1. MAESTRIA EN GERENGIA EN SALUD Y DESARROLLO LOCAL MODULO : NOMBRES: ECONOMÍA Y SALUD Eco Mary Pesantez León SEMESTRE: Tercero PERIODO: noviembre 2011-abril 2012

3. LA SALUD Y LA ECONOMIA SON UN BINOMIO PERFECTO. NO HAY DECISIÓN EN SALUD QUE NO TENGA UN IMPACTO ECONÓMICO ESTAMOS AQUÍ PARA CONOCER ELEMENTOS CLAVES PARA GERENCIAR Y ADMINISTRAR LOS RECURSOS DEL SECTOR SALUD.

4. CONTENIDO DEL MÓDULO. UNIDAD 1.- ASPECTOS CONCEPTUALES BÁSICOS. UNIDAD 2.- MACROECONOMÍA DE LA SALUD: FINANCIAMIENTO. UNIDAD 3.- COSTOS Y TARIFAS. UNIDAD 4.- EVALUACIÓN FINANCIERA.

5. CONCEPTO DE ECONOMÍA: LA ECONOMÍA ES LA CIENCIA QUE SE OCUPA DE ESTUDIAR CÓMO LAS SOCIEDADES ADMINISTRAN RECURSOS ESCASOS , CON EL OBJETO DE PRODUCIR BIENES Y SERVICIOS , DISTRIBUIRLOS PARA EL CONSUMO DE LA SOCIEDAD Y SATISFACER SUS MÚLTIPLES NECESIDADES

6. ECONOMÍA DE LA SALUD: DISCIPLINA CIENTÍFICA QUE ABORDA TEMAS COMO: FINANCIAMIENTO, PRODUCCIÓN, DISTRIBUCIÓN, CONSUMO DE BIENES Y SERVICIOS PARA SATISFACER NECESIDADES EN EL CAMPO DE LA SALU D, BAJO PRINCIPIOS DE EQUIDAD Y EFICIENCIA . ESTUDIA LA OFERTA Y DEMANDA, ASI COMO LAS CONDICIONES ECONÓMICAS DE LA POLÍTICA DE INVERSIÓN SANITARIA.

7. OBJETIVOS. Mayor estado de salud posible con el uso de los recursos disponibles. Alcanzar metas de mejoramiento de la salud con los menores costos. Asignar correctamente los recursos, optimizar su uso, garantizar una inversión que produzca el mayor beneficio social.

11. MERCADO LUGAR DONDE SE INTERCAMBIAN Y SE ENCUENTRAN LOS OFERENTES Y LOS DEMANDANTES PARA VENDER Y COMPRAR SUS BIENES Y SERVICIOS, EN ESTA RELACIÓN SE FIJA UN PRECIO.

16. LA INVERSIÓN EN SALUD TIENE ALTOS COSTOS FIJOS. TIENDE A CONCENTRARE EN POCAS MANOS, ES DECIR CARATERÍSTICAS MONOPÓLICAS. PARA SUPERAR LAS FALLAS DEL MERCADO, INTERVIENTE EL ESTADO, LA PROVISIÓN DE SALUD SE VUELVE PÚBLICA

17. CARACTERISTICAS DE LA PROVISIÓN PÚBLICA. MAYORES COSTOS DE PERSONAL FRENTE AL SECTOR PRIVADO. EXCESO DE PERSONAL, EN RELACIÓN A LO PRIVADO. MENOR EFICIENCIA AUSENCIA DE INCENTIVOS. SE PRIVILEGIA LA LEGALIDAD FRENTE A LA EFICACIA.

19. MACROECONOMIA ( comportamiento económico de la sociedad). DESARROLLO ECONÓMICO (crecimiento sostenido, es un concepto integral) CRECIMIENTO ECONÓMICO ( mayor generación de bienes y servicios.) P.I.B Valor monetario de bienes y servicios producidos por una economía en un período dado. CUENTAS NACIONALES: Registro contable de transacciones realizadas por diferentes sectores de la economía

20. FINANZAS PÚBLICAS ESTUDIA: Los ingresos públicos Los gastos públicos. El endeudamiento interno y externo del Estado. A través de las finanzas públicas, vía política fiscal, se puede afecta algunos indicadores macroeconómicos tales como el ahorro, inversión, consumo público y privado.

22. FINANCIAMIENTO DE LA SALUD. SUMINISTRA RECURSOS FINANCIEROS A PARTIR DE DIVERSAS FUENTES, DESTINADAS A LA PRODUCCIÓN O COMPRA , TIENE POR OBJETO CUBRIR TODAS LAS NECESIDADES DEL PROCESO PRODUCTIVO, PARA ALCANZAR METAS DESEADAS, EN CANTIDAD, CALIDAD, TANTO DE PRESTACIONES COMO DE SERVICIOS DE SALUD.

23. CARACTERISTICAS DEL FINANCIAMIENTO. Responsable: Para garantizar el cumplimiento de objetivos Oportuno: En el momento que se necesite Eficiente: Para garantizar sus sostenibilidad en el tiempo. Suficiente: Para cubrir todo le necesario.

24. ACTORES DEL FINANCIAMIENTO Población objeto/ Consumidores Gobierno: Con su rol regulador. Compradores (públicos o privados): aseguradoras Vendedores o Proveedores Públicos o privados.

25. FUENTES DE FINANCIAMIENTO

27. FORMA DE ASIGNAR RECURSOS: POR PRESUPUESTO GLOBAL O LINEA DE GASTO. POR ACTO O PRODUCCIÓN. POR CAPITACIÓN. REEMBOLSO BASADO EN CASUÍSTICA

28. FORMA DE ASIGNAR RECURSOS: EN NUESTRO PAIS SE ASIGNAN RECURSOS POR PRESUPUESTO GLOBAL, HISTÓRICO, ELLO ES CONTRARIO A LA EFICIENCIA TÉCNICA, NO LA ESTIMULAN. OJALA TUVIÉRAMOS UN PRESUPUESTO BASADO EN RESULTADOS, EN PRODUCCIÓN.

30. UNIDAD 3.- COSTOS. CONCEPTOS BÁSICOS. METODOLOGIA DEL COSTO PROMEDIO. METODOLOGÍA DEL COSTO ESTÁNDAR. COSTOS DE NO CALIDAD. COSTOS Y TARIFAS.

31. EL TEMA DE COSTOS ES DE OBLIGATORIO CONOCIMIENTO, PUES A TRAVÉS DE ELLOS SE PUEDE INCENTIVAR A LA EFICIENCIA, EFICACIA, PARA INTRODUCIR RACIONALIDAD ECONÓMICA, DISCIPLINAR LA DEMANDA Y LA OFERTA. A TRAVÉS DE LOS COSTOS, SE COMBINAN TODOS LOS RECURSOS: ECONÓMICOS, FINANCIEROS ETC.

32. VENTAJAS DE CONOCER LOS COSTOS. Conocer el desempeño de los servicios y medir su productividad. Tener elementos para mejorar la gestión. Establecer relaciones costo/eficacia. Costo/beneficio. Evaluar el desempeño, monitorear acciones, supervisar , tomar decisiones. LOS COSTOS NOS AYUDAN A DARNOS UN BAÑO DE VERDAD.

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39. . Producción – productos Finales Área Unidad producción Productos/Servicios Finales Sala Hospitalización Días Cama Ocupados (1) Cuidados Especiales Días Cama Ocupados (1) Emergencia Número de Consultas Consultas Número de Consultas Producción Intermedio Área Unidad producción Apoyo médico Laboratorio Cantidad de exámenes Imagenología – RX Cantidad de exámenes Imagenología – Otros Cantidad de Estudios Hemoterapia Volúmenes de Sangre Producción apoyo Área Unidad producción Apoyo no médico Lavandería Kgs. de ropa lavada Cocina Cantidad de raciones

40. CÁLCULO DE COSTO DE SERVICIOS. COSTOS DIRECTOS: MANO DE OBRA. MATERIALES E INSUMOS DEPRECIACIONES.

41. MANO DE OBRA: Identificar al personal que labora en cada centro de costos. Estimación del tiempo que labora en cada centro. Calcular el costo hora hombre, incluyendo todos los componentes.

42. TIEMPO A CONSIDERARSE. POR RECOMENDACIÓN DE LA OPS, ES ESTANDARIZA EL TIEMPO MENSUAL: JORNADAS DE 8 HORAS = 173.20 HORAS MES 6 = 129.9 4 = 86.6

43. Tabla 1 Costo de mano de obra CALCULO DE MANO DE OBRA MENSUAL, PARA SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA Décimo Décimo Aporte Uniformes Fondos TOTAL REM LEY- SALARIO Tercero Cuarto Patronal Reserva UNIFICADA SERVIDORES H. CONTRATADAS HORAS EN SERVICIO UNIFICADO MES Remuneración mensual/12 SU/12 11,15% 150 ANUAL Remuneración mensual/12 U.S.D. Médico tratante 8 HD 173,2 151,55 2800,00 233,33 22,00 312,20 12,50 233,33 3613,37 Médico tratante 4HD 86,6 86,60 1800,00 150,00 22,00 200,70 12,50 150,00 2335,20 Médico residente 173,2 173,20 2000,00 166,67 22,00 223,00 12,50 166,67 2590,83 Enfermera 6 horas 129,9 129,90 1500,00 125,00 22,00 167,25 12,50 125,00 1951,75 Auxiliar de enfermería 173,2 173,20 500,00 41,67 22,00 55,75 12,50 41,67 673,58 Asistente administrativo 173,2 86,60 400,00 33,33 22,00 44,60 12,50 33,33 545,77 Auxiliar de servicios 173,2 173.2 264,00 22,00 22,00 29,44 12,50 22,00 371,94 Costo total mensual 1082,5 803,20 9264 772 154 1033 87,5 772 12082,44

44. Tabla 2 Costo de Insumos médicos INSUMOS MEDICOS PRESENTACION CANTIDAD PRECIO UNITARIO TOTAL Alcohol cc 300 0,001 0,3 Torundas de algodón Unidad 2000 0,001 2 Depresores de madera Unidad 1500 0,01 15 Aplicadores de madera Unidad 1500 0,01 15 Termómetro Unidad 20 1 20 Total 52,3

45. Tabla 3 Costo de depreciación. DEPRECIACION VALOR BIENES SEGÚN INVENTARIO VIDA UTIL V.RESIDUAL VALOR A DEPRECIAR DEPRECIACION ANUAL DEPRECIACION MENSUAL MUEBLES 1227,00 10,00 122,70 1104,30 110,43 9,20 EQUIPOS 270,00 5,00 27,00 243,00 48,60 4,05 total costos depreciación 13,25

46. Tabla 4 Costo de infraestructura COSTO DE INFRAESTRUCTURA ( DEPRECIACIÓN) VALOR DE INSTALACIONES DE CONSULTA EXTERNA VIDA UTIL V.RESIDUAL VALOR A DEPRECIAR COSTO ANUAL COSTO INFRAESTRUCTURA MENSUAL INFRAESTRUCTURA 30000 20 3000 27000 1350, 112,50

47. COSTO INDIRECTO. EXISTEN VARIAS ALTERNATIVAS, CRITERIOS, EL CÁLCULO DE COSTO INDIRECTO ES LO QUE CREA A VECES DIFERENCIAS. EL MAS COMÚN TIENE QUE VER CON EL PRORRATEO : ANÁLISIS DE VOLUMEN DE PARTICIPACIÓN DE LOS SERVICIOS DE APOYO.

48. SISTEMA INFORMÁTICO PARA GESTIÓN DE COSTOS: WINSIG- PROGRAMA DE OPS. ES UN APLICATIVO DE FÁCIL UTILIZACIÓN. DEMANDA GRAN CANTIDAD DE DATOS. NO ES UNA CONTABILIDAD DE COSTOS. ES UNA HERRAMIENTA DE GESTIÓN WIN-SIG SISTEMA DE INFORMACIÓN GERENCIAL SISTEMA DE INTELIGENCIA GERENCIAL( PARA GERENTES INTELIGENTES)

49. COSTO ESTÁNDAR. ES UN COSTO IDEAL, BASADA EN LA EFICIENCIA DEL TRABAJO NORMAL, SIRVE PARA EVALUAR SI LO COMPARAMOS CON LOS COSTOS REALES.

50. METODOLOGÍA. IDENTIFICAR CENTROS DE GESTIÓN DETERMINACIÓN DE COSTOS TOTALES POR CENTROS DE GESTIÓN. IDENTIFICAR ESTÁNDARES DE PRODUCCIÓN. CANTIDAD PRECIO IDENTIFICAR CRITERIOS DE PRORRATEO DETERMINACIÓN DE COSTO

51. TABLA No. 17 COSTO ESTÀNDAR DE LA CONSULTA MEDICA GENERAL Costo total por factor de producción Costo Total % Costo Estándar de Recurso Humano 6,58 82,67 Costo estándar de insumos 0,61 7,65 Costo estándar de servicios básicos 0,00985 0,12 Costo estándar de equipamiento básico 0,0859 1,08 Costo estándar de infraestructura 0,0046296 0,06 Costo estándar de servicios administrativos 0,5940797 7,46 Costo estándar de servicios generales 0,0761246 0,96 Costo estándar de consulta 7,96 100,00

52. . COSTO DE LA NO CALIDAD Todos aquellos costos en que se incurre debido a que no se ha conseguido la calidad especificada. La no calidad es consecuencia de fallas en la producción de servicios, pueden dividirse en fallas internas y fallas externas.

53. Aceptar 3% de productos defectuoso implica aceptar que cada 1000 pacientes, habrán 30 insatisfechos. Aceptar un 5% de defectos en nuestro trabajo implica que 1 de cada 20 tareas son “desperdicios”, perdiéndose material, trabajo, consumibles... Cuando un paciente se queja, se estima que 260 pacientes insatisfechos. Un satisfecho “atrae” a ocho clientes. Un insatisfecho “aleja” a veinte.

54. Se estima que el costo de no calidad en 1995 ascendió a 35% del presupuesto destinado a la salud En un estudio en España, se comprobó que 20% de los 4.500.000 días de hospitalización anuales fueron superfluos, principal rubro de costos de no calidad. Solicitud de exámenes innecesarios (20% del total de los estudios solicitados) así como en los tratamientos adicionales que derivaron de esos estudios. CNC= COSTO REAL – COSTO OPTIMO

56. . Tarifario: concepto. Listado sistemático y detallado de los procedimientos que regula el reconocimiento económico de la prestación de servicios de salud, tanto profesionales como institucionales, proporcionados por proveedores públicos y privados.

58. TARIFARIOS

63. TIPOS DE EVALUACIÓN. MINIMIZACIÓN DE COSTOS. COSTO- EFECTIVIDAD. COSTO-UTILIDAD. COSTOS-BENEFICIO

65. GRACIAS. Será un placer servirles TUTORIA: LUNES DE 5 A 7 PM [email_address] Telf 092732639