Victoria eugenia aguirre c. pericardio.

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  • 1. Enfermedades del pericardio
    Tumores del corazón y el
    Pericardio
    Patología de la
    intervención
    cardiaca quirúrgica y medica
    Victoria Eugenia Aguirre Cardona
    Medicina
  • 2. Saco fibroseroso que rodea al corazón y está formado por una capa visceral y una parietal.
  • 3. Pericarditis
    Inflamación.
    • Fiebre
    • 4. Taquicardia
    • 5. Dolor retrosternal
    • 6. A veces es Silenciosa
    El saco pericardio contiene normalmente unos 30 a 50 mL de liquido claro, transparente y color pajizo.
  • 7. Causa
    Infarto del miocardio
    Infecciones
    Enfermedades malignas
    Viral, bacteriano, protozoos, micótica
    Metabólicas
    Uremia - Hipotiroidismo
    Yatrogénica
    • Por radiación
    • 8. Hipersensibilidad farmacológica
    • 9. Carcinoma bronquial y esofágico.
    • 10. Tumor metastásico
    Por mecanismos inmunológicos
    Fiebre reumática, del tejido conectivo: artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico
    Idiopática
  • 11. Pericarditis Serosa:
    Los exudados serosos son característicos de las inflamaciones no infecciosas, como: la fiebre reumática, los tumores, la hiperazoemia…
    -Hay inflamación de la superficie del epicardio y el pericardio
    -Escaso número de leucocitos polimorfonucleares, linfocitos e histiocitos.
    -Poco liquido (50 a 200ml)
    -Se acumula lentamente
    -Liquido muy denso y rico en proteínas.
  • 12. Pericarditis Fibrinosa y Serofibrinosa.
    Son las más frecuentes.
    Hay derrame de líquido seroso mezclado con un exudado fibroso.
    Aparece en cirugía cardiaca, irradiación del tórax, traumatismo, fiebre reumática, hiperazoemia…
    -Superficie del pericardio seca y áspera con granulaciones finas
    -En la forma serofibrinosa hay liquido más amarillo y turbio (contenido de leucocitos y hematíes y frecuentemente hay fibrina
  • 13. Acumulación de exudado inflamatorio, con deposito de Fibrina en la superficie.
    Pericarditis Fibrinosa
  • 14. Pericarditis supurada o purulenta:
    Por agentes infecciosos
    Los patógenos pueden llegar a la cavidad pericardica por:
    • Extensión directa desde un foco vecino Ej.: Infecciones mediastínicas, o propagación de un absceso.
    • 15. Por siembra desde la sangre
    • 16. Vía linfática
    • 17. Contaminación directa durante cirugía cardíaca
    • 18. Exudado puede ser un pus fluido o cremoso de hasta 400 a 500 ml.
    • 19. Superficies de la serosa esta enrojecidas, granulosas y con exudado.
    • 20. Microscópicamente hay una reacción inflamatoria aguda
    • 21. Puede producir Mediastinopericarditis
  • Pericarditis hemorrágica:
    Derrame exudativo, fibrinoso o purulento, mezclado con sangre.
    Por tuberculosis, neoplasia maligna del espacio pericárdico, intervención cardiaca.
  • 22.
  • 23. Pericarditis curada
    Mediastinopericarditis adhesiva.
    Puede ser resultado de una pericarditis supurada o caseosa, de cirugía o irradiación del mediastino.
  • 24. Pericarditis Constrictiva
    • Hay obliteración del saco pericárdico merced a una capa gruesa de tejido fibroso denso que puede calcificarse.
    • 25. Producto de infección piógena, tuberculosa o viral prolongada
    • 26. Se reduce la expansión sistólica y disminuye el gasto cardiaco.
    La mejor solución es la Pericardiectomía
  • 27. Tumores del corazón y el
    pericardio
    MIXOMA
    Tumor primario del corazón más frecuente en los adultos.
    Generalmente esta en la aurícula izquierda
    Es una masa gelatinosa de hasta 6cm de diámetro.
    Histológicamente los mixomas están formados por células estrelladas o globulosas, células endoteliales, fibras musculares lisas y sustancia rica en mucopolisacaridos ácidos.
  • 28.
  • 29. LIPOMA
    Forma masas focales mal encapsuladas pueden ser asintomáticas, producir obstrucción o arritmias.
    Pueden estar en el subendocardio, subepicardio, o en el miocardio.
    En el ventrículo izquierdo, aurícula derecha o tabique interauricular.
  • 30. FIBROELASTOMA PAPILAR
    Lesiones extrañas, que se descubren accidentalmente y casi siempre en la necropsia, pero pueden producir embolias
    • Se localizan generalmente en las válvulas
    • 31. Constituye un conglomerado de expansión filiforme de hasta 1 cm de diámetro
    • 32. Histológicamente están cubiertos por endotelio, y debajo por tejido conjuntivo mixoide que contiene fibras elásticas y matriz rica en mucopolisacaridos
  • 33. RABDOMIOMA
    Son tumores primarios más frecuentes en el corazón de los lactantes y los niños.
    Tiene relación con la esclerosis tuberculosa
    • Son masas miocárdiacas pequeñas, blanco-grisáceas de varios centímetros de diámetro
    • 34. Causan arritmias y obstrucción
    • 35. Tienden a ser múltiples y afectan el ventrículo izquierdo
    Histológicamente: tienen una población celular mixta
    • Células grandes, redondeadas.
    • 36. Con muchas vacuolas llenas de glucógeno las cuales están separadas por bandas de citoplasma (Células de araña).
  • 37. Patología de la intervención
    cardiaca quirúrgica y medica
    Trasplante Cardiaco
    Angioplastia coronaria
    -Rotura arterial, disección, trombosis y ateroembolias.
    - Estenosis es la primera complicación tardía.
    Prótesis valvulares
    • Son mecánicas o biológicas (de humano o porcino)
    • 38. La insuficiencia mecánica es por fatiga u obstrucción de partes móviles
    • 39. Las biológicas muestran calcificación de cúspide luego de varios años.
    • 40. El índice de endocarditis infecciosa es de 1 a 6 % anual para válvulas protésicas y la mortalidad es de 50% o más.
    • 41. Infecciones
  • Bibliografía
    • Patología de Muir, 14 Edición; Editado por David A. Levison y colaboradores. Paginas 152 a 155.
    • 42. Patología de Robbins 6 Edición; Paginas 616 a 120