• Like
Vgt ge voorjaar 2009
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Vgt ge voorjaar 2009

  • 1,226 views
Uploaded on

 

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
No Downloads

Views

Total Views
1,226
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0

Actions

Shares
Downloads
19
Comments
0
Likes
1

Embeds 0

No embeds

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. VGT GE voorjaar 2009 Inne Somers
  • 2. Vraag 133
    • Een man van 63 jaar komt met intermitterende krampende buikpijn. Een CT-scan met intraveneus en oraal contrastmiddel laat een invaginatie van het colon transversum zien. De oorzaak van deze invaginatie is vermoedelijk een tumor.
    • De kans dat deze tumor benigne is, is groter dan de kans dat deze tumor maligne is.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 3. Vraag 133
    • Een man van 63 jaar komt met intermitterende krampende buikpijn. Een CT-scan met intraveneus en oraal contrastmiddel laat een invaginatie van het colon transversum zien. De oorzaak van deze invaginatie is vermoedelijk een tumor.
    • De kans dat deze tumor benigne is, is groter dan de kans dat deze tumor maligne is.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 4. Invaginatie
    • Darm in Darm
    • In volwassen bijna nooit symptomatisch
    • Leadpoint
    • Dunnedarm: Benigne
      • Lipoma, poliep
    • Dikkedarm: maligne
      • PrimairCa, metastase, lymfoom
  • 5. Vraag 134
    • Een klassieke lokalisatie van focale steatose is direct naast het ligamentum falciforme.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 6. Vraag 134
    • Een klassieke lokalisatie van focale steatose is direct naast het ligamentum falciforme.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 7. Focale Steatose
    • Afgenomen aankleuring van de lever
      • Common location: Adjancent to falciform ligament
      • Cause Nutritonal ischemia, vascular watershed area
    • Let op:
    • Focal fatty Sparing (focale non steatose)
    • Segment IV en rondom galblaas
  • 8. Vraag 135
    • De “central scar” van een FNH (focale nodulaire hyperplasie), is hyperintens op T2-gewogen MRI- beelden.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 9. Vraag 135
    • De “central scar” van een FNH (focale nodulaire hyperplasie), is hyperintens op T2-gewogen MRI- beelden.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 10.
    • T2WI
    • Central scar Hyperintense
  • 11. Vraag 136
    • Een sigmoidvolvulus wordt vooral gezien bij een congenitale malrotatie.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 12. Vraag 136
    • Een sigmoidvolvulus wordt vooral gezien bij een congenitale malrotatie.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 13. sigmoidvolvulus
    • Colonic Volvulus:
      • Sigmoid 60-70%
      • Caecum 22-33%
      • Transversum 2-4%
    • Obstipatie
    • Malrotatie
      • Complicatie volvulus
  • 14. Vraag 137
    • Endometriose kan een obstructie van de tractus digestivus veroorzaken.
    • De obstructie zit meestal ter plaatse van het terminale ileum.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 15. Vraag 137
    • Endometriose kan een obstructie van de tractus digestivus veroorzaken.
    • De obstructie zit meestal ter plaatse van het terminale ileum.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 16. Endometriose
    • Endometrioma meest voorkomende locatie bekken organen
    • 37% Dikkedarm 95% rectosigmoid
    • 7% Dunnedarm indien dunnedarm terminale ieum
  • 17. Vraag 138
    • Een 39-jarige man met icterus en cola-kleurige urine, komt voor echografie via de Eerste Hulp. Er wordt een gecontraheerde galblaas gezien met een diffuus verdikte wand, met een gelaagde wandstructuur. Er zijn geen stenen en alle galwegen zijn slank.
    • De meest waarschijnlijke diagnose is een acalculeuze cholecystitis.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 18. Vraag 138
    • Een 39-jarige man met icterus en cola-kleurige urine, komt voor echografie via de Eerste Hulp. Er wordt een gecontraheerde galblaas gezien met een diffuus verdikte wand, met een gelaagde wandstructuur. Er zijn geen stenen en alle galwegen zijn slank.
    • De meest waarschijnlijke diagnose is een acalculeuze cholecystitis.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 19. Acalculeuze cholecystits
    • 5% acalculeuze cholecystitis
    • Ischemie secudaire inflammatie
  • 20. Vraag 139
    • Bij bevolkingsonderzoek naar coloncarcinoom, worden bij individuen boven de 50 jaar in een bepaald percentage van de bevolking adenomateuze colonpoliepen gevonden.
    • Dit percentage ligt dichter bij de 5% dan bij de 1%.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 21. Vraag 139
    • Bij bevolkingsonderzoek naar coloncarcinoom, worden bij individuen boven de 50 jaar in een bepaald percentage van de bevolking adenomateuze colonpoliepen gevonden.
    • Dit percentage ligt dichter bij de 5% dan bij de 1%.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 22. Polypen
    • Incidentie
      • 3% derde decade
      • 5% vierde decade
      • 7% vijfde decade
    • <1 cm 1% adenoCa
    • 1-2 cm 10-20 %AdenoCa
    • > 2 cm 40-50% adenoCa
  • 23. Vraag 140
    • Bij een patiënt van 19 jaar worden multipele sacculaire verwijdingen van de intrahepatische galwegen gevonden. Hierin worden op verschillende plaatsen stenen gezien.
    • De meest waarschijnlijke diagnose is M. Caroli.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 24. Vraag 140
    • Bij een patiënt van 19 jaar worden multipele sacculaire verwijdingen van de intrahepatische galwegen gevonden. Hierin worden op verschillende plaatsen stenen gezien.
    • De meest waarschijnlijke diagnose is M. Caroli.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 25. Caroli
    • Ookwel
      • Communicating cavernous biliary ectasia
    • Gekenmerkt door:
      • Sacculaire verwijding van de intrahepatische galwegen.
      • Vaak stenen hierin
  • 26. Vraag 141
    • Een Zenker’s divertikel van de oesofagus zit meestal ter hoogte van de tracheabifurcatie.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 27. Vraag 141
    • Een Zenker’s divertikel van de oesofagus zit meestal ter hoogte van de tracheabifurcatie.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 28.
    • Mucosale herniatie door anatomische zwakte van m. cricopharyngeus
    • Midline posterior wall boven crcopharyngeus C5-C6
  • 29. Vraag 142
    • De rechter paracolische goot is in dorsale richting dieper dan de linker paracolische goot.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 30. Vraag 142
    • De rechter paracolische goot is in dorsale richting dieper dan de linker paracolische goot.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 31. Vraag 143
    • Bij een slikonderzoek ziet u een ringvormige insnoering direct boven een kleine hernia diafragmatica (Schatzki ring).
    • Dit wijst op een Barrett oesofagus.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 32.  
  • 33. Vraag 143
    • Bij een slikonderzoek ziet u een ringvormige insnoering direct boven een kleine hernia diafragmatica (Schatzki ring).
    • Dit wijst op een Barrett oesofagus.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 34. Schatzki ring
    • LES Lower esophagal sphincter
    • A en B ringen
    • A start van LES
    • B ( Schatzki ring ) overgang oesophagus en maag slijmvlies
    • Barret: of beeld van oesophagitis of strictuur.
  • 35. Vraag 144
    • Hemangiomen zijn de meest frequente benigne tumoren van de milt.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 36. Vraag 144
    • Hemangiomen zijn de meest frequente benigne tumoren van de milt.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 37. Milt Haemangiomen
    • Haemangioom meest voorkomende benigne tumor van de milt
    • Incidentie bij autopsie: 0.03-14%
    • Multiple in bijvoorbeeld: Klippel Trenaunay Weber syndroom
    • CT
      • Homogene hypodense solide massa, centrale of perifere verkalking.
      • Perifere aankleuring die invult. Minder specifieke dan bij lever.
    • MR
    • T1 hypo T2 hyper
  • 38. Vraag 145
    • Voor het beschrijven van de lokalisatie van leverafwijkingen wordt gebruik gemaakt van een segmentsindeling (Bismuth/Couinaud).
    • Segment 3 is direct tegen de vena cava inferior aan gelegen.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 39. Vraag 145
    • Voor het beschrijven van de lokalisatie van leverafwijkingen wordt gebruik gemaakt van een segmentsindeling (Bismuth/Couinaud).
    • Segment 3 is direct tegen de vena cava inferior aan gelegen.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 40. leversegmenten
  • 41. Vraag 146
    • Regeneratie noduli in een cirrhotische lever zijn premaligne.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 42. Vraag 146
    • Regeneratie noduli in een cirrhotische lever zijn premaligne.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 43. Vraag 147
    • Bij hemochromatose stapelt ijzer in de lever.
    • Om een inschatting te maken van de hoeveelheid ijzer in de lever is MR een betere techniek dan CT.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 44. Vraag 147
    • Bij hemochromatose stapelt ijzer in de lever.
    • Om een inschatting te maken van de hoeveelheid ijzer in de lever is MR een betere techniek dan CT.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 45. Haemachromatosis
    • Ijzerstapeling
      • Primair->lever, pancreas hart
      • Secundair-> Reticuloendothelial system, na verzadiging lever, pancreas
    • CT: toemame densiteit lever 75-135 HU (N= 45-65 HU)
    • MR: T1 afname normale intensiteit, T2 signaal verlies
    • T2* GRE beste correlatie voor ijzer in lever
  • 46. Vraag 148
    • Bij het classificeren van cysteuze pancreastumoren zijn demografische gegevens erg behulpzaam.
    • Het mucineus cystadenoom van het pancreas komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 47. Vraag 148
    • Bij het classificeren van cysteuze pancreastumoren zijn demografische gegevens erg behulpzaam.
    • Het mucineus cystadenoom van het pancreas komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 48. Mucineus cystadenoom
    • Aankleurende gesepteerde massa in corpus of staart pancreas
    • Premaligne
    • CT: Hypodense uni/multiloculaire cyst, soms calcificaties
    • Onderdeel van de Mucineuze tumoren
      • IPMT
    • 50 jaar, 50% presenteert zich tussen 40-60 jaar.
      • Male: female 1:9
    • IPMT: Kop, processus uncinatus M>F piek leeftijd 60-80 jaar
  • 49. Vraag 149
    • De ductus cysticus loopt vaak over een traject van een paar centimeter, parallel aan de ductus hepaticus communis.
    • De uitmonding van de ductus cysticus zit eerder ventraal dan dorsaal van de ductus hepatocholedochus.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 50. Vraag 149
    • De ductus cysticus loopt vaak over een traject van een paar centimeter, parallel aan de ductus hepaticus communis.
    • De uitmonding van de ductus cysticus zit eerder ventraal dan dorsaal van de ductus hepatocholedochus.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 51. Vraag 150
    • Achalasie wordt in de meerderheid der gevallen voor het 5e levensjaar ontdekt.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 52. Vraag 150
    • Achalasie wordt in de meerderheid der gevallen voor het 5e levensjaar ontdekt.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 53. Achalasie
    • Primaire motiliteits stoornis
    • Leeftijd van presentatie bij primaire achalasie
        • 30-50 jaar
  • 54. Vraag 181
    • Dit CT-beeld past beter bij een carcinoom van de maag dan bij een lymfoom van de maag.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 55. Vraag 181
    • Dit CT-beeld past beter bij een carcinoom van de maag dan bij een lymfoom van de maag.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 56. Vraag 182
    • Dit is een CT-scan zonder contrast bij een 86-jarige vrouw met krampende buikpijn sedert een dag. Drie weken eerder heeft zij een periode van buikpijn met koorts doorgemaakt
    • De meest waarschijnlijke diagnose is een cholangitis.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 57. Vraag 182
    • Dit is een CT-scan zonder contrast bij een 86-jarige vrouw met krampende buikpijn sedert een dag. Drie weken eerder heeft zij een periode van buikpijn met koorts doorgemaakt
    • De meest waarschijnlijke diagnose is een cholangitis.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 58. Vraag 183
    • Naar de centrale gasconfiguratie in de hier afgebeelde galstenen is een aan de autowereld ontleend teken genoemd.
    • Dit teken heet in de Angelsaksische literatuur het “Honda-sign”.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 59. Vraag 183
    • Naar de centrale gasconfiguratie in de hier afgebeelde galstenen is een aan de autowereld ontleend teken genoemd.
    • Dit teken heet in de Angelsaksische literatuur het “Honda-sign”.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 60. Vraag 184
    • . Dit is een echografische afbeelding van een ontstoken appendix (pijl). Aan de laterale zijde van de appendix is een spoor vrij vocht te zien. De appendixwand toont vijf lagen. De punt van de pijl wijst naar de buitenste echorijke laag.
    • Deze laag is de serosa.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 61. Vraag 184
    • . Dit is een echografische afbeelding van een ontstoken appendix (pijl). Aan de laterale zijde van de appendix is een spoor vrij vocht te zien. De appendixwand toont vijf lagen. De punt van de pijl wijst naar de buitenste echorijke laag.
    • Deze laag is de serosa.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 62.  
  • 63. Vraag 185
    • . Op deze CT-scan is een herniatie van intra-abdominaal vet naar de thoraxholte te zien.
    • Dit is een hernia van Morgagni.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 64. Vraag 185
    • . Op deze CT-scan is een herniatie van intra-abdominaal vet naar de thoraxholte te zien.
    • Dit is een hernia van Morgagni.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 65. Vraag 186
    • . Dit CT-beeld past beter bij een mucocèle van de appendix dan bij een coecumpoliep.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 66. Vraag 186
    • . Dit CT-beeld past beter bij een mucocèle van de appendix dan bij een coecumpoliep.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 67. Vraag 187
    • Dit is een man van 76 jaar met pijn rechts naast de navel en evidente druk- en loslaatpijn.
    • Op grond van deze CT-beelden is een omentum infarct waarschijnlijker dan een appendagitis epiploica.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 68. Vraag 187
    • Dit is een man van 76 jaar met pijn rechts naast de navel en evidente druk- en loslaatpijn.
    • Op grond van deze CT-beelden is een omentum infarct waarschijnlijker dan een appendagitis epiploica.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 69. Vraag 188
    • Een 77-jarige man presenteert zich met buikklachten op de Eerste Hulp. Rechtsonder in de buik wordt een pijnlijke zwelling gevoeld. Bij laboratoriumonderzoek wordt een milde leucocytose en een CRP van 11 gevonden . Er wordt een CT-scan met intraveneus en oraal contrastmiddel gemaakt.
    • De meest waarschijnlijke diagnose is een buikwandhematoom.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 70. Vraag 188
    • Een 77-jarige man presenteert zich met buikklachten op de Eerste Hulp. Rechtsonder in de buik wordt een pijnlijke zwelling gevoeld. Bij laboratoriumonderzoek wordt een milde leucocytose en een CRP van 11 gevonden . Er wordt een CT-scan met intraveneus en oraal contrastmiddel gemaakt.
    • De meest waarschijnlijke diagnose is een buikwandhematoom.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet