Factores que Modifican Respuesta a fármacos

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Esta la hice en 2º de Medicina, cuando me daba clases el Dr. Cirilo Ross Espinoza. En ella se describen los Factores Que Determinan La Respuesta De Los Farmacos
Autora: diana América Chávez Cabrera
Catedrático: Dr. Cirilo Rosas Espinoza
Lo quiero muchooo!!!

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Factores que Modifican Respuesta a fármacos

  1. 2. Farmacogenética Farmacogenómica Poliformismo de enzimas Herencia Genética poblacional Cronofarmacología Metabolizadores Idiosincrasia Hipersensibilidad
  2. 3. Identifica variaciones Respuesta de origen genético Diferencia metabolismo Diferencia transporte Mecanismos moleculares Manifestaciones clínicas Efectos fármacos Influencia herencia Agentes tóxicos
  3. 4. Variantes genéticas Eficacia Seguridad Comportamiento variantes Entender funcionamiento genético especializados Entender Bases genéticas enfermedad Identificar nuevas dianas Tx Desarrollo fármacos que actúen en ellas
  4. 5. <ul><li>Fármacos potentes, mejores y seguros </li></ul><ul><li>Métodos precisos  identificación dosis adecuada </li></ul><ul><li>Mejores vacunas </li></ul><ul><li>Tx: cáncer, enfermedades cardiovasculares, depresión… </li></ul><ul><li>Disminución efectos secundarios </li></ul><ul><li>Menor riesgo toxicidad </li></ul><ul><li>Detección precoz enfermedades </li></ul>Cómo la herencia genética afecta la respuesta individual a los fármacos Identificación genes intervienen en reacciones farmacológicas
  5. 6. <ul><li>Parto  menor biotransformación </li></ul><ul><li>Fármacos que influyen en crecimiento y desarrollo </li></ul><ul><li>Más susceptibles a los efectos de las dosis </li></ul><ul><li>Mayor proporción T. Adiposo </li></ul><ul><li>Gestación  aumenta vulnerabilidad  hormonas Aumenta progesterona: inhibe enzimas y procesos metabólicos </li></ul><ul><li>Incapacidad inactivar o depurar fármacos </li></ul><ul><li>Dificultad metabolizar  hígado disminuye funciones </li></ul><ul><li>Disminuye flujo sanguíneo hepático (40-45%) </li></ul>
  6. 7. <ul><li>Anomalías hereditarias  modificación en la biotransformación </li></ul><ul><li>Idiosincrasia. </li></ul><ul><li>Polimorfismo genético </li></ul><ul><li>ACETILACIÓN DE ISONIACIDA: N – acetiltransferasa. </li></ul><ul><li>HIDROXILACIÓN DE DEBRISOQUINA: CYP2D6. </li></ul><ul><li>HIDROXILACIÓN DE MEFENITOINA: CYP2C19. </li></ul><ul><li>HIDRÓLISIS DE LA SUCCINIL COLINA por colinesterasa atípica. </li></ul>cuando se presenta en + de 1% de la población rápidos lentos *Metabolismo de fármacos* Pacientes: Metabolizadores
  7. 8. Poseen 1-2 alelos funcionales 2 alelos mutantes Información formación enzimas Metabolizadores rápidos Metabolizadores lentos
  8. 9. <ul><li>Dieta hiperproteica: </li></ul><ul><li>Aumenta el contenido de C-P450 y el peso del hígado, </li></ul><ul><ul><li>aumenta proceso oxidativo. </li></ul></ul><ul><li>Dieta deficiente en proteínas y exceso de carbohidratos: </li></ul><ul><li>Disminuye actividad enzimática microsomal. </li></ul><ul><ul><li>Disminuye el flujo renal y la eliminación de los fármacos. </li></ul></ul><ul><li>Verduras inductoras Cp450: </li></ul><ul><li>coles, nabos, rábanos inducen C-P450 </li></ul><ul><ul><li>aumentan las reacciones de oxidación y conjugación. </li></ul></ul><ul><li>Café, Teofilina, cola, tabaco, chocolate, carnes asadas aceleran el metabolismo. </li></ul><ul><li>Jugo de toronja: a través de CYP3A4 intestinal produce inhibición del metabolismo 1º paso intestinal (47%.) </li></ul>
  9. 10. Efectos de los fármacos en función tiempo biológico Ritmo circadiano  administración fármacos Cronoterapia Mejor momento de administración fármacos eficacia efectos adversos  Interacción fármaco-ritmo endógeno   Modificación farmacológica de los ritmos endógenos 
  10. 11. Disminución efecto farmacológico administración repetida Aumentar dosis obtener mismo efecto que al inicio del Tx Estado insensibilidad/ sensibilidad disminuida <ul><li>Normalmente </li></ul><ul><li>inhibición </li></ul><ul><li>o muerte bacterias </li></ul>Cepas resistentes
  11. 12. <ul><li>Balance hidroelectrolítico </li></ul><ul><li>Equilibrio ácido-base </li></ul><ul><li>Temperatura corporal </li></ul>Estados fisiopatológicos Insuficiencia Hipertiroidismo Hipotiroidismo Cáncer Desnutrición cardíaca renal hepática Fiebre Inanición Estrés
  12. 13. Reacción adversa Respuesta inmunológica Consumo fármaco Reacción a metabolitos Efectos agresores del fármaco
  13. 14. Alergia o sensibilidad exagerada Anormal Genéticamente determinada Efectos exageradamente prolongados Mayor sensibilidad al fármaco Efectos nuevos Capacidad de respuesta disminuida Distribución anormal

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