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Clase de aparato reproductor femenino
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Clase de aparato reproductor femenino

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  • 1. ÓRGANOS EXTERNOS DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
  • 2. Las partes pudendas, designadas como vulva, incluyen: •Monte de Venus •Labios mayores y menores •Clítoris •Himen •Vestíbulo •Abertura uretral •Diversas estructuras glandulares y vasculares
  • 3. GENITALES FEMENINOS EXTERNOS
  • 4. Monte de Venus  Cojinete graso ubicado sobre la sínfisis del pubis Monte de Venus Después de la pubertad, la piel de esta se cubre de vello rizado que le da forma de escudo triangular en las mujeres
  • 5. MONTE DE VENUS  Eminencia redondeada, situada en la parte externa anterior de la vulva.  Delante de la sínfisis del pubis, espesor es de 2 – 3 centímetros, llegando a 7 – 8 centímetros en obesas.  Presenta un voluminoso paquete de tejido celular y de grasa, con numerosas fibras elásticas.  Las arterias proceden de las pudendas externas. Venas a la safena interna o femoral.
  • 6. Labios mayores  Se continúan de manera estrecha con el monte de Venus  Desvanecen por su parte caudal en el perineo  7-8cm longitud, 2-3cm ancho y 1-1.5 grosor, algo aplanado en sus extremos caudales Labios mayores
  • 7. LOS LABIOS MAYORES Son dos pliegues de piel, en algunos casos se parecen más a montículos que a pliegues, que definen a la hendidura vulvar, y cubren y protegen las estructuras más delicadas de la vulva. La porción anterior de cada labio mayor es usualmente más gruesa que la posterior, afinándose y fundiéndose con el perineo.
  • 8. LABIOS MAYORES  Son gruesos , firmes y resistentes en niñas y mujeres vírgenes, se hacen delgados y fláccidos en mujeres con niños o enflaquecidas.  Presenta 5 capas:  Aº revestimiento cutáneo  Bº capa de fibras musculares lisas, dartos  Cº capa de tejido celular rico en grasa  Dº capa de manojos elásticos y constituye saco elástico del labio mayor  Eº masa celulo adiposa donde termina el ligamento redondo
  • 9. Labios menores  Varían mucho en tamaño y forma  Cara externa :  Es un pliegue de tejido húmedo y rosado  Cubiertos por epitelio escamoso estratificado  Glándulas sebáceas y sudoríparas
  • 10. LABIOS MENORES  Repliegues cutáneos se encuentran dentro de los labios mayores.  Miden de 3 a 3.5 cm de largo por 1 a 1.5 cm de ancho.  Presenta 2 caras, 2 bordes, 2 extremos.  Cara externa corresponde al labio mayor  Cara interna corresponde al del lado opuesto  Extremo anterior se dividen en 2 hojas: posterior muy corta y va a la cara posterior del clítoris y con la del lado opuesto forman el frenillo del clítoris. La hoja anterior forma con la del lado opuesto el capuchón del prepucio.
  • 11. Labios menores  Cara interna:  Tejido conectivo  Vasos  Algo de fibras musculares lisas en su interior •El par caudal se uno para formar el frenillo del clítoris •El par cefálico hace protrusión y constituye el prepucio •En su parte inferior se extienden y unen para formar la horquilla Labios menores Horquilla Frenillo del clítoris Prepucio
  • 12. Clítoris  Principal órgano erógeno femenino  Homologo del pene  Localizado cerca de la extremidad cefálica de la vulva  Se proyecta hacia abajo entre las hojas ramificadas de los labios menores Clítoris
  • 13. Clítoris  Glande  Células fusiformes  Cuerpo  2 cuerpos cavernosos con fibras musculares lisas en sus paredes  Pilares  Estrechos y largos  Originadas en las ramas isquiopubicas  Se unen apenas debajo de la mitad del arco del pubis para formar el cuerpo Glande 0.5 cm de diámetro Cuerpo Pilares Rara vez rebasa 2 cm de longitud
  • 14. Clítoris  Los vasos del clítoris eréctil se conectan con los bulbos vestibulares  Hay una red delicada de terminaciones nerviosas libres en los labios mayores, los menores y el clítoris
  • 15. CLITORIS GLANDE CUERPO PILARES células fusiformes 2 cuerpos cavernosos unidos bajo porción media del pubis diámetro 0.5 cm. rica irrigación sistema de sujeción  LARGO: 2 CM.  UBICACIÓN MEDIA  ERECTIL  CONSISTENCIA VARIABLE  PREPUCIO O CAPUCHON  ESTRUCTURA:  GLANDE  CUERPO  PILARES
  • 16. Abertura vaginal e himen  Constituido sobre todo por fibras elásticas y tejido conectivo colágeno.  Sus caras internas y externas están cubiertas por epitelio escamoso estratificado  Tamaño de la punta de un alfiler hasta permitir el ingreso de la punta de uno o dos dedos
  • 17. Repliegue de tejido conjuntivo elástico y colágeno Forma de media luna o circular HIMEN
  • 18. HIMEN  La apertura vaginal puede estar cubierta por una membrana o rodeada por un repliegue de tejido conjuntivo elástico y colágeno que se denomina himen.  Este tejido suele quedar sustituido por carnosidades tisulares irregulares más adelante conforme se producen la actividad sexual y nacimiento de hijos  En la niña recién nacida el himen es muy vascular y redundante, en la mujer embarazada el epitelio es grueso y el tejido es rico en glucógeno, luego de la menopausia el epitelio del himen es delgado y puede desarrollarse cornificación focal.
  • 19. Himen RN • Vascular • Redundante Embarazada • Epitelio grueso • Tejido rico en glucogeno Después de la menopausia • Epitelio delgado Adultas • Grosor variable • Rodea abertura vaginal más o menos de manera completa
  • 20. Vestíbulo  Región con forma de almendra  Rodeada por los labios menores a los lados  Se extiende del clítoris hasta la orquilla Uretra Vagina 2 conductos , G de Bartholin 2 conductos , G. Parauretrales o de Skene
  • 21. Vestíbulo  El par de glándulas de Bartholin  0.5 a 1cm de diámetro  Bajo el vestíbulo, al lado de la abertura vaginal  Glándulas vestibulares mayores  Conductos de 1.5 a 2cm de largo se abren a los lados del vestíbulo  En excitación sexual, secretan material mucoide Conductos de glándulas de Bartholin
  • 22. Abertura uretral o meato  Esta en la línea media del vestíbulo, 1 a 1.5cm debajo del arco publico y a una corta distancia por arriba de la abertura vaginal Abertura uretral
  • 23. Bulbos vestibulares  Desde el punto de vista embrionario, corresponden al anclaje del cuerpo esponjoso del pene.  Agregados venosos en forma de almendra de 3-4cm de longitud y 1-2cm de ancho, 0.5cm de grosor  Yacen bajo la membrana mucosa a cada lado del vestíbulo.
  • 24. Vagina  Estructura musculomembanosa que se extiende de la vulva al útero  Ubicada de delante a atrás entre la vejiga y el recto  En la parte anterior , la vagina esta separada de la vejiga y uretra por tejido conectivo , tabique vesicovaginal Vagina •Posterior: •Tabique rectovaginal •La cuarta parte superior de la vagina separa del recto por: •Fondo de saco rectouterino o fondo de saco de Douglas
  • 25. Vagina  Longitud varia  Paredes anterior y posterior tienen respectivamente 6 a 8 y 7 a 10cm de largo  Extremo superior se subdivide en  Fondo de saco anterior  Posterior  Dos laterales
  • 26. La longitud de la vagina es de 6 a 8 cm llegando a 10 -12 cm. Pared posterior. El ancho es variable pequeña a nivel de la vulva, aumenta de abajo hacia arriba, en la parte media es de 24 a 25 milímetros. La superficie interna de la vagina presenta pliegues transversales, que constituyen las arrugas de la vagina. La pared vaginal tiene de 3 a 4 milímetros y se compone de tres túnicas concéntricas, que de afuera hacia adentro son: aº la túnica conjuntiva bº la túnica muscular con dos planos de fibras musculares lisas longitudinal y el profundo de fibras circulares. cº la túnica mucosa de 1 milímetro de espesor, muy resistente y elástica con una capa de corion y un epitelio pavimentoso estratificado.
  • 27.  Funciones de la vagina desde un punto de vista biológico:  Sirve como canalización del flujo menstrual durante la menstruación.  Es la entrada del pene para el coito, por donde se introduce el esperma con los espermatozoides para la fertilización de los óvulos de la mujer.  Facilita el acto sexual por la lubricación de las secreciones de las glándulas de Bartholin.  La salida del feto y de la placenta del útero al final del período de gestación.
  • 28. PORCIÓN VAGINAL DEL CUELLO DEL ÚTERO
  • 29. CANCER CERVICAL
  • 30. POSICIÓN DE LITOTOMÍA ESPÉCULO EN POSICIÓN
  • 31. Vagina  Abundante riego vascular  1/3 sup ▪ Remas cervico vaginales de las arterias uterinas  1/3 medio ▪ arterias vesicales inferiores  1/3 inferior ▪ arterias hemorroidal media y pudenda interna  La arteria vaginal puede originarse de manera directa como rama de la iliaca interna
  • 32. Vagina  Plexo venoso amplio rodea de inmediato la vagina y sigue el curso de las arterias  Los vasos linfáticos de 1/3 inf de la vagina, junto con la vulva, drenan hacia los inguinales  Los 1/3 medio drenan hacia los ganglios hipogástricos  Los del 1/3 sup a los ganglios iliacos comunes
  • 33. Perineo  Diafragma pélvico  Músculos elevadores del ano  Coccígeos  Diafragma urogenital  Región triangular entre las tuberosidades isquiáticas y la sínfisis del pubis ▪ Músculos perineales profundos , esfínter estriado de la uretra y las cubiertas aponeuróticas interna y externa
  • 34. (de Bartholin)
  • 35. EPISIOTOMÍA
  • 36. ÓRGANOS INTERNOS DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Útero Oviductos Ovarios
  • 37. Útero  Fuera del embarazo  En la cavidad pélvica entre la vejiga por delante y recto hacia atrás  Cubierto por serosa o peritoneo  Porción inferior constituye en fondo de saco rectouterino o saco de Douglas  La porción inferior se une a la pared posterior de la vejiga por tejido conectivo laxo Útero
  • 38. Útero  Forma y tamaño  Asemeja a una pera aplanada  Constituido por  Cuerpo: inferior cilíndrica o fusiforme  Cuello: que se proyecta a la vagina  Istmo: porción entre el orificio cervical interno y la cavidad endometrial  Fondo: segmento superior convexo entre los puntos de inserción de las trompas de Falopio
  • 39. ESTRUCTURA  CUERPO: Cara anterior – Posterior  Fondo del Utero o Borde superior (zona mas ancha), Cuernos del Utero.  Bordes Laterales (lig. Ancho)  ITSMO UTERINO  1 cm long.  CUELLO UTERINO  8 a 12 mm de long. y 2 a 2,5 cm de ancho  Posición
  • 40. Útero PREPUBERAL • Long 2.5 a 3.5cm Nulípara adulta • 6 a 8cm de long • 50-70gr MULTÍPARA • 9 a 10cm de long • 80g o más
  • 41. Cuello uterino  Limites  Por delante, el limite sup del cuello es el OI  El segmento supravaginal está cubierto por peritoneo en su cara posterior ▪ Por delante a los ligamentos cardinales ▪ Separado de la vejiga por tejido laxo  Porción vaginal inferior del cuello o porción intravaginal
  • 42. UTERO  Víscera hueca, impar y mediana, es el órgano destinado a albergar y proteger al huevo y luego al feto.  Varía en la forma, tamaño, localización y estructura.  En la mujer nulípara, las paredes del útero son gruesas y musculares.  Todo el órgano tiene forma de pera invertida y su extremo estrecho está dirigido hacia abajo y hacia atrás.  Se encuentra localizado en la cavidad pélvica, en la línea media, entre la vejiga y el recto, por arriba
  • 43.  La pared del útero presenta a la sección tres capas de células que son de fuera a dentro:  Serosa, que corresponde al peritoneo en la parte posterosuperior, y a tejido laxo que se extiende por los lados en los parametrios.  Miometrio, formado por tejido muscular liso.  Endometrio, que es una capa mucosa especializada que se renueva en cada ciclo menstrual.  El útero está irrigado por las arterias uterinas, ramas de la arteria hipogástrica.
  • 44. Cuerpo del útero  Capas Serosa Formada por peritoneo que cubre al útero Muscular Mucosa
  • 45. Endometrio  Capa mucosa  Membrana delgada, rosada y aterciopelada  Yace en el interior de la cavidad uterina en mujeres no embarazadas Varia de grosor 5 a 15mm  Constituido por epitelio superficial, glándulas y tejido mesenquimatoso interglandular(vascularizado)
  • 46. Endometrio  Sola capa de células cilíndricas altas ciliadas, estrechamente aglomeradas  Glándulas uterinas tubulares son invaginaciones del epitelio que se extienden en todo el grosor del endometrio hasta el miometrio  Simulan epitelio de superficie  Líquido alcalino diluido
  • 47. Miometrio  Constituye la principal porción del útero  Formada por haces de músculo liso unidos por tejido conectivo de donde se encuentran muchas fibras elásticas
  • 48. Ligamentos  Ligamentos anchos  Constituidas por 2 estructuras a manera de alas que se extienden de los bordes laterales del útero hasta las paredes pélvicas  Cavidad anterior y posterior •66% medial del borde: mesosalpinx •33% lateral del borde sup: lig infundibulopelvico o suspensor del ovario •Su porción más gruesa ligamento cardinal o cervical transverso o de Mackenrodt
  • 49. Ligamentos  Redondos  Se extienden desde la porción lateral del útero y nacen algo debajo y por delante del origen de los oviductos  Se continua con el ligamento ancho , en dirección del conducto inguinal  Termina en porción sup. de labio mayor
  • 50. Ligamentos  Ligamentos Anchos ◦ Mesosálpinx: trompas de Falopio ◦ Ligamento Infundibulopélvico (suspensorio del ovario): vasos ováricos ◦ Ligamento Cardinal (cervical transverso o Mackenrodt): vasos uterinos y uréter ◦ Parametrio : vasos uterinos ◦ Oviducto, ligamento uteroovárico, lig. redondo  Ligamento Redondo  Ligamento Uterosacro
  • 51. Ligamentos  Ligamentos Anchos: desde los bordes laterales del útero hacia paredes de la pelvis.  Dividen en anterior y posterior la cavidad pelviana. Consiste en un pliegue de peritoneo.  Los dos tercios internos del borde superior forman el mesosálpinx al que se fijan las trompas de Falopio.  El tercio externo del borde superior se llama ligamento infundibulopelvico o ligamento suspensorio del ovario que contiene los vasos ováricos y que va del extremo fimbriado hasta la pared de la pelvis.
  • 52.  La parte superior está compuesta por tres pliegues que cubren el oviducto, ligamento uteroovárico y ligamento redondo.  El ligamento redondo va del lateral del útero, debajo y delante de las trompas, hasta canal inguinal y labio mayor. Mide 3-5mm de diámetro.  Cada ligamento uterosacro va de la porción supravaginal hasta la fascia de la 2-3 vértebras sacras. Forman los limites laterales del fondo de saco de Douglas o recto uterino.
  • 53. IRRIGACION  Arteria Uterina – Arteria Ovarica – Art. Lig. Redondo.
  • 54. DRENAJE VENOSO  Plexo Venoso uterino hacia venas uterinas  Plexo venoso vaginal  Venas Ovaricas
  • 55. INERVACIÓN  Inervacion Parasimpatica (S2 – S4) a traves de los nervios esplacnicos de la pelvis.  Inervacion Simpatica (L1 – L2) plexo uterovaginal. (Plexo Hipogastrico inferior)
  • 56. Irrigación  Arterias ováricas y uterinas  La uterina rama de la iliaca interna (hipogástrica)  Cervicovaginal (menor calibre): inferior del cuello y sup de la vagina  Rama ovárica se anastomosa con la rama terminal de la art ovárica  La rama tubarica por mesosalpinx y riega oviducto
  • 57. Irrigación  La arteria ovárica:  Rama directa de la aorta  Su principal arteria atraviesa toda la longitud del ligamento ancho y alcanza la porción sup del útero
  • 58. Linfáticos  El endometrio es regado abundantemente por vasos linfáticos  En el miometrio aumentan en numero hacia la superficie serosa  Los linfáticos del cuello terminan en los hipogástricos  Los del cuerpo  Un conjunto drena hacia los ganglio hipogástricos
  • 59. Desplazamientos del Útero Posiciones que puede adoptar el Útero 1) Normal o Anteversión 2) Intermedia 3) Retroversión Moderada 4) Retroversión Acentuada 5) Desviaciones laterales 1 4 3 2
  • 60. Ovarios  Es la gónada femenina productora y secretora de hormonas sexuales y óvulos.  Son estructuras pares con forma de almendra, con medidas de 1x2x4 cm en la mujer fértil (aunque varía durante el ciclo), y un peso de unos 6 a 7 gramos.  Situados en la pared lateral de la pelvis, a nivel de la espina iliaca anterosuperior, pero esta posición puede ser alterada por otros órganos pélvicos, en especial el útero al momento del embarazo.
  • 61. Ovarios  Antes de la primera ovulación, el ovario es liso y rosado, pero más tarde se vuelve gris y rugoso.  Cuando el ovario está en su posición normal, su eje longitudinal es casi vertical y se encuentra en el ángulo ubicado entre la vena iliaca externa y el uréter.  Tiene caras interna y externa, los extremos tubárico y uterino, y los bordes mesovárico y libre.
  • 62. Relaciones  Se encuentra en una depresión, la Fosa ovárica, la cual está limitada: - por delante: por la arteria umbilical obliterada. - por detrás: por el uréter y la arteria hipogástrica.  La cara externa: en contacto con el peritoneo parietal que recubre toda la fosa ovárica y está separada por este peritoneo del tejido extraperitoneal que cubre los nervios vagos y el nervio obturador.  La cara interna: su mayor parte está cubierta por la trompa de Falopio, y se encuentra además
  • 63.  Funcionan como glándulas endocrinas, produciendo 2 hormonas importantes: la hormona estrogénica o folicular y la progesterona.  Y una tercera hormona, o sustancia parecida a una hormona llamada: relaxina.
  • 64. Medio de Fijación  Posee como medio de fijación cuatro ligamentos. 1. El ligamento suspensorio del ovario o ligamento infundibulopélvico (Iumboovárico): que conduce los vasos ováricos, los vasos linfáticos y los nervios, y se extiende desde los procesos transversos de las últimas vértebras lumbares al polo superior del ovario. 2. El ligamento propio del ovario (útero ovárico): Que comunica el extremo proximal (uterino) del ovario al ángulo lateral del útero. 3. El mesovario: por un corto repliegue peritoneal que contiene vasos para el ovario y esta formado por la aleta posterior del ligamento ancho. 4. El ligamento tuboovárico: que fija el ovario a la franja ovárica de la trompa.
  • 65. Estructura  Esta constituido por una envoltura (el epitelio ovárico) que encierra un estroma conjuntivo, donde están contenidos los folículos ováricos.  El epitelio ovárico se haya formado por un epitelio cilíndrico que a nivel del mesovario se continúa bruscamente con el peritoneo, formando la línea (Farré).  El estroma conjuntivo esta formado por tejido conjuntivo, que en la periferia se condensan formando una delgada capa denominada Falsa Albugíneo.  Los folículos ováricos son vesículas más o menos redondeadas que contienen los óvulos y estos van
  • 66. Ovarios  En la niñez: 2-4 cm de longitud, 1.5-3cm de ancho, 0.6-1.5cm de grosor , después de la menopausia disminuyen mucho
  • 67. Ovarios Gónada femenina productora de hormonas sexuales y óvulos. Para el estudio de sus relaciones se le describen: dos caras (internas y externas), dos bordes (anterior y posterior) y dos extremos (superior e inferior).
  • 68. Ovario  Posición:  Suelen situarse en la parte alta de la cavidad pélvica yacen en una leve depresión de la pared lateral de la pelvis , fosa ovárica de Waldeyer
  • 69. ovarios  Ubicación: pelvis menor, fosa ovárica  Forma ovalados  Aspecto rosado, grisáceo, brillante  Superficie: irregular. células cuboidales. Epitelio germinal  Túnica albugínea. (bajo epitelio germinal) se endurece con los años.  Peso  2 zonas: corteza y médula.  Irrigación: arteria ovárica  Inervación: plexo ovárico, fibras simpáticas.  Tamaño:  4 cm largo  2 cm. ancho  1 cm. espesor VISION LAPAROSCOPICA DE LA CAVIDAD PELVICA
  • 70. Capa cortical o Corteza ovárica  FOLICULOS OVARICOS  CUERPOS LUTEOS  ESTROMA:  CELULAS MUSCULARES LISAS  FIBRAS RETICULARES  FIBROBLASTOS  SECRETA ESTROGENO. VISION LAPAROSCOPICA DEL OVARIO
  • 71. Ovario  Unido al ligamento por el mesoovario  El ligamento uteovárico se extiende desde la porción lateral y posterior del útero  El ligamento infundíbulo pelvico o suspensorio del ovario se extiende desde el polo sup hasta la pared pélvica
  • 72. Ovario  Corteza  Capa externa  Oocitos y folículos De Graaf  Médula  Células de tejido conectivo fusiformes y fibras  Folículos primordiales y de Graaf  La porción más externa o túnica albugínea
  • 73. Riego Sanguíneo  El ovario está irrigado por la Arteria ovárica (rama de la aorta abdominal) y por la rama ovárica de la arteria uterina.  Drenaje venoso: La venas que drenan el ovario forman un plexo pampiniforme en el ligamento ancho.  Las venas se unen para crear una vena ovárica.  La vena ovárica derecha desemboca en la vena cava inferior, mientras que la izquierda lo hace en la vena renal izquierda. Drenaje Linfático  Los vasos linfáticos del ovario se dirigen hacia arriba, junto con los vasos ováricos, y desembocan en los ganglios lumbares o aórticos.
  • 74. Inervación  Los nervios descienden a lo largo de los vasos ováricos del plexo ovárico que se comunica con el plexo uterino.  Éstas fibras son en su mayoría vasomotoras.
  • 75. Poseen una mucosa de un epitelio con células cilíndricas con cilios y capas de músculo liso que generan contracciones peristálticas Función: transporte del ovocito (x cilios y perístasis) Capa mucosa: repliegues con cilios Capa muscular: Fibras lisas Capa serosa: meso salpinx (peritoneo) Extremidad tubarica del ovario . El cuerno del útero
  • 76.  10 a 12 cm largo 2 a 4 mm.  Extremo dilatado: tuba INFUNDIBULO AMPOLLA ITSMO INTRAMURAL
  • 77. INFUNDÍBULO (PABELLÓN) porción Fímbrica Extremo lateral (móvil) en forma de embudo (Abajo, atrás, medial) Cubierto de peritoneo Base irregular: fimbrias(franjas, digitaciones radiados hacia el ovario) flotan libres 1 fimbria se desarrolla hasta unirse al ovario FIMBRIA OVARICA (lig. Infundibuloovarico) El interior de la trompa esta abierto a la cavidad peritoneal (vértice o fundo del infundibulo) ORIFICIO ABDOMINAL DE
  • 78. Ampolla (cu Infundíbulo 2/3 laterales Istmo Los ovocitos secundarios son fecundados aquí LateralMedial
  • 79. Istmo 1/3 medial parte rectilínea y menos móvil Istmo cuerno del útero = lig redondo y lig propio del ovario
  • 80. Porción uterina (intramural) Alojada en el espesor de la pared del útero Atraviesa al miometrio Vértice del superior de la cavidad uterina
  • 81. La trompa esta contenida en el ligamento ancho. 2 hojas de peritoneo MESOSALPIX
  • 82. • Esta incluida en la pared muscular del útero Intersticial • Porción estrecha de la trompa • Se une al útero • 2-3mm de diámetro Istmo • Porción lateral más amplia • 5-8mm de diámetro Ampolla • Extremidad franjeada • Abertura cónica del extremó distal de la trompa de Falopio Infundíbulo
  • 83. Se originan en la pared de la trompa uterina y se dirigen a la región normal a los ganglios . aórticos laterales y preaórticos
  • 84. Superolateral: ramas tubaricas, ramas de la arteria ovárica Medial: rama tuba rica, rama de la arteria uterina (a veces se encuentra la arteria media) Se reúnen en el mesosalpinx = arco tubario
  • 85. Nervios esplacnicos de la pelvis: Inervacion parasimpatica: Plexo utero vaginal (hipohgrastrico): inervacion simpatica

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