Hartvaten vjr2009

  • 902 views
Uploaded on

 

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
No Downloads

Views

Total Views
902
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0

Actions

Shares
Downloads
11
Comments
0
Likes
1

Embeds 0

No embeds

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. Hart en vaten
    • 118. De rechterventrikel is bij een normaal hart niet contourvormend op de PA-thoraxfoto.
    • A. Juist B Onjuist C Weet niet
  • 2. Hart en vaten
    • 118. De rechterventrikel is bij een normaal hart niet contourvormend op de PA-thoraxfoto.
    • A. Juist B Onjuist C Weet niet
  • 3. De mediastinum contour op een X-thorax wordt gevormd door:
    • De vena cava superior
    • De vena azygos
    • Het rechteratrium
    • De linkerventrikel
    • De arteria pulmonalis
    • De aortaboog
  • 4. Hart en vaten
    • 119. De zogenaamde schoenhart (coeur-en-sabot-)-configuratie op de thoraxfoto bij patiënten met tetralogie van Fallot wordt veroorzaakt door dilatatie van het rechter- atrium.
    • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
  • 5. Hart en vaten
    • 119. De zogenaamde schoenhart (coeur-en-sabot-)-configuratie op de thoraxfoto bij patiënten met tetralogie van Fallot wordt veroorzaakt door dilatatie van het rechter- atrium.
    • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
  • 6. ToF
    • Pulmonalisklep stenose
    • Rechter ventrikel hypertrofie
    • VSD
    • Overriding aorta
    • De RV hypertrofie veroorzaakt dat de hartpunt opwipt > het zgn schoenhart
  • 7.  
  • 8. ToF
    • Cyanostische congenitale hartafw > het bloed stroomt direct vanuit de re kamer naar de ao via het VSD > niet gesatureerd bloed komt in de circulatie
    • Extreem: pulmonalis atresie
    • X-thorax
      • 20% rechtsdesc. Ao
      • Opvallend weinig longvaattekening (kan heel asymm zijn)
      • Normale hartgrootte
      • Rel. grote aoboog
      • Kleine hili
  • 9.  
  • 10. Hart en vaten
    • 120. Een sterk verkalkte mitralisklepring is goed zichtbaar op een thoraxfoto .
    • Dit heeft meestal geen klinische consequenties.
    • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
  • 11. Hart en vaten
    • 120. Een sterk verkalkte mitralisklepring is goed zichtbaar op een thoraxfoto .
    • Dit heeft meestal geen klinische consequenties.
    • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
  • 12. mitralisklepringverkalking
    • Vaak voorkomend bij ouderen
    • C-vormig op laterale opname
    • Betreft dus de annulus, niet de klep zelf
      • Annulus > soms wat regurgitatie
      • Klep > vaak gepaard met stenose
  • 13. Hart en vaten
    • 121. De meest frequente benigne intracardiale tumor is het atriale myxoom.
    • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
  • 14. Hart en vaten
    • 121. De meest frequente benigne intracardiale tumor is het atriale myxoom.
    • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
  • 15. Cardiac tumors
    • Benign (80%)
      • Myxoma (3/4 li atrium, ¼ re atrium)
      • Lipoma & lipomateus septum (re atrium of atrial septum)
      • Papillair fibroelastoma (<10%) (verbonden a/d kleppen)
      • Rhabdomyoma / fibroma/ feochromocytoma
    • Malignant
      • Angiosarcoma
      • Rhabdomyosarcoma
      • Other sarcoma’s
      • lymphoma
  • 16. myxoma
    • Sferisch qua vorm, vaak op kleine pedikel
    • Kunnen door kleppen of patente foramen ovale heengroeien
    • Op MRI:
      • T1: intermediair
      • T2: hoger dan myocard
      • Aankleurend na gado
  • 17. Hart en vaten
    • 122 . Om myocardiale ischemie op het spoor te komen worden MRI-opnamen van de linkerventrikel vervaardigd tijdens toediening van dobutamine of adenosine.
    • Adenosine wordt gebruikt om ischemie-gerelateerde contractiestoornissen van de linkerventrikel op te wekken.
    • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
  • 18. Hart en vaten
    • 122 . Om myocardiale ischemie op het spoor te komen worden MRI-opnamen van de linkerventrikel vervaardigd tijdens toediening van dobutamine of adenosine.
    • Adenosine wordt gebruikt om ischemie-gerelateerde contractiestoornissen van de linkerventrikel op te wekken.
    • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
  • 19. Adenosine stress test
    • Geeft vasodilatatie: kan daarmee perfusie defecten op sporen
    • In het gebied waar tgv coronairstenose te weinig bloed komt (dus gebied van relatieve hypoperfusie)
      • geen late enhancement; dat is juist aankleuring van littekenweefsel
    • 1 st adenosine > dynamische opnames na toediening van gado
    • Subendocardiaal of transmuraal perfusiedefect
    • Lijkt beter dan SPECT maar is nog niet helemaal bewezen
    • Dobutamine : om contractiestoornissen op te sporen (snellere hartactie > werkt niet in dode hartcellen > abnormale contractie)
  • 20. Hart en vaten
    • 123. Bij de zogenaamde congenitaal gecorrigeerde transpositie van de grote arteriën (L-TGA) is de anatomische rechterventrikel verbonden met de aorta.
    • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
  • 21. Hart en vaten
    • 123. Bij de zogenaamde congenitaal gecorrigeerde transpositie van de grote arteriën (L-TGA) is de anatomische rechterventrikel verbonden met de aorta.
    • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
  • 22. Transpositie
    • Transpositie grote vaten= AO sluit aan op rechterventrikel, AP sluit aan op linkerventrikel
    • 4 typen:
      • Complete: D-TGA
      • Corrected (congenital): L-TGA
      • DoubleOutletRightVentricle
      • DoubleOutletLeftVentricle > heel zeldzaam!!!
  • 23. 4 typen transpositie
    • Corrected congenital: Left loop transpositie
    • De morfologisch RV zit links v/d LV
      • allen de kamers zijn dus omgedraaid
    • De aorta komt uit de RV, de RV vult vanuit het linkeratrium
    • De a pulmonalis komt uit de LV, de LV vult vanuit re atrium
    • > er is dus een min of meer normale flow venen > RA> LV> AP – long – LA >RV> AO
  • 24. L-TGA D-TGA ARTERIEN VENTRIKELS ATRIA AO RV LV RA LA RA LA LV RV AO AP AP
  • 25. Hart en vaten
    • 124. De ramus circumflexus is normaliter een tak van de rechter coronairarterie.
    • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
  • 26. Hart en vaten
    • 124. De ramus circumflexus is normaliter een tak van de rechter coronairarterie.
    • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
  • 27.  
  • 28. Hart en vaten
    • 125. Een nadeel van het gebruik van veneuze grafts ten opzichte van een arteria mammaria bij het aanleggen van een coronaire bypass is het optreden van intima hyperplasie.
    • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
  • 29. Hart en vaten
    • 125. Een nadeel van het gebruik van veneuze grafts ten opzichte van een arteria mammaria bij het aanleggen van een coronaire bypass is het optreden van intima hyperplasie.
    • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
  • 30.
    • Venen gaan door de hoge druk arterialiseren > zit eigenlijk geen spierwand in en doordat er wel veel druk op staat gaan ze nog sneller dan normale arterien hyperplasie en atherosclerose vertonen
  • 31. Hart en vaten
    • 126. Met een Swan-Ganz catheter meet u de &quot;wiggedruk”. Dit is een afspiegeling van de druk in de linkerventrikel.
    • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
  • 32. Hart en vaten
    • 126. Met een Swan-Ganz catheter meet u de &quot;wiggedruk”. Dit is een afspiegeling van de druk in de linkerventrikel.
    • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
  • 33. wiggedruk
    • SG ligt met tip in de a pulmonalis
    • Blaast ballonetje op, druk wordt achter het ballonnetje gemeten
    • = gemiddelde druk in de linkerboezem
  • 34. Hart en vaten
    • 127. U verricht een Doppleronderzoek van de halsslagaders. De PSV-ratio (piek systolische stroomsnelheid ratio) tussen de arteria carotis interna (ACI) en de arteria carotis communis bedraagt 3.5 .
    • De stenose in de ACI bedraagt minder dan 50%.
    • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
  • 35. Hart en vaten
    • 127. U verricht een Doppleronderzoek van de halsslagaders. De PSV-ratio (piek systolische stroomsnelheid ratio) tussen de arteria carotis interna (ACI) en de arteria carotis communis bedraagt 3.5 .
    • De stenose in de ACI bedraagt minder dan 50%.
    • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
  • 36. Ratio 3.5 = 60-70% stenose De ICA/CCA ratio is een ratio van PSV ICA/ PSV CCA ICA = internal carotid artery CCA = common carotid artery PSV = peak systolic velocity EDV = end diastolic velocity Lesion severity PSV (cm/ s) EDV ICA/ CCA ≥ 50% 150 60 2.5 ≥ 60% 175 70 2.75 ≥ 70% 225 90 3.75 ≥ 80% 300 100 5
  • 37. Hart en vaten
    • 128. Bij een gelijke diameter is de kans op een ruptuur van een vals aneurysma groter dan van een waar aneurysma.
    • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
  • 38. Hart en vaten
    • 128. Bij een gelijke diameter is de kans op een ruptuur van een vals aneurysma groter dan van een waar aneurysma.
    • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
  • 39.
    • Vals aneurysma Waar aneurysma
    • 1. Buitenwand 1. Verzwakte, uitstulpende slagaderwand
    • 2. Scheur in de binnenwand 2. Plaque
    • 3. Bloed in vals kanaal
    • 4. Plaque
  • 40.
    • Een vals aneurysma heeft per definitie een dunnere wand dus zal sneller ruptureren
  • 41. Hart en vaten
    • 129. Een 8 French guiding catheter past door een 8 French sheath .
    • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
  • 42. Hart en vaten
    • 129. Een 8 French guiding catheter past door een 8 French sheath .
    • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
  • 43.
    • Van de sheeth wordt (volgens standaard afspraak) de binnenmaat aangegeven in Fr
    • Van de guiding catheter de buitenmaat in Fr
    • Het past dus precies
    • 1 french = 0.012 inch = 0.333 mm
  • 44. Hart en vaten
    • 130. De typische locatie voor een posttraumatisch pseudoaneurysma van de aorta thoracalis is de proximale aorta descendens, net distaal van de origo van de arteria subclavia sinistra.
    • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
  • 45. Hart en vaten
    • 130. De typische locatie voor een posttraumatisch pseudoaneurysma van de aorta thoracalis is de proximale aorta descendens, net distaal van de origo van de arteria subclavia sinistra.
    • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
  • 46.
    • Dat is de plek v/d
    • Ductus v Botalli
    • Blijft soort rest vanover
    • Zit vast
    • Daar scheurt het het eerst
  • 47. Hart en vaten
    • 132. De arteriae plantares ontspringen ter hoogte van de enkel uit de arteria peronea
    • ( ook wel arteria fibularis genaamd ).
    • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
  • 48. Hart en vaten
    • 132. De arteriae plantares ontspringen ter hoogte van de enkel uit de arteria peronea
    • ( ook wel arteria fibularis genaamd ).
    • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
  • 49.  
  • 50.
    •   163. Sagittale reconstructie van een CT-aorta welke is gemaakt ter controle van een stentgraft . Er is sprake van een type I endolekkage.
    • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
  • 51.
    •   163. Sagittale reconstructie van een CT-aorta welke is gemaakt ter controle van een stentgraft . Er is sprake van een type I endolekkage.
    • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
  • 52. 4 typen endoleak
    • Type I endoleak: bloed id aneurysmazak wegens incomplete/ ineffectieve seal ah begin (of uiteinde) vd graft > vaak kort na plaatsen graft.
    • Type II endoleak: bloed id aneurysmazak wegens flow vanuit collateralen. Soms 2 of meer patente vaten waardoor actieve in- en outflow als kanaaltje door het aneurysma stroomt.
    • Type III endoleak: bloed id aneurysmazak wegens inadequate/ ineffectieve sealing of overlapping graft joints or rupture of the graft fabric. This endoleak usually occurs early after treatment, due to technical problems, or later due to device breakdown.
    • Type IV endoleak: bloed id aneurysmazak wegens porositeit v/d graft fabric, causing blood to pass through from the graft and into the aneurysm sac.
  • 53.
    • 164. Transversale coupes van een CT wegens verdenking longembolie. De toevalsbevinding op onderstaande beelden veroorzaakt een rechts-links shunt.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 54.
    • 164. Transversale coupes van een CT wegens verdenking longembolie. De toevalsbevinding op onderstaande beelden veroorzaakt een rechts-links shunt.
    • A Juist B Onjuist C Weet niet
  • 55.
    • Afwijking = abnormaal inmondende longvene
    • Longvene > systemische vene = links-rechts shunt
    • Past bij extralobaire sequestratie
    • Sequester:
      • Intralobair:
        • arterieel vanuit AO (75% thoracaal)
        • Veneus via pulmonaal venen
        • Bij oudere kids of adults, presenteert met recurrent infections
      • Extralobair
        • Arterieel vanuit AO (meest abdominaal)
        • Veneus via systemische vene (azygos of hemiazygos)
        • Presents in infancy, mass lesion, gepaard met andere anomalien (hypoplasie vd long, diafragma afwijkingen)
        • Eigen pleura begrenzing, 90% li basaal