Epibas ppt02

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Epibas ppt02

  1. 1. LA MEDICILA MEDICIÓÓN DEL FENOMENON DEL FENOMENO EPIDEMIOLEPIDEMIOLÓÓGICOGICO PREVALENCIA E INCIDENCIAPREVALENCIA E INCIDENCIA CCéésar Gutisar Gutiéérrez Villafuerterrez Villafuerte SecciSeccióón de Estadn de Estadíística y Epidemiologstica y Epidemiologííaa Facultad de MedicinaFacultad de Medicina –– UNMSMUNMSM
  2. 2. El MEl Méétodo Epidemioltodo Epidemiolóógicogico Basado en el enfoque cuantitativo, se sustenta en dos principios: 1. Ninguna alteración de la salud ocurre por casualidad, sino que obedece a ciertas leyes o asociaciones causales. 2. Estudiando las manifestaciones colectivas del fenómeno (frecuencia, distribución y asociaciones) es posible conocer las causas por las que se altera la salud de una población.
  3. 3. Recordando algunos conceptosRecordando algunos conceptos de estadde estadíísticastica ……
  4. 4. Proporciones, Razones y TasasProporciones, Razones y Tasas Proporción: n 10 yx x × + Razón: n y x 10×
  5. 5. Proporciones, Razones y TasasProporciones, Razones y Tasas Tasa: n tyx tx 10 )( )( × +
  6. 6. MediciMedicióón en Epidemiologn en Epidemiologííaa ¿Cómo podemos llegar a conocer el proceso de propagación de los daños a la salud?
  7. 7. INCIDENCIAINCIDENCIA PREVALENCIAPREVALENCIA
  8. 8. PrevalenciaPrevalencia Es la proporción de la población afectada por un daño a la salud, nos da una idea de la MAGNITUD de la propagación.
  9. 9. PrevalenciaPrevalencia Prevalencia = Número de casos de una enfermedad presentes en una población en un tiempo especificado Número de personas en la población en ese tiempo especificado X 10n
  10. 10. Prevalencia de punto vs.Prevalencia de punto vs. Prevalencia de periodoPrevalencia de periodo Diez episodios de una enfermedad en una población de 100 personas Fecha de diagnóstico Fecha de fallecimiento Fecha de recuperaciónNo de caso 1 junio 2004 1 diciembre 2004 1 junio 2005 Diez episodios de una enfermedad en una población de 100 personas Fecha de diagnóstico Fecha de fallecimiento Fecha de recuperaciónNo de caso 1 junio 2005 1 diciembre 2005 1 junio 2006
  11. 11. IncidenciaIncidencia La incidencia mide cuán frecuentemente los individuos susceptibles se vuelven “casos” a medida que son observados en un periodo de tiempo. Es una medida de la VELOCIDAD de propagación.
  12. 12. Tipo de poblacionesTipo de poblaciones PoblaciPoblacióón fija o cerrada.n fija o cerrada. Los miembros son permanentes. La pertenencia se define por un suceso de vida. No se agregan nuevos miembros. PoblaciPoblacióón dinn dináámica o abierta.mica o abierta. Los miembros son transitorios, forman parte de la población mientras presentan la condición que la define. Pueden presentar un estado constante (steady state).
  13. 13. Población fija o cerrada Población dinámica o abierta
  14. 14. Incidencia acumuladaIncidencia acumulada Incidencia = Número de casos nuevos de una enfermedad que ocurren en una población durante un periodo de tiempo especificado Número de personas a riesgo de desarrollar la enfermedad durante ese periodo de tiempo X 10n
  15. 15. Densidad de incidenciaDensidad de incidencia Incidencia = Número de casos nuevos de una enfermedad que ocurren en una población durante un periodo de tiempo especificado Tiempo de exposición de cada persona, totalizado para la población (persona-tiempo de exposición) X 10n
  16. 16. RelaciRelacióón entre Incidencia yn entre Incidencia y PrevalenciaPrevalencia Prevalencia = Incidencia x Duración de la enfermedad Casos Nuevos Casos Antiguos IncidenciaIncidencia (inlflujo) PrevalenciaPrevalencia (nivel del agua) Recuperación o Muerte Casos Anteriores
  17. 17. Factores que influyen en elFactores que influyen en el aumento de la Prevalenciaaumento de la Prevalencia • Mayor duración de la enfermedad. • Prolongación de la vida en los incurables. • Incremento de la Incidencia. • Importación de casos. • Inmigración de susceptibles. • Emigración de los sanos. • Incremento de las posibilidades diagnósticas.
  18. 18. Factores que influyen en elFactores que influyen en el descenso de la Prevalenciadescenso de la Prevalencia • Menor duración de la enfermedad. • Elevada tasa de letalidad por la enfermedad. • Disminución de la incidencia. • Inmigración de personas sanas. • Emigración de casos. • Incremento de la tasa de curación de casos.
  19. 19. H. natural de la enfermedad yH. natural de la enfermedad y fuentes de informacifuentes de informacióónn Aparición de la enfermedad Síntomas Búsqueda de atención médica Diagnóstico Tratamiento Persona saludable Resultado: • Curación • Control • Discapacidad • Muerte ALGUNAS FUENTES DE INFORMACIÓN Entrevistas Registros a atenciones (HIS / Parte diario EsSalud) Historias clínicas de hospitalización
  20. 20. Modelos de enfermedad:Modelos de enfermedad: estados y eventosestados y eventos No enfermo Enfermo ESTADO NO RECURRENTE EVENTOS (recurrentes o no recurrentes) No enfermo Enfermo ESTADO RECURRENTE No enfermo Enfermo No enfermo
  21. 21. Otras medidas de frecuencia deOtras medidas de frecuencia de la enfermedadla enfermedad 1. TASA DE ATAQUE La tasa de incidencia que se obtiene en situación de brote o epidemia; se expresa usualmente como un porcentaje. 2. TASA DE ATAQUE SECUNDARIO Expresa el número de casos de una enfermedad que aparecen dentro del periodo de incubación entre los contactos susceptibles expuestos a un caso primario o índice excluyéndolos del numerador, en relación con el número total de contactos susceptibles expuestos.
  22. 22. Tasa de ataque: 7/70 = 10% Tasa de ataque secundario: 5/25 = 20%
  23. 23. Medidas de mortalidadMedidas de mortalidad 1. TASA DE MORTALIDAD GENERAL Tasa de mortalidad general Número de defunciones Población total x 1 000=
  24. 24. Medidas de mortalidadMedidas de mortalidad 2. TASA DE LETALIDAD Tasa de letalidad = Número de defunciones por la enfermedad A Total de casos de la enfermedad A x 100
  25. 25. Medidas de mortalidadMedidas de mortalidad 3. MORTALIDAD PROPORCIONAL Mortalidad proporcional Número de muertes por causa específica en un año Número total de muertes en el mismo año x 100=
  26. 26. Ajuste de tasasAjuste de tasas ¿¿Existe diferencia en la tasa de mortalidadExiste diferencia en la tasa de mortalidad entre las poblaciones 1 y 2?entre las poblaciones 1 y 2?
  27. 27. Ajuste de tasasAjuste de tasas En algunas circunstancias la estructura de lasEn algunas circunstancias la estructura de las poblaciones que se estpoblaciones que se estáán estudiando no sonn estudiando no son similares.similares. En esos caso, la comparaciEn esos caso, la comparacióón de las tasasn de las tasas crudas de mortalidad (o morbilidad) no escrudas de mortalidad (o morbilidad) no es recomendable.recomendable. Se necesita entonces hacer un ajuste de tasas.Se necesita entonces hacer un ajuste de tasas.
  28. 28. Referencias bibliogrReferencias bibliográáficasficas KoepsellKoepsell T,T, WeissWeiss N.N. EpidemiologicEpidemiologic MethodsMethods. Oxford. Oxford UniversityUniversity PressPress, 2003., 2003. MMóódulos de principios de epidemiologdulos de principios de epidemiologíía para ela para el control de enfermedades. Unidad 3control de enfermedades. Unidad 3 –– medicimedicióón de lasn de las condiciones de salud y enfermedad en la poblacicondiciones de salud y enfermedad en la poblacióón.n. OPS, 2002.OPS, 2002. GordisGordis L.L. EpidemiologyEpidemiology. W.B.. W.B. SaundersSaunders CompanyCompany,, 2000.2000. U.S.U.S. DepartmentDepartment ofof HealthHealth andand HumanHuman ServicesServices.. PrinciplesPrinciples ofof EpidemiologyEpidemiology. CDC, 1992.. CDC, 1992.
  29. 29. Gracias por su atención cgutierrezv@unmsm.edu.pe www.epiredperu.net

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