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Presentación para taller dengue  macara
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Presentación para taller dengue macara

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Material para capacitación en Dengue, al personal médico y paramédico

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Presentación para taller dengue macara Presentation Transcript

  • 1. SUBSECRETARIA REGIONAL DE SALUD COSTA – INSULAR Dr. Wladimir Ramírez C
  • 2. EL DENGUE Y SU SITUACION ACTUAL
  • 3.
    • Es una enfermedad viral febril de inicio repentino transmitida por la picadura de un mosquito vector Aedes aegypti, caracterizada por fiebre de 2 a 7 días, cefalea intensa, mialgias, artralgias, dolor retroorbitario,anorexia nausea, vómitos y erupción cutánea. En algunos casos en la fase temprana aparece eritema generalizado.
    • El dengue hemorrágico se caracteriza por aumento de la permeabilidad capilar hipovolemia y alteraciones en los mecanismos de coagulación,
  • 4.
    • La fiebre por dengue (FD) y fiebre hemorrágica por dengue (FHD) al igual que muchas otras enfermedades, tienen un origen incierto, desde hace mas de 1 700 años de su descripción en escritos Chinos
  • 5.
    • 265 a 420 D.C se encuentra la primera publicación de una Enciclopedia China de “Remedios y Síntomas de Enfermedades” durante el periodo de la dinastía Chin.
    • 10 D.C es editada de manera formal la Enciclopedia China de “Remedios y Síntomas de Enfermedades” durante el periodo de la dinastía Tang, por este tiempo la enfermedad es llamada por los chinos “envenenamiento de agua y se pensó que estaba asociada con insectos voladores y con el agua”.
  • 6.
    • 1635 de acuerdo con una relación histórica sobre la presencia del dengue en las Américas, esta enfermedad podría haberse manifestado por primera vez en las islas de Martinica y Guadalupe.
    • 1779 y 1780 se reportaron en los continentes de Asia, África y América del Norte grandes epidemias de una enfermedad que probablemente fue fiebre por dengue.
    • 1780 en el continente Americano, la primera descripción de una enfermedad semejante a la fiebre por dengue se relacionó con un brote ocurrido en Filadelfia, Estados Unidos.
  • 7.
    • 1787 el botánico Jean Poiret publicó por primera vez la descripción de un mosquito que había estudiado durante una expedición al norte de África. Tienen todo el cuerpo cubierto con rayas plateadas y le pareció tan hermoso que frecuentemente se dejaba picar por el placer de observarlo.
    • 1789 en Estados Unidos el médico Benjamín Rush publicó en su libro “Investigaciones Médicas”, una desagrable y postrante enfermedad febril que apareció en Filadelfia en el verano y otoño de 1780, Rush describió que el ”nombre general” entre todas las clases de gentes era la fiebre rompe – huesos.
    • 1831 en el Archivo del Palacio Real de Madrid, en España hay una serie de cartas fechadas en este año de la Reina Luisa a su ministro Manuel Godoy poniéndolo al tanto de que estaba enferma.
    • En una de las últimas cartas, del 12 de junio, se puede leer: “Yo estoy mejor, pues ha sido el resfriado de moda, que llaman dengue”.
    • 􀂃 1827 y 1828 se originó el termino de “dengue” en América, esto luego de una epidemia en el Caribe que se caracterizaba por artralgias y exantema, los esclavos provenientes de África identificaron esta entidad como “dinga o dyenga”, homónimo del swahili “Ki dengapepo” que significa ataque repentino (calambre o estremecimiento) provocado por un “espíritu malo”.
  • 8.
    • 1846-1848 se registran epidemias de fiebre por dengue, en Brasil
    • 1903 el investigador H. Graham detalló en el periódico científico “Journal of Tropical Medicine” una serie de experimentos en el Líbano que indican que el dengue es transmitido por algún mosquito.
    • 1907 es demostrado por primera vez el “dengue”, en este año Percy Ashburn y Charles Craig fueron quienes hicieron la primera referencia de la enfermedad, esto por sus investigaciones experimentales en Filipinas, definieron que la enfermedad del “espíritu maligno” es causada por un “virus filtrante y ultramicroscópico”. Sin embargo pasaron muchos años para que el virus fuera aislado efectivamente en el laboratorio .
    • 1924 Joseph Soler, M. W Hall y Arthur Hitchens publicaron en el “Journal of the American Medical Association” diversos experimentos con varias especies de mosquitos.
    • Observaron cómo uno de ellos se alimenta de personas enfermas de fiebre por dengue, se infecta y luego transmite esta infección a otros. Esta especie resultó ser el Aedes aegypti.
  • 9.
    • 1941-1946 hay afectación de cuatro epidemias en las ciudades del Golfo de Texas, varias islas del Caribe (incluidas Cuba, Puerto Rico y Bermuda), México, Panamá y Venezuela.
    • 1943 se aisló en Japón por primera vez el virus y fue realizado por Ren Kimura y Sumusu Hotta.
    • 1945 Albert Sabin y Walter Schlesinger aislaron una nueva cepa de dengue virus en Nueva Guinea que la llamo 2, por presentar características serotipicas distintas de aquella aislada en 1943.
    • 1947 el Consejo Directivo de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) le encomendó a la misma que organizara una campaña continental para erradicar el mosquito Aedes aegypti.
    • Para 1962, 18 países continentales y varios insulares del Caribe lo habían logrado con éxito, lamentablemente después de 1962 sólo tres países más eliminaron ese vector. Sin embargo, más grave aún resultó el hecho de que los países que habían logrado la erradicación volvieron a verse infestados por el vector en los años sesenta y decenios posteriores. los países todavía infestados por el mismo (Estados Unidos, Cuba y otras islas del Caribe, Venezuela) se convirtieron en fuentes de reinfestación para los que había logrado erradicar el vector.
    • 1 953 el virus de dengue es identificado como serotipo 2, fue aislado por primera vez en las Américas en la isla de Trinidad.
  • 10.
    • 1954 se suscitó la aparición de fiebre hemorrágica por dengue epidémico en las Filipinas que se propagó rápidamente a Tailandia, Vietnam, Indonesia y otros países asiáticos y del Pacífico, volviéndose endémico y epidémico en varios de ellos.
    • 1956 durante la primera epidemia de fiebre hemorrágica por dengue, ocurrido en el mundo Hill Hummon y colaboradores de Filipinas aislaron los serotipos 3 y 4 a partir de sangre humana y de mosquito.
    • 1963 A. N Clements, en su libro “La fisiología de los mosquitos” explica que sólo las hembras pican. Los mosquitos machos se alimentan primariamente de néctar de flores, en cuanto que los mosquitos hembras requieren una comida de sangre para producirlos huevos. Se alimentan usualmente cada tres a cuatro días; en una única comida, un mosquito hembra típicamente consume más que su propio peso en sangre.
    • El Caribe se ve afectado a causa del dengue 3 esta de la primera de dos epidemias declaradas en esta región del mundo.
    • 1965 gran parte del continente Americano se encontraba libre de la fiebre por dengue, pero la situación cambió en muy poco tiempo.
    • 1968 y 1969 la segunda epidemia ocurrió en el Caribe y Venezuela y aunque se aisló sobre todo el dengue 2, también se obtuvo el dengue 3 en algunas islas.
  • 11.
    • 1977 a 1980 se da el resurgimiento de la fiebre por dengue en las Américas, con la introducción de fiebre por dengue 1. Originalmente, el virus se detectó en Jamaica, de donde posiblemente fue importadode África, y desde donde la epidemía se propagó a prácticamente todas las islas caribeñas. La OPS fue notificada de cerca de 702 000 casos, pero la incidencia fue mucho mayor, ya que las estimaciones correspondían únicamente a Colombia, Cuba y Venezuela indicaban que habían contraído la enfermedad más de cinco millones de personas.
    • 1978 inicia la pandemia en América del Sur donde afectó a Venezuela, Colombia, Guayana, Surinam y la Guayana Francesa. La misma fue detectada también en América Central, afectando al principio a Honduras y posteriormente a el Salvador, Guatemala y Belice. Llega a México la epidemia que se inició este mismo año en los países de America del Sur, siguió afectando a otros estados de México entre 1979-1980, y llego al estado de Texas en la segunda mitad de 1980.
    • 1979-1980 se presentan casos de fiebre por dengue en el estado de Texas.
  • 12.
    • En 1988 se registran los primeros casos de dengue clásico en el ecuador
    • Desde el 2000 se están presentando casos de dengue hemorrágico.
  • 13.
    • El Ecuador erradicó el Aedes Aegypti en 1958.
    • Se reinfesta el país en 1984 y en Marzo de 1985 se detectó en Guayaquil ( Sucre, Febres Cordero, Letamendi, García Moreno, Ximena, 9 de Octubre, Ayacucho y Bolívar
  • 14. Fuente: SNEM Elaboración: Epidemiología - SNMT Localidades Infestadas Por Aedes Aegypti Ecuador Periodo 1987-2006
    • Población País: 13’111.829
    • Población Areas de Riesgo
    • 7’200.000 (55%)
  • 15. DENGUE SITUACION ACTUAL
  • 16.
    • El dengue se ha reconocido en más de 100 países y 2.5 billones de personas viven en áreas donde la enfermedad es endémica.
    •  
    • Se estima que anualmente se producen entre 50-100 millones de casos de DC y varios miles de casos de DH. La enfermedad es endémica en América, Sudeste Asiático, Pacífico Occidental y Africa. Hoy prácticamente todas las regiones tropicales del mundo reportan la circulación de los cuatro serotipos del virus
  • 17. Distribución mundial del dengue 2009 Areas infestadas con Aedes aegypti Areas con Aedes aegypti y epidemias recientes de dengue
  • 18.
    • El avance del dengue en la región y su secuela de enfermedades y muertes vienen tomando nuevas víctimas cada día. Hasta el pasado 8 de marzo, 80 personas habían muerto en América Latina como consecuencia de las picaduras del Aedes aegypti, un mosquito negro y pequeño, voraz, con rayas blancas en la espalda y las patas.
    • Según reporta la Organización Panamericana de la Salud, en la región se han registrado casi 150 mil casos de dengue, de los cuales 2,706 son dengue grave. Se afirma que no son bastante las medidas que se están tomando, lo real es un aumento marcado de la circulación del virus, con epidemias declaradas en varios países de Centroamérica y el Caribe y la posibilidad de que en cualquier momento la situación se agrave.
    • Para evitar ello, los países de toda la región vienen intensificando sus actividades de prevención y control, involucrando a otros actores gubernamentales, no gubernamentales y la comunidad en acciones organizadas dirigidas a eliminar los criaderos habituales y potenciales del vector Aedes aegypti.
  • 19.
    • Pese a sus esfuerzos, el país más afectado hasta el momento es Brasil, donde hasta hace dos semanas la Secretaría de Salud reportó casi ciento diez mil casos de dengue, de los cuales, 21.646 han sido confirmados por laboratorio. Colombia es otro de los países más afectados. Casi veinte mil casos han sido notificados al Sistema de Vigilancia Nacional (SIVIGILA) y la cifra de muertos se elevó a cuarenta y cuatro. Desde hace unas semanas, el país se encuentra en alerta epidemiológica por lo que se intensificaron las acciones de vigilancia epidemiológica, entomológica, virológica, control vectorial y se pusieron en marcha planes de contingencia.
    •  
    • Los departamentos con más casos de dengue son: Antioquia, Arauca, Boyacá, Cesar, Huila, Norte de Santander, Quindío, Risaralda, Putumayo, Santander, Santa Marta y Valle, entre otros. Para paliar la situación, la OPS/OMS ha enviado asesoría técnica en el manejo clínico de pacientes, movilizando al país un experto en manejo de dengue grave, quien brindara capacitación a médicos en varios departamentos del país.
    • En El Salvador el Ministerio de Salud ha informado de 2.706 personas contagiadas, de las cuales, 41 murieron. Otras 2500 personas han sido infectadas en Honduras y desde Argentina se ha informado de 264 casos de dengue.
  • 20.
    • En nuestro país, la falta de agua potable que hace que las familias almacenen agua en recipientes y el pésimo sistema de recolección de basura existente en varias provincias del litoral, contribuyen a la acumulación de agua y formación de criaderos. Se agrega a ello el agua de lluvia acumulada en recipientes tales como llantas, botellas y  latas; así como la basura humana en los patios y los techos de casas.
    • Sin embargo, gracias a las labores del Ministerio de Salud Pública y la participación activa de las comunidades en riesgo, se viene controlando la enfermedad y disminuyendo su tasa de letalidad hasta ser la más baja de América Latina.
  • 21. Razones para la expansión del dengue en América
    • Extensiva infestación, con una disminución del control del vector
    • Sistemas de abastecimiento de agua poco confiables
    • Aumento de recipientes no biodegradables y métodos deficientes de desecho de los residuos sólidos
    • Aumento de los viajes aéreos
    • Aumento de la densidad de población en áreas urbanas
  • 22. FACTORES DE RIESGO FACTOR EPIDEMIOLÒGICO FACTORDEL VIRUS VIRULENCIA DE LA CEPA SEROTIPO CIRCULANDO FACTOR INDIVIDUAL EDAD SEXO ENFERMEDADES CRÓNICAS ANTICUERPOS PRE EXISTENTES INTENSIDAD DE LA RESPUESTA EXISTENCIA DE SENSIBLES VECTORES: ALTA DENSIDAD LAPSO ENTRE DOS INFECCIONES CIRCULACIÒN DEL VIRUS
  • 23. I. Virus, vector y transmisión
  • 24.
    • Este virus es transmitido al hombre por la picadura de las hembras de mosquitos Aedes aegypti. El ciclo de vida de este mosquito tiene dos etapas bien diferenciadas: una fase acuática con tres formas evolutivas diferentes (huevo, larva y pupa) y otra fase aérea o de adulto.
  • 25.
    • Huevo:
    • Son menores al milímetro de largo, son inicialmente de color blanco, para tornarse negros con el desarrollo del embrión. El desarrollo embrionario, en óptimas condiciones de temperatura y humedad, ocurre en un lapso de dos a tres días. Con posterioridad a ese período los mismos serían capaces de resistir desecación y temperaturas extremas, manteniéndose viables de siete a doce meses
  • 26.
    • Larva:
    • Eclosionan del huevo con un tamaño de un milímetro de largo, inician un ciclo de cuatro estados larvarios; El tiempo aproximado para pasar de un estado a otro, es de aproximadamente 48 horas creciendo por medio de tres mudas hasta los 6 o 7 milímetros finales. Poseen como caracteres morfológicos típicos, cuatro fuertes espículas torácicas laterales, quitinizadas y de color oscuro, con un peine de 12 escamas unilinear, oscuras y de diseño típico con espina larga y dientes laterales, en el octavo segmento abdominal.
    • El sifón respiratorio posee forma de oliva corta, que destaca por su color negro y las branquias terminan en extremos redondeados.
    • Se mueven activamente (movimiento serpentiforme muy marcado) en el ambiente acuático para buscar alimento (microorganismos y detritos orgánicos animales y vegetales) que atraen hacia la boca con los cepillos bucales . Son fotofóbicas, es decir, prefieren lugares sombreados. Su desarrollo se completa en condiciones favorables de nutrición y con temperaturas de 25 a 29º C, en 7 a 10 días. Son incapaces de resistir temperaturas inferiores a 10º C, superiores a 44º C o 46º C, impidiéndose a menos de 13º C su pasaje a estadio pupal.
  • 27.
    • Este estado corresponde a la última etapa de maduración de la fase acuática. Si bien la pupa se mueve, la tendencia es permanecer inmóvil en contacto con la superficie del agua. Al igual que las larvas, también son fotofóbicas pero no se alimentan, sólo respiran y completan su desarrollo con temperaturas de 25° C a 29° C en 1 a 3 días. Las temperaturas extremas pueden alargar este período. 
  • 28.
    • Adulto:
    • Cuando emerge, es un mosquito pequeño de color oscuro (castaño oscuro o negro) con rayas blanco-plateadas en el dorso y patas. Este patrón de coloración es igual tanto para el macho como para la hembra. El tórax presenta un diseño en forma de lira y las patas son anilladas. Mide aproximadamente 5 milímetros de largo. Las diferencias entre los machos y las hembras son las características de los palpos, cortos en las hembras y tan largos como el pico en los machos, y las antenas, mucho más pilosas, como un cepillo, en los machos.
    • Luego de la emergencia, procuran lugares húmedos y sin corrientes de aire donde puedan reposar. Transcurridas 24 a 48 hs. y una vez maduros, los machos también vuelan cerca del hombre mientras buscan a las hembras para aparearse.
    • Como se trata de mosquitos esencialmente domésticos y antropofílicos, las hembras obtienen la sangre que necesitan fundamentalmente del hombre. Se trata de insectos diurnos (el período de actividad es durante el día) a diferencia del mosquito común de las habitaciones -Culex pipiens quinquefasciatus- que es nocturno.
  • 29.
    • Causa dengue clasico y dengue hemorrágico
    • Es un arbovirus
    • Transmitido por mosquitos
    • Compuesto de ARN (ácido ribonucleico) de una sola hebra
    • Tiene 4 serotipos (DEN-1, 2, 3, 4)
    Virus del dengue
  • 30.
    • Cada serotipo proporciona una inmunidad específica para toda la vida, así como inmunidad cruzada a corto plazo.
    • Todos los serotipos pueden causar enfermedad grave y mortal.
    • Hay variación genética dentro de los serotipos.
    • Algunas variantes genéticas dentro de cada serotipo parecen ser más virulentas o tener mayor potencial epidémico.
    Serotipos del virus del dengue
  • 31. DEN-1 : TIENE 5 GENOTIPOS. DEN-2 : TIENE 5 GENOTIPOS. DEN-3 : TIENE 4 GENOTIPOS. DEN-4 : TIENE 2 GENOTIPOS Serotipos del virus del dengue
  • 32. Galápagos Esmeraldas Manabí Santa Elena Guayas El Oro Loja Zamora Chinchipe Morona Santiago Pastaza Sucumbios Orellana Napo Azuay Cañar Chimborazo Bolívar Tungurahua Pichincha Imbabura Carchi Santo Domingo de los Tsáchilas Cotopaxi Los Ríos Serotipos de Dengue Símbolo Dengue 1 Dengue 3 Dengue 4
  • 33. 1) Replicación y transmisión del virus del dengue 1. El virus se transmite a un ser humano por medio de la saliva del mosquito 2. El virus se replica en los órganos diana 3. El virus infecta los leucocitos y los tejidos linfáticos 4. El virus se libera y circula en la sangre 1 2 3 4
  • 34. Replicación y transmisión del virus del dengue 6. El virus se replica en la zona embrionaria del tubo digestivo del mosquito y en otros órganos, e infecta las glándulas salivares 5. Un segundo mosquito ingiere el virus junto con la sangre 7. El virus se replica en las glándulas salivares 6 7 5
  • 35.
    • El dengue es transmitido por un mosquito hembra infectado
    • Se alimenta principalmente durante el día
    • Vive cerca de las viviendas humanas
    • Pone los huevos y produce larvas preferentemente en recipientes artificiales
    RECORDEMOS QUE
  • 36. 1.Llantas 2. Tanques – Lavaderos 3. Tanques elevados 4. Barriles, toneles 5. Tinajas 6. Floreros 7. Recipientes descartados 8. Bloques de construcción 9. Huecos en los árboles 10. Juguetes descartados 11. Plantas Bromeliáceas 12. Latas descartadas 13. Bebederos para animales 14. Botellas vacías 15. Pedazos de botellas en los muros CRIADEROS DE AEDES AEGYPTI
  • 37. CRIADEROS DE AEDES AEGYPTI ¿ UD. YA REVISO SU VIVIENDA Y SUS ALREDEDORES? ¡ E L I M I N E L O S !
  • 38. CRIADEROS FAVORITOS DE AEDES AEGYPTI
  • 39.
    • 2,5 mil millones de personas a riesgo en todo el mundo
    • En las Américas ha habido un aumento de 50 veces en casos notificados de DH (ENTRE 2005 Y 2009)
    • Abundancia de Aedes aegypti en las zonas a riesgo
    Problemas para el futuro
  • 40. Pautas para las conductas preventivas del dengue
    • Las personas necesitan recordatorios cuando están aprendiendo una nueva conducta
    • Las pautas de conducta son indicaciones o señales para recordar a la persona que participe de la conducta deseada
  • 41. Pautas: Retroalimentación
    • Utilizar la retroalimentación regular de información por personal capacitado.
    • Cada vez que alguien recibe la información, puede servir como un recordatorio a tomar acción
    • Si los datos indican que las actividades de control tienen éxito, sirven como un refuerzo positivo
  • 42. Pautas: Presencia de mosquitos adultos
    • Idea a promover:
      • Una persona ve un mosquito adulto
      • Se pregunta, “¿De dónde vino?”
      • Inmediatamente busca los hábitats larvales
      • Elimina o controla todos los hábitats potenciales encontrados
  • 43. Pautas: Escasez del agua y racionamiento
    • Para aquellas localidades en las que exista escasez estacional o temporal
    • del agua
    • Proporcionar información sobre cómo almacenar agua de la manera adecuada
  • 44. Pautas: Precipitación
    • Vincular la precipitación con la creación de hábitats larvales
    • Este vínculo mental puede recordar a las personas a buscar y eliminar los hábitats larvales después de las lluvias
    • Persona elimina los hábitats larvales y tal vez otros también, influenciado por la precipitación
  • 45. El desafío
    • Lograr una participación activa de la comunidad
    • Solicitar sugerencias desde las etapas iniciales de planificación del programa
    • Fomentar la responsabilidad comunitaria
    • No es probable que sean eficaces los programas que enfatizan informarle a las comunidades lo que deben hacer, sin hacerlos participar ni tener en cuenta sus opiniones
    • La participación comunitaria real es la clave
  • 46.  
  • 47.  
  • 48.  
  • 49. CONTROL DEL DENGUE PARTICIPACIÓN COMUNITARIA
  • 50. GRACIAS POR SU ATENCION