Un resumen de la infecciones urogenitales y enfermedades de transmisión sexual

1. ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE SALUD PÚBLICA
ESCUELA DE MEDICINA
CATEDRA: UROLOGÍA
DOCENTE : DR. MARIO BRAGANZA
POR: VERÓNICA CABADIANA
SEMESTRE: DECIMO PRIMERA

2. Introducción
Epidemiología
Historia clínica y examen físico en las
ETS
Uretritis
Úlcera genital
Gangrena de Fournier
VIH y SIDA

3. Dar a conocer las diferentes infecciones
urogenital y enfermedades de transmisión
sexual que afecta a la población joven.

4. Las ETS se transmiten o contagian durante las relaciones sexuales.
Las principales vías de transmisión, mucosas de la boca, órganos
genitales y ano.
1.ª
GENERACIÓN
• ETS clásicas: sífilis, chancroide, granuloma
inguinal, gonorrea y linfogranuloma venéreo
2.ª
GENERACIÓN
• Infecciones por herpes, Chlamydia
trachomatis y Ureaplasma urealyticum
3.ª
GENERACIÓN
• VIH, citomegalovirus y papilomavirus
Las ETS se clasifican según los patógenos que las generan, los
síndromes que producen o según su aparición histórica

5. En los 70 se registró un aumento en la incidencia y variedad de las ETS,
junto a la aparición del VIH
Las ETS son más frecuentes en personas jóvenes sexualmente activas,
mayor en hombres.
En los homosexuales la tasas de incidencia de ETS superiores a la población
heterosexual.
ETS más devastadora de todas, la infección por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH).
ETS es difícil y en su diagnóstico y tratamiento nos enfrentamos a varios
problemas:

6. •Mujeres un
examen de
genitales
externos, ano
y periné.
•Hombres se
inspecciona el
área genital,
pubiana e
inguinal.
•Exploraremos
la boca y
garganta
•Detallada
historia clínica
•La exploración
física debe
incluir
La cara, cabeza,
manos, antebrazos,
abdomen,
área púbica, nalgas
y muslos.
Cadenas
ganglionares
inguinales,
axilares, cervicales
y supraclaviculares
en busca de
adenopatías.
Un examen con
espéculo del cérvix
y mucosa vaginal,
así como una
exploración
bimanual.
Se palpa el pene
buscando secreción
uretral y el
contenido escrotal

8. Inflamación de la uretra
producida por infecciones
transmitidas a través de
relaciones sexuales.
Se manifiesta clínicamente
por supuración, hemorragia
uretral y molestias
miccionales
En ocasiones puede ser
asintomática u
oligosintomática.
Uretritis
gonocócicas
(UG)
Según su
etiología se
divide
No
gonocócicas
(UNG).

9. EPIDEMIOLOGÍA
Es una infección con una alta tasa
de incidencia.
Frecuente en adolescentes
La mayor parte de los casos se
transmite vía sexual
Transmitir por el sexo oral si la
pareja tiene infectada la faringe
Edad < 25 años
ETIOPATOGENIA
Causada por Neisseria gonorrhoeae,
un diplococo gram negativo.
Es transmite por vía sexual
Localización es la uretra y el cérvix
uterino.
Extiende por vía ascendente
raras ocasiones se producir
inoculaciones extragenitales o
hematógenas.

10. En el varón el periodo de
incubación es de 2 a 5
días.
Inicia con inflamación del
meato, secreción mucosa,
prurito y escozor, que ↑
micción.
Después aparece el dolor y
una supuración amarilla o
verdosa
Infección limita uretra ant
y se extiende a post.
COMPLICACIONES
•Orquiepididimitis, prostatitis
aguda, infección de glándulas
periuretrales de Cowper, cistitis.
En la mujer, es
asintomática
Afectan el cérvix y la
uretra, produce
supuración uretral flujo
vaginal amarillo-verdoso,
Molestias miccionales,
irritación y prurito vaginal.
Niñas puede debutar con
síntomas de vulvovaginitis.
COMPLICACIONES
•Bartolinitis, infección de glándulas
periuretrales, endometritis,
salpingitis, ooforitis,EPI
Otras localizaciones de la infección gonocócica pueden ser:
rectal, faríngea, oftálmica, gonococia diseminada

11. El método más rápido y sencillo es una tinción de
gram y examen microscópico del exudado.
Confirmación mediante cultivo en medios
adecuados, sobre todo en mujeres o en
localización extra-uretral
El Dg diferencial con las uretritis no gonocócicas
No complicadas de
uretra, cérvix y recto
• Ceftriaxona 125 mg IM
• Cefixima oral 400 mg y
ciprofloxacino 500 mg VO dosis
única
En mujeres gestantes
y alergias
• Dosis única de
espectinomicina 2 g IM

12. Su principal agente etiológico es Chlamydia
trachomatis en un 25-50%
Son transmitidas por relación sexual.
Otros gérmenes:
Ureaplasma urealyticum 20-30%
Trichomonas vaginalis (2-5%)
Entre 20-30% virus del herpes simple,
papovavirus, sífilis, Micoplasma genitalium,
Haemophilus ducreyi, Candida, Gardnerella
vaginalis y Staphylococcus
ETIOPATOGENIA

13. Las uretritis no gonocócicas tienen un periodo de incubación de
1 a 5 semanas.
VARÓN
Producen una sintomatología
escasa
Secreción uretral serosa o mucoide, de
pequeña cuantía y discontinua, se
acompañada de disuria o prurito uretral.
COMPLICACIONES
Orquiepididimitis, obstrucción de los
conductos deferentes bilateral puede producir
esterilidad
MUJER
Las uretritis o cervicitis por Chlamydia
trachomatis o U. urealyticum, es
asintomáticas
La tricomoniasis, produce un flujo vaginal
amarillo-verdoso, maloliente, prurito y
signos de vulvovaginitis.
COMPLICACIONES
EPI, Cervicitis, salpingitis, periapendicitis,
perihepatitis, esterilidad, embarazos
ectópicos.

14. Examen en fresco del exudado uretral mediante tinción de gram
Chlamydia crece en cultivos celulares específicos (células tipo McCoy y HeLa-299).
Las técnicas de inmunofluorescencia directa, de ELISA y la detección del ADN (PCR) proporcionan un Dg
precoz
Dg diferencial con la UG, asociadas a tumores, infecciones de las vías urinarias superiores.
Las pautas recomendadas
Azitromicina 1 g oral en
dosis única o doxiciclina
100 mg oral, 2 veces al
día x 7 días.
Alergia o intolerancia, las pautas alternativas
Eritomicina 500 mg oral,
4 veces al día x 7 días,
ofloxacino 300 mg oral 2
veces al día x 7 días o
levofloxacino 500 mg
oral una vez al día x 7
días.
En embarazadas
Contraindicadas la
doxiciclina, ofloxacino y
levofloxacino.
Elección son azitromicina
1 g oral en dosis única
Amoxicilina 500 mg oral
3 veces al día durante 7
días.

16. VPH
Se conocen más de 100 variantes
del VPH.
Las cepas de “bajo riesgo”, tipos 6 y
11 producen verrugas anogenitales
exofíticas
Las cepas de “alto riesgo” tipos 16,
18, 31 y 45 implicados carcinomas
de cervix, ano, pene y vulva
EPIDEMIOLOGÍA
ETS más frecuente
Prevalencia en un 1-2%
La mayoría de las infecciones se
adquieren en < 30 años
La afectación anogenital es
frecuente en homosexual.
CLINICA
El periodo de incubación es de 1 a 3
meses
Hasta la aparición de verrugas
genitales
Hasta 6 meses después del contacto.
La infección es asintomática.
Las verrugas no ocasionan dolor ni
molestias.
En hombres, las verrugas uretrales
alterar el flujo urinario o producen
obstrucción.

17. CONDILOMA ACUMINADO
•El más frecuente
•Afectar a zonas húmedas, introito, ano, cara interna de prepucio, meato uretral
•Toma la forma en “coliflor”
•Dg diferencial con el tumor de Buschke-Loewenstein
VERRUGAS QUERATÓSICAS CON ASPECTO CÓRNEO
•Se producen en áreas queratinizadas (cuerpo del pene, escroto y área perineal,
labios mayores y área perianal).
VERRUGAS PAPULARES CON SUPERFICIES LISAS.
VERRUGAS PLANAS
•Lesiones maculares mínimamente elevadas, inapreciables a simple vista
•Son sólo visibles tras la aplicación de ácido acético.
•Constituyen la afectación más frecuente del VPH.
Existen 4 variedades de verrugas exofíticas

18. Las lesiones uretrales suelen
mostrarse como mucosa más
clara y se debe tomar
citología uretral con cepillo
para su dg.
El dg diferencial lesiones
malignas asociadas al VPH,
Molluscum contagiosum,
pápulas perladas del pene,
acrocordón, glándulas de
Tyson, hemagiomas,
condiloma sifilítico.
El tratamiento es erradicar las
verrugas visibles.
Si se dejan sin tratar, las verrugas
pueden resolverse
espontáneamente
El tratamiento posiblemente reduce
pero no elimina la infección por
VPH
Son frecuentes las recidivas en los
primeros 3 meses post tratamiento
Podofilino 0,5% solución o gel.
Crema de imiquimod 5%
Crioterapia con nitrógeno líquido o
cryoprobe.
Resina de podofilino al 10-25%.
Ácido bicloroacético (BCA) o
tricloroacético (BTA) en solución
80-90%.
Resección quirúrgica
Cirugía por láser
Resina de podofilino.

19. Una pérdida
de
continuidad
en la mucosa
o piel de los
órganos
genitales.

20. El agente etiológico es la
espiroqueta Treponema
pallidum.
La infección se produce a
través de las mucosas, la
piel, al mantener relaciones
sexuales en la fases primaria,
secundaria y latente inicial.
Factores de riesgo son: la
prostitución, el bajo nivel
cultural y socioeconómico
A los 20-35 años
La infección se caracteriza
por periodos de incubación
o remisión repetidos
Sus manifestaciones
pueden simular muchas
enfermedades
Recibe el nombre de “la
gran imitadora”.
CLINICA

21. Periodo de incubación,
es de 2-6 semanas
Aparece el chancro sifilítico o chancro duro
Mácula que evoluciona a pápula, a una lesión
úlcero-erosiva, de 1 cm con bordes indurados y
no dolorosa
En hombres, su localización es en glande y
prepucio
Mujer es en el cérvix, también localización
vaginal o perianal.
1-2 semanas aparece una adenitis regional con
adenopatías múltiples, duras, indoloras.
Es frecuente la infección asintomática
Inicia a las 8-10 sem del contagio
Exantemas de diversa morfología maculosa, papulosa,
descamativa, costrosa, pustulosa
El más precoz suele ser la roseola, distribuida por
tronco y zona proximal de extremidades, exantemas
papulosos en palmas, plantas, áreas periorificiales.
Otras, placas mucosas, condilomas planos, placas de
alopecia parcheada, transtornos de pigmentación,
linfadenopatía generalizada, fiebre, dolor de cabeza y
malestar general.

22. SÍFILIS TERCIARIA
• Aparece a los 3-5
años
• Lesiones
características son los
nódulos subcutáneos
“gomas”
• Las manifestaciones
meningovasculares.
SÍFILIS
CUATERNARIA
• Aparece a los 10-20
años del contagio
• Agrupa lesiones
cardiovasculares y
neurológicas.
SÍFILIS LATENTE
• Infección
asintomática que
sigue a la sífilis
primaria sólo
detectada con análisis
serológico.
• Se divide
• Latente inicial,
si se adquirió < 1 año
• Latente tardía si el
contagio se
produjo hace > 1 año

23. No treponémicas
VDRL y RPR
Se emplean como cribado y para
controlar la respuesta al tratamiento
Treponémicas
FTA-ABS, MHA-TP, TPPA
Alta especificidad y se usan para
confirmar el diagnóstico
Las pruebas serológicas que se pueden dividir en
Infección primaria, secundaria y latente inicial
 Penicilina G benzatina 2,4 mill de unidades im, unidosis
Regímenes alternativos si alergia a penicilina
 Doxiciclina 100 mg/12 h 14 días
 Tetraciclina 500 mg/6 h 14 días
 Ceftriaxona 1 gr/ 24h ev o im 8-10 días
Seguimiento del tratamiento a los 3, 6, 9, 12 y 24 meses.
Las parejas sexuales del paciente con sífilis deben ser evaluadas
clínica y serológicamente.

24. La mayor parte de úlceras genitales están originados
El virus del herpes simple tipo 2 (VHS-2)
Muchos están causados por el tipo 1 (VHS-1).
Una vez infectado, la infección perdura de por vida

25. HERPES PRIMARIO
Primoinfección con VHS-1 o
VHS-2
Lesiones cutáneas múltiples
genitales o perianales
Las vesículas se agrupan
en una base eritematosa
es patognomónicas.
Dolor e hinchazón inguinal,
disuria y secreción vaginal o
uretral.
HERPES
SECUNDARIO
Infección por VHS-2 en pct
seropositivo a VHS-1.
Lesiones sin tratar, duran 10-
14 días.
Menos frecuentes las
molestias inguinales, y la
secreción, disuria
Síntomas neuropáticos y
sistémicos son raros.
HERPES
RECURRENTE
El VHS-2 origina > 90% de
los casos de herpes
recurrentes.
Parestesias 1-2 días antes
La evolución es más rápida
suele durar 7-10 días.
El dolor inguinal, neuropática.
El periodo de incubación es de 2-10 días, puede durar hasta 3 semanas.

26. Confirmación tenemos el
aislamiento del virus en cultivo
Técnicas de aislamiento
del DNA por PCR o
métodos serológicos.
•Aciclovir 400 mg oral 3 veces/día 7-10 días
• Aciclovir 200 mg oral 5 veces/día 7-10 días
• Famciclovir 250 mg oral 3 veces/día 7-10 días
• Valaciclovir 1 g oral 2 veces/día 7-10 días

27. Es una infección de transmisión
sexual por Haemophilus ducreyi,
un bacilo gramnegativo.
El periodo de incubación 2-10 días, puede durar
un mes.
En el punto de inoculación aparece una mácula
que evoluciona pápula, vesícula y lesión úlcera-
erosiva.
Es una úlcera muy dolorosa, con bordes bien
delimitados, blandos y casi siempre con un fino
halo eritematoso que sangra con facilidad
Localización son son los genitales externos, el
ano y la región perianal.
30-60% a la semana una adenitis regional
inflamatoria uni o bilateral, inguinal
Afecta un solo ganglio con infección piógena
supurativa, que fistuliza y drena pus
espontáneamente
CLINICA

28. El cultivo tiene una
sensibilidad del 60-80%.
Mediante punción-
aspiración de un ganglio
Existen técnicas de
detección del DNA por
PCR.
• Azitromicina 1g oral unidosis
• Ceftriaxona 250 mg im unidosis
• Ciprofloxacino 500 mg oral 2 veces/día 3 días
• Eritromicina base 500 mg 3 veces/día 7 días
En pacientes VIH se utiliza la azitromicina
El tratamiento cura la infección, resuelve los síntomas clínicos y previene
la transmisión.

29. Es causada por Chlamydia trachomatis
(serotipos L1, L2, L3) que se adquiere
por contagio sexual.
CLÍNICA
El periodo de incubación es de 2 a 6
semanas
Aparecen una o varias erosiones
mucosas, poco relevantes, autoinvolutivas,
que suelen pasar inadvertidas.
Entre 1-4 semanas más tarde adenopatías,
típicamente unilaterales, de gran tamaño y
que originan fístulas
Evolución crónica y progresiva
extendiéndose a cadenas ganglionares, con
estenosis linfática y estenosis cicatriciales.
En homosexuales y mujeres, es frecuente la
rectocolitis, estenosis y fístulas anales.

30.  El cultivo del material supurado de un ganglio inguinal.
 También son útiles las técnicas de serología
Régimen recomendado:
• Doxiciclina 100 mg oral 2 veces/día 21 días
Régimen alternativo:
• Eritromicina 500 mg oral 4 veces/día 21 días
El tratamiento cura la infección y previene su transmisión.

31. Es producida por Klebsiella
granulomatis, gram
negativa.
Tiene un periodo de incubación entre 1-12
semanas.
Las lesiones se localizan en genitales, ano y
zonas vecinas
Comienza por una pápula indolora, que se
extiende, necrosa y se ulcera en el centro con un
aspecto granulomatoso y sangra fácilmente.
Evoluciona de forma crónica con crecimiento
destructivo progresivo
Aparece hinchazón inguinal (seudobubón).
No se producen adenopatías ni sintomatología
acompañantes

32. Se han descrito 4 variantes clínicas:
Ulcerogranulomat
osa con tejido
exuberante rojizo
Hipertrófica con
lesiones exofíticas
de aspecto
verrucoso
Necrótica con
úlceras profundas
y destrucción
tisular
Esclerótica por
fibrosis extensa.
Visualización de los cuerpos de Donovan en extensiones o biopsias
mediante la tinción de Giemsa.
Dg diferencial con el chancroide y lesiones tumorales.
Régimen recomendado:
• Doxiciclina 100 mg oral 2 veces/día 3 semanas
En embarazadas el tratamiento
• Eritromicina 500 mg 4 veces/día 3 semanas

35. CLINICA
• Se produce por Phthirus pubis
• Adquiere por contacto sexual con persona infestada.
• El organismo se agarra al vello púbico y se alimenta
de sangre del pct.
• Se limita a la región púbica
• Ocasiones se extiende a piernas, tronco e incluso
pestañas
CLINICA
• Los huevos eclosionan en 5-10 días
• Ladillas maduran en 6-9 días, comenzando a poner
huevos.
• El signo más frecuente es lasliendres adheridas a la
base del pelo
• La mácula cérea, lesiones maculares en el punto de
anclaje, es patognomónica
TRATAMIENTO
• Crema de permetrina 1%, aplica sobre áreas afectas y
lavado a los 10 min
• Alternativa se pueden utilizar loción de malathion
0,5% o ivermectina.
• Se debe reevaluar el tratamiento a los 7 días

36. CLINICA
•Producida por el
ácaro Sarcoptes
scabiei,
•Transmite por
contacto sexual muy
frecuente aunque no
la única.
•El periodo de
incubación 2-4 sem
desde el primer
episodio
•De 1-2 días para
infestaciones
subsecuentes.
•Exacerba sobre todo
por la noche o con el
calor
CLINICA
•Erupción cutánea con
lesiones lineales que
señalan los surcos
excavados por el
ácaro.
•Otras lesiones son
vesiculares, nodulares,
costrosas, ampollosas
y pústulas producidas
por sobreinfección
secundaria.
•La localización es
sobre las áreas
flexoras
•Las lesiones en el
pene y glande son
frecuentes, existir una
pápula no indurada
•Se dg por observación
al microscopio
TRATAMIENTO
•Crema de
permetrina 5% sobre
áreas afectas, con
lavado 8-14 horas
después
•Ivermectina 200
μg/kg oral 2
semanas

37. Se denomina a una inflamación del glande, mientras que postitis se refiere a la
inflamación del prepucio. Ambas suelen coexistir denominándose balanopostitis
ETIOPATOGENIA
Origen en procesos infecciosos, químicos,
sistémicos, físicos y preneoplásicos.
Causa infecciosas constituyen la etiología
más frecuente ETS
Prepucio es importante en la patogenia por
la humedad y maceración que genera.
En casos recidivantes, la circuncisión es un
método profiláctico y terapéutico.
CLINICA
Afectar a glande, surco balano-prepucial y
superficie interna del prepucio.
Comienza con un eritema junto a prurito
Quemazón en la superficie húmeda que
progresa genera maceración y exudado.
El edema puede producir fimosis.
La infección aguda genera un exudado
purulento, cremoso y ardor alrededor de la
fosa navicular
En balanitis relacionadas con enf
preneoplásicas o sistémicas, su inicio es
más insidioso

38. BALANITIS
CANDIDIÁSICA
Es una infección por Candida albicans
Lesiones pequeñas pápulas y pústulas en
el glande, surco balanoprepucial y prepucio
Erosiones superficiales rodeadas de un
collarete eritematoso, que producen
escozor y prurito.
Formación de una pequeña membrana
blanquecina similar al “muguet”
Su diagnóstico se hace por cultivo
El tratamiento se realiza con un antifúngico
tópico nistatina o imidazoles con una plicación
cada 6-8 horas
BALANITIS POR
TRICOMONAS
Es una infección por Trichomona vaginalis
mediante contacto sexual.
En el varón suelen ser asintomáticas,
causa balanitis o uretritis, aisladas
La balanitis se presenta con eritema y a
veces erosiones superficiales, prurito y
sensación de irritación.
La zona más afectada es alrededor del
meato.
Su Dg es con examen en fresco del
exudado.
El tto se realiza con metronidazol 2 g o
tinidazol 2 g oral en dosis única.

39. Transmiten sexualmente incluyen:
 Treponema pallidum con una balanitis con edema y pápulas,
posterior al desarrollo del chancro
 N. gonorrhoeae con una balanitis irritativa que coexiste con la
uretritis
 Virus del herpes simple se manifesta como una balanitis erosiva
extensa; en un 25% de casos con síndrome de Reiter se produce la
balanitis circinada.

40. La afectación más
frecuente es la
epididimitis
progresa suele
afectar al testículo
y denominarse
orquiepididimitis
Si la duración es
menor de 6
semanas se
denomina aguda
Dura más de 3
meses se
denomina
crónica.

41. En menores de 35 años
Producidas 60-80% por Chlamydia trachomatis
5-25% por Neisseria gonorrhoeae
Niños, bacterias coliformes habitualmente
implicadas en las infecciones urinarias.
Factores de riesgo son: la instrumentación del
tracto urinario; anomalías anatómicas; prostatitis
bacteriana; tto con amiodarona
La orquitis urliana por el virus de la parotiditis es
frecuente en niños y aparece en un 20-30% de los
pacientes con parotiditis vírica.
Cualquier edad, están implicados la tuberculosis y
las infecciones fúngicas.
La sintomatología aparecen1-2 días
Dolor e hinchazón testicular con irradiación al
trayecto del cordón, es unilateral.
La fiebre es poco frecuente
Uretritis indican una infección por chlamydias o
gonococos,
Urgencia urinaria y la polaquiuria es por
coliformes.
La infección comienza en la cola del epidídimo

42. Una tinción de gram de exudado
uretra
Un sedimento/tira reactiva de la
primera orina.
Dg diferencial la torsión
testicular, tumores testiculares,
traumatismos, hernias inguinales,
infarto, absceso
testicular y tuberculosis.
 En menores de 35 años
C. Trachomatis y N. gonorrhoeae la pauta antibiótica es ceftriaxona
250 mg im unidosis junto a doxiciclina 100 mg/12 h 7 días.
 En pacientes > 35 años
ofloxacino 300 mg dos veces al día 10 días o levofloxacino 500 mg
una vez al día 10 días.

43. Es N. gonorrhoeae y C.
trachomatis
Un disconfor o dolor escrotal,
testículo o epidídimo que
se localiza en la exploración
clínica.
Es consecuencia de un proceso
inflamatorio que evoluciona
desde un tejido de granulación
hasta la fibrosis
↑ del volumen escrotal
y dolor que puede ser
variable
Exploración, se
observa diferenciación
epidídimo-testicular,
estructuras
engrosadas y con
patrón nodular
Dg diferencial con
neoformaciones
epidídimo-testiculares.
Se debe realizar cultivo de orina y semen para confirmar el diagnóstico.
La ecografía testicular puede revelar datos de engrosamiento de la capa
vaginal.
Se basa en reposo relativo, elevación escrotal y antibioterapia

44. Tumoración testicular inflamada y
dolorosa.
Sin fiebre
Se extiende dolor e induración a
lo largo del epididídimo
Nódulos duros retráctiles que
engrosan las cubiertas escrotales
fistulan a piel.
La tinción deZiehl Nielsen en orina y semen.
Dg diferencial con procesos neoplásicos epididimarios y testiculares.
Rifampicina (600 mg/día) e isoniacida (300 mg/día)
durante 6meses, añadiendo durante los dos primeros meses
etambutol (20 mg/kg de peso y día).
Los focos tuberculosos se
producen a consecuencia
de la diseminación
metastásica sanguínea de
los bácilos.
Enf comienza en la cola
del epidídimo, zona con
mayor irrigación, luego a
otras áreas.
En el 70% de los casos
hay antecedentes previos
de tuberculosis.

45. Es una fascitis
necrotizante
rápidamente
progresiva que
afecta al tejido
subcutáneo y
fascias
suerficiales
Trombosis de las
arterias
subcutáneas, de
los genitales
externos y el
periné.
Casi siempre
respeta los
testículos, el
glande y los
cuerpos
esponjoso y
cavernosos.
Progresar a
través del TCS
hacia periné,
región glútea,
base del pene y
pared abdominal,
desarrollando alto
índice de
mortalidad.
Urgencia
urológica
Se trata de una infección sinérgica entre gérmenes aerobios y anaerobios.
Escherichia coli, Staphylococci, Proteus, Steptococci, Pseudomonas,
enterococci, Bacteroides species y Clostridium perfringens.
Los abscesos perirrectales y perianales son las causas más frecuentes.

46. La infección comienza con un área de
celulitis sobre la zona de entrada.
Dolor perineo-escrotal agudo.
En pocas horas eritema, edematosa y
caliente, después a tumefacción y
necrosis, apareciendo la crepitación
tisular.
Se diferencia de la celulitis aguda por
los signos de toxicidad sistémica.
En 24-48 horas aparecen parches de
gangrena que se limitan a los bordes de
la bolsa escrotal, progresa a necrosis
tisular apareciendo un olor fétido cara
La realización de radiografía de la
zona, TC o ecografía ayuda a
reconocer aire en zonas afectas y a
delinear la infección.
Penicilina G 4 mill ui/4 h + clindamicina
600 mg/6 h
Ceftriaxona 1 g/12 h + metronidazol
500 mg/8 h
Iipenem-cilastatina 1 g/12 h
Meropenem 1 g/8 h
Vancomicina 1 g/ 12 h.
Junto a esto se debe realizar un
desbridamiento quirúrgico urgente

47. Las ETS que producen úlceras y otras ETS inflamatorias facilitan la
transmisión del VIH.
El periodo de incubación es largo, necesitándose meses o años para
desarrollar los síntomas.
La patología urológica más frecuente en estos pacientes es la
infección urinaria polimicrobiana.
La infección primaria en un 50% es como un síndrome similar a la
mononucleosis con dolor de garganta, fiebre, fatiga, malestar general
y mialgias
Aparece cefalea, erupción cutánea morbiliforme, adenopatías, úlceras
bucales o aftas.
La duración media es de unos 14 días.

48. Se realiza análisis por serología iniciando con
inmunoanálisis comprobados por Western
Blot. La carga viral se realiza con la PCR de la
transcripción inversa.
El tratamiento actual se basa en la
utilización de drogas antirretrovirales