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Fiebre reumatica

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  • 1. FIEBRE REUMATICA
    Es un padecimiento inflamatorio que aparece en sujetos susceptibles a tener una respuesta autoinmune cuando se pone en contacto con el estreptococo beta hemolítico; afecta principalmente las articulaciones, el tejido celular subcutáneo y el corazón.
    pericardio (pericarditis)
    miocardio (miocarditis)
    endocardio (endocarditis)
    por lo que en la fase aguda produce una pancarditis que deja secuelas en las válvulas cardíacas (valvulopatía reumática) en la fase crónica .
  • 2. ETIOLOGIA 
    El agente etiológico de la fiebre reumática es el estreptococo beta hemolítico del grupo A. De los individuos afectados por una faringitis estreptocócica desarrolla fiebre reumática el 0.3% en condiciones endémicas, que aumenta a 3% durante epidemias.
    En la mayoría de los casos de fiebre reumática existe el antecedente de faringitis por estreptococo beta hemolítico del grupo A.
  • 3. MANIFESTACIONES CLINICAS
    aparecen después de 2 a 3 semanas de haberse producido un cuadro infeccioso faringoamigdalino. Los pacientes refieren importante ataque al estado general, presentando .
    • Astenia
    • 4. Adinamia
    • 5. Anorexia
    • 6. Hipertermia que por lo general no excede los 38 o 38.5 °C. 
  • PATOLOGIA
    ENDOCARDITIS
    comprende edema difuso y un infiltrado inflamatorio leve .
    Hay formación de vegetaciones tromboticas a lo largo de las cúspides valvulares (mitral), y en las cuerdas tendinosas.
    las vegetaciones constan de plaquetas pero no dan émbolos sistémicos.
    Después hay unión fibrosa, engrosamiento acortamiento y fusión.
  • 7. ENDOCARDITIS
  • 8. MIOCARDITIS
    Hay formación de pequeños granulomas de células gigantes, llamados cuerpos de aschoff, en el tejido conectivo.
    La miocarditis provoca insuficiencia cardíaca con taquicardia, ritmo de galope, disnea, hepatomegalia congestivay cardiomegalia.
    Es frecuente encontrar trastornos del ritmo como son: extrasistolia auricular o ventricular y bloqueo aurículoventricular de primer grado que desaparecen al cesar el proceso inflamatorio.
  • 9. MIOCARDITIS
  • 10. PERICARDITIS
    Suele relacionarse con un derrame seroso, generalmente transitorio y puede provocar fibrosis y adherencias pericardicas .
    Hay dolor pericárdico continuo, exacerbado por los movimientos respiratorios.
    La pericarditis fibrinosa aguda no causa efectos importantes a largo plazo.
  • 11. PERICARDITIS
  • 12. CAMBIOS EN OTROS TEJIDOS
    SINOVITIS
    NODULOS SUBCUTANEOS
    EXANTEMAS CUTANEOS
    ENCEFALITIS Y COREA
  • 13. VALVULOPATIA REUMATICA CRONICA
    Puede aparecer después de 30 años de una fiebre reumática aguda.
    • los datos anatomopatologicos son:
    Fusión de comisuras
    Fibrosis de cúspides con retracción
    Calcificación que da estenosis o regurgitación valvular
    En el 50% hay afectación mitral y aortica
    En el 25% solo afectación mitral
    en el 15% resulta afectadas todas las válvulas
  • 14. ENDOCARDITIS INFECCIOSA
    La endocarditis infecciosa es la infección del revestimiento interno del corazón (endotelio) originada por un germen. Su lesión característica es la vegetación que se desarrolla habitualmente en las válvulas cardiacas. Puede producirse a cualquier edad, aunque es más frecuente en adultos con edad media de 50 años.
    Se caracteriza por fiebre, insuficiencia cardiaca, toxemia y a veces glomerulonefritis.
  • 15. DEFORMACIONES DE VALVULAS CARDIACAS.
    Enfermedad reumática crónica
    Estenosis aortica calcificada
    Válvula mitral inestable
    Cambios relacionados con la edad
    Válvula aortica bicúspide congénita
    Y otros como : prótesis valvulares, catéteres intracardiacos y marcapasos.
  • 16. ENDOCARDITIS INFECCIOSA SUBAGUDA
    Por bacterias poco virulentas “grupo viridans”, “staphylococcusepidermidis”
    Las vegetaciones valvulares constan de trombos blandos
    Las vegetaciones constan de fibrina, plaquetas, colonias, pocos pmn y las cúspides se inflaman y pueden mostrar necrosis focal.
    Se presenta fiebre, malestar general, anemia leve, petequias en la piel, mucosas y retina y hemorragias en astilla debajo de las uñas.
    Los émbolos pueden causar infarto cerebral, miocardio y del bazo.
  • 17. ENDOCARDITIS INFECCIOSA SUBAGUDA
  • 18. ENDOCARDITIS INFECCIOSA AGUDA
    Evoluciona en días o semanas, provocada por gérmenes muy agresivos.
    Afecta la válvula mitral y la aortica, y la válvula pulmonar en personas drogadictas.
    Es por stafhylococcuspyogenes y aureus.
    Hay septicemia, fenómenos embolicos, y sin tratamiento hay muerte por insuficiencia cardiaca aguda.
    La mortalidad es del 50% incluso con tratamiento
  • 19. Características anatomopatologicas
    Las vegetaciones son de mayor tamaño con fibrina y neutrofilospmn.
    • Hay
    necrosis,
    supuración
    ruptura completa
    abscesos
  • 20.
  • 21. Remplazo de válvulas cardiacas