MASTERCLASS DBC Marktgroep Ziekenhuizen Zorgconsult 30 maart 2006
INTRODUCTIE <ul><li>Harry van de Beek (1949) </li></ul><ul><ul><li>SPD, HOFAM, RC, Nyenrode </li></ul></ul><ul><li>Control...
OPPORTUNITIES DBC’S <ul><li>DBC in de praktijk </li></ul><ul><ul><li>Algemeen: invoering en praktijk </li></ul></ul><ul><u...
DE PRAKTIJK: ALGEMEEN <ul><li>Nieuwe bekostigingssystematiek </li></ul><ul><ul><li>Loon naar werken </li></ul></ul><ul><ul...
DE PRAKTIJK: ALGEMEEN (2) <ul><li>Aansluiting bij werkelijkheid </li></ul><ul><ul><li>Werkelijke kostprijzen </li></ul></u...
EXPERIMENT SMK <ul><li>Van koploper naar experiment </li></ul><ul><ul><li>Kansen tijdens koplopertraject </li></ul></ul><u...
EXPERIMENT SMK (2) <ul><li>Interne processen </li></ul><ul><li>ICT-gevolgen </li></ul><ul><li>Financiële gevolgen </li></u...
SMK: INTERNE PROCESSEN <ul><li>Registratie </li></ul><ul><li>Validatie </li></ul><ul><li>Facturering </li></ul><ul><li>Kos...
REGISTRATIE & VALIDATIE <ul><li>Registratie </li></ul><ul><ul><li>AO eisen: juistheid, tijdigheid, volledigheid </li></ul>...
FACTURERING <ul><li>Facturering </li></ul><ul><ul><li>ICT: bestaande ZIS (2006: afz. systeem) </li></ul></ul><ul><ul><li>V...
KOSTPRIJZEN & TARIEVEN <ul><li>Kostprijzen </li></ul><ul><ul><li>Basis start experiment: landelijk kostprijsmodel 2003 </l...
COMMUNICATIE <ul><li>Intern </li></ul><ul><ul><li>Informatievoorziening (intranet) </li></ul></ul><ul><ul><li>Betrokkenhei...
INFORMATIEVOORZIENING <ul><li>Intern </li></ul><ul><ul><li>Onderdeel P&C cyclus (planning, begroting, mgt rapportages) </l...
ICT-GEVOLGEN <ul><li>Aanpassingen bestaande systemen </li></ul><ul><ul><li>Bestaande ZIS(sen) </li></ul></ul><ul><ul><li>S...
FINANCIëLE GEVOLGEN <ul><li>Liquiditeit </li></ul><ul><ul><li>Bevoorschotting verzekeraars </li></ul></ul><ul><ul><li>Uitb...
CONTRACTERING <ul><li>Rollen </li></ul><ul><ul><li>Zelfde onderhandelaars bij SMK </li></ul></ul><ul><ul><li>Andere voorbe...
MARKETING  <ul><li>Markt leren kennen </li></ul><ul><li>Marktbenadering / marketingfunctie </li></ul><ul><li>Omgaan met st...
SMK: EXTERNE PROCESSEN <ul><li>Zorgverzekeraars </li></ul><ul><ul><li>Contractering, informatievoorziening, prestatie-indi...
ZORGVERZEKERAARS <ul><li>Contractering </li></ul><ul><ul><li>Prijsvorming: kostprijzen vs vorig jaar </li></ul></ul><ul><u...
VWS / CTG-ZAio <ul><li>Afzonderlijke beleidsregel </li></ul><ul><ul><li>Ontwikkelen bruikbare DBC-systematiek voor Revalid...
REVALIDATIE NEDERLAND <ul><li>Ontwikkeling landelijke DBC-systematiek binnen experiment </li></ul><ul><li>Nieuwe productst...
TIJDPAD <ul><li>2004: Voorbereidingen, projectmatige ontwikkeling </li></ul><ul><li>2005: Start, oefenjaar, verder ontwikk...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Masterclass dbc zorgconsult

1,003 views

Published on

Published in: Education
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
1,003
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
16
Actions
Shares
0
Downloads
5
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Masterclass dbc zorgconsult

  1. 1. MASTERCLASS DBC Marktgroep Ziekenhuizen Zorgconsult 30 maart 2006
  2. 2. INTRODUCTIE <ul><li>Harry van de Beek (1949) </li></ul><ul><ul><li>SPD, HOFAM, RC, Nyenrode </li></ul></ul><ul><li>Controller – Financieel directeur (80-97) </li></ul><ul><ul><li>Uitgever VNU / GOZL / Libertel (Vodafone) </li></ul></ul><ul><li>Interim manager Fin-Cure BV (97-nu) </li></ul><ul><ul><li>Milieu, Industrie, Soc.Verz., Gezondh.zorg </li></ul></ul><ul><li>Ervaringen DBC </li></ul><ul><ul><li>Havenziekenhuis: inhaal, start, 1e jaar </li></ul></ul><ul><ul><li>Maartenskliniek: start, 1e jaar, evaluatie </li></ul></ul>
  3. 3. OPPORTUNITIES DBC’S <ul><li>DBC in de praktijk </li></ul><ul><ul><li>Algemeen: invoering en praktijk </li></ul></ul><ul><ul><li>Specifiek: experiment SMK, de kristallen bol voor rest Nederland </li></ul></ul><ul><li>Consequenties voor ziekenhuizen </li></ul><ul><ul><li>Veranderingen processen en organisaties </li></ul></ul><ul><ul><li>Kansen en bedreigingen </li></ul></ul>
  4. 4. DE PRAKTIJK: ALGEMEEN <ul><li>Nieuwe bekostigingssystematiek </li></ul><ul><ul><li>Loon naar werken </li></ul></ul><ul><ul><li>Totale zorgtraject </li></ul></ul><ul><ul><li>Inclusief kapitaalslasten </li></ul></ul><ul><li>Gefaseerde invoering </li></ul><ul><ul><li>B-segment 10% </li></ul></ul><ul><ul><li>Alleen ziekenhuizen </li></ul></ul><ul><li>Aansluiting internationaal (DRG’s) </li></ul><ul><li>Samenvoegen ziekenhuis- en honorariumdeel </li></ul>
  5. 5. DE PRAKTIJK: ALGEMEEN (2) <ul><li>Aansluiting bij werkelijkheid </li></ul><ul><ul><li>Werkelijke kostprijzen </li></ul></ul><ul><ul><li>Werkelijke zorgpaden/zorgprofielen </li></ul></ul><ul><li>Transparantie </li></ul><ul><ul><li>Inzicht in kosten, behandeling </li></ul></ul><ul><ul><li>Benchmarking intern/extern </li></ul></ul><ul><li>Marktwerking </li></ul><ul><li>Financiering </li></ul><ul><ul><li>Liquiditeitseffecten </li></ul></ul><ul><ul><li>Financieringseffecten </li></ul></ul>
  6. 6. EXPERIMENT SMK <ul><li>Van koploper naar experiment </li></ul><ul><ul><li>Kansen tijdens koplopertraject </li></ul></ul><ul><ul><li>Aard en cultuur SMK: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Categoraal, hoog gespecialiseerd </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ondernemend gericht op groei </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Nieuwe ontwikkelingen, revalidatie, R&D </li></ul></ul></ul><ul><li>Samen met zorgverzekeraars, VWS en CTG/Zaio </li></ul><ul><ul><li>2005 en 2006 </li></ul></ul><ul><ul><li>Evaluatie in 2006: leerdoelen / verlenging </li></ul></ul>
  7. 7. EXPERIMENT SMK (2) <ul><li>Interne processen </li></ul><ul><li>ICT-gevolgen </li></ul><ul><li>Financiële gevolgen </li></ul><ul><li>Contractering </li></ul><ul><li>Marketing </li></ul><ul><li>Tijdspad </li></ul>
  8. 8. SMK: INTERNE PROCESSEN <ul><li>Registratie </li></ul><ul><li>Validatie </li></ul><ul><li>Facturering </li></ul><ul><li>Kostprijzen </li></ul><ul><li>Communicatie </li></ul><ul><li>Informatievoorziening </li></ul>
  9. 9. REGISTRATIE & VALIDATIE <ul><li>Registratie </li></ul><ul><ul><li>AO eisen: juistheid, tijdigheid, volledigheid </li></ul></ul><ul><ul><li>Verantwoordelijkheid medisch specialist </li></ul></ul><ul><ul><li>wegnemen weerstand/ontlasten admin: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Verlengde arm constructie </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Kwaliteitsverbetering registratie </li></ul></ul></ul><ul><li>Validatie </li></ul><ul><ul><li>Werkende validatiemodule (zelfbouw) </li></ul></ul><ul><ul><li>Doorlopende bijstelling / reductie uitval </li></ul></ul><ul><li>NB Bestuursverklaring opgeleverd 15-1-06 </li></ul>
  10. 10. FACTURERING <ul><li>Facturering </li></ul><ul><ul><li>ICT: bestaande ZIS (2006: afz. systeem) </li></ul></ul><ul><ul><li>Vertraging a.g.v. systematiek + aanloop </li></ul></ul><ul><ul><li>Overloopeffecten (verr. voor 1 feb 06) </li></ul></ul><ul><ul><li>Ontvangst/verwerking bij verzekeraars </li></ul></ul><ul><ul><li>Liquiditeitseffecten / bevoorschotting </li></ul></ul><ul><ul><li>Specifieke situaties (offertetrajecten revalidatie) </li></ul></ul><ul><ul><li>Vragen van patiënten (hoogte, spooknota, tijdstip) </li></ul></ul><ul><li>NB Verantwoording omzet onderhanden werk naast </li></ul><ul><li> gefactureerde omzet </li></ul>
  11. 11. KOSTPRIJZEN & TARIEVEN <ul><li>Kostprijzen </li></ul><ul><ul><li>Basis start experiment: landelijk kostprijsmodel 2003 </li></ul></ul><ul><ul><li> Top-down: veel verdeelsleutels </li></ul></ul><ul><ul><li> Inefficiëntie verwerkt in rondrekening </li></ul></ul><ul><ul><li>Verfijning in 2005 (t.b.v. tarieven 2006) </li></ul></ul><ul><ul><li> Betere toerekening </li></ul></ul><ul><ul><li> Nieuwe methoden te verwerken (niet in FB) </li></ul></ul><ul><ul><li> Verschuivingen a.g.v. andere mix </li></ul></ul><ul><ul><li>2006: verdere verbetering / ABC methodiek </li></ul></ul><ul><li>Tarieven </li></ul><ul><ul><li>Opslagen voor risico’s, R&D, winst/vermogensversterking </li></ul></ul><ul><ul><li>Invloed marktwerking (knie, heup, hernia) </li></ul></ul><ul><ul><li>Specialty’s (offertetrajecten, nieuwe producten) </li></ul></ul>
  12. 12. COMMUNICATIE <ul><li>Intern </li></ul><ul><ul><li>Informatievoorziening (intranet) </li></ul></ul><ul><ul><li>Betrokkenheid (informatiesessies, rollen, gevolgen) </li></ul></ul><ul><li>Extern </li></ul><ul><ul><li>Publiciteit (artikelen, interviews, RTV) </li></ul></ul><ul><ul><li>Lezingen, master class, etc </li></ul></ul><ul><ul><li>Promoten eigen successen: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Neuromodulatie </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Revalidatie </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Remicade </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Kwaliteitsgaranties </li></ul></ul></ul>
  13. 13. INFORMATIEVOORZIENING <ul><li>Intern </li></ul><ul><ul><li>Onderdeel P&C cyclus (planning, begroting, mgt rapportages) </li></ul></ul><ul><ul><li>Voortdurende ontwikkeling mgt informatie </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>DBC productie </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>DBC omzetten </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Onderhanden werk </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Bijdragen per DBC </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Verschillenanalyses </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Steeds betere stuurinformatie (efficiency, rendabiliteit) </li></ul></ul><ul><li>Extern </li></ul><ul><ul><li>Verantwoording verzekeraars i.r.t. contract </li></ul></ul><ul><ul><li>Verantwoording VWS/CTG-ZAio </li></ul></ul>
  14. 14. ICT-GEVOLGEN <ul><li>Aanpassingen bestaande systemen </li></ul><ul><ul><li>Bestaande ZIS(sen) </li></ul></ul><ul><ul><li>Satelliet systemen (Primaire processen, Facturering-debiteuren, Boekhouding, MIS/DWH) </li></ul></ul><ul><ul><li>Effecten op overige projecten (programmamgt) </li></ul></ul><ul><ul><li>Effecten op capaciteit IT-ers en gebruikers </li></ul></ul><ul><ul><li>Grote financiële effecten (o.a. externen) </li></ul></ul><ul><li>Organisatie </li></ul><ul><ul><li>Meer aandacht voor BPM (processen) </li></ul></ul><ul><ul><li>Verschuiving verantwoordelijkheden centraal-decentr. </li></ul></ul><ul><ul><li>Acceleratie richting EPD </li></ul></ul>
  15. 15. FINANCIëLE GEVOLGEN <ul><li>Liquiditeit </li></ul><ul><ul><li>Bevoorschotting verzekeraars </li></ul></ul><ul><ul><li>Uitbreiding werkkapitaal banken </li></ul></ul><ul><ul><li>2006: sneller uitfactureren en incasseren (deb.risico’s) </li></ul></ul><ul><li>Solvabiliteit </li></ul><ul><ul><li>Toename eisen banken i.v.m. verhoogd risico </li></ul></ul><ul><ul><li>Incalculeren in tarieven </li></ul></ul><ul><li>Financiering </li></ul><ul><ul><li>Kapitaalslasten volledig in/via DBC-tarieven </li></ul></ul><ul><ul><li>Zorgvuldiger LT-planning grote investeringen </li></ul></ul><ul><ul><li>Opbouwen bestemmingsreserves uit resultaten </li></ul></ul>
  16. 16. CONTRACTERING <ul><li>Rollen </li></ul><ul><ul><li>Zelfde onderhandelaars bij SMK </li></ul></ul><ul><ul><li>Andere voorbereiding: interne prijsstrategie, nieuwe ontwikkelingen, kwaliteit, PI’n </li></ul></ul><ul><ul><li>Meer onderhandelingspartijen verzekeraars; inkoopcombinaties </li></ul></ul><ul><li>Resultaten </li></ul><ul><ul><li>Veel nadruk op prijzen </li></ul></ul><ul><ul><li>Gewenst inzicht in zorgprofielen SMK (“bedrijfsgeheim”) </li></ul></ul><ul><ul><li>Vasthouden aan oude FB systematiek </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Kostprijs, weinig oog voor bedr.risico’s/winst </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ondanks experiment toch convenant-effecten </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Redelijk aandacht voor nieuwe ontwikkelingen, m.n. efficiency verbeteringen </li></ul></ul>
  17. 17. MARKETING <ul><li>Markt leren kennen </li></ul><ul><li>Marktbenadering / marketingfunctie </li></ul><ul><li>Omgaan met sturing door verzekeraars </li></ul><ul><li>Presentatie naar de markt </li></ul><ul><ul><li>Publiciteit </li></ul></ul><ul><ul><li>Kwaliteit / successen </li></ul></ul><ul><ul><li>R&D </li></ul></ul><ul><ul><li>USP’s </li></ul></ul><ul><ul><li>Website e.d. </li></ul></ul><ul><li>Groeistrategie realiseren </li></ul><ul><ul><li>Topklinische zorg, nieuwe zorgproducten </li></ul></ul><ul><ul><li>Nevenvestiging Woerden </li></ul></ul>
  18. 18. SMK: EXTERNE PROCESSEN <ul><li>Zorgverzekeraars </li></ul><ul><ul><li>Contractering, informatievoorziening, prestatie-indicatoren </li></ul></ul><ul><li>VWS (en CTG/ZAio) </li></ul><ul><ul><li>Rondrekening kostprijzen, verantwoording experiment, afzonderlijke beleidsregel </li></ul></ul><ul><li>Revalidatie Nederland </li></ul><ul><ul><li>Experiment binnen experiment (ontwikk. nieuwe productstructuur) </li></ul></ul><ul><li>DBC Onderhoud </li></ul><ul><ul><li>Rode/oranje DBC’s, nieuwe producten, tijdige aanpassingen </li></ul></ul>
  19. 19. ZORGVERZEKERAARS <ul><li>Contractering </li></ul><ul><ul><li>Prijsvorming: kostprijzen vs vorig jaar </li></ul></ul><ul><ul><li>Bedrijfsmatige benadering (risico’s, opslagen, markt) </li></ul></ul><ul><ul><li>Meest efficiënte inkoop: voorzichtig merkbaar </li></ul></ul><ul><li>Informatievoorziening </li></ul><ul><ul><li>Zorgprofielen (eigen vs ‘standaard’ CGAO) </li></ul></ul><ul><ul><li>FB vs DBC info; inzicht in verwachte schadelast </li></ul></ul><ul><li>Kwaliteit </li></ul><ul><ul><li>Wachttijden, professionaliteit zorg, prestatie-indicatoren, complicatieregistratie, patiëntbejegening, logistiek </li></ul></ul><ul><li>Nieuwe ontwikkelingen </li></ul><ul><ul><li>Nieuwe/dure behandelingen, kwaliteitsgaranties, behandeling op afspraak, effecten R&D </li></ul></ul>
  20. 20. VWS / CTG-ZAio <ul><li>Afzonderlijke beleidsregel </li></ul><ul><ul><li>Ontwikkelen bruikbare DBC-systematiek voor Revalidatie </li></ul></ul><ul><ul><li>Opdoen ervaring met experimenten </li></ul></ul><ul><ul><li>Verwerven inzicht: vervallen contracteerplicht, productie en capaciteitseffecten SMK/overige aanbieders, prijsvorming </li></ul></ul><ul><li>Verantwoording </li></ul><ul><ul><li>Rondrekening kostprijzen </li></ul></ul><ul><ul><li>Tussentijdse evaluaties </li></ul></ul><ul><li>Evaluatie experiment </li></ul><ul><ul><li>Mede in kader van landelijke monitor tbv Minister </li></ul></ul><ul><ul><li>Inzicht in leerdoelen beleidsregel, nieuwe leerdoelen </li></ul></ul><ul><ul><li>Wenselijkheid verlenging </li></ul></ul><ul><li>Verlenging na 2006 </li></ul><ul><ul><li>Effecten op publieke belangen (toegang, kosten, kwaliteit) </li></ul></ul>
  21. 21. REVALIDATIE NEDERLAND <ul><li>Ontwikkeling landelijke DBC-systematiek binnen experiment </li></ul><ul><li>Nieuwe productstructuur voor revalidatie-zorg </li></ul><ul><ul><li>Loon naar werken </li></ul></ul><ul><ul><li>Intensievere behandeling mogelijk: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Patiënt sneller uitbehandeld </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Vergoed via DBC’s </li></ul></ul></ul><ul><li>Tegenstrijdige belangen NL: RBU’s vs DBC’s </li></ul><ul><li>Compromis in wording t.b.v. landelijke invoering DBC’s in 2007 </li></ul>
  22. 22. TIJDPAD <ul><li>2004: Voorbereidingen, projectmatige ontwikkeling </li></ul><ul><li>2005: Start, oefenjaar, verder ontwikkelen, projectmatige afronding </li></ul><ul><li>2006: Overgangsjaar, overdracht aan beheersorganisatie, realiseren eerste resultaten </li></ul><ul><ul><li>Opvoeren interne sturing </li></ul></ul><ul><ul><li>Efficiency verbetering processen </li></ul></ul><ul><li>2007: Verlenging experiment, optimaliseren resultaten: </li></ul><ul><ul><li>Lagere kosten (PM Techn. ontwikkelingen/invoering EPD) </li></ul></ul><ul><ul><li>Lagere tarieven! </li></ul></ul><ul><ul><li>Meer productie, hogere kwaliteit, tegen gelijke kosten zorg </li></ul></ul>

×