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Uees realidad de niños y niñas

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  • 1. ESTADO NUTRICIONAL DE NIÑOS Y NIÑAS ECUATORIANAS
  • 2. CUAL ES EL ESTADO NUTRICIONAL DE NUESTROS NIÑOS Y NIÑAS
  • 3. 1. RETARDO EN TALLA CONOCIDO COMO DESNUTRICION CRONICA 2. DEFICIENCIA DE NICRONUTRIENTES 3. SOBREPESO Y OBESIDAD
  • 4. Desnutrición (actualizado marzo 2008, estándares OMS 2005) DESNUTRICION CRONICA NIÑOS MENORES DE 5 años Nacion Urbano Rural Indigena 371,856 26% 21% 35.7% 40% POBREZA EXTREMA (por consumo) ANALFABETISMO Nacion Urbano Rural Indigena Nacion Urba n Rura l Indi 12.8% 15% 49% 53% 9% 5% 17% 28%
  • 5. Problema principal en Ecuador: deficiente talla por edad (“stunting”) HAZ : Height for Age (talla por edad) es el más sesgado** WHZ : Weight for Height (peso por talla) se aproxima a norma mundial Fuente: Análisis B.Mundial, en base a Endemain 2004
  • 6. La desnutrición crónica disminuye muy lentamente Desnutrición crónica en Ecuador 1998-2006 32.5 31.9 29.2 26.0 15 20 25 30 35 40 45 1998 1999 2004 2006 %demenoresde5 País Urbano Rural
  • 7. 1986 TASA DE DESNUTRICION CRONICA FUE DE 34% 2008 26.0% DE MENORES DE CINCO AÑOS. Y UNA TASA DE BAJA TALLA EXTREMA DE 5.9%
  • 8. Casi 30 por ciento de los niños en Ecuador tienen desnutrición crónica antes de su quinto cumpleaños, con efectos irreversibles para toda la vida. Cuando se evalúa el crecimiento lineal, se encuentra que el retraso en la talla, en lugar del bajo peso, es actualmente la forma más prevalente de subnutrición en los niños menores de cinco años de edad en las Américas La medición de la talla se está utilizando cada vez más para evaluar la nutrición en niños pequeños. “Ricardo Uauy Profesor de Nutrición y Salud Pública INTA Universidad de Chile y Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres, Reino Unido”
  • 9.  Que provoca deficiencias específicas y generales que pueden o no coexistir  Que hacen que los niños vivan estados de compensación, descompensación con cambios rápidos dentro del mismo estado  Adaptación, nuevo estado acompañado de: Pérdida de peso y/o Retardo en el crecimiento lineal  Peso//talla  Talla//edad  Peso//edad
  • 10. 1986 1998 2004 “Stunting” baja talla por edad 34 31.9 29.1 “Wasting” bajo peso para la talla 1.7 2.4 1.7 Bajo peso, bajo peso para la edad 16.5 14.3 9.3 FUENTE: CALCULOS DEL BANCO MUNDIAL A PARTIN DE ENDEMAIN 2004, DE LA ENCUESTA NACIONAL DE NUTRICION DANS 1986 Y ECV 1998
  • 11. Los más afectados: gente pobre,de la sierra, rural e indígena Deficiencia en talla/edad 0-59 meses/1 Deficiencia extrema talla/edad/2 23.2 5.9 1 30.0 8.9 2 24.5 7.0 3 17.3 3.3 4 18.8 2.3 5 11.4 2.0 Costa 15.7 3.4 Sierra 32.0 8.6 Urbano 17.0 3.1 Rural 30.7 9.4 Indig. 46.7 16.9 Mestizo 21.2 4.9 Otro 14.0 2.0 Notas: 1/ % de niños 0-59 meses > 2 SD debajo de la Region Area Etnicidad Fuente: ENDEMAIN 2004 Incidencia de la deficiencia en talla/edad, Ecuador 2004 Total Quintil de gasto
  • 12. La desnutrición crónica y crónica severa es la más alta del país en la región de la sierra central. Severa Total (<-3.0 DE)1 (<-2.0 DE)2 Cotopaxi 14.2% 33.8% Tungurahua 8.5% 41.0% Bolívar 14.1% 39.9% Chimborazo 11.1% 39.7% Porcentaje con desnutrición crónica (Talla para edad) Fuente: SIISE 4, Encuesta ENDEMAIN, 2004.
  • 13. La mayoría de los afectados está en la zona andina (cada punto representa a 100 niños alnutridos)
  • 14. El problema es invisible para muchos padres debido a la debilidad en la asesoría nutricional. La experiencia internacional indica que entre las intervenciones más relevantes se incluyen :  Ayudar a los padres a visualizar el problema de la desnutrición  Promover el crecimiento y asesoría nutricional especialmente ámbito comunitario en áreas de alto riesgo nutricional  Fortalecer el programa nacional de micro-nutrientes
  • 15. Desnutrición en países de América Latina Stunting (deficient height for age) 0 5 10 15 20 25 30 Bolivia Peru Ecuador El Salvador Colombia Argentina Brazil Chile
  • 16. RECIÉN NACIDO <2,5kg ADOLESCENTE Retraso en la maduración PERSONA MAYOR Insuficiencia de peso EMBARAZO Escaso aumento de peso MUJER ADULTA Insuficiencia de peso Incremento del riesgo de ENTA a la edad adulta Alteración del desarrollo mental Índice de mortalidad más elevado Disminución de la capacidad intelectual Disminución de la capacidad fisica Incremento de la mortalidad materna Alimentación, salud y cuidados insuficientes Alimentación, salud y cuidados insuficientes Alimentación, salud y cuidados insuficientes Alimentación, salud y cuidados insuficientes Nutrición fetal insuficiente Disminución de la capacidad para ocuparse de los niños Infecciones frecuentes Modos de alimentación inadecuados NIÑO Insuficiencia de peso Retraso en el crecimiento
  • 17.  Desde antes del embarazo hasta los dos primeros años de vida del niño.  Cuando el crecimiento físico, el desarrollo cerebral y la formación del capital humano se ven afectados durante ese lapso, los daños son graves y, en gran medida, irreversibles.
  • 18.  Principales causas de muerte en adultos:  Hipertenciòn y otras ECV  Diabetes  Estado de salud y nutriciòn en los niños:  Infantes  13% Bajo peso al nacer  Menores de cinco años  34% desmedro  52% Areas Rurales  20 % Areas Urbanas  Niños en edad escolar  52% Anemia por deficiencia de hierro  30% Parasitosis intestinal por helmintos Nationai Institute for Health Statistics INEC ECD Ràpidamente Emergentes Alta Prevalencia De dèficits nutricionales ?
  • 19. Causas de la desnutrición: el consenso mundial Falta de servicios de agua y sanea- miento; falta de acceso a servicios buenos de salud Desnutrición, mortalidad y discapacidad Prácticas de maternidad y cuidado infantil deficientes Acceso insuficiente a la comida Causas de la desnutrición infantil: el consenso mundial Resultado Causas ` próximas Causas subyacentes a nivel de la comunidad y hogar Fuente: The State of the World’s Children 1998 Ingestión dietética insuficiente Enfermedad
  • 20. Anemia: un problema importante Prevalence of anemia in Ecuadorian children (%) Survey: Date: DANS (1986) IIDES (1993) BDH (2004) Sample: National High-risk groups High-risk groups Age (months): Percentages 6-12 69.0 n/a 83.9 12-23 46.0 61.8 76.0 24-35 20.0 40.3 63.4 36-47 13.0 32.0 56.7 48-59 10.0 20.5 47.5 Total 22.0 n/a n/a Source: (a) Freire et al., 1988; (b) MSP, 1995; (c) Authors’calculations using data from Araujo, 2005. Tasa es muy alta en niños y mujeres embarazadas Se necesitan datos actualizados: una nueva Encuesta Nacional Nutricional.
  • 21. La obesidad y sobrepeso: una nueva dimensión de la malnutrición Porcentaje de mujeres con sobrepeso aumenta  Vínculos con deficiencia de talla:  Hay mayor probabilidad que una persona con deficiencia de talla llegue a tener sobrepeso  Hay coincidencia de sobrepeso de madre y deficiencia de talla del niño  Vínculos con la problemática de enfermedades crónicas
  • 22. Sobrepeso y Obesidad un nuevo problema PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD POR IMC EN NIÑOS DE 8 AÑOS DEL ÁREA URBANA. ECUADOR 2001 16 6.3 9,7 0 2 4 6 8 10 12 14 16 *Sobrepeso / Obesidad (n=256) **Obesidad (n=97) ***Sobrepeso (n=159) Porcentaje(%)
  • 23. COMPARATIVO DE LA PREVALENCIA DE SOBREPESO/OBESIDAD Y DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN ESCOLARES DE 8 AÑOS. ECUADOR 2001 6.3 9.7 16 23 Obesidad Sobrepeso Sobrepeso/obesidad Desnutrición crónica Porcentaje %
  • 24. Es un buen momento para aumentar el perfil de la desnutrición como problema central de desarrollo en Ecuador: Es una prioridad clara del Gobierno El Consejo Sectorial de Desarrollo Social está posicionada para liderar el proceso Existe disposición y capacidad para aumentar el Gasto Social: p.ej el aumento en BDH en 2007 La región Andina se ha sumado a este esfuerzo: Bolivia: Desnutrición Cero, Nuevo programa de transferencias condicionadas. Brasil: Hambre Cero Peru: Programa nacional CRECER; énfasis en popularizar estándares nutricionales; papel creciente del programa de transferencias condicionadas “Juntos”. Existe un creciente consenso sobre los elementos de una solución.
  • 25. 1. La malnutrición suele ser invisible, 2. La población tiene escasa representación. 3. Las familias y los gobiernos no reconocen los costos humanos y económicos 4. Rara vez se considera la nutrición como un derecho 5. La mejor forma de intervenir necesita consenso.
  • 26. Esto aumenta la importancia de visualizar permanentemente el problema nutricional, mantenerlo actualizado mantenerlo en la mira del interés politico y social. El control periódico del estado nutricional del niño/niña constituye el elemento más valioso en la detección precoz de alteraciones nutricionales, ya que permite hacer una evaluación oportuna y adecuada, considerando que la nutrición en esta época de la vida es de gran importancia por la alta vulnerabilidad o riesgo que tiene el niño para desarrollar malnutrición o estados carenciales específicos.
  • 27. Líneas Programa Periodo de Intervención Alimenta ción Comple mentaria Programa de Leche Avena 1982-1993 Programa de Alimentación Materno-Infantil (PACMI) 1994-2000 Red Comunitaria para el Desarrollo Infantil- Operación Rescate Infantil (RED-ORI) 1988-2005 Programa de Desarrollo Infantil (PDI) del INNFA 1990-2005 Programa Nacional de Educación Parvularia (PRONEPE) del MEC 1990-2005 Comedores comunitarios Programa de Alimentación para el Desarrollo del Ecuador (PRADEC) Programa Aliméntate Ecuador (AE) 1999-2001 2001-2004 2004-2005 Programa de Alimentación Escolar (PAE) 1985-2005 Programa Nacional de Alimentación y Nutrición (Pann2000) 1999-2005 Estructura de intervenciones en Ecuador
  • 28. Líneas Programa Periodo de Intervención Programas de micronutrientes Proyecto BOCIO 1984-2000 Programa Integrado de Micronutrientes: suplementación y fortificación. 1996-2005 Nutrición y salud infantil Programa Emergente de Atención Materno-Infantil (PREMI) 1984-1988 LACTANCIA MATERNA: Hospital Amigo, Ley de Lactancia Materna, Código de sucedáneos. 1980-2005 Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) 1995-2005 Bancos de Leche Humana 2004-2005 Educación y comunicación en salud y nutrición Escuelas Promotoras de la Salud 1996-2005 La Mejor Compra 2000-2005 Guías Nutricionales 2000-2000 Campaña Nacional por la Salud y la Vida 1999-2002 Pan de Quinua 2003-2004 Experiencia piloto CIESPAL-PAS-PMA 2004-2005 Proyecto de Educación Nutricional (PEN) 2004-2005
  • 29. La evaluación del crecimiento físico del niño tiene decisiva utilidad en la valoración de la salud general infantil. En la medición del impacto de las enfermedades y de otros factores medioambientales sobre su desarrollo. En la evaluación de medidas terapéuticas. En la elaboración de programas de carácter preventivo. En la detección temprana de la desnutrición En la evaluación del estado nutricional de individuos y de grupos de población, y en el seguimiento secular de comunidades, como indicador de salud y bienestar general. IMPACTO?
  • 30. ABORDAR EL PROBLEMA Y EVIDENCIARLO EN FORMA PERMANENTE. MEDIANTE QUÉ? VALORACIÓN ADECUADA DEL ESTADO NUTRICIONAL BASADA EN EL CONOCIMIENTO CIENTIFICO SE HACE NECESARIO DEFINIR UN MARCO BASICO DE CONCEPTUALIZACION DE LOS ELEMENTOS OBJETO DE EVALUACIÓN, PARA CON ESTA BASE EPISTEMOLOGICO - TEORICA ANALIZAR LAS DIVERSAS FORMAS DE ABORDAR EL PROCESO DE EVALUACION

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