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Exploracion Abdomen
 

AUTORES: ...

AUTORES:
DIANA AMERICA CHAVEZ CABRERA
CARMINA DIAZ ZORRILLA
MOISES GAMBOA USCANGA
CÁTEDRA: GASTROENTEROLOGÍA
DOCENTES: DR. JULIO ROBERTO BALLINAS BUSTAMANTE Y DRA. BLANCA PEREZ BURGUETE
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE VERACRUZ "VILLA RICA"
FACULTAD DE MEDICINA "PORFIRIO SOSA ZÁRATE"
HOSPITAL NAVAL DE VERACRUZ

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  • pasamela al Karinacuiza@hotmail.com
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    Exploracion Abdomen Exploracion Abdomen Presentation Transcript

    • Exploración del abdomen
      CHAVEZ CABRERA DIANA
      DIAZ ZORRILLA CARMINA
      GAMBOA USCANGA MOISES
    • Fundamentos de anatomía, semiología y división topográfica
      Diana América Chávez Cabrera
    • Músculos pared abdominal
    • Órganos palpables
    • Órganos difícilmente palpables
    • Órganos retroperitoneales
    • Para su exploración, podemos dividirlo de la siguiente manera
    • Principales órganos que encontraremos
    • ESTRUCTURAS PALPABLES
    • Sitio donde se explora el riñón por puñopercusiónGiordano
    • Indigestión, anorexia, náuseas, vómitos, hematemesis
      Pirosis
      Exceso gas
      Plenitud abdominal
      Náusea-vómito
      Dolor
      Regurgitación
    • Dolor abdominal
      DOLOR REFERIDO
      DOLOR VISCERAL
      DOLOR PARIETAL
    • Disfagia/odinofagiaCambio ritmo intestinal
      Número defecaciones
      Consistencia
      Estreñimiento/diarrea?
    • Ictericia
      COLESTÁSICA
      INTRAHEPÁTICA
      EXTRAHEPÁTICA
      COLOR HECES
      COLOR ORINA
    • EL TRACTO URINARIO
      EXPLORACIÓN DE ABDOMEN
      Carmina Díaz Zorrilla
    • Dolor suprapúbico
      Dolor:
      Cálculos, cuerpos extraños, y tumores intravesicales, adenomas y prostatitis aguda.
      Dolor hipogástrico, trastornos vesicales.
      Infecciones: Sordo y opresivo.
      Sobredistensión vejiga: atroz(crónica: indolora)
    • Disuria:
      Infección en la vejiga:
      Ardor y dolor al orinar.
      Dolor prostático.
      Dolor en periné y recto
      Urgencia urinaria:
      Deseo imperioso e inmediato
      de orinar.
      Frecuencia
      Frecuencia anómala de la micción.
      Urgencia urinaria infección o irritación vesicales. irritación SIN frecuencia ni urgencia Indica: URETRITIS.
      Mujeres:
      Ardor interno: Uretritis
      Ardor externo: vulvovaginitis
    • Poliuria
      Aumento del volumen de orina +3lts.
      Incontinencia urinaria
      Perdida involuntaria de orina
      Esfuerzo, urgencia, rebosamiento, funcional, medicamentosa.
      Nicturia
      Frecuencia
      Urinaria nocturna.
      Vol. Altos o bajos.
      Hematuria
      Sangre en orina (macro o micro)
      Incontinencia:
      Defectos cognitivos o neurosensoriales.
      Varones: obstrucción vesical, hiperplasia, prostática
    • Cólico nefrítico…..
      Dolor reborde costal posterior con irradiación a la cara anterior.
      Dolor ureteral:
      Por: Distensión de la cápsula renal.
      Sordo, molesto y constante.
      En Pielonefritis Aguda. Por: obstrucción del uréter por cálculos o coágulos.
      Intenso y cólico.
      Irradia hasta muslo, testículos y cuadrante inferior del abdomen.
      Por: distensión del uréter y estiramiento de pelvis renal.
    • Técnicas exploracion
      Moisés Gamboa Uscanga
    • Técnicas de exploración
      Para una exploración abdominal adecuada se necesita:
      Una buena iluminación
      Relajación del paciente
      Exposición completa del abdomen desde la apófisis xifoides hasta la sínfisis púbica
      Los genitales deben permanecer separados
    • Consejos para mejorar la exploración del abdomen
      Compruebe si el paciente ha vaciado la vejiga
      Haga que el paciente se sienta cómodo en decúbito supino
      Pida al paciente que coloque los miembros superiores a los lados o plegados sobre el tórax
      Antes de empezar la palpación, pídale al paciente que señale las zonas dolorosas
    • Inspección de abdomen
      Inspeccione la superficie, el contorno y los movimientos del abdomen además:
      Piel: cicatrices , estrías , venas dilatadas, exantemas y lesiones
      Ombligo: contorno, localización y cualquier inflamación o protrusión que haga pensar en una hernia
      Contorno del abdomen: si es plano, redondeado , prominente, excavado
      Simetría del abdomen
      Se ven órganos o masas
      Peristaltismo: observa unos minutos si sospecha una obstrucción intestinal
    • Auscultación
      La auscultación puede revelar soplos, o ruidos vasculares parecidos a los cardiacos( enfermedad oclusiva vascular)
      Se coloca el diafragma del estetoscopio sobre el abdomen
      Los ruidos normales consisten en chasquidos y borboteo frec 5-35 x min
      Si el paciente sufre hipertensión, ausculte el epigastrio y cada cuadrante superior en busca de soplos
    • Epigastrio
      Mesogastrio
      Hipogastrio
      Hipocondrio D
      Hipocondrio Izq
      Flanco D
      Flanco izq.
      Fosa iliaca D
      Fosa iliaca Izq.
    • Percusión
      La percusión sirve para evaluar la cantidad y la distribución del gas en el abdomen e identificar posibles masas solidas o liquido
      Al percutir el abdomen en los cuadrantes se puede escuchar un sonido timpánico( gas en tubo digestivo), mate (liquido, heces)
    • Palpación
      Palpación ligera
      Palpación suave del abdomen ayuda a detectar dolores abdominales, resistencia muscular de algunos órganos, masas superficiales.
      Con la mano y el antebrazo en un plano horizontal y los dedos juntos y planos sobre la superficie abdominal
      Desplazar la mano de un lugar a otro palpando todos los cuadrantes
    • Percibir la relajación de la musculatura abdominal que suele seguir de la aspiración
      Pida al paciente que respire por la boca con la mandíbula caída
    • Palpación profunda
      Utilizada para delimitar masas abdominales
      Palpar los cuadrantes con las caras palmares de los dedos
      Identificar cualquier masa ( localizacion tamaño forma consistencia), dolor.
    • BAZO…..
      La MATIDEZ hace sospechar Esplenomegalia
      Percusión:
      Anteroinferior de la pared torácica izquierda (Espacio de TRAUBE).
    • Signo de percusión esplénica….
      Percute espacio intercostal mas bajo en línea exilar anterior izquierda. Área Timpánica.
      Después… inspiración profunda.
      De timpanismo a matidez después de inspiración indica ESPLENOMEGALIA
      (líquidos y sólidos en estómago o colon).
      Movimiento Inspiratorio
    • Palpación…..
      Mano izquierda rodea al paciente.
      Mano derecha, bajo el reborde costal se presiona el bazo.
      Inspiración profunda.
    • …..
      Repite la maniobra con el paciente sobre el lado derecho y flexión de cadera y rodillas.
      El BAZO aumentado se palpa 2cm por debajo del reborde costal izquierdo.