VGT Hoofd/hals Voorjaar 2009 Ferry Lalezari
Vraag 89 <ul><li>Sinusitis bij kinderen onder de 8 jaar onstaat meestal in de sinus ethmoidalis </li></ul><ul><li>Juist On...
Ontwikkeling sinus <ul><li>Sinus ethmoidalis reeds aangelegd bij geboorte </li></ul><ul><li>Sinus frontalis pneumatiseert ...
Ontwikkeling sinus <ul><li>Sinus sphenoidalis pneumatiseert rond 2 e  levensjaar </li></ul><ul><li>Mnemonic voor aanlegvol...
Ontwikkeling sinus <ul><li>Dus omdat de sinus ethmoidalis bij  alle  kinderen aanwezig is, is de kans op infectie daarin h...
Vraag 89 <ul><li>Sinusitis bij kinderen onder de 8 jaar onstaat meestal in de sinus ethmoidalis </li></ul><ul><li>Juist On...
Vraag 90 <ul><li>De tongbasis is onderdeel van de oropharynx </li></ul><ul><li>Juist Onjuist Weet niet </li></ul>
Naso/oropharynx oropharynx supraglottis nasopharynx
Vraag 90 <ul><li>De tongbasis is onderdeel van de oropharynx </li></ul><ul><li>Juist Onjuist Weet niet </li></ul>
Vraag 91 <ul><li>Bij een operatie aan de glandula parotis is er een risico op beschadiging van hersenzenuw VI </li></ul><u...
Parotis <ul><li>De parotid space bestaat uit: </li></ul><ul><ul><li>glandula parotis </li></ul></ul><ul><ul><li>takken van...
Parotis <ul><li>De diepe lob van de parotis heeft contact met de facialis (n. VII) </li></ul><ul><li>n. VI verloopt mediaa...
 
Vraag 91 <ul><li>Bij een operatie aan de glandula parotis is er een risico op beschadiging van hersenzenuw VI </li></ul><u...
Vraag 92 <ul><li>Patiënten met het syndroom van Sjögren hebben een 10 keer grotere kans op het krijgen van een maligne lym...
Sjögren <ul><li>Autoimmune aandoening  (vermoedelijk) </li></ul><ul><li>Chronische slijmvliesontsteking </li></ul><ul><li>...
Vraag 92 <ul><li>Patiënten met het syndroom van Sjögren hebben een 10 keer grotere kans op het krijgen van een maligne lym...
Vraag 93 <ul><li>Vervallen! </li></ul>
Vraag 94 <ul><li>Ongeveer 25% van de ductus thyroglossus cysten bevindt zich buiten de middenlijn </li></ul><ul><li>Juist ...
Ductus thyroglossuscyste <ul><li>Meest voorkomende niet-odontogene cyste in hoofd/hals-gebied </li></ul><ul><li>70% van co...
Ductus thyroglossuscyste <ul><li>Voorkomen: </li></ul><ul><ul><li>65% infrahyoidaal </li></ul></ul><ul><ul><li>20% suprahy...
Vraag 94 <ul><li>Ongeveer 25% van de ductus thyroglossus cysten bevindt zich buiten de middenlijn </li></ul><ul><li>Juist ...
Vraag 95 <ul><li>Vervallen! </li></ul>
Vraag 96 <ul><li>Op een T1-gewogen MRI heeft het posterieure deel van de hypofyse normaliter een hoger signaal dan het ant...
Hypofyse
Hypofyse <ul><li>Hypofyse achterkwab = neurohypofyse = adenohypofyse </li></ul><ul><li>Scheidt uit: prolactine, groeihormo...
 
Hypofyse <ul><li>Neurohypofyse bevat veel eiwit en vet </li></ul><ul><li>T1 is vetplaatje </li></ul><ul><li>Dus achterkwab...
Vraag 96 <ul><li>Op een T1-gewogen MRI heeft het posterieure deel van de hypofyse normaliter een hoger signaal dan het ant...
Vraag 97 <ul><li>Een micro-adenoom kleurt meestal intenser aan op MRI dan het normale deel van de hypofyse </li></ul><ul><...
Hypofyseadenoom <ul><li>Veel voorkomende toevalsbevinding bij obductie (tot 27%) </li></ul><ul><li>Klinisch alleen van bel...
Hypofyseadenoom op MRI <ul><li>Hypofyseadenoom vaak iets hypo-intens op blanco T1 t.o.v. de hypofyse </li></ul><ul><li>Sig...
Hypofyseadenoom
Vraag 97 <ul><li>Een micro-adenoom kleurt meestal intenser aan op MRI dan het normale deel van de hypofyse </li></ul><ul><...
Vraag 98 <ul><li>De voorkeurslokalisatie van een intracranieel chordoom is de clivus </li></ul><ul><li>Juist Onjuist Weet ...
Chordoom <ul><li>Zeldzame (1:2.000.000), langzaam groeiende laaggradige bottumor </li></ul><ul><li>Ontstaat uit notochorda...
Chordoom <ul><li>Meest voorkomende intracraniële locatie is de clivus </li></ul><ul><li>Soms ook schedelbasis en parasella...
Chordoom <ul><li>Histologisch (meestal) vrijwel benigne, wel lokaal zeer agressief </li></ul><ul><li>Complete resectie nag...
Clivus
Clivuschordoom <ul><li>Typisch: hoog signaal op T2 </li></ul><ul><li>Aankleuring na Gd </li></ul><ul><li>50% toont calcifi...
 
Vraag 98 <ul><li>De voorkeurslokalisatie van een intracranieel chordoom is de clivus </li></ul><ul><li>Juist Onjuist Weet ...
Vraag 99 <ul><li>Vervallen! </li></ul>
Vraag 100 <ul><li>Het glomus tympanicum is gelokaliseerd in het binnenoor </li></ul><ul><li>Juist Onjuist Weet niet </li><...
Glomus tympanicum <ul><li>Benigne tumor </li></ul><ul><li>Ontstaat uit glomus lichamen, en is dus een paraganglioom </li><...
Middenoor vs. binnenoor <ul><li>Schedel </li></ul><ul><li>Gehoorgang </li></ul><ul><li>Oorschelp </li></ul><ul><li>Trommel...
Middenoor vs. binnenoor <ul><li>Dus: binnenoor bestaat uit cochlea, labyrinth en gehoorszenuw </li></ul><ul><li>De rest is...
Vraag 100 <ul><li>Het glomus tympanicum is gelokaliseerd in het binnenoor </li></ul><ul><li>Juist Onjuist Weet niet </li><...
(Beeld)Vraag 166 <ul><li>De afwijking in de linkersinus maxillaris is meer waarschijnlijk een mucocèle dan een retentiecys...
 
Mucocèle <ul><li>Slijmvliescyste </li></ul><ul><li>Wordt beschouwd als sinusitis complicatie </li></ul><ul><li>Voorkomen: ...
Mucocèle <ul><li>Geeft botdistorsie en verdunning van cortex, m.n. goed zichtbaar op CT </li></ul>
Retentiecyste <ul><li>Ontstaat door verstopping van een ostium van een sinus </li></ul><ul><li>Geeft  geen  botverandering...
 
(Beeld)Vraag 166 <ul><li>De afwijking in de linkersinus maxillaris is meer waarschijnlijk een mucocèle dan een retentiecys...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Vgt hh voorjaar 2009

1,431 views
1,158 views

Published on

0 Comments
2 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
1,431
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
5
Actions
Shares
0
Downloads
27
Comments
0
Likes
2
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Vgt hh voorjaar 2009

  1. 1. VGT Hoofd/hals Voorjaar 2009 Ferry Lalezari
  2. 2. Vraag 89 <ul><li>Sinusitis bij kinderen onder de 8 jaar onstaat meestal in de sinus ethmoidalis </li></ul><ul><li>Juist Onjuist Weet niet </li></ul>
  3. 3. Ontwikkeling sinus <ul><li>Sinus ethmoidalis reeds aangelegd bij geboorte </li></ul><ul><li>Sinus frontalis pneumatiseert vanaf 1-12 jaar </li></ul><ul><li>Sinus maxillaris is zeer gering aangelegd bij geboorte (antrum maxillaris), groeit uit tot normale sinus voor 14 e levensjaar </li></ul>
  4. 4. Ontwikkeling sinus <ul><li>Sinus sphenoidalis pneumatiseert rond 2 e levensjaar </li></ul><ul><li>Mnemonic voor aanlegvolgorde: Enraged Military Fought Saddam </li></ul><ul><li>Dus: </li></ul><ul><ul><li>1 ethmoidalis </li></ul></ul><ul><ul><li>2 maxillaris </li></ul></ul><ul><ul><li>3 frontalis </li></ul></ul><ul><ul><li>4 sphenoidalis </li></ul></ul>
  5. 5. Ontwikkeling sinus <ul><li>Dus omdat de sinus ethmoidalis bij alle kinderen aanwezig is, is de kans op infectie daarin het grootst </li></ul>
  6. 6. Vraag 89 <ul><li>Sinusitis bij kinderen onder de 8 jaar onstaat meestal in de sinus ethmoidalis </li></ul><ul><li>Juist Onjuist Weet niet </li></ul>
  7. 7. Vraag 90 <ul><li>De tongbasis is onderdeel van de oropharynx </li></ul><ul><li>Juist Onjuist Weet niet </li></ul>
  8. 8. Naso/oropharynx oropharynx supraglottis nasopharynx
  9. 9. Vraag 90 <ul><li>De tongbasis is onderdeel van de oropharynx </li></ul><ul><li>Juist Onjuist Weet niet </li></ul>
  10. 10. Vraag 91 <ul><li>Bij een operatie aan de glandula parotis is er een risico op beschadiging van hersenzenuw VI </li></ul><ul><li>Juist Onjuist Weet niet </li></ul>
  11. 11. Parotis <ul><li>De parotid space bestaat uit: </li></ul><ul><ul><li>glandula parotis </li></ul></ul><ul><ul><li>takken van de a. carotis externa </li></ul></ul><ul><ul><li>takken van de v. retromandibularis </li></ul></ul><ul><ul><li>n. VII </li></ul></ul><ul><ul><li>lagen van de diepe cervicale fascie </li></ul></ul><ul><ul><li>takken van de auriculotemporale rami van n. V3 </li></ul></ul>
  12. 12. Parotis <ul><li>De diepe lob van de parotis heeft contact met de facialis (n. VII) </li></ul><ul><li>n. VI verloopt mediaal t.o.v. n. VII en eindigt in de orbita </li></ul>
  13. 14. Vraag 91 <ul><li>Bij een operatie aan de glandula parotis is er een risico op beschadiging van hersenzenuw VI </li></ul><ul><li>Juist Onjuist Weet niet </li></ul>
  14. 15. Vraag 92 <ul><li>Patiënten met het syndroom van Sjögren hebben een 10 keer grotere kans op het krijgen van een maligne lymfoom dan de algemene populatie </li></ul><ul><li>Juist Onjuist Weet niet </li></ul>
  15. 16. Sjögren <ul><li>Autoimmune aandoening (vermoedelijk) </li></ul><ul><li>Chronische slijmvliesontsteking </li></ul><ul><li>Droge ogen, droge mond, arthritis </li></ul><ul><li>10x meer kans op lymfoomontwikkeling, vaak voor voor het eerst uitend in de parotis </li></ul><ul><li>5% van Sjögrenpatiënten ontwikkelt NHL </li></ul>
  16. 17. Vraag 92 <ul><li>Patiënten met het syndroom van Sjögren hebben een 10 keer grotere kans op het krijgen van een maligne lymfoom dan de algemene populatie </li></ul><ul><li>Juist Onjuist Weet niet </li></ul>
  17. 18. Vraag 93 <ul><li>Vervallen! </li></ul>
  18. 19. Vraag 94 <ul><li>Ongeveer 25% van de ductus thyroglossus cysten bevindt zich buiten de middenlijn </li></ul><ul><li>Juist Onjuist Weet niet </li></ul>
  19. 20. Ductus thyroglossuscyste <ul><li>Meest voorkomende niet-odontogene cyste in hoofd/hals-gebied </li></ul><ul><li>70% van congenitale palpable nekmassa’s </li></ul><ul><li>Resten van het pad waarlangs de schildklier is afgedaald (tong  hyoid) </li></ul><ul><li>Geen schildklierweefsel in aanwezig </li></ul><ul><li>In principe benigne, ~1% ontwikkelt carcinoom uit de cyste </li></ul>
  20. 21. Ductus thyroglossuscyste <ul><li>Voorkomen: </li></ul><ul><ul><li>65% infrahyoidaal </li></ul></ul><ul><ul><li>20% suprahyoidale weke delen </li></ul></ul><ul><ul><li>15% hyoidaal </li></ul></ul><ul><li>Voorkomen: </li></ul><ul><ul><li>75% midline </li></ul></ul><ul><ul><li>25% off-midline </li></ul></ul>
  21. 22. Vraag 94 <ul><li>Ongeveer 25% van de ductus thyroglossus cysten bevindt zich buiten de middenlijn </li></ul><ul><li>Juist Onjuist Weet niet </li></ul>
  22. 23. Vraag 95 <ul><li>Vervallen! </li></ul>
  23. 24. Vraag 96 <ul><li>Op een T1-gewogen MRI heeft het posterieure deel van de hypofyse normaliter een hoger signaal dan het anterieure deel </li></ul><ul><li>Juist Onjuist Weet niet </li></ul>
  24. 25. Hypofyse
  25. 26. Hypofyse <ul><li>Hypofyse achterkwab = neurohypofyse = adenohypofyse </li></ul><ul><li>Scheidt uit: prolactine, groeihormoon, TSH, FSH, LH, ACTH en MSH (melanocyt stimulerend hormoon) </li></ul><ul><li>Slaat op: ADH en oxytocine </li></ul><ul><li>Aparte bloedvoorziening van de a. hypophysialis inferior </li></ul>
  26. 28. Hypofyse <ul><li>Neurohypofyse bevat veel eiwit en vet </li></ul><ul><li>T1 is vetplaatje </li></ul><ul><li>Dus achterkwab is hoog van signaal op T1-gewogen opnames </li></ul><ul><li>Maximale hoogte hypofyse 10 mm </li></ul>
  27. 29. Vraag 96 <ul><li>Op een T1-gewogen MRI heeft het posterieure deel van de hypofyse normaliter een hoger signaal dan het anterieure deel </li></ul><ul><li>Juist Onjuist Weet niet </li></ul>
  28. 30. Vraag 97 <ul><li>Een micro-adenoom kleurt meestal intenser aan op MRI dan het normale deel van de hypofyse </li></ul><ul><li>Juist Onjuist Weet niet </li></ul>
  29. 31. Hypofyseadenoom <ul><li>Veel voorkomende toevalsbevinding bij obductie (tot 27%) </li></ul><ul><li>Klinisch alleen van belang als hormoonspiegels gestoord zijn </li></ul><ul><li>Micro-adenoom = <10 mm </li></ul><ul><li>Macro-adenoom = ≥10 mm </li></ul>
  30. 32. Hypofyseadenoom op MRI <ul><li>Hypofyseadenoom vaak iets hypo-intens op blanco T1 t.o.v. de hypofyse </li></ul><ul><li>Signaalintensiteit op T2 wisselend </li></ul><ul><li>Na Gd kleurt de hypofyse fel en homogeen aan (rijkelijk doorbloed) </li></ul><ul><li>Contrastuitsparingen wijzen op microadenoom </li></ul><ul><li>Adenomen zijn blijkbaar minder goed doorbloed dan normaal hypofyseweefsel </li></ul>
  31. 33. Hypofyseadenoom
  32. 34. Vraag 97 <ul><li>Een micro-adenoom kleurt meestal intenser aan op MRI dan het normale deel van de hypofyse </li></ul><ul><li>Juist Onjuist Weet niet </li></ul>
  33. 35. Vraag 98 <ul><li>De voorkeurslokalisatie van een intracranieel chordoom is de clivus </li></ul><ul><li>Juist Onjuist Weet niet </li></ul>
  34. 36. Chordoom <ul><li>Zeldzame (1:2.000.000), langzaam groeiende laaggradige bottumor </li></ul><ul><li>Ontstaat uit notochordale restcellen </li></ul><ul><li>Groeit in de neuraxis, dus in midline </li></ul><ul><li>35% craniaal </li></ul><ul><li>50% sacrum </li></ul><ul><li>15% wervelkolom </li></ul>
  35. 37. Chordoom <ul><li>Meest voorkomende intracraniële locatie is de clivus </li></ul><ul><li>Soms ook schedelbasis en parasellaire regio </li></ul>
  36. 38. Chordoom <ul><li>Histologisch (meestal) vrijwel benigne, wel lokaal zeer agressief </li></ul><ul><li>Complete resectie nagenoeg onmogelijk, nabestraling helpt </li></ul><ul><li>100% recidief… </li></ul><ul><li>Overall prognose dus slecht </li></ul>
  37. 39. Clivus
  38. 40. Clivuschordoom <ul><li>Typisch: hoog signaal op T2 </li></ul><ul><li>Aankleuring na Gd </li></ul><ul><li>50% toont calcificaties op CT </li></ul>
  39. 42. Vraag 98 <ul><li>De voorkeurslokalisatie van een intracranieel chordoom is de clivus </li></ul><ul><li>Juist Onjuist Weet niet </li></ul>
  40. 43. Vraag 99 <ul><li>Vervallen! </li></ul>
  41. 44. Vraag 100 <ul><li>Het glomus tympanicum is gelokaliseerd in het binnenoor </li></ul><ul><li>Juist Onjuist Weet niet </li></ul>
  42. 45. Glomus tympanicum <ul><li>Benigne tumor </li></ul><ul><li>Ontstaat uit glomus lichamen, en is dus een paraganglioom </li></ul><ul><li>Glomuslichamen zitten in het middenoor </li></ul><ul><li>Piepgeluid in je oren na een avondje in de disco? Glomuslichamen… </li></ul>
  43. 46. Middenoor vs. binnenoor <ul><li>Schedel </li></ul><ul><li>Gehoorgang </li></ul><ul><li>Oorschelp </li></ul><ul><li>Trommelvlies </li></ul><ul><li>Ovaal venster </li></ul><ul><li>Malleus </li></ul><ul><li>Incus </li></ul><ul><li>Stapes </li></ul><ul><li>Labyrinth </li></ul><ul><li>Cochlea </li></ul><ul><li>n. cochlearis </li></ul><ul><li>Buis v. Eustachius </li></ul><ul><li>Buitenoor: 1, 2, 3 </li></ul><ul><li>Middenoor: 4, 5, 6, 7, 8, 12 </li></ul><ul><li>Binnenoor: 9, 10, 11 </li></ul>
  44. 47. Middenoor vs. binnenoor <ul><li>Dus: binnenoor bestaat uit cochlea, labyrinth en gehoorszenuw </li></ul><ul><li>De rest is middenoor </li></ul>
  45. 48. Vraag 100 <ul><li>Het glomus tympanicum is gelokaliseerd in het binnenoor </li></ul><ul><li>Juist Onjuist Weet niet </li></ul>
  46. 49. (Beeld)Vraag 166 <ul><li>De afwijking in de linkersinus maxillaris is meer waarschijnlijk een mucocèle dan een retentiecyste </li></ul><ul><li>Juist Onjuist Weet niet </li></ul>
  47. 51. Mucocèle <ul><li>Slijmvliescyste </li></ul><ul><li>Wordt beschouwd als sinusitis complicatie </li></ul><ul><li>Voorkomen: </li></ul><ul><ul><li>65% sinus frontalis </li></ul></ul><ul><ul><li>25% sinus ethmoidalis </li></ul></ul><ul><ul><li>10% sinus maxillaris </li></ul></ul><ul><ul><li><1% sinus sphenoidalis </li></ul></ul>
  48. 52. Mucocèle <ul><li>Geeft botdistorsie en verdunning van cortex, m.n. goed zichtbaar op CT </li></ul>
  49. 53. Retentiecyste <ul><li>Ontstaat door verstopping van een ostium van een sinus </li></ul><ul><li>Geeft geen botverandering </li></ul>
  50. 55. (Beeld)Vraag 166 <ul><li>De afwijking in de linkersinus maxillaris is meer waarschijnlijk een mucocèle dan een retentiecyste </li></ul><ul><li>Juist Onjuist Weet niet </li></ul>

×