• Share
  • Email
  • Embed
  • Like
  • Save
  • Private Content
Hartvaten vjr2009
 

Hartvaten vjr2009

on

  • 1,282 views

 

Statistics

Views

Total Views
1,282
Views on SlideShare
1,282
Embed Views
0

Actions

Likes
1
Downloads
11
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    Hartvaten vjr2009 Hartvaten vjr2009 Presentation Transcript

    • Hart en vaten
      • 118. De rechterventrikel is bij een normaal hart niet contourvormend op de PA-thoraxfoto.
      • A. Juist B Onjuist C Weet niet
    • Hart en vaten
      • 118. De rechterventrikel is bij een normaal hart niet contourvormend op de PA-thoraxfoto.
      • A. Juist B Onjuist C Weet niet
    • De mediastinum contour op een X-thorax wordt gevormd door:
      • De vena cava superior
      • De vena azygos
      • Het rechteratrium
      • De linkerventrikel
      • De arteria pulmonalis
      • De aortaboog
    • Hart en vaten
      • 119. De zogenaamde schoenhart (coeur-en-sabot-)-configuratie op de thoraxfoto bij patiënten met tetralogie van Fallot wordt veroorzaakt door dilatatie van het rechter- atrium.
      • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
    • Hart en vaten
      • 119. De zogenaamde schoenhart (coeur-en-sabot-)-configuratie op de thoraxfoto bij patiënten met tetralogie van Fallot wordt veroorzaakt door dilatatie van het rechter- atrium.
      • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
    • ToF
      • Pulmonalisklep stenose
      • Rechter ventrikel hypertrofie
      • VSD
      • Overriding aorta
      • De RV hypertrofie veroorzaakt dat de hartpunt opwipt > het zgn schoenhart
    •  
    • ToF
      • Cyanostische congenitale hartafw > het bloed stroomt direct vanuit de re kamer naar de ao via het VSD > niet gesatureerd bloed komt in de circulatie
      • Extreem: pulmonalis atresie
      • X-thorax
        • 20% rechtsdesc. Ao
        • Opvallend weinig longvaattekening (kan heel asymm zijn)
        • Normale hartgrootte
        • Rel. grote aoboog
        • Kleine hili
    •  
    • Hart en vaten
      • 120. Een sterk verkalkte mitralisklepring is goed zichtbaar op een thoraxfoto .
      • Dit heeft meestal geen klinische consequenties.
      • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
    • Hart en vaten
      • 120. Een sterk verkalkte mitralisklepring is goed zichtbaar op een thoraxfoto .
      • Dit heeft meestal geen klinische consequenties.
      • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
    • mitralisklepringverkalking
      • Vaak voorkomend bij ouderen
      • C-vormig op laterale opname
      • Betreft dus de annulus, niet de klep zelf
        • Annulus > soms wat regurgitatie
        • Klep > vaak gepaard met stenose
    • Hart en vaten
      • 121. De meest frequente benigne intracardiale tumor is het atriale myxoom.
      • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
    • Hart en vaten
      • 121. De meest frequente benigne intracardiale tumor is het atriale myxoom.
      • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
    • Cardiac tumors
      • Benign (80%)
        • Myxoma (3/4 li atrium, ¼ re atrium)
        • Lipoma & lipomateus septum (re atrium of atrial septum)
        • Papillair fibroelastoma (<10%) (verbonden a/d kleppen)
        • Rhabdomyoma / fibroma/ feochromocytoma
      • Malignant
        • Angiosarcoma
        • Rhabdomyosarcoma
        • Other sarcoma’s
        • lymphoma
    • myxoma
      • Sferisch qua vorm, vaak op kleine pedikel
      • Kunnen door kleppen of patente foramen ovale heengroeien
      • Op MRI:
        • T1: intermediair
        • T2: hoger dan myocard
        • Aankleurend na gado
    • Hart en vaten
      • 122 . Om myocardiale ischemie op het spoor te komen worden MRI-opnamen van de linkerventrikel vervaardigd tijdens toediening van dobutamine of adenosine.
      • Adenosine wordt gebruikt om ischemie-gerelateerde contractiestoornissen van de linkerventrikel op te wekken.
      • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
    • Hart en vaten
      • 122 . Om myocardiale ischemie op het spoor te komen worden MRI-opnamen van de linkerventrikel vervaardigd tijdens toediening van dobutamine of adenosine.
      • Adenosine wordt gebruikt om ischemie-gerelateerde contractiestoornissen van de linkerventrikel op te wekken.
      • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
    • Adenosine stress test
      • Geeft vasodilatatie: kan daarmee perfusie defecten op sporen
      • In het gebied waar tgv coronairstenose te weinig bloed komt (dus gebied van relatieve hypoperfusie)
        • geen late enhancement; dat is juist aankleuring van littekenweefsel
      • 1 st adenosine > dynamische opnames na toediening van gado
      • Subendocardiaal of transmuraal perfusiedefect
      • Lijkt beter dan SPECT maar is nog niet helemaal bewezen
      • Dobutamine : om contractiestoornissen op te sporen (snellere hartactie > werkt niet in dode hartcellen > abnormale contractie)
    • Hart en vaten
      • 123. Bij de zogenaamde congenitaal gecorrigeerde transpositie van de grote arteriën (L-TGA) is de anatomische rechterventrikel verbonden met de aorta.
      • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
    • Hart en vaten
      • 123. Bij de zogenaamde congenitaal gecorrigeerde transpositie van de grote arteriën (L-TGA) is de anatomische rechterventrikel verbonden met de aorta.
      • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
    • Transpositie
      • Transpositie grote vaten= AO sluit aan op rechterventrikel, AP sluit aan op linkerventrikel
      • 4 typen:
        • Complete: D-TGA
        • Corrected (congenital): L-TGA
        • DoubleOutletRightVentricle
        • DoubleOutletLeftVentricle > heel zeldzaam!!!
    • 4 typen transpositie
      • Corrected congenital: Left loop transpositie
      • De morfologisch RV zit links v/d LV
        • allen de kamers zijn dus omgedraaid
      • De aorta komt uit de RV, de RV vult vanuit het linkeratrium
      • De a pulmonalis komt uit de LV, de LV vult vanuit re atrium
      • > er is dus een min of meer normale flow venen > RA> LV> AP – long – LA >RV> AO
    • L-TGA D-TGA ARTERIEN VENTRIKELS ATRIA AO RV LV RA LA RA LA LV RV AO AP AP
    • Hart en vaten
      • 124. De ramus circumflexus is normaliter een tak van de rechter coronairarterie.
      • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
    • Hart en vaten
      • 124. De ramus circumflexus is normaliter een tak van de rechter coronairarterie.
      • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
    •  
    • Hart en vaten
      • 125. Een nadeel van het gebruik van veneuze grafts ten opzichte van een arteria mammaria bij het aanleggen van een coronaire bypass is het optreden van intima hyperplasie.
      • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
    • Hart en vaten
      • 125. Een nadeel van het gebruik van veneuze grafts ten opzichte van een arteria mammaria bij het aanleggen van een coronaire bypass is het optreden van intima hyperplasie.
      • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
      • Venen gaan door de hoge druk arterialiseren > zit eigenlijk geen spierwand in en doordat er wel veel druk op staat gaan ze nog sneller dan normale arterien hyperplasie en atherosclerose vertonen
    • Hart en vaten
      • 126. Met een Swan-Ganz catheter meet u de &quot;wiggedruk”. Dit is een afspiegeling van de druk in de linkerventrikel.
      • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
    • Hart en vaten
      • 126. Met een Swan-Ganz catheter meet u de &quot;wiggedruk”. Dit is een afspiegeling van de druk in de linkerventrikel.
      • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
    • wiggedruk
      • SG ligt met tip in de a pulmonalis
      • Blaast ballonetje op, druk wordt achter het ballonnetje gemeten
      • = gemiddelde druk in de linkerboezem
    • Hart en vaten
      • 127. U verricht een Doppleronderzoek van de halsslagaders. De PSV-ratio (piek systolische stroomsnelheid ratio) tussen de arteria carotis interna (ACI) en de arteria carotis communis bedraagt 3.5 .
      • De stenose in de ACI bedraagt minder dan 50%.
      • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
    • Hart en vaten
      • 127. U verricht een Doppleronderzoek van de halsslagaders. De PSV-ratio (piek systolische stroomsnelheid ratio) tussen de arteria carotis interna (ACI) en de arteria carotis communis bedraagt 3.5 .
      • De stenose in de ACI bedraagt minder dan 50%.
      • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
    • Ratio 3.5 = 60-70% stenose De ICA/CCA ratio is een ratio van PSV ICA/ PSV CCA ICA = internal carotid artery CCA = common carotid artery PSV = peak systolic velocity EDV = end diastolic velocity Lesion severity PSV (cm/ s) EDV ICA/ CCA ≥ 50% 150 60 2.5 ≥ 60% 175 70 2.75 ≥ 70% 225 90 3.75 ≥ 80% 300 100 5
    • Hart en vaten
      • 128. Bij een gelijke diameter is de kans op een ruptuur van een vals aneurysma groter dan van een waar aneurysma.
      • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
    • Hart en vaten
      • 128. Bij een gelijke diameter is de kans op een ruptuur van een vals aneurysma groter dan van een waar aneurysma.
      • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
      • Vals aneurysma Waar aneurysma
      • 1. Buitenwand 1. Verzwakte, uitstulpende slagaderwand
      • 2. Scheur in de binnenwand 2. Plaque
      • 3. Bloed in vals kanaal
      • 4. Plaque
      • Een vals aneurysma heeft per definitie een dunnere wand dus zal sneller ruptureren
    • Hart en vaten
      • 129. Een 8 French guiding catheter past door een 8 French sheath .
      • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
    • Hart en vaten
      • 129. Een 8 French guiding catheter past door een 8 French sheath .
      • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
      • Van de sheeth wordt (volgens standaard afspraak) de binnenmaat aangegeven in Fr
      • Van de guiding catheter de buitenmaat in Fr
      • Het past dus precies
      • 1 french = 0.012 inch = 0.333 mm
    • Hart en vaten
      • 130. De typische locatie voor een posttraumatisch pseudoaneurysma van de aorta thoracalis is de proximale aorta descendens, net distaal van de origo van de arteria subclavia sinistra.
      • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
    • Hart en vaten
      • 130. De typische locatie voor een posttraumatisch pseudoaneurysma van de aorta thoracalis is de proximale aorta descendens, net distaal van de origo van de arteria subclavia sinistra.
      • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
      • Dat is de plek v/d
      • Ductus v Botalli
      • Blijft soort rest vanover
      • Zit vast
      • Daar scheurt het het eerst
    • Hart en vaten
      • 132. De arteriae plantares ontspringen ter hoogte van de enkel uit de arteria peronea
      • ( ook wel arteria fibularis genaamd ).
      • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
    • Hart en vaten
      • 132. De arteriae plantares ontspringen ter hoogte van de enkel uit de arteria peronea
      • ( ook wel arteria fibularis genaamd ).
      • A. Juist B.Onjuist C. Weet niet
    •  
      •   163. Sagittale reconstructie van een CT-aorta welke is gemaakt ter controle van een stentgraft . Er is sprake van een type I endolekkage.
      • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
      •   163. Sagittale reconstructie van een CT-aorta welke is gemaakt ter controle van een stentgraft . Er is sprake van een type I endolekkage.
      • A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
    • 4 typen endoleak
      • Type I endoleak: bloed id aneurysmazak wegens incomplete/ ineffectieve seal ah begin (of uiteinde) vd graft > vaak kort na plaatsen graft.
      • Type II endoleak: bloed id aneurysmazak wegens flow vanuit collateralen. Soms 2 of meer patente vaten waardoor actieve in- en outflow als kanaaltje door het aneurysma stroomt.
      • Type III endoleak: bloed id aneurysmazak wegens inadequate/ ineffectieve sealing of overlapping graft joints or rupture of the graft fabric. This endoleak usually occurs early after treatment, due to technical problems, or later due to device breakdown.
      • Type IV endoleak: bloed id aneurysmazak wegens porositeit v/d graft fabric, causing blood to pass through from the graft and into the aneurysm sac.
      • 164. Transversale coupes van een CT wegens verdenking longembolie. De toevalsbevinding op onderstaande beelden veroorzaakt een rechts-links shunt.
      • A Juist B Onjuist C Weet niet
      • 164. Transversale coupes van een CT wegens verdenking longembolie. De toevalsbevinding op onderstaande beelden veroorzaakt een rechts-links shunt.
      • A Juist B Onjuist C Weet niet
      • Afwijking = abnormaal inmondende longvene
      • Longvene > systemische vene = links-rechts shunt
      • Past bij extralobaire sequestratie
      • Sequester:
        • Intralobair:
          • arterieel vanuit AO (75% thoracaal)
          • Veneus via pulmonaal venen
          • Bij oudere kids of adults, presenteert met recurrent infections
        • Extralobair
          • Arterieel vanuit AO (meest abdominaal)
          • Veneus via systemische vene (azygos of hemiazygos)
          • Presents in infancy, mass lesion, gepaard met andere anomalien (hypoplasie vd long, diafragma afwijkingen)
          • Eigen pleura begrenzing, 90% li basaal