Vgt neurodeel1
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Like this? Share it with your network

Share
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
No Downloads

Views

Total Views
1,943
On Slideshare
1,943
From Embeds
0
Number of Embeds
0

Actions

Shares
Downloads
18
Comments
0
Likes
1

Embeds 0

No embeds

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide
  • Anterior Choroideal artery (AchA in blue)) The territory of the AChA is part of the hippocampus, the posterior limb of the internal capsule and extends upwards to an area lateral to the posterior part of the cella media.  Originates from the  internal carotid artery , though it also rarely arises from the  middle cerebral artery .
  • ilocytic astrocytoma. Sagittal postcontrast T1W MR image demonstrates the classic “cyst and nodule” appearance of a pilocytic astrocytoma in the posterior fossa. Thin rim enhancement is seen involving the cyst wall.
  • Toxo
  • Oxyhem is diamagnetische Deoxy is para
  • Want dichter bij hart???
  • Figure 3:  Axial post-contrast T1WI shows ring enhancement of the right subdural fluid collection (arrow) with associated meningeal enhancement. Figure 4:  Axial diffusion weighted images shows increased signal of the right subdural fluid collection (arrow) with low apparent diffusion coefficient.

Transcript

  • 1. Voortgangstoets April 2011 Iris ten Katen
  • 2. Vraag 107
    • De thalamus wordt gevasculariseerd door de arteria cerebri media
    • Onjuist
  • 3.  
  • 4.
    • Rood: medial lenticulostriate arteries, branches of A1 ( anterior inferior parts of the basal nuclei and the anterior limb of the internal capsule)
  • 5.
    • Oranje: lateral lenticulostriate arteries, branches of M1 (superior part of the head and the body of the caudate nucleus, most of the globus pallidus and putamen and the posterior limb of the internal capsule.
  • 6.
    • Groen: Posterior thalamoperforating arteries branch off the P1 segment and supply blood to the midbrain and thalamus.
  • 7. Vraag 107
    • De thalamus wordt gevasculariseerd door de arteria cerebri media
    • Onjuist
  • 8. Vraag 108
    • De venae cerebri internae monden uit in de vena van Galeni
    • Juist
  • 9.  
  • 10. Veneuze afvloed
    • Major dural sinuses:  Superior sagittal sinus, transverse, straight and sigmoid sinuses.
    • Cortical veins:
      • Vein of Labbe, which drains the temporal lobe.
      • Vein of Trolard, which is the largest cortical vein that drains into the superior sagittal sinus.
    • Deep veins:  Internal cerebral and thalamostriate veins.
    • Cavernous sinus.
  • 11. Vraag 109
    • Indien er bij twijfel tussen een adenoom en een meningeoom (bijvoorbeeld in de regio van de sella) ossale hyperostose aanwezig is, pleit dit voor de diagnose meningeoom.
    • Juist
  • 12. Meningioom
    • Most common extra-axial neoplasm
    • Middle-aged women
    • Parasagittal , convexities, cerebellopontine angle , olfactory groove
    • 90% supratentorieel
    • 1% extraduraal, sinonasal cavity
  • 13. Meningioma
    • Blanco CT: 60% slightly hyperdense
    • 20% calcification
    • MR T1: iso/ slightly hypointens to gray matter
    • MRT2: iso/hyperintens
    • Strongly enhancing
    • Dural tail
    • Bony changes  hyperostosis or osteolytic (20-46%)
  • 14. Pituitary adenoma
    • Microadenomas (< 10 mm):
      • T1WI hypointense to pit gland
      • T2WI variable
      • CT NE en CE hypodense to gland
    • Macroadenomas:
      • T1WI: isointense. Hemorrage and infarction  variable intensity
      • CT isodense, marked enhancement
      • Erosion of the sella
  • 15. Vraag 109
    • Indien er bij twijfel tussen een adenoom en een meningeoom (bijvoorbeeld in de regio van de sella) ossale hyperostose aanwezig is, pleit dit voor de diagnose meningeoom.
    • Juist
  • 16. Vraag 110
    • Het cavum van Meckel bevat takken van de nervus abducens.
    • Onjuist 
  • 17. Cavum v Meckel
    • = C avum trigeminale
    • N. Trigeminus  Ganglion Gasseri
    • 1. Tentorium cerebelli superolaterally 2. The lateral wall of the sinus cavernosus superomedially 3. The clivus medially 4. The posterior petrous bone inferolaterally
  • 18. N. Trigeminus
    • V 1 : N. Ophthalmicus
    • V 2 : N. Maxillaris
    • V 3 : N. Mandibularis
    • Fissura orbitalis superior = 1 e tak
    • Foramen rotumdum = 2 e tak
    • Foramen Ovale = 3 e tak
  • 19. Vraag 110
    • Het cavum van Meckel bevat takken van de nervus abducens.
    • Onjuist 
  • 20. Vraag 111
    • Een van de typische kenmerken van pilocytaire astrocytomen is de neiging zich te verspreiden via de subarachnoïdale ruimte (zogenaamde ‘seeding’).
    • Onjuist
  • 21. Pilocytair astrocytoom
    • Grade I astrocytic tumor
    • Peak age 0-20 years
    • Most common intratentorial neoplasm in children
    • Benign
    • 60% in posterior fossa, less common optic pathways and hypothalamus
    • Typical cystic (mural nodule), in older patients frequently solid
  • 22. Pilocytair astrocytoom
    • T1WI: hypointens
    • T2WI/ flair: hyper
    • PD: cystic portion slightly hyperintens to CSF
    • Well defined
    • Solid portions strongly enhance
  • 23. Subarachnoid seeding
    • Most common in primary CNS lymphoma and leukemia and metastases (breast, lung, melanoma), GBM
    • Typical locations: basal cisterns, cisterna interpeduncularis and cerebellopontine angle, course of cranial nerves and convexities
    • Dd. Arachnoiditis, guillan barre, sarcoidosis, lyme, CMV radiculitis
  • 24. Vraag 111
    • Een van de typische kenmerken van pilocytaire astrocytomen is de neiging zich te verspreiden via de subarachnoïdale ruimte (zogenaamde ‘seeding’).
    • Onjuist
  • 25. Vraag 112
    • Op een MRI-hersenen van een HIV-positieve patiënt ziet u een massa. U twijfelt tussen de diagnose toxoplasmose en lymfoom. Op een aanvullende blanco CT-hersenen is de massa hyperdens.
    • Dit pleit voor de diagnose lymfoom.
    • Juist
  • 26. Leading diagnoses in patients with advanced AIDS who have “Mass Lesions” :
    • Toxoplasma encephalitis
      • 50% of all brain lesions in AIDS patients.
    • Primary CNS Lymphoma (EBV)
      • 30% of all brain lesions in AIDS patients
  • 27. Toxoplasma encephalitis 
      • Thin-walled ring-enhancing lesions, surrounding edema; rarely diffuse encephalitis
      • Multiple lesions 80%
      • Usually hyperintense with hypointense rim on T2 (can have decreased signal in central areas from calcium and hemorrhage)
      • Basal Ganglia, G/W junction; parietal, frontal, thalamus
      • More likely to appear in posterior fossa than Primary CNS lymphoma
      •   < 4 cm
  • 28.  
  • 29. Lymphoma & AIDS
      • Ring-enhancing lesions (multiple in 50%), little surrounding edema
      • Variable signal on T2; iso/hypo on T1
      • High density masses on non-contrast CT scan
      • Can be > 4cm
      • Homogeneous enhancement (behalve wanneer necrotisch)
      • Prediliction for basal ganglia, cerebellar hemispheres, thalamus, brain stem, corpus callosum and subependymal.
        • More likely to cross corpus callosum than TE
  • 30. Vraag 112
    • Op een MRI-hersenen van een HIV-positieve patiënt ziet u een massa. U twijfelt tussen de diagnose toxoplasmose en lymfoom. Op een aanvullende blanco CT-hersenen is de massa hyperdens.
    • Dit pleit voor de diagnose lymfoom.
    • Juist
  • 31. Vraag 113
    • Een intracerebraal hematoom van 3 dagen oud heeft ten opzichte van het overige hersenparenchym een hoog signaal op T1-gewogen MRI-opnamen.
    • Juist
  • 32.
    • As a hematome ages, hemoglobin changes through several forms oxyhemoglobin, deoxyhemoglobin, and methemoglobin before the RBCs are broken down into ferritin and hemosiderin.
    • Five distinct stages of hemorrhage can be defined
    • Uitleg: http://emedicine.medscape.com/article/344973-overview#aw2aab6b5
    Stages of hemorrhage
  • 33. Stadia (requisites) Phase Time Hemoglobin, Location Appearance T1-Weighted MRI T2-Weighted MRI Hyperacute < 6 h Central oxyhemoglobin, peripheral deoxyhemoglobin Mild hyperintense High with peripheral low Acute <6 to 72 h Deoxyhemoglobin, intracellular Iso to low intensity Low Early subacute >3 d Methemoglobin, intracellular High Low Late subacute >7 d Methemoglobin, extracellular High High Chronic >14 d Ferritin and hemosiderin, extracellular Low Low
  • 34.  
  • 35. Vraag 113
    • Een intracerebraal hematoom van 3 dagen oud heeft ten opzichte van het overige hersenparenchym een hoog signaal op T1-gewogen MRI-opnamen.
    • Juist
    • Vervallen
  • 36. Vraag 114
    • Eén van de voorkeurslokalisaties van DAI (diffuse axonal injury) betreft het corpus callosum.
    • Juist 
  • 37. Diffuse axonal injury
    • Diffuse axonal injury (DAI) is a frequent result of traumatic deceleration injuries and a frequent cause of persistent vegetative state in patients.
    • DAI typically consists of several focal white-matter lesions measuring 1-15 mm in a characteristic distribution.
  • 38. Locations
    • Gray-white junction
    • Corpus callosum (body en splenium)
    • Brain stem
    • Superior cerebellar peduncle
    • Internal capsule
  • 39. Vraag 114
    • Eén van de voorkeurslokalisaties van DAI (diffuse axonal injury) betreft het corpus callosum.
    • Juist 
  • 40. Vraag 115
    • Het cerebellum is minder goed bestand tegen hypoxie dan het cerebrum.
    • Onjuist
  • 41. Onderscheid hypoxie /anoxie
    • Anoxia: Near-complete absence of oxygen for more than 5 min (cardiac arrest, prolonged seizures, hanging, CO inhalation)
    • Hypoxia: Partial but more prolonged hypoxemia
  • 42. Anoxie
    • Na anoxie zijn de metabool actieve delen van het brein het meest aangedaan (basale ganglia, hippocampus)
      • Verminderde differentiatie tussen basale ganglia en capsula interna
  • 43. Hypoxia
    • Damage to those portions of the brain that are farthest from the heart.
      • Basale ganglia en hippocampi relatief gespaard
      • Edema at gray-white junctions
  • 44. Vraag 115
    • Het cerebellum is minder goed bestand tegen hypoxie dan het cerebrum.
    • Onjuist
  • 45. Vraag 116
    • Op een MRI-hersenen twijfelt u tussen een subduraal empyeem en een subduraal hygroom. Op aanvullende diffusie-gewogen (DWI) opnamen heeft de laesie een hoog signaal en op de apparent diffusion coëfficiënt (ADC) opnamen een laag signaal.
    • Het beeld past het best bij een subduraal hygroom.
    • Onjuist
  • 46. Subdural empyema
    • T1WI: isointense, T2WI/flair: hyper
    • CT iso/hypodens
    • Rim enhancement
    • DWI restricted (dus hoog signaal) en lage ADC
    • Whereas sterile effusions (hygroma) have low intensity on DWI
  • 47. Vraag 116
    • Op een MRI-hersenen twijfelt u tussen een subduraal empyeem en een subduraal hygroom. Op aanvullende diffusie-gewogen (DWI) opnamen heeft de laesie een hoog signaal en op de apparent diffusion coëfficiënt (ADC) opnamen een laag signaal.
    • Het beeld past het best bij een subduraal hygroom.
    • Onjuist
  • 48. Vraag 117
    • Een typisch kenmerk van een intracerebraal abces is, dat dit wordt omgeven door relatief weinig oedeem.
    • Onjuist
  • 49. Brain abscess
    • Most often result of hematogenous dissemination
      • Cardiac, drug abuse, pulmonary infection, sepsis
      • Of direct: Trauma (penetrating injury, otitis, sinusitis
    • Meestal frontal and parietal lobes
    • Gray-white matter junction (in hamatogenous spread)
    • Substantial surrounding edema
  • 50. Vraag 117
    • Een typisch kenmerk van een intracerebraal abces is, dat dit wordt omgeven door relatief weinig oedeem.
    • Onjuist