Mesa de Debate Novedades y Controversias en Vacunas de Niños y Adultos Plasencia 25 de Octubre de 2008 Dr. Vicente Baos Vicente Médico de Familia Coordinador del Grupo de Utilización de Fármacos de semFYC

Vacuna contra el VPH

Vacuna contra el VPH 80-90% de las lesiones desaparecen 40% cura espontáneamente 10-15 años o más

La historia natural del VPH Desconocemos su historia natural. Es la enfermedad de transmisión sexual más frecuente y la más benigna (el 90% de las infecciones curan espontáneamente) Seguimos sin saber porqué algunas infecciones son persistentes y cancerígenas (al cabo de 20-30 años)

Desconocemos su historia natural.

Es la enfermedad de transmisión sexual más frecuente y la más benigna (el 90% de las infecciones curan espontáneamente)

Seguimos sin saber porqué algunas infecciones son persistentes y cancerígenas (al cabo de 20-30 años)

La inmunidad del VPH La cifra de anticuerpos en sangre es muy baja o inexistente (en la mitad de los casos) en las mujeres inmunes naturalmente). La infección no conlleva viremia (la replicación vírica se produce en la superficie epitelial) Desconocemos en detalle la respuesta inmunológica normal, pero es muy efectiva . Además, no se ve afectada por la re-exposición debida a la actividad sexual continuada.

La cifra de anticuerpos en sangre es muy baja o inexistente (en la mitad de los casos) en las mujeres inmunes naturalmente).

La infección no conlleva viremia (la replicación vírica se produce en la superficie epitelial)

Desconocemos en detalle la respuesta inmunológica normal, pero es muy efectiva . Además, no se ve afectada por la re-exposición debida a la actividad sexual continuada.

La inmunidad del VPH La duración máxima de la inmunidad demostrada es 6.5 años en una de las vacunas. ¿Revacunación? Se desconoce cuál es el nivel mínimo protector de anticuerpos

La duración máxima de la inmunidad demostrada es 6.5 años en una de las vacunas. ¿Revacunación?

Se desconoce cuál es el nivel mínimo protector de anticuerpos

Vacuna contra el VPH Eficacia del 100%

Vacuna contra el VPH

Vacuna contra el VPH

Vacuna Cuadrivalente FUTURE I

Vacuna Cuadrivalente FUTURE II

17% solo se demostró para el CIN2, no para el CIN3 y AIS 1.5 1.3 Future II Tasa CIN 2-3 100 personas/año 20% a expensas del CIN 1. No se demostró en alto grado 5.9 4.7 Future I Tasa CIN 1-3 100 personas/año Eficacia No Vacuna Vacuna

NNT de la Vacuna contra el VPH

La frecuencia de la citología No hacer citologías antes de los 25 años De 25-49 años cada 3 años De 50-65 años cada 5 años Después de los 65 años con 2 citología normales no hacer más Citología anual no está recomendado a ninguna edad

No hacer citologías antes de los 25 años

De 25-49 años cada 3 años

De 50-65 años cada 5 años

Después de los 65 años con 2 citología normales no hacer más

Citología anual no está recomendado a ninguna edad

Los aspectos económicos 125 millones de euros anuales Para cuando se empiecen a prevenir los primeros casos de cáncer de cuello uterino, dentro de al menos 30 años, el SNS se habrá gastado unos 4.000 millones de euros . Prevenir una sola muerte por cáncer de cérvix, entonces, habrá costado al SNS 8 millones de euros , sin ahorrar en el dispositivo actual de detección precoz por citología y tratamiento

125 millones de euros anuales

Para cuando se empiecen a prevenir los primeros casos de cáncer de cuello uterino, dentro de al menos 30 años, el SNS se habrá gastado unos 4.000 millones de euros .

Prevenir una sola muerte por cáncer de cérvix, entonces, habrá costado al SNS 8 millones de euros , sin ahorrar en el dispositivo actual de detección precoz por citología y tratamiento