CARCINOMA DE COLON

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AUTORA:PATRICIA TRESPALACIOS PRIETO
CÁTEDRA: PATOLOGÍA
DOCENTE: DRA. ELVIRA ARIZA MEXICANO
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE VERACRUZ "VILLA RICA"
FACULTAD DE MEDICINA PORFIRIO SOSA ZÁRATE

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CARCINOMA DE COLON

  1. 1. CARCINOMAdeColoN<br />PATRICIA TRESPALACIOS PRIETO<br />Universidad Autónoma De Veracruz “Villa Rica”<br />Facultad de Medicina “Porfirio Sosa Zárate”<br />
  2. 2. Embriología<br />
  3. 3. Histología<br />
  4. 4. Recto & Conducto anal<br />
  5. 5. ANATOMIA<br />
  6. 6. Clases Histológicas:<br />Adenocarcinoma  la mayoría.<br />Adenocarcinoma mucinoso (coloide).<br />Adenocarcinoma en anillo de sello.<br />Carcinoide (Neuroendocrino)pronóstico mas grave.<br />
  7. 7.
  8. 8.
  9. 9.
  10. 10. En anillo de sello<br />
  11. 11. Mucinoso<br />
  12. 12. Etiología & Factores de Riesgo<br />Reducción de las deposiciones sustancias toxicas estén en contacto con la mucosa por mas tiempo.<br />Personas + 50 años. <br />Asociado a dietas ricas en grasas y pobres en fibra. <br />Se transmita hereditariamente y predispone:<br />Poliposisadenomatosa Familiar.<br />Ca de Colon Hereditario sin poliposis (CCHSP).<br />Pólipos , Colitis ulcerosa o Enfermedad de Crohn. <br />Cáncer de mama, útero u ovario. <br />Obesidad, la vida sedentaria<br />Tabaquismo.<br />
  13. 13. Cuadro Clínico<br />Comienza con la formación de un pólipo benigno asintomático.<br />Los síntomas aparecen en las fases mas avanzadas:<br />Cambios en los ritmos intestinales. <br />Diarrea o sensación de tener el vientre lleno. <br />Estreñimiento. <br />Sangre en las heces. <br />Cambios en la consistencia de las heces. <br />Heces delgadas.<br />Dolor o molestia abdominal. <br />Pérdida de peso sin causa aparente. <br />Pérdida del apetito. <br />Cansancio constante. <br />Vómitos.<br />
  14. 14.
  15. 15. Diagnóstico<br />Tacto rectal : sangre, bultos o dolor. <br />Sigmoidoscopia: examinar el recto y la parte final del colon  pólipos o lesiones.<br />Colonoscopia: Recorre todo el colon. Observaciones y toma de biopsias.<br />Estudio genético: Si existen antecedentes familiares o se sospecha de la posibilidad de un cáncer hereditario.<br />Prueba de sangre oculta en heces (SOH).<br />Enema de bario con doble contraste. serie de radiografías del colon y el recto, después de un enema.<br />
  16. 16. TNM<br />Tumor Primario (T) <br />TX. No puede evaluarse.<br />T0. No hay.<br />Tis. Carcinoma in situ: intraepitelial.<br />T1. Invasión de la submucosa. <br />T2. Invasión de la muscularis propia. <br />T3. Invasión de la subserosa o T. pericoólicos.<br />T4. Invasión a otros órganos o estructuras; perfora el peritoneo visceral o ambos.<br /><ul><li>Metástasis distante (M)</li></ul>MX. No puede evaluarse<br />M0. No hay metástasis <br />M1. Metástasis distante <br /><ul><li>Ganglios linfáticos regionales (N)</li></ul>NX. No pueden evaluarse.<br />N0. No hay metástasis.<br />N1. Metástasis en uno a tres ganglios.<br />N2. Metástasis en cuatro o más ganglios.<br />
  17. 17. Estadios del AJCC<br />ESTADIO 0<br />(Ca in situ)<br />Tis, N0, M0<br />Estadio I <br />T1, N0, M0<br />T2, N0, M0<br />Hasta las capas intermedias<br />Estadio IIA <br />T3, N0, M0<br />T. cercanos <br />Estadio IIB <br />T4, N0, M0<br />Órganos cercanos y peritoneo<br />Estadio IIIA <br />T1, N1, M0<br />T2, N1, M0<br />3 Ganglios<br />Estadio IIIC <br />Cualquier T, N2, M0<br />+ de 4 ganglios<br />Estadio IIIB <br />T3, N1, M0<br />T4, N1, M0<br />4 ganglios<br />Estadio IV <br />Cualquier T, cualquier N, M1<br />Metástasis a ganglios y a otros órganos.<br />
  18. 18. <ul><li>A: limitada a la mucosa.
  19. 19. B1: afección a la pared, sin atravesarla ni afectar ganglios.
  20. 20. B2: afecta toda la pared s/ invasión ganglionar.
  21. 21. C: invasión ganglionar.
  22. 22. D: afectación de otros órganos alejados.</li></li></ul><li>Tratamiento<br />Estadio O: carcinoma in situ<br />Escisión local o polipectomía simple.<br />Resección / Anastomosis (lesiones mayores).<br />Estadio 1:<br />Resección quirúrgica amplia y anastomosis. <br />Estadio 2:<br />Resección/Anastomosis<br />Posible quimioterapia, radioterapia o terapia con Ac. Monoclonales.<br />Estadio 3:<br />Resección quirúrgica amplia y anastomosis.<br />Quimioterapia adyuvante.<br />Estadio 4 & recidivante: <br />Resección quirúrgica y anastomosis.<br />Resección de metástasis (Hígado, pulmón, ovarios, colon). <br />Radioterapia paliativa.<br />Quimioterapia paliativa.<br />
  23. 23. Resección & Colostomía<br />
  24. 24. Terapia dirigida: Ac monoclonales<br />Unen a las células cancerosas destruyéndolas, bloquean su crecimiento o les impiden que se diseminen.<br />Se puede utilizar para transportar medicamentos, toxinas o material radioactivo.<br />Radioterapia: radiación para destruir o impedir que crezcan. <br />Externa (aparatos).<br />Interna (sust. Radioactivas).<br />Quimioterapia: medicamento para destruir o impedir su multiplicación.<br />Sistémica.<br />Regional. <br />Quimioembolización.<br />
  25. 25. Pronóstico<br />Detección temprana mejor pronostico.<br />Extracción de pólipos benignos.<br />Grado de penetración del tumor a través de la pared intestinal.<br />Complicación ganglionar y metástasis distantes.<br /> Obstrucción intestinal y perforación intestinal son signos de un pronóstico precario.<br /> CEA elevado antes del tx significación neg.<br />Inestabilidad microsatelital se relaciona con el cáncer colónico no polipósico hereditario (HNPCC).<br />
  26. 26. Ca recidivante & Metástasis<br />Se diagnostican metástasis hepáticas al 50% de los pacientes con cáncer del colon.<br />Estatificación:<br />TAC<br />Biopsia de ganglios linfáticos.<br />ACE<br />IRM<br />Radiografía del tórax.<br />Tx especial para metástasis que recurren:<br />Quimioterapia seguida de resección.<br />Ablación por radiofrecuencia o criocirugía.<br />Quimioembolización con radioterapia.<br />
  27. 27. Seguimiento: Evaluaciones periódicas<br />Identificación y manejo oportuno de la enfermedad recidivante.<br />Asegurar que el Tx este funcionando  reestadificar.<br />Conteo de CEA (glicoproteína sérica).<br />No es una prueba de valor en la detección del cáncer colorrectal debido a que arroja un gran número de resultados falsos positivos y falsos negativos.<br />Las pruebas posoperatorias del CEA deben restringirse a los pacientes que posiblemente tienen metástasis en el hígado o pulmón.<br />No se recomienda el índice de CEA para observar la respuesta al tratamiento.<br />

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