Colaboración md. braulio sarango

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Colaboración md. braulio sarango

  1. 1. Md. Braulio Michael Sarango L.<br />A(H1 N1) <br />
  2. 2. Perspectiva histórica<br />1918 – 1919 pandemia <br />Aislamiento del virus 1974<br />1976 Muertes a soldados <br />Virus H1N1/09 Pandémico A(H1N1)<br />
  3. 3. PANDEMIAS DE INFLUENZA EN EL SIGLO XX<br />1957: “ Gripe Asiatica”<br />1918: “Gripe Española”<br />1968: “Gripe de <br />Hong Kong”<br />A(H2N2)<br />A(H1N1)<br />A(H3N2)<br />40 millones de muertes<br />1-4 millones de muertes<br />1-4 millones de muertes<br />
  4. 4. Es importante destacar que la pandemia de gripe H1N1 de 2009 en seres humanos y que se conoce popularmente como gripe porcina o influenza porcina, aparentemente no es provocada por un virus exclusivo de porcinos. Su causa es una nueva cepa de virus de gripe A H1N1que contiene material genético combinado de una cepa de virus de gripe humana, una cepa de virus de gripe aviaria, y dos cepas separadas de virus de gripe porcina.<br />Los Tiempos.com. Consultado el 28 de abril de 2009.<br />
  5. 5. DIRECT<br />Post-1997 View of Transmission of Avian Influenza A Viruses to Humans<br />16 HAs<br />9 NAs<br />Aviar<br />virus<br />Human<br /> virus<br />Reassortant<br />virus<br />
  6. 6. Epidemiología<br />Marzo, México 60% residentes la Gloria, Veracruz<br />28 y 30 marzo 2009, California y S. Diego<br />11 abril México se detectan más casos.<br />21 abril OMS  nueva cepa AH1N1<br />México y suroeste de USA<br />
  7. 7. Fuente: OMS<br />Países afectados: 2<br />Casos: 25<br />Fallecidos: 0<br />24 AbrilCasos confirmados de Influenza A(H1N1)<br />Estados Unidos<br />7 casos<br />México<br />18 casos<br />Fuente: OMS<br />
  8. 8. Fuente: OMS<br />Países afectados: 2 <br />Casos: 38<br />Fallecidos: 0<br />26 AbrilCasos confirmados de Influenza A(H1N1)<br />Estados Unidos<br />20 casos<br />México<br />18 casos<br />Fuente: OMS<br />
  9. 9. Fuente: OMS<br />Países afectados: 4<br />Casos: 73<br />Fallecidos: 7<br />27 AbrilCasos confirmados de Influenza A(H1N1)<br />Canadá<br />6 casos<br />España<br />1 caso<br />Estados Unidos<br />40 casos<br />México<br />18 casos<br />Fuente: OMS<br />
  10. 10. Fuente: OMS<br />Países afectados: 7 <br />Casos: 105<br />Fallecidos: 7<br />28 AbrilCasos confirmados de Influenza A(H1N1)<br />Canadá<br />6 casos<br />Reino Unido<br />2 casos<br />España<br />2 casos<br />Estados Unidos<br />64 casos<br />México<br />26 casos<br />7 fallecidos<br />Israel<br />2 casos<br />Nueva Zelanda<br />3 casos<br />Fuente: OMS<br />
  11. 11. Fuente: OMS<br />Países afectados: 9 <br />Casos: 148<br />Fallecidos: 8<br />29 AbrilCasos confirmados de Influenza A(H1N1)<br />Canadá<br />13 casos<br />Reino Unido<br />5 casos<br />Alemania<br />3 casos<br />España<br />4 casos<br />Austria<br />1 caso<br />Estados Unidos<br />91 casos<br />1 fallecido<br />México<br />26 casos<br />7 fallecidos<br />Israel<br />2 casos<br />Nueva Zelanda<br />3 casos<br />Fuente: OMS<br />
  12. 12. Fuente: OMS<br />Países afectados: 11<br />Casos: 257<br />Fallecidos: 8<br />30 AbrilCasos confirmados de Influenza A(H1N1)<br />Países Bajos<br />1 caso<br />Canadá<br />19 casos<br />Reino Unido<br />8 casos<br />Alemania<br />3 casos<br />Suiza<br />1 caso<br />España<br />13 casos<br />Austria<br />1 caso<br />Estados Unidos<br />109 casos<br />1 fallecido<br />México<br />97 casos<br />7 fallecidos<br />Israel<br />2 casos<br />Nueva Zelanda<br />3 casos<br />Fuente: OMS<br />
  13. 13. Fuente: OMS<br />Países afectados: 13 <br />Casos: 367<br />Fallecidos: 10<br />1 MayoCasos confirmados de Influenza A(H1N1)<br />Países Bajos<br />1 caso<br />Canadá<br />34 casos<br />Dinamarca<br />1 caso<br />Reino Unido<br />8 casos<br />Alemania<br />4 casos<br />Suiza<br />1 caso<br />España<br />13 casos<br />Austria<br />1 caso<br />Estados Unidos<br />141 casos<br />1 fallecido<br />Hong Kong (China)<br />1 caso<br />México<br />156 casos<br />9 fallecidos<br />Israel<br />3 casos<br />Nueva Zelanda<br />4 casos<br />Fuente: OMS<br />
  14. 14. Fuente: OMS<br />Países afectados: 16 <br />Casos: 658<br />Fallecidos: 17<br />2 MayoCasos confirmados de Influenza A(H1N1)<br />Países Bajos<br />1 caso<br />Canadá<br />51 casos<br />Dinamarca<br />1 caso<br />Francia<br />2 casos<br />Reino Unido<br />15 casos<br />Alemania<br />6 casos<br />Suiza<br />1 caso<br />España<br />13 casos<br />Austria<br />1 caso<br />Republicade Korea<br />1 caso<br />Estados Unidos<br />160 casos<br />1 fallecido<br />Hong Kong (China)<br />1 caso<br />México<br />397 casos<br />16 fallecidos<br />Israel<br />3 casos<br />Costa Rica<br />1 caso<br />Nueva Zelanda<br />4 casos<br />Fuente: OMS<br />
  15. 15. Fuente: OMS<br />Países afectados: 18<br />Casos: 898<br />Fallecidos: 20<br />3 MayoCasos confirmados de Influenza A(H1N1)<br />Países Bajos<br />1 caso<br />Canadá<br />85 casos<br />Dinamarca<br />1 caso<br />Francia<br />2 casos<br />Reino Unido<br />15 casos<br />Irlanda<br />1 caso<br />Alemania<br />8 casos<br />Suiza<br />1 caso<br />España<br />40 casos<br />Austria<br />1 caso<br />Republicade Korea<br />1 caso<br />Estados Unidos<br />226 casos<br />1 fallecido<br />Italia<br />1 caso<br />Hong Kong (China)<br />1 caso<br />México<br />506 casos<br />19 fallecidos<br />Israel<br />3 casos<br />Costa Rica<br />1 caso<br />Nueva Zelanda<br />4 casos<br />Fuente: OMS<br />
  16. 16. Fuente: OMS<br />Países afectados: 21<br />Casos: 1085<br />Fallecidos: 26<br />4 MayoCasos confirmados de Influenza A(H1N1)<br />Países Bajos<br />1 caso<br />Canadá<br />101 casos<br />Dinamarca<br />1 caso<br />Francia<br />4 casos<br />Reino Unido<br />18 casos<br />Irlanda<br />1 caso<br />Alemania<br />8 casos<br />Suiza<br />1 caso<br />España<br />54 casos<br />Austria<br />1 caso<br />Republicade Korea<br />1 caso<br />Portugal<br />1 caso<br />Estados Unidos<br />286 casos<br />1 fallecido<br />Italia<br />2 casos<br />Hong Kong (China)<br />1 caso<br />México<br />590 casos<br />25 fallecidos<br />Israel<br />4 casos<br />El Salvador<br />2 casos<br />Costa Rica<br />1 caso<br />Colombia<br />1 caso<br />Nueva Zelanda<br />6 casos<br />Fuente: OMS<br />
  17. 17. Fuente: OMS<br />Países afectados: 21<br />Casos: 1490<br />Fallecidos: 30<br />5 MayoCasos confirmados de Influenza A(H1N1)<br />Países Bajos<br />1 caso<br />Canadá<br />140 casos<br />Dinamarca<br />1 caso<br />Francia<br />4 casos<br />Reino Unido<br />27 casos<br />Irlanda<br />1 caso<br />Alemania<br />9 casos<br />Suiza<br />1 caso<br />España<br />57 casos<br />Austria<br />1 caso<br />Republicade Korea<br />2 casos<br />Portugal<br />1 caso<br />Estados Unidos<br />403 casos<br />1 fallecido<br />Italia<br />5 casos<br />Hong Kong (China)<br />1 caso<br />México<br />822 casos<br />29 fallecidos<br />Israel<br />4 casos<br />El Salvador<br />2 casos<br />Costa Rica<br />1 caso<br />Colombia<br />1 caso<br />Nueva Zelanda<br />6 casos<br />Fuente: OMS<br />
  18. 18. Fuente: OMS<br />Países afectados: 23<br />Casos: 1893<br />Fallecidos: 31<br />6 MayoCasos confirmados de Influenza A(H1N1)<br />Dinamarca<br />1 caso<br />Canadá<br />165 casos<br />Países Bajos<br />1 caso<br />Suecia<br />1 caso<br />Reino Unido<br />28 casos<br />Francia<br />5 casos<br />Irlanda<br />1 caso<br />Alemania<br />9 casos<br />España<br />73 casos<br />Suiza<br />1 caso<br />Republicade Korea<br />2 casos<br />Portugal<br />1 caso<br />Estados Unidos<br />642 casos<br />2 fallecidos<br />Austria<br />1 caso<br />Italia<br />5 casos<br />Guatemala<br />1 caso<br />Hong Kong (China)<br />1 caso<br />México<br />942 casos<br />29 fallecidos<br />Israel<br />4 casos<br />El Salvador<br />2 casos<br />Costa Rica<br />1 caso<br />Colombia<br />1 caso<br />Nueva Zelanda<br />5 casos<br />Fuente: OMS<br />
  19. 19. Fuente: OMS<br />Países afectados: 24<br />Casos: 2371<br />Fallecidos: 44<br />7 MayoCasos confirmados de Influenza A(H1N1) según países<br />Dinamarca<br />1 caso<br />Canadá<br />201 casos<br />Países Bajos<br />2 casos<br />Suecia<br />1 caso<br />Reino Unido<br />32 casos<br />Francia<br />5 casos<br />Irlanda<br />1 caso<br />Alemania<br />10 casos<br />España<br />81 casos<br />Polonia<br />1 caso<br />Republicade Korea<br />3 casos<br />Portugal<br />1 caso<br />Austria<br />1 caso<br />Estados Unidos<br />896 casos<br />2 fallecidos<br />Suiza<br />1 caso<br />Italia<br />5 casos<br />Guatemala<br />1 caso<br />Hong Kong (China)<br />1 caso<br />México<br />1112 casos<br />42 fallecidos<br />Israel<br />6 casos<br />El Salvador<br />2 casos<br />Costa Rica<br />1 caso<br />Colombia<br />1 caso<br />Nueva Zelanda<br />5 casos<br />Fuente: OMS<br />
  20. 20. Fuente: OMS<br />Países afectados: 25<br />Casos: 2500<br />Fallecidos: 46<br />8 MayoCasos confirmados de Influenza A(H1N1) según países<br />Dinamarca<br />1 caso<br />Canadá<br />214 casos<br />Países Bajos<br />3 casos<br />Suecia<br />1 caso<br />Reino Unido<br />34 casos<br />Francia<br />12 casos<br />Irlanda<br />1 caso<br />Alemania<br />11 casos<br />España<br />88 casos<br />Polonia<br />1 caso<br />Republicade Korea<br />3 casos<br />Portugal<br />1 caso<br />Austria<br />1 caso<br />Estados Unidos<br />896 casos<br />2 fallecidos<br />Suiza<br />1 caso<br />Italia<br />6 casos<br />Guatemala<br />1 caso<br />Hong Kong (China)<br />1 caso<br />México<br />1204 casos<br />44 fallecidos<br />Israel<br />7 casos<br />El Salvador<br />2 casos<br />Costa Rica<br />1 caso<br />Brasil<br />4 casos<br />Colombia<br />1 caso<br />Nueva Zelanda<br />7 casos<br />Fuente: OMS<br />
  21. 21. Fuente: OMS<br />Países afectados: 29<br />Casos: 3440<br />Fallecidos: 48<br />9 MayoCasos confirmados de Influenza A(H1N1) según países<br />Dinamarca<br />1 caso<br />Canadá<br />249 casos<br />1 fallecido<br />Países Bajos<br />3 casos<br />Suecia<br />1 caso<br />Reino Unido<br />34 casos<br />Francia<br />12 casos<br />Irlanda<br />1 caso<br />Alemania<br />11 casos<br />España<br />88 casos<br />Polonia<br />1 caso<br />Rep. de Korea<br />3 casos<br />Portugal<br />1 caso<br />Austria<br />1 caso<br />Estados Unidos<br />1639 casos<br />2 fallecidos<br />Suiza<br />1 caso<br />Italia<br />6 casos<br />Guatemala<br />1 caso<br />Hong Kong (China)<br />1 caso<br />México<br />1364 casos<br />45 fallecidos<br />Israel<br />7 casos<br />El Salvador<br />2 casos<br />Costa Rica<br />1 caso<br />Brasil<br />6 casos<br />Australia<br />1 caso<br />Panamá<br />2 casos<br />Argentina<br />1 caso<br />Colombia<br />1 caso<br />Nueva Zelanda<br />5 casos<br />Fuente: OMS<br />
  22. 22. Fuente: OMS<br />Países afectados: 29<br />Casos: 4379<br />Fallecidos: 49<br />10 MayoCasos confirmados de Influenza A(H1N1) según países<br />Dinamarca<br />1 caso<br />Canadá<br />249 casos<br />1 fallecido<br />Países Bajos<br />3 casos<br />Suecia<br />1 caso<br />Reino Unido<br />39 casos<br />Francia<br />12 casos<br />Irlanda<br />1 caso<br />Alemania<br />11 casos<br />España<br />93 casos<br />Polonia<br />1 caso<br />Rep. de Korea<br />3 casos<br />Portugal<br />1 caso<br />Austria<br />1 caso<br />Estados Unidos<br />2254 casos<br />2 fallecidos<br />Japón<br />4 casos<br />Suiza<br />1 caso<br />Italia<br />9 casos<br />Guatemala<br />1 caso<br />Hong Kong (China)<br />1 caso<br />México<br />1626 casos<br />45 fallecidos<br />Israel<br />7 casos<br />El Salvador<br />2 casos<br />Costa Rica<br />8 casos<br />1 fallecido<br />Brasil<br />6 casos<br />Australia<br />1 caso<br />Panamá<br />3 casos<br />Argentina<br />1 caso<br />Colombia<br />1 caso<br />Nueva Zelanda<br />7 casos<br />Fuente: OMS<br />
  23. 23. Fuente: OMS<br />Países afectados: 30<br />Casos: 4694<br />Fallecidos: 53<br />11 MayoCasos confirmados de Influenza A(H1N1) según países<br />Dinamarca<br />1 caso<br />Canadá<br />249 casos<br />1 fallecido<br />Noruega<br />1 caso<br />Suecia<br />2 casos<br />Países Bajos<br />3 casos<br />Francia<br />13 casos<br />Reino Unido<br />47 casos<br />Alemania<br />11 casos<br />Irlanda<br />1 caso<br />Polonia<br />1 caso<br />España<br />95 casos<br />Rep. de Korea<br />3 casos<br />Austria<br />1 caso<br />Estados Unidos<br />2532 casos<br />3 fallecidos<br />Portugal<br />1 caso<br />Japón<br />4 casos<br />Suiza<br />1 caso<br />Italia<br />9 casos<br />Guatemala<br />1 caso<br />México<br />1626 casos<br />48 fallecidos<br />Hong Kong<br />1 caso China<br />1 caso<br />Israel<br />7 casos<br />El Salvador<br />4 casos<br />Costa Rica<br />8 casos<br />1 fallecido<br />Brasil<br />8 casos<br />Australia<br />1 caso<br />Panamá<br />15 casos<br />Argentina<br />1 caso<br />Colombia<br />3 casos<br />Nueva Zelanda<br />7 casos<br />Fuente: OMS<br />
  24. 24. Fuente: OMS<br />Países afectados: 30<br />Casos: 5251<br />Fallecidos: 61<br />12 MayoCasos confirmados de Influenza A(H1N1) según países<br />Dinamarca<br />1 caso<br />Canadá<br />330 casos<br />1 fallecido<br />Noruega<br />1 caso<br />Suecia<br />2 casos<br />Países Bajos<br />3 casos<br />Francia<br />13 casos<br />Reino Unido<br />55 casos<br />Alemania<br />12 casos<br />Irlanda<br />1 caso<br />Polonia<br />1 caso<br />España<br />95 casos<br />Rep. de Korea<br />3 casos<br />Austria<br />1 caso<br />Estados Unidos<br />2600 casos<br />3 fallecidos<br />Portugal<br />1 caso<br />Japón<br />4 casos<br />Suiza<br />1 caso<br />Italia<br />9 casos<br />Guatemala<br />1 caso<br />México<br />2059 casos<br />56 fallecidos<br />Hong Kong<br />1 caso China<br />1 caso<br />Israel<br />7 casos<br />El Salvador<br />4 casos<br />Costa Rica<br />8 casos<br />1 fallecido<br />Brasil<br />8 casos<br />Australia<br />1 caso<br />Panamá<br />16 casos<br />Argentina<br />1 caso<br />Colombia<br />3 casos<br />Nueva Zelanda<br />7 casos<br />Fuente: OMS<br />
  25. 25. Fuente: OMS<br />Países afectados: 33<br />Casos: 5728<br />Fallecidos: 61<br />13 MayoCasos confirmados de Influenza A(H1N1) según países<br />Dinamarca<br />1 caso<br />Canadá<br />358 casos<br />1 fallecido<br />Noruega<br />1 caso<br />Suecia<br />2 casos<br />Países Bajos<br />3 casos<br />Finlandia<br />2 casos<br />Reino Unido<br />68 casos<br />Francia<br />13 casos<br />Irlanda<br />1 caso<br />Polonia<br />1 caso<br />España<br />98 casos<br />Rep. de Korea<br />3 casos<br />Alemania<br />12 casos<br />Estados Unidos<br />3009 casos<br />3 fallecidos<br />Portugal<br />1 caso<br />Austria<br />1 caso<br />Japón<br />4 casos<br />México<br />2059 casos<br />56 fallecidos<br />Suiza<br />1 caso<br />Cuba<br />1 caso<br />Hong Kong<br />1 caso China<br />2 casos<br />Israel<br />7 casos<br />Italia<br />9 casos<br />Guatemala<br />3 casos<br />El Salvador<br />4 casos<br />Tailandia<br />2 casos<br />Costa Rica<br />8 casos<br />1 fallecido<br />Brasil<br />8 casos<br />Australia<br />1 caso<br />Panamá<br />29 casos<br />Argentina<br />1 caso<br />Colombia<br />6 casos<br />Nueva Zelanda<br />7 casos<br />Fuente: OMS<br />
  26. 26. Fuente: OMS<br />Países afectados: 33<br />Casos: 6497<br />Fallecidos: 65<br />14 MayoCasos confirmados de Influenza A(H1N1) según países<br />Dinamarca<br />1 caso<br />Canadá<br />389 casos<br />1 fallecido<br />Noruega<br />2 caso<br />Suecia<br />2 casos<br />Países Bajos<br />3 casos<br />Finlandia<br />2 casos<br />Reino Unido<br />71 casos<br />Francia<br />14 casos<br />Irlanda<br />1 caso<br />Polonia<br />1 caso<br />España<br />100 casos<br />Rep. de Korea<br />3 casos<br />Alemania<br />12 casos<br />Estados Unidos<br />3352 casos<br />3 fallecidos<br />Portugal<br />1 caso<br />Austria<br />1 caso<br />Japón<br />4 casos<br />México<br />2446 casos<br />60 fallecidos<br />Suiza<br />1 caso<br />Cuba<br />1 caso<br />Hong Kong<br />China<br />4 casos<br />Israel<br />7 casos<br />Italia<br />9 casos<br />Guatemala<br />3 casos<br />El Salvador<br />4 casos<br />Tailandia<br />2 casos<br />Costa Rica<br />8 casos<br />1 fallecido<br />Brasil<br />8 casos<br />Australia<br />1 caso<br />Panamá<br />29 casos<br />Argentina<br />1 caso<br />Colombia<br />7 casos<br />Nueva Zelanda<br />7 casos<br />Fuente: OMS<br />
  27. 27. Fuente: OMS<br />Países afectados: 34<br />Casos: 7520<br />Fallecidos: 65<br />15 MayoCasos confirmados de Influenza A(H1N1) según países<br />Bélgica<br />1 caso<br />Dinamarca<br />1 caso<br />Canadá<br />449 casos<br />1 fallecido<br />Noruega<br />2 casos<br />Suecia<br />2 casos<br />Países Bajos<br />3 casos<br />Finlandia<br />2 casos<br />Reino Unido<br />71 casos<br />Francia<br />14 casos<br />Japón<br />4 casos<br />Irlanda<br />1 caso<br />Polonia<br />1 caso<br />España<br />100 casos<br />Estados Unidos<br />4298 casos<br />3 fallecidos<br />Rep. de Korea<br />3 casos<br />Alemania<br />12 casos<br />Portugal<br />1 caso<br />México<br />2446 casos<br />60 fallecidos<br />Austria<br />1 caso<br />Israel<br />7 casos<br />Hong Kong<br />China<br />4 casos<br />Cuba<br />3 casos<br />Suiza<br />1 caso<br />Italia<br />9 casos<br />Guatemala<br />3 casos<br />Tailandia<br />2 casos<br />El Salvador<br />4 casos<br />Australia<br />1 caso<br />Costa Rica<br />8 casos<br />1 fallecido<br />Brasil<br />8 casos<br />Panamá<br />40 casos<br />Argentina<br />1 caso<br />Colombia<br />10 casos<br />Nueva Zelanda<br />7 casos<br />Fuente: OMS<br />
  28. 28. Fuente: OMS<br />Países afectados: 36<br />Casos: 8451<br />Fallecidos: 72<br />16 MayoCasos confirmados de Influenza A(H1N1) según países<br />Bélgica<br />2 caso<br />Dinamarca<br />1 caso<br />Canadá<br />496 casos<br />1 fallecido<br />Noruega<br />2 casos<br />Suecia<br />2 casos<br />Países Bajos<br />3 casos<br />Finlandia<br />2 casos<br />Reino Unido<br />78 casos<br />Francia<br />14 casos<br />Japón<br />4 casos<br />Irlanda<br />1 caso<br />Polonia<br />1 caso<br />España<br />100 casos<br />Estados Unidos<br />4714 casos<br />4 fallecidos<br />Rep. de Korea<br />3 casos<br />Alemania<br />14 casos<br />Portugal<br />1 caso<br />México<br />2895 casos<br />66 fallecidos<br />Austria<br />1 caso<br />Israel<br />7 casos<br />Hong Kong<br />China<br />4 casos<br />Cuba<br />3 casos<br />Suiza<br />1 caso<br />Guatemala<br />3 casos<br />Italia<br />9 casos<br />El Salvador<br />4 casos<br />Tailandia<br />2 casos<br />Costa Rica<br />9 casos<br />1 fallecido<br />Australia<br />1 caso<br />Panamá<br />43 casos<br />Brasil<br />8 casos<br />Colombia<br />11 casos<br />Ecuador 1 caso<br />Argentina<br />1 caso<br />Nueva Zelanda<br />9 casos<br />Perú 1 caso<br />Fuente: OMS<br />
  29. 29. Fuente: OMS<br />Países afectados: 39<br />Casos: 8480<br />Fallecidos: 72<br />17 MayoCasos confirmados de Influenza A(H1N1) según países<br />Bélgica<br />4 casos<br />Dinamarca<br />1 caso<br />Canadá<br />496 casos<br />1 fallecido<br />Noruega<br />2 casos<br />Suecia<br />3 casos<br />Países Bajos<br />3 casos<br />Finlandia<br />2 casos<br />Reino Unido<br />82 casos<br />Francia<br />14 casos<br />Japón<br />7 casos<br />Irlanda<br />1 caso<br />Polonia<br />1 caso<br />India<br />1 caso<br />España<br />103 casos<br />Estados Unidos<br />4714 casos<br />4 fallecidos<br />Rep. de Korea<br />3 casos<br />Alemania<br />14 casos<br />Portugal<br />1 caso<br />México<br />2895 casos<br />66 fallecidos<br />Austria<br />1 caso<br />Hong Kong<br />China<br />5 casos<br />Cuba<br />3 casos<br />Suiza<br />1 caso<br />Israel<br />7 casos<br />Guatemala<br />3 casos<br />Italia<br />9 casos<br />Turquía 1 caso<br />Malasia 2 casos<br />El Salvador<br />4 casos<br />Tailandia<br />2 casos<br />Costa Rica<br />9 casos<br />1 fallecido<br />Australia<br />1 caso<br />Panamá<br />54 casos<br />Brasil<br />8 casos<br />Colombia<br />11 casos<br />Ecuador 1 caso<br />Argentina<br />1 caso<br />Nueva Zelanda<br />9 casos<br />Perú 1 caso<br />Fuente: OMS<br />
  30. 30. Fuente: OMS<br />Países afectados: 40<br />Casos: 8829<br />Fallecidos: 74<br />18 MayoCasos confirmados de Influenza A(H1N1) según países<br />Bélgica<br />5 casos<br />Dinamarca<br />1 caso<br />Canadá<br />496 casos<br />1 fallecido<br />Noruega<br />2 casos<br />Suecia<br />3 casos<br />Países Bajos<br />3 casos<br />Finlandia<br />2 casos<br />Reino Unido<br />101 casos<br />Francia<br />14 casos<br />Japón<br />125 casos<br />Irlanda<br />1 caso<br />Polonia<br />1 caso<br />India<br />1 caso<br />España<br />103 casos<br />Estados Unidos<br />4714 casos<br />4 fallecidos<br />Rep. de Korea<br />3 casos<br />Alemania<br />14 casos<br />Portugal<br />1 caso<br />México<br />3103 casos<br />68 fallecidos<br />Austria<br />1 caso<br />China<br />6 casos<br />Cuba<br />3 casos<br />Suiza<br />1 caso<br />Israel<br />7 casos<br />Guatemala<br />3 casos<br />Italia<br />9 casos<br />Turquía 1 caso<br />Malasia 2 casos<br />El Salvador<br />4 casos<br />Tailandia<br />2 casos<br />Costa Rica<br />9 casos<br />1 fallecido<br />Australia<br />1 caso<br />Panamá<br />54 casos<br />Brasil<br />8 casos<br />Colombia<br />11 casos<br />Ecuador 1 caso<br />Argentina<br />1 caso<br />Nueva Zelanda<br />9 casos<br />Perú 1 caso<br />Chile<br />1 caso<br />Fuente: OMS<br />
  31. 31. Fuente: OMS<br />Países afectados: 40<br />Casos: 9830<br />Fallecidos: 79<br />19 MayoCasos confirmados de Influenza A(H1N1) según países<br />Bélgica<br />5 casos<br />Dinamarca<br />1 caso<br />Canadá<br />496 casos<br />1 fallecido<br />Noruega<br />2 casos<br />Suecia<br />3 casos<br />Países Bajos<br />3 casos<br />Finlandia<br />2 casos<br />Reino Unido<br />102 casos<br />Francia<br />14 casos<br />Japón<br />159 casos<br />Irlanda<br />1 caso<br />Polonia<br />1 caso<br />India<br />1 caso<br />España<br />103 casos<br />Estados Unidos<br />5429casos<br />5 fallecidos<br />Rep. de Korea<br />3 casos<br />Alemania<br />14 casos<br />Portugal<br />1 caso<br />México<br />3648 casos<br />72 fallecidos<br />Austria<br />1 caso<br />China<br />7 casos<br />Cuba<br />3 casos<br />Suiza<br />1 caso<br />Israel<br />7 casos<br />Guatemala<br />3 casos<br />Italia<br />9 casos<br />Turquía 2 casos<br />Malasia 2 casos<br />El Salvador<br />6 casos<br />Tailandia<br />2 casos<br />Costa Rica<br />9 casos<br />1 fallecido<br />Australia<br />1 caso<br />Panamá<br />59 casos<br />Brasil<br />8 casos<br />Colombia<br />11 casos<br />Ecuador 1 caso<br />Argentina<br />1 caso<br />Nueva Zelanda<br />9 casos<br />Perú 2 casos<br />Chile<br />4 casos<br />Fuente: OMS<br />
  32. 32. Fuente: OMS<br />Países afectados: 41<br />Casos: 10243<br />Fallecidos: 80<br />20 MayoCasos confirmados de Influenza A(H1N1) según países<br />Bélgica<br />5 casos<br />Dinamarca<br />1 caso<br />Canadá<br />496 casos<br />1 fallecido<br />Noruega<br />2 casos<br />Suecia<br />3 casos<br />Países Bajos<br />3 casos<br />Finlandia<br />2 casos<br />Reino Unido<br />102 casos<br />Francia<br />15 casos<br />Japón<br />210 casos<br />Irlanda<br />1 caso<br />Polonia<br />2 casos<br />India<br />1 caso<br />España<br />107 casos<br />Estados Unidos<br />5469 casos<br />6 fallecidos<br />Rep. de Korea<br />3 casos<br />Alemania<br />14 casos<br />Portugal<br />1 caso<br />México<br />3648 casos<br />72 fallecidos<br />Austria<br />1 caso<br />China<br />7 casos<br />Cuba<br />3 casos<br />Suiza<br />1 caso<br />Israel<br />7 casos<br />Guatemala<br />3 casos<br />Italia<br />9 casos<br />Turquía 2 casos<br />Malasia 2 casos<br />El Salvador<br />6 casos<br />Tailandia<br />2 casos<br />Grecia<br />1 caso<br />Costa Rica<br />9 casos<br />1 fallecido<br />Australia<br />1 caso<br />Panamá<br />65 casos<br />Brasil<br />8 casos<br />Colombia<br />12 casos<br />Ecuador 1 caso<br />Argentina<br />1 caso<br />Nueva Zelanda<br />9 casos<br />Perú 3 casos<br />Chile<br />5 casos<br />Fuente: OMS<br />
  33. 33.
  34. 34. Fases de alerta de pandemia según la OMS<br />Fase 1Hay circulación de los virus influenza entre los animales, pero no hay circulación que haya causado infecciones humanas.<br />Fase 2La circulación entre los animales domésticos o salvajes del virus influenza animal que ha causado infecciones humanas. Representa una amenaza de posible pandemia.<br />Fase 3El virus influenza animal o un virus reagrupado humano-animal ha causado casos esporádicos o pequeños grupos de casos humanos, pero no ha ocasionado una transmisión de persona a persona suficiente para mantener brotes a nivel comunitario.<br />Fuente: OMS<br />
  35. 35. Fases de alerta de pandemia según la OMS<br />Fase 4Hay transmisión comprobada de persona a persona de un virus animal o un virus reagrupado humano-animal capaz de causar "brotes a nivel comunitario". Este señala un importante aumento del riesgo de pandemia.<br />Fase 5Hay propagación del virus de persona a persona al menos en dos países de una región de la OMS. Esta declaración es un indicio claro de la inminente pandemia y que queda poco tiempo para organizar, comunicar y poner en práctica las medidas de mitigación planificadas.<br />Fuente: OMS<br />
  36. 36. Fases de alerta de pandemia según la OMS<br />Fase 6La fase pandémica, se caracteriza por los criterios que definen la fase 5, acompañados de la aparición de brotes comunitarios en al menos un tercer país de una región distinta.<br />PospandemiaLos casos de influenza habrán vuelto a ser comparables a los habituales de la influenza estacional. Es importante mantener la vigilancia y actualizar en consecuencia la preparación para una pandemia y los planes de respuesta. Requiere una fase intensiva de recuperación y evaluación.<br />Fuente: OMS<br />
  37. 37.
  38. 38. CARACTERISTICAS DE INFECCION <br />
  39. 39.
  40. 40. Cuadro Clínico<br />Cuadro Respiratorio<br /><ul><li>Tos
  41. 41. Frecuencia Respiratoria elevada
  42. 42. Fiebre
  43. 43. Rinorrea
  44. 44. Letargia
  45. 45. Respiración bucal
  46. 46. Anorexia
  47. 47. Dolor articulaciones
  48. 48. Vómito
  49. 49. Diarrea</li></li></ul><li>Evolución<br /><ul><li>Desorientación
  50. 50. Pérdida conciencia
  51. 51. Muerte</li></ul>Neumonía catarral y exudado en las vías respiratorias. Neumonía intersticial e hiperplasia del epitelio bronquial.<br />
  52. 52.
  53. 53. Diagnòstico<br /><ul><li>Ex Clínico
  54. 54. Antecde viajes, contactos</li></ul>LABORATORIO<br />Identificación virus en secreción nasal 24 – 72h<br /><ul><li>Nariz
  55. 55. Laringe</li></ul>Identificación de anticuerpos<br />
  56. 56. Criterios para valorar triaje en atención primaria<br />
  57. 57. NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (NAC) GRAVE<br />ATS (AMERICAN THORACIC SICIETY)<br />1 CRITERIO MAYOR Y DOS MENORES<br />
  58. 58. CURB<br />
  59. 59. PIRO<br />
  60. 60. Criterios clínicos de diagnostico para derivación y hospitalización (pediatría) <br />Consulta de expertos OPS-OMS 2009<br />
  61. 61. Criterios de diagnóstico para hospitalización o derivación (adultos)<br />Consulta de expertos OPS-OMS 2009<br />
  62. 62. RECOMENDACIONES<br />Tratamiento antiviral.<br />Tamiflu.<br />Pacientes con IRAG, fiebre ≥ 38°C, tos, rinorrea, dolor de garganta que a la evaluación inicial presenten cualquiera de los siguientes signos o síntomas:<br />
  63. 63. prioridad uno<br />Consulta de expertos OPS-OMS 2009<br />
  64. 64. Grupos vulnerables.<br />Embarazadas <br />Menores de 5 años y mayores de 60 años<br />EPOC, en edad pediátrica incluir niños con hiprreactividad pulmonar a repetición, cardiovascular (excepto hipertensión), renal, hepática, hematológica, neurológica, neuromuscular, metabólica incluye diabetes<br />Inmunodeprimidios (VIH, neoplasias, esteroides, inmunosupresores o con antineoplásicos)<br />prioridad dos<br />Consulta de expertos OPS-OMS 2009<br />
  65. 65. Sin considerar la prioridad en casos de situación especifica como transmisión geográfica extendida, alta tasa de irag en la comunidad, alto impacto en los servicios de salud, se deben dar antivirales en todo paciente que consulta por eti, para disminuir la tasa de hospitalización y complicaciones de los grupos atareos mas afectados.<br />prioridad tres<br />Consulta de expertos OPS-OMS 2009<br />
  66. 66.
  67. 67. Tratamiento<br />Oseltamivir oral 75 mg c/12 h x 5 días,<br />EN UCI 150MG SNG BID 10 D <br />Algunos virus gripales desarrollan resistencia a los medicamentos antivíricos, limitando la eficacia de la quimioprofilaxis y el tratamiento<br />
  68. 68.
  69. 69.
  70. 70. CUANDO UTILIZAR ATB?<br />
  71. 71. ANTIBIOTICOS EN HOSPITALIZACION<br /><ul><li> CEFTRIAXONA 1 gr IV c/12hs (10 días)</li></ul> o AMPICILINA /SLB 3.0 gr IV c/6hs (10 días)<br /> o Amoxicilina/Cvl 1.2 gr IV c/8hs (10 días)<br />NIÑOS 50 A 100MG/KG/D<br />más:<br /><ul><li> CLARITROMICINA 500 mg IV o por SNG( jarabe ) c/12h ( por 5 días). NIÑOS 15MG/KG/D
  72. 72. Si hay intolerancia o alergia a macrólidos o si la vía enteral no está disponible, MOXIFLOXACINA IV, 400 mg x d ( por 5 días ).
  73. 73. o Azitromicina: 500mg x SNG x d ( 5 d ) NIÑOS 10MG/KG/D</li></li></ul><li>CORTICOIDES<br />SDRA:METILPREDNISONA 1-2 MG/KG/IV/D POR 5 DIAS<br />
  74. 74. PROFILAXIS ANTITROMBOTICA<br />- Enoxaparina 1 mg/ Kg peso ideal /d( máximo 80 mg) o equivalentes. SOLO ADULTOS<br />
  75. 75. OTRAS MEDIDAS<br />NO USAR ACIDO ACETILSALICILICO NI AINES <br />USAR ACETAMINOFEN<br />NO RETRASAR NUTRICION PARTICULARMENTE ENTERAL<br />PROTECCION GASTRICA<br />CALCULAR HIDRATACION EN BASE AL PESO Y DE ACUERDO A PROTOCOLOS DE CADA UNIDAD<br />AISLAMIENTO<br />
  76. 76. DEFINICIONES OPERACIONALES<br />
  77. 77. ENFERMEDAD TIPO INFLUENZA (ETI)<br />Persona de cualquier edad que presenta súbitamente fiebre mayor de 38° tos y dolor de garganta en ausencia de otras causas<br />
  78. 78. INFECCION RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (IRAG)<br />Persona de cualquier edad que presenta súbitamente fiebre mayor de 38° tos, dolor de garganta, dificultad respiratoria en el cual exista la necesidad de hospitalización. FR<br />
  79. 79. Caso sospechoso del nuevo subtipo de influenza A(H1N1)<br />CRITERIOS<br />1. Persona con ETI que presenta fiebre superior a 38°C y por lo menos uno de los siguientes síntomas:<br />Tos<br />Dolor de garganta<br />Y además <br />2. Ha estado fuera de las fronteras nacionales en los últimos 7 días antes del inicio de los síntomas.<br />3. O ha estado en contacto cercano con personas sospechosas, probables o confirmadas de una infección por el nuevo subtipo Influenza A(H1N1).<br />
  80. 80. Caso probable del nuevo subtipo de influenza A(H1N1)<br /> Se considerará caso probable de infección por el nuevo subtipo influenza A(H1N1) a:<br /> Todo caso sospechoso que resultó positivo para influenza A por PCR, pero que no es subtipificable<br /> para influenza estacional.<br />
  81. 81. Caso confirmado del nuevo subtipo influenza A(H1N1)<br />Se considerará caso confirmado de infección por el nuevo subtipo influenza A(H1N1) a:<br /> Todo caso probable que tiene un resultado de laboratorio que determine la presencia del nuevo subtipo del virus de Influenza A(H1N1), mediante PCR específico.<br />
  82. 82. Caso descartado del nuevo subtipo influenza A(H1N1)<br />Se considerará caso descartado de infección por el nuevo virus influenza A(H1N1) a:<br />Todo caso sospechoso que dio uno de los siguientes resultados:<br /> • PCR negativo para influenza A.<br /> • PCR positivo para influenza A con un subtipo estacional<br /> • Subtipificación PCR específico (en tiempo real) negativo para el nuevo virus influenza tipo A(H1N1)<br />
  83. 83. Contacto cercano<br /> Se define como contacto cercano a un individuo que ha cuidado, convivido, o ha tenido contacto directo con secreciones respiratorias o fluidos corporales de un caso probable o confirmado del nuevo subtipo de influenza A(H1N1).<br />
  84. 84. PROTOCOLOS DE MANEJO AH1N1<br />
  85. 85.
  86. 86. Criterios de hospitalización <br />
  87. 87.
  88. 88.
  89. 89. I. Antivirales Disponibles para el Tratamiento de la Influenza<br />Entre los diferentes tipos de medicamentos antivirales existentes para el tratamiento de la influenza, los inhibidores de la neuraminidasa son los medicamentos de elección para el manejo de la influenza pandémica (H1N1) 2009, dada la susceptibilidad del virus a ellos.<br />Hasta la fecha, en Ecuador no se han detectado cepas de influenza pandémica resistentes a las neuraminidasas.<br />
  90. 90. Tipos Inhibidores de Neuraminidasa<br />ZANAMIVIR:<br />Indicaciones:<br /> * Embarazadas de cualquier edad gestacional,<br /> * Pacientes que presenten intolerancia a <br /> oseltamivir y<br /> * Pacientes en quienes se diagnostique influenza<br /> estacional.<br />Dosificación para tratamiento:<br /> Adultos y niños mayores de 7 años:<br />2 inhalaciones de 5 mg. cada 12 hrs. por 5 días.<br />
  91. 91. Tipos Inhibidores de Neuraminidasa<br />ZANAMIVIR:<br />Contraindicaciones: Por ser un medicamento inhalatorio, el efecto adverso más reportado es el broncoespasmo, por lo tanto no debe ser usado en personas con:<br /> * Hiperreactividad bronquial<br /> * Asma<br /> * Enfermedad bronquial obstructiva crónica<br />
  92. 92. Tipos Inhibidores de Neuraminidasa<br />b) OSELTAMIVIR:<br />Indicaciones:<br /> Hasta la fecha ha mostrado ser útil en el tratamiento de la infección por virus influenza pandémica (H1N1) 2009, por lo tanto constituye el tratamiento de elección.<br />Dosificación para tratamiento:<br /> Tablas 1 y 2<br /> Requiere ajustar las dosis en pacientes con insuficiencia renal<br />
  93. 93. Dosificación Oseltamivir<br />TABLA 1. Dosificación de oseltamivir para tratamiento<br />
  94. 94. Dosificación Oseltamivir<br />TABLA 2. Dosificación de tratamiento con oseltamivir para lactantes menores de 1 año<br />
  95. 95. TAMIFLU<br />
  96. 96. OSELTAMIVIR<br />Un potente inhibidor selectivo de las neuraminidasas del virus de la influenza<br />inhibir la liberación de virus infecciosos de las células infectadas.<br />
  97. 97. Toxicidad<br />Se han realizado estudios teratológicos en ratas y conejos a dosis de hasta 1500 mg/kg/día y 500 mg/kg/día, respectivamente. No se observaron efectos sobre el desarrollo fetal. Un estudio de fertilidad en ratas hasta una dosis de 1500 mg/kg/día demostró que no hubo efectos adversos sobre ningún sexo.<br />
  98. 98. Contraindicaciones<br />El oseltamivir está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al fármaco o cualquiera de los componentes de la formulación<br />El oseltamivir se clasifica dentro de la categoría C de riesgo en el embarazo. Aunque en los animales de experimentación los raros efectos tóxicos se observaron con dosis 13 y 100 veces superiores a las utilizadas clínicamente, no se han realizado estudios controlados adecuados en el embarazo<br />
  99. 99. Efectos adversos<br />náuseas, vómitos y dolor abdominal. bien el primer o segundo día de tratamiento y resueltos espontáneamente dentro 1-2 días.<br />De tipo general: cansancio, vértigo, dolor de cabeza, insomnio<br />Otros: dermatitis, conjuntivitis, linfadenopatía. En casos muy excepcionales se han descrito trastornos de la función hepática, incluyendo hepatitis y aumento de las enzimas hepáticas en pacientes con enfermedad pseudogripal.<br />
  100. 100. II. Antivirales Disponibles para quimioprofilaxis de influenza<br />Para quimioprofilaxis está disponible tanto oseltamivir como zanamivir. Ambos pueden ser utilizados en embarazadas de cualquier edad gestacional evaluando riesgo v/s beneficio.<br />Preferir zanamivir en embarazadas y en personas con contraindicaciones de uso de oseltamivir.<br />Se deben identificar los contactos con factores de riesgo definidos e iniciar quimioprofilaxis.<br />
  101. 101. Dosificación Oseltamivir<br />TABLA 3. Dosificación de oseltamivir para tratamiento profiláctico de contactos<br />
  102. 102. Dosificación Oseltamivir<br />TABLA 4. Dosificación profiláctica de oseltamivir para contactos lactantes menores de 1 año, <br />
  103. 103. Dosificación Zanamivir<br />2 Inhalaciones de 4 mg. cada 24 hrs. por 10 días.<br />
  104. 104. GRACIAS….<br />

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