Fenomenologia preconcepcional 2006

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Fenomenologia preconcepcional 2006

  1. 1. FenomenologíaPreconcepcional Dra. Vicenta Oropeza
  2. 2. FenomenologíaPreconcepcional
  3. 3. EJE HIPOTALAMO-HIPOFISIS- OVARIO Es base de la fisiología genital femenina
  4. 4. EJE HIPOTALAMO-HIPOFISIS- OVARIO Desarrollo y Maduración folículo Liberación Óvulo Preparar endometrio  Nidación
  5. 5. Hipotálamo Situado en base cerebro Por encima Hipófisis Función en homeostasis del organismo Factores liberadores: GNRH
  6. 6. Hipotálamo CENTRO CICLICO  CENTRO TONICO – Núcleo – Núcleo arcuato supraquiasmático – Area preóptica – Núcleo ventro medial medial anterior
  7. 7. SNC-Hipotálamo-Hipófisis- Ovario SNC (pubertad) activa Centro Cíclico Hipotálamosegrega GnRH pulsatil (gonadotropinas) que estimularán la hipófisis. La hipófisis produce entonces FSH y LH, que estimulan el ovario.
  8. 8. SNC-Hipotálamo-Hipófisis- Ovario
  9. 9. N. Arcuato Hipotálamo GNRH GNRH  10 aa. Decapeptido  Secreción pulsátil  Centro cíclico  Núcleo arcuato y ventro medial  Se depositan eminencia media  Sistema porta hipófisis  Se une receptores adenohipófisis
  10. 10. Hipófisis Forma esférica: 1.3 cm de longitud. Adenohipófisis: Bolsa de Rathke Neurohipófisis: Invaginación diencefálica Produce FSH y LH EstrógenosRetroalimentación (-) Adenohipófisis Receptores GNRH
  11. 11. Hipófisis
  12. 12. Adenohipófisis FSH LH Prolactina
  13. 13. FSH LHSon hormonas glucoproteicasTienen 2 cadenas de aa. unidos porenlaces no covalentesSubunidad α: Común a otrashormonas: TSH, HCGSubunidad β: especificidad biológicae inmunológica diferente
  14. 14. FSH•Actúa sobre selección, crecimiento y maduración del folículo sin Inducir ovulación•Producción Estradiol
  15. 15. LH•Determina la ovulación y la producción hormonal del cuerpo lúteo•Progesterona
  16. 16. Ovario Endometrio
  17. 17. OVARIO+Médula: Tejido conectivo, vasos sanguíneos+Corteza: Estroma con folículos ováricos
  18. 18. OVARIO 20 semanas: 6 millones folículos Al nacer: 2 millones Pubertad: 200.000 folículos primordiales Solo se desarrollan 500 folículos Produce Estradiol y Progesterona Menopausia: Falla ovárica
  19. 19. Folículo OváricoEs la unidad anatómica Y Funcional del ovario
  20. 20. Producción hormonal del ovario ESTRADIOL – Celulas de la granulosa – Celulas de la teca interna PROGESTERONA – Celulas del cuerpo luteo INHIBINA – Celulas de la granulosa – Celulas del cuerpo luteo
  21. 21. La inhibina•Constituído por una subunidad alfa común, y dosposibles subunidades beta, beta-A y beta-B•Producida en la granulosa•Inhibe la secreción de FSH a través de unretrocontrol negativo de asa larga.
  22. 22. Los procesos fundamentales son:•Crecimiento folicular: Estrógenos•Ovulación ( Día 14 )•Formación del cuerpo lúteo: Progesterona
  23. 23. FSHCrecimiento y Maduración folicular Producción Estradiol
  24. 24. !7-β estradiol Descarga pulsátil de (250 pgs) LH
  25. 25. FASEFOLICULAR Fase Folicular Temprana Fase Folicular Media Fase Folicular Tardía: preovulatoria (Duración: variable)
  26. 26. CONTROL HORMONAL: FASEFOLICULAR TEMPRANA Y MEDIA Duración promedio: 28 días (24 – 35 dias) Modificaciones ciclicas Hipotalamo – controla hipofisis – liberacion a la sangre Hormonas hipotalamicas: GnRH – Controla la producción de FSH y LH Regulación por retroalimentación negativa
  27. 27. CRECIMIENTO FOLICULAR 1er día de sangrado hasta el día anterior al aumento de la LH . FSH  inicia el desarrollo de varios folículos Solo uno madurará en el curso de 10 - 12 días de un ciclo normal de 28 días. El folículo que madura y que está destinado a ovular se llama folículo De Graaf Proceso de ruptura del folículo destinado a liberar el óvulo se denomina ovulación.
  28. 28. FASE PRE OVULATORIA Estradiol > 200 pg/ml Actúa a través de retroalimentación positiva Pico LH Se activa el centro cíclico
  29. 29. OVULACION Evento central del ciclo Se produce por el aumento de LH Ruptura del folículo maduro Liberación del óvulo (entre 16 y 32 h después del pico máximo de LH).
  30. 30. CUERPO LUTEO  El folículo roto experimenta alteraciones morfológicas que lo convierten en una estructura amarillenta llamada cuerpo lúteo, asumiendo funciones de órgano endocrino.  Produce Progesterona Endometrio Secretor  Máxima producción día 21 del ciclo.
  31. 31. FSH LHEstradiol P4
  32. 32. Modulación GNRH Asa Ultra Corta Asa Corta Asa Larga
  33. 33.  Cambios morfológicos del endometrio inducidos por hormonas por modificaciones del Eje Hipotálamo-Hipófisis-Ovario
  34. 34. Ciclo OvarioEndometrio
  35. 35. Estradiol Progesterona Hormonas
  36. 36. Fase Proliferativa•El crecimiento ymaduración folicularEstradiol•Engrosamiento endometrial•Al final estradiol estimulapico LH•Dura 11 dias. Variable
  37. 37. Fase Secretora Cuerpo Lúteo--> PROGESTERONA Prepara al endometrio NidaciónDecidua Si 8 a 10 días post ovulación no hay embarazo cuerpo lúteo inicia un proceso regresivo Caída en la producción de estrógeno y progesterona  el endometrio produce la menstruación.
  38. 38. Fase Pre menstrual•2-3 días antes de menstruación•Disminuye E2 y P4•Marcada disminución delendometrio•Vasoconstricción
  39. 39. Menstruación•Descarga periódica de sangre,moco y restos celulares desdela cavidad uterina•A intervalos regulares, cíclicosy predictibles•Duración: 3- 5 días•Desde menarquiamenopausia
  40. 40. Ciclo MenstrualEventos funcionales Modificaciones Orgánicas
  41. 41.  Menarquia: 13 años Ciclos menstruales: 26-35 días Sangrado menstrual: 2-3 días Fase folicular o proliferativa Fase pre-ovulatoria Fase luteal o secretoria: 14 días.
  42. 42. Trastornos menstruales. Oligomenorrea: sangramiento irregular cada 35 a 90 días . Amenorrea :sin menstruación por más de 90 días. A)Primaria, nunca a tenido menstruación(con o sin desarrollo puberal) B)Secundaria, ausencia de menstruación por mas de 90 días en mujer que menstruaba previamente. Polimenorrea: sangramiento irregular cada 21 días o menos.

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