• Share
  • Email
  • Embed
  • Like
  • Save
  • Private Content
Oefen vgt skelet voorjaar 2008
 

Oefen vgt skelet voorjaar 2008

on

  • 2,433 views

 

Statistics

Views

Total Views
2,433
Views on SlideShare
2,433
Embed Views
0

Actions

Likes
0
Downloads
17
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    Oefen vgt skelet voorjaar 2008 Oefen vgt skelet voorjaar 2008 Presentation Transcript

    • Skeletvragen uit VGT voorjaar 2008 Ferry Lalezari
    • Vraag 79
      • Het chordoom is een laaggradige maligne bottumor .
      • De tumor bevindt zich in de middenlijn.
      • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
    • Chordoom
      • Zeldzame (1:2.000.000), langzaam groeiende maligne bottumor
      • M:V = 2:1, m.n. bij kinderen erg maligne
      • Groeit in de neuraxis, dus in de midline
      • Voorkeurslocalisatie t.h.v. clivus en sacrococcygeale overgang
      • Resectie en nabestraling als therapie
      • 100% recidief na radicale chirurgie…
    • Chordoom
    • Vraag 79
      • Het chordoom is een laaggradige maligne bottumor .
      • De tumor bevindt zich in de middenlijn.
      • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
    • Vraag 80
      • De fysiologische conversie van rood naar vet (=geel) beenmerg verloopt sneller in het axiale skelet.
      • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
    • Axiale skelet
    • Rood/geel beenmerg
      • 2 soorten beenmerg:
        • rood: myeloid weefsel, hematopoëtisch
        • geel: vet, m.n. adipocyten
      • Bij geboorte alles rood, met de jaren deels conversie naar geel
      • Rood beenmerg:
        • Iliumvleugels, sternum, schedel, ribben, wervels, scapulae
    • Rood/geel beenmerg
      • Geel beenmerg:
        • Centraal in lange pijpbeenderen (humerus, femur, tibia, fibula, radius, ulna)
      • Bij ernstige anemie kan (tijdelijke) re-conversie plaatsvinden van geel naar rood
    • Vraag 80
      • De fysiologische conversie van rood naar vet (=geel) beenmerg verloopt sneller in het axiale skelet.
      • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
    • Vraag 81
      • Een Brodie’s abces kenmerkt zich op een röntgenfoto door een onscherpe begrenzing ten opzichte van het bot.
      • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
    • Brodie’s abces
      • Botabces t.g.v. subacute osteomyelitis
      • S. Aureus infectie
      • Kan jaren bestaan voor OM opvlamt
      • Goed omschreven hypodensiteit op X-foto, met sterk reactieve slerotische rand
      • Vaak periostreactie (het is nl. een infectie)
    • Brodie’s abces
    • Brodie’s abces
    • Brodie’s abces
    • Vraag 81
      • Een Brodie’s abces kenmerkt zich op een röntgenfoto door een onscherpe begrenzing ten opzichte van het bot.
      • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
    • Vraag 82
      • Recidiverende bloedingen in een gewricht bij hemofilie kunnen leiden tot hemosiderine neerslagen.
      • Op gradient-echo MR-sequenties zijn deze herkenbaar aan het susceptibiliteit effect.
      • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
    • MRI-techniek
      • Hemosiderine, andere bloed afbraakproducten en kalk geven susceptibiliteit op gradient echo’s (bv. T2-FFE)
      • Dit wordt zichtbaar als laag signaal op deze sequenties
    • Vraag 82
      • Recidiverende bloedingen in een gewricht bij hemofilie kunnen leiden tot hemosiderine neerslagen.
      • Op gradient-echo MR-sequenties zijn deze herkenbaar aan het susceptibiliteit effect.
      • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
    • Vraag 83
      • Vervallen!
    • Vraag 84
      • Een enchondroom is een botvormende tumor.
      • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
    • Enchondroom
      • Enchondroom = kraakbeentumor
      • Vaak met gecalcificeerde matrix, behalve in de falangen
      • Cysteuze botlaesie buiten falangen gelegen zonder gecalcificeerde matrix is bijna nooit een enchondroom
    • Enchondroom
      • Multipele enchondromen:
        • M. Ollier
      • Multipele enchondromen met weke delen hemangiomen:
        • Maffucci-syndroom
      • Onderscheid met chondrosarcoom lastig
    • Enchondroom
    • Ziekte van Ollier
    • Maffucci-syndroom
    • Vraag 84
      • Een enchondroom is een botvormende tumor.
      • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
    • Vraag 85
      • Soms zijn fracturen van het collum femoris moeilijk te zien op conventionele opnamen.
      • CT is sensitiever dan MRI voor detectie van deze fracturen.
      • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
    • Fracturen
      • T2-STIR (=vetsuppressie) belangrijkste sequentie voor (micro-)fracturen
      • Fractuurlijn zelf niet altijd zichtbaar, wel de reactie rondom
      • Vet wordt onderdrukt, oedeem zichtbaar
      • CT m.n. geschikt voor cortex-onderbrekingen, ongeschikt voor opsporen botoedeem
    • Stressfractuur
    • Vraag 85
      • Soms zijn fracturen van het collum femoris moeilijk te zien op conventionele opnamen.
      • CT is sensitiever dan MRI voor detectie van deze fracturen.
      • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
    • Vraag 86
      • Epifysiolyse van de proximale femurepifyse is bilateraal in ongeveer 20% van de patiënten.
      • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
    • Epifysiolyse
      • Epifysiolysis capitis femoris
      • Femurkop blijft zitten, de rest schuift af
      • Salter-Harris I letsel
      • Bij (pre)puberale jongens, m.n. bij obesitas
      • Vaker unilateraal
      • Lauensteinopname (kikkerhouding) essentieel!
    • Salter-Harris
    • Epifysiolyse
    • Epifysiolyse
    • Vraag 86
      • Epifysiolyse van de proximale femurepifyse is bilateraal in ongeveer 20% van de patiënten.
      • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
    • Vraag 87
      • Het "fat pad” van Kager bevindt zich dorsaal van de patellapees.
      • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
    • Kager
    • Hoffa
    • Vraag 87
      • Het "fat pad” van Kager bevindt zich dorsaal van de patellapees.
      • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
    • Vraag 88
      • Meniscuscysten zijn sterk geassocieerd met een meniscusscheur.
      • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
    • Meniscuscyste
      • Ontstaat waarschijnlijk t.g.v. horizontale meniscusruptuur, waarbij extrusie optreedt van synoviale vloeistof
      • Is dus gevolg van meniscusscheur!
    • Meniscuscyste
    • Vraag 88
      • Meniscuscysten zijn sterk geassocieerd met een meniscusscheur.
      • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
    • Vraag 89
      • Bij een Weber-C enkelfractuur is de tibiofibulaire syndesmose intact.
      • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
      • Weber A: # onder
      Weber B: # t.h.v. Weber C: # boven
    • Vraag 89
      • Bij een Weber-C enkelfractuur is de tibiofibulaire syndesmose intact.
      • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
    • Vraag 90
      • Een Jones fractuur is een fractuur proximaal door metatarsale V.
      • Het betreft hier een avulsiefractuur van de m. peroneus brevis insertie.
      • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
    • Jones fractuur
      • Ontstaat door plantairflexie met inversie (van stoeprand afstappen)
      • Transversale fractuur basis MT5
      • 3 soorten MT5-fracturen
        • Jones
        • avulsiefractuur peroneus brevis pees
        • stressfractuur (marsfractuur)
    • MT5-fracturen
    • Jones fractuur
    • MT5-fracturen
      • Slechtste prognose: Jones fractuur
      • Avulsiefracturen genezen beter
      • Stressfracturen beste prognose
      • N.b.: in Dähnert staat dat Jones# avulsie# t.p.v. peroneus brevis insertie is…
    • Vraag 90
      • Een Jones fractuur is een fractuur proximaal door metatarsale V.
      • Het betreft hier een avulsiefractuur van de m. peroneus brevis insertie.
      • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
    • Vraag 91
      • Toddler’s fracture is een vorm van incomplete fractuur.
      • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
    • Toddler’s fracture
      • Distale tibiafractuur bij kinderen <8 jaar
      • Of: childhood accidental spiral tibial fracture  CAST-fracture
      • Conservatieve behandeling, goede prognose
    • Toddler’s fracture
    • Toddler’s fracture
    • Vraag 91
      • Toddler’s fracture is een vorm van incomplete fractuur.
      • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
    • Vraag 92
      • Bij een scaphoid fractuur kan na enkele weken avasculaire necrose van de proximale pool optreden.
      • Hierbij wordt op conventionele röntgenfoto’s een afgenomen densiteit van de proximale pool gezien.
      • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
    • Scaphoid
    • Scaphoidfractuur
      • Dus proximale pool at risk voor AVN
      • AVN op conventionele foto’s:
        • begin: geen afwijkingen zichtbaar
        • dan: focale sclerose
        • uiteindelijk: vormverandering
    • AVN bij scaphoidfractuur
    • Vraag 92
      • Bij een scaphoid fractuur kan na enkele weken avasculaire necrose van de proximale pool optreden.
      • Hierbij wordt op conventionele röntgenfoto’s een afgenomen densiteit van de proximale pool gezien.
      • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
    • Vraag 93
      • MRI is een goede modaliteit voor het afbeelden van intrinsiek spierletsel (“verrekking” of “muscle strain”).
      • De bijhorende afwijkingen bevinden zich meestal ter hoogte van de spier-peesblad (musculotendineuze) overgang.
      • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
    • Musculotendineuze overgang
    • Vraag 93
      • MRI is een goede modaliteit voor het afbeelden van intrinsiek spierletsel (“verrekking” of “muscle strain”).
      • De bijhorende afwijkingen bevinden zich meestal ter hoogte van de spier-peesblad (musculotendineuze) overgang.
      • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
    • Vraag 95
      • De distale bicepspees hecht aan op het tuberculum radii.
      • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
    • Distale bicepspees
    • Distale bicepspees
    • Dus…
      • Hecht aan op de tuberositas radii
      • Niet op de tuberculum radii
      • Vraag is fout?!?
    • Vraag 95
      • De distale bicepspees hecht aan op het tuberculum radii.
      • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
    • Vraag 96
      • Rugger jersey spine (sclerose van dek- en sluitplaat-regio) is een kenmerk van hyperparathyreoïdie.
      • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
    • Hyperparathyreoidie (HPT)
      • Teveel aan PTH (parathyroid hormoon)
      • PTH veroorzaakt osteoclastenresorptie, waardoor osteoporose en osteomalacie
      • Vaak door nierziekte (sec. HPT), hypocalcemie veroorzaakt respons van bijschildklieren (=parathyroid)
      • Primaire PTH door bijschildklieradenoom of bijschildklierhyperplasie
    • Hyperparathyreoidie (HPT)
      • HPT geeft subperiostale botresorptie (pathognomonisch)
      • M.n. aan radiaire zijde midfalanx, mediale zijde tibia
      • Osteosclerose 2 e kenmerk, vaak in wervelkolom, t.h.v. dek- en sluitplaten = rugger jersey spine
    • Rugger jersey spine
    • Vraag 96
      • Rugger jersey spine (sclerose van dek- en sluitplaat-regio) is een kenmerk van hyperparathyreoïdie.
      • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
    • Vraag 97
      • Een Looser zone is een insufficiëntie fractuur (“pseudofracture”).
      • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
    • Looser zone
      • Komt voor bij osteomalacie = metabole botziekte
      • Osteomalacie bij kinderen = rachitis
      • Insufficiëntiefracturen van de “osteoid seams”  smal gedeelte van nog niet gemineraliseerde organische matrix, liggend op het botoppervlak
      • Looser zones komen meer voor bij volwassenen
    • Looser zone
    • Vraag 97
      • Een Looser zone is een insufficiëntie fractuur (“pseudofracture”).
      • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
    • Vraag 98
      • “ Transient osteoporosis” van de heup komt met name voor bij post-menopauzale vrouwen.
      • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
    • Transient osteoporosis
      • Onbekende etiologie
      • Spontaan ontstane heuppijn
      • Op X-bekken: osteoporose
      • Self-limiting na ongeveer 6-12 maanden
      • Risicogroep: mannen middelbare leeftijd
      • Risicogroep: vrouwen in 3 e trimester van zwangerschap
    • Vraag 98
      • “ Transient osteoporosis” van de heup komt met name voor bij post-menopauzale vrouwen.
      • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
    • Vraag 99
      • M. Paget van het bot kenmerkt zich door een smalle transitiezone van het afwijkende naar het normale bot.
      • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
    • Paget
    • Vraag 99
      • M. Paget van het bot kenmerkt zich door een smalle transitiezone van het afwijkende naar het normale bot.
      • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
    • Vraag 102
      • Bij psoriatische arthritis zijn de MCP-gewrichten vaker aangedaan dan de DIP-gewrichten.
      • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
    • Arthritiden
      • Proximaal
        • RA
        • pseudojicht
      • Distaal
        • artritis psoriatica
        • Reiter (liever “reactieve artritis”, Reiter was een nazi en collega van Mengele)
    • Arthritiden
      • Bilateraal
        • RA
        • artrose
      • Unilateraal
        • de rest
    • Arthritiden
      • Grote gewrichten aangedaan
        • artrose
        • RA
        • pseudojicht
        • PVNS
        • infectie
        • ankyloserende spondylitis
    • Vraag 102
      • Bij psoriatische arthritis zijn de MCP-gewrichten vaker aangedaan dan de DIP-gewrichten.
      • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet