EVALUACIÓN NUTRICIONAL DE
RECIEN NACIDOS
UNIDAD IV
RECIEN NACIDOS
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POSNATAL INMEDIATA ESTA SUPEDITADA A LA
MADUREZ SOMATICA Y FUNCIONAL Q...
OBJETIVOS
• Detectar un crecimiento intrauterino normal,
retardado o supranormal.
• Seleccionar adecuadamente los indicado...
CONCEPTOS CLAVES
• El crecimiento dinámico expresado en la infancia
es el más rápido de cualquier edad. Sin embargo
la nut...
• Un feto presenta retardo en del crecimiento
intrauterino cuando se le estima un peso inferior
al que le correspondería p...
• Sin embargo no todos los niños que pesen
menos de los valores correspondientes al
percentilo 10 son RCIU (puede correspo...
EVALUACIÓN CLÍNICA DEL RECIEN
NACIDO
• Los signos clínicos propuestos por Metcoff J en
1994 (3) para la evaluación clínica...
Guía para la obtención del puntaje de Metcoff
Apariencia general
Recién nacido a término
Tomado de: Benjumea RM V. Uso e interpretación de los nuevos patrones de la OMS...
EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA
• Los niños tienen mayor riesgo para hacer
depleción proteica,
• Poseen reservas más escasas y t...
EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA
• Las medidas antropométricas a tomar son:
peso, longitud, Circunferencia Torácica y
cefálica al...
EDAD GESTACIONAL
RECIEN NACIDOS PRETERMINO: menos de 37
 RECIEN NACIDOS A TERMINO: 37-42 semanas
 RECIEN NACIDOS POSTER...
BAJO PESO AL NACER
PESO < 2500 al nacer
DATOS A
RECOGER
EDAD GESTACIONAL
PESO
SEXO
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DEL
INDICADOR
SE PUEDE DEBER A...
•INDICE PONDERAL NEONATAL
• El IPN permite valorar la
armonía del crecimiento
intrauterino en niños
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FACTORES QUE AFECTAN AL
CRECIMIENTO INTRAUTERINO
• El 60% de los RCIU se deben a factores de
riesgo:
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• FACTORES DE RIESGO PRECONCEPCIONALES
1. Bajo nivel socio-económico-educacional de la
mujer.
2. Edades extremas (menor de...
FACTORES QUE AFECTAN AL
CRECIMIENTO INTRAUTERINO
• FACTORES DE RIESGO DURANTE EL EMBARAZO
1. Embarazo múltiple
2. Ganancia...
FACTORES QUE AFECTAN AL
CRECIMIENTO INTRAUTERINO
• FACTORES DE RIESGO AMBIENTALES Y DEL
COMPORTAMIENTO
1. Hábito de fumar
...
EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA
• PESO PARA LA EDAD GESTACIONAL
• Conocida la edad gestacional por amenorrea o
estimada por el e...
PESO PARA LA EDAD GESTACIONAL
• Fuente: Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano. CLAP-OPS/OMS. Materia...
PESO PARA LA EDAD GESTACIONAL
OTRAS MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
CIRCUNFERENCIA CEFÁLICA:
Registrar la ubicación
percentilar en relación con la
población de ...
Fuente: Velázquez Noda V, Porto Rodríguez S, Santana Porbén S. RNC 2006;15(3):81-91
NIÑOS PRÉTERMINO
• Para la evaluación de niños prétermino con
peso adecuado o RCIU:
– Gráficos de crecimiento fetal desde ...
NIÑOS PRÉTERMINO
• Edad gestacional corregida= edad posnatal
(semanas)- semanas que faltaron para completar
40 semanas.
• ...
NIÑOS PRÉTERMINO
• Los ajustes por prematurez son aplicados
hasta:
• 24 meses para el peso
• 36 meses para la longitud
• 1...
El nacimiento prematuro coloca al
recién nacido (RN) en una condición
de riesgo nutricional, Se interrumpe el
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NIÑOS A TÉRMINO
• Medidas antropométricas a tomar: peso,
longitud, estatura, circunferencia cefálica
hasta los 5 años de e...
NIÑOS A TÉRMINO
SIGNIFICADO DE ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS
PESO//EDAD
NUTRICION GLOBAL
PESO//TALLA
NUTRICION ACTUAL
TALLA// ED...
CLASIFICACIÓN DEL RECIEN NACIDO
EN FUNCION DE SU CRECIMIENTO
INTRAUTERINO
• RECIEN NACIDO A TÉRMINO EUTRÓFICO
– Edad gesta...
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EN FUNCION DE SU CRECIMIENTO
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EN FUNCION DE SU CRECIMIENTO
INTRAUTERINO
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INTRAUTERINO
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• PREMATURO CON BAJO PESO PARA EDAD
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– Mayor incidencia de malformaciones.
– Tienen peso, longitud y per...
Evaluación nutricional de recien nacido
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Evaluación nutricional de recien nacido

  1. 1. EVALUACIÓN NUTRICIONAL DE RECIEN NACIDOS UNIDAD IV
  2. 2. RECIEN NACIDOS LA ADAPTACION DE LOS NIÑOS A LA VIDA POSNATAL INMEDIATA ESTA SUPEDITADA A LA MADUREZ SOMATICA Y FUNCIONAL QUE HAYA ALCANZADO DURANTE LA GESTACION
  3. 3. OBJETIVOS • Detectar un crecimiento intrauterino normal, retardado o supranormal. • Seleccionar adecuadamente los indicadores antropométricos para evaluar al recién nacido • Explorar la relación del estado nutricional del recién nacido con su evolución posterior
  4. 4. CONCEPTOS CLAVES • El crecimiento dinámico expresado en la infancia es el más rápido de cualquier edad. Sin embargo la nutrición inadecuada en esta etapa conlleva consecuencias de por vida que afectan el crecimiento y desarrollo futuros. • El conocimiento de las necesidades de los recién nacidos enfermos y pequeños da como resultado mayor comprensión de las complejas necesidades nutricionales de todos los recién nacidos y lactantes.
  5. 5. • Un feto presenta retardo en del crecimiento intrauterino cuando se le estima un peso inferior al que le correspondería para su edad gestacional. Si naciera en el momento del diagnóstico, su peso estaría por debajo del límite inferior del patrón de peso neonatal para su edad gestacional. Este límite corresponde al percentilo 10 de la curva. • La definición de RCIU coincidiría con la definición de pequeño para la edad gestacional.
  6. 6. • Sin embargo no todos los niños que pesen menos de los valores correspondientes al percentilo 10 son RCIU (puede corresponder a un niño con un potencial de crecimiento bajo pero normal) ni dejan de serlo todos los niños que nacen con peso mayor al percentilo 10 ( puede corresponder a un feto que crecía en un percentil alto y en un momento determinado comienza a descender peso sin alcanzar el límite del p10)
  7. 7. EVALUACIÓN CLÍNICA DEL RECIEN NACIDO • Los signos clínicos propuestos por Metcoff J en 1994 (3) para la evaluación clínica nutricional del recién nacido a término o Clinical Assessment of Nutritional Status –CANS- son nueve. • Cada uno de ellos se califica desde 1 que representa la peor evidencia definitiva de desnutrición en útero, hasta 4 que equivale a la mejor apariencia o sin evidencia de desnutrición.
  8. 8. Guía para la obtención del puntaje de Metcoff
  9. 9. Apariencia general Recién nacido a término Tomado de: Benjumea RM V. Uso e interpretación de los nuevos patrones de la OMS para evaluar el crecimiento en menores de 19 años. Manizales: Instituto de Investigaciones en Salud. Universidad de Caldas. ASSBASALUD;2010.
  10. 10. EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA • Los niños tienen mayor riesgo para hacer depleción proteica, • Poseen reservas más escasas y tienen una tasa metabólica proporcionalmente más alta. • La masa corporal magra se depleta con rapidez; los niños pueden perder 1/3 de su masa corporal magra en 3 a 5 días después que sus reservas calóricas se han agotado.
  11. 11. EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA • Las medidas antropométricas a tomar son: peso, longitud, Circunferencia Torácica y cefálica al nacer. Los índices antropométricos: • Peso para la edad gestacional. • Índice pondoestatural de Rohrer
  12. 12. EDAD GESTACIONAL RECIEN NACIDOS PRETERMINO: menos de 37  RECIEN NACIDOS A TERMINO: 37-42 semanas  RECIEN NACIDOS POSTERMINO: más de 42 semanas PESO AL NACER EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA Peso al nacer mayor de 4.000 g Macrosómico Peso al nacer de 3.000 - 4.000 g Normal Peso al nacer de 2.500 - 2.999 g Niño con insuficiente peso al nacer (IPN) Peso al nacer menor de 2.500 g Niño con bajo peso al nacer (BPN) Peso al nacer menor de 1.500 g Niño de muy bajo peso al nacer (MBPN) Peso al nacer menor de 1.000 g Niño con bajo peso extremo
  13. 13. BAJO PESO AL NACER PESO < 2500 al nacer DATOS A RECOGER EDAD GESTACIONAL PESO SEXO UTILIDAD DEL INDICADOR SE PUEDE DEBER A PREMATURIDAD O A RCIU. SE ASOCIA CON MAYOR RIESGO DE ENFERMAR Y/0 MORIR
  14. 14. •INDICE PONDERAL NEONATAL • El IPN permite valorar la armonía del crecimiento intrauterino en niños nacidos a término (37 a 42) . Relaciona el peso al nacer con la longitud al nacer y se lo conoce como el índice ponderal de ROHRER y se cálcula: – IP=peso al nacer en gramos x100 Longitud al nacer cm3 RANGOS VALORACIÓN Menos de 2.32 Crecimiento intrauterino con IP bajo identifica RCIU. Niños delgados 2.32 hasta 2.85 Crecimiento intrauterino con IP normal. Mayor de 2.85 Crecimiento intrauterino con IP alto. Niños macrosómicos El retardo del crecimiento intrauterino (RCIU) puede evaluarse desde el punto de vista estrictamente antropométrico, de acuerdo a los resultados del IPE IPE: 2,32 – 2,85 RCIU armónico o simétrico IPE: < 2,32 RCIU disarmónico o asimétrico
  15. 15. FACTORES QUE AFECTAN AL CRECIMIENTO INTRAUTERINO • El 60% de los RCIU se deben a factores de riesgo: • 1. Preconcepcionales • 2. Riesgos detectados durante el embarazo • 3. Riesgos ambientales y de comportamientos
  16. 16. • FACTORES DE RIESGO PRECONCEPCIONALES 1. Bajo nivel socio-económico-educacional de la mujer. 2. Edades extremas (menor de 18 y mayor a 40 años) 3. Sin gestación previa. 4. Baja Talla 5. Enfermedades crónicas: Hipertensión, diabetes 6. Antecedentes de RN pequeño para la edad gestacional FACTORES QUE AFECTAN AL CRECIMIENTO INTRAUTERINO
  17. 17. FACTORES QUE AFECTAN AL CRECIMIENTO INTRAUTERINO • FACTORES DE RIESGO DURANTE EL EMBARAZO 1. Embarazo múltiple 2. Ganancia de peso inferior a 8Kg al término del embarazo. 3. Intervalo intergenésico menor de 12 meses 4. Hipertensión inducida por el embarazo 5. Hemorragias frecuentes 6. Infecciones víricas, bacterianas y parasitarias.
  18. 18. FACTORES QUE AFECTAN AL CRECIMIENTO INTRAUTERINO • FACTORES DE RIESGO AMBIENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO 1. Hábito de fumar 2. Consumo exagerado de alcohol 3. Consumo exagerado de cafeínas 4. Elevada altitud sobre el nivel del mar 5. Estrés 6. Control prenatal ausente o inadecuado
  19. 19. EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA • PESO PARA LA EDAD GESTACIONAL • Conocida la edad gestacional por amenorrea o estimada por el examen del recién nacido, se puede evaluar el crecimiento intrauterino mediante la ubicación del peso y de la longitud del nacimiento diseñada por el Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano (CLAP)
  20. 20. PESO PARA LA EDAD GESTACIONAL • Fuente: Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano. CLAP-OPS/OMS. Material de Apoyo para la Promoción, Protección y Vigilancia de la Salud del Niño. Montevideo: Publicación Científica CLAP No.1304, 1994:11.
  21. 21. PESO PARA LA EDAD GESTACIONAL
  22. 22. OTRAS MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS CIRCUNFERENCIA CEFÁLICA: Registrar la ubicación percentilar en relación con la población de referencia. CIRCUNFERENCIA TORÁCICA Valores límites de 29 y 30 cm. • Valor ˂ 29cm identifica recién nacidos expuestos a un alto riesgo. • ≥ 29cm ˂ 30cm identifica a lactantes expuestos al riesgo.
  23. 23. Fuente: Velázquez Noda V, Porto Rodríguez S, Santana Porbén S. RNC 2006;15(3):81-91
  24. 24. NIÑOS PRÉTERMINO • Para la evaluación de niños prétermino con peso adecuado o RCIU: – Gráficos de crecimiento fetal desde la semana 28- 40 de gestación hasta los 24 meses. Gairdner y Pearson, Babson y Gerda. – Los gráficos de crecimiento de NCHS y de la OMS se han diseñado con niños a término. Sin embargo se pueden usar en prematuros con la edad gestacional corregida, siempre y cuando ya hayan cumplido las 40 semanas de gestación.
  25. 25. NIÑOS PRÉTERMINO • Edad gestacional corregida= edad posnatal (semanas)- semanas que faltaron para completar 40 semanas. • Ejemplo: niño con edad gestacional de 24 semanas y con edad posnatal de 6 meses. – Edad posnatal: 24 semanas – Semanas que faltaron para las 40: 16 – Entonces: 24-16= 8 semanas ( 2 meses) • Sus parámetros antropométricos pueden ser comparados con los de un niño a término de 2 meses de edad.
  26. 26. NIÑOS PRÉTERMINO • Los ajustes por prematurez son aplicados hasta: • 24 meses para el peso • 36 meses para la longitud • 18 meses para la circunferencia cefálica.
  27. 27. El nacimiento prematuro coloca al recién nacido (RN) en una condición de riesgo nutricional, Se interrumpe el crecimiento y desarrollo intrauterinos en el momento de mayor velocidad IMPORTANTE
  28. 28. NIÑOS A TÉRMINO • Medidas antropométricas a tomar: peso, longitud, estatura, circunferencia cefálica hasta los 5 años de edad. • Índices antropométricos: circunferencia cefálica//Edad, Peso//Edad, Peso//Longitud, Longitud//Edad, Talla//Edad, Circunferencia Braquial//Edad, P.Tricipital//Edad, P.Subescapular//Edad, IMC//Edad.
  29. 29. NIÑOS A TÉRMINO SIGNIFICADO DE ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS PESO//EDAD NUTRICION GLOBAL PESO//TALLA NUTRICION ACTUAL TALLA// EDAD PASADO NUTRICIONAL CB//EDAD RESERVA CALÓRICA Y PROTEICA IMC//EDAD MEDIDA INDIRECTA MASA CORPORAL TOTAL CC// EDAD Déficit: DESNUTRICIÓN LARGA EVOLUCIÓN
  30. 30. CLASIFICACIÓN DEL RECIEN NACIDO EN FUNCION DE SU CRECIMIENTO INTRAUTERINO • RECIEN NACIDO A TÉRMINO EUTRÓFICO – Edad gestacional de 37 a 42 semanas. – Peso al nacer: 3200 a 3500 g – Longitud: 49 a 51 cm – Perímetro cefálico: 34 a 36 cm
  31. 31. CLASIFICACIÓN DEL RECIEN NACIDO EN FUNCION DE SU CRECIMIENTO INTRAUTERINO • RETRASO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO CON IPE BAJO (RCIUD) – La noxa actúa en las últimas 8 a 10 semanas y por corto tiempo. – Afecta al peso pero poco a la longitud. – El niño es largo y flaco y hacen Catch-up growth. – A largo plazo longitud y perímetro cefálico alcanzan controles normales
  32. 32. CLASIFICACIÓN DEL RECIEN NACIDO EN FUNCION DE SU CRECIMIENTO INTRAUTERINO • RETRASO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO ARMÓNICO CON IPE NORMAL • La noxa actúa en la fase de hiperplasia más hipertrofia y por largo tiempo. • Afecta peso, longitud, perímetro cefálico. • Son chiquitos y gorditos. No hacen catch-up • El peso, longitud y perímetro cefálico no alcanzan controles normales. • Coeficiente intelectual más bajo que RCIUD.
  33. 33. CLASIFICACIÓN DEL RECIEN NACIDO EN FUNCION DE SU CRECIMIENTO INTRAUTERINO • PREMATURO DE PESO ADECUADO A LA EDAD GESTACIONAL (PAEG) • Tienen peso, longitud y perímetro cefálico adecuado a la edad gestacional. • Hacen catch up growth, si no lo hacen entre las 33 y 50 semanas, serán siempre flacos. • Alcanzan el peso normal a los 2 años, longitud a los 3 ½ años y perímetro cefálico a los 18 meses. • Se debe hacer corrección por prematurez
  34. 34. • PREMATURO CON BAJO PESO PARA EDAD GESTACIONAL (PBEG) – Mayor incidencia de malformaciones. – Tienen peso, longitud y perímetro cefálico afectados. – No hacen catch-up. – No alcanzan controles normales de peso, longitud y perímetro cefálico Tomado de: Alvarez O M, Méndez de Feu M C, Molina F, Gazzola J. “Taller de crecimiento y desarrollo del Pre-Escolar” 34° Congreso Argentino de Pediatría. 04 de octubre de 2006. CLASIFICACIÓN DEL RECIEN NACIDO EN FUNCION DE SU CRECIMIENTO INTRAUTERINO
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