La cadena de huesecillos del oído medio está compuesta por el martillo, el yunque y el estribo. Una luxo-fractura de la cadena de huesecillos implica la fractura y/o luxación de uno o más de estos huesos y puede ser causada por traumatismos, barotraumas o procedimientos quirúrgicos. Los síntomas incluyen hemotímpano, perforación timpánica, otorrea y hipoacusia de conducción. El diagnóstico se realiza mediante TAC, audiometría e imped

1. Disyunción de Cadena
Tecnología Médica mención Otorrinolaringología
Verónica Díaz González

2. Cadena de Huesecillos

3. Generalidades
Ubicación

4. Generalidades
Revestimiento

5. Anatomía
Martillo
• Cara articular para la
articulación incudomaleolar
• Se encuentra en íntima
relación con la membrana
timpánica

6. Anatomía
Yunque
• Cara articular para la articulación incudomaleolar de tipo
sinovial sellar
• Apófisis lenticular para la articulación incudoestapedial de tipo
sinovial esferoídea

7. Anatomía
Estribo
• Cabeza articular para la articulación
incudoestapedial
• Base se insertará en la ventana oval

8. Anatomía
Función
Transmisión y amplificación del
estímulo sonoro
• Relación hidráulica área membrana
timpánica y base del estribo: 17X
• Mecanismo de palanca entre martillo
y yunque: 1.3X

9. Anatomía
Musculatura y ligamentos
• Músculo estapedial
• Músculo tensor del tímpano
Protección ruidos agudos
Estabilización de la cadena
• Ligamento maleolar anterior
• Ligamento maleolar lateral
• Ligamento maleolar superior
• Ligamento incudal posterior

10. Patologías Oído Medio
Luxo-fractura cadena de huesecillos

11. Etiología
TEC
• Fractura de peñasco longitudinal y transversal

12. Etiología
Traumatismos
directos
• Rotura membrana timpánica y lesión estapediovestibular

13. Etiología
Barotraumas
• Rotura membrana timpánica y lesión cadena osicular

14. Etiología
Traumatismos
quirúrgicos
iatrógenos
• Masteidoctomías, timpanoplastías, estapedectomías
• Luxación articulación incudoestapedial

15. Tipos de lesiones
Luxaciones Fracturas

16. Luxación incudoestapedial
• Más frecuente (82%)
• Fracturas transversales de peñasco
Luxación estapediovestibular
• Luxación total o subluxación
• Velo mucoso
Luxación incudomaleolar en bloque
• Menos frecuente
• Asociados a parálisis facial
Luxaciones

17. Fracturas
Fractura del estribo
• Infrecuente
• Asociada a luxación incudoestapedial
Fractura del martillo
• Infrecuente
• Asociada a fracturas severas
Fractura rama descendente del yunque
• Infrecuente
• Asociados a fracturas de estribo

18. Signos, síntomas y manifestaciones
Hemotímpano
Perforación
timpánica
Otorrea Otorragia
HIPOACUSIA DE CONDUCCIÓN

19. Complicaciones
Parálisis
facial
Meningitis
otógena
OME Colesteatoma
postraumático
Hiperostosis

20. Diagnóstico
TAC
CORTES
CORONALES Y
AXIALES
Audiometría
HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
Impedanciometría
CURVA TIPO AD
Reflejo estapedial
AUSENCIA

21. Diagnóstico
ANAMNESIS

22. Diagnóstico diferencial
Otoesclerosis OMA y OMC
Malformaciones
congénitas menores
Timpanoesclerorsis

23. Tratamiento
NO existe
técnica
estándar
Timpanotomía
exploratoria
Discusión

24. Bibliografía
• Basterra Alegria J. Tratado de Otorrinolaringología y patología
cervical. Primera ed. Elsevier; 2009. Cap 1,4 y 13
• Urriola J. Atlas de imagenología del oido, atlas virtual; 2008. [En
linea] [disponible en:
http://www.esculturaustral.cl/jurriola/index_archivos/ligamentos.htm
l ] (fecha de consulta: 12 de abril de 2014)
• Matamala D. Apuntes neuroanatomia, oido. UFRO. [En linea]
[disponible en:
http://www.med.ufro.cl/Recursos/neuroanatomia/archivos/fono_oido
_archivos/Page738.html ] (fecha de consulta: 12 de abril de 2014)
• González G, Mujica M. Traumatismos del hueso temporal. Rev. chil.
radiol. Vol 8;N 4. 2004.