a cada 2 minutos ou 5ciclos. Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  39. 39. RCP em Criança de 1ano até puberdade, com 1 profissional:Relação: 30 compressões e 02 ventilações.  Local de compressão: Entre os mamilos no centro do tórax, com 1 ou 2 mãos.  Freqüência: 100 por minuto.  Profundidade: De 1/3 a ½ da profundidade do toráx.RCP em Criança de 1ano até puberdade, com 2 profissionais:Relação: 15 compressões e 02 ventilações; 100 compressões por minuto. Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  40. 40. RCP em Bebê até 1ano, com 1 profissional:Relação: 30 compressões e 02 ventilações.  Local de compressão: 1 dedo abaixo da linha mamilar no centro do tórax.  Freqüência: 100 por minuto.  Profundidade: De 1/3 a ½ da profundidade do tórax.RCP em Bebê até 1ano, com 2 profissionais:Relação: 15 compressões e 02 ventilações.RCP em Criança até 1ano, com 2 profissionais:Relação: 15 compressões e 02 ventilações. Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  41. 41. Técnica dos polegares Técnica dos 2 dedosQuando devo interromper os procedimentos de reanimação?  Quando retornar a respiração e os batimentos cardíacos;  Ao passar o caso para equipe da sala de emergência do hospital ou ao SAV;  Quando outro profissional treinado assumir a RCP;  Quando o Médico constatar óbito. Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  42. 42. Quando não iniciar uma RCPSituações de MORTE ÓBVIA  Evidente estado de decomposição;  Decapitação;  Segmentação / esmagamento do tronco;  Esmagamento do crânio com perda de massa encefálica e ausência de sinais vitais;  Carbonização;  Rigor mortis; são mudanças químicas que determinam o endurecimento dos músculos no sentido crânio caudal. Em situação de temperatura amena, inicia-se em média entre 1 e 6 horas postem mortem e se encerra, geralmente, em 12 horas.  Livor mortis. caracteriza-se por manchas equimóticas localizadas nas regiões de decúbito da vítima em óbito. Este processo inicia-se entre 2 a 3 horas e atinge o seu ápice entre 8 a 10 horas Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  43. 43. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA (Emergências Clínicas)ObjetivosAo final desta aula o aluno deverá ser capaz de: • Definir Avaliação Secundária; • Citar as etapas da Avaliação Secundária;DefiniçãoÉ um processo ordenado e sistemático, realizado para identificar lesões ouproblemas que, se não tratados, poderão agravar e ameaçar as condições devida. Esta avaliação é efetuada após a realização da avaliação primária.Entrevista e Exame FísicoSituações Clínicas TraumasPara iniciar a avaliação secundária é necessário distinguir:  Sinais : são todas as alterações observadas ou aferidas na vítima enquanto a examina;  Sintomas: são as queixas relatadas pela vítima; são dados subjetivos.Etapas da avaliação secundária  Entrevista  Sinais vitais  Exame padronizado céfalo podálicoENTREVISTA São informações obtidas da própria vítima, de familiares ou detestemunhas/circundantes, sobre o evento atual (doença).Entrevista:  Nome e idade;  Queixa principal;  A: alergia;  M: medicação em uso; Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  44. 44.  P: passado médico;  L: líquidos e alimentos ingeridos (última refeição);  A: ambiente do evento.SINAIS VITAIS • Pulso (frequência, ritmo e volume); • Respiração (frequência, ritmo ,amplitude ); • Pressão Arterial ; • Temperatura Relativa, cor e umidade da Pele;Parâmetros de normalidade de sinais vitaisSinais Pulso Frequência Pressão (bpm) Respiratória Arterialvitais (mpm) (mmHg)FaixaetáriaAdulto 60 - 100 12 – 20 90/60 – 140/90Criança 70 – 110 20 – 30 90/50 – 95/60 Bebê 90 - 120 30 - 40 - Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  45. 45. Escala de Coma de Glasgow A escala é utilizada para avaliar o nível de consciência do paciente A escala varia de 03 a 15 sendo que quanto mais baixa a pontuação, mais grave é o comprometimento neurológico do paciente Avaliação Pontuação1. Abertura ocular Espontânea 4 pontos Por Estimulo Verbal 3 pontos Por Estimulo A Dor 2 pontos Sem Resposta 1 ponto2. Resposta verbal Orientado 5 pontos Confuso (Mas ainda responde) 4 pontos Resposta Inapropriada 3 pontos Sons Incompreensíveis 2 pontos Sem Resposta 1 ponto3. Resposta motora Obedece Ordens 6 pontos Localiza Dor 5 pontos Reage a dor mas não localiza 4 pontos Flexão anormal – Decorticação 3 pontos Extensão anormal - Decerebração 2 pontos Sem Resposta 1 ponto Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  46. 46. Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400“NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  47. 47. EXAME CEFALO-PODÁLICO  Realizar de forma sistematizada e detalhada, da cabeça aos pés, com o objetivo de detectar e tratar adequadamente possíveis problemas.  Observar cada segmento detalhadamente, palpando cada área separadamente (evitar manipulação de segmentos simultaneamente)  Preservar a privacidade da vítima (exposição parcial da área avaliada)  Evitar risco de hipotermia;  Nos casos clínicos, o exame físico é direcionado à história e queixa do paciente.Cabeça / FaceObservar • Olhos: Acuidade Visual, Fotorreação e Simetria Pupilar, Coloração da Mucosa; • Ouvido: Acuidade Auditiva; • Nariz: Epistaxe, Secreções; • Boca:Sangramentos, coloração da mucosa, prótese, hálito (alcoólico, cetônico). • Fala: Dificuldade e/ou dispnéia para falar. • Pupila: Observar reação à luz e alteração do diâmetro pupilar {midríase (dilatada) ou miose (contraída), isocoria (igual) ou anisocoria (desigual)}. • Qualquer alteração apresentada considerar como indício de lesão cerebral (tumor, sangramento). Miose : constrição Midríase : dilatação Anisocóricas : diâmetros/tamanhos diferentes (E>D) Isocóricas : diâmetros/tamanhos normais Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  48. 48. Pescoço: Observar presença de estase jugular, desvio de traquéia.Tórax: Observar expansibilidade e simetria torácica, uso de musculaturaacessória para a respiração, ruídos respiratórios, coloração da pele.Abdome: Avaliar os 4 quadrantes, observar flacidez ou rigidez, áreas dolorosas, deformidades e coloração de pele.Membros inferiores e superiores Comparar os membros em relação a tamanho, deformidade, lesões, posicionamento anormal, dor, edema, pulsos; Verificar capacidade de movimentação e de força e sensibilidade, perfusão periférica e cianose.Região dorsal: Procurar por lesões de decúbito nos pacientes acamados.Avaliação contínua durante o transporte Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  49. 49. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA NO TRAUMAObjetivosAo final desta aula o aluno deverá ser capaz de: • Definir Avaliação Secundária; • Demonstrar a seqüência da Avaliação Secundária. Definição: É um processo ordenado e sistemático, realizado para identificar possíveislesões que, se não tratadas, poderão agravar e ameaçar as condições de vida.Esta avaliação é efetuada após a realização da avaliação primária.Etapas da avaliação secundária  Entrevista  Sinais vitais  Exame padronizado céfalo podálicoENTREVISTASão informações obtidas da própria vítima, de familiares ou detestemunhas/circundantes, sobre o evento (acidente, doença).  Nome e idade;  Queixa principal;  A: alergia;  M: medicação em uso;  P: passado médico;  L: líquidos e alimentos ingeridos (última refeição);  A: ambiente do evento. Entrevista Exame físico Casos Clínicos 80% 20% Casos Trauma 20% 80% Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  50. 50. SINAIS VITAIS • Pulso (frequência, ritmo e volume); • Respiração (frequência, ritmo e amplitude); • Pressão Arterial ; • Temperatura Relativa da Pele, cor e umidade; • Perfusão capilar; • Escala de Coma de Glasgow; • Escala Revisada do Trauma (RTS). Parâmetros de normalidade de sinais vitaisSinais Pulso (bpm) Frequência Pressão Respiratória Arterialvitais (mpm) (mmHg)Faixa etáriaAdulto 60 - 100 12 – 20 90/60 – 140/90Criança 70 – 110 20 – 30 90/50 – 95/60Bebê 90 - 120 30 - 40 - Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  51. 51. ESCALA DE COMA DE GLASGOW Avaliação Pontuação1. Abertura ocular Espontânea 4 pontos Por Estimulo Verbal 3 pontos Por Estimulo A Dor 2 pontos Sem Resposta 1 ponto2. Resposta verbal Orientado 5 pontos Confuso (Mas ainda responde) 4 pontos Resposta Inapropriada 3 pontos Sons Incompreensíveis 2 pontos Sem Resposta 1 ponto3. Resposta motora Obedece Ordens 6 pontos Localiza Dor 5 pontos Reage a dor mas não localiza 4 pontos Flexão anormal – Decorticação 3 pontos Extensão anormal - Decerebração 2 pontos Sem Resposta 1 ponto Classificação do paciente A escala de coma serve para classificar os paciente em coma. Coma Score Grave <8 Moderado 9 – 12 Leve >12 Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  52. 52. ESCALA REVISADA DE TRAUMA Pontuação FR Pa sist Glasgow 4 10-29 >89 13-15 3 >29 76-89 9-12 2 6-9 50-75 6-8 1 1-5 1-49 4-5 0 0 0 3EXAME CEFALO-PODÁLICO  Realizar de forma sistematizada e detalhada, da cabeça aos pés, com o objetivo de detectar e tratar adequadamente possíveis lesões;  Observar cada segmento detalhadamente, palpando cada área separadamente (evitar manipulação de segmentos simultaneamente);  Preservar a privacidade da vítima (exposição parcial da área avaliada);  Evitar risco de hipotermia.  CabeçaPalpar o couro cabeludo observando:- ferimento corto contuso (FCC);- laceração;- contusão;- hematomas;- saliências ou depressões ósseas;- presença de objetos e corpo estranho. Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  53. 53. hematomas Pupila: Observar reação à luz e alteração do diâmetro pupilar {midríase (dilatada) ou miose (contraída), isocoria (igual) ou anisocoria (desigual)}. Qualquer alteração apresentada considerar como indício de lesão cerebral. AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA TRAUMA D E Miose : constrição constriç Midríase : dilatação Midrí dilataç Anisocóricas : Anisocó diâmetros/tamanhos diferentes (E>D) Isocóricas : Isocó diâmetros/tamanhos normal “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA” “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA” Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  54. 54. FacePalpar a face observando presença de lesões, sangue ou secreções,hematomas, saliências ou depressões ósseas: • olhos: hematoma periorbitário - olhos de guaxinim; • orelha: otorragia, liquorragia, hematoma retro-auricular – sinal de Battle; • nariz: epistaxe, liquorragia, desvio, crepitação; • boca:FCC, sangramento , hematêmese, dente solto, prótese.Fraturas da base do crânio  Otoliquorréia, rinoliquorréia  Equimose na região da mastóide (Sinal de Battle)  Equimose periorbitária (Olhos de Guaxinim)  Pescoço: palpar a região cervical e a traquéia, observando presença de lesões, desvios e crepitação.  Ombro: palpar a clavícula e a região do ombro, observar simetria, lesões, crepitação. Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  55. 55.  Tórax: palpar a região anterior e lateral, observar simetria e expansibilidade. Abdome: avaliar os 4 quadrantes, sentido horário, observar flacidez ou rigidez, áreas dolorosas, deformidades e coloração de pele. Pelve: pressionar a crista ilíaca, ântero - posterior e lateralmente. Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  56. 56.  Membros inferiores: - palpar em toda extensão do membro, da região proximal para a regiãodistal; - comparar com o outro membro em relação a tamanho, deformidade, posicionamento anormal, dor, edema; - Verificar capacidade de movimentação e de força, presença de pulso distal, perfusão periférica.  Membros superiores: observam-se os mesmos itens dos membros inferiores, avaliando pulso radial e se necessário pulso braquial.  Região dorsal: realizada no momento do rolamento da vítima, ou seja, quando a vítima é colocada na prancha. Palpar toda a extensão observando deformidades, lesões, hematomas e queixa de dor. Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  57. 57. Avaliação contínua durante o transporte Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  58. 58. EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARESObjetivos • Definir Hipertensão Descrever os sinais e sintomas de crise hipertensiva; Conceituar Angina e Infarto Agudo do Miocárdio (IAM); Citar sinais e sintomas de angina e IAM; Descrever os procedimentos de Suporte Básico de Vida nas situações de Crise Hipertensiva, Angina e Infarto Agudo do Miocárdio.DefiniçãoSituações que decorrem de distúrbios na estrutura ou na função do sistemacardiovascular e, que com freqüência são potencialmente fatais.HIPERTENSÃODefiniçãoÉ uma pressão arterial sistólica superior a 140 mmHg e uma pressão diastólicamaior que 90 mmHg durante um período sustentável, com base em duas oumais mensurações.CLASSIFICAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL Categoria Pressão Sanguinea Pressão Sanguínea Sistólica(em mmHg) Diastólica (em mmHg ) Normal < 120 < 80 Pré hipertensão 120 – 139 80 – 89Estágio 1 da hipertensão 140 – 159 90 – 99Estágio 2 da hipertensão ≥160 ≥100 Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  59. 59. COMPLICAÇÕES DA HIPERTENSÃO Angina instável IAM Falência VE Aneurisma de aorta Alterações da consciência . AVEH . AVEI . TIA EAP Nefropatia IRA Outros:Pré-eclâmpsia e Eclâmpsia, RetinopatiaCRISE HIPERTENSIVAÉ a elevação, repentina, rápida, severa, inapropriada e sintomática da pressãoarterial, em indivíduo normotenso ou hipertenso.Sinais e Sintomas  Mal estar;  Ansiedade e agitação;  Cefaléia intensa;  Tontura/ visão turva;  Dor no peito;  Tosse e falta de ar. Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  60. 60. Procedimentos de Suporte Básico • Avaliação primária e secundária; • Manter repouso e tranqüilizar a vítima; • Administrar oxigênio; • Verificar PA ; • Monitorizar os sinais vitais e nível de consciência; • Transporte em decúbito elevado.ANGINAÉ um desconforto torácico que ocorre quando o músculo cardíaco não recebeoxigênio suficiente ( isquemia miocárdica).Classificação: Angina estável: episódios de desconforto torácico, relacionados ao estresse emocional e esforço físico; Angina instável: desconforto torácico que ocorre em repouso ou aos mínimos esforços, com duração de mais de 10 minutos.Sinais e Sintomas:Dor precordial;• Dor tipo queimação;• Opressão (em peso);• A dor/desconforto pode localizar-se na região epigástrica; no pescoço,submentoniana (debaixo do queixo); nos ombros, cotovelos, punho (como sefosse uma pulseira).MELHORA APÓS O REPOUSO Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  61. 61. Procedimentos de Suporte BásicoRealizar avaliação primária;• Administrar oxigênio (10 litros / minuto );• Manter a vitima em repouso;• Realizar avaliação secundária – AMPLA;• Monitorar continuamente os sinais vitais;•Transportar em posição confortável/ manter repouso;INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIOLesão (necrose) do músculo cardíaco por privação súbita, de sangue eoxigênio.Sinais e Sintomas:• Dor precordial;• Dor tipo queimação;• Opressão (em peso);• A dor pode localizar-se na região epigástrica;no pescoço, submentoniana (debaixo do queixo);nos ombros, cotovelos, punho (como se fosse uma pulseira).NÃO MELHORA APÓS O REPOUSO• Palidez;• Náuseas e vômitos;• Sudorese fria ;• Ansiedade;• Sensação de morte iminente; Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  62. 62. Procedimentos no Suporte Básico• Realizar avaliação primária e secundária (AMPLA);• Manter a vítima em repouso na posição mais confortável;(em geral sentado ou semi-sentado);• Afrouxar as vestes;• Administrar oxigênio;• Verificar sinais vitais;• Condução cuidadosa do veículo. Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  63. 63. EMERGÊNCIAS METABÓLICAS HIPERGLICEMIA E HIPOGLICEMIAOBJETIVOS:Ao final desta aula o aluno deverá ser capaz de:  Diferenciar sinais e sintomas de hipoglicemia e hiperglicemia;  Citar 3 situações para realização do teste de glicemia capilar;  Realizar o teste de glicemia capilar.DIABETESO diabetes mellitus (DM) não é uma única doença, mas um grupo heterogêneode distúrbios metabólicos que apresentam em comum a hiperglicemia. Essahiperglicemia é o resultado de problemas na ação ou na secreção de insulina eou em ambos.INSULINAHormônio produzido pelo pâncreas que funciona como um carreador da glicosepara a célula.GLICEMIA:Nível de glicose circulante no plasma. Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  64. 64. TABELA: Valores de glicose plasmática (em mg/dl) para diagnóstico deDiabetes Mellitus (laboratório).Categoria Jejum 2h após ingesta de 75 g de glicoseGlicemia normal < 100 <140Tolerância à glicosediminuída >100 a <126 >140 a <200Diabetes Mellitus >126 >200Hiperglicemia:Aumento da taxa de glicose no sangue, sendo a glicemia capilar, em jejum,maior que 140mg/dl e maior que 200mg/dl pós prandial.Hipoglicemia:Diminuição da taxa de glicose no sangue, sendo a glicemia capilar menor que60 mg/dl. Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  65. 65. SINAIS E SINTOMASHIPERGLICEMIA (MANIFESTAÇÃO LENTA)  Pele quente e boca seca;  Falta de apetite;  Pulso rápido e fraco;  Polidipsia e Poliúria;  Dor abdominal e vômito;  Hálito cetônico;  Apatia;  Confusão mental;  Convulsão e perda da consciência;  Coma e morte.HIPOGLICEMIA (MANIFESTAÇÃO ABRUPTA)  Pele fria, pálida e úmida;  Fome;  Pulso cheio e rápido;  Tontura e sudorese;  Tremores;  Visão dupla;  Agressividade;  Confusão mental;  Convulsão e perda da consciência;  Coma e morte. Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  66. 66. SITUAÇÕES PARA REALIZAÇÃO DO TESTE DE GLICEMIACAPILAR  Alteração neurológica;  Sinais e sintomas de hiper ou hipoglicemia;  Intoxicação por álcool;  Hipotermia;  Atividade física intensa (prévia);  Uso de medicação (corticóides);  Jejum prolongado;  Diabetes e AVE.PROCEDIMENTOS NO SUPORTE BÁSICO À VIDA  Usar EPI;  Avaliar a cena;  Realizar avaliação primária ;  Realizar avaliação secundária e glicemia capilar (Dextro);  Administrar oxigênio (máscara 10l/m);  Passar os dados da vítima e solicitar apoio/orientação da Central de Regulação Médica.GLICOSÍMETRO  HI – Glicemia capilar superior a 600mg/dl;  LO – Glicemia capilar inferior a 10mg/dl;  Capacidade de memória: 480 testes;  Resultados em 26 segundos;  Faixa de medição de 10 a 600 mg/dl; Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  67. 67.  Colocar a bateria com o símbolo (+) voltado para cima;  Com o monitor desligado, inserir o chip de código na parte superior do monitor, este chip deve ser trocado sempre que trocar o frasco de tiras e o número do chip que aparecer no visor deve ser igual ao do frasco de tiras.TIRA DE TESTE  A tira de teste deve ser utilizada em 30 segundos após ser retirada do frasco;  O frasco deve ser mantido fechado para evitar umidade e danos nas tiras;  Após colocar a tira no aparelho e o mesmo solicitar a gota de sangue, ele desligará automaticamente em 90 segundos;  A gota de sangue deve preencher toda janela amarela da tira de teste;  Caso a gota de sangue seja insuficiente, poderá ser colocado uma segunda gota na mesma tira em até 15 segundos, após 15 segundos é necessário a troca da tira. Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  68. 68. LANCETADOR  Apresenta 3 níveis de profundidade;  Adapta-se somente as lancetas apropriadas ao lancetador;  Descartar a lanceta em um recipiente adequado (caixa de perfurocortante), imediatamente após o uso.CUIDADOS NA REALIZAÇÃO DA GLICEMIA CAPILAR  Usar EPI;  Explicar o procedimento à vítima;  Realizar a antissepsia do local a ser puncionado com algodão e álcool 70%;deixar secar por 30 segundos;  Manter o braço da vítima elevado com a mão para baixo, para favorecer o fluxo de sangue;  Pressionar o dedo abaixo da articulação para facilitar o fluxo do sangue;  Puncionar a face lateral da polpa do dedo médio (apresenta maior fluxo sanguíneo e causa menos dor) com lanceta ou agulha esterilizada;  Realizar o teste de glicemia capilar;  Descartar a lanceta e a tira de teste utilizadas em recipiente próprio;  Registrar o resultado do teste em impresso próprio e comunicar o médico da regulação em caso de alteração. Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  69. 69. EMERGÊNCIAS NEUROLÓGICASAcidente Vascular EncefálicoObjetivos:Ao final desta aula o aluno deverá ser capaz de: • Definir Acidente Vascular Encefálico; • Enumerar os tipos de AVEs; • Citar as causas de AVEs; • Listar os sinais e sintomas; • Aplicar a escala de CincinnattiDefiniçãoCaracterizado por perda súbita das funções cerebrais resultante de diminuiçãoou interrupção do fluxo sanguíneo cerebral. O AVE também é chamadocomumente de “derrame cerebral”.Pode ser: Isquêmico: obstrução de um vaso sangüíneo causado por um trombo ou êmbolo, levando à isquemia em uma região do cérebro. Hemorrágico: rompimento de uma artéria cerebral, cujo extravasamento de sangue aumenta a pressão intracraniana interferindo nas funções cerebrais e parte do cérebro ficará comprometida por falta de oxigênio.CausasIsquêmicosHipertensão ArterialDiabetesTabagismoAteroscleroseEstresse Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  70. 70. HemorrágicosHipertensão ArterialAneurismaMal formação arteriovenosaDistúrbios da coagulaçãoSinais e sintomas:Variam conforme a localização da artéria atingida e a extensão da áreaafetada, incluindo-se: • Cefaléia intensa; • Dificuldade visual; • Vertigem; • Alteração do estado de consciência (convulsão e coma); • Dificuldade da fala e da deglutição; • Perda ou alteração da motricidade e sensibilidade em parte do corpo; • Perda do controle esfincteriano. Procedimentos de Suporte Básico à Vida • Realizar a avaliação primária, tratando conforme o encontrado; • Realizar a avaliação secundária direcionada para informações sobre DM, HAS ou história de trauma; • Verificar os Sinais Vitais; • Ministrar oxigênio (máscara 10l/minuto); • Aplicar a Escala de Cincinnati; • Comunicar a Central de Regulação Médica os achados e o resultado da Escala e aguardar orientação médica. Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  71. 71. Tabela Cincinatti Ação Normal AnormalQueda Pedir para Ambos os Um lado da facefacial mostrar os lados não se move tão dentes/sorrir movem-se bem igualmenteDebilidade De olhos Ambos os Um braço não sedos fechados, braços de move ou move-braços manter os movem se para baixo. braços igualmente estendidos ou não se por 10 movem. segundos.Fala O rato roeu Uso claro Palavrasanormal a roupa do das incompreensíveis rei de Roma palavras. incorretas ou incapacidade para falar Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  72. 72. Escala de CincinnatiQueda facialNormal Anormal: desvio de rimaDéficit Motor Normal Anormal: queda de um dos braços Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  73. 73. EMERGÊNCIAS NEUROLÓGICASConvulsãoObjetivosAo final desta aula o aluno deverá ser capaz de: • Definir convulsão; • Listar as causas de convulsão; • Identificar os principais sinais e sintomas; • Descrever os procedimentos de Suporte Básico à Vida.DefiniçãoÉ uma desordem na atividade elétrica do cérebro, que traz mudança nocomportamento, no movimento ou na sensação.Causas: • Tumores cerebrais; • Má formação congênita, epilepsia; • Febre (até 5 anos); • Infecções; • Etilismo ou uso de drogas lícitas ou ilícitas; • Traumas de crânio e AVE; • Distúrbios metabólicos (p. ex: hipoglicemia) e hipoxemia; • Hipertensão arterial sistêmica com encefalopatia.TIPOS DE CONVULSÃOGENERALIZADA: Presença de movimentos desordenados (tonico-clônicos) deMMSS e MMII, desvio dos olhos, liberação de glândulas salivares e esfíncteres,associada à perda de consciência;FOCAL SIMPLES (PARCIAL): Não há perda de consciência e as contraçõesocorrem em apenas um membro do corpo; Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  74. 74. FOCAL COMPLETA: Há perda de consciência associada à contração deapenas uma membro;ATÔNICA: Quadro de “moleza” generalizada;AUSÊNCIA: Caracteriza-se pela perda de consciência, em geral sem quedas esem atividade motora. A pessoa fica com o “olhar perdido” por algunsmomentos.Sinais e sintomas: • Perda da consciência; • Rigidez em partes do corpo, especialmente nos membros; • Movimentos tonico-clônicos; • Liberação de dos esfíncteres urinário e anal; • Amnésia e confusão mental; • Sialorréia.Procedimentos de Suporte Básico à Vida- Durante a crise: • Proteger a vítima de quedas; • Afastar objetos que possam ferí-la; • Proteger a cabeça da vítima, para evitar trauma; • Se possível, lateralizar a cabeça e ou/corpo da vítima (desde que não haja suspeita de lesão de coluna); • Ministrar oxigênio à 10l/minuto. Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  75. 75. NÃO!!! • Introduzir objetos na boca da vítima; • Segurar membros para impedir movimentos; • Transportar a vítima para ambulância.Após a crise: • Realizar avaliação primária, tratando conforme o encontrado (atenção para a coluna cervical); • Aspirar vias aéreas se necessário; • Ministrar oxigênio à 10l/minuto; • Realizar avaliação secundária direcionada para identificar antecedentes patológico e medicamentoso da vítima; • Passar os dados da vítima e solicitar apoio/orientação da Central de Regulação Médica. Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  76. 76. EMERGÊNCIAS NEUROLÓGICASSíncope/ DesmaioObjetivosNo final desta aula, o aluno deverá ser capaz de:  Definir síncope / desmaio;  Citar as causas prováveis da síncope;  Citar sinais e sintomas;  Descrever os procedimentos de Suporte Básico à Vida.DefiniçãoConsiste na perda transitória da consciência decorrente de uma irrigaçãoinadequada de oxigênio no cérebro por redução temporária do fluxo sanguíneocerebral.Causas  Síncope de exercício ou de esforço;  Desidratação, diarréia, diaforese;  Anemia  Hipoglicemia  Hipotensão postural  Emoções fortes;  Intercorrência de outras doenças. Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  77. 77. Sinais e Sintomas  Visão turva;  Palidez cutânea;  Sudorese;  Perda de consciência.Procedimentos de Suporte Básico à Vida  Realizar avaliação primária, tratando conforme encontrado;  Ministrar oxigênio a 10l/minuto;  Afrouxar as roupas da vítima;  Realizar avaliação secundária, direcionada para identificar se a vítima é hipertensa, diabética, epiléptica ou se faz uso de álcool, drogas ou medicamentos;  Passar os dados da vítima e solicitar apoio/orientação da Central de Regulação Médica.  Transportar a vítima em posição de recuperação. Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  78. 78. EMERGÊNCIAS OBSTÉTRICASObjetivosAo final desta Aula o aluno será ser capaz de: • Identificar os sinais de iminência do parto. • Citar os cuidados necessários durante o trabalho de parto com a mãe e o bebê. • Descrever a assistência a ser realizada diante das apresentações anormais.GESTAÇÃOÉ CONTADA A PARTIR DA DATA DA ULTIMA MENSTRUAÇÃO E COMDURAÇÃO DE ATÉ 40 SEMANAS.COMPLICAÇÕES DA GESTAÇÃO1° trimestreAbortamentoPrenhez ectópica2° e 3° trimestrePlacenta prévia (PP)Descolamento Prematuro de Placenta (DPP)Hemorrágicas: • Dor. • Sangramento (Pode ser oculto). • Distensão abdominal.Placenta prévia Descolamento de placenta Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  79. 79. Hiperemese Gravídica: • 70 a 80 % das gestações no 1º trimestre. • 1,5 a 2,5% requerem hospitalização. • Desidratação e distúrbios hidroeletrolíticos.Complicações hipertensivas:DHEG (doença hipertensiva específica da gravidez):Pode evoluir com pré-eclâmpsia, eclâmpsia e síndrome de HELLP • Hipertensão arterial, edema, hemorragias e convulsões. • Acomete 5 a 10% das gestações. • Mortalidade materno - fetal aproximada: 20%.ALTERAÇÕES CLÍNICASSINAIS • Aumento Pressão Arterial • Edema • Proteinúria • Convulsão • Vômitos • Hemorragia transvaginalSINTOMAS • Agitação • Náusea • Dor Epigástrica • Cefaléia • Alterações Visuais • Depressão Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  80. 80. Procedimentos • Repouso absoluto; • Posição de Recuperação (decúbito lateral esquerdo); • Monitorar sinais e sintomas.TRABALHO DE PARTOPARTO: FINALIZAÇÃO DA GESTAÇÃOAté 20ª semana = abortamentoAté 24ª semana = feto inviávelNa 25ª semana início da viabilidadeAté 34ª semana = parto prematuroAté 37ª semana = parto pré-termoDe 38ª a 42ª semanas = parto à termoApós 42ª semana = pós termoFASES DO PARTO • 1ª DILATAÇÃO • 2ª EXPULSÃO • 3ª DEQUITAÇÃO • 4ª GREEMBERGPARTOFIM DA 1ª FASE 2ª FASE 2ª FASE EXPULSÃOCOROAMENTO DESPRENDIMENTO DO PÓLO CEFÁLICO Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  81. 81. 3ª FASE – DEQUITAÇÃOENTREVISTA : 1. Ocorreram perdas vaginais ? 2. Gravidez de quanto tempo ? 3. Fez pré-natal? Está com a carteirinha? 4. Quantos filhos tem? Que tipo(s) de parto? 5. Tem contrações? Intervalo? Duração 6. Sente vontade de evacuar?PROCEDIMENTOS PARA O PARTOAssistir ao parto apenas se a parturiente estiver em período expulsivo(verificado pela referência aos “puxos” e observação do coroamento).Somente ao profissional médico compete o toque vaginal.PROCEDIMENTOS PARA O PARTO • Solicite autorização para auxiliar o parto; • Solicite um acompanhante; Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  82. 82. • Privacidade da parturiente; • Explicar o procedimento; • Posicionar a paciente; • Limpeza da vulva; • Manter contato verbal com a parturiente dando estímulos positivos. • Encorajar constantemente a gestante • Proteção do períneo • Evitar desprendimento brusco • Aparar o RN • Lateralizar o RN (mesmo nível da mãe)PROCEDIMENTOS COM O RN • Secar e aquecer o RN; • Lateralizar RN; • Limpar cavidade oral.PROCEDIMENTOS PARA COM A MÃEVerificação constante de: • Presença de sangramento vaginal;. Manter a parturiente seca e aquecida;. Aguardar saída espontânea da placenta;  Acondicionar a placenta em saco plástico ser transportada junto com a paciente.COMPLICAÇÕES DO PARTOO PARTO EM SI NÃO É UMA SITUAÇÃO DE EMERGÊNCIA MAS SIM UMPROCESSO FISIOLÓGICO DURANTE O QUAL PODEM OCORRERCOMPLICAÇÕES. Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  83. 83. Apresentação Pélvica: nádegas ou pés  Transporte em posição ginecológica;Administre oxigênio, conforme protocoloProlapso de Cordão Umbilical • Verifique se há pulso no cordão; • Coloque compressa de gaze umedecida em soro fisiológico sob o cordão; • Coloque coxim sob os quadris da parturiente; • Ministre oxigênio, conforme protocolo; • Transporte a parturiente com coxim sob os quadris. Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  84. 84. Apresentação Córmica: prolapso de membros  Transporte em decúbito lateral esquerdo colocando coxim entre os joelhos;  Administre oxigênio conforme protocolo.Ruptura uterina • Dor abrupta seguida de período de ausência de dor; • Cessa trabalho de parto; • Sobe a apresentação; • Segue hemorragia. Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  85. 85. EMERGÊNCIAS RESPIRATÓRIASObjetivosAo final desta aula o aluno deverá ser capaz de: Reconhecer o quadro de Emergência Respiratória; Relacionar sinais e sintomas; Efetuar os procedimentos de atendimento pré-hospitalar nas emergências respiratórias.DefiniçãoQuadro clínico crítico relacionado ao comprometimento do sistema respiratórioque se não tratado adequadamente pode levar a vítima a morte.Bases Conceituais ■ O oxigênio é um elemento vital a todas as funções orgânicas; ■ O equilíbrio entre a troca gasosa (gás carbônico e oxigênio) viabiliza os processos vitais.AsmaDoença obstrutiva das vias aéreas, reversível, causada pela resposta datraquéia, brônquios e bronquíolos a determinados estímulos, que provocaedema, podendo obstruir o trajeto respiratório.BronquiteDoença inflamatória das vias aéreas, caracterizada pelo acúmulo de secreçãoe muco na árvore brônquica, comprometendo a troca gasosa. Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  86. 86. Sinais e sintomas:  Dificuldade respiratória;  Tosse persistente;  Cianose;  Uso de músculos auxiliares para respirar;  Ruídos respiratórios;  Confusão mental, agitação, ansiedade e agressividade.DPOC Doença Pulmonar Obstrutiva CrônicaCaracterizada pelo desenvolvimento progressivo de limitação ao fluxo aéreo. Alimitação do fluxo aéreo está associada à inalação crônica de gases epartículas nocivas.EAP Edema Agudo de PulmãoComplicação GRAVE do quadro respiratório causada pela presença de liquidoem excesso no pulmão, impedindo a troca gasosa.Principais causas:  Cardiopatias;  Sobrecarga circulatória;  Hipersensibilidade a substâncias;  Lesões pulmonares (inalação de fumaça);  Lesões do SNC (AVE / trauma de crânio);  Infecções. Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  87. 87. Sinais e sintomas:  Tosse e inquietação durante o sono;  Dispnéia e ortopnéia intensas;  Tosse com escarro esbranquiçado ou rosáceo; ■ Ansiedade extrema, pânico;  Respiração ruidosa;  Cianose  Sudorese;  Estase jugular.Procedimentos do suporte básico:  Realizar avaliação primária e secundária ;  Administrar oxigênio ( nos casos de DPOC manter fluxo de 2 l/min);  Acalmar o paciente;  Manter o paciente em repouso e aquecido;  Aspirar secreções, se necessário;  Monitorar Sinais Vitais e saturação de oxigênio.  Verificar se a vítima faz uso de medicação e investigar a última vez que utilizou (Av.Secundária);  Levar receita médica e/ou medicamentos se houver;  Transportar a vítima para o hospital com decúbito elevado, confortável, sob orientação da Regulação Médica. Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  88. 88. BIOMECÂNICA DO TRAUMAOBJETIVOS:Ao final desta aula o aluno deverá ser capaz de:  Diferenciar emergência clínica e traumática  Descrever as forças envolvidas no mecanismo de trauma  Relacionar a cinemática do trauma e os mecanismos de contenção  Emergência Clínica ‡ Emergência no Trauma  Trauma: lesão (aberta ou fechada) causada por energia ou decorrente de forças externas  Energia: mecânica, térmica, elétrica, radiação  Cinemática do trauma (velocidade, peso, absorção de energia, aceleração, desaceleração)  Mecanismo do trauma (recriar mentalmente a cena)  Avaliação do evento  natureza (tipo de acidente)  quantidade de energia  direção do impacto  posição da vítima, equipamento de contenção (cinto segurança, capacete)  local do corpo atingido (possíveis lesões)  número de vítimas, idade, estado de alerta Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  89. 89.  Natureza (tipo de acidente) Trânsito: atropelamento, colisão, (Frontal, Lateral,Traseira), rotacional, capotamento Acidente doméstico: queda, suicídio Acidente esportivo Conflitos: FAF(Ferimento por Arma Fogo), FAB(Ferimentro por Arma Branca), explosão, queimadura, agressão  TRAUMA = Absorção de energia - Energia de lesão Impacto a 10 Km/h = lesão Impacto a 20 Km/h = lesão 4x Impacto a 30 Km/h = lesão 9x ATROPELAMENTO Impacto desaceleração x queda livre vertical 50 km/h = queda livre de 10 m 75 km/h = queda de 22 m 100 km/h = queda de 40 m Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  90. 90. AUTOMÓVEL  Veículo x anteparo.  Vítima x veículo.  Órgãos x parede.  Desaceleração e compressão: Aorta e Coração Baço e Rins Fígado Cabeça e Crânio Tórax e Abdome Veículo 2 Veículo 1 Colisão frontal Colisão traseiraVeículo 1 - Colisão traseira Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  91. 91. Lesões na cabeça, pescoço (efeito “chicote”), tórax, abdômen e fêmurInércia e dispositivos de contenção dos movimentos Cérebro = 1,5 kg 100 km/h = 42 kgSinal de “TEIA DE ARANHA” , “OLHO DE BOI” Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  92. 92. Veículo 2 - Colisão frontalLesões na cabeça, pescoço, tórax, abdomem, quadril e fêmur Posição do cinto no quadril Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  93. 93. Além dos pacotes..... .Colisão lateral Fratura de costela, tórax instável, respiração paradoxal Pulmões = 700 g 100 km/h = 20 kg Coração e Rim = 300 g 100 km/h = 8 kg Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  94. 94. Baço = 150 g Fígado = 1,700 Kg100 km/h = 8 kg 100 km/h = 47 Kg Secundária: Propulsão de objetos Impacto terciário: Superfície rígida Força primária – lesões:Orelhas,Pulmões Possibilidade de múltiplas lesões Trato gastrointestinalEXPLOSÃO – LESÕES  PRIMÁRIAS = Onda de pressão (órgãos que contêm gás/queimaduras);  SECUNDARIAS = Flying- debris;  TERCIARIAS = Queda com impacto. Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  95. 95. FAF Cavidade Cavitação temporária Direção do trajeto ProjétilCavidade Permanente Compressão e esmagamento CAVITAÇÃO Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  96. 96. PEÇA APOIO !!!Objeto agressor Acidentes desportivosFABProcedimentos:  Triagem;  Acionamento da EQUIPE de apoio;  Comunicação à Central de Operações;  Transporte rápido e adequado.ÍNDICE DE SUSPEIÇÃO  FR < 10 ou > 29  GCS < 13  Ferimento penetrante (cabeça, pescoço, torax, abdomem, pelve e coxa)  Mais de 2 ossos longos fraturados  Tórax instável  Queimaduras > 15%  Queimaduras face ou VA Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  97. 97.  Avaliação = sem sinais de risco  Exame área suspeita = sem sinais  Reexame mecanismo trauma e avaliação sinais vitais  Exame pulso > 120 ou < 50 PA sistólica < 90TRANSPORTE URGENTE  Queda de altura : 1,5 vezes a altura da vítima;  Morte passageiro carro  Choque veículo velocidade > 40 Km/h  Ejeção  Grande deformidade veículo  Capotamento  Atropelamento Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  98. 98. LESÕES ÓSTEOARTICULARES  Objetivos:Ao final desta aula, o aluno deverá ser capaz de: - Citar os tipos de lesões osteoarticulares; - Citar os sinais e sintomas das Lesões osteoarticulares; - Descrever as regras gerais de imobilização; - Descrever os materiais necessários para realizar uma imobilização; - Demonstrar as técnicas de imobilização de membros superiores,inferiores e quadril;- Tipos de lesões: - Fraturas: fechadas e expostas; - Contusão; - Entorse; - Luxação; - Distensão. - Sinais e sintomas  Dor  Hiperemia  Edema  Hematoma  Crepitação  Alterações anatômicas  ↓ ou perda de força motora  ↓ perfusão periférica  ↓ ou perda de pulso distal  ↓ ou perda de sensibilidade Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  99. 99. Finalidade da imobilização Estabilizar a área afetada, evitar a dor, minimizar complicações (dano muscular, laceração da pele, sangramentos) e segurança no transporte. Materiais e equipamentos EPI Tala flexível Bandagem triangular Colar Cervical Prancha rígida Protetor lateral de cabeça Cintos de segurança (curto e longo) KED Regras gerais para imobilização Tranquilizar a vítima e informar o que está sendo realizado; Realizar avaliação primária e secundária; Expor a região afetada; Proteger os ferimentos. Princípios básicos para imobilização Avaliar função circulatória e neurológica, antes e após imobilização; Imobilizar na posição encontrada; Imobilizar uma articulação ou segmento ósseo acima e uma abaixo da lesão; Fixar as talas da região distal para proximal; Preencher os vãos naturais e proteger as proeminências ósseas; Seguir as regras gerais de atendimento; Transportar. Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  100. 100.  KED ( Kendrick Extrication Device) Equipamento para extricação; Imobilizador de coluna dorsal(vítima sentada); Prancha longa para crianças. Tipos de imobilização Membros Superiores Membros Inferiores Quadril Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  101. 101. Trauma cranioencefálicoObjetivos:Ao final desta aula o aluno deverá ser capaz de: - Conceituar trauma cranioencefálico (TCE) - Descrever três sinais de TCE - Citar os cuidados no suporte básico para o atendimento da vítima com TCEConceitosTrauma:Agravo provocado por força ou agente externo.Politraumatizado:Indivíduo que apresenta mais de uma lesão decorrente de trauma, emdiferentes segmentos corporais.Ocorre quando o paciente sofre um impacto na cabeça, lesando suasestruturas internas e por vezes, as externas.Quando suspeitar:  Mecanismo de trauma que sugere impacto na cabeça com ou sem ferimentos no couro cabeludo ou sinais de outras lesões associadas. Rua Jaraguá, 858 – Bom Retiro, São Paulo, SP - CEP 01129-000 PABX. 11.3396-1400 “NADA É MAIS IMPORTANTE DO QUE SALVAR UMA VIDA!”
  102. 102. Principais causas de TCE Acidentes de trânsito Quedas Atividades esportivas ATENÇÃO:  Sinais de deterioração neurológica: alterações da consciência, agitação, agressividade, confusão mental, convulsão, vômitos;  Cuidar dos ferimentos do couro cabeludo, não realizar curativo compressivo;  Não retirar objetos encravados no crânio; ŽP

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