Este documento presenta las diferentes fases del proceso de investigación en salud, incluyendo la fase conceptual, de diseño y planeación, recopilación de datos, análisis e interpretación, y difusión de resultados. Explica cada una de las 10 etapas del proceso de investigación, desde la concepción del problema hasta la difusión de los hallazgos, con énfasis en la formulación del marco teórico y los objetivos de la investigación.

1. MAESTRÍA DE GERENCIA EN SALUD PARA EL DESARROLLO LOCAL CICLO: NOMBRES: INVESTIGACIÓN EN SALUD Dr. Mg. Servio A. Romero R. MODULO : Primero

2. SERVIO A. ROMERO R. servioromero@hotmail.com saromero@utpl.edu.ec

5. Contenidos teóricos BÁSICA: PINEDA, ELIA B., ALVARADO DE EVA LUZ . Metodología de la Investigación. 3era. edición. OPS. Washington DC. 2008. 260 p.

6. COMPLEMENTARIA: DIRECCIONES DE INTERNET :

7. ORIENTACIONES PARA EL ESTUDIO ” La vida es un gran experimento. Entre más experimentos hagamos, más intensamente viviremos ” Ralph Waldo Emerson

8. Seguir atentamente y de forma secuencial la Gu í a Did á ctica. Lectura de los correspondientes art í culos del texto base, cuanto la gu í a les remita a ellos. Gu í a unidades objetivos espec í ficos del m ó dulo pasos de la metodolog í a de la investigaci ó n. UNIDADES ORIENTACIONES PARA EL ESTUDIO

9. OBJETIVO Orientar al estudiante, en el proceso de adoptar una estructura lógica para diseñar un proyecto de investigación, con un enfoque metodológico aplicable a sistemas de salud, un problema sanitario local, un hecho relevante que afecta la salud de grupos o grupo determinado de una comunidad, utilizando la correcta aplicación de los pasos del método científico.

12. UNIDAD I INTRODUCCIÓN A LA INVESTIGACIÓN “ Q uien aprende y aprende y no practica, es como quien ara y ara y no siembra. Platón

14. griego paradeigma modelo o ejemplo Thomas Kuhn : Conjunto de pr á cticas que definen una disciplina cient í fica durante un periodo espec í fico de tiempo. Ciencia, conjunto de experimentos mod é licos capaces de ser copiados o emulados. paradigma cient í fico una forma particular de organizar racionalmente el conjunto de leyes, teor í as y principios de una disciplina cient í fica. 1960

15. Adam Smith [1 ] “ un conjunto compartido de suposiciones” Simplificada Conjunto de reglas que rigen una determinada disciplina. Estas reglas se asumen normalmente como verdades incuestionables, porque son tan evidentes que se tornan transparentes para los que est á n inmersas en ella.

16. CIENCIA Pineda: conocimiento racional, cierto o probable, obtenido met ó dicamente, sistematizado y verificable (Pineda, 1994). Bernardo Reza (1997) “ una forma de explicar todo lo que existe, ya sea desde el origen, o bien, desde el proceso evolutivo ” . “ U n conjunto o c ú mulo de conocimientos sistematizados, ordenados y jerarquizados del quehacer humano ” .

17. TEOR Í A: Cient í fico: un conjunto de proposiciones interrelacionadas, capaces de explicar por qu é y como ocurre un fen ó meno. Kerlingar (1975) ” conjunto de constructos (conceptos), definiciones y proposiciones relacionadas entre si, que presentan un punto de vista sistem á tico de fen ó menos especificando relaciones entre variables, con el objeto de explicar y predecir los fen ó menos ” [1] . [1] HERNANDEZ SAMPIERI, Roberto. et. al. Metodología de la Investigación. 1997. Pag . 40.

18. TIPOS DE TEOR Í AS: DESCRIPTIVO Ordenamiento de los resultados de las observaciones de fenómenos y situaciones dadas EXPLICATIVO Interpretación de la relación entre diferentes tipos de variables, PREDICTIVO Explica la validez general de los fenómenos estudiados, bajo condiciones específicas, e indica la dirección para cualquier actividad

19. PROCESO CIENTÍFICO Aplicación formal de procedimientos lógicos y sistemáticos que guían la investigación científica de los fenómenos de interés METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN

20. MÉTODO: Aplicación formal de procedimientos lógicos y sistemáticos que guían la investigación METODOLOGÍA: Pasos o métodos a seguir en una investigación científica.

21. ELEMENTOS DEL PROCESO CIENT Í FICO Conceptos : abstracciones o construcciones lógicas que explican un hecho o fenómeno Definiciones: acto de observar y alcanzar conclusiones sobre hechos y fenómenos explicados a través de indicadores. Hipótesis: suposición o conjetura verosímil, de relaciones entre hechos o fenómenos, sujeta a comprobación. Variable: característica o propiedad de un hecho o fenómenos que puede variar entre unidades o conjuntos. Indicador: Son subdimensiones de las variables.

22. INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA M é todo m á s avanzado para la adquisici ó n de conocimientos en donde se mezclan caracter í sticas b á sicas de la inducci ó n, deducci ó n y otros elementos, y que adem á s tiene una caracter í stica importante que es su capacidad de autoevaluarse.

23. En conocimiento cient í fico “ es aquel que se adquiere independientemente de las experiencias y juicios de valor propios del ser humano ” El enfoque cient í fico denota un conjunto general de procedimientos ordenados y disciplinados, encaminados a adquirir informaci ó n confiable y ú til [1] INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA PARDO DE VELEZ. 1997.

25. Por qué investigar ? DESCRIBIR fenómenos importantes para la atención de salud. EXPLORACIÓN de fenómenos ( averigua sus dimensiones, como se manifiesta y los factores con los que se relaciona EXPLICACIÓN de los fenómenos, POR QUÉ ?

26. PREDICCIÓN Y CONTROL de fenómenos con base a resultados INVESTIGACIÓN BÁSICA observaciones empíricas útiles para acumular información, o bien , formular o afinar una teoría. INVESTIGACIÓN APLICADA solución de un problema. Por qué investigar ?

27. Cuantitativa Considerada esencial para la ciencias naturales y humanas. Cualitativa: Originada a mediados del siglo XX, por antropólogos y sociólogos para el estudio y solución de problemas de índole social. TIPOS DE INVESTIGACIÓN

28. No basta saber, se debe también aplicar. No es suficiente querer, se debe también hacer. Johann Wolfgang Goete

31. FASES DEL PROCESO DE INVESTIGACIÓN CONCEPTUAL pensar, leer, repensar, proponer teorías, revisar ideas DISEÑO PLANEACIÓN Métodos, planes, RECOPILACIÓN Obtención de datos ANALÍTICA Análisis e interpretación DIFUSIÓN De resultados

34. MOMENTO 1 CONCEBIR EL PROBLEMA A INVESTIGAR “ Nada es tan poderoso en este mundo como una idea expresada en el momento oportuno” Victor Hugo IDEA

38. “ Antes de sembrar, piensa en la cosecha que tendrás” Stanley Charles

39. MOMENTO 2 PLANTEAR EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN ¿Qué es un problema?: Rovere “.. es una brecha entre una realidad o un aspecto de la realidad observada y un valor o deseo de cómo debe ser esa realidad para un determinado observador, sea este individual o colectivo” (……).

42. MOMENTO 2 PASOS PARA LA FORMULACIÓN DE UN PROBLEMA Hernández Sampiere y coautores (1997) [1] PASOS CONTENIDO Tema general Cualquier actividad de la práctica diaria, buscar una activa participación de la comunidad Revisión inicial de la literatura Buscando información actualizada, Limitar el problema Específicar un tema Segunda revisión bibliográfica Esta es una revisión más analítica, precisa, centrada en el problema. Enunciar el problema seleccionado Que puede hacerse en forma de pregunta o en forma de enunciado descriptivo

43. MOMENTO 2 JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA CONVENIENCIA: PARA QU É SIRVE? RELEVANCIA SOCIAL : A QUI É NES BENEFICIAR Á EL ESTUDIO? DE QU É MODO? QU É PROYECCI Ó N SOCIAL TIENE ?. IMPLICACIONES PR Á CTICAS : TIENE UTILIDAD PR Á CTICA? AYUDAR Á A RESOLVER ALG Ú N PROBLEMA? VALOR TE Ó RICO: QUE SE ESPERA SABER O CONOCER CON LOS RESULTADOS OBTENIDOS? .....que no se conociera antes? UTILIDAD METODOL Ó GICA : CREAR Á UN INSTRUMENTO NUEVO , PARA MEJORAR EL ESTUDIO DE UNA POBLACI Ó N?.

44. FORMULACIÓN DE OBJETIVOS MOMENTO 2 PROPÓSITO Se utiliza como un enunciado general que sintetiza la totalidad que se pretende alcanzar con sus partes o componentes esenciales, mientras que OBJETIVO Expresa algo observable (directa o indirectamente) y factible de medir.

45. “ No basta con alcanzar la sabiduría, es necesario saber utilizarla”. Marco Tulio Cicerón

50. ELABORACIÓN DEL MARCO TEÓRICO MOMENTO 3 2. Las variables : Definición: Característica, una propiedad que puede variar entre individuos o conjuntos y presenta diferentes valores.

51. LA S VARIABLES MOMENTO 4 Clasificación : Por su posición en una hipótesis: INDEPENDIENTES DEPENDIENTES: INTERVINIENTES: Por la capacidad o nivel de la variable para medir los objetos de estudio: CUANTITATIVAS CUALITATIVAS Por el tipo de diseño de investigación en: ACTIVAS: DE ATRIBUTO:

52. LA S VARIABLES MOMENTO 4 Por su posici ó n en una hip ó tesis INDEPENDIENTES: Explica, condiciona o determina el cambio en los valores de la variable dependiente. DEPENDIENTES: es el efecto observable y medible como respuesta a una o mas variables independientes. INTERVINIENTES: Hipot é tica, que no Necesariamente se observa en forma directa en la investigaci ó n, pero que afecta la relaci ó n entre la variable independiente y la dependiente.

53. Por la capacidad o nivel de la variable para medir los objetos de estudio: CUANTITATIVAS : Medibles (num é ricos). Ejem. peso, talla, temperataura, presi ó n arterial, etc. TIPOS : continuas ( la unidad de medici ó n utilizada en la escala puede ser dividida en forma infinita) discontinuas (pueden tener un n ú mero finito de valores, es decir no puede fraccionarse). CUALITATIVAS (categ ó ricas): Propiedades de los objetos en estudio. Ejem. Mujer u hombre, sano o enfermo, alegre o triste, etc. LA S VARIABLES MOMENTO 4

54. Por el tipo de dise ñ o de investigaci ó n en: ACTIVAS: Aquellas que son manipuladas por el investigador, tendientes a lograr un fin determinado. DE ATRIBUTO : Aquellas que el investigador las mide pero no las manipula. MOMENTO 4 LA S VARIABLES

55. LAS VARIABLES MOMENTO 4 ESCALA CUANTIFICACIÓN DE LAS VARIABLES variable Nominal Hombre = 1 Mujer =2 SEXO Ordinal Riesgo Bajo ≤ 25 Riesgo Medio 26 - 29 Riesgo Alto ≥ a 30 IMC. De intervalo 70…….100……..140…….200 GLUCOSA (mg) De Razón 1….2....3....4....5....6…7….8….9…10….11…12. HbA1c %

57. MOMENTO 5 LA HIPÓTESIS FUNCI Ó N : Sugerir explicaciones que lleven a la predicci ó n de nuevas relaciones entre las variables del estudio, y, consecuentemente a nuevas teor í as. ORIGEN : Provienen del planteamiento del problema, revisi ó n de la literatura en relaci ó n con el problema propuesto, de teor í as existentes, de estudios revisados o antecedentes consultados. [1] HERNÁNDEZ, R. , FERNÁNDEZ, C., BAPTISTA, P. Metodología de la Investigación. Colombia. McGraw-Hill: 1997.

59. MOMENTO 5 LA HIPÓTESIS CLARIDAD VERIFICABILIDAD ESPECIFICIDAD COMPROBABILIDAD Definir variables y términos Determinar los límites de las variables Especificar los instrumentos de medición Enunciar variables operacionables Caracter í sticas de aceptabilidad de la hip ó tesis

62. CLASIFICACI Ó N MOMENTO 5 LA HIPÓTESIS Según la relación con la variables que la componen : Simples: Expresa una relación esperada entre una variable independiente y otra dependiente X Y Complejas: Establece una relación esperada entre dos o mas variables independientes y una dependiente y viceversa. X1, X2 Y O X Y1,Y2

64. DISEÑO METODOLÓGICO Si usted no sabe por donde va, con seguridad terminará en otra parte. Og Mandino

65. MOMENTO 6 DISEÑO METODOLÓGICO 6.1 Tipo de estudio 6.2 Conceptos, categorias y variables. 6.3 El universo y la muestra 6.4 Métodos, técnicas e instrumentos de recolección de datos 6.5 Plan de tabulación y análisis. 6.6 Procedimientos.

66. Tipo de estudio Conceptos, categorías y variables Universo y muestra Métodos e instrumentos de recolección de datos Plan de tabulación y análisis Procedimientos DISEÑO METODOLÓGICO Tipo de estudio Conceptos, categorías y variables Universo y muestra Métodos e instrumentos de recolección de datos Plan de tabulación y análisis Procedimientos DISEÑO METODOLÓGICO De panel PREEXPERIMENTALES EXPERIMENTAL EXPERIMENTOS PUROS (VERDADEROS) CUASIEXPERIMENTALES TIPO DE INVESTIGACIÓN Descriptivo DISEÑOS TRANSVERSALES NO EXPERIMENTAL Correlacional De tendencia DISEÑOS LONGITUDINALES De evolución

72. MOMENTO 7 ÁREA DE ESTUDIO Establecer en quienes (sujetos u objetos) se centrar á la investigación D efinir la unidad de an á lisis: depende de precisar claramente el problema a investigar y los objetivos de la investigaci ó n, Delimitar una poblaci ó n que va a ser estudiada y sobre la cual se pretende generalizar los resultados. L í mites de lugar y tiempo Ejem. Pacientes diab é ticos que concurren a la consulta externa del CAAC. del IESS de Loja en el a ñ o 2009 y que se encuentran dentro del Club de Diab é ticos.

73. MOMENTO 7 ÁREA DE ESTUDIO POBLACIÓN Conjunto o la totalidad de elementos (personas u objetos) que tienen al menos una caracter í stica com ú n susceptible de estudio, observaci ó n o medici ó n

76. MOMENTO 8 MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS PASO CONTENIDO INFORMACIÓN REELEVANTE 1 Determinar la información que se debe recolectar Analice los objetivos, la hipótesis, y las variables de estudio 2 Decidir sobre el tipo de fuente donde se obtendrá la información. Establecer tipo de fuente de información: primaria o secundaria 3 Decidir cual será la unidad a la que se aplicará el instrumento Especificar de que unidad de observación se obtendrá la información. 4 Considerar las características importantes de la unidad de observación o sujeto con relación al instrumento Precisar las características de grupo de individuos al cual será aplicado 5 Determinar el tipo de instrumento más indicado según los pasos anteriores Definir el método, la técnica y el tipo de instrumento necesario

77. MOMENTO 8 MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS PASO CONTENIDO INFORMACIÓN REELEVANTE 6 Elaborar las preguntas o ítems Elaboración de las preguntas correspondientes. 7 Determinar la estructura del instrumento Determinar características generales, áreas, y secciones 8 Diseñar el instrumento Formato del instrumento 9 Probar el instrumento Someter a prueba el instrumento 10 Revisar y reproducir el instrumento Revisión y adecuación del instrumento previo a su tiraje definitivo

86. EL PROCESO DE LA INVESTIGACION R E V I S I O N B I B L I O G R A F I C A P L A N I F I C A C I O N P R O T O C O L O INFORME Preparación Presentación EJECUCION Recolección de datos Presentación de datos Análisis e Interpretación Conclusiones recomendaciones Cómo se investigará ? Población o muestra Tipo de estudio Recolección de información Procedimientos Plan de tabulación y análisis Cuál es la base teórica del Problema ? Conceptos Teorías Hipótesis Variables Del problema Qué se Investigará ? Identificación Delimitación Descripción Explicación Formulación de objetivos

87. EVALUACIÓN A DISTANCIA INVESTIGACIÓN EN SALUD CICLO I: MÓDULO 2

88. Momento de formación Permite comprender, analizar y reflexionar sobre la salud nacional y local, Aplicar los conocimientos adquiridos en el texto básico y la guía revisados en forma minuciosa por usted y adquirir una base teórica, resaltando los puntos más importantes y que le ayudarán a la construcción de lo solicitado en el presente instructivo.

89. La evaluación a distancia debe ser presentada dentro del periodo establecido en la programación de las actividades académicas de la Maestría y es requisito indispensable para PRESENTARSE A LA EVALUACIÓN PRESENCIAL RECUERDE

90. Analizar el siguiente problema: El Centro de Atención Ambulatoria Central del IESS de Loja, en el año 2010 se detectado que de todas las consultas médicas en Consulta Externa 872 corresponden a pacientes diagnosticados como diabéticos tipo 2, sin embargo, dentro de ese grupo hay un porcentaje importante de pacientes menores de 45 años al momento de su diagnóstico, que no presentan obesidad o sobrepeso, su IMC. se mantiene menor a 26 y han tenido que recurrir rápidamente al uso de insulina para controlar sus niveles de glucosa. Se sospecha entonces que algunos de esos pacientes podrían corresponder a diabéticos tipo LADA. Frente a esta situación, se propone hacer un proyecto de investigación para lo cual debemos aplicar el diseño adecuado para la presente situación

91. a. Redacte la justificación para la presente investigación. b. Elabore la problematización aplicable al presente caso. c. Elabore adecuadamente la pregunta de investigación. d. Formule el problema de investigación siguiendo los pasos recomendados para el efecto en el texto guía. ACTIVIDAD 1 : (4 puntos)

92. En esta actividad debe usted concretar los planes de la investigación para lo cual se solicita: a. Elaborar el propósito b. Redactar el objetivo general y 3 objetivos específicos: c. Elabore un marco teórico conceptual de no más de 2 páginas d. Proponga una hipótesis. e. Identifique las variables (característica o propiedad) existentes en la presente situación y clasifíquela. ACTIVIDAD 2 : (8 puntos) ( 1 punto por cada actividad debidamenete realizada).

93. ACTIVIDAD 3 : ( A 6 puntos, B 4 puntos, C 4 puntos, D 4 puntos) TOTAL 18 puntos. Teniendo como referencia el texto base y la guía proponga el diseño metodológico más adecuado al tipo de investigación. No olvide completar todas la fases y anexar las herramientas de recolección de datos que considere necesario

94. a. DISEÑO Y PLANEACIÓN Seleccionar el diseño apropiado de investigación: Haga la matriz de operacionalización de las variables Establezca el Universo y la Muestra necesaria para la investigación Indique los métodos e instrumentos de recolección de datos Establezca el plan de tabulación de datos. Y como se hará el análisis? Explique los procedimientos que se aplicarán ACTIVIDAD 3

95. ACTIVIDAD 3: b. RECOPILACIÓN Describa el métodos, las Técnicas y los instrumentos de recolección de datos que va a aplicar en la presente investigación. Elabore los instrumentos de medición. Calcular la validez y confiabilidad de los instrumentos de medición. Codificar los datos

96. ACTIVIDAD 3: c. ANALÍTICA Plan de tabulación Plan de análisis d. DIFUSIÓN Establezca los componentes del Protocolo e informe final que utilizará para la presentación de resultados

97. “ No basta con alcanzar la sabiduría, es necesario saber utilizarla”. Marco Tulio Cicerón GRACIAS No olvide consultar con su tutor cualquier duda que tenga respecto a la elaboración y presentación del presente trabajo a distancia, cuide la presentación del mismo, pues dice mucho de usted. BUENA SUERTE