Monografia la leucemia modificada

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Monografia la leucemia modificada

  1. 1. METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNC UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍADOCENTE: Mg.ALEX MIGUEL HERNÁNDEZ TORRESASIGNATURA: MÉTODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIOALUMNA: BAZÁN ROJAS JOHANA HERMINIACICLO: ITRABAJO: LA LEUCEMIALA LEUCEMIA Página 1
  2. 2. METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNC DEDICATORIAEste trabajo lo dedico en primer lugar a Dios, por su inmenso amor espiritual, porprotegerme, cuidarme y guiarme por las sendas de la vida.A mis padres por su apoyo, comprensión y su amor incondicional para seguir adelantey cumplir con mis metas trazadas en éste camino que elegí.A mis Docentes quienes nos brindan los conocimientos básicos con paciencia ydedicación y nos estimulan a seguir investigando más y más cada día para ser mejoresen nuestra vida personal y profesional.LA LEUCEMIA Página 2
  3. 3. METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNC AGRADECIMIENTOEn primer lugar, a Dios por darme la oportunidad de existir y por tener la mejorfamilia, quienes por su inmenso amor me protegen y me orientan a seguir adelantepara ser mejor.A nuestro profesor Alex Miguel Hernández Torres por sus consejos y orientación quefueron un gran apoyo fundamental que estimuló y facilitó nuestro entusiasmo a laelaboración de este trabajo.LA LEUCEMIA Página 3
  4. 4. METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNC RESUMENLa Leucemia es el término general para cuatro tipos diferentes de cáncer desangre llamados: 1). Leucemia linfocítica (linfoblástica) aguda, (Acute lymphocytic(lymphoblastic) leukemia, ALL). 2) Leucemia mielógena (mieloide) aguda, (Acutemyelogenous (myeloid) leukemia, AML). 3) Leucemia linfocítica crónica, (Chroniclymphocytic leukemia, CLL), 4) Leucemia mielógena crónica, (Chronicmyelogenous leukemia, CML)Sin embargo los médicos desconocen cuál es la causa en la mayoría de los casosde leucemia. Pero sí saben que, cuando la célula medular sufre un cambio“leucémico”, se multiplica en muchas células. Estas células leucémicas sedesarrollan y sobreviven mejor que las células normales y, con el tiempo,desplazan a las células normalesLa probabilidad de contraer la leucemia es a cualquier edad. Es más común enpersonas mayores de 60 años de edad y niños.Los síntomas de la leucemia son similares a otras enfermedades más comunes yde menor gravedad. Que incluyen: Cansancio o falta de energía, Falta de alientodurante la actividad física, Palidez, Fiebre leve o sudoración nocturna,Cicatrización lenta de los cortes y hemorragia excesiva, Marcas negras y azuladas(moretones) sin razón evidente, Pequeños puntos rojos debajo de la piel, Doloresde los huesos y las coyunturas, Conteos bajos de glóbulos blancos.Para diagnosticar la leucemia se usa el hemograma completo“Las personas con leucemia tienen muchas opciones de tratamiento. Las opcionesson espera vigilante, quimioterapia, terapia dirigida, terapia biológica, radioterapiay trasplante de células madre.LA LEUCEMIA Página 4
  5. 5. METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNC ABSTRCLeukemia is the general term for four different types of blood cancer called: 1).Lymphocytic leukemia (lymphoblastic) leukemia (Acute lymphocytic (lymphoblastic)leukemia, ALL). 2) myelogenous leukemia (myeloid) leukemia (Acute myelogenous(myeloid) leukemia, AML). 3) Chronic Lymphocytic Leukemia (Chronic lymphocyticleukemia, CLL), 4) Chronic Myelogenous Leukemia (Chronic myelogenous leukemia, CML)But doctors do not know what causes it in most cases of leukemia. But I do know thatwhen the cell undergoes a change core "leukemia", multiply in many cells. These leukemiacells grow and survive better than normal cells and eventually crowd out normal cellsThe chance of getting leukemia is at any age. It is more common in people over 60 yearsof age and children.The symptoms of leukemia are similar to other more common and less severe. Theyinclude: Fatigue or low energy, shortness of breath during physical activity, pallor, mildfever or night sweats, slow healing of cuts and excess bleeding, black and blue marks(bruises) for no apparent reason, Small red dots under skin, pain in bones and joints, lowwhite blood cell counts.To diagnose leukemia using the CBC"People with leukemia have many treatment options. The options are watchful waiting,chemotherapy, targeted therapy, biological therapy, radiation therapy and stem celltransplantation.LA LEUCEMIA Página 5
  6. 6. METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNC INDICE TITULO DEL TEMA ..............................................................................................................08 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA……………………………………………….…………. 09 OBJETIVOS ………………………………………………………………………………...……….. 09 FUSTIFICACIÓN DEL TEMA……………………………………..……………….………….. 10 DELIMITACIÓN DEL TEMA………….. ……………………………......………………….… 11 MARCO REFERENCIAL………………………………………….……………………………... 13 MARCO TEÓRICO ………………………………………………….……………………………. 14 LA LEUCEMIA.........................................................................................................................14 ¿COMO SE DESARROLLA LA LEUCEMIA?...................................................................17 ¿QUIÉNES CORREN RIESGO?...........................................................................................19 SÍNTOMAS...............................................................................................................................20 DIAGNÓSTICO........................................................................................................................21 TRATAMIENTO.....................................................................................................................22 CONCLUSIONES ....................................................................................................................32 RECOMENDACIONES..........................................................................................................33 BIBLIOGRAFIA ………………………………………………………………….………………… 34LA LEUCEMIA Página 6
  7. 7. METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNC LEUCEMIALA LEUCEMIA Página 7
  8. 8. METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNC “Cáncer de la sangre”FORMULACIÓN DEL PROBLEMA¿Cuál es la importancia de la leucemia y sus factores que influyen en ella?OBJETIVOSObjetivo General  Dar a conocer la importancia de la leucemia y los factores que influyen en esta.Objetivos EspecíficosLA LEUCEMIA Página 8
  9. 9. METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNC  Determinar los tipos de leucemia.  Determinar el desarrollo de la leucemia.  Determinar de los síntomas de la leucemia.  Determinar el tratamiento de la leucemia.LA LEUCEMIA Página 9
  10. 10. METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNCJUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMALa leucemia es una enfermedad que ataca a miles de personas a nivel mundial,según estudios realizados por científicos. Se dice que la causa principal de estaenfermedad es desconocida, pero si se sabe que, cuando la célula medular sufreun cambio “leucémico”, se multiplica en muchas células. Estas células leucémicasse desarrollan y sobreviven mejor que las células normales y, con el tiempo,desplazan a las células normales.Así mismo se conoce que las personas que sufren de esta enfermedad, no tienensíntomas, por lo que muchos de ellos desconocen la presencia de éstaenfermedad, y se enteran cuando se realizan un examen rutinario, siendo enalgunos casos ya muy tarde para su tratamiento.Por éste motivo, es que tenemos la obligación como profesionales de saludconocer las causas, factores, tipos y el tratamiento oportuno y adecuado de éstaenfermedad. Ya que al tener una noción del curso que sigue la leucemia,nosotros podemos actuar en forma apropiad para poder ayudar a las personasque padecen esta enfermedad.LA LEUCEMIA Página 10
  11. 11. METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNCDELIMITACIONESEl presente trabajo tiene como fin conocer el inicio y la evolución de la leucemia,ya que si escuchamos la palabra “leucemia” puede hacer que una persona sientaque le ha cambiado la vida por completo en un instante. La mayoría de laspersonas con leucemia puede enfrentar lo que en principio parece ser difícil deaceptar. Generalmente, esto toma su tiempo.Saber más sobre la enfermedad y su tratamiento puede facilitar este proceso. Enprincipio, los pacientes quieren concentrarse en informarse acerca del tipo deleucemia y su tratamiento. Después pueden proyectarse a la remisión yrecuperación.LA LEUCEMIA Página 11
  12. 12. METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNCMARCO REFERENCIAL  Revista Americana. The leukemia & lymphoma society, fighting blood cancers.LA LEUCEMIA Página 12
  13. 13. METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNCMARCO TEORICOLA LEUCEMIALA LEUCEMIA Página 13
  14. 14. METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNC“Leucemia” es el término general para cuatro tipos diferentes de cáncer de sangrellamados: Leucemia linfocítica (linfoblástica) aguda, (Acute lymphocytic (lymphoblastic) leukemia, ALL) Leucemia mielógena (mieloide) aguda, (Acute myelogenous (myeloid) leukemia, AML) Leucemia linfocítica crónica, (Chronic lymphocytic leukemia, CLL) Leucemia mielógena crónica, (Chronic myelogenous leukemia, CML)“Los tipos de leucemia pueden agruparse según la rapidez con la que la enfermedadavanza y empeora.LA LEUCEMIA PUEDE SER CRÓNICA (la cual normalmente empeora en forma lenta)o aguda (la cual empeora rápidamente). 1. Leucemia crónica. Al principio de esta enfermedad, las células leucémicas pueden todavía realizar algunas de las funciones de los leucocitos normales. Es posible que al principio las personas no tengan ningún síntoma. Los médicos suelen descubrir la leucemia crónica durante los exámenes de rutina; antes de la aparición de cualquier síntoma. La leucemia crónica empeora lentamente. A medida que aumenta el número de células leucémicas en la sangre, las personas empiezan a presentar síntomas, como ganglios linfáticos inflamados o infecciones. Cuando los síntomas aparecen, por lo general son leves al principio y empeoran poco a poco. 2. Leucemia aguda. Las células leucémicas no pueden realizar ninguna de las funciones de los leucocitos normales. El número de células leucémicas aumenta rápidamente. La leucemia aguda suele empeorar en forma rápida.”11 Jaramillo Antillon, Juan. 1991. El Cáncer: Fundamentos de Oncología.Editora de la universidad de Costa Rica. Pág. 771LA LEUCEMIA Página 14
  15. 15. METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNCLos tipos de leucemia pueden agruparse también según el tipo de leucocito afectado. 1. Leucemia linfocítica (linfoblástica) aguda(Acute lymphocytic (lymphoblastic) leukemia, ALL) 2. Leucemia mielógena (mieloide) aguda(Acute myelogenous (myeloid) leukemia, AML) 3. Leucemia linfocítica crónica(Chronic lymphocytic leukemia, CLL) 4. Leucemia mielógena crónica(Chronic myelogenous leukemia, CML)Es importante que sepa que la forma en que los pacientes se ven afectados y lostratamientos para cada tipo de leucemia no son los mismos. Estos cuatro tipos deleucemia sí tienen una cosa en común: comienzan en una célula en la “médula ósea”.2La célula sufre un cambio y se transforma en un tipo de célula leucémica.La médula ósea es en realidad dos órganos en uno. El primero produce las célulassanguíneas. Este es el lugar donde se inicia la leucemia mielógena. El segundoproduce linfocitos y forma parte del sistema inmunitario. Este es el lugar dondecomienza la leucemia linfocítica.”31. “LEUCEMIA “LINFOCÍTICA” O “LINFOBLÁSTICA” AGUDA. Afecta a células linfoides y es de crecimiento rápido. Hay más de 5 000 casos nuevos de leucemia cada año. La LLA es el tipo de leucemia más común entre niños pequeños. También afecta a adultos.2. LEUCEMIA MIELÓGENA AGUDA Afecta a células mieloides y es de crecimiento rápido. Hay más de 13 000 casos nuevos de leucemia cada año. Afecta tanto a adultos como a niños.3. LA LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRONICA2 La médula ósea es la parte central esponjosa de los huesos donde se forman las células sanguíneas y los linfocitos. Las células sanguíneas comienzan como células “progenitoras.” Los diferentes tipos de células producidas en la médula son glóbulos rojos, plaquetas, linfocitos y otros tipos de glóbulos blancos. Una vez que estas células se forman, salen de la médula e ingresan en la sangre.3 San Miguel F. Jesús y Sánchez-Guijo, Fermín M. 2009. Hematología: Manual Básico Razonado. Editora Elsevier España. Barcelona- España. Pág. 92-97.LA LEUCEMIA Página 15
  16. 16. METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNC La LLC, es el tipo más común de leucemia y por lo general afecta a los pacientes mayores. Si bien se informó en pacientes jóvenes de 22 años, en los que a veces se diagnosticó linfocitosis persistente, es más común encontrarla en los mayores de 40 años. Afecta dos veces a los hombres que a las mujeres.”44. LEUCEMIA MIELÓGENA CRONICA “La LMC, se considera un trastornó mieloproliferativo crónico. Se caracteriza por panmielosis con predominio del componente mielógena en la medula ósea, sangre periférica y otros órganos. La LMC, puede presentar a cualquier edad pero es más común después de los 45 años. Los síntomas iníciales son pérdida de peso y fatiga (como en la mayoría de las leucemias crónicas). Suele haber esplenomegalia importante como resultado de la infiltración mielógena. Esta esplenomegalia puede causar dolor abdominal en el hipocóndrico izquierdo o malestar gástrico.”5“La “leucemia linfocítica aguda” y la “leucemia mielógena aguda” estáncompuestas por células jóvenes, conocidas como “linfoblastos” o “mieloblastos.” Aestas células a veces se las denomina “blastos.” Las leucemias agudas progresanrápidamente sin tratamiento.Las leucemias “crónicas” tienen muy pocos o ningún blasto.La “leucemia linfocítica crónica” y la “leucemia mielógena crónica” por lo generalavanzan lentamente en comparación con las leucemias agudas.”6 ¿COMO SE DESARROLLA LA LEUCEMIA?4 Rodak, F. Bernadette. 2004. Hematología: Fundamentos y aplicaciones clínicas. Editorial medica panamericana S.A. Argentina. Pág. 476.5 Rodak, F. Bernadette. 2004. Hematología: Fundamentos y aplicaciones clínicas. Editorial medica panamericana S.A. Argentina. Pág. 473.6 San Miguel F. Jesús y Sánchez-Guijo, Fermín M. 2009. Hematología: Manual Básico Razonado. Editora Elsevier España. Barcelona- España. Pág. 98LA LEUCEMIA Página 16
  17. 17. METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNC“Los m é dicos desconocen cu ál es la causa en la mayoría de los casos de leuce mia. Pero sísaben que, cuando la célula me d ular sufre un cambio “leucé mico”, se multiplica en muchascélulas.Estas células leucémicas se desarrollan y sobreviven mejor que las célulasnormales y, con el tiempo, desplazan a las células normales. ”7• En la leucemia mielógena aguda (AML) y en la leucemia linfocítica aguda (ALL), la célula leucémica aguda original continúa formando aproximadamente un billón de células leucémicas más. A estas células se las describe como “no funcionales” porque no funcionan como las células normales. También desplazan a las células normales en la médula ósea; a su vez, esto produce una disminución en la cantidad de células nuevas normales producidas en la médula, lo cual además conlleva una disminución en los conteos de glóbulos rojos (anemia).• En la leucemia mielógena crónica (CML), la célula leucémica que da comienzo a la enfermedad produce células sanguíneas (glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas) que funcionan casi como las células normales. La cantidad de glóbulos rojos es generalmente inferior a la normal, lo que resulta en anemia.” Pero aún se producen muchos glóbulos blancos y a veces muchas plaquetas. Si bien los glóbulos blancos son casi normales en su funcionamiento, los conteos son altos y continúan en aumento. Esto puede ocasionar problemas graves si el paciente no recibe tratamiento. Si no se trata, los conteos de glóbulos blancos pueden aumentar tanto que el flujo sanguíneo se desacelera y la anemia se agrava.• En la leucemia linfocítica crónica (CLL), la célula leucémica que da comienzo a la enfermedad produce una cantidad exagerada de linfocitos que no funcionan. Estas células reemplazan a las células normales en la médula y nódulos linfáticos. Interfieren con el trabajo de los linfocitos normales, lo cual debilita la respuesta7 Rodak, F. Bernadette. 2004. Hematología: Fundamentos y aplicaciones clínicas. Editorial medica panamericana S.A. Argentina. Pág. 103LA LEUCEMIA Página 17
  18. 18. METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNC inmunitaria del paciente. La alta cantidad de células leucémicas en la médula puede desplazar a las células productoras de sangre normales y resultar en una caída de los conteos de glóbulos rojos (anemia). La formación de una alta cantidad de células linfocíticas en la médula ósea también puede resultar en la disminución de los conteos de glóbulos blancos (neutrófilos) y plaquetas.A diferencia de los otros tres tipos de leucemia, algunos pacientes con CLL puedentener una enfermedad que no empeora durante un período de tiempo prolongado.Algunas personas con CLL presentan cambios tan sutiles que mantienen su buenasalud y no necesitan tratamiento durante períodos prolongados de tiempo. Lamayoría de los pacientes requiere tratamiento en el momento del diagnóstico o pocodespués.”8 ¿QUIÉNES CORREN RIESGO?“Las personas pueden contraer leucemia a cualquier edad. Es más común en personasmayores de 60 años de edad. Los tipos más comunes en los adultos son la leucemiamielógena aguda (AML)y la leucemia linfocítica crónica (CLL). Cada año,aproximadamente 3,500 niños contraen leucemia.El término “factor de riesgo” se usa para describir una situación que puede aumentarlas probabilidades de que una persona contraiga leucemia. Para la mayoría de lostipos de leucemia, se desconocen los factores de riesgo y las posibles causas. Para laleucemia mielógena aguda (AML), se han descubierto factores de riesgo específicos,8 William N. Kelley. 1993. Medicina Interna. Editado por Médica Panamericana. Madrid-España. Pág.1190-1191LA LEUCEMIA Página 18
  19. 19. METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNCpero la mayoría de las personas con la leucemia mielógena aguda (AML) no presentanestos factores de riesgo.”9“Algunos factores de riesgo para la leucemia mielógena aguda (AML) son: • Ciertas quimioterapias utilizadas para tratar el linfoma u otros tipos de cáncer • El síndrome de Down y algunas otras enfermedades genéticas • Exposición crónica al benceno (por ejemplo en el lugar de trabajo) que supera los límites de seguridad aprobados federalmente. • Radioterapia utilizada para tratar otros tipos de cáncer. • Humo del tabaco.La exposición a altas dosis de radioterapia es también un factor de riesgo para laleucemia linfocítica aguda (ALL) y la leucemia mielógena crónica (CML). Seencuentran en permanente estudio otros factores de riesgo posibles para los cuatrotipos de leucemia. La leucemia no es contagiosa (no se transmite por contagio).”10 SÍNTOMAS“Algunas señales o síntomas de la leucemia son similares a otras enfermedades máscomunes y de menor gravedad. Se necesitan análisis de sangre específicos y estudiosde médula ósea para realizar el diagnóstico. Las señales y los síntomas varían según eltipo de leucemia.Para la leucemia aguda, incluyen:• Cansancio o falta de energía.9 William N. Kelley. 1993. Medicina Interna. Editado por Médica Panamericana. Madrid-España. Pág. 1192.10 Rodak, F. Bernadette. 2004. Hematología: Fundamentos y aplicaciones clínicas. Editorial medica panamericana S.A. Argentina. Pág. 105LA LEUCEMIA Página 19
  20. 20. METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNC• Falta de aliento durante la actividad física.• Palidez.• Fiebre leve o sudoración nocturna.• Cicatrización lenta de los cortes y hemorragia excesiva.• Marcas negras y azuladas (moretones) sin razón evidente.• Pequeños puntos rojos debajo de la piel.• Dolores de los huesos y las coyunturas (por ejemplo, en las rodillas, caderas u hombros)• Conteos bajos de glóbulos blancos, especialmente monocitos o neutrófilos”11“Es probable que las personas con la leucemia linfocítica crónica (CLL) o la leucemiamielógena crónica (CML) no tengan ningún síntoma. Algunos pacientes se enteran deque tienen la leucemia linfocítica crónica (CLL) o la leucemia mielógena crónica(CML) después de hacerse un análisis de sangre como parte de un chequeo regular.A veces, una persona con la leucemia linfocítica crónica (CLL) puede advertir que se leagrandan los nódulos linfáticos en el cuello, axila o ingle y visita al médico. La personapuede sentir cansancio o falta de aliento (como consecuencia de la anemia) o sufririnfecciones frecuentes, si la leucemia linfocítica crónica (CLL) es más grave. En estoscasos, un análisis de sangre puede mostrar un aumento en los conteos de linfocitos.Las señales y los síntomas de la leucemia mielógena (CML) suelen desarrollarselentamente. Las personas con la leucemia mielógena (CML) pueden sentir cansancio yfalta de aliento al realizar las actividades diarias; también es posible que tengan elbazo agrandado (lo que resulta en una sensación “molesta” en la parte superiorizquierda del abdomen), sudoración nocturna y pérdida de peso.Cada tipo de leucemia puede manifestarse con otros síntomas o señales que llevan a lapersona a la consulta médica.”1211 San Miguel F. Jesús y Sánchez-Guijo, Fermín M. 2009. Hematología: Manual Básico Razonado. Editora Elsevier España. Barcelona- España. Pág. 10112 William N. Kelley. 1993. Medicina Interna. Editado por Médica Panamericana. Madrid-España. Pág. 1193LA LEUCEMIA Página 20
  21. 21. METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNC DIAGNÓSTICO“Se usa el hemograma completo (complete bloodcount, CBC) para diagnosticar laleucemia. El CBC es un análisis que también se emplea para diagnosticar y controlarmuchas otras enfermedades.Este análisis de sangre puede mostrar conteos altos o bajos de glóbulos blancos y lapresencia de células leucémicas en sangre. A veces, los conteos de plaquetas yglóbulos rojos son bajos.”13“Los estudios de médula ósea (aspiración y biopsia) a menudo se realizan paraconfirmar el diagnóstico y buscar anomalías cromosómicas. Estas pruebas identificanel tipo de célula leucémica.Se usan el hemograma completo y una serie de otros estudios para diagnosticar el tipode leucemia. Estos estudios se pueden repetir después de comenzado el tratamientopara medir cómo está funcionando la terapia.”14“En otras palabras, los pacientes con el mismo tipo principal de leucemia puedentener distintas formas de esta enfermedad. La edad del paciente, su salud general y elsubtipo pueden jugar un papel importante en la determinación del mejor plan detratamiento.Los análisis de sangre y los estudios de médula ósea se utilizan para identificar lossubtipos de la leucemia mielógena aguda (AML), la leucemia linfocítica aguda(ALL), laleucemia mielógena (CML) o la leucemia linfocítica crónica(CLL).”1513 San Miguel F. Jesús y Sánchez-Guijo, Fermín M. 2009. Hematología: Manual Básico Razonado. Editora Elsevier España. Barcelona- España. Pág. 10614 Rodak, F. Bernadette. 2004. Hematología: Fundamentos y aplicaciones clínicas. Editorial medica panamericana S.A. Argentina. Pág. 106.15 http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/leukemia.pdf. Visitado el miércoles 04-05-11, a las 04:12 p.m.LA LEUCEMIA Página 21
  22. 22. METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNC TRATAMIENTO“Las personas con leucemia tienen muchas opciones de tratamiento. Las opciones sonespera vigilante, quimioterapia, terapia dirigida, terapia biológica, radioterapia ytrasplante de células madre. Si su bazo está agrandado, es posible que su médicoaconseje una cirugía para extraerlo. A veces se usa una combinación de estostratamientos.”16“La selección de tratamiento depende principalmente de los siguientes factores: • El tipo de leucemia (aguda o crónica) • Su edad • Si se encontraron células leucémicas en su líquido cefalorraquídeoEsto puede también depender de ciertas características de las células leucémicas. Sumédico toma también en consideración sus síntomas y su estado general de salud.Las personas con leucemia aguda necesitan ser tratadas de inmediato. La meta deltratamiento es destruir los signos de leucemia en el cuerpo y hacer que desaparezcanlos síntomas. Esto se llama remisión.Después que las personas entran en remisión, se les puede administrar más terapiapara evitar una recaída.Este tipo de terapia se llama terapia de consolidación o terapia de mantenimiento.Muchas personas con leucemia aguda pueden curarse.Si usted tiene leucemia crónica sin síntomas, es posible que no necesite eltratamiento de cáncer inmediatamente. Su médico observará su salud de cerca paracomenzar el tratamiento cuando empiece a tener síntomas. El no administrartratamiento del cáncer en forma inmediata se llama espera vigilante.16 http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/leukemia.pdf. Visitado el miércoles 04-05-11, a las 04:12 p.m.LA LEUCEMIA Página 22
  23. 23. METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNCCuando se necesita tratamiento para la leucemia crónica, éste puede, por lo general,controlar la enfermedad y sus síntomas. Las personas pueden recibir una terapia demantenimiento para ayudar a mantener el cáncer en remisión, pero la leucemiacrónica puede rara vez curarse con quimioterapia. Sin embargo, los trasplantes decélulas madre ofrecen la posibilidad de curación para algunas personas con leucemiacrónica.”17A continuación los tipos de tratamientos:1. “Espera vigilante Las personas con leucemia linfocítica crónica que no tienen síntomas tal vez pueden posponer el tratamiento del cáncer. Al atrasar el tratamiento, se evitan los efectos secundarios del tratamiento hasta que se presenten síntomas. Si usted y su médico están de acuerdo en que la espera vigilante es una buena idea, usted tendrá exámenes regulares (como cada 3 meses). Puede empezar el tratamiento si se presentan síntomas. Si bien la espera vigilante evita o atrasa los efectos secundarios del tratamiento del cáncer, esta elección tiene riesgos. Puede reducir la posibilidad de controlar la leucemia antes que empeore. Usted puede decidir en contra de la espera vigilante si no quiere vivir con una leucemia sin tratar. Algunas personas elijen tratar el cáncer de inmediato. Si usted opta por la espera vigilante, pero empieza a preocuparse, deberá hablar con su médico sobre sus sentimientos. Casi siempre hay un enfoque diferente a disposición.”182. Quimioterapia17 Rodak, F. Bernadette. 2004. Hematología: Fundamentos y aplicaciones clínicas. Editorial medica panamericana S.A. Argentina. Pág.10718 San Miguel F. Jesús y Sánchez-Guijo, Fermín M. 2009. Hematología: Manual Básico Razonado. Editora Elsevier España. Barcelona- España. Pág.108LA LEUCEMIA Página 23
  24. 24. METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNC “Muchas personas con leucemia son tratadas con quimioterapia. La quimioterapia usa fármacos para destruir las células leucémicas. Dependiendo del tipo de leucemia, usted puede recibir un solo fármaco o una combinación de dos o más fármacos. Puede recibir la quimioterapia en varias formas diferentes. • Por la boca. Algunos fármacos son píldoras que usted puede tomar. • En una vena. El fármaco se administra por medio de una aguja o tubo que se inserta en la vena. • Por un catéter (un tubo delgado y flexible). El tubo se coloca en una vena grande, por lo general en la parte superior del tórax. Un tubo que permanece en su lugar es útil para pacientes que necesitan muchos tratamientos intravenosos (IV). El profesional médico inyecta los fármacos en el catéter, en vez de inyectarlo directamente en la vena. Este método evita la necesidad de muchas inyecciones, que pueden causar molestias y dañar las venas y la piel. - En el líquido cefalorraquídeo. Si el patólogo encuentra células leucémicas en el líquido cefalorraquídeo que llena los espacios en el cerebro y en la médula espinal y a su derredor, el médico puede pedir quimioterapia intratecal. El médico inyecta fármacos directamente en el líquido cefalorraquídeo. La quimioterapia intratecal se administra de dos maneras: - Debajo del cuero cabelludo. Los niños y algunos pacientes adultos reciben quimioterapia por medio de un catéter especial llamado reservorio de Ommaya. El médico coloca el catéter debajo del cuero cabelludo. El médico inyecta los fármacos en el catéter. Este método evita el dolor de las inyecciones en el líquido espinal. La quimioterapia intratecal se usa porque muchos fármacos que se administran por vía intravenosa o por la boca no pueden pasar por las paredes sumamenteLA LEUCEMIA Página 24
  25. 25. METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNC estrechas de vasos sanguíneos del cerebro y de la columna vertebral. Esta red de vasos sanguíneos se llama barrera hemato encefálica. La quimioterapia suele administrarse en ciclos. Cada ciclo consiste de un período de descanso después de cada período de tratamiento. Los efectos secundarios dependen principalmente de los fármacos que se usen y de la dosis. La quimioterapia destruye las células leucémicas de crecimiento rápido, pero el fármaco puede también dañar las células normales que se dividen con rapidez. • Glóbulos de la sangre. Cuando la quimioterapia hace bajar sus concentraciones de glóbulos de la sangre sanos, usted tiene más probabilidad de contraer infecciones, de magullarse o sangrar con facilidad y puede sentir mucha debilidad y cansancio. Se le realizarán análisis de sangre para revisar las concentraciones bajas de glóbulos de la sangre. Si sus concentraciones están bajas, su equipo de atención médica puede suspender la quimioterapia por un tiempo o reducir la dosis del fármaco. También existen medicamentos que pueden ayudar a que su cuerpo produzca glóbulos nuevos. O, usted puede necesitar una transfusión desangre. • Células en las raíces del pelo. La quimioterapia puede causar la pérdida del cabello. Su cabello volverá acrecer al finalizar el tratamiento, pero es posible que sea diferente en color y textura. • Células que revisten el tubo digestivo. La quimioterapia puede causar falta de apetito, náuseas y vómitos, diarrea o llagas en la boca y en los labios. Pregunte a su equipo de atención médica sobre medicamentos y otras formas para poder sobrellevar estos problemas. • Espermatozoides y óvulos. Algunos tipos de quimioterapia pueden causar infertilidad.LA LEUCEMIA Página 25
  26. 26. METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNC - Niños. La mayoría de los niños que reciben tratamiento para la leucemia parecen tener una fertilidad normal cuando crecen. Sin embargo, dependiendo de los fármacos, de las dosis usadas y de la edad del paciente, algunos niños y niñas pueden ser estériles ya de adultos. - Hombres adultos. La quimioterapia puede dañar los espermatozoides. Los hombres pueden dejar de producir espermatozoides. Dado que estos cambios en los espermatozoides pueden ser permanentes, algunos hombres hacen congelar y almacenar sus espermatozoides antes del tratamiento (banco de esperma). - Mujeres adultas. La quimioterapia puede dañar los ovarios. Las mujeres pueden tener períodos menstruales irregulares o los períodos pueden desaparecer por completo. Las mujeres pueden padecer síntomas de menopausia, como sofocos o bochornos y sequedad vaginal. Las mujeres que quieren quedar embarazadas en el futuro deberán consultar a su equipo de atención médica sobre las formas de conservar sus óvulos antes de que empiece el tratamiento.”193. “Terapia dirigida Las personas con leucemia mieloide crónica y algunas con leucemia linfoblástica aguda pueden recibir fármacos administrados como terapia dirigida. Las tabletas de Imatinib (Gleevec) fueron el primer fármaco aprobado como terapia dirigida para la leucemia mieloide crónica. Ahora también se usan otros fármacos como terapia dirigida. Las terapias dirigidas usan fármacos que bloquean el crecimiento de las células leucémicas. Por ejemplo, una terapia dirigida puede bloquear la acción de una proteína anormal que estimula el crecimiento de las células de leucemia.19 San Miguel, Jesús F.2002. Cuestiones en Hematología. Editado por Elsevier España. Madrid-España. Pág. 72-83.LA LEUCEMIA Página 26
  27. 27. METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNC Los efectos secundarios incluyen hinchazón, meteorismo y aumento repentino de peso. La terapia dirigida puede causar también anemia, náuseas, vómitos, diarreas, calambres musculares o sarpullido.”204. “Terapia biológica Algunas personas con leucemia reciben fármacos a modo de terapia biológica. La terapia biológica para la leucemia es el tratamiento que mejora las defensas naturales del cuerpo contra la enfermedad. Un tipo de terapia biológica es una sustancia llamada anticuerpo monoclonal. Este se administra por infusión intravenosa (IV). Esta sustancia se une a las células leucémicas. Una clase de anticuerpo monoclonal transporta una toxina que destruye las células leucémicas. Otra clase ayuda al sistema inmunitario a destruir las células leucémicas. Para algunas personas con leucemia mieloide crónica, la terapia biológica consiste en un fármaco llamado interferón, el cual se inyecta debajo de la piel o en el músculo. El interferón puede hacer que el crecimiento de células leucémicas sea lento. Los efectos secundarios de la terapia biológica difieren de acuerdo al tipo de sustancias que se usa y de una persona a otra. Por lo general, las terapias biológicas causan sarpullido o hinchazón en el lugar donde se inyecta el fármaco. Estas terapias pueden también causar dolor de cabeza, dolores musculares, fiebre o debilidad. Su equipo de atención médica puede hacerle análisis de sangre para ver si hay signos de anemia y otros problemas.”215. “Radioterapia20 William N. Kelley. 1993. Medicina Interna. Editado por Médica Panamericana. Madrid-España. Pág. 119521 San Miguel F. Jesús y Sánchez-Guijo, Fermín M. 2009. Hematología: Manual Básico Razonado. Editora Elsevier España. Barcelona- España. Pág.112.LA LEUCEMIA Página 27
  28. 28. METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNC La radioterapia usa rayos de alta energía para destruir las células leucémicas. Las personas reciben radioterapia en el hospital o clínica. Algunas personas reciben la radiación de una máquina grande apuntada al bazo, al cerebro o a otras partes del cuerpo en donde se han acumulado las células leucémicas. Este tipo de terapia tiene lugar 5 días a la semana durante varias semanas. Otras personas pueden recibir radiación que está dirigida a todo el cuerpo. Para esto, los tratamientos de radiación se administran una o dos veces al día durante algunos días, por lo general antes de un trasplante de células madre. Los efectos secundarios de la radioterapia dependen principalmente de la cantidad de radiación que se administra y de la parte del cuerpo que está siendo tratada. Por ejemplo, la radiación al abdomen puede causar náuseas, vómitos y diarrea. Además, la piel del área que está siendo tratada puede enrojecerse, resecarse y hacerse sensible. Es posible que se caiga el pelo de la zona tratada. Es posible que usted sienta mucho cansancio durante la radioterapia, especialmente después de varias semanas de tratamiento. El descanso es importante, pero los médicos generalmente aconsejan a sus pacientes que traten de ser tan activos como les sea posible. Aunque los efectos secundarios de la radioterapia pueden ser angustiosos, generalmente pueden tratarse o controlarse. Usted puede hablar con su médico sobre las formas de aliviar estos problemas. Tal vez podrá ayudarle saber que, en la mayoría de los casos, los efectos secundarios no son permanentes. Sin embargo, querrá hablar con su médico acerca de los posibles efectos a largo plazo de la radioterapia.”226. “Trasplante de células madre22 http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/leukemia.pdf. Visitado el miércoles 04-05-11, a las 04:15 p.m.LA LEUCEMIA Página 28
  29. 29. METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNC Algunas personas con leucemia reciben un trasplante de células madre. El trasplante de células madre permite que usted reciba tratamiento con altas dosis de fármacos, de radiación o ambas. Las altas dosis destruyen tanto las células leucémicas como los glóbulos de la sangre normales en la médula ósea. Después que usted reciba quimioterapia de alta dosis, radioterapia o ambas, usted recibe células madre sanas por una vena grande. (Es como recibir una transfusión de sangre). Nuevos glóbulos de la sangre se forman a partir de las células madre trasplantadas. Los glóbulos de la sangre nuevos reemplazan a los que fueron destruidos por el tratamiento. Los trasplantes de células madre tienen lugar en un hospital. Las células madre pueden ser suyas o de otra persona que le dona sus células madre. • Células madre de usted. Un trasplante autólogo de células madre usa sus propias células madre. Antes de recibir quimioterapia de alta dosis o radioterapia, se extraen sus células madre. Las células pueden ser tratadas para destruir cualquier célula de leucemia presente. Sus células madre son congeladas y guardadas. Después de que haya recibido la quimioterapia de alta dosis o radioterapia, las células madre almacenadas son descongeladas y se regresan a su cuerpo. • Células madre de un familiar o de otro donante. Un trasplante alogénico de células madre usa las células madre sanas de un donante. Su hermano, hermana o uno de los padres pueden ser donantes. A veces, las células madre provienen de un donante sin parentesco. Los médicos usan análisis de sangre para saber el grado de compatibilidad entre las células del donante y las suyas. • Células de su gemelo idéntico. Si usted tiene un gemelo idéntico, un trasplante isogeneico de células madre usa las células madre de su gemelo sano.LA LEUCEMIA Página 29
  30. 30. METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNC Las células madre por lo general provienen de la sangre (trasplante de células madre periféricas).O pueden provenir de la médula ósea (trasplante de médula ósea). Otra fuente decélulas madre es la sangre de cordón umbilical. La sangre del cordón se toma de unrecién nacido y se guarda en un congelador.Cuando una persona recibe la sangre del cordón umbilical, se llama trasplante desangre de cordón umbilical. Después de un trasplante de células madre, es posible quetenga que permanecer en el hospital durante varias semanas o meses. Usted tendráriesgo de infecciones y hemorragias debido a las grandes dosis de quimioterapia o deradiación que recibió. Con el tiempo, las células madre trasplantadas comenzarán aproducir glóbulos sanguíneos sanos.Otro problema es que la enfermedad de injerto contra huésped puede ocurrir enpersonas que reciben células madre donadas. En esta enfermedad, los glóbulosblancos donados en el injerto de células madre reaccionan contra los tejidos normalesdel paciente. Con más frecuencia, se afectan el hígado, la piel, o el tubo digestivo. Laenfermedad de injerto contra huésped puede ser leve o muy grave. Puede ocurrir encualquier momento después del trasplante, aun años después. Los esteroides u otrosmedicamentos pueden ayudar.”2323 http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/leukemia.pdf. Visitado el miércoles 04-05-11, a las 04:15 p.m.LA LEUCEMIA Página 30
  31. 31. METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNCCONCLUSIONES • La leucemia linfoblástica tiene pronóstico comparable de acuerdo a grupos de riesgo. • Mayor número de complicaciones durante el tratamiento. • La leucemia mieloblástica tiene mejor pronóstico. Se tratan de definir grupos de riesgo. • Mejor respuesta a quimioterapia convención.LA LEUCEMIA Página 31
  32. 32. METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNCRECOMENDACIONES• Animarlo y reconfortarlo, esta enfermedad no es contagiosa. Se deben cuidar mucho las condiciones de higiene, de las personas, del lugar y de los utensilios que utilice el enfermo.• Es necesario recibir atención dental periódica, ya que la leucemia afecta mucho la boca y se presentan con frecuencia problemas dentales y orales. Para evitar úlceras dentales, es necesario que el enfermo haga buches con agua tibia con sal, usar cepillo suave y limpiar los dientes con un paño suave y limpio.• Es importante evitar las corrientes de aire, el enfriamiento y la relación con personas enfermas o con síntomas de enfermedades respiratorias como tos y catarro.LA LEUCEMIA Página 32
  33. 33. METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNC• Se debe evitar el consumo de aspirinas, ya que aumentan el sangrado de encías y favorecen las hemorragias.BIBLIOGRAFIALIBROS1. Jaramillo Antillon, Juan. 1991. El Cáncer: Fundamentos de Oncología. Editora de la universidad de Costa Rica.2. San Miguel F. Jesús y Sánchez-Guijo, Fermín M. 2009. Hematología: Manual Básico Razonado. Editora Elsevier España. Barcelona- España.3. Rodak, F. Bernadette. 2004. Hematología: Fundamentos y aplicaciones clínicas. Editorial medica panamericana S.A. Argentina.4. William N. Kelley. 1993. Medicina Interna. Editado por Médica Panamericana. Madrid-España.5. San Miguel, Jesús F.2002. Cuestiones en Hematología. Editado por Elsevier España. Madrid-España.LA LEUCEMIA Página 33
  34. 34. METODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO UNC1. PÁGINAS WEB http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/leukemia.pdf. Visitado el miércoles 04-05-11LA LEUCEMIA Página 34

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