Este documento resume hallazgos patológicos comunes encontrados en tomografías craneales. En 3 oraciones: Resume lesiones focales como hematomas, contusiones e infartos; también describe tumores cerebrales comunes como meningiomas y astrocitomas evaluando su densidad, reforzamiento y efectos de masa; e incluye infecciones como neurocisticercosis y abscesos evaluando sus características en tomografías con y sin contraste.
3. Análisis de las lesiones: Historia clínica (traumatismos, drogas, enfermedades concomitantes) Enfermedades difusas (Atrofia, edema generalizado, HSA) Lesiones focales (Intraparenquimatosas, Extraparenquimatosas) ¿Solitaria o de múltiples focos? Densidad de la lesión Homogenea o heterogénea ¿Presencia de Halo de edema?
16. La escala de Marshall no es un factor predictor de secuelas neurológicas producidas por traumatismo craneoencefálico diversos estudios reportan que esta clasificación se ha usado exitosamente para determinar la asociación con la hipertensión intracraneal
53. Escala de Fischer de HSA Sirve para valorar el riesgo de resangrado y vasoespasmo. Mientras mayor grado mayor riesgo.
54. Angiografía o AngioTAC: GRADO 0 No vasoespasmo GRADO I Mínimos cambios vasculares GRADO II Lumen ACA/ACM >= 1 mm. GRADO III ACA/ACM aprox. 0,5 mm y retraso circulatorio, carótida supraclinoidea aprox. 1,5 mm. GRADO IVACA/ACM <0,5 mm, ACI > 1,5 mm. ACA: Arteria Cerebral Anterior. ACM: Arteria Cerebral Media.
57. Hemorragias intraparenquimatosas Hist. Clin: mal control de HAS Sitio preferente: ganglios basales. Otras causas: Ruptura de aneurisma, Malformaciones arteriovenosas, METs, Vasculitis, coagulopatías Gold Standard: TAC no contrastada para detectar desde pequeñas a grandes hemorragias.
59. EVC No hemorrágicos Cambios de densidades Cambios de acuerdo al tiempo de evolución Vasos suelen aparecer hiperdensos incluso en la TAC simple Infarto múltiple de fosa posterior Infarto de la ACMI
60. AGUDO (0-6 hrs) Edema temprano En algunas ocasiones, evidencia de trombo En A. Cerebral media: signo de la cuerda Signo de la cuerda o signo de la media Tratamiento en las primeras 3 horas es crucial para el manejo y mejoría del pronóstico
62. EVC SUBAGUDO (6-32 hrs): Hipodensidad del parénquima No evidencia de coágulo por sistema fibrinolítico fisiológico Evidencia de hemorragia secundaria Evidente edema citotóxico
63. EVC agudo en territorio de arteria cerebral media izquierda que, ocho días después del ingreso, presenta edema cerebral maligno
72. Trombosis de senos venosos Síntomas: trombosis de las venas cerebrales (infartos venosos y edema cerebral) y trombosis de los senos (granulaciones de Pacchioni) Incremento de PICaunque los ventrículos no estén dilatados y no haya hidrocefalia. Signo de la delta vacía
73. Imagen hiperdensa en la localización del seno longitudinal superior, seno recto y seno trasverso.
74.
75. Dependiente de qué estructura (intraparenquimatoso o extraparenquimatoso)
84. Meningioma Tumor benigno intracraneal más frecuente De lento crecimiento No da metástasis Mujeres > hombres 40-60 años, raro en la infancia.
85. Es extraparenquimatoso, dependiente de las meninges Hiperdensos incluso sin contraste IV Ventana ósea, nótese la densidad que adopta este tipo de tumor
86. Oligodendroma 5% de los tumores del adulto Crecimiento lento Predominan en el lóbulo frontal Son menos infiltrantes que los astrocitomas Permiten una resección quirúrgica más completa Tienen calcificaciones y edema periférico
90. Mets cerebrales Son multifocales en el 70% de los casos Edema perilesional y refuerzan fuertemente con contraste IV El Ca de mama y de pulmón son los principales tipos de tumores que producen Mets cerebrales
92. Ayuda de la RM TAC contrastada TAC simple RM en T1 RM en T2
93. MAV Una maraña de vasos: Suele ser asintomática hasta que produce hemorragias intraparenquimatosas y subaracnoideas Suelen calcificarse de vez en cuando Lesiones de densidades heterogéneas e hiperdensas.
94. Quiste aracnoideo Suelen ser asintomáticos, o causan cefaleas ocasionales de leve-moderada intensidad. Suelen localizarse en la base del cráneo, preferentemente en la fosa temporal.
99. Al final el quiste muere (años) y el cuadro puede acompañarse de resolución de la respuesta inflamatoria y cesación de las convulsiones. TAC contrastada: Lesiones tipo quísticas que contienen calcificaciones en su interior (parásito no viable) pared que refuerza con el contraste, edema perilesional
100. Toxoplasmosis Parasitosis causada por Toxoplasma gondii Se adquiere por la ingestión de carne mal cocida o por la manipulación de heces de gato. Se vuelve clínicamente significativa cuando la infección se reactiva (inmunodeficientes): cefaleas, fiebre, convulsiones y déficit neurológicos focales.
101. TAC Simple TAC Contrastada Signo de la diana
102. Abscesos cerebrales Originados por un foco infeccioso primario (endocarditis), en inmunosuprimidos, o como una complicación de la sinusitis/otitis/mastoiditis. Lesiones circunscritas, bien localizadas, con una cápsula, que tiene edema periférico. La cápsula tiene reforzamiento tras la administración de contraste IV.
103. Empiema subdural Producto de la infección de un hematoma subdural mal drenado La imagen es una TAC contrastada que demuestra el reforzamiento de las meninges y el contenido purulento de densidad media.