ENFERMEDAD CAUSADA POR VIRUS DEL EBOLA

1. EBOLA
Yunissa V. Tremols
Medico Interno UTESA
Miercoles, 10 de septiembre 2014

2. EBOLA
*Enfermedad por género Ebola virus perteneciente
a la familia Filovirus
*Mortalidad del 50-90%
*No hay tratamiento específico ni vacuna
*Recomendaciones de la OMS-OPS- Ministerio
de salud (Alerta Epidemiológica 7 de agosto 2014)

3. EBOLA

5. EBOLA

6. EBOLA

7. EBOLA
El genero Ebolavirus comprende 5 especies
distintas:
EBOV-B Asociados a brotes en Africa
EBOV-S
EBOV-Z
EBOV-R
EBOV-TF

8. EBOLA
Transmisión:
*Animal-humano
Luego: persona a persona por contacto directo
de fluidos y/o secreciones corporales, a través
de membranas mucosas o de soluciones d e
continuidad en la piel
Contagio a personal de salud: falta de
precauciones estrictas
NO SE TRANSMITE A TRAVES DEL AIRE

10. EBOLA
Reservorio:
Primates no humanos (gorilas, chimpances,
monos) y murciélagos, cadena de transmisión a
los humanos por contacto estrecho o
manipulación.
También antílopes salváticos y puercoespines.

11. EBOLA
Período de incubación:
*Oscila entre 2 y 21 días, con un promedio
de 8-10 días.
*No hay riesgo de transmisión durante
el período de incubación

12. EBOLA
Período de transmisibilidad:
*Comienza en la fase febril
*La transmisibilidad aumenta con las etapas
del cuadro, en tanto el virus esté presente
en sangre y secreciones
Cualquier persona de cualquier edad es
susceptible

13. EBOLA
Manifestaciones clínicas:
Enfermedad aguda, aparición súbita de:
Fiebre 90%
Debilidad general 80-90%
Mialgias o artralgias 50-60%
Cefalea 50-60%
Anorexia 40-50%

14. EBOLA
Manifestaciones clínicas:
Seguida de:
Faringitis, odinofagia, disfagia 50-60%
Dolor abdominal 60-70%
Nauseas y Vómitos 70-80%
Diarrea 80-90%
Erupción maculopapular 10-20%

16. EBOLA
Manifestaciones clínicas:
En formas graves:
Diatesis hemorrágica:
Cualquier tipo 40-50%
Gingival 10-20%
Hematemesis 10-20%
Melena 0-10%
Sitios de punción: 0-10%
Hemoptisis 0-5%

17. EBOLA
Manifestaciones clínicas:
En formas graves:
Insuficiencia hepática
Insuficiencia renal
Disfunción orgánica multiple

18. EBOLA
Laboratorio:
Linfocitopenia
Trombocitopenia
Elevación de enzimas hepáticas
En fase de insuficiencia renal: elevación de urea
y creatinina

19. EBOLA
Diagnóstico diferencial:
Fiebre tifoidea
Paludismo
Shigelosis
Cólera
Peste
Rickettsiosis
Fiebre recurrente
Meningitis
Hepatitis
Otras fiebre hemorrágicas virales

20. EBOLA
Diagnóstico por laboratorio:
Las muestras de los pacientes suponen un
peligro biológico, por lo que deben realizarse
en condiciones de máxima contención biológica

21. EBOLA
Diagnóstico por laboratorio:
ELISA
Detección de antígenos
Pruebas de neutralización
RT-PCR
Aislamiento del virus por cultivo celular

22. EBOLA
Diagnóstico por laboratorio:
Muestra de sangre o suero esteril mantenido
a 4°C
Tomada con normas estrictas de bioseguridad:
guates, antiparras, barbijo, camisolin
No sirve muestra en período de incubación
Enviadas rápidamente con triple embalaje
refrigeradas al I. Carlos Malbrán

23. EBOLA
Tratamiento:
*Sintomático y de sostén
*Los casos graves requieren cuidados críticos
*Sin tratamiento específico

24. EBOLA
Prevención:
Precauciones estándares y el contacto directo
con el paciente, limpieza del ambiente con
pacientes sintomáticos por EVE, manejo de
residuos en el ámbito hospitalario, disposición
segura de cadáveres.

25. EBOLA
*La vía de introducción del virus al país es el
ingreso de viajeros virémicos desde zonas
con transmisión activa
*Argentina no tiene viajes directos a países
con transmisión activa de la enfermedad,
la introducción puede darse por viajeros
internacionales, preferentemente por vía aérea

27. EBOLA
Caso sospechoso:
Todo paciente que haya presentado fiebre (> a 38°)
y alguno de los siguientes antecedentes
epidemiológicos:
*Contacto con caso confirmado de EVE en los 21
días anteriores a la aparición de los síntomas;
*Antecedentes de viaje a regiones con circulación
confirmada de virus Ebola durante los 21 días
previos a la aparición de los síntomas
*Contacto directo con muestras de laboratorio
recolectadas de casos sospechosos de EVE durante
los 21 días previos a la aparición de los síntomas

28. EBOLA
Caso confirmado:
Todo paciente que cumpla con la definición de
caso sospechoso y presente resultados de
laboratorio positivo para el virus Ebola (RT-PCR)
o ( detección de anticuerpos IgM contra el virus
Ebola)

29. EBOLA
Caso descartado:
Todo paciente que cumpla con la definición de
caso sospechoso y presente resultados de
laboratorio negativo para el virus Ebola (RT-PCR)
o ( detección de anticuerpos IgM contra el virus
Ebola)

30. EBOLA
Busqueda, identificación y seguimiento de contactos:
*Haber dormido en la misma casa del paciente
*Haber tenido contacto fisico directo con el paciente
durante la enfermedad
*Haber tenido contacto físico con el cadaver
*Haber tenido contacto con sangre o fluidos corporales
del enfermo
*Haber tocado vestimenta o ropa de la cama
*Haber sido amamantado por una mujer enferma
(niños lactantes)

31. EBOLA
Ante paciente sospechoso:
*Aislamiento
*Notificación
*Derivación:
Hospital del Cruce
Hospital Garrahan

32. Bibliografía
• OMS, OPS
• Mike Bray, MD Diagnosis and treatment of
Ebola and Marburg virus disease
• Anthony S. Fauci, M.D. Ebola – Underscoring
the Global Disparities in Health Care Resources
NEJM (13/8/214)
• Heinz Feldmann, M.D. Ebola – A Growing
Threat? NEJM (9/5/2014)