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  • 1. Prof.: Ing. Verónica Flores
  • 2. BioseguridadLa bioseguridad es un enfoqueestratégico e integrado para elanálisis y la gestión de losriesgos relativos a la vida y lasalud de las personas, losanimales y las plantas y losriesgos conexos para el medioambiente.
  • 3. La Bioseguridad, puede definirsecomo el “conjunto de normasdiseñadas para la protección delindividuo, la comunidad y el medioambiente del contacto accidentalcon agentes que sonpotencialmente nocivos."
  • 4. Universalidad BarrerasMedios deEliminación
  • 5. • Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los servicios, independientemente de conocer o no su serología. Todo el personal debe seguir las precauciones estándares rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser aplicadas para TODAS las personas, independientemente de presentar o no patologías.Universalidad
  • 6. • Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La utilización de barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de exposición a estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dicho accidente. Barreras
  • 7. • Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en la atención de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.Medios deEliminación
  • 8. Es fundamental elComienza con el pensar "¿qué conocimiento de las "Buenasqueremos con ello?", "¿hacia Prácticas", que pasan por el dónde vamos? principio esencial de la Bioseguridad: No me contagio y no contagio". Bioseguridad Estas normas nos indican cómo hacer para cometer Es eminentementemenos errores y sufrir pocos práctica, fácil de entenderaccidentes y, si ellos ocurren, y por sobre todo, fácil decómo debemos minimizar sus aplicar. consecuencias.
  • 9. Factor de Medidas Riesgo Preventivas
  • 10. PERSONAS Conjunto de medidas: EXPOSICION TECNICAS- D POTENCIAL A CIENTIFICAS- PREVIENEN A: INSTITUCIONES E AGENTESORGANIZATIVAS INFECCIOSOS MEDIO AMBIENTE
  • 11. Conceptos básicosRiesgo Probabilidad de que ocurra un daño, lesión o enfermedad. En el contexto clínico, la evaluación del riesgo se concentra principalmente en la prevención de infecciones y desarrollo de procesos de calidad.
  • 12. Conceptos básicosContaminación Cruzada•En laboratorios: Contaminación entre las líneascelulares o muestras del laboratorio, generandoresultados erróneos durante experimentos.• En clínica: Transferencia de microorganismospatógenos entre pacientes, de animales o muestrasbiológicas a pacientes, personal hospitalario y/o a lacomunidad.Se producen por malas técnicas de manipulación oproblemas de infraestructura y aislamiento.
  • 13. Conceptos básicosContención Métodos seguros para manejar materiales infecciosos en el medio ambiente clínico donde son manipulados o conservados. Primaria •Protección del personal y del medio ambiente inmediato. •Buenas técnicas y equipos de seguridad adecuados Secundaria •Protección del medio ambiente externo al área de trabajo. •Instalación y prácticas operativas
  • 14. Los niveles de bioseguridad PersonalSe conforma porinstalaciones, equipo y Medidas Pacientesprácticas, que reducen al Preventivasmínimo el riesgo deexposición a un agente, se Mediogeneran a partir de la Ambienteevaluación de riesgos.
  • 15. Evaluación de riesgo – Niveles de bioseguridad.• Contención primaria - Equipos de seguridad biológica.• Contención primaria – Protección personal.• Contención primaria - Prácticas operativas.• Contención secundaria – Instalaciones.
  • 16. Evaluación de riesgo – Bioseguridad Nivel 1Laboratorios destinados a la educación secundaria ouniversitaria, y para trabajo con cepas definidas ycaracterizadas de microorganismos viables no generadoressistemáticos de enfermedades en humanos adultos sanos, yque imponen un riesgo potencial mínimo para el personal dellaboratorio y el medio ambiente.• Nivel básico de contención, sin requerimientos especiales enlas barreras primarias o secundarias.• El laboratorio no está necesariamente separado de lospatrones de tránsito generales en el edificio.• El personal de laboratorio cuenta con una capacitaciónespecífica acerca de los procedimientos.
  • 17. Evaluación de riesgo – Bioseguridad Nivel 2Laboratorios educativos, de diagnóstico, clínicos u otros laboratoriospara trabajo con un amplio espectro de agentes de riesgo moderadoque se encuentran presentes en la comunidad, asociados conenfermedad humana de variada gravedad.• Para trabajo con sangre derivada de humanos, fluidos corporales,tejidos o líneas de células primarias humanas donde puededesconocerse la presencia de un agente infeccioso.• Necesarios equipos de contención primaria o dispositivos tales comocabinas de seguridad biológica. Se deben utilizar las demás barrerasprimarias que correspondan, tales como máscaras contra salpicaduras,protección facial, delantales y guantes.• Se debe contar con barreras secundarias, tales como piletas paralavado de manos e instalaciones de descontaminación de desechos afin de reducir la contaminación potencial del medio ambiente.
  • 18. Evaluación de riesgo – Bioseguridad Nivel 3Instalaciones clínicas, de producción, investigación, educación odiagnóstico, donde se trabaja con agentes exóticos o indígenas conpotencial de transmisión respiratoria, y que pueden provocar unainfección grave y potencialmente letal.• Mayor énfasis en las barreras primarias y secundarias para proteger alpersonal en áreas contiguas, a la comunidad y al medio ambiente de laexposición a aerosoles potencialmente infecciosos.• Todas las manipulaciones de laboratorio se deben llevar a cabo encabinas de seguridad biológica u otros equipos cerrados, tales comocámaras de generación de aerosoles estancas al gas.• Las barreras secundarias para este nivel incluyen el acceso controladoal laboratorio y requisitos de ventilación que minimizan la liberación deaerosoles infecciosos desde el laboratorio.
  • 19. Evaluación de riesgo – Bioseguridad Nivel 4Trabajo con agentes peligrosos o tóxicos que representan un alto riesgoindividual de enfermedades que ponen en peligro la vida, que puedentransmitirse a través de aerosoles y para las cuales no existen vacunas oterapias disponibles.• Todas las manipulaciones de materiales de diagnóstico potencialmenteinfecciosos, cepas puras y animales infectados en forma natural oexperimental, implican un alto riesgo de exposición e infección para elpersonal de laboratorio, la comunidad y el medio ambiente.• El aislamiento completo trabajando en cabinas de bioseguridad Clase IIIo en un traje de cuerpo entero, con provisión de aire y presión positiva.• Por lo general, la instalación del Nivel de Bioseguridad 4 es un edificioseparado o una zona totalmente aislada con sistemas de gestión dedesechos y requisitos de ventilación especializados y complejos paraprevenir la liberación de agentes viables al medio ambiente.
  • 20. Contención Primaria - Equipos de Seguridad Biológica • Área de trabajo libre de contaminación. • El aire pasa a través de un filtro HEPA, retención de 99,97% de partículas > 0,3 um; y 99,99% de partículas de mayor tamaño. • Flujo laminar. •Protección: Operario, materiales de trabajo, ambiente.
  • 21. Contención Primaria - Equipos de Seguridad Biológica• Protege al operario y al Clase II • Protege al operario y al ambiente (campanas de ambiente (para trabajo extracción de gases) . • Protege al operario, a la con patógenos de alto• Niveles de bioseguridad muestra y al ambiente. riesgo). 1, 2, 3 • Niveles de bioseguridad • Nivel de bioseguridad 4 1, 2, 3 Clase I Clase III
  • 22. Contención Primaria - Equipos de Seguridad Biológica: clase I El aire es tomado a través de la apertura frontal, pasa sobre la superficie de trabajo (en el interior de la cabina), y sale de ésta a través del ducto extractor (luego de ser limpiado por el filtro HEPA). • El flujo direccional de aire protege al operario de las partículas generadas en el área de trabajo. • Inadecuados para la manipulación de material de investigación vulnerable a la contaminación del aire.
  • 23. Contención Primaria –Equipos de Seguridad Biológica: clase II Diseñado con un flujo de aire de entrada a una velocidad como para proteger al personal (75-100 fpm), flujo laminar vertical hacia abajo filtrado con HEPA para la protección del producto y flujo de escape filtrado con HEPA para la protección ambiental. • Para cultivos de células y tejidos, agentes infecciosos de riesgos 2 y 3. • Para trabajo con agentes infecciosos de riesgo 4, con utilización de presión positiva.
  • 24. Contención Primaria –Equipos de Seguridad Biológica: clase III Herméticamente cerrado y ventilado a prueba de gases. • Para trabajar con agentes peligrosos de bioseguridad de nivel 3 o 4. • Todas las operaciones en el área de trabajo se realizan con guantes de goma o trajes protectores. • Las incubadoras, los refrigeradores, las centrífugas, y autoclaves, deben constituir una parte integral del sistema de la Cabina.
  • 25. CONTENCIÓN PRIMARIA – PROTECCIÓN PERSONALBatas• Las batas de laboratorio deben ircompletamente abotonadas.• Son preferibles las batas de manga larga yabertura trasera que las batas de aberturafrontal en los laboratorios de microbiología.• Los delantales pueden llevarse por encimade las batas cuando se necesite mayorprotección contra el derrame de sustanciasquímicas o material biológico, como sangre olíquidos de cultivo.• Su lavado debe realizarse cerca de lasinstalaciones del Laboratorio.
  • 26. Gafas de seguridad y caretas• Protección de los ojos y el rostro desalpicaduras e impactos de objetos.• Las gafas convencionales de patas noprotegen debidamente contra las salpicaduras,ni siquiera cuando se utilizan con proteccioneslaterales.• Las gafas de máscara para proteger contrasalpicaduras e impactos deben llevarse sobre lasgafas graduadas normales y los lentes decontacto (que no protegen contra los riesgosbiológicos o químicos).• Las viseras o caretas están hechas de plásticoirrompible, se ajustan al rostro y se sujetan a lacabeza mediante cintas o una capucha.
  • 27. Mascarillas• La protección respiratoria puede utilizarsecuando se realizan procedimientos de alto riesgo.• Existen respiradores con filtros cambiables paraproteger contra gases, vapores, partículas ymicroorganismos. Para que la protección seamáxima, las mascarillas respiratorias debenajustarse al rostro de cada persona y probarsepreviamente.• Las mascarillas de tipo quirúrgico estándiseñadas exclusivamente para proteger a lospacientes y no ofrecen protección respiratoria alos trabajadores. Algunas mascarillas respiratoriasdesechables de un solo uso (ISO 13.340.30) estándiseñadas para proteger de las exposiciones aagentes biológicos.
  • 28. Guantes• No remplaza el lavado de manos.• Los guantes desechables de látex, vinilo o nitrilode tipo quirúrgico son los más usados paramanipular agentes infecciosos, así como sangre yotros líquidos corporales.• También, pueden usarse guantes reutilizables,pero hay que lavarlos, retirarlos, limpiarlos ydesinfectarlos correctamente.• Se debe usar guantes para todo procedimientoque implique contacto con:– Sangre y otros fluidos corporales, considerados deprecaución universal.– Piel no intacta, membranas mucosas o superficiescontaminadas con sangre.– Realización de punciones y demás procedimientosquirúrgicos, desinfección y limpieza.
  • 29. Los guantes deben seleccionarse en función del material que se vayaa manipular y el riesgo particular que conlleve.• Plástico - protege frente a sustancias corrosivas suaves y sustanciasirritantes.• Látex - proporciona una protección ligera frente a sustanciasirritantes (No está fabricado para ser reutilizado, pues tiende aformar microporos cuando es expuesto a estrés físico, líquidosutilizados en la práctica diaria, desinfectantes líquidos, e inclusive, eljabón de manos)• Caucho Natural - protege frente a sustancias corrosivas suaves ydescargas eléctricas.• Neopreno - protege contra disolventes, aceites, o sustanciasligeramente corrosivas.• Algodón - absorbe la transpiración, mantiene limpios los objetosque se manejan, retarda el fuego.• Nitrilo - para personas que desean utilizar guantes libres de látex.
  • 30. Hay tres tipos de guantes que se usan en los ambientes clínicos. Cadatipo se utiliza en situaciones distintas:1. Guantes quirúrgicos Procedimientos clínicos de contacto con lasangre y tejidos. Se recomienda el uso de guantes quirúrgicosdesechables cuando sea posible. Los guantes quirúrgicos esterilizadosson preferibles para estos procedimientos; sin embargo, se puedenutilizar guantes quirúrgicos desinfectados.2. Guantes de examen de un solo uso Procedimientos de contactoconmembranas mucosas intactas o donde el motivo principal de usarguantes es para reducir el riesgo de contacto con la sangre u otroslíquidos corporales. Los guantes de examen suelen ser de látex ovinilo.3. Guantes utilitarios o domésticos Actividades de limpieza ymantenimiento, contacto con desperdicios o sábanas, contacto coninstrumentos y otros objetos contaminados y para limpiar superficiescontaminadas. Después de limpiar estos guantes, se pueden volver autilizar.
  • 31. CONTENCIÓN PRIMARIA – PROTECCIÓN PERSONALLavado de manos• Medida más importante para prevenir lasenfermedades de transmisión dentro delhospital, laboratorio y en la vida diaria. Ayuda aeliminar la microbiota transitoria que setransfiere por contacto con objetos, elementoso superficies.• Cuando no hay agua ni jabón disponibles,pueden utilizarse geles con base de alcohol. Seaplica una pequeña cantidad en la palma de lamano y se frota cuidadosamente en toda lasuperficie de las manos por, aproximadamente,15 segundos o hasta que el alcohol se evapore.
  • 32. CONTENCIÓN PRIMARIA – PRACTICAS OPERATIVASDesinfección y Esterilización• Técnicas de saneamiento que tiene como finalidad ladestrucción de los microorganismos patógenos (bacterias,virus y hongos) en todos los ambientes en que puedanresultar nocivos, mediante la utilización de agentes químicoso físicos.• El objetivo es mantener los niveles de contaminaciónmicrobiana dentro de los límites considerados comoaceptables, desde el punto de vista sanitario, en función delriesgo que representa en cada caso.• Los requisitos particulares de la descontaminacióndependerán del tipo de trabajo experimental y de lanaturaleza de los agentes infecciosos que se esténmanipulando.
  • 33. CONTENCIÓN PRIMARIA – PRACTICAS OPERATIVAS ELIMINACION TOTAL DE MICROORGANISMOS ESTERILIZACION CONTENIDOS EN UN OBJETO O SUBSTANCIA AGENTE QUE DISINUYE LA CARGA MICROBIANA SAMITIZANTE TOTAL A UN NIVEL SEGURO PARA LA POBLACION AGENTE QUE ELIMINA LA CARGA MICROBIANA DESINFECTANTE TOTAL EN SUPERFICIES INANIMADAS (POR EJEMPLO, UNA HABITACION) AGENTE QUE CONTROLA Y REDUCE LA PRESENCIA ANTISEPTICO DE MICROORGANISMOS POTENCIALMENTE PATÓGENOS SOBRE PIEL Y/O MUCOSAS
  • 34. CONTENCIÓN PRIMARIA – PRACTICAS OPERATIVASLimpieza previa• Eliminación de suciedad, materia orgánicay manchas. La limpieza previa esfundamental para conseguir una correctadesinfección o esterilización.Muchos productos germicidas sólo sonactivos sobre material previamente limpio.• Deben utilizarse materiales que seanquímicamente compatibles con losmicrobicidas que vayan a utilizarse después.
  • 35. CONTENCIÓN PRIMARIA – PRACTICAS OPERATIVAS AGENTES ESTERILIZANTES Y DESINFECTANTES • Calor húmedo • Calor seco • Radiación ionizante FISICOS • Radiación no ionizante • Inorgánicos (Metales, ácidos y álcalis, compuestos inorgánicos oxidantes, halógenos, compuestos yodados) QUIMICOS • Orgánicos (Alcoholes, fenol y compuestos fenólicos) • Filtros profundos • Membranas FILTROS • Nucleoporos
  • 36. Gestión de Desechos Hospitalarios
  • 37. Desechos HospitalariosLos desechos Hospitalarios y similares, sonlas sustancias, materiales o subproductossólidos, líquidos o gaseosos generadoscomo resultado de una actividad ejercidapor el centro hospitalario, ya sea de formadirecta o indirecta.Son todas aquellos materiales o sustanciasgeneradas en el sector salud que por notener utilidad están destinadas alabandono.
  • 38. Gestión de Desechos HospitalariosTiene como Propósito:• Minimizar los riesgos para la salud mediante laseparación de residuos contaminados con agentespatógenos o tóxicos a fin de no contaminar el resto de losresiduos.•Reducir los costos operativos en el manejo de residuos.•Reutilizar o Reciclar residuos que no requierentratamiento.
  • 39. Clasificación de los Desechos Hospitalarios según la OMSResiduos Residuos Residuos Residuos Residuos Residuos ResiduosGenerale Patológic Radioacti Infeccios Punzocor Farmacé Químicos s os vos os tantes uticos
  • 40. Clasificación de los Desechos Hospitalarios según la Norma VenezolanaTipo ”A” • COMUNTipo “B” • POTENCIALMENTE PELIGROSOSTipo “C” • INFECCIOSOSTipo “D” • ORGÁNICOS Y/O BIOLÓGICOSTipo “E” • ESPECIALES
  • 41. • Son desechos comunes, constituidos por papel, cartón, vidrio, plástico, restos de alimentos etc. • Se generan en áreas administrativas, limpieza”A” general elaboración de alimentos, almacenes y talleres, siempre y cuando no hayan estado en contacto con desechos clasificados como B,C,D,y/o E • Por su naturaleza no son peligrosos pero debido a su ubicación, contacto o cualquier circunstancia“B” pueden resultar contaminados, por ejemplo: gasas, algodones y guantes, baja lenguas, sondas, entre otros que puedan estar contaminados con fluídos corporales.
  • 42. • Son aquellos que por su naturaleza, ubicación, contacto u otros, resulta contentivo de agentes”c” infecciosos. Por ejemplo. Gasas, tubos de ensayo o cualquier material proveniente de quirófanos, uci, salas de parto, banco de sangre, laboratorios, etc. • Son aquellas partes o porciones extraídas o provenientes de seres vivos o muertos, como:“D” placentas, amputaciones, o cualquier otro tipo de pieza anatómica, así como los envases que los contengan.
  • 43. • También conocidos como desechos especiales, son aquellos productos o”E” residuos farmacéuticos, químicos, material radioactivo y líquidos inflamables así como cualquier otro no comprendido entre los grupos anteriores.
  • 44. Norma VenezolanaDecreto Presidencial, publicado en Gaceta Oficial bajoel N° 2218 -1992, según el cual se regulan las normastécnicas para la clasificación y manejo de desechos enestablecimientos de salud, estableciendo además lascondiciones bajo las cuales debe realizarse el manejode los desechos en establecimientos relacionados conel sector salud, humana o animal, con el propósito deprevenir la contaminación e infección microbiana enusuarios, trabajadores y publico, así como sudiseminación ambiental.
  • 45. Diagnóstico del RiesgoDiagnóstico Ambiental: Se refiere a los residuosproducidos en el centro hospitalario y que tienencomo destino final, el relleno sanitario de laciudad.Diagnóstico Sanitario: Riesgo en las personas,producto del manejo de desechos hospitalarios,basado fundamentalmente por el contacto consecreciones y pinchazos.
  • 46. Diagnóstico del Riesgo RIESGO TAREA AREAALTO CONTACTO DIRECTO Y PERSONAL ASISTENCIAL PERMANENTE CON PERSONAL DE SERVICIOS SANGRE U OTROS GENERALES FLUIDOS CORPORALES DEPOSITO DE DESECHOSMEDIO CONTACTO CON SANGRE PERSONAL ASISTENCIAL ESPORÁDICO MANTENIMIENTOBAJO ACTIVIDADES QUE POR SU ADMINISTRACION NATURALEZA NO IMPLICAN CONTACTO CON SANGRE
  • 47. GENERACIÓN DISPOSICIÓN CLASIFICACIÓN FINAL CICLO DE MANEJO DE LOS RESIDUOSTRATAMIENTO RECOLECCION TRANSPORTE RECICLAJE
  • 48. TECNICAS DE TRATAMIENTO DE RESIDUOS INCINERACION AUTOCLAVE MICROONDAS •REDUCE EL VOLUMEN EN UN NO PRODUCE EMISIONES DE REDUCE EL VOLUMEN 90% GASES PELIGROSOS. EN UN 60% •CON OPERACIÓN ADECUADA EFLUENTES ESTÉRILES BAJO RIESGO DE ELIMINA EL 100% DE AGENTES FACIL OPERACIÓN OPERACIÓN NOVENTAJAS PATÓGENOS PRESENTA EFLUENTES •PERMITE EL TRATAMIENTO NO PRODUCE DE RESIDUOS ANATOMICOS Y EMISIONES DE GASES PATOLÓGICOS •ALTO COSTO DE INVERSION, NO REDUCE EL VOLUMEN DE ALTO COSTO DE OPERACIÓN Y LOS DESECHOS TRATADOS INVERSION INICIAL Y MANTENIMIENTO REQUIERE UNA LINEA DE ELEVADO COSTO DE •POSIBLES EMISIONES DE VAPOR MANTENIMIENTO SUSTANCIAS TOXICAS AL PRODUCE AEROSOLES Y NO ES APTO PARA ELDESVENTAS AMBIENTE PUEDE PRODUCIR MALOS TRATAMIENTO DE •ALTO RIESGO DE OPERACIÓN OLORES GRANDES VOLUMENES •REQUIERE PERSONAL REQUIERE EL EMPLEO DE DE DESECHOS CAPACITADO BOLSAS Y RECIPIESNTES REQUIERE PERSONAL ESPECIALES CALIFICADO
  • 49. ESTRATEGIAS PARA EL MANEJO ADECUADO DE RESIDUOS 2.- 1.-EVITAR MINIMIZAR 3.- 4.- TRATAR DISPONER
  • 50. Referencias Bibliográficas• Laboratory Biosafety Manual 3rd edition. World Health Organization.Geneva 2004.• Bioseguridad en el Laboratorio de Microbiología y Biomedicina 4ª edición.Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC). Instituto Nacionalde Salud (NIH). Departamento de Salud y Servicios Humanos.• Plan de Prevención y Mitigación del Impacto de la Pandemia de Influenzaen Colombia. Manual de Bioseguridad. Instituto Nacional de Salud(INS).Asociación Colombiana de Infectología (ACIN). Colombia 2007.• Castillo Rodríguez, L. Reyes Pinto, Y. et al. Vigilancia por Laboratorio deInfluenza y otros Virus Respiratorios en el Marco del Plan Antipandemia.Ministerio de la Protección Social. Instituto Nacional de Salud. SubdirecciónRed Nacional de Laboratorios (RNL). Colombia 2007.

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