Glandula tiroides

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Glandula tiroides

  1. 1. LUZ ELENA BERNIER ANGELA M. CATAÑO
  2. 2. TIROIDES
  3. 3. TIROIDES -Coloide contiene tiro globulina. -Enfermedades de alteran la síntesis y secreción de hormonas causan efectos metabólicos y generalizados. -Calcitonina regula el metabolismo del calcio. -Agrandamiento general de la tiroides: BOCIO.
  4. 4. HIPETIROIDISMO (TIROCOXICOSIS) -Aumento general de la actividad metabólica -Enfermedad de Graves :enfermedad auto Inmunitaria SINTOMAS: -hipercinesia -Labilidad emocional -Intolerancia al calor -Sudoración -Perdida de peso -Taquicardia -Proptosis: Debido a infiltrado inflamatorio
  5. 5. HIPERTIROIDISMO
  6. 6. •Enfermedad de Graves: 80% •Bocio nodular toxico:10% •Adenoma tiroideo: 5 a 10% •Tiroiditis de Hashimoto temprana •Adenoma hipofisario secretor de TSH •Ingestión de hormonas tiroideas
  7. 7. HIPOTIROIDISMO (MIXEDEMA) -Menor actividad metabólica SINTOMAS: -Incremento de peso -Letargo general -Intolerancia al frio -Resequedad de piel y pelo -Engrosamiento de piel y ronquera -Deterioro intelectual (psicosis) -Hipotermia -Coma -Aumento del colesterol
  8. 8. CAUSAS DEL HIPOTIROIDISMO -Tiroiditis de Hashimoto -Deficiencia grave de Yodo -Dishormonogenesis -Exposición quirúrgica y exposición de yodo radioactivo -Ingestión de bociogenos -Hipopituitarismo
  9. 9. TRANSTORNOS FUNCIONALES BOCIO NODULAR NO TOXICO: -Enfermedad tiroidea mas frecuente -Endémico o esporádico -Agrandamiento nodular de la tiroides -Afectados :eutiroideos o hipotiroideos -Reducción de hormonas tiroideas : aumenta TSH: induce a hiperplasia -Cuadro de bocio multinodular
  10. 10. •NÓDULO SIMPLE : sugiere tumor •NÓDULO DOMINANTE : Requiere Estudio citológico e incluso tiroidectomía
  11. 11. BOCIO ENDEMICO -En mas del 10% de la población -Deficiencia absoluta de yodo -Zonas mas afectadas Andes ,Himalaya, Alpes. -Niñez –ambos sexos BOCIO ESPORADICO -Carencia relativa de yodo -Por ingestión inadecuada o anormalidades hereditarias. -Consideración del mecanismo auto inmunitario
  12. 12. Figura 17 -9 A) Corte de A)un bocio multinodular con agrandamiento asimétrico macroscópico. B)La nodularilad es clara en la evaluación histológica
  13. 13. ENFERMEDADES TIROIDEAS AUTOINMUNITARIAS -Se relaciona con anticuerpos contra antígenos tiroideos. -Afección mas común en mujeres. -Se caracterizan por infiltración linfoide de la glándula.
  14. 14. RELACIONES FAMILIARES DE ENFERMEDAD TIROIDEA AUTOINMUNITARIA -Enfermedad de Addison. -Anemia perniciosa. -Diabetes mellitus tipo 1.
  15. 15. EJEMPLOS DE ENFERMEDADES AUTOINMUNITARIASENFERMEDAD DE GRAVES: - Se caracteriza por bocio difuso e hipertiroidismo -Afecta principalmente a mujeres de 20 a 40 años -Glándula muestra hiperplasia e hiperemia difusa -Los anti tiroideos inducen a hiperplasia folicular notoria -El yodo reduce la vascularidad e incrementa el almacenamiento del coloide
  16. 16. TIROIDITIS HASHIMOTO (TIROIDITIS LINFOCITICA CRONICA) --Propia de mujeres de edad madura (45-65 años) -Bocio difuso, firme -El 80% desarrolla hipotiroidismo -Glándula muestra infiltrado denso de linfocitos, células plasmáticas y macrófagos (estroma linfomatoso). -Destrucción autoinmune de glándula tiroides -Significativo componente genético
  17. 17. FIGURA 17-10 tiroiditis de Hashimoto. El tiroides esta agrandado; la superficie de corte se ve pálida, comparada con el aspecto pardo normal FIGURA 17-11. Tiroiditis de Hashimoto con infiltrado linfoide difuso y destrucción del epitelio tiroideo
  18. 18. EXAMEN MICROSCOPICO -Muestra infiltrado inflamatorio mono nuclear que contiene linfocitos pequeños células plasmáticas y centros germinales desarrollados -Presencia de células Hurthle junto con población heterogénea de linfocitos -Variante fibrosa con atrofia folicular tiroidea grave y fibrosis densa tipo queloide -Fibrosis no se extiende mas allá de la capsula de la glándula
  19. 19. MIXEDEMA PRIMARIO •La causa mas común es la tiroiditis autoinmune •Predominante en ancianas •Tiroides atrófica •Hipotiroidismo cebero ,probable desarrollo de hipotermia y coma
  20. 20. Facies característica del mixedema: rasgos duros; labios gruesos; piel seca; párpados entumecidos; expresión letárgica y melancólica; pelo grueso Megaloglosia; la lengua muestra impresiones dentales Manos regordetas; piel agrietada y seca; hiperqueratosis del codo
  21. 21. OTRAS FORMAS DE TIROIDITIS TIROIDITIS AGUDA: •Es muy rara •Edad de inicio: Niños y personas de 20 -40 años •Suele aparecer en caso de bacteriemia o por extensión local de la inflamación •Se presenta absceso •Generalmente Eutiroidismo •Eritema localizado sobre la glándula •El diagnóstico se confirma por PAAF
  22. 22. TIROIDITIS DE CELULAS GIGANTES (DE QUERVAIN) •Es frecuente •Causa más común de dolor tiroideo •Bocio doloroso •Puede ser de origen viral •Es 3 veces mas frecuente en mujeres que en varones •Causa desconocida •Anatomía Patológica: células gigantes y granulomas •Hipertiroidismo o hipotiroidismo
  23. 23. TIROIDITIS DE RIEDEL •Enfermedad inflamatoria crónica -fibrosis invasiva que destruye parcialmente la glándula •Muy rara –causa deconocida •Edad de inicio:30-60 años •Generalmente eutiroideos •Tejido fibroso denso •Masa tiroidea dura y fija •manifestación local de un proceso de fibrosis sistémico
  24. 24. TUMORES DE LA TIROIDES Tumor benigno: adenoma de la glándula tiroides. Lóbulo tiroideo extirpado quirúrgicamente. Al corte, contiene una masa ovoidea bien delimitada por una cápsula. El tumor es de color gris amarillento.
  25. 25. •Neoplasia tiroidea mas frecuente predominan en mujeres de mas de 30 años •Están encapsuladas de y comprimen la glándula circundante •Hay hemorragia degeneración y fibrosis ADENOMA FOLICULAR
  26. 26. ADENOMA FOLICULAR DE LA TIROIDES. SE OBSERVA UN NÓDULO SOLITARIO Y BIEN CIRCUNSCRITO ADENOMA FOLICULAR. LA MICROFOTOGRAFÍA MUESTRA FOLÍCULOS BIEN DIFERENCIADOS QUE RECUERDAN AL PARÉNQUIMA TIROIDEO NORMAL
  27. 27. CARCINOMA FOLICULAR •Segunda forma mas frecuente de neoplasia tiroidea •Representa del 15 al 20 % de los canceres de la tiroides en zonas con deficiencia de yodo •Ocurre después de los 50 anos •Metástasis hematógenas hacia hueso y pulmón •Al microscopio invasión vascular y capsular •Invasión extensa del parénquima tiroideo adyacente o tejidos extra tiroideos-obvio diagnostico
  28. 28. FIGURA 17-12. Carcinoma folicular. Se observan lenguas de tumor que dan lugar a la solución de continuidad de la capsula e invaden la glándula circundante en este carcinoma folicular mínimamente invasivo, de la tiroides FIGURA 17-13 Es
  29. 29. CARCINOMA PAPILAR : •Todos malignos •Explica 60-70% de los canceres tiroideos •Presente en adultos jóvenes y 3 veces mas frecuentes en mujeres •Normalmente no esta encapsulado : Tiroidectomía total •40% de enfermos presentan metástasis en ganglios linfáticos locales •Casi todas las lesiones muestran estructuras capilares •Datos citológicos con núcleos claros y con hendiduras
  30. 30. Los cuerpos de los psamomas se parecen a anillos concéntricos endurecidos cuando se observan bajo un microscopio
  31. 31. CARCINOMA MEDULAR •Explica el 5-10% de canceres de la tiroides •Casi todos se presentan entre 40 y 60 anos de edad. •Histológicamente constan de células con disposición alveolar o trabecular y son inmunopositivos para calcitonina. •Muestran diseminación linfática y vascular.
  32. 32. RADIACION Y CANCER TIROIDEO  Efectos carcinogénicos de la radiación –da lugar a rompimientos de doble filamento del DNA  la radiación puede causar cáncer de tiroides en pacientes susceptibles, especialmente si la exposición ocurrió durante la infancia  La tiroides se expone de dos maneras : por radiación externa y por exposición a yodo radioactivo
  33. 33. A LA DERECHA ,ASPECTO CLÍNICO DEL NÓDULO TIROIDEO ; A LA IZQUIERDA ,GAMMAGRAFIA CON YODO RADIOACTIVO
  34. 34. BIBLIOGRAFIA  www.fisterra.com/guias2/PDF/Tiroiditis.pdf  conganat.uninet.edu/IVCVHAP/PDF/C033.pdf  Foz M Hiotiroidismo. En: Farreras Valentí PRozman C, ed. Medicina interna. 12ª dición. Barcelona: Ediciones Doyma, 1992: 2016-2024.  Netter F H-Cope O-Crelin ES. La glándula tiroides. En Netter F H: ed. Colección Ciba de ilustraciones médicas. Barcelona: Salvat Editores S A, 1983. Vol IV: 58-61.  DAVID A, LEVISON. Patologia de MUIR, 14 edicion, MC Graw hill, Mexico DF.  Stanly. Robbins. Manual de la patologia estructural y funcional, 6 edicion, Mc Graw Hill, Interamericana, Madrid España.

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