1. VERÓNICA RODRÍGUEZ CARRILLO
Absceso Pulmonar
Universidad Autónoma de
Coahuila
Facultad de Medicina U.T.

2. Absceso Pulmonar
Es una Lesión
necrótica ó
colecciones
circunscritas de pus
ubicadas en el
parénquima
pulmonar
Diversos tipos de
trastornos se
relacionan con su
formación
Amplio diagnóstico
diferencial

3. Actualmente su frecuencia ha disminuido
Anteriormente la mortalidad era del 30-40%
Antibióticos

4. Clasificación de los abscesos pulmonares

5. Infecciones necrosantes
Neumonía nosocomial
Klebsiella pneumoniae
Haemophilus influenzae
Proteus
Pseudomona aeruginosa
Escherichia coli
Enterobacter cloacae
Inmunosuprimidos +
microorganismos
oportunistas
Salmonella
Legionella
Pneumocystis carinii
Micobacterias atípicas
Hongos

6. Infarto cavitario
Infarto pulmonar blandoInfarto pulmonar blando
Después de una embolia pulmonar
El tejido se licua y evacua de las VR
Infección secundaria
Infarto pulmonar sépticoInfarto pulmonar séptico
Personas farmacodependientes
(IV) con tromboflebitis séptica,
celulitis o abscesos cutáneos
**Múltiples abscesos pequeños
**Infiltraciones en manchas
**En ambos pulmones
Región de tejido pulmonar muerto y desvitalizado
*** Se curan por fibrosis y retracción cicatrizal
Necrosis ::::: Excavarse

7. Lesiones cavitarias malignas
Se pueden desarrollar de las lesiones malignas:: Ca
broncógeno
Los factores que influyen son:
 Riego sanguíneo
 Crecimiento de la tumoración.
Se pueden encontrar en el tumor principal o en lesiones
metastásicas

8. Otros abscesos
Quistes alveolares, broncogenos y secuestro
Lesiones conglomeradas
 En depósitos nodulares de los mineros del carbón
 Casos de silicosis
 Tuberculosis
Pueden estar:
 Infectadas
 No infectadas

9. Patogenia
Alteraciones del estado de
conciencia
Disminución del reflejo tusígeno
Motilidad anormal del esófago

10. Patogenia
Obstrucción
 Alteraciones del drenaje de las secreciones
Hematógeno
 Émbolo séptico o aséptico
Padecimiento maligno
 Ca broncógeno
Contigüidad

11. Anatomía Patológica
oLa localización y el número de los abscesos dependen de la
etiopatogenia
•Lóbulos superior e inferior derechos
oEl diámetro varía desde unos milímetros a cinco o seis centímetros

12. Periodos
1° Periodo:::
Se caracteriza
por una
congestión
neumónica
2° Periodo:::
Existe necrosis
del parénquima,
licuefacción y
secuestro
3° Periodo:::
Se caracteriza
por la
evacuación y la
formación de
cavidades

13. Cuadro Clínico
Tos productiva ~ Vómica
Fiebre ( +39°C)
Escalofrío
Fatiga
Dolor pleurítico
Disnea
Anorexia
Malestar general
Hemoptisis
Depende
de la
etiología

14. Cuadro Clínico
Infecciones por estafilococos o
Klebsiella y los infartos pulmonares
Enfermedad grave súbita
Infecciones micobacterianas o
micóticas y los carcinomas
broncógenos
Leve enfermedad inicial pero
progresiva

15. Diagnóstico
Antecedentes:
Abuso de intravenosos ::: Embolia séptica
Exposiciones en el trabajo a carbón o sílice
Pérdida de conciencia reciente
Enfermedad periodontal
Historia Clínica

16. Diagnóstico
 Leucocitosis con PMN (15 000 células / mm3
o +)
 Anemia
Laboratorio
Exámenes del esputo
oTinción Gram y acidoresistentes
oCultivo

17. Diagnóstico
 La Placa de Tórax es el instrumento
básico para el diagnóstico del absceso
pulmonar
 Masa o lesión radiopaca en una cavidad
con pared relativamente delgada
 Nivel hidroáereo = Comunicación con el
árbol traqueobronquial
Radiológico

18. Diagnóstico
Confirmar el diagnóstico
Indicados en sospecha de OBSTRUCCIÓN
ENDOBRONQUIAL
 Tumores
 Cuerpo extraño
TAC ~ Broncoscopía

19. Tratamiento
Antibióticos sistémicos vs el
microorganismo causal Peinicilina G, ampícilina +
inhibidor de lactamasa,
Clindamicina, Metronidazol,
Piperacilina
3 – 12
sms

20. Tratamiento
Drenaje
Quirúrgico
Falla del tratamiento médico
Absceso bajo tensión
Incremento del tamaño de la lesión
durante el Tx apropiado
Contamienación del pulmón contralateral
Absceso mayor de 4-6 cm de diametro
Hemoptisis
Pioneumotórax
Toracostomía
Drenaje percutaneo
Cavernostomía quirúrgica

21. Complicaciones
Hemoptisis masiva
Diseminación endobronquial a otras regiones del pulmón
Drenaje hacia el espacio pleural
Pioneumotórax
Choque séptico
Insuficiencia Resporatoria
Diseminación hematógena (cerebro, bazo, hígado, riñones)
Invasión a mediastino y pericardio
M
ortalidad
5-10%

22. Bibliografía
o ENFERMEDADES DEL TÓRAX
H.C. Hinshaw & J.F. Murray
o PRINCIPIOS DE CIRUGÍA SCHWARTZ
F. Charles Brunicardi
o MANUAL DE ENFERMEDADES PULMONARES
Fishman & Elias, Jack A.
o PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA HARRISON
Kasper,Dennis;Braunwald,Eugene;Fauci,Anthony; et. al