1. C ARACTERÍSTICAS DE LOS M ATERIALES DE
O BTURACIÓN .
Son los materiales que se utilizan para la reconstrucción parcial de
las estructuras dentarias que se han perdido por causas
patológicas (Caries, Erosiones) Protésicas (Cavidades con fines
protésicos) o traumática, con el objetivo de devolver al diente su
característica anatómicas, funcionales y estéticas.
2. Requisitos
Un material ideal para obturación debe reunir una serie de
requisitos a fin de resistir las condiciones del medio bucal.
Dentro de ellos se pueden considerar:
• Poseer una resistencia adecuada para soportar las fuerzas
masticatorias.
• Ser resistentes a la abrasión de los dientes antagonistas
durante la masticación.
• Tener baja solubilidad y desintegración a los fluidos bucales.
• Dar un buen sellado a la cavidad.
• Poseer baja conductibilidad térmica
3. Clasificación:
Los materiales de obturación se puede agrupar de varias maneras siento
una de las mas aceptables la clasificación de acuerdo con el tiempo de
permanencia en la cavidad bucal.
4. Hidróxido de calcio:
Presentación:
1.- Forma A: Dos pastas blancas o de color crema en
tubos o envases a presión sin cluroflorocarbono:
•Tubo a: Hidróxido de calcio mas rellenos inertes
diluyentes como los óxidos de zinc y titanio mas sulfato
de barrio como radio pacificador todo ello en un medio
no reactivo que contiene etil tolueno sulfonamida.
•Tubo b: Liquido reactivo de poli salicilato mas rellenos
inertes diluyentes y radio pacificadores.
2.- Forma b: pasta única constituida por hidróxido de
calcio cargado, resina de metracilato foto polimerizable y
foto iniciador mas radio pacificador.
Marcas comerciales:
1.- Forma A: Alka-liner; Calcimol; Care; Dycal; Life; Nu-
Cap; Procal; Recal.
2.- Forma B: Prisma; Vlc; Dycal.
5. Manipulación:
1.-Forma A: Volúmenes iguales mezclados durante aproximadamente 10
segundos.
2.- Forma B: Se aplica una capa fina al suelo de la cavidad y se foto
polimeriza al menos durante 20 segundos.
Propiedades la forma a fragua por reacción adidobasica hasta conseguir un
complejo di salicilato de calcio, amorfo que contiene un exceso de
hidróxido de calcio el fraguado ocurre de fuera
adentro y lleva de 3 a 3.5 minutos el fraguado
se acelera por la humedad. Resistencia
comprensiva 15 mn/m2 (esta es adecuada
para la mayoría de las aplicaciones) PH=11
incluso una vez fraguado induce
mineralización en la pulpa adyacente pero el
mecanismo no esta claro.
6. Aplicaciones:
1.- Fondo de cavidad el cemento esta ideado para usarlo solo en capas
finas puede emplearse con todos los materiales de obturación.
Especialmente como primera capa (la más cercana a la pulpa) en la
técnica de doble fondo.
2.- Recubrimiento pulpar (solo en versión de dos pastas).
3.- Protección de la dentina recién tallada durante el procedimiento de
grabado de acido del esmalte para retención de resina. Rebase de la
cavidad cuando el acido destruye la integridad de la película de
cemento.
El hidróxido de calcio para recubierto pulpar
presenta también en forma de pasta que no
reacciona ni fragua.
7. Marcas comerciales:
Calxyl; Reogan.
Presentación: Cartucho con jeringa de vidrio o tarro de una pasta que
contiene Hidróxido de calcio y magnesio mas sulfato de barro (que la
hace radiopaca), ligados entre si con canseina.
Manipulación: La pasta se inyecta hasta conseguir un capa fina en la
base de la cavidad.
Propiedades: No representa resistencia estructural. Los efectos son
enteramente biológicos.
Aplicaciones: Recubrimiento pulpar,
particularmente en dientes deciduos;
osificación y apexificación.
8. CEMENTOS DE OXIDO DE ZINC Y EUGENOL
Usada como material para obturación temporal.
Mezcla de polvo de oxido de zinc y aceite de eugenol.
Útil para eliminar o reducir el dolor dental.
COMPOSICION
Base fundamental es el oxido de zinc adicionado de pequeñas cantidades
de resina, plastificantes que reducen la fragilidad del cemento y acetato
de zinc.
El líquido es el eugenol adicionado de aceite de olivas.
9. REACCION QUIMICA
EUGENOL: reactivo acido orgánico quelante (atrapa iones metálicos).
Oxido de zinc: sustancia básica que proporciona iones metálicos (zinc).
Siempre y cuando sea hidrolizado.
Esta reacción puede producir deshidratación dentina y efecto irritante.
Propiedades y usos
Acción sedativa y su sellado en posteriores.
No recomendado para usar en dientes anteriores por la presencia de
eugenol y por la avidez de agua
10. Normalmente se presenta en 2 Temp-Bond de Kerr
frascos uno con el oxido de zinc y
otro con el eugenol obteniendo
una pasta que se endurecerá en un
tiempo corto.
Coltosol de Coltene :no necesita
mezclarse
utilizado para la cementación
temporal de coronas .
11. P OLICA RB OX I LATO
Composición
El liquido es una solución acuosa de policacrilico o
copo limero de acido acrílico con otros ácidos
carboxílicos no saturados.
Polvo básicamente de oxido de zinc con algo de oxido
de magnesio
Propiedades
Viscosidad
Viscosidad inicial ligeramente mayor pero se ve afectada por la
temperatura.
Resistencia
Tiene una resistencia a la compresión menor que ala del fosfato de zinc y
parecida al oxido de zinc-eugenol reforzado
12. Manipulación
La proporción de polvo-liquido para conseguir una resistencia de
cementación de 1.5g de polvo por 1.0g de liquido.
Se mezcla durante 60 segundos.
Mas vizcosa que el fosfato de zinc.
Materiales dentales 4t edición – ricardo luis macchi- editorial
panamericana
13. Cemento de fosfato de zinc:
Clasificación
Se clasifican de acuerdo a su uso como:
•Material cementante
•Forro o base
Usos:
•Fijar incrustaciones y bandas de
ortodoncia
•Base aislante térmico
•Restauración temporal
•Sellado de conductos radiculares
•Cemento para coronas y puentes.
14. Composición
Polvo: óxido de zinc, óxido de magnesio, silicio, bismuto
Líquido: ácido fosfórico (55-65%), agua, con algunas sales de zinc y
aluminio.
Reacción química:
Reacción acido-base (polvo de acido de zinc – liquido de acido fosfórico)
Genera calor = fosfato de zinc
Propiedades fisicoquímicas:
•Aislante térmico y eléctrico
•Resistencia a la compresión
•Solubilidad baja
•Soporta cargas de otros materiales
•Mantiene acidez considerable
15. Manipulación del cemento.
Secar el vidrio antes de usarlo (temperatura ambiente).
La cantidad de polvo depende de la consistencia deseada. Se divide la
porción de polvo en 16 partes y se agrega al líquido en pequeñas
porciones.
Espatular en una superficie amplia para que el vidrio absorba el calor de la
reacción
Consistencia
Está determinada por la relación polvo-líquido y depende del uso a que
esté destinado el cemento.
Se emplean 2 consistencias:
•Cementación: homogénea, cremosa, forma hebra de 2cm
•Base: migajón, mayor cantidad de polvo
16. I ON ÓMERO DE V ID RIO
Los ionómeros de vidrio surgieron gracias a
las investigaciones de Wilson y Kent en 1969.
La idea original era mezclar un vidrio con un
acido poliacrílico en un intento de obtener un
material que retuviera las cualidades estéticas
del vidrio y las adhesivas del poliacrílico.
Se evitaban inconvenientes con otros
cementos
17. Composición y reacción de fraguado.
Los cementos de ionomero de vidrio se suministran en forma de un polvo
o un líquido, o de un polvo que se mezcla con agua
La reacción de fraguado es una reacción acidobásica entre el polielectrolito
ácido y el vidrio de aluminosilicato.
Se compone de dos fases:
1. Endurecimiento de la Matriz
2. Unión entre la Matriz y el relleno
Se fija químicamente al esmalte y a la dentina durante el proceso de
fraguado mediante una interacción quimica con los iones de calcio y/o
fosfato de la superficie del esmalte y la dentina.
18. Clasificación según su formulación y mecanismo de fraguado.
Ionómeros de vidrio convencionales
- Anhidra
-Hídrica Polvo-Líquido
Ionómeros de vidrio modificados con resinas
Resinas compuestas modificadas, compómeros, ionocomposites, ionosites.
19. Clasificación según su aplicación
Tipo I: Cementos, fluyen fácilmente formando una
pelicula fina.
Tipo II: Materiales restauradores.
a) Materiales de obturación estéticos
b) Reforzados
Tipo III: Cementos de fondo de fraguado rápido.
Tipo IV: Cementos selladores de fisuras.
Tipo V: Cementos de ortodoncia.
Tipo VI: Cementos para construcción de muñones.
21. Manipulación
Se mezclan en consistencia gruesa para muñones o en pastas
cremosas para cemento, sellado de fisuras y aplicaciones de
ortodoncia.
La viscosidad se obtiene mediante la proporción de polvo y liquido.
Tiempo de mezcla 1 min.
En capsulas el tiempo de mezclado esta entre 5 y 10 seg.
22. Resistencia y Adhesión
Resistencia:
Menos elástico que los cementos de fosfato de zinc.
Mayor rigidez
La resistencia a la compresión aumenta entre las 24 hrs y 1 año.
La resistencia aumenta mas rápido cuando se aísla el material de la
humedad durante las fases iniciales.
Adhesión.
Se unen a la dentira con una resistencia ala tracción de entre 1 y 3 Mpa.
Se adhiere bien al esmalte, acero inoxidable, platico recubierto con oxido
de estaño y alas aleaciones de oro.
23. BARNIZ DE COPAL
Usos:
Barrera para el movimiento de sustancias irritantes por los túbulos
dentinarios, como los producidos por ácidos y polímeros
Barrera provisional para reducir la pérdida de humedad dentro y fuera de la
superficie de las obturaciones
Protector de los cementos de hidróxido de calcio durante los procedimientos de
grabado ácido
Protector de los cementos de hidróxido de calcio durante los procedimientos de
grabado ácido
Protector provisional de la dentina sensible y del cemento expuesto
Método de aplicación de flúor tópico
24. RESINAS
Las resinas dentales son restauraciones estéticas de los dientes, que se
pueden utilizar en dientes dañados o cariados en las cuales el material
que se utiliza es precisamente la resina. Este material se trabaja al color
del diente por lo que el resultado es una restauración cosmética y
agradable.
Las resinas dentales se utilizan como una alternativa estética en lugar de
las amalgamas comunes y pueden ser utilizadas tambien para corregir
fisuras y grietas.
La gran mayoría de pacientes actualmente prefiere utilizar resinas sobre
amalgamas y son varias las razones de esto: para algunos, el mercurio
utilizado en las amalgamas es tóxico. Algunos dentistas las llaman
"restauraciones de amalgama", pero en realidad éstas contienen más
mercurio que plata. Por otro lado, las resinas dentales son aceptadas por
los pacientes por representar una tecnología más avanzada
25.
26.
27. R ES I N A S CO M P U ESTA S
Son materiales plásticos de restauración definitiva que brindan estética al
paciente. Se usan para restaurar dientes anteriores y posteriores, para
sellar fosetas y fisuras y para reconstruir muñones.
Sé describió por primera vez en Alemania en el año 1934. Su desventaja
inicial fue la inestabilidad del color, se contraía durante la polimerización y
tenía un alto coeficiente de expansión térmico.
Se mejoro en 1940 al agregarle resina acrílica. En 1951 Knoll y Glenn la
mejoraron al adicionarle el silicato de aluminio, obteniéndose por primera
vez la resina compuesta.
En 1955 Buonocore la mejoró. En 1960 Bowen ideó una unión de resina
acrílica con una resina epóxica, obteniéndose por primera vez el
BISGMA.(bisfenol A glicidil dimetacrilato)
28. M ECA N I S M OS D E P O L I M ER IZAC I ON
Existen dos:
a. Resinas Autocurables o Autopolimerizables: cuya polimerización es por
activación o reacción química.
b. Resinas Fotopolimerizables o Fotocurables: cuya polimerización se
realiza por medio de la lámpara de luz halógena.
POLIMERACION: Es la formación de grandes moléculas, o
macromoléculas a partir de la unión de moléculas pequeñas llamadas
monómeros.
29. R ES I N A S AU TOP OLI MER IZA BLES
Consta de dos partes:
La base: que tiene un iniciador, el peróxido de benzoilo.
El catalizador: que tiene el activador (la amina terciaria).
Dientes anteriores
Espátulas de plástico con dos extremos de trabajo
30. FOTOPOLIMERIZACIÓN: Es el procedimiento por el que endurecemos los
composites que ponemos en los empastes o tapaduras estéticas. Se realiza
colocando una luz especial sobre la pasta iniciándose de esa forma una
reacción química que hace que endurezca el empaste.
COMPOSITE: Es el material blanco que se emplea para hacer los empastes
o tapaduras que llamamos estéticos. Se suele colocar en las caries de los
dientes donde poner amalgama de plata seria muy antiestético. Este
material se endurece normalmente al colocarle encima una luz ultravioleta
o halógena, a esto se le llama fotopolimerizar.
31. R ES IN AS FOTO PO L IM ERIZA BLES
Las resinas Fotocurables se presentan en una sola pasta en la que ya están
incluidos:
El fotoiniciador que en este caso es una Canforquinona.
El activador que es la amina terciaria.
La canforquinona no se activa si no se le pone la luz halógena la cual emite
rayos de honda corta que son los que producen la excitación del
fotoiniciador, el cual unido con la amina forman los radicales libres. La luz
sialítica las endurece un poco pero no del todo, solo desencadena
ligeramente un poco el proceso de polimerización. Su ventaja es que son
sumamente estéticas, su pulido y acabado es mejor.
32. Con las autopolimerizables, si después de que ha polimerizado falta
material para darle la forma y anatomía del diente, puede unirse a este
otra masa colocando inmediatamente la pasta faltante.
En las fotopolimerizables, el buen estado de la lámpara es necesario para
obtener los resultados deseados. Si esta en mal estado es un factor
frecuente de fracasos por dejar resinas con bajas propiedades físicas y
provocar alta irritabilidad.
33. VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LAS RESINAS COMPUESTAS
VENTAJAS DESVENTAJAS VARIANTES
•Son insolubles •Contraen al •Selladores de fosetas y
•Estéticos polimerizarse fisuras
•Biocompatibles •Dispone poco tiempo
•Son compatibles de trabajo con las •Resinas fluidas
Con sistemas de autopolimerizables
adhesión a •Equipo especial en las •Cementos de resina
esmalte y dentina fotopolimerizables
•Permiten hacer •Requiere varios pasos
cavidades mas y ocupa mas tiempo el
conservadoras manejo de las
fotopolimerizables*