Semiologia de abdomen :)

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Semiologia de abdomen :)

  1. 1. UNIVERSIDAD NACIONAL EPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA”. AREA: CIENCIAS DE LA SALUD. PROGRAMA: MEDICINA ADI. PUNTO FIJO – ESTADO FALCON Semiología de Abdomen
  2. 2. División del abdomen por regiones topográficas 1.- Cuadrante superior derecho 2.- Cuadrante superior izquierdo 3.- Cuadrante inferior derecho 4.- Cuadrante inferior izquierdo
  3. 3. División del abdomen por regiones topográficas 1.- epigastrio 2.- mesogastrio 3.- hipogastrio 4.- hipocondrio derecho 5.- hipocondrio izquierdo 6.- flanco derecho 7.- flanco izquierdo 8.- fosa iliaca derecho 9.- fosa iliaca izquierda
  4. 4. Contorno del abdomen Simetría Tipos de abdomen: • Globoso: Obesos, Ascitis, distensión Abdominal •Plano • Excavado: Caquexia, Desnutrición, Neoplasias
  5. 5. Inspección • • • • • • Estrías Equimosis Alteraciones en el ombligo Circulación Colateral Edemas Cicatrices
  6. 6. Evaluar piel abdominal Estrías abdominales Estrías por síndrome de Cushing Equimosis Signo de Grey Turner
  7. 7. Evaluar piel abdominal Equimosis (Signo de Cullen) Hernia umbilical
  8. 8. Evaluar piel abdominal Circulación colateral : Cirrosis Hepática
  9. 9. Evaluar piel abdominal Ascitis
  10. 10. Evaluar piel abdominal Cicatriz quirúrgica supra e infra umbilical
  11. 11. Auscultación Se realiza en búsqueda de ruidos hidroaéreos
  12. 12. Auscultación En la auscultación del abdomen se evalúa: • La motilidad intestinal (para descartar una oclusión intestinal o un íleo paralitico) • Ruidos intestinales (registre su frecuencia y carácter, los ruidos normales consisten en chasquidos y borboteos se escuchan a una frecuencia aproximadamente de 5 a 34 por minuto) • Buscar la presencia de soplos • Ruidos hidroaéreos (se deben a la colisión liquido-gaseosa producida por los movimientos peristálticos intestinales)
  13. 13. Percusión Aspectos a precisar: • Posición corporal del paciente • identificar los diferentes sonidos abdominales
  14. 14. Percusión • Al percutir el abdomen se escuchan ruidos sonoros que reflejan el contenido de aire en el tubo digestivo. • Ayuda a identificar la presencia de masas solidas o llenas de liquido.
  15. 15. Percusión Hepática OBJETIVOS: DELIMITAR BORDES SUPERIOR E INFERIOR. PALPAR SOBRE LINEA MEDIO CLAVICULAR. LINEA DE SUBMATIDEZ SOBRE LIMITE SUPERIOR.
  16. 16. Percusión del bazo Se percute estando el paciente en decúbito supino tratando de encontrar una pequeña área de matidez esplénica que puede estar entre la 6ª y la 10ª costilla, y que en condiciones normales no sobrepasa la línea axilar media.
  17. 17. Palpación Aspectos a tomar en cuenta: •El ambiente debe ser cálido , para evitar contracturas reflejas y temblores desencadenados por el frío. • La temperatura de las manos del examinador debe ser cálida, para evitar resistencias del paciente. •La palpación puede ser monomanual, bimanual o digital.
  18. 18. Palpación Método de Galambos Consiste en deprimir el abdomen con una mano, a una distancia no mayor que 10 cm de la zona que se quiera explorar con la otra mano.
  19. 19. Palpación Palpación Monomanual Uso de una mano, la palma de la mano se apoya suavemente sobre el abdomen, dedos flexionados y unidos, para ejercer una presión suave sobre la pared, con movimientos hacia abajo con la punta de los dedos, tratando de deprimir el abdomen alrededor de 1 cm.
  20. 20. Palpación • TIPOS DE PALPACION BIMANUAL • • • • Con los dedos índices en contacto. Con las manos superpuestas. Antero posterior o de peloteo. Con la maniobra de deslizamiento, desnivel o arrastre.
  21. 21. Palpación superficial •Debe recorrerse el abdomen en su totalidad para buscar asimetrías o cambio perceptibles con el tacto. •Es útil para preparar al paciente para la palpación pfofunda
  22. 22. Palpación Profunda: Palpación hepática • • • • Se coloca al paciente en decúbito dorsal Se colocan los dedos índices y medios de la mano izquierda en el ángulo costo muscular derecho. En esta única zona depresible la mano posterior efectúa una serie de pequeño impulso hacia arriba después de la inspiración que permite a la mano derecha percibir el reborde hepático. Nos permite busca la existencia de una hepatomegalia
  23. 23. Palpación Profunda: Palpación hepática Maniobras mono manuales
  24. 24. Palpación Profunda: Palpación hepática Maniobras bimanuales: Maniobra de Mathieu
  25. 25. Palpación Profunda: Palpación hepática Maniobras bimanuales: Maniobra de Grenard
  26. 26. Palpación Profunda: Palpación hepática Maniobras bimanuales: Maniobra de Gilbert
  27. 27. Palpación Profunda: Palpación hepática • Maniobras bimanuales: OPOSICIÓN DE GÜEMES
  28. 28. Palpación Profunda: Palpación hepática Maniobras bimanuales: Maniobra de Chauffard
  29. 29. Palpación Profunda: Palpación hepática Diferencia entre un hígado normal y un hígado agrandado producto de una hepatomegalia
  30. 30. Palpación Profunda: Palpación de bazo •Solo se palpa cuando existe una esplenomegalia
  31. 31. Palpación Profunda: Palpación de bazo Palpación monomanual: posición de Naegeli
  32. 32. Palpación Profunda: Palpación de bazo Palpación Bimanual: a la derecha del paciente
  33. 33. Palpación Profunda: Palpación de bazo Maniobra de Merlo
  34. 34. Palpación Profunda: Palpación de bazo Variante de Middleton
  35. 35. Palpación Profunda: Palpación de bazo Bazo agrandado (esplenomegalia)

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