Fisiologia-El riñon y la Regulacion de la Presion Arterial

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Autores: Diana America Chavez Cabrera y Patricia Trespalacios Prieto
Asignatura: Fisiología
Catedrático: Dra. Verónica Torres
Universidad Autonoma de Veracruz “Villa Rica”
Facultad de Medicina “Porfirio Sosa Zarate”

Published in: Health & Medicine
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Fisiologia-El riñon y la Regulacion de la Presion Arterial

  1. 1. PARTICIPACIÓN DEL RIÑÓN EN LA REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL LARGO PLAZO Y LA HIPERTENSIÓN:<br />El sistema integrado de control de la presión<br />
  2. 2. Mecanismos de control nerviosos y hormonales<br />Sal<br />Agua<br />Sistemas de control del riñón<br />
  3. 3. Sistema de líquidos renal-corporal para el control de la presión arterial<br />Natriuresis por presión<br />
  4. 4. Curva de función renal o de eliminación de orina<br />
  5. 5. Sistema de líquidos renal-corporal para el control de la presión arterial<br />
  6. 6. Principio de ganancia infinita por retroalimentación<br />
  7. 7. Determinantes de la presión arterial a largo plazo<br />Grado de desplazamiento de la curva de eliminación de agua y sal<br />Nivel de la línea de ingestión de agua y sal<br />Modificación <br />Cambia nivel de presión arterial media a largo plazo<br />
  8. 8.
  9. 9. FRACASO DEL AUMENTO DE LA RESISTENCIA PERIFÉRICA TOTAL PARA ELEVAR A LARGO PLAZO LA PRESIÓN ARTERIAL SI NO SE MODIFICA LA INGESTIÓN DE LÍQUIDOS Y LA FUNCIÓN RENAL<br />Hipertensión<br />
  10. 10. Aumento volumen extracelular<br />Aumento volumen sanguíneo<br />Aumento presión circulatoria<br />Autorregulación tejidos periféricos<br />Aumento de sangre venosa que retorna al corazón<br />Aumento gasto cardíaco<br />Aumento resistencia periférica total<br />Hipertensión<br />P.A = (gasto cardíaco) (resistencia total)<br />
  11. 11. Acumulación de la sal  principal determinante del volumen del líquido extracelular<br />
  12. 12. *Presión arterial media normal*<br />90 mmHg<br />Hipertensión crónica<br />Deterioro excreción renal<br />*Hipertensión*<br />110 mmHg<br />Efectos letales<br />Ataque cardíaco<br />Infarto cerebral<br />Insuficiencia renal<br />
  13. 13. Hipertensión por sobrecarga de volumen<br />Flujo sanguíneo local (Gasto cardíaco  normaliza)<br />Aumento sec. resistencia periférica total<br />Disminuye capacidad excreción<br />Mayor ingestión sal <br />Disminuye presión capilar<br />Vasoconstricción<br />Liq. Intersticial pasa a la sangre<br />Mayor volumen extra<br />Exceso flujo sanguíneo tejidos<br />Mayor volumen sanguíneo<br />Aumenta presión<br />Autorregulación<br />Riñones excretan exceso acumulado<br />Mayor gasto cardíaco<br />Menor gasto cardíaco (Normalidad)<br />Menor volumen sanguíneo<br />Mayor presión arterial<br />Cambios 2°<br />No en exceso<br />Menor líquido extracelular<br />Ajustaron<br />Disminuye resistencia periférica total<br />Menor gasto cardíaco<br />Barorreceptores<br />
  14. 14.
  15. 15. Hipertensión por sobrecarga de volumen en pacientes sin riñones<br />Desarrollo de hipertensión por sobrecarga de volumen<br />Diálisis:<br />Retirar agua y sal<br />
  16. 16. Hipertensión por aldosteronismo primario <br />Hipertensión<br />Aumento líquido extracelular<br />Reabsorción sal y agua<br />Aldosteronismo Primario<br />
  17. 17.
  18. 18. Sistema renina angiotensina: control presión arterial<br />
  19. 19. SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA PUEDE SALVAR LA VIDA EN CASO DE SHOCK CIRCULATORIO<br />
  20. 20. Efecto de la angiotensina en los riñones<br />Directa<br />Indirecta<br />Retención agua y sal<br />Angiotensina <br />Vasoconstricción arteriolas renales<br />Secreción aldosterona <br />Reabsorción Agua y sal en túbulos renales<br />Reduce presión capilares peritubulares<br />Aumenta reabsorción tubular Na+ y H2O<br />
  21. 21. Efecto de la angiotensina en la presión arterial<br />
  22. 22. Función del sistema renina angiotensina a pesar de la ingesta de sal<br />
  23. 23. Hipertensión<br />provocada<br />ANGIOTENSINA<br />Infusión angiotensina II<br />Tumor secretor de renina<br />Mecanismos<br />Contraer arteriolas cuerpo<br />Retención Sal y H2O <br />Elevación resistencia periférica<br />Mantenimiento a largo plazo de presión arterial<br />
  24. 24. Tipos de Hipertensión donde interviene Angiotensina<br />De Goldblatt con riñón único<br />Por riñones enfermos que segregan renina crónicamente<br />De Goldblatt con 2 riñones<br />Isquemia renal parchada <br />Ambos retienen sal y agua por motivos diferentes<br />No hay un riñón<br />Riñón que queda  constricción<br />Segrega renina<br />Vasoconstricción renina-angiotensina<br />Angiotensina II<br />2 elevaciones de presión<br />Retiene sal y agua<br />Retención sal y agua<br />
  25. 25. Hipertensión provocada por combinaciones de sobrecarga de volumen y vasoconsricción<br />
  26. 26. Coartación aórtica<br />AUTORREGULACIÓN  control del flujo sanguíneo según lo necesiten los tejidos<br />
  27. 27. PRECLAMSIA (TOXEMIA DEL EMBARAZO)<br />
  28. 28. HIPERTENSIÓN NEURÓGENA<br />Ansiedad excitación<br />Centro vasomotor<br />Gran actividad<br />Normalidad<br />Ausencia señales<br />AJUSTE<br />
  29. 29. Hipertensión primaria<br />(esencial)<br />90% - 95% de las personas con hipertensión<br />De origen desconocido<br />Tendencia hereditaria<br />Hipertensión<br />secundaria<br />Origen conocido<br />(estenosis de la A. renal)<br />Papel importante en el desarrollo de hipertensión<br /><ul><li>Aumento excesivo de peso (65%-70% de riesgo)
  30. 30. Vida sedentaria</li></li></ul><li>Hipertensión primaria provocada por aumento de peso<br />NATRIURESIS  se deteriora por aumento de la reabsorción tubular de sal y agua <br />En casos avanzados causa una pérdida completa de la función renal.<br />
  31. 31. Curvas de función renal con sobrecarga de sodio<br />La presión arterial aumenta lentamente mediante el incremento del consumo de sodio<br />Hipertensión insensible a la sal  el aumento del consumo de sal no cambia drásticamente la presión arterial.<br />Hipertensión sensible a la sal el aumento del consumo de sal cambia la presión arterial. <br />Va progresando con la vejez (50-60 años)<br />
  32. 32. Tratamiento de la hipertensión esencial<br />FÁRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS<br />Perder peso<br />Aumentar la actividad física<br />Fármacos natriuréticos o diuréticos<br />Fármacos vasodilatadores<br />Funciones<br />Inhiben las señales nerviosas simpáticas<br />Relajan el músculo liso de la vasculatura renal<br />Bloquean la acción sistema: renina- angiotensina<br />
  33. 33. Resumen del sistema <br />Controlado por varios sistemas interrelacionados<br />Presión arterial<br /><ul><li>Mecanismos de acción rápida segundos o minutos.
  34. 34. Mecanismos de acción intermedia minutos u horas.
  35. 35. Mecanismos de regulación a largo plazodías, meses y años</li></li></ul><li>Mecanismos acción rápida<br /> Casi en su totalidad en reflejos nerviosos agudos y otras respuestas nerviosas.<br />1.- Mecanismo de los barorreceptores.<br />2.- Isquemia del Sistema Nervioso Central.<br />3.- Mecanismo de los quimiorreceptores.<br />Mecanismos acción intermedia<br />Se activan entre 30 minutos y varias horas.<br />Mecanismos a largo plazo<br />1.- Mecanismo vasoconstrictor renina-angiotensina<br />2.- Relajación de la musculatura ante el estrés<br />3.- Desplazamiento líquido a través de capilares<br />Tarda varias horas en comenzar<br />Función de los riñones a largo plazo<br />

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