3. • 89. Sinusitis bij kinderen onder de 8 jaar
ontstaat meestal in de sinus ethmoïdalis.
• A Juist B Onjuist
4. • Juist
• Sinusitis is the inflammation of one or
more of the sinuses that drain into the
nose. Everyone has four sets of sinuses.
In children, the ethmoid sinuses are most
commonly affected (american rhinologic
society)
5. • 90. De tongbasis is onderdeel van de
oropharynx.
• A Juist B Onjuist
7. • 91. Bij een operatie aan de glandula
parotis is er risico op beschadiging van
hersenzenuw VI.
• A Juist B Onjuist
8. • onjuist
The facial nerve and its branches
pass through the parotid gland, as
does the external carotid artery,
which gives off its two terminal
branches, the maxillary artery and
the superficial temporal artery,
inside the gland.
9. • 92. Patiënten met het syndroom van
Sjögren hebben een 10 keer grotere kans
op het krijgen van een maligne lymfoom
dan de algemene populatie.
• A Juist B Onjuist
10. • Juist
• Sjögren's syndrome (pronounced /ˈʃoʊɡrənz/) (also known as "Mikulicz disease" and
"Sicca syndrome"[1]) is an autoimmune disorder in which immune cells attack and
destroy the exocrine glands[2] that produce tears and saliva.
• It is named after Swedish ophthalmologist Henrik Sjögren[3] (1899–1986) who first
described it.
• Nine out of ten Sjögren's patients are women and the average age of onset is late
40s, although Sjögren's occurs in all age groups in both women and men. It is
estimated to strike as many as 4 million people in the United States alone making it
the second most common autoimmune rheumatic disease. Sjögren's syndrome can
exist as a disorder in its own right (Primary Sjögren's syndrome) or it may develop
years after the onset of an associated rheumatic disorder such as rheumatoid
arthritis, systemic lupus erythematosus, scleroderma, primary biliary cirrhosis etc.
(Secondary Sjögren's syndrome).
• Patients with Sjögren's syndrome have a higher rate of non-Hodgkin lymphoma
compared to both patients with other autoimmune diseases and healthy people.[10]
About 5% of patients with Sjögren's syndrome will develop some form of lymphoid
malignancy.[11] Patients with severe cases are much more likely to develop
lymphomas than patients with mild or moderate cases.[12] The most common
lymphomas are salivary extranodal marginal zone B cell lymphomas (
MALT lymphomas in the salivary glands)[10] and diffuse large B-cell lymphoma.[12]
11. • 94. Ongeveer 25% van de ductus
thyroglossus cysten bevindt zich buiten de
middenlijn.
• A Juist B Onjuist
12. • Juist
• The thyroglossal duct is an embryological anatomical structure
forming an open connection between the initial area of development
of the thyroid gland and its final position.
• The thyroid gland starts developing in the oropharynx in the fetus
and descends to its final position taking a path through the tongue,
hyoid bone and . The connection between its original position and
its final position is the thyroglossal duct. This duct normally
atrophies and closes off before birth but can remain open in some
people.
• Clinical features can be found in the subhyoid portion of the tract
and 75% present as midline swellings. The remainder can be found
as far lateral as lateral tip of the hyoid bone.
• Typically, the cyst will move upwards on protrusion of the tongue,
given its attachment to the embryonic duct.
13. 96. Op een T1-gewogen MRI heeft het
posterieure deel van de hypofyse
normaliter een hoger signaal dan het
anterieure deel.
• A Juist B Onjuist
14. • Juist
• The posterior pituitary (or neurohypophysis)
comprises the posterior lobe of the
pituitary gland and is part of the
endocrine system. Despite its name, the
posterior pituitary gland is not a gland, per se;
rather, it is largely a collection of axonal
projections from the hypothalamus that
terminate behind the anterior pituitary gland.
15. • Figure 1A: Sagittal T1 weighted unenhanced images of the
pituitary fossa demonstrate normal anatomy. The anterior
pituitary tissue, A, is visible within the sella and the posterior
pituitary bright spot, P, is evident behind it. The stalk (arrow) is
well seen with a small cleft of CSF visible within it superiorly –
the infundibular recess of the third ventricle. The optic chiasm,
C, and mamillary bodies, M, are seen in the suprasellar
region. B-Brainstem, S-sphenoid air sinus, CL - clivus.
16. • 97. Een micro-adenoom kleurt meestal
intenser aan op MRI dan het normale deel
van de hypofyse.
• A Juist B Onjuist
17. • Onjuist
• usually only T1-weighted sequences are
used and the microadenoma is more
evident following gadolinium injection
since it appears hypointense within an
hyperintense pituitary. Enhancement may
be inhomogeneous.
18. • 98. De voorkeurslokalisatie van een
intracranieel chordoom is de clivus.
• A Juist B Onjuist
19. • Juist
• Chordoma is a rare slow-growing malignant
neoplasm thought to arise from cellular
remnants of the notochord. The evidence for this
is the location of the tumors (along the neuraxis
), the similar immunohistochemical staining
patterns, and the demonstration that notochordal
cells are preferentially left behind in the clivus
and sacrococcygeal regions when the remainder
of the notochord regresses during fetal life.
20. • 100. Het glomus tympanicum is
gelokaliseerd in het binnenoor.
• A Juist B Onjuist
21. • Onjuist
• Glomus tympanicum and Glomus jugulare: Both
commonly present as a middle ear mass resulting in
tinnitus (in 80%) and hearing loss (in 60%). The cranial
nerves of the jugular foramen may be compressed,
resulting swallowing difficulty, or ipsilateral weakness of
the upper trapezius and sternocleiodomastoid muscles
(from compression of the spinal accessory nerve). These
patients present with a reddish bulge behind an intact
ear drum. This condition is also known as the "Red
drum". On application of pressure to the external ear
canal with the help of a pneumatic ear speculum the
mass could be seen to blanch. This sign is known as
"Brown's sign".
22. 166. Coronale reconstructie van een CT-sinus.
De afwijking in de linkersinus maxillaris is meer waarschijnlijk een
mucocèle dan een retentiecyste.
A Juist B Onjuist
23. • Onjuist
• A mucocele of the nasal accessory sinuses has been defined as "an
accumulation and retention of mucous secretion within an accessory
nasal sinus, generally associated with a distention of one or more of
its walls" (Dabney1).
• Een mucocele ontstaat in een afgesloten (deel van een) sinus.
De obstructie kan het gevolg zijn van inflammatie,tumor of
posttraumatische veranderingen.De betrokken sinus wordt volledig
opgevuld en tengevolge van persisterende secretie ontstaat er
botremodellatieen -expansie. De massa heeft
vochtdensiteit.Hyperdens materiaal wijst op ingedroogde secretiesof
superinfectie met schimmels. Edurad 2006
• Retentiecysten komen het meest frequent voor en ontstaan ten
gevolge van obstructie van een submucosale mucineuze klier
(muceuze retentiecyste met klierepitheel als wand) of door
submucosale vochtretentie (sereuze retentiecyste begrensd door
mucosa). Deze cysten komen vooral in de sinus maxillaris voor.
28. • 92. Bij verdikte extraoculaire oogspieren is
de differentiaaldiagnose tussen
pseudotumor en de ziekte van Graves
soms moeilijk.
• Indien deze verdikking unilateraal wordt
gezien pleit dit voor een pseudotumor.
• A Juist B Onjuist
29. • Juist
• Zie Weissleder. Graves vaak bilateraal,
alleen de spieren (I’M Slow) toegenomen
retroorbitaal vet
• Pseudotumor unilateraal, betrokkenheid
van de pezen. Vetinfiltratie.
30. • 94. Op een MRI ziet u een suprasellaire
laesie en twijfelt u tussen een
craniopharyngioom en een Rathke cleft
cyst (cyste van het zakje van Rathke).
Een aanvullende CT-scan laat kalk in de
laesie zien.
Dit pleit voor de diagnose Rathke cleft cyst.
• A Juist B Onjuist
31. • Onjuist
• Craniopharyngioma is a
type of tumor derived from
pituitary gland tissue,[1] that
occurs in children and men
and women in their 50s and
60s. [2] It arises from rests of
odontogenic epithelium
within the
suprasellar/diencephalic
region and contains the
deposits of calcium which
are evident on an x-ray.
32. • A Rathke's cleft cyst is a benign growth found on the pituitary gland.[1][2] A Rathke's pouch
is an organ that begins to develop on the 24th day of fetal development. In normal
development it develops into the pituitary gland's anterior lobe at six weeks of development.
• Some individual's pouches don't properly develop, and leave a fluid-filled cyst.[1] In most
individual with the cyst it is asymptomatic. The first Rathke's cleft cyst was detected during
an autopsy in 1913.[2] Asymptomatic cysts are detected during autopsies of 2-26 percent of
individuals who have died of some other cause.
• Females are twice as likely as males to have a cyst.[2]
• The range of sizes of the cysts is 2 to 40 mm in diameter.[2]
• Symptomatic cysts can trigger visual disturbances, pituitary dysfunction and headaches.[1]
Close to half of symptomatic individuals have a visual disturbance.[2] Less common
symptoms include diabetes insipidus Amenorrhoea and galactorrhea.
• Cysts can be detected via Computerized Tomography or
Nuclear Magnetic Resonance Imaging.[1]
• The treatment of choice for symptomatic cysts is drainage and taking a biopsy.[3][4] Radical
excision is more dangerous, because it damages surrounding brain structures, and can
cause more bleeding.
• The advantage of CT scanning is that it is superior to MRI in depicting small amounts
of calcium. This advantage can be important, because the presence of calcification tends
to indicate an alternative diagnosis, such as craniopharyngioma, although small
calcifications are observed in some cases of RCC.13 CT scanning is also superior to MRI in
the evaluation of associated bony remodeling.
33. • 95. De musculus tensor tympani hecht
aan op de incus.
• A Juist B Onjuist
34. • Onjuist
• De musculus tensor tympani is een van
de twee spieren van de trommelholte (
middenoor).
• De m. tensor tympani ontspringt op de
benige tubawand en op de benige wand van
het gehoorkanaal. De pees buigt af bij de
processus cochleariformis en hecht aan op
het einde van de hamersteel.
• Deze spier wordt geïnnerveerd door de n.
tensor tympani, een zijtak van de
n. mandibularis.
• De m. tensor tympani trekt het trommelvlies
naar binnen en fixeert hiermee de keten,
waardoor trillingen minder efficiënt (minder
sterk / vervormd) worden doorgegeven. De
functie van deze reflex is bij de mens niet
geheel duidelijk.
35. • 97. Een osteoom van de sinus frontalis is
op T2-gewogen MRI opnamen moeilijk te
detecteren.
• A Juist B Onjuist
36. • Juist
• Dens corticaal weefse; op MRI T2 zwart
(hypointens), lucht op MRI eveneens zwart
37. • 99. De lymfklierstations in de hals worden
verdeeld in 7 niveaus.
• Niveau 3 omvat de lymfklieren langs de
vena jugularis tussen het hyoid en het
cricoid.
• A Juist B Onjuist
40. • 100. De a priori kans dat een tumor van
de glandula parotis goedaardig is,
bedraagt ongeveer 80%.
• A Juist B Onjuist
41. • Juist
• http://www.nwhht.nl/index.cfm?pid=34
• incidentie van benigne en maligne
speekselkliertumoren tezamen is naar
schatting 3/100 000. Van de vijf
speekselkliertumoren zijn er vier in de
glandula parotidea gelokaliseerd, één gaat uit
van de kleine speekselklieren of de glandula
submandibularis en 30% is kwaadaardig.
42. • 101. De plexus brachialis verloopt tussen
de musculus scalenus anterior en
musculus scalenus medius.
A Juist B Onjuist
43. • Juist
• The trunks of the
brachial plexus
pass between the
anterior and
middle scalene
muscles (
http://depts.washington.edu/anesth/regional/brachialplexusanatomy.html
)
44. • 102. Carotico-caverneuze fistels in de
sinus cavernosus zijn geassocieerd met
een gedilateerde vena opthalmica
superior.
A Juist B Onjuist
45. • Juist
• Orbitale venen via fissura orbitalis sup →
Sinus Cavernosus – orbitale en cerebrale
venen geen kleppen (http://www.otenziencongres.nl/1_MWefers_BettinkRemijer.pdf)
46. • 180. Het pijltje staat bij de processus
uncinatus.
• A Juist B Onjuist
47. • Onjuist
• In the ethmoid bone, a curved lamina, the uncinate process,
projects downward and backward from this part of the labyrinth; it
forms a small part of the medial wall of the maxillary sinus, and
articulates with the ethmoidal process of the inferior nasal concha.
