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  • 1. Antonio Ferrández Izquierdo
    Hipófisis normal
  • 2. Antonio Ferrández Izquierdo
    Adenomas hipofisarios
    • Son la causa más frecuente de hiperpituitarismo.
    • 3. Pueden ser funcionales o silentes.
    • 4. Se clasifican según la hormona producida por las células neoplásicas detectadas por tinciones inmunohistoquímicas sobre las secciones tisulares.
    • 5. Clínicamente son responsables de aproximadamente el 10% de las neoplasia intracraneales.
    • 6. Aparecen usualmente en adultos con un pico de incidencia entre 30-50 años.
    • 7. La mayoría ocurren como lesiones aisladas y en el 3% de los casos están asociados a neoplasias endocrinas múltiples tipo MEN 1.
  • Antonio Ferrández Izquierdo
    Adenomas hipofisarios
    • Macroscópicaemnte se dividen en microadenomas (< 1 cm) y macroadenomas (>1 cm).
    • 8. Suele ser una lesión blanca, bien circunscrita y confinada a la silla turca.
    • 9. En aproximadamente el 30% de los casos, no están encapsulados e infiltran la silla turca, dura, y raramente, cerebro, pero no tienen capacidad metastatizante (adenomas invasivos).
    • 10. Microscópicamente están constituidos por células poligionales homogéneas dispuestas en sábanas y cordones.
    • 11. Los prolactinomas son el tipo más frecuente de adenoma hiperfuncionantes (30%) seguidos por el adenoma de hormanas del crecimiento
  • Antonio Ferrández Izquierdo
  • 12. Antonio Ferrández Izquierdo
    Hipófisis normal
  • 13. Antonio Ferrández Izquierdo
  • 14. Antonio Ferrández Izquierdo
    Microadenoma de hipofisis
  • 15. Antonio Ferrández Izquierdo
    Adenoma de hipofisis
  • 16. Antonio Ferrández Izquierdo
    Adenoma de hipofisis
  • 17. Antonio Ferrández Izquierdo
    Adenoma de hipofisis
    Prolactinoma
  • 18. Antonio Ferrández Izquierdo
    Carcinomas hipofisarios
    • Son bastante raros
    • 19. La mayoría no son funcionantes.
    • 20. Van desde los bien diferenciados, que se asemejana los adenomas, a los pobremente diferenciados.
    • 21. El diagnóstico requiere la demostración de metástasis.
  • Antonio Ferrández Izquierdo
    Tiroides normal con marcaje de células C
  • 22. Antonio Ferrández Izquierdo
    Adenoma folicular de tiroides
  • 23. Antonio Ferrández Izquierdo
    Adenoma folicular de tiroides
  • 24. Antonio Ferrández Izquierdo
    Carcinoma papilar de tiroides
  • 25. Antonio Ferrández Izquierdo
    Carcinoma folicular de tiroides
  • 26. Antonio Ferrández Izquierdo
    Carcinoma medular de tiroides
  • 27. Antonio Ferrández Izquierdo
    Carcinoma medular de tiroides
  • 28. Antonio Ferrández Izquierdo
    Carcinoma medular de tiroides
  • 29. Antonio Ferrández Izquierdo
    Paratiroides normal
  • 30. Antonio Ferrández Izquierdo
  • 31.
  • 32. HORMONAS
    en
    GLÁNDULAS
    Tiroides
    Paratiroides
    Hipófisis
    Páncreas
    Médula
    suprarrenal
    Corteza
    suprerrenal
    Testículos
    Ovarios
    Hipotálamo
    Tiroxina
    Calcitonina
    H. Paratiroidea
    LH
    FSH
    Oxitocina
    Prolactina
    Tirotropina
    Somatotropina
    Insulina
    Glucagón
    Somatostatina
    Epinefrina
    Norepinefrina
    Mineralocorticoides
    Glucocorticoides
    Andrógenos
    Andrógenos
    (testosterona)
    Estrógenos
    Progesterona
    Liberadores e
    Inhibidores
    Oxitocina
    Antidiurética
  • 33. Antonio Ferrández Izquierdo
    Adenomas de paratiroides
    • Los adenoma de paratiroides son casi siempre solitarios.
    • 34. El adenoma típico pesa entre 0,5-5 g. y es un nódulo bien delimitado, blanco-parduzco, rodeado por cápsula.
    • 35. Microscópicamente están formados sobre todo por células principales poligonales y bastante uniformes con núcleos redondeados centrales pequeños. La mayoría de los casos contienen también algunos nidos de células oxífilas y si dominan (adenomas oxífilos).
    • 36. Representan el 75-80% de los casos de hiperparatiroidismo primario
  • Antonio Ferrández Izquierdo
  • 37. Antonio Ferrández Izquierdo
    Adenoma de paratiroides
  • 38. Antonio Ferrández Izquierdo
    Adenoma oxífilo de paratiroides
  • 39. Antonio Ferrández Izquierdo
    Carcinomas de paratiroides
    • Son tumores raros.
    • 40. Representan menos del 5% de los hiperparatiroidismos primarios.
    • 41. Consisten en masas irregulares blanco-grisáceas que a veces superan los 10 g.
    • 42. Histológicamente suelen ser parecidas a las células del adenoma.
    • 43. Solamente se puede diagnosticar un carcinoma cuando exista infiltración de órganos vecinos o metástasis.
  • Antonio Ferrández Izquierdo
    Carcinoma de paratiroides
  • 44. Antonio Ferrández Izquierdo
    Hiperplasia primaria de paratiroides
  • 45. Antonio Ferrández Izquierdo
    Tumores carcinoides
    • Proceden de las células endocrinas del sistema neuroendocrino difuso múltiple.
    • 46. El término carcinoide fue usado por Oberndorfer en 1907, debido a que el tumor se consideraba similar al carcinoma pero con un curso clínico mucho más indolente.
    • 47. La gran mayoría se localizan en el intestino y, después, por orden de frecuencia en el páncreas, pulmones y vías biliares.
    • 48. En el intestino, por orden de frecuencia: apéndice, intestino delgado (sobre todo en íleon), recto, estómago y colon.
    • 49. Representan menos del 2% de los tumores malignos colorrectales pero casi la mitad de los del intestino delgado.
    • 50. La incidencia máxima es en la sexta década
  • Antonio Ferrández Izquierdo
    Tumores carcinoides
    • Macroscópicamente se presentan como masas intramurales o submucosas que crean pequeñas elevaciones polipoides o en forma de meseta en la luz intestinal, rara vez de más de 3 cm. De diámetro.
    • 51. Las células tumorales son muy homogéneas y crecen conformando islotes, trabéculas o glándulas. El pleomorfismo es mínimo y las mitosis excepcionales.
    • 52. Con inmunohistoquímica son positivas para cromogranina y sinaptofisina y con microscopía electrónica muestran gránulos con centro denso.
    • 53. Los carcinoides apendiculares y rectales rara vez producen metástasis, en contraste, el 90% de los carcinoides ileales, gástricos y colónicos que han infiltrado hasta la mitad de la pared muscular ya se han extendido hasta los ganglios linfáticos y/o el hígado en el momento del diagnóstico. Sobre todo en tumores de más de 2 cm.
  • Antonio Ferrández Izquierdo
    Carcinoide de intestino delgado
  • 54. Antonio Ferrández Izquierdo
    Carcinoide
  • 55. Antonio Ferrández Izquierdo
  • 56. Antonio Ferrández Izquierdo
    Páncreas normal
  • 57. Antonio Ferrández Izquierdo
    Neoplasia endocrinas pancreáticas
    • Son raros en comparación con los tumores del páncreas exocrino (2% de las neoplasia pancreáticas).
    • 58. Son más frecuentes en adultos.
    • 59. Su aspecto es similar a los tumores carcinoides.
    • 60. Pueden ser únicos o múltiples, benignos o malignos, metastatizando estos últimos en los ganglios linfáticos y el hígado.
    • 61. Tienden a elaborar hormonas pancreáticas, aunque algunos `pueden ser totalmente no funcionantes.
    • 62. En general, los tumores menos de 2 cm tienden a comportarse de manera indolente.
    • 63. El estado funcional puede tener impoprtancia sobre el pronóstico ya que aproximadamente el 90% de los insulinomas son benignos mientras que el 60-90% de otras neoplasia endocrinas pancreáticas funcionantes no suelen ser benignas.
  • Antonio Ferrández Izquierdo
    Neoplasia endocrinas pancreáticas
  • 64. Antonio Ferrández Izquierdo
    Neoplasia endocrinas pancreáticas
  • 65. Antonio Ferrández Izquierdo
    Glándulas suprarrenales normales
  • 66. Antonio Ferrández Izquierdo
    Adenoma corticosuprarrenal
    • La mayoría son clínicamente silentes, por lo que suelen encontrarse como hallazgo casual en las autopsias.
    • 67. Son lesiones nodulares bien delimitadas que miden hasta 2,5 cm. Al corte suelen suelen ser amarillos debido al contenido lipídico de las células tumorales.
    • 68. Microscópicamente están formados por células similares a las de la corteza normal.
  • Antonio Ferrández Izquierdo
    Adenoma de cortical suprarrenal
  • 69. Antonio Ferrández Izquierdo
    Adenoma de cortical suprarrenal
  • 70. Antonio Ferrández Izquierdo
    Carcinoma corticosuprarrenal
    • Son neoplasia raras que pueden aparecer en cualquier edad.
    • 71. Tienen más posibilidades de ser funcionantes que los adenomas, por lo que suelen asociarse a virilización u ootras manifestaciones de hiperadrenalismo.
    • 72. En la mayoría de los casos son lesiones grandes que pueden superar los 20 cm y borrar la glándula. Al corte son heterogéneos con necrosis y hemorragias.
    • 73. Microscópicamente pueden ser bien diferenciados o anaplásicos.
  • Antonio Ferrández Izquierdo
    Carcinoma de cortical suprarrenal
  • 74. Antonio Ferrández Izquierdo
    Carcinoma de cortical suprarrenal
  • 75. Antonio Ferrández Izquierdo
  • 76. Antonio Ferrández Izquierdo
    Glándulas suprarrenales atroficas, normales e hipertróficas
  • 77. Antonio Ferrández Izquierdo
    Hiperplasia de cortical suprarrenal
  • 78. Antonio Ferrández Izquierdo
    Feocromocitoma
    • Son neoplasia poco frecuentes formadas por células cromafines que sintetizan y liberan catecolaminas y, en algunos casos, hormonas peptídicas.
    • 79. Aunque solo del 0,1-0,3% de los pacientes son hipertensos tienen feocromocitomas, la hipertensión puede ser fatal si no se diagnosticas
  • Antonio Ferrández Izquierdo
    Feocromocitoma
    Siguen la llamada “regla de los 10”:
    • El 10% se asocian con uno de los diversos síndromes familiares.
    • 80. El 10% de los feocromocitomas son extraadrenales (paragangliomas)
    • 81. El 10% de los no familiares son bilaterales, hecho que ocurre hasta en el 7o% de los casos asociados con síndromes familiares.
    • 82. El 10% son biológicamente malignos. La malignidad es mas común en los extrasuparrenales (20-40%).
    • 83. El 10% de los adrenales aparecen en niños, habitualmente los subtipos familiares. Los no familiares aparecen en adultos entre los 40-60 años con predominio en mujeres.
  • Antonio Ferrández Izquierdo
    Feocromocitoma
    • Varían desde lesiones pequeñas a grandes masas hemorrágicas que pesan varios Kg. Su peso medio es de unos 100 g.
    • 84. Al corte, los pequeños suelen ser parduzcos y los grandes hemorrágicos, necróticos y quísticos.
    • 85. El patrón histológico es muy variable.Suelen estar formados por células cromafines poligonales o fusiformes (células principales) que se agrupan con sus células de sostén en pequeños nidos o alveolos (zellballen), rodeados por una rica trama vascular.
    • 86. No hay datos histológicos que permitan predecir el comportamiento clínico de los feocromocitomas. Por lo tanto, el diagnóstico definitivo de malignidad se basa exclusivamente en la presencia de metástasis.
  • Antonio Ferrández Izquierdo
    Feocromocitoma
  • 87. Antonio Ferrández Izquierdo
    Feocromocitoma
  • 88. Antonio Ferrández Izquierdo
  • 89. Antonio Ferrández Izquierdo
    Paragangliomas
    • Los paraganglios son grupos de células neuroendocrinas dispersas por el cuerpo, algunos de ellos con el sistema nervioso simpático y otros con el parasimpático.
    • 90. Los tumores originados en los paraganglios extrasuparrenales se conocen como paragangliomas.
    • 91. Los paragangliomas se forman en dos lugares principalmente: paraganglios paravertebrales y paraganglios relacionados con los grandes vasos de la cabeza y el cuello.
    • 92. El tumor del cuerpo carotídeo es un prototipo de paraganglioma parasimpático y que rara vez supera los 6 cm de diámetro y nace cerca o alrededor de la bifurcación de la arteria carótida común. Las características microscópicas son similares a los feocromocitomas
  • Antonio Ferrández Izquierdo
    Paraganglioma
  • 93. Antonio Ferrández Izquierdo