Hoofd-Hals voor- en najaar          2009          Braak
voorjaar
• 89. Sinusitis bij kinderen onder de 8 jaar  ontstaat meestal in de sinus ethmoïdalis.• A Juist              B Onjuist
• Juist• Sinusitis is the inflammation of one or  more of the sinuses that drain into the  nose. Everyone has four sets of...
• 90. De tongbasis is onderdeel van de  oropharynx.• A Juist           B Onjuist
• juist
• 91. Bij een operatie aan de glandula  parotis is er risico op beschadiging van  hersenzenuw VI.• A Juist              B ...
• onjuistThe facial nerve and its branchespass through the parotid gland, asdoes the external carotid artery,which gives o...
• 92. Patiënten met het syndroom van  Sjögren hebben een 10 keer grotere kans  op het krijgen van een maligne lymfoom  dan...
•   Juist•   Sjögrens syndrome (pronounced /ˈʃoʊɡrənz/) (also known as "Mikulicz disease" and    "Sicca syndrome"[1]) is a...
• 94. Ongeveer 25% van de ductus  thyroglossus cysten bevindt zich buiten de  middenlijn.• A Juist           B Onjuist
•   Juist•   The thyroglossal duct is an embryological anatomical structure    forming an open connection between the init...
96. Op een T1-gewogen MRI heeft het  posterieure deel van de hypofyse  normaliter een hoger signaal dan het  anterieure de...
• Juist• The posterior pituitary (or neurohypophysis)  comprises the posterior lobe of the  pituitary gland and is part of...
•   Figure 1A: Sagittal T1 weighted unenhanced images of the    pituitary fossa demonstrate normal anatomy. The anterior  ...
• 97. Een micro-adenoom kleurt meestal  intenser aan op MRI dan het normale deel  van de hypofyse.• A Juist          B Onj...
• Onjuist• usually only T1-weighted sequences are  used and the microadenoma is more  evident following gadolinium injecti...
• 98. De voorkeurslokalisatie van een  intracranieel chordoom is de clivus.• A Juist            B Onjuist
• Juist• Chordoma is a rare slow-growing malignant  neoplasm thought to arise from cellular  remnants of the notochord. Th...
• 100. Het glomus tympanicum is  gelokaliseerd in het binnenoor.• A Juist            B Onjuist
• Onjuist• Glomus tympanicum and Glomus jugulare: Both  commonly present as a middle ear mass resulting in  tinnitus (in 8...
166. Coronale reconstructie van een CT-sinus.De afwijking in de linkersinus maxillaris is meer waarschijnlijk een         ...
•   Onjuist•   A mucocele of the nasal accessory sinuses has been defined as "an    accumulation and retention of mucous s...
najaar
Hoofd-hals radiologie91. De arteria ophthalmica ontspringt meestal        uit de arteria carotis externa.     A Juist     ...
• Onjuist• Zijtakken vd ACI:  –   arteria ophtalmica  –   arteria hypophyseos superior  –   arteria communicans posterior ...
•   Branches. External•   Superior Thyroid.•   Occipital.•   Ascending Superficial    Temporal.•   Lingual.•   Posterior A...
• 92. Bij verdikte extraoculaire oogspieren is  de differentiaaldiagnose tussen  pseudotumor en de ziekte van Graves  soms...
• Juist• Zie Weissleder. Graves vaak bilateraal,  alleen de spieren (I’M Slow) toegenomen  retroorbitaal vet• Pseudotumor ...
• 94. Op een MRI ziet u een suprasellaire  laesie en twijfelt u tussen een  craniopharyngioom en een Rathke cleft  cyst (c...
• Onjuist• Craniopharyngioma is a  type of tumor derived from  pituitary gland tissue,[1] that  occurs in children and men...
•   A Rathkes cleft cyst is a benign growth found on the pituitary gland.[1][2] A Rathkes pouch    is an organ that begins...
• 95. De musculus tensor tympani hecht  aan op de incus.• A Juist          B Onjuist
•   Onjuist•   De musculus tensor tympani is een van    de twee spieren van de trommelholte (    middenoor).•   De m. tens...
• 97. Een osteoom van de sinus frontalis is  op T2-gewogen MRI opnamen moeilijk te  detecteren.• A Juist          B Onjuist
• Juist• Dens corticaal weefse; op MRI T2 zwart  (hypointens), lucht op MRI eveneens zwart
• 99. De lymfklierstations in de hals worden  verdeeld in 7 niveaus.• Niveau 3 omvat de lymfklieren langs de  vena jugular...
• juist
• 100. De a priori kans dat een tumor van  de glandula parotis goedaardig is,  bedraagt ongeveer 80%.• A Juist            ...
• Juist• http://www.nwhht.nl/index.cfm?pid=34• incidentie van benigne en maligne  speekselkliertumoren tezamen is naar  sc...
• 101. De plexus brachialis verloopt tussen  de musculus scalenus anterior en  musculus scalenus medius.  A Juist         ...
• Juist• The trunks of the  brachial plexus  pass between the  anterior and  middle scalene  muscles              ( http:/...
• 102. Carotico-caverneuze fistels in de  sinus cavernosus zijn geassocieerd met  een gedilateerde vena opthalmica  superi...
• Juist• Orbitale venen via fissura orbitalis sup →  Sinus Cavernosus – orbitale en cerebrale  venen geen kleppen   (http:...
• 180. Het pijltje staat bij de processus  uncinatus.• A Juist             B Onjuist
•   Onjuist•   In the ethmoid bone, a curved lamina, the uncinate process,    projects downward and backward from this par...
Hoofd hals voor- en najaar 2009
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Hoofd hals voor- en najaar 2009

1,789 views
1,561 views

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
1,789
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
6
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Hoofd hals voor- en najaar 2009

  1. 1. Hoofd-Hals voor- en najaar 2009 Braak
  2. 2. voorjaar
  3. 3. • 89. Sinusitis bij kinderen onder de 8 jaar ontstaat meestal in de sinus ethmoïdalis.• A Juist B Onjuist
  4. 4. • Juist• Sinusitis is the inflammation of one or more of the sinuses that drain into the nose. Everyone has four sets of sinuses. In children, the ethmoid sinuses are most commonly affected (american rhinologic society)
  5. 5. • 90. De tongbasis is onderdeel van de oropharynx.• A Juist B Onjuist
  6. 6. • juist
  7. 7. • 91. Bij een operatie aan de glandula parotis is er risico op beschadiging van hersenzenuw VI.• A Juist B Onjuist
  8. 8. • onjuistThe facial nerve and its branchespass through the parotid gland, asdoes the external carotid artery,which gives off its two terminalbranches, the maxillary artery andthe superficial temporal artery,inside the gland.
  9. 9. • 92. Patiënten met het syndroom van Sjögren hebben een 10 keer grotere kans op het krijgen van een maligne lymfoom dan de algemene populatie.• A Juist B Onjuist
  10. 10. • Juist• Sjögrens syndrome (pronounced /ˈʃoʊɡrənz/) (also known as "Mikulicz disease" and "Sicca syndrome"[1]) is an autoimmune disorder in which immune cells attack and destroy the exocrine glands[2] that produce tears and saliva.• It is named after Swedish ophthalmologist Henrik Sjögren[3] (1899–1986) who first described it.• Nine out of ten Sjögrens patients are women and the average age of onset is late 40s, although Sjögrens occurs in all age groups in both women and men. It is estimated to strike as many as 4 million people in the United States alone making it the second most common autoimmune rheumatic disease. Sjögrens syndrome can exist as a disorder in its own right (Primary Sjögrens syndrome) or it may develop years after the onset of an associated rheumatic disorder such as rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, scleroderma, primary biliary cirrhosis etc. (Secondary Sjögrens syndrome).• Patients with Sjögrens syndrome have a higher rate of non-Hodgkin lymphoma compared to both patients with other autoimmune diseases and healthy people.[10] About 5% of patients with Sjögrens syndrome will develop some form of lymphoid malignancy.[11] Patients with severe cases are much more likely to develop lymphomas than patients with mild or moderate cases.[12] The most common lymphomas are salivary extranodal marginal zone B cell lymphomas ( MALT lymphomas in the salivary glands)[10] and diffuse large B-cell lymphoma.[12]
  11. 11. • 94. Ongeveer 25% van de ductus thyroglossus cysten bevindt zich buiten de middenlijn.• A Juist B Onjuist
  12. 12. • Juist• The thyroglossal duct is an embryological anatomical structure forming an open connection between the initial area of development of the thyroid gland and its final position.• The thyroid gland starts developing in the oropharynx in the fetus and descends to its final position taking a path through the tongue, hyoid bone and . The connection between its original position and its final position is the thyroglossal duct. This duct normally atrophies and closes off before birth but can remain open in some people.• Clinical features can be found in the subhyoid portion of the tract and 75% present as midline swellings. The remainder can be found as far lateral as lateral tip of the hyoid bone.• Typically, the cyst will move upwards on protrusion of the tongue, given its attachment to the embryonic duct.
  13. 13. 96. Op een T1-gewogen MRI heeft het posterieure deel van de hypofyse normaliter een hoger signaal dan het anterieure deel.• A Juist B Onjuist
  14. 14. • Juist• The posterior pituitary (or neurohypophysis) comprises the posterior lobe of the pituitary gland and is part of the endocrine system. Despite its name, the posterior pituitary gland is not a gland, per se; rather, it is largely a collection of axonal projections from the hypothalamus that terminate behind the anterior pituitary gland.
  15. 15. • Figure 1A: Sagittal T1 weighted unenhanced images of the pituitary fossa demonstrate normal anatomy. The anterior pituitary tissue, A, is visible within the sella and the posterior pituitary bright spot, P, is evident behind it. The stalk (arrow) is well seen with a small cleft of CSF visible within it superiorly – the infundibular recess of the third ventricle. The optic chiasm, C, and mamillary bodies, M, are seen in the suprasellar region. B-Brainstem, S-sphenoid air sinus, CL - clivus.
  16. 16. • 97. Een micro-adenoom kleurt meestal intenser aan op MRI dan het normale deel van de hypofyse.• A Juist B Onjuist
  17. 17. • Onjuist• usually only T1-weighted sequences are used and the microadenoma is more evident following gadolinium injection since it appears hypointense within an hyperintense pituitary. Enhancement may be inhomogeneous.
  18. 18. • 98. De voorkeurslokalisatie van een intracranieel chordoom is de clivus.• A Juist B Onjuist
  19. 19. • Juist• Chordoma is a rare slow-growing malignant neoplasm thought to arise from cellular remnants of the notochord. The evidence for this is the location of the tumors (along the neuraxis ), the similar immunohistochemical staining patterns, and the demonstration that notochordal cells are preferentially left behind in the clivus and sacrococcygeal regions when the remainder of the notochord regresses during fetal life.
  20. 20. • 100. Het glomus tympanicum is gelokaliseerd in het binnenoor.• A Juist B Onjuist
  21. 21. • Onjuist• Glomus tympanicum and Glomus jugulare: Both commonly present as a middle ear mass resulting in tinnitus (in 80%) and hearing loss (in 60%). The cranial nerves of the jugular foramen may be compressed, resulting swallowing difficulty, or ipsilateral weakness of the upper trapezius and sternocleiodomastoid muscles (from compression of the spinal accessory nerve). These patients present with a reddish bulge behind an intact ear drum. This condition is also known as the "Red drum". On application of pressure to the external ear canal with the help of a pneumatic ear speculum the mass could be seen to blanch. This sign is known as "Browns sign".
  22. 22. 166. Coronale reconstructie van een CT-sinus.De afwijking in de linkersinus maxillaris is meer waarschijnlijk een mucocèle dan een retentiecyste. A Juist B Onjuist
  23. 23. • Onjuist• A mucocele of the nasal accessory sinuses has been defined as "an accumulation and retention of mucous secretion within an accessory nasal sinus, generally associated with a distention of one or more of its walls" (Dabney1).• Een mucocele ontstaat in een afgesloten (deel van een) sinus. De obstructie kan het gevolg zijn van inflammatie,tumor of posttraumatische veranderingen.De betrokken sinus wordt volledig opgevuld en tengevolge van persisterende secretie ontstaat er botremodellatieen -expansie. De massa heeft vochtdensiteit.Hyperdens materiaal wijst op ingedroogde secretiesof superinfectie met schimmels. Edurad 2006• Retentiecysten komen het meest frequent voor en ontstaan ten gevolge van obstructie van een submucosale mucineuze klier (muceuze retentiecyste met klierepitheel als wand) of door submucosale vochtretentie (sereuze retentiecyste begrensd door mucosa). Deze cysten komen vooral in de sinus maxillaris voor.
  24. 24. najaar
  25. 25. Hoofd-hals radiologie91. De arteria ophthalmica ontspringt meestal uit de arteria carotis externa. A Juist B Onjuist
  26. 26. • Onjuist• Zijtakken vd ACI: – arteria ophtalmica – arteria hypophyseos superior – arteria communicans posterior – arteria choroidea anterior – arteria cerebri anterior – arteria cerebri media – arteria hypophysialis superior – arteria hypophysialis inferior
  27. 27. • Branches. External• Superior Thyroid.• Occipital.• Ascending Superficial Temporal.• Lingual.• Posterior Auricular.• Pharyngeal.• Internal Maxillary.• External Maxillary.
  28. 28. • 92. Bij verdikte extraoculaire oogspieren is de differentiaaldiagnose tussen pseudotumor en de ziekte van Graves soms moeilijk.• Indien deze verdikking unilateraal wordt gezien pleit dit voor een pseudotumor.• A Juist B Onjuist
  29. 29. • Juist• Zie Weissleder. Graves vaak bilateraal, alleen de spieren (I’M Slow) toegenomen retroorbitaal vet• Pseudotumor unilateraal, betrokkenheid van de pezen. Vetinfiltratie.
  30. 30. • 94. Op een MRI ziet u een suprasellaire laesie en twijfelt u tussen een craniopharyngioom en een Rathke cleft cyst (cyste van het zakje van Rathke). Een aanvullende CT-scan laat kalk in de laesie zien.Dit pleit voor de diagnose Rathke cleft cyst.• A Juist B Onjuist
  31. 31. • Onjuist• Craniopharyngioma is a type of tumor derived from pituitary gland tissue,[1] that occurs in children and men and women in their 50s and 60s. [2] It arises from rests of odontogenic epithelium within the suprasellar/diencephalic region and contains the deposits of calcium which are evident on an x-ray.
  32. 32. • A Rathkes cleft cyst is a benign growth found on the pituitary gland.[1][2] A Rathkes pouch is an organ that begins to develop on the 24th day of fetal development. In normal development it develops into the pituitary glands anterior lobe at six weeks of development.• Some individuals pouches dont properly develop, and leave a fluid-filled cyst.[1] In most individual with the cyst it is asymptomatic. The first Rathkes cleft cyst was detected during an autopsy in 1913.[2] Asymptomatic cysts are detected during autopsies of 2-26 percent of individuals who have died of some other cause.• Females are twice as likely as males to have a cyst.[2]• The range of sizes of the cysts is 2 to 40 mm in diameter.[2]• Symptomatic cysts can trigger visual disturbances, pituitary dysfunction and headaches.[1] Close to half of symptomatic individuals have a visual disturbance.[2] Less common symptoms include diabetes insipidus Amenorrhoea and galactorrhea.• Cysts can be detected via Computerized Tomography or Nuclear Magnetic Resonance Imaging.[1]• The treatment of choice for symptomatic cysts is drainage and taking a biopsy.[3][4] Radical excision is more dangerous, because it damages surrounding brain structures, and can cause more bleeding.• The advantage of CT scanning is that it is superior to MRI in depicting small amounts of calcium. This advantage can be important, because the presence of calcification tends to indicate an alternative diagnosis, such as craniopharyngioma, although small calcifications are observed in some cases of RCC.13 CT scanning is also superior to MRI in the evaluation of associated bony remodeling.
  33. 33. • 95. De musculus tensor tympani hecht aan op de incus.• A Juist B Onjuist
  34. 34. • Onjuist• De musculus tensor tympani is een van de twee spieren van de trommelholte ( middenoor).• De m. tensor tympani ontspringt op de benige tubawand en op de benige wand van het gehoorkanaal. De pees buigt af bij de processus cochleariformis en hecht aan op het einde van de hamersteel.• Deze spier wordt geïnnerveerd door de n. tensor tympani, een zijtak van de n. mandibularis.• De m. tensor tympani trekt het trommelvlies naar binnen en fixeert hiermee de keten, waardoor trillingen minder efficiënt (minder sterk / vervormd) worden doorgegeven. De functie van deze reflex is bij de mens niet geheel duidelijk.
  35. 35. • 97. Een osteoom van de sinus frontalis is op T2-gewogen MRI opnamen moeilijk te detecteren.• A Juist B Onjuist
  36. 36. • Juist• Dens corticaal weefse; op MRI T2 zwart (hypointens), lucht op MRI eveneens zwart
  37. 37. • 99. De lymfklierstations in de hals worden verdeeld in 7 niveaus.• Niveau 3 omvat de lymfklieren langs de vena jugularis tussen het hyoid en het cricoid.• A Juist B Onjuist
  38. 38. • juist
  39. 39. • 100. De a priori kans dat een tumor van de glandula parotis goedaardig is, bedraagt ongeveer 80%.• A Juist B Onjuist
  40. 40. • Juist• http://www.nwhht.nl/index.cfm?pid=34• incidentie van benigne en maligne speekselkliertumoren tezamen is naar schatting 3/100 000. Van de vijf speekselkliertumoren zijn er vier in de glandula parotidea gelokaliseerd, één gaat uit van de kleine speekselklieren of de glandula submandibularis en 30% is kwaadaardig.
  41. 41. • 101. De plexus brachialis verloopt tussen de musculus scalenus anterior en musculus scalenus medius. A Juist B Onjuist
  42. 42. • Juist• The trunks of the brachial plexus pass between the anterior and middle scalene muscles ( http://depts.washington.edu/anesth/regional/brachialplexusanatomy.html )
  43. 43. • 102. Carotico-caverneuze fistels in de sinus cavernosus zijn geassocieerd met een gedilateerde vena opthalmica superior. A Juist B Onjuist
  44. 44. • Juist• Orbitale venen via fissura orbitalis sup → Sinus Cavernosus – orbitale en cerebrale venen geen kleppen (http://www.otenziencongres.nl/1_MWefers_BettinkRemijer.pdf)
  45. 45. • 180. Het pijltje staat bij de processus uncinatus.• A Juist B Onjuist
  46. 46. • Onjuist• In the ethmoid bone, a curved lamina, the uncinate process, projects downward and backward from this part of the labyrinth; it forms a small part of the medial wall of the maxillary sinus, and articulates with the ethmoidal process of the inferior nasal concha.

×