1. Síndrome de
vía aérea
superior
Dra. María E. De Sousa R
Neumonología Clínica.

2. Síndrome de vía
aérea Superior
 “Grupo de eventos patológicos que a-
fectan un área anatómica comprendida
desde la nariz y oídos hasta los bronquios
principales”.

3. Otitis Externa
 “Infección del canal auditivo externo”
 Factores Predisponentes:
- Baño de piscinas.
- Material inadecuado de limpieza.
-Cerumen.
 Gérmenes más frecuentes:
-Estafilococo Aureus.
-Pseudomona Aeruginosa.

5. Otitis Externa.
 Clínica:
-Dolor Intenso.
-Prurito.
-Hipoacusia.
 Examen Físico:
-Canal eritematoso, edematoso.
-Exudado purulento.
-Dolor a la palpación del trago.
-Dolor a la movilización cartílago Auricular.
-Membrana timpánica Indemne.
“Infecciones Graves celulitis periauricular y linfadenopatía”

6. Otitis Externa Maligna
 “ Infección grave con compromiso de
tejidos blandos y huesos circundante,
con afección de pares craneales”.
Afecta a Ancianos y pacientes diabéticos.

7. Otitis Media Aguda
 “Inflamación del oído medio con acumula-
ción de líquido, siguiendo usualmente a una
infección viral de tracto respiratorio superior”
 Gérmenes más frecuentes:
-Estreptococo Neumoniae.
-Haemophilus Influenzae.
-moraxella Catarrhalis.

9. Otitis Media Aguda
 Clínica:
- Otalgia.
- Fiebre.
- Anorexia y vómitos.
 Examen físico:
-Membrana timpánica abombada, enrojecida
opaca y perforada con supuración.

11. Otitis Media Crónica
 “Persiste la infección o continúa la disfunción de
Trompa de Eustaquio se establece la perforación”
 Clínica:
-supuración crónica intermitente, fétida.
-múltiples perforaciones sospechar TBC.
-dolor y fiebre------ mastoiditis.
 Complicaciones:
-abscesos intracraneales, meningitis o trombosis
de seno lateral.

13. Rinitis
 “Es la inflamación de la mucosa nasal
manifestada por más de uno de los siguien-
tes síntomas: congestión nasal, rinorrea,es-
tornudos, goteo postnasal, anosmia y pruri-
to.”
 Clasificación:
-Rinitis Alérgica (Estacional, Perenne).
-Rinitis No alérgica ( RI, RV, RM )

14. Rinitis Alérgica
“ Es la inflamación de la mucosa nasal mediada
Por una reacción de hipersensibilidad Tipo I”.
 Clínica:
- Prurito nasal.
- Estornudos y rinorrea acuosa.
- Síntomas Oculares: irritación, epífora y
prurito ocular.

16. Rinitis Alérgica
 Activación de los mástocitos IgE
histamina,triptasa
Mediadores neoformados (LTB4,LTC4 y prostaglandi-
nas(PDD2), PAF
permeabilidad vascular, vasodilatación secreción
glandular y estimulación de terminaciones nerviosas
aferentes
- Rinitis estacional Rinitis Perenne.

17. Rinitis No Alérgica
 “Es la inflamación de la mucosa nasal que
no es relacionada con alergia, infección, le-
siones estructurales u otros enfermedades
sistémicas”.
-Rinitis Vasomotora Idiopática.

19. Rinitis Infecciosa
 Rinitis Infecciosa Aguda.
-causada por varias clases de virus y su ma-
nifestación va desde el resfriado común has-
ta la Influenza. A veces es parte de la sinusitis
Bacteriana.
 Rinitis Infecciosa Crónica:
-causada por TBC, lepra, sífilis,rinoescleroma
muermo, hongos (aspergilus) .Leishmania.

20. Rinitis Idiopática
“ Hiperreactividad de la mucosa nasal respondien-
do a una serie de estímulos no específicos como
olores fuertes, humos, polvos, cambios de tempe-
ratura y humedad”

21. Síndrome de rinitis no Alérgica
con eosinofilia
 “ Pacientes con síntomas perennes, con pre-
sencia de eosinofilos en la mucosa y moco na-
sal sin la presencia de enfermedad alérgica de-
terminada por pruebas dérmicas y niveles nor-
males de IgE.”

23. Rinitis Ocupacional
 “ Es el cuadro de rinitis que se presenta
relacionado con un agente presente en el
sitio o área de trabajo como animales, expo-
sición a granos, polvo, químicos (sales de
platino, solventes y cauchos)”

25. Rinitis Hormonal
 “ es la rinitis que se presenta durante el
Embarazo, la pubertad y con hipertiroidismo
Y acromegalia”
 Cambios atróficos en la menopausia.

26. Rinitis Inducida
por Drogas
“ Es la desencadenada por medicamentos
como reserpina, metildopa, guanetidina, IECA
y el Prazosín. También ASA , AINES y ACO.”
Rinitis Medicamentosa: utilización a largo pla-
zo de descongestionantes nasales y drogas
como la cocaína.

27. Rinitis por Alimentos
 Rinitis Gustatoria:
-rinorrea al comer ciertos alimentos
o comidas calientes.(respuesta exagerada
Parasimpática)

28. Diagnóstico.
 Clínica.
 Examen: Espéculo Nasal y Otoscopia.
 Pruebas Dérmicas (Prick).
 Inmunoglogulina E (total).
 Pruebas Serológicas de IgE específica.
 Estudio del moco nasal (citología).

29. Sinusitis.
 “Es la Inflamación de la mucosa de los senos
paranasales”
 Causas:
-Infecciones Virales, bacterianas y micóticas
-Anormalidades de la mucosa.
-Cuadros Alérgicos.
complicación de infección viral de tracto respi-
ratorio superior o exacerbación de rinitis alerg.

31. Sinusitis
 Gérmenes más frecuentes:
 Sinusitis Aguda:
- Estreptococo Pneumoniae.
- Haemophilus Influenzae.
 Sinusitis Crónica:
- Anaerobios.
- Estafilococo Aureos.
- Gram negativos.

33. Sinusitis
 Factores Predisponentes:
- obstrucción de los meatos etmoidal
anterior y medio.
- alteraciones del barrido ciliar.
-formación excesiva de secreciones.
-Granulomatosis.
-Granuloma de la línea media.

34. Sinusitis
Clasificación:
- Sinusitis Aguda (evolución < 8 sem)
- Sinusitis Aguda Recurrente.
- Sinusitis Crónica (evolución > 8 Sem)

35. Sinusitis
 Clínica:
 Sinusitis Aguda:
- Persistencia de resfriado común por más de 7
días, rinorrea purulenta y dolor en cara irradiado ha
cia dientes superiores y región malar (maxilar).
- Dolor en región temporal y retroorbitarias o
parte alta de la nariz (Etmoidal anterior).
-Dolor hacia la región mastoidea (Etmoidal pos
terior).

37. Sinusitis
 Sinusitis Crónica:
- Obstrucción nasal, cefalea, dolor facial
a la presión y alteraciones del olfato.
- Fiebre, halitosis y tos.
 Diagnóstico:
- Rx de senos Paranasales ( no).
-TAC.

39. Síndrome de goteo
postnasal.
 “ Conjunto de sintomas respiratorios que incluyen
prurito faríngeo y tos ; y en ocasiones disnea y
cuadros de sibilantes.
 Causas:
- Rinitis Alérgica.
- Rinitis Vasomotora.
- Sinusitis Aguda.
 Secreciones mucosas y mucopurulentas con
mucosa de aspecto granuloso.

40. Resfriado Común.
 “Es la causa más común de Obstrucción nasal”.
 Etiología:
- 50% Rinovirus.
- Coronavirus, Parainfluenza,Influenza, Sincitial
respiratorio, adenovirus, ECHO, coxsackie.
 Clínica:
-Congestión nasal ,hipertermia.
-Obstrucción nasal, estornudos y rinorrea.
-Odinofagia, tos y disfonia.
-Infección bacteriana: rinorrea purulenta, fiebre
malestar, hipersensibilidad sinusal y adenopatías.

42. Influenza
 “ Es un cuadro febril con manifestaciones genera-
lizadas o sistémicas importantes, producidos por
los virus de la influenza A, B ó C.
 Clínica:
-aparición abrupta, fiebre, escalofrios, cefalea
osteomialgias y malestar general.
-inyección conjuntival, exudación nasal clara.
-dolor subesternal quemante ,tos y congestión
nasal.
-Complicación: Sindrome de Reye, Guillain-
Ba-
Rré, miocarditis y pericarditis.

43. Influenza
 Diagnóstico:
- Clínica.
- Cultivar esputo, hisopados de gargan
ta y nariz.
- Radioinmunoensayo, inmunofluores-
cia e inmunoensayo enzimático, anticuerpos
monoclonales.

44. Faringitis
 “ Puede ir desde una simple irritación de faringe
hasta un cuadro severo asociado a dolor incapaci-
tante”.
 Etiología:
- estreptococo beta hemolítico del grupo A.
- Rinovirus, coronavirus, adenovirus, influenza y
parainfluenza.
- Chlamydia, Corinebacterium,estrepto, Mycoplas-
ma y virus de Epstein-Barr.

46. Faringitis
 Clínica:
- Fiebre, exudado en amígdalas y linfadeno-
patía cervical dolorosa.
- Tos, inyección conjuntival y coriza.
- Exudados tipo membrana (Difteria)
- Exudados membranoso (angina deVincent).
-Ulceraciones mucosa, virus, sífilis y fusobac
terias.
- Individuos sexualmente activos: gonorrea,
Herpes, sífilis y Clamidia.

47. Faringitis
 Diagnóstico:
- Clínica.
- Cultivo de Orofaringe.
- Detección del antígeno de estreptococo.
 Absceso Paratonsilar:
-Dolor faringeo severo, fiebre y disfagia.
 Absceso Retrofaringeos:
-Disfagia, estridor o compromiso respiratorios.
-Disecar al mediastino como una emergencia.

49. Laringotraqueitis
 “ Se caracteriza por tos seca en accesos, ron-
quera y estridor , después de haber presentado
un cuadro de resfriado común”.
 Etiología:
- Adultos: Parainfluenza, sincitial respira-
torio, adenovirus , Influenza y Moraxella.
- Niños: Síndrome Crup.

50. Epiglotitis
 “ Es una emergencia médica”.
 Clínica:
- similar a laringotraqueitis, fiebre, mayor
compromiso respiratorio y estado general.
- dolor de garganta, disfagia (supraglotitis)
 Etiología:
- Haemophilus Influenzae.
- > Estreptococo A y Pneumoniae.

52. Epiglotitis
 Diagnóstico:
- Clínica.
- Examen físico: asegurar la vía aérea. LE.
- Radiografía lateral de Cuello.
- Cultivos de faringe.
- Hemocultivos.

53. Obstrucción de vía
aérea superior.
 “ Es la obstrucción al flujo de aire comprendida des-
de la nariz o boca hasta los bronquios principales”.
 Causas:
- Aspiración de cuerpo extraño.
- Iatrogénicas (estenósis postintubación).
- Disfunción de cuerdas vocales.
- Injuria por inhalación de gases calientes y/o
tóxicos.
-Angioedema. Infecciones. Neoplasias.
- Otras causas (Laringomalacia,condromalacia
(Parálisis de cuerdas vocales, sarcoidosis y Wegener)

55. Diagnóstico OVAS
 Clínica:
- Tos, disfonía y en casos avanzados disnea
estridor y tiraje.
 Curva Flujo-volumen.
 Radiografía de Cuello.
 Tomografía lineal.
 TAC ó escanografía.
 Resonancia Magnética.
 Laringoscopia y broncoscopia.