Vgt
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Vgt

on

  • 1,503 views

 

Statistics

Views

Total Views
1,503
Views on SlideShare
1,503
Embed Views
0

Actions

Likes
1
Downloads
17
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Vgt Vgt Presentation Transcript

  • VGT Interventievragen
  • 46
    • Een patiënt haalt diep adem terwijl u net een
    • sheath in de vena jugularis interna heeft ingebracht,
    • de dilator heeft verwijderd, en het kraantje van de
    • sheath per ongeluk heeft open laten staan.
    • U kunt de patiënt beter op rechter- dan op de
    • linkerzij positioneren.
    • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
  • Luchtembolie
    • Serieus en potentieel fatale complicatie
    • Incicentie beschreven tot 1,4% met mortaliteitratio van 50%
    • Negatieve intrathoracale druk (tijdens inademing) zuigt lucht aan in de venen tijdens insertie (of verwijdering) van naalden en catheters in het RA of centraal veneuze lijnen
    • Grotere kans bij grotere diameters lijnen/catheters
    • Kans verminderen door Valsalva manouevre (eventueel trendelenburg)
    • Behandeling
      • Observatie vitale parameters
      • Zuurstof
      • Positioneer patient op de linker zij en in trendelenburg om het lucht in het RA te houden
      • Aspireer lucht uit het RA via een catheter
  • 46
    • Een patiënt haalt diep adem terwijl u net een
    • sheath in de vena jugularis interna heeft ingebracht,
    • de dilator heeft verwijderd, en het kraantje van de
    • sheath per ongeluk heeft open laten staan.
    • U kunt de patiënt beter op rechter- dan op de
    • linkerzij positioneren.
    • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
  • 47
    • Voor de behandeling van een insufficiënte vena
    • spermatica zijn Polyvinylalcohol partikels (PVA,
    • Contour) meer geschikt dan coils.
    • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
  • 47
    • Abnormaal gedilateerde venen plexus
    • pampiniformis (2-3 mm?)
    • Toegenomen flow met hoesten en valsalva manoeuvre
    • Gouden standaard is retrograde flow in de plexus pampiniformis
    • Behandeling is occlusie van de vena spermatica middels
      • Mechanische devices
        • Coils
        • Detachable balloons
      • Scleroserende stoffen
        • Alcohol
        • Lijm
      • Partikels zoals PVA zijn niet aanbevolen
  •  
  • 47
    • Voor de behandeling van een insufficiënte vena
    • spermatica zijn Polyvinylalcohol partikels (PVA,
    • Contour) meer geschikt dan coils.
    • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
  • 48
    • Voor het beoordelen van de origo van de
    • boogvaten op een angiografie is een rechts
    • anterior oblique (RAO) opname over het
    • algemeen meer geschikt dan een links anterior
    • oblique (LAO) opname.
    • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
  •  
  • 48
    • Voor het beoordelen van de origo van de
    • boogvaten op een angiografie is een rechts
    • anterior oblique (RAO) opname over het
    • algemeen meer geschikt dan een links anterior
    • oblique (LAO) opname.
    • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
  • 49
    • Takayasu’s arteritis is een vasculitis die zich
    • typisch openbaart bij jonge vrouwen tussen de
    • 20 en 40 jaar.
    • Een voor deze vasculitis karakteristieke
    • presentatie is een “string sign” van de arteria
    • carotis interna op de contrast angiografie.
    • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
  • Takayasu arteritis
    • Epidemiologie
      • Frequent in Azië (Japan), Kaukasische ras zeldzamer
      • Incidentie circa 2-3 per 1.000.000
      • Meestal bij patiënten onder de 50
      • Komt iets vaker voor bij vrouwen
    • Granulomateuze vasculitis van onbekende etiologie
    • Intimaproliferatie van de aorta, grote vaten, pulmonaalarterien en renaalarterien
      • Thoracale en abdominale aorta vaakst aangedaan
      • Resulteert in segmentale stenose, occlusie, dilatatie en aneurysma’s
    • Enige vorm van aortitis, waarbij stenose en occlusie van de aorta kan ontstaan
    • Takayasu arteritis in a 31-year old woman. Coronal digital subtraction angiogram of the supraaortic vessels shows focal stenosis of the proximal portion of the left subclavian artery (large arrow). The right subclavian artery is aberrant. There is severe stenosis at the origin of the right vertebral artery (small arrow). The right common carotid artery (arrowheads) is almost occluded at its origin and is retrogradely filled by collateral vessels.
  • String sign
    • Versmalling van een een lang segemt van de ACI
    • Oorzaken
      • Preocclusieve artheriosclerose meest voorkomende oorzaak
        • Plaqueproductie en turbulente flow
        • Bij hemodynamisch significante stenose collapse van de distale carotis  string sign
      • Dissectie
      • Postradiatie effect
      • Subacute partiele thrombus
      • Partiele recanalisatie van een geoccludeerde arterie
    • String sign o.b.v. dissectie
  • 49
    • Takayasu’s arteritis is een vasculitis die zich
    • typisch openbaart bij jonge vrouwen tussen de
    • 20 en 40 jaar.
    • Een voor deze vasculitis karakteristieke
    • presentatie is een “string sign” van de arteria
    • carotis interna op de contrast angiografie.
    • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
  • 50
    • Een 6 Fr. guiding catheter past door een 6 Fr.
    • sheath.
    • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
  • 50
    • Dilatatoren en (guiding) catheters
      • Buitenste diameter in French
    • (Guiding) sheaths
      • Binnenste diameter in French
    • Voerdraden
      • Diameters in honderdsten van een inch
    • Balloon catheters en stents
      • Buitenste diameter in French (niet opgeblazen)
      • Buitenste diameter in mm na opblazen/gebruik
  • 50
    • Een 6 Fr. guiding catheter past door een 6 Fr.
    • sheath.
    • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
  • 51
    • Een behandeling van een type 2 endoleak van
    • een aorta endograft is het plaatsen van een
    • extensie cuff.
    • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
  • 51
    • Type I endoleak:
      • Incomplete of ineffectieve sluiting uiteinde graft
      • 3,37% kans op ruptuur
      • Behandeling
        • Milde expansie van de graft met een ballon sluit de meeste lekken
        • Extensie cuff
        • Beperkte laparotomy voor plaatsen van een extern bandje om de lek te sluiten
    • Type II endoleak:
      • Via collaterale vaten
      • Meestal de AMI, lumbale arterien of AII (samen 43%)
      • Laag risico op ruptuur (0,52%)
      • Behandeling
        • 53% spontane sluiting na 6 maanden
        • Behandeling pas na 1 jaar en bij groeiende aneurysmazak
          • Embolisatie van de collateraalvaten
  • 51
    • Type III endoleak:
      • Inadequate of ineffectie sluiting van een overlappende graft of ruptuur van een graft
      • Behandeling
        • Ballondilatatie van de overlappende delen
        • Overstenten
        • Open chirurgie
    • Type IV endoleak:
      • Poreusiteit graft, waardoor bloed door de graft heen kan passeren
      • Werd eigenlijk alleen gezien bij de 1 e generatie stents en vaak ook bij patienten met antistolling
      • Rupturen zijn nooit gedocumenteerd
  • 51
    • Een behandeling van een type 2 endoleak van
    • een aorta endograft is het plaatsen van een
    • extensie cuff.
    • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
  • 52
    • Tijdens een vasculaire interventie wordt vaak
    • intra-arteriëel heparine gegeven om trombus
    • formatie te voorkomen.
    • De initiële dosis is eerder 500 IE (internationale
    • eenheden) dan 5000 IE.
    • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
  • 52
    • Farmacotherapeutisch kompas:
    • Trombo-embolische aandoeningen:
      • Begindosering 5000 IE i.v.
        • gevolgd door 20.000–40.000 IE per 24 uur in glucose 5% of NaCl 0,9%
    • Profylaxe veneuze trombose:
      • 5000 IE s.c. 2 uur vóór de operatie, vervolgens 5000 IE elke 8–12 uur gedurende 7–10 dagen òf tot volledige mobilisatie.
    • Extracorporale circulatie:
      • Dialyse: i.v.: begindosis 1250–3750 IE , afhankelijk van het lichaamsgewicht, gevolgd door 1200 IE per uur als infusie.
  • 52
    • Tijdens een vasculaire interventie wordt vaak
    • intra-arteriëel heparine gegeven om trombus
    • formatie te voorkomen.
    • De initiële dosis is eerder 500 IE (internationale
    • eenheden) dan 5000 IE.
    • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
  • 168
    • Het betreft hier een bloeding die gezien wordt
    • na aanhaken en opspuiten van de arteria
    • mesenterica inferior en aftakkingen.
  • 168
    • Verzorgingsgebied a. mesenterica inferior
      • sigmoid
      • rectum
      • colon transversum
        • (samen met de a. mesenterica superior)
    • Flexura lienalis:
      • waterscheidingsgebeid tussen de verzorgingsgebieden van de AMS en de AMI.
  •  
  • 168
    • Het betreft hier een bloeding die gezien wordt
    • na aanhaken en opspuiten van de arteria
    • mesenterica inferior en aftakkingen.
    • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
  • 169
    • Controle opname van de
    • rechternier na embolisatie
    • van een AV-fistel.
    • De afgebeelde catheter in
    • deze nierarterie is meer
    • waarschijnlijk een Cobra
    • dan een Simmens 2-
    • catheter.
  • 169 Cobra Simmons
  • 169
    • Controle opname van de rechter nier na
    • embolisatie van een AV-fistel.
    • De afgebeelde catheter in deze nierarterie is
    • meer waarschijnlijk een Cobra dan een Simmens
    • 2-catheter.
    • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
  • Einde