Psicopatología I ( I Bimestre)

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Universidad Técnica Particular de Loja
Psicología
Psicopatología
I Bimestre
Abril-Agosto 2007
Ponente: Lic. Ana C. Samaniego

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Psicopatología I ( I Bimestre)

  1. 1. ESCUELA : PONENTE : BIMESTRE : PSICOPATOLOG ÍA I CICLO : PSICOLOG ÍA I BIMESTRE Lcda. Ana C. Samaniego ABRIL – AGOSTO 2007
  2. 2. PRIMER BIMESTRE <ul><li>OBJETIVOS </li></ul><ul><li>Identificar y abordar a través de la evaluación y el diagnóstico clínico los principales trastornos psicológicos. </li></ul><ul><li>Conocer la estructura de los trastornos del estado de ánimo, somatoformes y disociatios </li></ul>
  3. 3. CONTENIDOS <ul><li>CAPITULO 1 </li></ul><ul><ul><li>Evaluación y diagnóstico de los trastornos psicológicos </li></ul></ul><ul><li>CAPITULO 2 </li></ul><ul><ul><li>Trastorno de ansiedad </li></ul></ul><ul><li>CAPITULO 3 </li></ul><ul><ul><li>Trastornos somatoformes y disociativos. </li></ul></ul>
  4. 4. EVALUACIÓN DE LOS TRASTORNOS PISCOLÓGICOS
  5. 5. EVALUACIÓN DE LOS TRASTORNOS PISCOLÓGICOS <ul><li>Fiabilidad: constancia de las puntuaciones obtenidas por las mismas personas cuándo se les examina en distintas ocasiones </li></ul><ul><li>Validez: tiene que ver con lo que miden y con que tan bien lo hacen. </li></ul><ul><li>Confiabilidad: determina cierto conjunto de normas a fon de hacer que su usos sea constante a través de distintas mediciones. </li></ul>
  6. 6. LA ENTREVISTA CLÍNICA <ul><ul><li>Encuentro entre el médico y paciente. </li></ul></ul><ul><ul><li>Relación Interpersonal de carácter profesional, a través del cual se obtienen datos para formular un diagnóstico y un plan terapéutico. </li></ul></ul><ul><ul><li>Las características personales del entrevistador y del paciente determinarán como proceder en la entrevista </li></ul></ul>
  7. 7. EXAMEN DEL ESTADO MENTAL <ul><li>Componentes del estado mental </li></ul><ul><li>Apariencia y conducta </li></ul><ul><li>Conducta abierta </li></ul><ul><li>Atuendo </li></ul><ul><li>Apariencia, postura, expresiones </li></ul><ul><li>Procesos del pensamiento </li></ul><ul><li>Velocidad del habla </li></ul><ul><li>Continuidad del habla. </li></ul><ul><li>Contenido del discurso </li></ul><ul><li>Estado de ánimo y afecto </li></ul><ul><li>Estado emocional predominante del individuo </li></ul><ul><li>Estado emocional que acompaña lo que dice el individuo. </li></ul><ul><li>Funcionamiento intelectual </li></ul><ul><li>Tipo de vocabulario </li></ul><ul><li>Uso de abstracción y metáforas </li></ul><ul><li>Sensorio </li></ul><ul><li>Conciencia del entorno en términos de la persona (el yo y el clínico), el tiempo y el espacio, “orientado en las tres esferas” </li></ul><ul><li>Fuente: Barlow, Durand (2001) </li></ul>
  8. 8. EVALUACIÓN PSICOLÓGICA <ul><li>Evaluación proyectiva Utilizan estímulos ambiguos que el paciente debe responder, Ej.: Rorschach, TAT, y la prueba de frases incompletas. </li></ul><ul><li>Inventario de la personalidad Hacen presuntas a las personas sobre sí mismas. Ya que la personalidad no se conceptualiza como un solo constructo, la mayor parte de estas pruebas producen varias calificaciones Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota (MMPI) </li></ul><ul><li>Evaluación de la Inteligencia Alfred Bidet desarrolló las primeras pruebas de inteligencia estandarizadas. Ej.: Wescheler </li></ul><ul><li>CI= EM / EC X 100 </li></ul>
  9. 9. TRASTORNOS DE ANSIEDAD
  10. 10. TRASTORNOS DE ANSIEDAD Experimentación persistente de angustia (por ejemplo, sueños, flahback), y evitación de estímulos asociados con la exposición previa al estrés extremo (por ejemplo, un combate militar o una violación) Trastorno por estrés postraumático Pensamientos, imágenes o impulsos recurrentes intrusivos (por ejemplo, dudas excesivas, pensamientos de contaminarse con algo) y/o conductas o actos mentales repetitivos diseñados para reducir la aflicción Trastorno Obsesivo-Compulsivo: Temor y evitación notables de situaciones sociales debidos a vergüenza o humillación (fobias sociales), o temor y evitación notables de objetos o situaciones específicos (fobias especificas) Trastornos Fóbicos Crisis de pánico recurrentes e inesperadas, que conducen al miedo de crisis futuras y a la evitación de situaciones ligadas a las crisis Trastorno de angustia: preocupación crónica, excesiva e incontrolable sobre las actividades y eventos presentes y futuros (por ejemplo, preocupaciones sobre el desempeño en el trabajo y las finanzas) Trastorno de ansiedad generalizada
  11. 11. TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA <ul><li>Ansiedad generalizada y persistente ( « ansiedad libre flotante » ) </li></ul><ul><ul><li>No asociada o limitada a circunstancia ambiental </li></ul></ul><ul><ul><li>Es excesiva e interfiere con otros aspectos de la vida de la persona </li></ul></ul><ul><li>Tensión motora (temblor, inquietud) </li></ul><ul><li>Hiperactividad autonómica (palpitaciones, mareos, opresión precordial, sudoración, diarrea, nauseas…) </li></ul><ul><li>Expectación aprensiva (desasosiego, inseguridad, amenaza...) </li></ul><ul><li>Estado hipervigilante </li></ul><ul><li>No suele haber crisis </li></ul><ul><li>El sujeto aprende a vivir con ella </li></ul>
  12. 12. TRASTORNO DE PÁNICO CON Y SIN AGORAFOBIA <ul><li>ATAQUE DE PÁNICO </li></ul><ul><li>Aparición temporal y aislada de miedo o malestar intensos, acompañada de cuatro (o más) de los siguientes síntomas, que se inician bruscamente y alcanzan su máxima expresión en los primeros 10 minutos. </li></ul><ul><li>Palpitaciones, sacudidas del corazón o elevación de la frecuencia cardiaca. </li></ul><ul><li>Sudoración </li></ul><ul><li>Temblores o sacudidas </li></ul><ul><li>Sensación de ahogo o falta de aliento </li></ul><ul><li>Sensación de atragantarse </li></ul><ul><li>Opresión o malestar toráxico </li></ul><ul><li>Nauseas o malestares abdominales </li></ul><ul><li>Inestabilidad, mareo o desmayo. </li></ul><ul><li>Desrealización (sensación de irrealidad) o despersonalización (estar separado de uno mismo) </li></ul><ul><li>Miedo a perder el control o volverse loco </li></ul><ul><li>Miedo a morir </li></ul><ul><li>Parestesias (sensación de entumecimiento u hormigueo) </li></ul><ul><li>Escalofríos o sofocamientos </li></ul>
  13. 13. Vulnerabilidad psicológica generalizada Estrés Por sucesos de la vida significativos Falsa alarma Alarma aprendida Vulnerabilidad psicológica específica Las sensaciones físicas no explicadas se hacen peligrosas Aprensión ansiosa Centrada en sensaciones somáticas Trastorno de pánico Vulnerabilidad biológica generalizada Asociada con sensaciones somáticas (claves interoceptivas) (p.ej. aceleración de la frecuencia cardiaca y mareos) D esarrollo de la evitación “agorafóbica” Determinada por factores culturales, sociales y ambientales y mediada por la presencia o ausencia de señales de seguridad Trastorno de pánico con aforafobia MODELO DE LAS CAUSAS DEL TRASTORNO DE PANICO CON Y SIN AGORAFOBIA
  14. 14. Agorafobia <ul><li>Temor ante los lugares con aglomeración y a los espacios abiertos </li></ul><ul><li>Destrucción del funcionamiento social </li></ul><ul><li>Uso de objeto contra fóbico </li></ul><ul><li>En grado máximo: inhibición social </li></ul>
  15. 15. FOBIAS ESPECÍFICAS Tensión Sucesos negativos Experiencia directa Experiencia vicaria Falta de información Falsa alarma Alarma verdadera Aprensión ansiosa Alarma Aprendida Falsa alarma Sin alarma FOBIA ESPECÍFICA
  16. 16. Fobia simple <ul><li>Los objetos fóbicos son variados pero concretos, con escasa generalización </li></ul><ul><li>Fobias a los animales </li></ul><ul><li>Fobias a las alturas </li></ul><ul><li>Fobias a los espacios cerrados </li></ul><ul><li>Fobias a elementos de la naturaleza: tormentas, terremotos.... </li></ul>
  17. 17. Fobia social <ul><li>Temores relacionados con actividades sociales: </li></ul><ul><ul><li>Hablar en público </li></ul></ul><ul><ul><li>Leer en público </li></ul></ul><ul><ul><li>Comer en público </li></ul></ul><ul><ul><li>Reuniones </li></ul></ul><ul><li>Desean el contacto social pero temen </li></ul><ul><li>hacer el ridículo. </li></ul><ul><li>Localizada o generalizada a diversas situaciones </li></ul>
  18. 18. TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMATICO <ul><li>Se produce luego de la exposición a un acontecimiento traumático durante el cual se experimenta temor o desamparo, posteriormente las víctimas vuelven a experimentar el acontecimiento a través de recuerdos y pesadillas </li></ul><ul><li>Se tiende a evitar cualquier situación o evento que les recuerde el suceso </li></ul><ul><li>Manifiesta una restricción o insensibilidad de la receptividad emocional que puede ser muy perturbadora para las relaciones interpersonales </li></ul>
  19. 19. Trastorno obsesivo compulsivo <ul><li>Obsesión: son pensamientos ideas o imágenes persistentes y no deseadas que no son producidas intencionalmente por el sujeto, incluye duda, titubeo, miedo a la contaminación, autoagresión y puede ser causa e vergüenza para el sujeto que las padece. </li></ul><ul><li>Compulsión: es un impulso irresistible, contrario a la voluntad del sujeto. Es utilizada para suprimir las obsesiones y proporcional alivio. Comprende la repetición de actos particulares o seriales. </li></ul>
  20. 20. Trastorno obsesivo compulsivo <ul><li>CARACTERÍSTICAS </li></ul><ul><li>Presencia de obsesiones o compulsiones recurrentes </li></ul><ul><li>Pérdidas de tiempo significativa (más de 1 hora por día) </li></ul><ul><li>Deterioro en la actividad global </li></ul><ul><li>Puede existir el reconocimiento sobre lo exagerado o irracional de estas conductas </li></ul>
  21. 21. TRASTORNOS SOMATOFORMES Y DISOCIATIVOS
  22. 22. HIPOCONDRÍA <ul><li>Preocupación o miedo por padecer o la convicción de tener una enfermedad grave, a partir de la interpretación de uno o más síntomas </li></ul>
  23. 23. Trastorno de somatización <ul><li>La característica esencial de este trastorno es un patrón de síntomas somáticos, recurrentes múltiples y clínicamente significativos </li></ul><ul><li>Los síntomas somáticos deben empezar antes de los 30 años y persistir por varios años </li></ul>
  24. 24. TRASTORNO DE CONVERSIÓN <ul><li>Belle indifference (una relativa falta de preocupación por la naturaleza o las implicaciones del síntoma) </li></ul><ul><li>Presentar actitudes de tipo dramático o histriónico. </li></ul><ul><li>Debido a la fácil sugestionabilidad de estos individuos, sus síntomas pueden modificarse o desaparecer según los estímulos externos. </li></ul>
  25. 25. TRASTORNO FÁCTICO <ul><li>Fingimiento o producción intencionada de síntomas o signos físicos y psicológicos. </li></ul><ul><li>El sujeto busca asumir el papel de enfermo </li></ul><ul><li>Ausencia de incentivos externos para el comportamiento (p. ej., una ganancia económica, evitar la responsabilidad legal o mejorar el bienestar físico, como ocurre en el caso de la simulación) </li></ul><ul><li>Especificar el tipo: </li></ul><ul><li>Trastornos facticios con predominio de signos y síntomas psicológicos </li></ul><ul><li>Trastornos facticios con predominio de signos y síntomas físicos: </li></ul><ul><li>Trastornos facticios con predominio de signos y síntomas psicológicos y físicos </li></ul>
  26. 26. TRASTORNOS DISOCIATIVOS
  27. 27. TRASTORNOS DISOCIATIVOS La amnesia disociativa se caracteriza por una incapacidad para recordar información personal importante, generalmente de naturaleza traumática o estresante, que es demasiado amplia para ser explicada por el olvido ordinario. La fuga disociativa se caracteriza por viajes repentinos e inesperados lejos del hogar o del puesto de trabajo, acompañados de incapacidad para recordar el propio pasado, de confusión a cerca de la propia identidad y asunción de otra identidad nueva. El trastorno de identidad disociativo (antes personalidad múltiple) se caracteriza por la presencia de uno o más estados de identidad o personalidad que controlan el comportamiento del individuo de modo recurrente, junto con una incapacidad para recordar información personal importante, que es demasiado amplia para ser explicada por el olvido ordinario.
  28. 28. TRASTORNOS DISOCIATIVOS <ul><li>El trastorno de despersonalización se caracteriza por una sensación permanente y recurrente de distanciamiento de los procesos mentales y del propio cuerpo, junto a la conservación del sentido de realidad. </li></ul><ul><li>El trastorno disociativo no especificado se incluye para codificar trastornos en los que la característica predominante es un síntoma disociativo que no cumple criterios para el diagnóstico de una trastorno disociativo específico. </li></ul><ul><li>Tomado de DSM IV – TR- APA 2000 </li></ul>

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