Thorax najaar 2008 E. de Boer
Thorax <ul><li>27) Als alveoli gevuld zijn met pus is er sprake van een consolidatie. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist ...
Thorax <ul><li>Consolidatie is per definitie opvulling van alveoli itt afwijkingen van het interstitium.  </li></ul><ul><l...
Thorax <ul><li>27) Als alveoli gevuld zijn met pus is er sprake van een consolidatie. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist ...
Thorax <ul><li>28) Een “ronde atelectase” ontstaat vrijwel altijd in combinatie met pleurale afwijkingen.  </li></ul><ul><...
Thorax <ul><li>Altijd icm pleurale verbreding, minder vaak icm pleurale effusie. </li></ul><ul><li>Ronde afwijking, 2-7 cm...
Thorax
Thorax <ul><li>28) Een “ronde atelectase” ontstaat vrijwel altijd in combinatie met pleurale afwijkingen.  </li></ul><ul><...
Thorax <ul><li>29)  Het adenocarcinoom van de long presenteert zich meestal als een solitaire nodus.   In 75% van de geval...
Thorax <ul><li>Adenocarcinoma </li></ul><ul><li>50% van de carcinomen long </li></ul><ul><li>Vrouwen </li></ul><ul><li>Asy...
Thorax <ul><li>29)  Het adenocarcinoom van de long presenteert zich meestal als een solitaire nodus.   In 75% van de geval...
Thorax <ul><li>31) Lymfangitis carcinomatosa is in de helft van de gevallen asymmetrisch. </li></ul><ul><li>A Juist B Onju...
Thorax <ul><li>Lymphogene metastasen van: </li></ul><ul><ul><li>Long </li></ul></ul><ul><ul><li>Mamma </li></ul></ul><ul><...
Thorax
Thorax <ul><li>31) Lymfangitis carcinomatosa is in de helft van de gevallen asymmetrisch. </li></ul><ul><li>A Juist B Onju...
Thorax <ul><li>32)  U ziet sterk vergrote mediastinale lymfeklieren op de X-Thorax bij een patiënt die zich presenteert me...
Thorax <ul><li>Reed-Sternberg cellen </li></ul><ul><li>Piek incidemtie: adolescentie en oudere mannen </li></ul><ul><li>Zw...
Thorax <ul><li>32)  U ziet sterk vergrote mediastinale lymfeklieren op de X-Thorax bij een patiënt die zich presenteert me...
Thorax <ul><li>33) Carcinoïden zijn vaker exo- dan endobronchiaal gelokaliseerd. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Wee...
Thorax <ul><li>Neuroendocriene tumor </li></ul><ul><li>0.6%-2.5% van alle 1 e  long tumoren </li></ul><ul><li>90% 5 jaars ...
Thorax <ul><li>33) Carcinoïden zijn vaker exo- dan endobronchiaal gelokaliseerd. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Wee...
Thorax <ul><li>34) De lucentie van de retrosternale ruimte neemt af bij een tumor van het voorste mediastinum. </li></ul><...
Thorax <ul><li>34) De lucentie van de retrosternale ruimte neemt af bij een tumor van het voorste mediastinum. </li></ul><...
Thorax <ul><li>35) CT is geschikt om vast te stellen dat een thymoom non-invasief is. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist ...
Thorax <ul><li>Ass met Myastenia Gravis, hypergammaglobulinaenie en rode cel aplasie </li></ul><ul><li>Bij MG pten 15% thy...
Thorax <ul><li>35) CT is geschikt om vast te stellen dat een thymoom non-invasief is. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist ...
Thorax <ul><li>36)  Met CT wordt vet aangetoond in een solitaire longhaard.   Differentiaal diagnostisch is een hamartoom ...
Thorax <ul><li>Meest voorkomende benigne tumor long (5-8% vd solitaire long nodules) </li></ul><ul><li>30 e -70 e  jaar </...
Thorax <ul><li>36)  Met CT wordt vet aangetoond in een solitaire longhaard.   Differentiaal diagnostisch is een hamartoom ...
Thorax <ul><li>37)  Op HRCT wordt de verdeling van nodi geclassificeerd als &quot;perilymphatisch, random of centrilobulai...
Thorax <ul><li>37)  Op HRCT wordt de verdeling van nodi geclassificeerd als &quot;perilymphatisch, random of centrilobulai...
Thorax <ul><li>38)  Pneumatocèles kunnen ontstaan bij longinfecties.   </li></ul><ul><li>De verwekker is meestal Staphyloc...
Thorax <ul><li>38)  Pneumatocèles kunnen ontstaan bij longinfecties.   </li></ul><ul><li>De verwekker is meestal Staphyloc...
Thorax <ul><li>39) Post-primaire tuberculeuze ontstekingen hebben een voorkeur voor de apicodorsale segmenten van de boven...
Thorax <ul><li>Reactivatie tbc </li></ul><ul><li>Apicoposterieur bovenkwabben </li></ul><ul><li>Superior segment onderkwab...
Thorax <ul><li>39) Post-primaire tuberculeuze ontstekingen hebben een voorkeur voor de apicodorsale segmenten van de boven...
Thorax <ul><li>40)  Bij idiopatische pulmonale fibrose worden op HRCT honeycombing en reticulaire verdichtingen gezien. De...
Thorax <ul><li>Idiopathische Pulmonaire Fibrosis (IPF) / Usual Interstitial Pneumonia (UIP) </li></ul><ul><li>40-60 jaar <...
Thorax <ul><li>40)  Bij idiopatische pulmonale fibrose worden op HRCT honeycombing en reticulaire verdichtingen gezien. De...
Thorax <ul><li>41)  Op een HRCT van de long ziet u een interstitiële pneumonie en tevens een verwijde oesophagus.  De waar...
Thorax <ul><li>Sclerodermie </li></ul><ul><ul><li>Fibrose / atrofie huid, long (2 e  meest voorkomende locatie) GI, hart e...
Thorax <ul><li>41)  Op een HRCT van de long ziet u een interstitiële pneumonie en tevens een verwijde oesophagus.  De waar...
Thorax <ul><li>42)  Bij sarcoidosis komen granulomen in de longen voor.  De interlobaire fissuren zijn een voorkeurslokali...
Thorax <ul><li>Sarcoidosis </li></ul><ul><ul><li>Onbekende etiologie </li></ul></ul><ul><ul><li>Nietverkazende granulomen ...
Thorax <ul><li>42)  Bij sarcoidosis komen granulomen in de longen voor.  De interlobaire fissuren zijn een voorkeurslokali...
Thorax <ul><li>43) Metastatische calcificaties worden het meest frequent gezien bij osteosarcoom. </li></ul><ul><li>A Juis...
Thorax <ul><li>Calificaties in meta’s: </li></ul><ul><ul><li>Primaire bot tumoren (osteosarcoom) </li></ul></ul><ul><ul><l...
Thorax <ul><li>43) Metastatische calcificaties worden het meest frequent gezien bij osteosarcoom. </li></ul><ul><li>A Juis...
Thorax <ul><li>44) Een tracheale bronchus gaat vaker naar de linkerlong dan naar de rechterlong. </li></ul><ul><li>A Juist...
Thorax <ul><li>Geen klinische consequenties </li></ul><ul><li>Alleen bij intubatie problemen ivm mogelijke obstructie en a...
Thorax <ul><li>44) Een tracheale bronchus gaat vaker naar de linkerlong dan naar de rechterlong. </li></ul><ul><li>A Juist...
Thorax <ul><li>45) Bij een patiënt zijn o p een HRCT van de longen de bronchi zichtbaar tot 2 centimeter van de pleura. </...
Thorax <ul><li>45) Bij een patiënt zijn o p een HRCT van de longen de bronchi zichtbaar tot 2 centimeter van de pleura. </...
Thorax <ul><li>46) Lymphangiomyomatosis komt met name voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. </li></ul><ul><li>A Juis...
Thorax <ul><li>LAM </li></ul><ul><ul><li>Proliferatie gladde spiercellen waardoor obstructie bronchiolen => air trapping =...
Thorax
Thorax <ul><li>46) Lymphangiomyomatosis komt met name voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. </li></ul><ul><li>A Juis...
Thorax <ul><li>48)  Op een CT na toediening van intraveneus contrastmiddel is een vullingsdefect zichtbaar in een vat dat ...
Thorax <ul><li>48)  Op een CT na toediening van intraveneus contrastmiddel is een vullingsdefect zichtbaar in een vat dat ...
Thorax <ul><li>49) De maximale diameter van een normale hoofdstam van de longslagader is 19 mm. </li></ul><ul><li>A Juist ...
Thorax <ul><li>Hoofdstam pulmonale arterie: 28.6 mm </li></ul><ul><li>Linker pulmonale arterie: 28 mm </li></ul><ul><li>Pr...
Thorax <ul><li>49) De maximale diameter van een normale hoofdstam van de longslagader is 19 mm. </li></ul><ul><li>A Juist ...
Thorax <ul><li>50) Een complicatie van een aortadissectie is een bloeding in de pericardholte. </li></ul><ul><li>A Juist B...
Thorax <ul><li>Scheur in intima waardoor seperatie tunica media waarna vals en waar lumen. </li></ul><ul><li>Hypertensie, ...
Thorax <ul><li>50) Een complicatie van een aortadissectie is een bloeding in de pericardholte. </li></ul><ul><li>A Juist B...
Thorax <ul><li>181)  HRCT-coupe bij een 56-jarige vrouw.   Het beeld past bij bestralingsfibrose. </li></ul><ul><li>A Juis...
Thorax <ul><li>181)  HRCT-coupe bij een 56-jarige vrouw.   Het beeld past bij bestralingsfibrose. </li></ul><ul><li>A Juis...
Thorax <ul><li>182)  Coronale reconstructies van een CTA-Thorax.   De dyspneu van patiënt moet verklaard worden door bronc...
Thorax
Thorax <ul><li>182)  Coronale reconstructies van een CTA-Thorax.   De dyspneu van patiënt moet verklaard worden door bronc...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Vgt thorax nj 2008

1,864 views

Published on

0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
1,864
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
13
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Vgt thorax nj 2008

  1. 1. Thorax najaar 2008 E. de Boer
  2. 2. Thorax <ul><li>27) Als alveoli gevuld zijn met pus is er sprake van een consolidatie. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  3. 3. Thorax <ul><li>Consolidatie is per definitie opvulling van alveoli itt afwijkingen van het interstitium. </li></ul><ul><li>Opvulling met: </li></ul><ul><ul><li>Oedeem </li></ul></ul><ul><ul><li>Bloed </li></ul></ul><ul><ul><li>Pus </li></ul></ul><ul><li>Vaak lucht bronchogram </li></ul><ul><li>Geen volume verlies of atelectase </li></ul>
  4. 4. Thorax <ul><li>27) Als alveoli gevuld zijn met pus is er sprake van een consolidatie. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  5. 5. Thorax <ul><li>28) Een “ronde atelectase” ontstaat vrijwel altijd in combinatie met pleurale afwijkingen. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  6. 6. Thorax <ul><li>Altijd icm pleurale verbreding, minder vaak icm pleurale effusie. </li></ul><ul><li>Ronde afwijking, 2-7 cm diameter. </li></ul><ul><li>Meestal posterieur in onderkwabben </li></ul><ul><li>Soms luchtbrochogram </li></ul><ul><li>Vaak ass met asbest gerelateerde ziekte </li></ul>
  7. 7. Thorax
  8. 8. Thorax <ul><li>28) Een “ronde atelectase” ontstaat vrijwel altijd in combinatie met pleurale afwijkingen. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  9. 9. Thorax <ul><li>29) Het adenocarcinoom van de long presenteert zich meestal als een solitaire nodus. In 75% van de gevallen is deze centraal in de long gelegen. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  10. 10. Thorax <ul><li>Adenocarcinoma </li></ul><ul><li>50% van de carcinomen long </li></ul><ul><li>Vrouwen </li></ul><ul><li>Asymptomatisch </li></ul><ul><li>Langzaam groeiend </li></ul><ul><li>Vroege metastasering </li></ul><ul><li>Fibrosis </li></ul><ul><li>Perifeer/ subpleuraal </li></ul><ul><li>Solitaire nodule of massa </li></ul><ul><li>Gespiculeerd </li></ul>
  11. 11. Thorax <ul><li>29) Het adenocarcinoom van de long presenteert zich meestal als een solitaire nodus. In 75% van de gevallen is deze centraal in de long gelegen. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  12. 12. Thorax <ul><li>31) Lymfangitis carcinomatosa is in de helft van de gevallen asymmetrisch. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  13. 13. Thorax <ul><li>Lymphogene metastasen van: </li></ul><ul><ul><li>Long </li></ul></ul><ul><ul><li>Mamma </li></ul></ul><ul><ul><li>Maag </li></ul></ul><ul><ul><li>Colon </li></ul></ul><ul><li>Gladde of nodulaire interstitiele verdikking langs nerovasculaire bundel </li></ul><ul><li>Septale verdikking </li></ul><ul><li>Gladde of nodulaire verdikking fissuren </li></ul><ul><li>Normale long architectuur </li></ul><ul><li>Polygonale structuren (secundaire pulmonaire lobules) </li></ul><ul><li>VG erg belangrijk </li></ul><ul><li>Dd: </li></ul><ul><ul><ul><li>Sarcoidosis </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Lymphoma </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Kaposi sarcoma </li></ul></ul></ul>
  14. 14. Thorax
  15. 15. Thorax <ul><li>31) Lymfangitis carcinomatosa is in de helft van de gevallen asymmetrisch. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  16. 16. Thorax <ul><li>32) U ziet sterk vergrote mediastinale lymfeklieren op de X-Thorax bij een patiënt die zich presenteert met algehele malaise. Meerdere klieren zijn verkalkt. Dit maakt de diagnose M. Hodgkin waarschijnlijk. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  17. 17. Thorax <ul><li>Reed-Sternberg cellen </li></ul><ul><li>Piek incidemtie: adolescentie en oudere mannen </li></ul><ul><li>Zwelling nek/lies </li></ul><ul><li>Koorts, gewichts verlies en jeuk </li></ul><ul><li>Vaak vroeg ontdekt (stage I of II) </li></ul><ul><li>75 % lange termijn overleving na RT </li></ul><ul><li>Bij 85% thorax involvement </li></ul><ul><li>Anterieure mediastinum lymfadenopathie </li></ul><ul><li>Trachea compressie VCS syndroom </li></ul><ul><li>Zelden parenchym ziekte </li></ul><ul><li>Calcificaties na behandeling (RT/ChT) (egg-shell) </li></ul>
  18. 18. Thorax <ul><li>32) U ziet sterk vergrote mediastinale lymfeklieren op de X-Thorax bij een patiënt die zich presenteert met algehele malaise. Meerdere klieren zijn verkalkt. Dit maakt de diagnose M. Hodgkin waarschijnlijk. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  19. 19. Thorax <ul><li>33) Carcinoïden zijn vaker exo- dan endobronchiaal gelokaliseerd. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  20. 20. Thorax <ul><li>Neuroendocriene tumor </li></ul><ul><li>0.6%-2.5% van alle 1 e long tumoren </li></ul><ul><li>90% 5 jaars overleving </li></ul><ul><li>Geen ass met roken </li></ul><ul><li>Mediane leeftijd 50 </li></ul><ul><li>Hoesten en hemoptoe </li></ul><ul><li>Typisch carcinoid: zelden metastasering </li></ul><ul><li>Atypisch carcinoid (10%): bij 40-50% pten </li></ul><ul><li>Centraal of perifeer </li></ul><ul><li>Langzame groei </li></ul><ul><li>Soms calcificaties </li></ul><ul><li>Sterke aankleuring na contrast op CT en MRI </li></ul><ul><li>Endobronchiaal, als nodule in centrale brochus met atelectase/pneumonie er achter met evt bronchiectasis </li></ul>
  21. 21. Thorax <ul><li>33) Carcinoïden zijn vaker exo- dan endobronchiaal gelokaliseerd. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  22. 22. Thorax <ul><li>34) De lucentie van de retrosternale ruimte neemt af bij een tumor van het voorste mediastinum. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  23. 23. Thorax <ul><li>34) De lucentie van de retrosternale ruimte neemt af bij een tumor van het voorste mediastinum. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  24. 24. Thorax <ul><li>35) CT is geschikt om vast te stellen dat een thymoom non-invasief is. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  25. 25. Thorax <ul><li>Ass met Myastenia Gravis, hypergammaglobulinaenie en rode cel aplasie </li></ul><ul><li>Bij MG pten 15% thymoom, 50% pten met thymoom hebben MG </li></ul><ul><li>CT: ronde/ovale massa voorste mediastinum, scherp afgrensbaar, homogene wekedele massa. </li></ul><ul><li>Van thorax inlet t/m diafragma </li></ul><ul><li>20% curvilinear calcificaties </li></ul><ul><li>30% thymomen agressief </li></ul><ul><li>Invasieviteit pas vaak bij operatie te zien </li></ul><ul><li>Histologisch niet te onderscheiden van non-ivasueve vorm </li></ul>
  26. 26. Thorax <ul><li>35) CT is geschikt om vast te stellen dat een thymoom non-invasief is. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  27. 27. Thorax <ul><li>36) Met CT wordt vet aangetoond in een solitaire longhaard. Differentiaal diagnostisch is een hamartoom het meest waarschijnlijk. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  28. 28. Thorax <ul><li>Meest voorkomende benigne tumor long (5-8% vd solitaire long nodules) </li></ul><ul><li>30 e -70 e jaar </li></ul><ul><li>< 4 cm </li></ul><ul><li>Scherp afgrensbaar, solitaire nodule </li></ul><ul><li>10-15% calcificaties (“popcorn like”) </li></ul><ul><li>Langzame groei </li></ul><ul><li>Sterkste diagnosticum: vet in laesie </li></ul>
  29. 29. Thorax <ul><li>36) Met CT wordt vet aangetoond in een solitaire longhaard. Differentiaal diagnostisch is een hamartoom het meest waarschijnlijk. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  30. 30. Thorax <ul><li>37) Op HRCT wordt de verdeling van nodi geclassificeerd als &quot;perilymphatisch, random of centrilobulair&quot;. Bij miliaire infecties zijn de nodi perilymfatisch gelocaliseerd. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  31. 31. Thorax <ul><li>37) Op HRCT wordt de verdeling van nodi geclassificeerd als &quot;perilymphatisch, random of centrilobulair&quot;. Bij miliaire infecties zijn de nodi perilymfatisch gelocaliseerd. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  32. 32. Thorax <ul><li>38) Pneumatocèles kunnen ontstaan bij longinfecties. </li></ul><ul><li>De verwekker is meestal Staphylococcus aureus. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  33. 33. Thorax <ul><li>38) Pneumatocèles kunnen ontstaan bij longinfecties. </li></ul><ul><li>De verwekker is meestal Staphylococcus aureus. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  34. 34. Thorax <ul><li>39) Post-primaire tuberculeuze ontstekingen hebben een voorkeur voor de apicodorsale segmenten van de bovenkwabben. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  35. 35. Thorax <ul><li>Reactivatie tbc </li></ul><ul><li>Apicoposterieur bovenkwabben </li></ul><ul><li>Superior segment onderkwabben </li></ul><ul><li>Vaak cavitatie: gebieden van (verkazende) necrosis eroderen in bronchiaal boom waarna endobronchiale verspreiding (tree in bud) </li></ul><ul><li>Centrilobulaire lineaire en nodulaire afwijkingen </li></ul><ul><li>Na meerdere reactivatie tbc ontstaan calcificaties en bronchiectasieen, mn dus in bovenkwabben </li></ul>
  36. 36. Thorax <ul><li>39) Post-primaire tuberculeuze ontstekingen hebben een voorkeur voor de apicodorsale segmenten van de bovenkwabben. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  37. 37. Thorax <ul><li>40) Bij idiopatische pulmonale fibrose worden op HRCT honeycombing en reticulaire verdichtingen gezien. De bovenvelden zijn de voorkeurslokalisatie. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  38. 38. Thorax <ul><li>Idiopathische Pulmonaire Fibrosis (IPF) / Usual Interstitial Pneumonia (UIP) </li></ul><ul><li>40-60 jaar </li></ul><ul><li>Dyspneu, droge hoest </li></ul><ul><li>Lineaire opaciteiten </li></ul><ul><li>Ondervelden </li></ul><ul><li>Honeycombing </li></ul><ul><li>Kleine longen </li></ul><ul><li>HRCT </li></ul><ul><ul><li>Septale verdikking </li></ul></ul><ul><ul><li>Intralobulaire verdikking </li></ul></ul><ul><ul><li>Honeycombing </li></ul></ul><ul><ul><li>Bronchiolectasis </li></ul></ul><ul><ul><li>Tractie bronchiectasieen </li></ul></ul><ul><ul><li>Perifeer en subpleuraal </li></ul></ul>
  39. 39. Thorax <ul><li>40) Bij idiopatische pulmonale fibrose worden op HRCT honeycombing en reticulaire verdichtingen gezien. De bovenvelden zijn de voorkeurslokalisatie. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  40. 40. Thorax <ul><li>41) Op een HRCT van de long ziet u een interstitiële pneumonie en tevens een verwijde oesophagus. De waarschijnlijkheidsdiagnose is sclerodermie. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  41. 41. Thorax <ul><li>Sclerodermie </li></ul><ul><ul><li>Fibrose / atrofie huid, long (2 e meest voorkomende locatie) GI, hart en nieren </li></ul></ul><ul><ul><li>V>M </li></ul></ul><ul><ul><li>40-70 e jaar </li></ul></ul><ul><ul><li>Pulmonale hypertensie </li></ul></ul><ul><ul><li>Aspiratie </li></ul></ul><ul><ul><li>Fibrosis dd: IPF </li></ul></ul><ul><ul><li>Lineaire opaciteiten </li></ul></ul><ul><ul><li>Ondervelden </li></ul></ul><ul><ul><li>Weke delen calcinosis </li></ul></ul><ul><ul><li>Lucht oesofagus </li></ul></ul><ul><ul><li>Pulmonale HT </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Dilatatie centrale arterien </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tapering vaten </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Chronische aspiratie </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Basale consolidaties </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>bronchiectasieen </li></ul></ul></ul>
  42. 42. Thorax <ul><li>41) Op een HRCT van de long ziet u een interstitiële pneumonie en tevens een verwijde oesophagus. De waarschijnlijkheidsdiagnose is sclerodermie. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  43. 43. Thorax <ul><li>42) Bij sarcoidosis komen granulomen in de longen voor. De interlobaire fissuren zijn een voorkeurslokalisatie. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  44. 44. Thorax <ul><li>Sarcoidosis </li></ul><ul><ul><li>Onbekende etiologie </li></ul></ul><ul><ul><li>Nietverkazende granulomen </li></ul></ul><ul><ul><li>20 e -40 e jaar </li></ul></ul><ul><ul><li>50% asymptomatisch </li></ul></ul><ul><ul><li>Verhoogd ACE </li></ul></ul><ul><ul><li>Symm adenopathie </li></ul></ul><ul><ul><li>Nodulaire / noduloreticulaire opaciteiten </li></ul></ul><ul><ul><li>Bovenvelden </li></ul></ul><ul><ul><li>Fibrosis (bovenvelden, hilaire retractie en bullae) </li></ul></ul><ul><ul><li>HRCT </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Nodulaire verdikkingen langs lymfebanen, interlobulaire septa, fissuren en subpleurale zone </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Fibrosis in bovenvelden, reticulair, massa, tractie bronchiectasieen </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Dd: granulomateuze infecties, silicosis </li></ul></ul></ul>
  45. 45. Thorax <ul><li>42) Bij sarcoidosis komen granulomen in de longen voor. De interlobaire fissuren zijn een voorkeurslokalisatie. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  46. 46. Thorax <ul><li>43) Metastatische calcificaties worden het meest frequent gezien bij osteosarcoom. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  47. 47. Thorax <ul><li>Calificaties in meta’s: </li></ul><ul><ul><li>Primaire bot tumoren (osteosarcoom) </li></ul></ul><ul><ul><li>Kraakbeen tumoren (chondrosarcomen) </li></ul></ul><ul><ul><li>Papillaire adenocarcinoom </li></ul></ul><ul><ul><li>Mucineus adenocarcinoom </li></ul></ul><ul><ul><li>Dystrofisch calcificaties in necrose na therapie </li></ul></ul>
  48. 48. Thorax <ul><li>43) Metastatische calcificaties worden het meest frequent gezien bij osteosarcoom. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  49. 49. Thorax <ul><li>44) Een tracheale bronchus gaat vaker naar de linkerlong dan naar de rechterlong. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  50. 50. Thorax <ul><li>Geen klinische consequenties </li></ul><ul><li>Alleen bij intubatie problemen ivm mogelijke obstructie en atelectase RBK </li></ul>
  51. 51. Thorax <ul><li>44) Een tracheale bronchus gaat vaker naar de linkerlong dan naar de rechterlong. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  52. 52. Thorax <ul><li>45) Bij een patiënt zijn o p een HRCT van de longen de bronchi zichtbaar tot 2 centimeter van de pleura. </li></ul><ul><li>Dit past bij bronchiëctasieën. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  53. 53. Thorax <ul><li>45) Bij een patiënt zijn o p een HRCT van de longen de bronchi zichtbaar tot 2 centimeter van de pleura. </li></ul><ul><li>Dit past bij bronchiëctasieën. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  54. 54. Thorax <ul><li>46) Lymphangiomyomatosis komt met name voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  55. 55. Thorax <ul><li>LAM </li></ul><ul><ul><li>Proliferatie gladde spiercellen waardoor obstructie bronchiolen => air trapping => dunne wand cyste vorming. Indien ruptuur cyste => pneumothorax </li></ul></ul><ul><ul><li>Obstructie lymphe => chylus pleurale effusie, compressie venulen => hemoptoe </li></ul></ul><ul><ul><li>Jonge vrouwen, reproductieve leeftijd </li></ul></ul>
  56. 56. Thorax
  57. 57. Thorax <ul><li>46) Lymphangiomyomatosis komt met name voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  58. 58. Thorax <ul><li>48) Op een CT na toediening van intraveneus contrastmiddel is een vullingsdefect zichtbaar in een vat dat vergezeld wordt van een bronchus. </li></ul><ul><li>Dit vullingsdefect is gelegen in een pulmonale vene. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  59. 59. Thorax <ul><li>48) Op een CT na toediening van intraveneus contrastmiddel is een vullingsdefect zichtbaar in een vat dat vergezeld wordt van een bronchus. </li></ul><ul><li>Dit vullingsdefect is gelegen in een pulmonale vene. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  60. 60. Thorax <ul><li>49) De maximale diameter van een normale hoofdstam van de longslagader is 19 mm. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  61. 61. Thorax <ul><li>Hoofdstam pulmonale arterie: 28.6 mm </li></ul><ul><li>Linker pulmonale arterie: 28 mm </li></ul><ul><li>Prox rechter pulmonale arterie: 24.3 mm </li></ul>
  62. 62. Thorax <ul><li>49) De maximale diameter van een normale hoofdstam van de longslagader is 19 mm. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  63. 63. Thorax <ul><li>50) Een complicatie van een aortadissectie is een bloeding in de pericardholte. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  64. 64. Thorax <ul><li>Scheur in intima waardoor seperatie tunica media waarna vals en waar lumen. </li></ul><ul><li>Hypertensie, syphilis aortitis, coarctatio aorta, zwangerschap, bindweefsel ziekten </li></ul><ul><li>Type A dissectie neiging tot scheur door coronaire ostia en aorta klep, met bloeding naar pericard holte </li></ul><ul><li>Type B: distaal van linker vene subclavia </li></ul>
  65. 65. Thorax <ul><li>50) Een complicatie van een aortadissectie is een bloeding in de pericardholte. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  66. 66. Thorax <ul><li>181) HRCT-coupe bij een 56-jarige vrouw. Het beeld past bij bestralingsfibrose. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  67. 67. Thorax <ul><li>181) HRCT-coupe bij een 56-jarige vrouw. Het beeld past bij bestralingsfibrose. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  68. 68. Thorax <ul><li>182) Coronale reconstructies van een CTA-Thorax. De dyspneu van patiënt moet verklaard worden door bronchiaal secreet. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>
  69. 69. Thorax
  70. 70. Thorax <ul><li>182) Coronale reconstructies van een CTA-Thorax. De dyspneu van patiënt moet verklaard worden door bronchiaal secreet. </li></ul><ul><li>A Juist B Onjuist C Weet niet </li></ul>

×